inna-spb.ru

Что собой представляет и чем опасен панкреатит?

Чем может быть опасен для пациента хронический панкреатит?

Чем опасен хронический панкреатит? Такой вопрос интересует многих пациентов. Панкреатит – воспалительный процесс, который протекает в поджелудочной железе. Он подразделяется на острый и хронический. Причинами возникновения этого заболевания чаще всего является стресс, неправильное питание, переедание. В группу риска входят любители жирной, соленой, жареной пищи, фастфуда. Развивается болезнь также при злоупотреблении алкоголем.

Может возникнуть при перекрытии протоков поджелудочной железы опухолью либо камнями, при употреблении некоторых лекарств, как последствие заболеваний желчного пузыря, печени либо травм живота.
Острая форма заболевания и хроническая в стадии обострения имеют одинаковые симптомы. Основной из них – острая боль в области живота, она считается одной из самых сильных.

Главные симптомы острой формы заболевания:

  • резкая боль в животе, отдающая в область спины;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела;
  • жидкий стул с неприятным запахом, содержащий остатки непереваренной пищи;
  • иногда возникает механическая желтуха.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии отличается от острого меньшей интенсивностью боли, периодичностью появления признаков заболевания.

Хронический панкреатит чаще всего является осложнением острой формы болезни.

Иногда хроническая форма протекает бессимптомно, проявляя себя лишь в периоды обострения.

Но чаще проявляются следующие симптомы:

  • затрудненный или, наоборот, чрезмерный стул с неприятным запахом;
  • снижение веса;
  • понижение аппетита, тошнота при виде жирной пищи;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • наличие отрыжки.

Хроническая форма болезни считается неизлечимой. Прогноз ее в каждом конкретном случае разный, может даже представлять опасность для жизни.

Правила диеты при панкреатите и гастрите смотрите здесь.

Причины возникновения хронической формы болезни

Как уже говорилось, хроническая форма часто является следствием острой. Также имеются и другие причины возникновения данного заболевания:

  1. Излишнее употребление алкогольных напитков. В связи с этим панкреатитом чаще страдают мужчины. Если добавить еще и курение, риск возникновения заболевания значительно возрастает.
  2. Холецистит.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей.
  4. Опухоли, камни поджелудочной железы.
  5. Воспалительные заболевания других органов пищеварения.
  6. Наследственность.
  7. Интоксикация организма, отравления.

Опасность хронического панкреатита

Чем же опасен хронический панкреатит? Лечение его должно проходить под контролем врача и по составленной им схеме. Неправильно проведенное лечение может быть опасным для жизни больного.

Панкреатит опасен своими осложнениями, которые могут возникнуть вследствие несоблюдения рекомендаций врача либо неправильного лечения. В целом прогноз заболевания благоприятен, но если болезнь развилась вследствие злоупотребления алкоголем, такие больные живут около 10 лет. Если же после поставленного диагноза они продолжают употреблять спиртные напитки, эта цифра сокращается вдвое.

Наиболее опасные осложнения панкреатита:

  • гнойные абсцессы поджелудочной железы, перитонит, сепсис;
  • кровотечение;
  • нарушение оттока желчи;
  • сахарный диабет;
  • развитие опухолей поджелудочной железы;
  • поражение соседних органов: легких, желудка, кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • почечная недостаточность.

Иногда возникают местные осложнения, но не очень часто. К ним относятся:

  1. Механическая желтуха. Она возникает в результате сдавливания желчных протоков уплотненной поджелудочной железой. Желтуха возникает редко и в основном при наличии сопутствующих заболеваний печени или вирусного гепатита.
  2. Тромбоз селезеночной вены, может возникнуть в 5% случаев.
  3. Появление ложной кисты. Это образования, заполненные жидкостью. Возможно возникновение их нагноения, и тогда появляется сильная боль в животе и повышенная температура. Но киста опасна в основном тем, что в процесс могут быть вовлечены сосуды, разовьется ложная аневризма и, как результат, желудочно-кишечное кровотечение.

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. При ее воспалении ферменты начинают разлагать саму железу. Постепенно железа разрушается, процесс добирается до клеток, отвечающих за выработку инсулина. Тогда возникает сахарный диабет, который является одним из самых серьезных осложнений панкреатита.

Хронический панкреатит может являться причиной расстройств работы желудка и кишечника. Воспаление распространяется на соседние органы, на стенки желудка и пищевода, могут появляться небольшие язвочки. По этой причине при употреблении жирной, перченой, кислой пищи больной испытывает тошноту, боль, дискомфорт в области желудка.

Может развиться непроходимость кишечника. Вздутие, метеоризм, диарея или запор сопровождают почти каждого человека, болеющего хроническим панкреатитом.

Поджелудочная железа расположена в непосредственной близости от сердца, поэтому ее заболевания могут сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего при панкреатите наблюдается тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Причиной нарушения сердечного ритма может быть общая интоксикация организма, повышенная температура, высокая эмоциональная нагрузка, а также пониженное артериальное давление, которым часто сопровождается панкреатит.

Часто больные жалуются на аритмию. В основном перебои в работе сердца вызываются нарушением обменных процессов в миокарде, дефицитом калия, который теряется при рвоте и диарее.

Панкреатит может отрицательно влиять и на деятельность дыхательной системы. Возможно накопление жидкости в плевральной полости, отек легких. У людей, страдающих от панкреатита, чаще, чем у других, при простуде развивается пневмония.

Однако самым страшным осложнением хронического панкреатита является онкология. В случае обнаружения опухоли обязательно проводится хирургическое вмешательство. Иногда удаляется только пораженная часть органа. Но если опухоль большая, занимает большую часть железы, тогда приходится удалять орган полностью.

После подобной операции человек до конца жизни вынужден принимать инсулин и ферментные препараты.
Иногда при панкреатите страдают и другие органы, не расположенные в непосредственном соседстве с поджелудочной железой.

Например, могут возникнуть заболевания головного мозга, суставов. Может нарушаться функционирование нервной системы. Одно из проявлений – психоз как результат перенесенного острого панкреатита.

Профилактика осложнений хронического панкреатита

Пациент должен строго выполнять все, что рекомендовал лечащий врач, соблюдать назначенную диету. Главной профилактикой осложнений является правильное питание. Употребляемые в пищу продукты должны легко усваиваться, не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Запрещается употреблять жирное мясо и рыбу, бульоны из них, консервы, копченые, маринованные продукты, свежую выпечку, шоколад. Нельзя включать в меню жирные, жареные, острые блюда, грибные супы, газированные напитки, кофе.

Категорически противопоказано употребление алкоголя и сигарет. Следует стараться избегать сопутствующих заболеваний, а если они уже есть, лечить их. Полезно санаторно-курортное лечение.

Опасные последствия панкреатита

Панкреатит — заболевание, поражающее поджелудочную железу. Наиболее распространенными причинами данной болезни являются частое переедание, регулярное потребление тяжелой пищи, злоупотребление алкоголем.

При панкреатите начинается воспалительный процесс в поджелудочной железе, приводящее к сбою ее нормального функционирования, результате чего происходит нарушение оттока секрета органа. Ферменты, вырабатываемые больным органом, активизируются еще до поступления в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы болезни

Чем опасен панкреатит? Игнорирование этой болезни может спровоцировать осложнения, инвалидность пациента и даже привести к смерти. Обнаружив симптомы заболевания, следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностирования и своевременного прохождения лечения. К основным симптомам болезни относятся:

  • боли в области желудка, отдающие в подреберье или спину;
  • ухудшение аппетита;
  • болевые ощущения, возникающие во время дыхания;
  • резкие колебания температуры тела;
  • изменение цвета кожи;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • падение давления;
  • головокружение.
Читать еще:  Как проводится ректороманоскопия кишечника

Такую клиническую картину можно принять за пищевое отравление. Однако эти симптомы нельзя игнорировать — больного следует срочно доставить в стационар для проведения обследования.

Различают две разновидности заболевания: острую и хроническую.

Острая форма поражает не только поджелудочную железу, но и другие важные органы. Ферменты в нерасщепленном состоянии поступают в кровь больного, что приводит к отравлению организма (интоксикации). При этом могут поражаться другие органы пациента: почки, легкие, сердце и мозг.

Хроническая форма заболевания отличается прогрессивным течением. Данный вид болезни является более тяжелым для пациента. Он развивается в результате многократных острых приступов и приводит к нарушению выработки необходимого для нормального переваривания пищи поджелудочного сока.

Каждая из этих форм болезни по-своему опасна и может привести к различным по тяжести последствиям.

Осложнения, вызываемые острым панкреатитом

Неправильное лечение острого панкреатита или его отсутствие может спровоцировать непредсказуемые последствия. К их числу относятся:

  • шоковое состояние;
  • открытие внутренних кровотечений;
  • развитие перитонита;
  • сепсис.

Самым тяжелым последствием острой формы заболевания является летальный исход.

В чем опасность хронического панкреатита?

Человек, у которого была диагностирована хроническая форма панкреатита, со временем начинает стремительно терять вес. Ухудшается и состояние его психики — некоторые пациенты могут даже впадать в депрессию. Однако это далеко не все последствия такого заболевания, как хронический панкреатит — чем опасен этот недуг, так это возможными вариантами осложнений. Примерно у 5-10% пациентов развиваются такие последствия:

  1. Фиброз. При отсутствии правильного лечения хронической формы может начаться деформация структуры больного органа. Такие изменения грозят развитием фиброза поджелудочной железы.
  2. Псевдокисты — мешочки небольшого размера, наполненные жидкостью, которые могут возникать внутри поджелудочной железы. Эти новообразования в большинстве случаев являются источниками инфекции, а их разрыв может спровоцировать перитонит.
  3. Кровотечения. Не менее опасным последствием является внутреннее кровотечение, связанное с повреждением кровеносных сосудов, находящихся рядом с больным органом. Результатом регулярных слабых кровотечений может стать анемия, характеризующаяся низким уровнем содержания красных клеток крови.
  4. Инфекции. Хроническая форма заболевания повышает восприимчивость тканей поджелудочной железы к вирусам, поэтому некоторые случаи могут сопровождаться присоединением инфекционной составляющей. Вмешательство инфекция способно привести к формированию абсцесса, который практически не поддается лечению без операционного вмешательства.
  5. Нарушения работы органов дыхательной системы. Химические изменения, возникающие в результате нарушенного функционирования поджелудочной железы, способны спровоцировать снижение количества кислорода в легких или его падению ниже нормы (гипоксия).

В отдельных случаях заболевание может спровоцировать повреждения головного мозга и почечную недостаточность.

Самыми опасными последствиями хронической формы панкреатита считаются:

  • панкреонекроз;
  • рак поджелудочной железы;
  • сахарный диабет.

Панкреонекроз развивается в результате нарушения оттока ферментов, которые начинают поступать обратно в железу. Это приводит к повышению давления внутри органа, и ферменты начинают переваривать стенки железы.

Рак поджелудочной железы связан с ростом численности патологических клеток в больном органе. Данное заболевание имеет негативный прогноз, поскольку почти не поддается лечению.

Развитие сахарного диабета также связано с нарушением функционирования поджелудочной железы, являющейся источником инсулина. При хронической форме заболевания орган поврежден настолько, что не способен заниматься перевариванием поступающей в организм пищи и регулировать уровень сахара в крови. Такие сбои в его работе могут привести даже к I типу сахарного диабета, при котором железа полностью прекращает выработку инсулина.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить риск развития последствий панкреатита, необходимо своевременно обратиться к специалисту для прохождения диагностики и своевременного лечения заболевания. Избежать возможных осложнений также помогут:

  • сбалансированное питание;
  • сокращение потребления алкоголя;
  • дробное питание (частые приемы небольших порций пищи);
  • достаточная двигательная активность.

Сохранить здоровье поджелудочной железы также поможет разумный прием лекарственных средств (не стоит злоупотреблять ими) и избегание стрессов.

Чем опасен панкреатит – последствия болезни

Общая информация

Итак, что такое панкреатит и чем он опасен? Панкреатитом является воспалением поджелудочной железы. Он сегодня достаточно распространен и способен привести к тяжелым осложнениям, к примеру, инвалидности, или даже к летальному исходу.

Обычно причинами заболевания выступают:

  • регулярное переедание;
  • стабильное употребление жирных продуктов;
  • постоянное употребление тяжелой пищи.

Иногда недуг проявляется у женщин, которые, в связи со своим стремлением похудеть, придерживаются диет. Ведь недостаток необходимых ферментов пищеварительного тракта приводит к нарушениям в работе поджелудочной. А если при этом еще и активно употреблять алкоголь, панкреатит не заставит себя ждать.

Какие же изменения происходят в организме человека, больного панкреатитом? Так как воспаление органа сопровождается нарушением его функционирования, происходят сбои и в оттоке секрета. То есть, вырабатываемые ферменты становятся активными до попадания в 12-перстную кишку. Другими словами, поджелудочная начинает переваривать саму себя. Этот процесс вызывает у человека сильную боль.

Панкреатит делает близко расположенную к поджелудочной аорту тонкой и может спровоцировать её разрыв.

Недуг бывает 2 видов: острый и хронический, каждый из которых имеет определенные последствия.

Последствия острой формы

Острый панкреатит характеризуется тем, что «атакует» не только поджелудочную железу, но и близко расположенные к ней органы. В результате в кровь попадают сложные нерасщепленные вещества, что в итоге приводит к «загрязнению» организма. При этом страдают почки, легкие, мозг и сердце.

Острый недуг проявляется сильной болью в животе. Иногда больной может даже пережить шок. Иногда боль «откликается» в правом плече. Именно из-за этого болезни поджелудочной часто путают с сердечными недугами или почечной коликой.

Последствия этой формы болезни представляют опасность для жизни человека. Обычно они проявляются кровотечением, сильным шоком, заражением кроки, воспалением аппендицита. Нередки случаи, когда больные с острой формой умирают.

Последствия хронического вида

Хроническая форма болезни характеризуется нарушением выделения желудочного сока. В результате его становится недостаточно для правильного переваривания пищи.

Если не начать лечение разновидности недуга вовремя, он может «откликнуться» изменением структуры поджелудочной, то есть утратой нею собственной формы. В результате может развиться фиброз органа.

Зачастую данная разновидность заболевания развивается в результате перенесенного приступа острого панкреатита. В других случаях хроническая форма развивается постепенно.

Больной хронической формой недуга начинает терять вес, нарушается также его психологическое состояние. Возможно даже развитие депрессивных состояний у больных.

Легкая форма

Существует и легкая форма недуга. Чем опасен «легкий» панкреатит?

Читать еще:  Что можно есть при хроническом панкреатите?

Данная разновидность заболевания характеризуется низкой выраженностью симптомов, которые человек в состоянии терпеть. Последствия такого недуга не смертельны, а правильное лечение помогает победить все симптомы полностью. Единственное последствие – увеличение размеров железы и её «частей».

Такой больной быстро и успешно восстанавливается, как и сама поджелудочная и её функционирование. Все структуры железы также приходят в норму. Однако, все процессы не нормализуются «сами по себе».

Даже если приступ панкреатита у человека протекал легко, обратиться к врачу все же нужно, дабы предупредить такое осложнение, как отек.

Он может привести к появлению острой формы недуга, вылечить которую гораздо сложнее. Кроме того, полное восстановление органа возможно только при правильной диагностике и вмешательстве врачей.

Видео “Панкреатит и его осложнения”

Воспаление поджелудочной железы приводит к целому ряду осложнений. Подробней о болезни можно узнать из видео.

Чем опасен хронический панкреатит

Эта форма болезни влияет на прогноз выживаемости. Хронический панкреатит приводит к интенсивным морфологическим изменениям тканей поджелудочной железы, которая увеличивается в размере и приобретает плотную консистенцию. Фиброзная оболочка при хронической форме болезни имеет признаки склерозирования. Области некроза отличаются характерным желтым цветом. При разрезе в паренхиме выделяются обильные разрастания фиброзной ткани, характеризующиеся подчеркнутым дольчатым рисунком. В некоторых частях органа протоки неравномерно сужены, кое-где очень расширены. Это способствует появлению прогрессирующего нарушения работы поджелудочной железы при таком состоянии, как хронический панкреатит, и значительно ухудшает прогнозы. Смертельно опасными являются и осложнения, которые появляются на фоне этой формы заболевания, в том числе:

  • сахарный диабет;
  • абсцесс;
  • панкреатический асцит;
  • портальная гипертензия;
  • анемия;
  • флегмоны в забрюшинном пространстве и т.д..

При развитии любого осложнения вопрос, можно ли умереть от панкреатита, становится актуальным. Поверхность железы становится неровной из-за того, что в ней формируются псевдокисты. Содержание таких образований зависит от срока их давности. В относительно молодых образования обнаруживаются некротизированные ткани с примесями крови. Эпителиальная выстилка в подобных псевдокистах отсутствует. В дальнейшем это содержимое может быть поражено патогенной микрофлорой. Оно приобретает характерный серо-зеленый цвет. У вещества крайне неприятный запах. По ходу протоков могут обнаруживаться мелкие ретенционные кисты. Некоторые люди умирают именно из-за разрушения подобных образований.

Читать еще:  Какой сок можно при панкреатите?

Чем чаще хронический панкреатит сопровождается периодами обострений, тем ниже продолжительность жизни больного.

В патологический процесс вовлекаются все ткани этого органа: сосудистое русло, островковый эпителий, ацинусы, ткани протоков, нервный аппарат, интерстициальная ткань. При хроническом панкреатите могут формироваться известковые отложения в органе. Масса функциональной паренхимы снижается. В тяжелых случаях эта ткань может полностью отсутствовать. По мере прогрессирования хронического процесса наблюдается атрофия железистой ткани и деформация органа. Сопровождаясь этими изменениями, панкреатит становятся причиной нарушения пищеварения и продукции жизненно важных гормонов, приближая смертельный исход.Точное прогнозирование продолжительности жизни больного панкреатитом невозможно,так как если лечение проводится комплексно и пациент соблюдает рекомендации врача, отказавшись от вредных привычек, прогноз может быть благоприятным.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это тяжелое заболевание воспалительного характера, поражающее поджелудочную железу. Воспаление начинается из-за того, что камни или новообразования разного рода закрывают ферментам и желудочному соку путь в кишечник. В результате накопившиеся ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Панкреатит очень опасен тем, что ферменты могут проникнуть в находящиеся рядом кровеносные сосуды, это может привести к инвалидности или даже к смертельному исходу.

Статьи по теме:

  • Обострение хронического панкреатита
  • Узнайте о симптомах и лечении реактивного панкреатита
  • Первые признаки и симптомы наличия панкреатита
  • Лечим панкреатит быстро в домашних условиях
  • Выявляем симптомы женского панкреатита
  • Число людей страдающих заболеванием растет день ото дня. Это связано с тем, что все более популярными становятся забегаловки быстрого питания, где питаются излишне жирной вредной едой и фастфудом.

    Особую группу риска представляют люди:

    • употребляющие алкоголь;
    • склонные к перееданию, а также любители жирной, жареной острой еды;
    • люди с болезнями желудочно-кишечного тракта;
    • беременные и кормящие грудью женщины.

    Лицам, входящим в эти группы нужно быть внимательными к себе и при появлении подозрительных симптомов срочно обратиться к врачу.

    Важно! Основная причина заболевания панкреатитом – это неправильное питание. Постарайтесь придерживаться здорового рациона, чтобы избежать этого страшного заболевания.

    Причины появления панкреатита

    Рассмотрим основные причины заболевания.

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые мешают притоку ферментов и панкреатического сока. Ферменты начинают переваривать железу.
    2. Беременность. Увеличившаяся в размерах матка давит на поджелудочную, отчего есть риск возникновения процесса воспаления.
    3. Пищевые отравления и прием алкоголя. Токсические вещества алкоголя и вредные химические соединения из продуктов вызывают всплеск ферментов.
    4. Травмы живота. Ошибки при операциях на поджелудочную железу, ранения и ушибы живота тоже могут вызвать острое воспаление.
    5. Склонность к перееданию. Нарушенный жировой обмен в клетках активизирует ферменты.
    6. Аллергия. Есть формы панкреатита, которые являются результатом аутоагрессии.
    7. Инфекции, воспаления и гнойные процессы.
    8. Генетическая предрасположенность.
    9. Принятие определенных лекарственных препаратов.

    Важно! Первые признаки и симптомы панкреатита подробно описаны здесь.

    Развитие панкреатита происходит в 2 формах: острой и хронической.

    Острая форма и ее симптомы

    Острый панкреатит характеризуется внезапными и частыми приступами боли, напоминающими сильное отравление. Выявленное вовремя заболевание полностью поддается лечению.

    При остром панкреатите могут наблюдаться падение артериального давления, нарушения дыхания, тахикардия.

    Чем же опасен острый панкреатит? Возможностью появления таких осложнений, как отек поджелудочной железы, кровоизлияние в ткани железы и панкреонекроз. При таких диагнозах исход может быть летальным, несмотря на проводимое лечение. В большинстве случаев обходится просто воспалительным процессом, который успешно лечится.

    Если причиной возникновения острой формы панкреатита стало алкогольное опьянение, симптомы появляются через несколько часов или суток.

    Важно! Три главных составляющих лечения острого панкреатита: голод, холод и покой.

    Симптомы острого панкреатита:

    • резкая боль опоясывающего характера в животе, отдающая в спину, сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
    • на коже может появиться красная сыпь;
    • бледность кожи;
    • в некоторых случаях – парез кишечника;
    • синюшность участка кожи в области пупка;
    • шок от неожиданного начала приступов, с нарушением сознания;
    • метеоризм и нарушения стула.

    Острый панкреатит может развиваться в рецидивирующей форме, что вызывает обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Важно! Даже при легком приступе панкреатита необходимо срочно вызвать скорую, так как болезнь в острой форме развивается очень быстро и может привести к печальным последствиям. До прибытия врачей можно приложить холод на живот и сделать болеутоляющий укол.

    Хроническая форма – чем опасна

    Этот вид панкреатита долго протекает без резких болевых ощущений, постепенно разрушая поджелудочную железу. Вместо отмерших участков железы вырастает соединительная ткань, из-за чего нарушается функция выработки ферментов. Недостаток ферментов, в свою очередь, вызывает проблемы с пищеварением, такие как изжога, отрыжка, тошнота. У больного снижается аппетит, и он теряет вес.

    При хронической форме наблюдается ремиссия, сменяющаяся периодами обострения болевых ощущений. Особенно часто болевые приступы возникают после употребления жирной или другой вредной еды.

    Вылечить полностью хроническую форму уже невозможно, необходимо лишь придерживаться диеты, чтобы избежать ухудшения состояния.

    Хронический панкреатит также протекает в нескольких формах:

    1. Бессимптомная – долгое время болезнь никак не дает о себе знать.
    2. Болевая форма – характеризуется постоянными болями в верхней части живота, усиливающимися в период обострения.
    3. Рецидивирующая – болевые ощущения возникают только при рецидиве.
    4. Псевдоопухолевая – при такой форме увеличивается размер железы, фиброз распространяется во многих участках.

    Хронический панкреатит опасен тем, что может способствовать развитию сахарного диабета, требующего постоянной терапии по замене инсулина.

    Осложнения и последствия

    У больного панкреатитом могут развиваться отек поджелудочной железы, кровоизлияние в железу, панкреонекроз. На железе образуются очаги распада, может начаться нагноение. Эти осложнения могут приходить на смену друг другу и привести к полному отмиранию или атрофии тканей железы.

    1. Длительное течение хронического панкреатита может привести к онкологии поджелудочной железы.
    2. Нарушение работы поджелудочной железы из-за панкреатита способствует развитию у больного диабета I степени, при которой полностью прекращается выработка инсулина.
    3. Одним из страшных осложнений панкреатита является перитонит.

    Важно! Как проводить лечение панкреатита в домашних условиях, можно узнать здесь.

    Ферменты, не расщепленные из-за дисфункции поджелудочной железы, проникают в кровь, тем самым вызывая отравление или интоксикацию организма. При этом могут пострадать мозг, легкие, сердце и почки больного.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector