inna-spb.ru

Что такое колостомия и каогда она проводится?

Что такое колостомия? Когда используется колостомия?

Колостомия показана при непроходимости ободочной кишки. Несмотря на необходимость постоянного ношения колостомического калоприемника, прооперированный имеет возможность вести обычный образ жизни.

Колостомией называют хирургическое вмешательство, в ходе которого ободочная кишка, самая длинная часть толстого кишечника, выводится наружу через переднюю брюшную стенку.

Операция показана при длительной непроходимости ободочной кишки, препятствующей перемещению ее содержимого в прямую. После операции фекалии (остатки неусвоенной пищи), заполняющие ободочную кишку, не перемещаются, как обычно, в прямую кишку, а выводятся из организма через колостомическое отверстие (колостому).

Место рассечения передней брюшной стенки и выведения ободочной кишки наружу определяется локализацией нарушения. При непроходимости начального отдела ободочной кишки, находящегося справа, колостому выводят с правой стороны передней брюшной стенки; из нее истекают жидкие фекалии.

При левосторонней колостомии (колостомии дистального, конечного, отдела кишки) колостому выводят наружу в левой части передней брюшной стенки, ближе к тазу, и из нее эвакуируются гораздо более плотные фекалии, так как в процессе их перемещения в этот отдел ободочной кишки они обезвоживаются.

Показания к колостомии

Колостомию осуществляют только при отсутствии других способов устранения непроходимости ободочной кишки.

Наиболее частая причина данного нарушения – опухоль. Иногда показанием к колостомии являются некоторые заболевания кишечника, например, неснецифический язвенный колит. При опухолях верхней части ободочной кишки пораженный участок кишки обычно удаляют. Но при возникновении опухоли на участке, прилегающем к прямой кишке, альтернативы колостомии не существует; в данном случае отверстие выводят наружу в левой части передней брюшной стенки. При обширных поражениях иссекают большую часть ободочной кишки с правосторонним выведением колостомы.

Жизнь после операции колостомия

Характер ношения калоприемпика после колостомии определяется локализацией колостомы. При правосторонней колостомии истечение жидкого содержимого кишечника происходит непрерывно и носит непроизвольный характер, поэтому калоприемник необходимо носить постоянно.

Для левосторонней колостомии характерно выделение более плотных фекалий, так как вследствие большей продолжительности продвижения по ободочной кишке большая часть воды всасывается. У большинства восстановившихся после операции пациентов опорожнение кишечника происходит один-два раза в сутки, обычно до завтрака или после него, у некоторых -после ужина. Практически всегда каждодневное опорожнение кишечника приходится на одно и то же время.

При левосторонней колостомии большинство медиков рекомендуют периодическое ношение калоприемника: после привыкания это необходимо только по утрам или по вечерам в зависимости от установившегося времени опорожнения.

Важность питания при колостомии

Заклятый враг подвергшихся колостомии – диарея. Расстройства желудка нарушают регулярность опорожнения, что приводит к существенным неудобствам. Диарея часто возникает в результате употребления в пищу сырых овощей и фруктов, белого хлеба, цельного зерна, пива и некоторых сортов вин. Многие пациенты со временем замечают, какие продукты вызывают у них диарею и исключают их из своего рациона.

Существуют лекарственные средства, замедляющие перистальтику (сократительную двигательную активность) ободочной кишки, что позволяет достичь более полной реабсорбции (обратного всасывания) воды за счет увеличения длительности всасывания.

Существенные неудобства создают и выделяющиеся при опорожнении газы с неприятным запахом. Их образования можно избежать, исключив из рациона некоторые продукты или принимая препараты, устраняющие запах, например, таблетки, содержащие хлорофилл.

Прогноз колостомии

Колостомия не влияет на продолжительность жизни; наличие отверстия в брюшной стенке не повышает риск инфицирования.

Труднее всего преодолеть ощущение неполноценности; после операции люди, подвергшиеся колостомии, часто впадают в глубокую депрессию. Таким пациентам приносит ощутимую пользу общение с людьми, перенесшими подобную операцию в прошлом.

В других наших публикациях читайте более подробно о работе врача проктолога.

Что такое колостома, особенности операции и уход

Колостомия – это выведение участка ободочной кишки наружу через отверстие в животе (колостома). Многие не знают о такой процедуре, потому что не сталкивались с ситуациями, при которых она необходима. А это любые патологии, связанные с непроходимостью прямой кишки или тяжелых операциях на ней. И если обычная дефекация временно (а иногда и постоянно) не может осуществляться, устанавливается колостома.

Анатомия кишечника человека

Кишечник – это располагающийся в брюшной полости самый большой отдел желудочно-кишечного тракта человека. Если вытянуть его в длину, получится около 4 метров. Кишечник поделен на несколько зон. Две самые крупные из них: тонкая и толстая кишка. В первой, которая соединяется с привратником желудка, происходят процессы пищеварения.

Читать еще:  Что такое хронический дуоденит желудка и двенадцатиперстной кишки

Затем все поступает в толстую кишку, которая, в свою очередь, подразделяется на слепую, ободочную и прямую. И если с последней возникают проблемы, человеку приходится испражняться через предпоследнюю. Но для этого необходимо вывести ее наружу при помощи операции. Это и есть колостомия.

До ободочной кишки содержимое желудка доходит уже почти полностью в переваренном и обработанном всеми ферментами виде, поэтому фактически происходит нормальная дефекация. Если бы не тот факт, что производится она через живот, потому что располагается ободочная кишка именно в брюшной полости.

Показания к проведению колостомии

Необходимость в обходе прямой кишки и в создании искусственного анального отверстия в области живота может возникнуть при самых разных заболеваниях и патологиях.

  • Рак прямой кишки. Сначала пациенту устанавливается временная колостома, но если во время вмешательства приходится удалить прямую кишку полностью, то впоследствии человеку постоянно придется опорожнять кишечник искусственно.
  • Различные осложнения заболеваний толстой кишки: рак, колиты, дивертикулиты, перфорация стенок кишечника и др.
  • Полипы кишечника.
  • Механические или химические травмы толстой кишки (огнестрельные ранения, ожоги).
  • Онкология тела матки, шейки матки с образованием воспалительного инфильтрата в малом тазу.
  • Аноректальное недержание.
  • Свищи между толстой кишкой и мочевым пузырем. Они могут образоваться в результате тазовых абсцессов или после тяжелых родов.
  • Врожденные заболевания, например, атрезия ануса или патология Гиршспрунга, характеризующаяся тяжелыми запорами.

Почти все заболевания, связанные с кишечником, имеют похожие симптомы. Это долго не прекращающиеся боли в животе, запоры или поносы, примеси крови в кале. Затягивать со всем этим не нужно: при первых же признаках необходимо обращаться к врачу и диагностировать проблему, чтобы увеличить шансы вылечиться без таких радикальных методов как колостомия.

Как проводят колостомию

Операция по установке колостомы проводится под общим наркозом открытым способом или путем лапароскопии. Иногда это делается одновременно с другим вмешательством, например, при раке прямой кишки.

Если хирург полностью удаляет ее, то культю (конец) он выводит через отверстие в животе. Если же прямая кишка сохраняется, но по каким-то причинам она не может выполнять свои прямые функции, то иссекается ободочная кишка. Одна ее часть зашивается, а вторая выводится.

В зависимости от модификации колостомии, колостома может быть одноствольной или двуствольной, а также восходящей или нисходящей. Тип стомы определяет и ее расположение (слева или справа, пониже или повыше). Сразу после операции пациент остается в больнице, где проходит раннюю реабилитацию. Первое время за пациентом и его колостомой ухаживает медсестра. Затем человек обучается всем навыкам для самообслуживания в домашних условиях.

Если человеку сделали временную колостомию, то вскоре ему предстоит повторная операция по ликвидации искусственного анального отверстия. Закрытие колостомы называется колоколостомией, и чем раньше она будет проведена, тем меньше вероятность осложнений. Потому что когда кожа образует плотное кольцо вокруг колостомы, для проведения колоколостомии требуется повторно нарушать целостность тканей.

Оптимально, когда колостому ставят временно на срок до 14 дней для заживления швов на кишечнике после операции на нем. Колоколостомия также проводится под общим наркозом и подразумевает сшивание двух участков кишечника, возвращение органа в брюшную полость и ушивание оставшегося отверстия. После такого вмешательства пациенту предстоит трехдневная диета.

Как правильно ухаживать за колостомой

Колостома представляет собой небольшой участок кишечника, выступающий за пределы брюшной полости на 1-2 см. Он окружен плотным кольцом кожи, за которым нужно тщательно ухаживать, чтобы избежать воспаления и раздражения. Алгоритм ухода за кожей вокруг колостомы таков:

  1. Небольшой кусочек предварительно выстиранной, прокипяченной и проглаженной ткани смочить в теплой воде и промакивающими движениями удалить с колостомы грязь и остатки кала.
  2. Участок просушить бумажными салфетками.
  3. С помощью ватной палочки нанести на колостому антибактериальный крем, который прописал врач.
  4. Когда крем впитается, нанести вокруг колостомы специальную герметичную пасту (например, Колопласт).
  5. Прикрепить калоприемник.

Кстати, о калоприемниках. Это специальные мешочки, которые приклеиваются к животу и собирают кал в течение дня. Менять их нужно по мере необходимости. В зависимости от типа проведенной колостомии, дефекация будет производиться несколько раз в день либо почти постоянно.

Постепенно человек подстраивается под свой кишечник и определяет для себя оптимальное количество переклеивания калоприемников. И каждый раз нужно следовать прописанному алгоритму, чтобы избежать воспалительных процессов и просто для поддержания гигиены.

Кстати! Не следует заменять калоприемник сразу после еды, потому что именно в это время обычно начинается дефекация.

Уход за колостомой предполагает использование только тех средств и материалов, которые назначил врач. И самодеятельность здесь не приветствуется. Например, вата оставляет ворсинки, которые быстро загрязняются и могут попасть в микроранки. Спиртосодержащие растворы могут щипать и сушить кожу, поэтому они тоже под запретом.

Читать еще:  Можно ли оливковое масло при панкреатите?

Во время приема душа не следует тереть участок с колостомой мочалкой: нужно просто аккуратно намылить его хозяйственным мылом и тщательно промыть. Сушить на воздухе, либо промакивая салфетками.

Сложно ли жить после колостомии

В физиологическом плане это вполне рядовая операция, которая не несет специфических осложнений. И люди с колостомами достаточно долго живут. Но качество жизни, безусловно, снижается из-за ряда ограничений. Например, наличие калоприемника не позволяет активно заниматься спортом. Хотя, легкая физкультура даже полезна для улучшения перистальтики.

Конечно, больше всего проблем создает психологическая сторона. Человеку сложно смириться со своей неполноценностью и дискомфортом, связанным с наличием колостомы. Хотя современные аксессуары для ухода за ней максимально облегчают жизнь в этом плане. Существуют одноразовые калоприемники, которые удобно и герметично прикрепляются. Также можно пользоваться специальными антибактериальными средствами (растворы, крема, присыпки), которые уничтожают неприятные запахи.

Кстати! Людям с колостомой нужно как можно больше пить, потому что частая и иногда непроизвольная дефекация может привести к обезвоживанию.

Качество жизни изменяется еще и из-за диеты, которую человек с колостомой должен обязательно поддерживать. Она заключается в ограничении продуктов, вызывающих диарею и газообразование. В основной группе запретов газированные напитки, копчености, жирное, молочное, чернослив, грибы. Но у каждого человека организм по-разному реагирует на те или иные продукты, поэтому со временем у каждого пациента с колостомой вырабатывается собственный режим питания.

Колостома – операция в Ассуте

6 февраля 2020 г. 16:28

Радиофармацевтический препарат 223RaCl2 задерживает рост диссеминированных опухолевых клеток.

5 февраля 2020 г. 13:37

Синтетический грибной токсин может помочь в борьбе с раком

Ученые открыли новый путь синтеза аманитина – токсина бледной поганки, уничтожающего раковые клетки.

31 января 2020 г. 16:48

Еще через 10 лет частота рецидивов должна и будет снижаться.

29 января 2020 г. 14:49

Дазатиниб дал превосходные результаты по сравнению с иматинибом при лечении острого лимфобластного лейкоза с положительной хромосомой в детском возрасте.

Колостомия – это хирургическая процедура, в ходе которой часть толстого кишечника выводится через отверстие в брюшной полости. Созданное отверстие называется стомой или колостомой, к ней прикрепляется калоприемник. Стома может быть временной или постоянной.

Пищеварительная система человека состоит из пяти основных структур:

  1. Желудка – органа, в котором пища перерабатывается с помощью кислоты и переходит в тонкий кишечник.
  2. Тонкой кишки – длинного и тонкого отдела пищеварительной системы, где всасывается большая часть питательных веществ из пищи, а оставшаяся жидкость перемещается в толстую кишку.
  3. Толстого кишечника – нижней части кишечника, от тонкой кишки до прямой, где непереваренная пища сгущается, всасывается жидкость. Бактерии расщепляют остатки пищи, преобразуя их в каловую массу. Содержимое с помощью мышечного слоя продвигается в прямую кишку.
  4. Прямой кишки – области, предназначенной для хранения и эвакуации кала.
  5. Ануса – отверстия в нижней части прямой кишки, через которое выходит каловая масса.

Необходимость в колостомии возникает в связи с серьезными нарушениями в работе толстого кишечника. Некоторые из наиболее распространенных причин формирования стомы:

  1. Рак кишечника.
  2. Болезнь Крона.
  3. Дивертикулит.

Рак кишечника

Это одно из самых часто встречаемых злокачественных заболеваний, которое в основном поражает толстую или прямую кишку. Широко применяется хирургическое удаление пораженной части кишечника.

Если удаляется часть толстой кишки, создается временная колостома, чтобы прооперированный сегмент органа не подвергался воздействию каловых масс. Затем толстый кишечник объединяется и стому убирают.

В случае, когда удаляют прямую кишку, как правило, возникает необходимость в постоянной колостоме. То же самое при резекции ануса.

Дивертикулит

Это состояние, при котором наблюдается воспаление и инфицирование дивертикулов. Дивертикулит вызывает боли в животе, высокую температуру и рвоту.

Сначала заболевание лечат с помощью антибиотиков, однако при повторных эпизодах рекомендуется удаление пораженных участков толстой кишки. Может потребоваться временная колостома, пока прооперированные сегменты будут заживать.

Читать еще:  Как протекает геморрагический панкреонекроз?

Непроходимость кишечника

Тяжелые запоры, рак кишечника, другие заболевания или грыжа могут стать причиной непроходимости. Она, в свою очередь, требует неотложной медицинской помощи, поскольку есть риск разрыва толстой кишки, что вызовет инфекцию и внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления части толстого кишечника, наложения временной или постоянной колостомы. Если орган удаляется полностью, потребуется создание временной или постоянной илеостомы.

Энкопрез

Это состояние, при котором человек не способен контролировать акт дефекации. Операция колостомия применяется в качестве последнего средства, если все другие консервативные и хирургические методы лечения оказались безрезультатными.

Травмы

Если часть толстого кишечника была удалена вследствие ножевого или огнестрельного ранения, может потребоваться наложение стомы, временной или постоянной.

Колостомия у детей

Болезнь Гиршпрунга является одной из главных причин операции колостомы у детей. Это редкое генетическое заболевание, которое поражает 1 из 5000 детей.

При данной болезни отсутствуют некоторые нервы, которые контролируют мышцы толстого кишечника, что легко приводит к непроходимости. Что предотвратить ее, иногда необходимо операция колостомия. В ходе ее выполнения часть кишки, где отсутствуют нервные окончания, удаляется и формируется стома, временная или постоянная в зависимости от количества резецированного органа.

Колостомия в Израиле

Существует несколько операций колостомы. Применение конкретных методик в клинике Ассута зависит от диагноза:

  1. Открытая операция (лапаротомия) выполняется через разрез в брюшной полости, чтобы удалить пораженный участок толстой кишки.
  2. Лапароскопическая операция. Хирург делает надрезы небольшого размера, через них вводит миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты для резекции пораженных сегментов толстой кишки. В случаях, когда возможно ее применение, лапароскопия является наиболее предпочтительным вариантом. Исследования показали более быстрый процесс выздоровления и снижения риска осложнений.

Однако в чрезвычайных ситуациях, таких как кишечная непроходимость, минимально инвазивная операция может быть недоступной, поэтому выполняют полостное вмешательство.

Все виды операций колостомы проводятся под общим наркозом.

Существует два основных вида колостомы – петлевая и концевая. Рассмотрим их особенности и выполнение в клинике Ассута.

Петлевая колостома

Для создания петли сегмент толстой кишки выводят через полостной разрез на поверхность кожи. Его открывают и подшивают к коже, создавая колостому. Она будет иметь два отверстия, наружу выводятся две ветки. Такая стома носит название двуствольной. Один проем связан с функционированием кишечника, выведением отходов из организма, другой с «неактивной» частью кишки, ведущий к прямой кишке и производящей небольшое количество слизи.

Положение колостомы будет зависеть от того, какой сегмент толстой кишки удаляется. Обычно стома располагается на левой стороне живота, ниже линии пояса. Перед операцией обсуждаются варианты ее размещения.

После хирургического вмешательства колостома будет большой и набухшей, красной и влажной, из-за отсутствия нервных окончаний к ней не больно притрагиваться. В течение недели она уменьшается и достигает своего окончательного размера спустя 2 месяца. Стома может кровоточить при прикосновении, но это нормально и не является причиной для беспокойства.

В некоторых случаях для фиксации петли используют стержень, пока она заживает. Спустя несколько дней его удаляют.

Петлевая колостома обычно является временной процедурой, которая используется для лечения таких состояний, как дивертикулит, болезнь Крона и рак кишечника.

Концевая колостома в Ассуте

Для формирования стомы один конец толстого кишечника подшивают к коже. Также как и при петлевой колостоме, расположение отверстия зависит от того, какой сегмент органа удаляется. В основном стому располагают на левой стороне живота, ниже линии пояса. Этот вопрос обсуждается до проведения операции.

Стома будет иметь одно отверстие, через которое выходят каловые массы. Другой конец толстого кишечника, ведущий к прямой кишке, будет герметизирован и оставлен внутри брюшной полости.

Концевые колостомы часто являются постоянными. В качестве временных их создают для аварийной помощи при лечении кишечной непроходимости, травм или рака кишечника.

Альтернатива колостомии

Альтернативой в некоторых случаях может быть илеостома. Она формируется таким же образом, но применяется не толстая кишка, а тонкая.

Иногда илеостома более предпочтительна, поскольку может быть создан внутренний калоприемник, подключенный к анусу. Таким образом, действия кишечника контролируются обычным способом.

Рекомендуем к прочтению

После операции колостомы, потенциальные осложнения и восстановление

После операции колостомы: особенности восстановления, операции по закрытию временной колостомы, возможные осложнения колостомы.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector