inna-spb.ru

Что такое атрофия поджелудочной железы?

Атрофия поджелудочной железы и атрофический панкреатит — лечение

Атрофия поджелудочной железы – уменьшение объема органа, которое наступает после массивного воспалительного процесса. При этом заболевании снижается выработка ферментов и уменьшается количество гормонов, продуцируемых островками Лангерганса. Ниже расскажем о том, чем грозит пациенту такой процесс и какое лечение необходимо назначить в этом случае.

Когда развивается атрофия?

Атрофический панкреатит приходит на смену хроническому процессу. В результате острого воспаления гибнут клетки органа. В период ремиссии они замещаются фиброзной тканью, которая не выполняет выделительных функций, а только заполняет образовавшиеся промежутки. Лечение не восстанавливает погибшие ацинусы. Также атрофический процесс может развиться, как последствие сахарного диабета, жировой дистрофии. В некоторых случаях снижение функции органа наступает вследствие старения организма.

Жировая дистрофия поджелудочной железы – это замещение ткани органа жиром. В результате пропадают внешняя и внутренняя секреторные функции.

В каких случаях вам грозит атрофия поджелудочной железы?

  • Если вы перенесли неоднократные приступы панкреатита с формированием обширных зон некроза;
  • регулярно употребляете алкоголь;
  • страдаете от сахарного диабета;
  • ежедневный рацион богат жирной пищей;
  • имеете аутоиммунное заболевание, поражающее поджелудочную железу;
  • перенесли резекцию органа или страдаете от онкологического заболевания панкреас.

Морфологическая картина заболевания может быть представлена кистами, очагами некроза и инфильтрации.

Атрофические изменения в железе всегда были характерны для пожилых людей. Однако, сейчас на фоне всемирного ожирения и распространения хронического панкреатита, болезнь встречается и у лиц трудоспособного возраста.

Какие симптомы появляются при этом заболевании?

Клиническая картина атрофии развивается медленно. Как правило, признаки болезни можно обнаружить после 10-15 лет от первого обострения заболевания. Лица с такой болезнью имеют характерный внешний вид: кожные покровы бледные, иктеричные, сухие на ощупь. Больные имеют низкий вес, но на первых этапах заболевания встречаются лица с ожирением.

Основные жалобы пациента – это расстройство пищеварения: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие после еды, понос и стеаторея.

Стеаторея – это повышенное содержание жира в кале. Стул имеет полужидкий вид, маслянистую консистенцию, плохо смывается со стенок унитаза.

Также у больных бывают периодические боли в левом подреберье. Но процесс атрофии уменьшает болевой синдром. Поэтому после развития фиброзного замещения железы боль притупляется или вовсе уходит. Лечение при этом не требуется. Язык у пациента становится красным или малиновым. Иногда появляется географическая исчерченность.

При поражении хвостовой части железы у пациентов появляются симптомы сахарного диабета. Дело в том, что клетки панкреас вырабатывают инсулин и глюкагон. Эти гормоны регулируют углеводный обмен. Симптомы сахарного диабета развиваются исподволь. При этом появляется постоянное ощущение жажды, зуд кожных покровов, выделение большого количества мочи.

Основы терапии

Лечение необходимо начинать с диеты. При панкреатите необходимо исключить жирное мясо. Отдавайте предпочтение кролику, индейке и курице. Готовить их лучше в основном или тушеном виде. Допустимо запекать мясные блюда. Белковая пища должна преобладать в рационе. Можно использовать растительные белки (сою, фасоль, чечевицу). Количество сдобы, мучного и шоколадного необходимо сократить. При симптомах сахарного диабета лечение полностью исключает употребление сладкого. Следует также резко сократить уровень углеводов.

Также лечение касается изменения пищевых привычек. Пациент должен отказаться от переедания и обильных застолий. Пища принимается небольшими порциями. Нужно есть не менее 5-6 раз в день. Такая частая еда способствует стимуляции железы. А небольшого количества ферментов будет достаточно для переваривания питательных веществ.

Лечение также включает запрет на алкоголь и курение. Алкоголь оказывает токсическое влияние на поврежденную железу. А курение стимулирует выделение секрета в отсутствии пищи. Это негативным образом сказывается на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Также важной целью терапии является заместительное лечение ферментами. Для этого используются препараты Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь. Они назначаются после еды и применяются регулярно.

Лечение может быть дополнено спазмолитическими препаратами. Дротаверин, Но-шпа, Одестон принимаются при болях. Они расслабляют гладкую мускулатуру сфинктеров, улучшают функционирование выводных протоков пищеварительных желез.

Атрофичная поджелудочная железа и панкреатит, лечение атрофических изменений

Следствием хронического панкреатита может стать атрофия поджелудочной железы, выражающаяся в патологическом изменении железистых клеток и разрастании соединительных тканей. В этом случае речь идет об атрофическом панкреатите, при котором может быть выявлена атрофия всех тканей поджелудочной железы у человека или только их части.

Чаще всего эти процессы затрагивают хвост и головку органа, оставляя тело железы без изменения. При этом пораженные ткани и клетки поджелудочной железы перестают выполнять свои функции (происходит их атрофия), сама железа становится плотной и увеличивается в размере.

Атрофия поджелудочной железы у человека сопровождается ее отечностью, нарушением кровообращения, появлением на ее поверхности кровоизлияний, а также жирового некроза и кист. Процесс атрофии начинается с разрастания соединительной ткани и может вначале поражать сосуды и носить внутридольковый характер, становясь затем междольковым. А может наоборот, носить междольковый характер, распространяясь затем вглубь тканей, что влечет за собой почти полную атрофию клеток паренхимы поджелудочной железы. При этом островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин, сохраняются и могут гипертрофироваться, что неизбежно влечет за собой гиперинсулинемию.

Читать еще:  Что такое фиброгастроскопия желудка?

Атрофия поджелудочной железы может быть частичной, что обычно происходит при развитии процесса в результате язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

В конечной стадии хронического атрофического панкреатита поджелудочная железа уменьшается в размере, ее ткани становятся хрящеобразными, а также развивается цирроз.

В том случае, когда хронический атрофический панкреатит у человека был вызван алкогольным панкреатитом, могут наблюдаться отложение камней в поджелудочной железе в виде солей кальция, закупоривающих протоки и полностью блокирующих ее деятельность.

Прогноз развития атрофического панкреатита неблагоприятный. Лечение этого недуга должно быть комплексным, и быть направленно, в первую очередь, на устранение причины, вызвавшей его. В обязательном порядке проводится терапия для устранение воспалительных процессов и снятие болевого синдрома.

Немалое значение в лечении атрофии поджелудочной железы имеет правильное питание, а также здоровый образ жизни, исключающий употребление спиртных напитков в любых количествах, курение и переедание.

Лечение атрофических изменений поджелудочной железы проводится врачом гастроэнтерологом. Назначенное лечение зависит от тяжести заболевания, сопутствующих нарушений, симптомов, возраста пациента и т.д. Лечение атрофированного органа направлено на исключение неблагоприятных факторов и общую терапию заболевания. Основными целями проведения терапии являются:

  • Уменьшение болевых симптомов. Для достижения необходимого результата применяются анальгетики и спазмалгетики (но-шпа, папаверин и т.д.)
  • Выведение токсинов из организма
  • Достижение кислотно-щелочного, а также гидроионного равновесия

Если во время лечения атрофичной поджелудочной железы не будет соблюдён необходимый режим питания, то достигнуть необходимых результатов крайне сложно. Нарушения внешнесекреторной функции приводит к недостатку ферментов, вследствие чего нарушается процесс пищеварения. Назначается приём препаратов, в состав которых входят данные ферменты (панкреатин, фестал и т.д.).

Если терапия не помогает и болезнь обостряется, то показано операционное вмешательство.

Атрофия хвостовой части поджелудочной железы зачастую приводит к гибели клеток вырабатывающих инсулин, вследствие чего развивается вторичный сахарный диабет. В этом случае к проведению дальнейшего лечения подключается врач эндокринолог.

Атрофия поджелудочной железы: почему возникает и как лечить?

Поджелудочная железа отвечает в нашем организме за обменные процессы и пищеварение. Она вырабатывает более 20 ферменты, участвующих в переваривании пищи. Гормоны инсулина и глюкагон поддерживают углеводный обмен. От нормальной работы этого органа зависит полноценное усвоение съедаемой пищи и концентрация глюкозы в крови.

Размеры железы могут меняться. Она растет вместе с маленьким ребенком, достигая в подростковом возрасте своего максимального значения. Начало процесса угасания железы приходится на возраст 50 – 60 лет. Отклонения размеров органа от нормативных показателей могут быть связаны как с индивидуальными особенностями строения внутренних органов, так и свидетельствовать о наличии патологии.

Атрофия поджелудочной железы

Состояние, для которого характерно уменьшение объема поджелудочной железы, называется ее атрофией. У взрослого здорового человека орган весит 80 – 100 г. При атрофических изменениях вес железы может снижаться до 40 г.

При каких заболеваниях возникают изменения?

Атрофические изменения в органе могут быть вызваны следующими причинами:

При старении объем поджелудочной железы уменьшается. Симптомы, сопровождающие возрастные изменения, выражены гораздо слабее, чем при патологических нарушениях.

Хронический панкреатит – наиболее вероятная причина атрофии. Длительное воспаление способствует аномальному перерождению клеток.

Некомпенсированный сахарный диабет приводит к дисфункции поджелудочной железы. Получается замкнутый круг: подавление выработки инсулина усугубляет течение диабета и способствует дальнейшему отмиранию клеток паренхимы.

Цирроз печени, опухоли в близлежащих органах и системная склеродермия могут повлиять на размеры железы, но это случается редко.

Симптомы

На возможные атрофические изменения указывает ряд признаков, связанных со следующими факторами:

  • нарушением пищеварения;
  • гиповитаминозом;
  • угнетением эндокринной функции.

Сначала появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении усвоения пищи:

  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное выведение жира с калом (стеаторея);
  • расстройство стула.

Затем появятся признаки, указывающие на гиповитаминоз:

  • сухая кожа;
  • ломкие ногти;
  • слабость;
  • выпадение волос.

Симптомы, указывающие на нарушение усвоения глюкозы, встречаются примерно у половины больных, страдающих атрофией поджелудочной железы:

  • жажда;
  • чувство сухости во рту;
  • частое мочеиспускание.

Диагностика

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на его вес и состояние кожных покровов.

Врач направляет на лабораторные исследования крови и кала:

  • «биохимия» позволяет оценить уровень в крови панкреатических ферментов и глюкозы;
  • копрограмма – анализ кала на содержание жиров.

При повышенном содержании сахара в крови необходима консультация эндокринолога.

Для оценки структуры органа проводят диагностические исследования:

УЗИ позволяет оценить размеры и плотность органа. Более детальная визуализация при помощи МРТ дает возможность выявить причину атрофии. Холангиопанкреатография (РХПГ) применяется для исследования панкреатического протока.

Читать еще:  Что значит зеленый цвет кала у грудничка

Для прогноза развития заболевания обязательно делают биопсию исследуемого органа.

Лечение

Применяют комплексное лечение, проводимое под наблюдением гастроэнтеролога и эндокринолога, оно включает:

  • Диету.
  • Терапию препаратами, содержащими ферменты.
  • Инсулинотерапию.
  • Витаминотерапию.
  • Прием пробиотиков и пребиотиков.
  • Операционное лечение.

Особенности лечебных мероприятий:

  • Заместительная терапия ферментами позволяет восстановить пищеварение и углеводный обмен.
  • Пребиотики и пробиотики приводят в порядок микрофлору кишечника.
  • Витаминные комплексы благоприятно влияют на обменные процессы.
  • Инсулинотерапия назначается строго индивидуально при выявленном дефиците инсулина.
  • При хирургическом лечении пациенту пересаживают клетки поджелудочной железы донора. К операции прибегают редко.
  • Диетическое питание является залогом успешного лечения.

Диета

При любых заболеваниях поджелудочной железы из питания необходимо исключить:

  • Жареную, жирную, сладкую пищу.
  • Копчености.
  • Продукты, содержащие грубую клетчатку (белокочанную капусту, редис, редьку) и экстрактивные вещества (крепкие бульоны, студень).
  • Холодные блюда.
  • Газированные напитки.
  • Острые специи.

Рекомендации:

  • Есть надо небольшими порциями 5 – 6 раз в день.
  • Рекомендуется тушеная, вареная или запеченная еда, температура которой не превышает 60 °C. Предпочтительнее есть супы, полужидкую или измельченную пищу – каши, пюре.
  • Пищу лучше недосаливать.
  • В рацион необходимо включать нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, творог. Белок стимулирует восстановительные процессы в поджелудочной железе.
  • Усвоение белка затрудняется при употреблении сырого яичного белка, бобовых, ливера. От этих продуктов надо отказаться.
  • Можно употреблять растительные жиры и в небольших количествах сливочное масло.
  • Щелочные минеральные воды (Боржоми) активизируют работу панкреатических ферментов в кишечнике.
  • Полезно выпивать несколько стаканов чистой воды в течение дня.
  • От спиртного и никотина следует отказаться.

Осложнения и прогноз

Функции железы частично сохраняются в зависимости от степени атрофических изменений органа.

Развивается прогрессирующая ферментная и эндокринная недостаточность, чреватая тяжелыми осложнениями:

Профилактика

Чтобы уберечь поджелудочную железу от патологических изменений, достаточно не увлекаться спиртным, не чревоугодничать и бороться с хроническими заболеваниями:

  • Больным СД необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Лечение хронического панкреатита убережет поджелудочную железу от атрофических изменений.

Атрофия поджелудочной железы: серьезность локальных изменений и прогноз на излечение

Патология поджелудочной железы встречается все чаще с каждым годом

Атрофия и гипотрофия поджелудочной железы у взрослых — патологический процесс, который сопровождается уменьшением размера органа или его функционирующих единиц. Разница лишь в масштабе поражения. Паренхима поджелудочной состоит из эпителиальных клеток, отвечающих за синтез ферментов и гормональных субстанций, количество которых в определенных условиях уменьшается, что приводит к атрофии.

Что происходит с органом

Панкреатоциты формируют так называемые ацинусы. Это структурно-функциональная единица органа. Между клетками, осуществляющими непосредственную функцию — синтез, расположены фиброциты. Это элементы соединительной ткани.

При атрофии поджелудочной уменьшается их количество, размеры и объем. Место атрофированных структурных единиц занимают фибробласты. В конечном счете развивается фиброз, а потом и склероз. Размеры органа уменьшаются, железа становится плотной. Склерозирующий процесс развивается медленно, поэтому клинические проявления возникают постепенно.

На фоне атрофических процессов возможно развитие воспалительных явлений. Это случается часто, поэтому развивается хронический атрофический панкреатит. Он протекает с последовательной сменой периодов ремиссии и обострений.

Главное отличие от других вариантов хронического воспаления — прогрессивная потеря функции. Этот факт диктует необходимость заместительного лечения.

Недостаточность функции

Речь идет о самом главном и в то же время опасном исходе атрофии. Различают нарушение внешне- и внутрисекреторной функции описываемого органа.

При внешнесекреторной недостаточности значительно уменьшается образование ферментов, участвующих в переваривании жиров, углеводов и белков. В результате пациенты ощущают симптомы тяжелой диспепсии. Возникает стеаторея и креаторея — расстройства стула, когда жиры и волокна не всасываются и транзитом проходят через пищеварительный тракт. На этом фоне имеют место боли, повышенное газообразование. Больные теряют в весе. Налицо признаки гипо- и авитаминозов.

Атрофические изменения сопровождаются нарушением инкреторной функции. В паренхиме органа различают так называемые островки «Лангерганса». Они выполнены из полиморфных клеток, которые отвечают за образование гормонов. По большей части они участвуют в регуляции обмена. Поэтому на фоне атрофии возникает такое нарушение, как панкреатогенный сахарный диабет.

Причинные факторы

Атрофическая перестройка железы развивается чаще у лиц мужского пола. Основным пусковым фактором считают токсическое воздействие алкоголя. Влияние никотина пока обсуждается.

Патология желчного вызывает билиарнозависимый панкреатит. Воспаление железы течет перманентно. Исход — фиброз и атрофия железистой ткани с развитием недостаточности функции.

Особенности пищевого поведения отражаются на работе всех органов желудочно-кишечного тракта. Это касается в том числе и поджелудочной железы.

Увлечение жирной или острой пищей с избытком консервантов, кетчупа, майонеза и других недоброкачественных продуктов — один из главных факторов появления описываемой патологии.

Частичная атрофия

Не всегда у человека гипотрофии подвергается весь орган. Один из вариантов — частичные изменения. Локальная атрофия поджелудочной железы — следствие реактивных процессов в ткани органа. Они возникают при наличии следующих факторов:

  • пневмония (воспаление легких), локализованное в нижних сегментах;
  • наличие язв или эрозий в слизистой желудка;
  • гепатиты;
  • воспалительные процессы червеобразного отростка, желчного пузыря.
Читать еще:  Совместимость Йода и Анальгина

В этих случаях атрофии подвержена определенная область поджелудочной железы. Чаще всего это хвост. Но точная локализация будет зависеть от первичного заболевания. Изменения обратимы, но только если лечение начато своевременно и в полном объеме.

Диагностика и лечение

Для обнаружения атрофии органа необходимо несколько этапов:

  1. Лабораторное исследование.
  2. Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушение функции: повышение уровня билирубина, альфа-амилазы крови, гамма-глутаматтраснферазы.
  3. Проведение глюкозотолерантного теста с целью исключить или подтвердить нарушение обмена углеводов с дальнейшей коррекцией.
  4. Ультразвук (считается визуализирующим). Врач функциональной диагностики видит диффузные изменения в определенном участке органа. Но сказать четко о том, что это атрофия, специалист не в силах. Для этого необходима биопсия, не применяющаяся в широкой практике. Помочь может томография.

Ультразвуковой метод широко используют для диагностики атрофической трансформации

Лечить заболевание в стадии ремиссии необходимо с помощью заместительной терапии. Используются различные ферментные и полиферментные препараты. Они содержат ферменты, которые синтезируются в недостаточном количестве у пациента с атрофией органа. Эффективны такие средства, как Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол. При наличии нарушений углеводного обмена необходима консультация эндокринолога с подбором сахароснижающих средств.

Обострение — повод для госпитализации в хирургическое отделение. В этом случае лечение проводят по сценарию, повторяющему терапию при остром панкреатите. Прогноз болезни зависит от своевременности лечебных мер и комплаентности пациента.

Что такое атрофия поджелудочной железы?

Диффузные изменения поджелудочной железы – не заболевание, а отклонения от нормы, спровоцированные какими-либо воздействиями или факторами. Собственно, это заключение УЗИ, в ходе которого выявлены равномерные распределенные изменения структуры всей поджелудочной железы, степень которых может быть различной. Врач, выслушав жалобы пациента, проанализировав данные УЗИ и клинической картины, ставит диагноз и рекомендует необходимое лечение, диету и образ жизни для пациента. Следует отметить, что наличие диффузных изменений свидетельствует о том, что в железе отсутствуют кисты, опухоли и камни.
Во время УЗИ врач оценивает плотность поджелудочной железы, которая может быть равномерно увеличена или снижена. Именно в этом случае речь идет о диффузных изменениях в ней.

Причины диффузных изменений поджелудочной железы:

  • — отягощенная наследственность;
  • — заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • — неправильное питание (злоупотребление жирными, острыми, солеными, мучными и сладкими продуктами);
  • — курение, злоупотребление алкоголем;
  • — нерациональный прием лекарственных средств;
  • — хронические стрессы;
  • — пожилой возраст.

Часто диффузные изменения поджелудочной железы отмечаются при заболевании сахарным диабетом и сопровождаются ростом уровня сахара в крови. В этом случае терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

Атрофия поджелудочной железы зачастую наблюдается у лиц пожилого возраста. При этом эхогенность железы может быть повышенной, пониженной или нормальной при отсутствии жалоб у больных, которые в принципе не нуждаются в лечении.

Диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются и при ее воспалении – панкреатите. Заболевание характеризуется тем, что пищеварительные ферменты начинают активироваться внутри железы, переваривая ее самое. Ферменты и выделяющиеся при ее распаде токсины, выбрасываются в кровяное русло, разрушая другие органы – сердце, почки, легкие, головной мозг.

Острый панкреатит наиболее опасен, он проявляется опоясывающей резкой болью под ребрами, повышением температуры, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, появлением на животе синюшных пятен. При попадании гноя в брюшную полость необходимо экстренное хирургическое вмешательство, в противном случае возможно развитие сепсиса и летальный исход. При остром панкреатите УЗИ показывает увеличение размеров железы, диффузные изменения пониженной эхогенности и плотности — у ткани, вследствие острого воспаления, снижена способность отражать звук.

Хронический панкреатит имеет менее выраженную симптоматику. Обычно это жалобы на чувство тяжести в левом подреберье и боли после еды, горечь во рту, тошноту, метеоризм. При хроническом панкреатите УЗИ показывает диффузные изменения пониженной эхогенности и плотности при нормальных размерах органа.

Лечение панкреатита включает применение антиферментных препаратов и спазмолитиков, устранение болевого синдрома, диету, дезинтоксикационную терапию, изменение образа жизни.

Фиброз поджелудочной железы – следствие хронического воспалительного процесса, сопровождается разрастанием соединительной ткани, замещающей поврежденную паренхиму органа. Может развиться при хроническом панкреатите, первичной сидерофилии, муковисцидозе. УЗИ показывает нормальные размеры поджелудочной железы, но повышение ее плотности и усиление эхогенности. При отсутствии жалоб лечение не назначают.

При липоматозе — разрастании жировой ткани, замещающей ткань органа, также отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы. Липоматоз развивается у пожилых людей и больных сахарным диабетом. При этом размер поджелудочной железы не изменяется, но усиливается эхогенность органа без его значительного уплотнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector