inna-spb.ru

Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Псевдокиста поджелудочной железы – доброкачественное новообразование на стенке тела или хвоста органа, не имеющее в своем составе железистых тканей. От истинной кисты ложная отличается отсутствием типичных симптомов, из-за чего диагностируется только при тщательном обследовании пациента. Позднее установление диагноза способствует развитию опасных осложнений.

Причины появления

Наиболее часто псевдокиста поджелудочной возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Острая его форма осложняется псевдокистой в 50% случаев, хроническая – в 80.
  2. Травмы брюшной стенки и повреждения самого органа. Посттравматические доброкачественные новообразования представляют собой полости, содержащие большое количество панкреатических ферментов. Они отличаются высоким риском нагноения, из-за чего требуют немедленного удаления.
  3. Осложнения хирургических вмешательств. Способствуют формированию ятрогенных псевдокист.
  4. Бесконтрольный прием искусственных пищеварительных ферментов. Подобные опухоли образуются только при хронической форме панкреатита.
  5. Атеросклероз поджелудочной железы – редкая причина появления псевдокисты.
  6. Фиброз тканей органа. Патологические изменения подобного характера развиваются на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Классификация псевдокист поджелудочной железы

Существует несколько способов классификации псевдокист. По причинам возникновения выделяют опухоли:

  • панкреатические;
  • постнекротические;
  • посттравматические;
  • геморрагические.

По месту расположения различают псевдокисты тела или хвоста железы. Новообразования бывают мелкими или крупными, единичными или множественными. По эхопризнакам псевдокисты подразделяют на:

  • гиперэхогенные;
  • гипоэхогенные;
  • анэхогенные.

Симптомы

На ранних стадиях патология не имеет каких-либо симптомов. Новообразования не сдавливают окружающие органы и нервные окончания, не нарушают процесс выработки пищеварительных ферментов. По мере развития псевдокисты появляются следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Наибольшую интенсивность имеет при формировании новообразования на фоне острого панкреатита, сопровождающегося разрушением тканей поджелудочной железы. Со временем боль становится слабо выраженной. При закупорке протоков органа синдром имеет приступообразный характер. Режущая боль свидетельствует о разрыве кисты или ее нагноении. Жгучий характер синдрома наблюдается при сдавливании солнечного сплетения.
  2. Нарушение пищеварения. Появляются тошнота и рвота, запоры сменяются диареей. При недостаточной выработке панкреатических ферментов прекращается всасывание питательных веществ в кишечнике, пациент быстро теряет вес.
  3. Механическая желтуха (пожелтение кожных покров и склер, сильный кожный зуд). Возникает при наличии псевдокисты в верхнем отделе поджелудочной железы.
  4. Отеки нижних конечностей. Характерный признак сдавливания полой вены.
  5. Задержка мочеиспускания. Вызывается нарушением оттока жидкости по мочеточникам при появлении крупной псевдокисты хвоста поджелудочной.
  6. Частичная непроходимость кишечника – редкий симптом заболевания.

Диагностика

Для выявления псевдокисты поджелудочной используют следующие методы:

  1. Осмотр и опрос пациента. Гастроэнтеролог анализирует имеющиеся у пациента симптомы, получает информацию о перенесенных ранее заболеваниях, пальпирует эпигастральную и брюшную области. При прощупывании обнаруживается выпирание передней брюшной стенки, новообразование округлой формы.
  2. Биохимический анализ крови. Информативен только в случае появления псевдокисты на фоне панкретита. На ранних стадиях заболевания количество пищеварительных ферментов будет повышенным, на поздних – сниженным.
  3. Рентгенография с введением контрастного вещества. Используется для выявления признаков псевдокисты и смещения внутренних органов.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет определить место формирования кисты, выявить осложнения.
  5. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Назначается с целью обнаружения воспалительного процесса в поджелудочной железе, варикозного расширения вен пищевода и компрессии близлежащих органов.
  6. Эндоскопическое исследование. Помогает выбрать наиболее эффективную терапевтическую схему.
  7. Цитологическое исследование содержимого кистозной полости. Необходимо для определения характера новообразования.
  8. КТ (компьютерная томография). Используется для оценки состояния пораженного органа.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы и особенности ее лечения

Одним из видов опухолевидного образования является псевдокиста поджелудочной железы. Она развивается по аналогии с истинной, но есть некоторые отличия в структурном строении. Киста может стать причиной серьезных последствий для здоровья, если своевременно не будут приняты меры по ее лечению, поэтому игнорировать такое новообразование относительно опасно.

Что собой представляет псевдокиста

Капсула, мешочек или полость выстлан соединительной тканью. Это могут быть фиброзные волокна, уплотненные соединительные ткани брюшины, жировые клетки. Одной из отличительных особенностей псевдокисты от истинной заключается в структурных особенностях выстилающей оболочки, а именно в отсутствии эпителиального слоя.

Ложная киста может развиваться стремительно или остановиться в росте, не причиняя особого беспокойство и не приводя к различным дисфункциям органа. Диагностируются как единичные образования, так и множественные. Относительно размеров также нет ограничений, на практике встречался случай опухоли в диаметре около 40 см.

Псевдокиста локализуется преимущественно в хвостовой части и в области тела, в головной зоне диагностируется не более 17%.

По мкб 10 псевдокиста поджелудочной железы кодируется как К86.3.

Относительно этапов развития образования псевдокиста поджелудочной железы имеет 4 стадии. Условно их можно представить следующим образом:

  1. Первая или начальная. Полость только формируется, никаких негативных воздействий на работу органа не происходит, диагностируется в редких случаях.
  2. Вторая. Полость уже практически сформирована, окружается соединительной капсулой, процесс разрушения тканей продолжается, начинает скапливаться инфильтрат.
  3. Третья. Киста уже имеет четкие очертания, капсула окружена фиброзной тканью.
  4. Четвертая. Образование четко выделяется на поверхности органа, полностью сформирована.

Псевдокисты классифицируют на острые, подострые и хронические, а также по месту локализации, по эхогенности.

Причины

Спровоцировать образование псевдокисты поджелудочной железы могут патологические процессы, ранее развивающиеся в органе. Практически в 70% это панкреатит. Он может быть в острой или хронической форме, но в любом случае воспалительный процесс часто дает осложнения в виде кистозных новообразований.

Панкреатит является не единственной причиной формирования ложной кисты, также этому процессу могут способствовать:

  • Травмы тканей поджелудочной железы. Это могут быть последствия хирургических вмешательств, механических воздействий.
  • Длительный и бесконтрольный прием ферментных соединений.
  • Фиброз тканей, спровоцированный воспалением или другими патологическими процессами.

В редких случаях образование формируется вследствие нарушений кровоснабжения или повреждений артерий – атеросклероз.

Отмечается, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, частота кистозных опухолей значительно выше.

Симптомы

Если выделять наиболее характерные симптомы псевдокисты поджелудочной железы, то отнести можно следующие:

  1. Болевые ощущения. На начальных стадиях они выражены в тянущих ощущениях. Особенно они проявляются при кистозных образованиях, спровоцированных панкреатитом. Боль может наступать приступообразно, некоторое врем не беспокоить и возвращать вновь. Если ощущается интенсивные и резкие, то есть вероятность разрыва кисты, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Нарушение пищеварения. Наблюдается при существенных размерах псевдокисты, когда ее тело уже начинает разрушать паренхиму поджелудочной, что отражается на ее функциях. Может появиться тошнота, иногда переходящая в рвоту, расстройства стула.
  3. Отечность. Образования могут сдавливать вены и сосуды, чем вызывать затруднения в кровоснабжении, отечность.

Признаки проявляются относительно интенсивности по мере разрастания кисты, а если одновременно развивается панкреатит, в том числе хронического типа, то симптоматика может перекликаться.

Читать еще:  Почему при панкреатите назначают Анальгин-Ультра?

Диагностика

Определение псевдокисты иногда происходит случайно, например, в процессе профилактического обследования органов ЖКТ и поджелудочной железы. Такие случаи происходят при небольших размерах образования, когда выраженные жалобы на самочувствие еще отсутствуют.

Если рассматривать диагностические мероприятия, с помощью которых можно не только выявить псевдокисту, но и определить ее размеры, структуру и получить другие данные для выбора дальнейшего лечения, то выделяют:

  • Осмотр пациента, пальпация брюшной полости, в процессе которой уже могут быть обнаружены болезненные участки, области выпирания и другие явления.
  • Анализ крови. Обычно сдается общий, биохимический и при необходимости на инфекции, вирусы.
  • ОАМ.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование считается одним из информативных методов диагностики и позволяет по уровню эхогенности определить патологические участки. На УЗИ удается не только определить локализацию опухоли, но и вычислить ее размеры, проанализировать возможные осложнения, например, сдавливание соседних тканей.
  • Эндоскопия. Применяется для осмотра структурных изменений в тканях. Эндоскоп вводится через ротовую полость через пищевод.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Применяется зонд специального назначения для детального просмотра слизистой пищевода, желудка, состояния поджелудочной.
  • Цитологическое исследование. Только по анализам и визуальному просмотру определить структуру и вид образования не всегда возможно, поэтому может быть назначен цитологический анализ. Он позволяет исключить онкологические новообразования, с точностью определить структуру опухоли, вид кисты и другие клеточные особенности.

На усмотрение врача может быть назначена КТ или рентген, МРТ. Комплексная диагностика необходима не только для уточнения состояния пациента, но и для последующего выбора тактики лечения. для каждого случая она может быть разной в зависимости от клинической картины, причин заболевания, сопутствующих патологий и других особенностей.

Лечение

Для лечения определяющим является размер псевдокисты. Если образование не превышает 4 мм, не причиняет никакого беспокойства, анализы и самочувствие у пациента в норме, то будет, вероятней всего, выбрана наблюдательная тактика. Она предполагает повторное обследование через некоторое время и если размеры не увеличатся или опухоль редуцируется, то специального лечения не потребуется.

Если киста в объеме более 4 мм, то такой случай требует контроля и возможно последующего специального лечения. Терапия может быть консервативной, включающей прием медикаментов или хирургической. Она предполагает хирургическое вмешательство, но каким оно будет, а также выбор техники исполнения будет зависеть от объема кисты, ее локализации и других показаний.

Из основных методов хирургического лечения псевдокисты можно выделить дренирование. Оно рекомендовано при образованиях более 50 мм, может проходить с применением различных тактик. Применяется с использованием малоинвазивных манипуляций с применением лапароскопии или через проколы. Различают также линейную эндоскопическую эхографию, внутреннее дренирование, чрескожное дренирование.

Лечение народными средствами новообразований, в том числе развивающихся в тканях поджелудочной железы, целесообразно только в качестве дополнительной терапии. Прием растительных средств, настоев и различные компрессы не принесут положительного эффекта при таких формах патологии, а иногда способны усугубить ситуацию. Избавиться от ложной кисты можно только хирургическим путем в комплексе со специально подобранной терапией, а правильно подобранные народные методы могут помочь при восстановлении состояния, для нормализации пищеварения.

Так как псевдокиста в большинстве случаев формируется после перенесенных воспалительных процессов поджелудочной железы, особенно при панкреатитах, то после лечения основного заболевания через некоторое время можно пройти профилактический осмотр. Это актуально при хронических стадиях патологии, когда воспаление периодически рецидивирует.

Периодическое обследование, в том числе УЗИ брюшной полости, поможет выявить на ранних стадиях большинство новообразований, включая кистозные, фиброзные, а также содержащие злокачественные мутирующие клетки.

Ложная киста поджелудочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой полость в паренхиме поджелудочной железы, которая лишена эпителиальной выстилки и содержит панкреатический секрет и тканевой детрит.

Причины

Чаще всего образованию панкреатических псевдокист предшествует острый или хронический панкреатит, при этом острая форма заболевания сопровождается развитием полости в паренхиме железы в половине, а хроническая – примерно в 80% случаев. В области повреждения паренхимы органа возникают деструктивные изменения, отграничение воспалительной массы с ее последующим уплотнением и разрастанием в строме органа соединительной ткани. В области возникновения патологического процесса отмечается постепенное уничтожение тканевого детрита иммунными клетками, вследствие чего на его месте образуется полость, лишенная эпителиальной выстилки.

В редких случаях основной причиной формирования ложных кист поджелудочной железы является травматическое повреждение органа. Посттравматические псевдокисты, представляют собой гематомы, которые содержат значительное количество панкреатических ферментов. Такие образования предрасположены к быстрому нагноению, в связи с чем они нуждаются в неотложном хирургическом удалении. В отдельную группу входят посттравматические ятрогенные ложные кисты, образовавшиеся после хирургического вмешательств. Такие образования представляют собой затеки желчи или панкреатического сока в ткани органа. Иногда после обширных хирургических вмешательств в паренхиме поджелудочной железе может отмечаться скопление осумкованной перитонеальной жидкости.

В редких случаях псевдокисты формируются в результате ограничения воспалительного процесса,обусловленного применением высоких доз ингибиторов панкреатических ферментов. Такие ложные кисты развиваются на фоне хронического панкреатита. Иногда формирование ложных кист поджелудочной железы возникает на фоне атеросклероза сосудов данного органа.

Симптомы

Основным признаком панкреатической псевдокисты является боль. Характер болей зависят от размера, локализации, а также стадии формирования полости. Наиболее выраженный болевой синдром испытывают больные в первом периоде созревания псевдокисты, на этапе возникновения деструктивного процесса в паренхиме органа. Спустя время выраженность болей снижается, боль приобретает тупой или ноющий характер. У некоторых больных может оставаться только ощущение незначительного дискомфорта в этой области. По мере прогрессирования заболевания возможны повторные болевые приступы, которые возникают в результате гипертензии в протоках поджелудочной железы. Выраженное усиление болей может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как разрыв, нагноение, кровоизлияние в полость псевдокисты.

Локализация болей зависит от расположения псевдокисты, например, если образование находится в области головки панкреас, то боли локализируются в правом подреберье, тела и хвоста – в эпигастрии и левом подреберье. Некоторые больные жалуются на наличие постоянных болей, что может быть обусловлено давлением псевдокисты на область солнечного сплетения. В этом случае болевые ощущения усиливаются при смене положения тела, физических нагрузках, сдавлении тела поясом одежды. Довольно часто у таких больных возникают диспепсические нарушения, такие как тошнота, рвота, снижение аппетита.

Диагностика

В диагностике панкреатических псевдокист важная роль принадлежит изучению анамнеза и объективному обследованию пациента. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены определение уровня панкреатических ферментов, рентгенографическое исследование брюшной полости, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Читать еще:  Эффективные методы лечения обострения хронического панкреатита

Лечение

Выбор тактики лечения панкреатической псевдокисты зависит от стадии ее формирования, локализации, этиологии, а также связи с протоковым аппаратом органа. Для снижения выделения секрета железы в полость кисты и купирования воспалительного процесса на всех этапах развития псевдокист назначается диетотерапия, а также медикаментозное лечение, направленное на достижение функционального покоя поджелудочной железы. С этой целью применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и холинолитики.

Иногда фармакотерапия комбинируется с ранним чрескожным пунктированием с установкой катетера, посредством которого проводится промывание полости антисептическими растворами, аспирация ее содержимого, а также пломбирование полости силиконовыми быстротвердеющими композициями кисты. До формирования фиброзной капсулы псевдокисты показана выжидательная тактика, которая целесообразна и при бессимптомных ложных кистах поджелудочной железы.

После формирования фиброзной капсулы псевдокисты основным методом лечения является ее дренирование. При больших размерах кисты и неэффективности всех вышеперечисленных метолов проводится хирургическое удаление образования.

Профилактика

Профилактика панкреатических псевдокист основана на предупреждении развития панкреатитов и травм брюшной полости.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Существует множество хирургических операций, используемых для лечения псевдокист поджелудочной железы. Выбор метода операции зависит от анатомических особенностей и имеющейся патологии, а также от общего состояния пациента. Необходимо учитывать и такие факторы, как размер и локализация псевдокисты, состояние ее стенки, ее взаимоотношения с желудком или двенадцатиперстной кишкой, наличие осложнений (быстрый рост с угрозой разрыва кисты или прорыв ее в брюшную полость, активное кровотечение, вызванное эрозией артерии или разрывом псевдоаневризмы, псевдоаневризма без кровотечения, массивное нагноение псевдокисты, возраст и общее состояние пациента и т. д.).

Формирование анастомоза между кистой и пищеварительным трактом желудком, гощей кишкой или двенадцатиперстной кишкой — используется наиболее часто и дает наилучшие результаты. Другие операции — наружное дренирование псевдокисты под контролем УЗИ или компьютерной томографии, марсупиализация, резекция поджелудочной железы, комбинация медикаментозной терапии и хирургического вмешательства (эмболизация кровоточащей артерии или ее окклюзия путем катетеризации артерии, выполняемой во время хирургического вмешательства, и т. д.) — используются реже. Все это придает особое значение полному дооперационному обследованию больных с псевдокистами поджелудочной железы, которое позволяет разработать наиболее подходящий план оперативного вмешательства в каждом отдельном случае.

Обязательным является рентгенологическое исследование грудной клетки из-за возможности левостороннего или двустороннего плеврального выпота. Необходимо выполнить также рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы определить взаимоотношения псевдокисты с желудком, двенадцатиперстной кишкой и кишечником. Ультразвуковое исследование важно не только для диагностики кисты, но и для наблюдения в динамике за изменением ее размеров, а также для оценки состояния стенки кисты и установления наличия желчных конкрементов или расширения желчных протоков. Если возможно, необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы получить еще более точные данные. В некоторых случаях, в дополнение к УЗИ, для выявления желчных камней можно выполнить холецистографию. Можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию. особенно при наличии расширения желчных протоков или желтухи. Полезной бывает также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, но ее выполняют с предельной осторожностью, т.к. она может привести к инфицированию желчных путей. Иногда при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии удается законтрастировать проток поджелудочной железы и псевдокисту. Наличие сообщения между протоком поджелудочной железы и псевдокистой предполагается во всех случаях, но наглядно продемонстрировать его не всегда возможно, вероятно, из-за того, что это соединение действует подобно клапану.

Если псевдокиста осложняется активным кровотечением, очень важно выполнить селективную артериографию чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, чтобы установить источник кровотечения и принять решение о наиболее адекватном оперативном вмешательстве с учетом анатомических особенностей. Некоторые авторы полагают, что всех пациентов с псевдокистами поджелудочной железы необходимо подвергать селективной ангиографии даже при отсутствии кровотечения, для того чтобы выявить псевдоаневризмы, которые могут кровоточить в послеоперационном периоде. Важно помнить, что для развития стенки псевдокисты требуется около шести недель: за это время она должна достаточно окрепнуть для удержания швов. Иногда стенка псевдокисты формируется раньше, но быть абсолютно уверенным в этом трудно; часто несостоятельность швов бывает вызвана незрелостью стенки псевдокисты. Чтобы определить степень зрелости стенки псевдокисты до операции, кроме клинической картины следует ориентироваться на данные компьютерной томографии, ультразвукового исследования, а также на уровень «остаточной амилазы» в крови.

30-40% псевдокист поджелудочной железы спонтанно разрешаются в течение 6 недель после их появления и поэтому не требуют оперативного лечения. По прошествии 6 недель кисты редко разрешаются спонтанно и более склонны к осложнениям.

Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы

Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы показано, когда киста быстро растет и существует угроза ее прорыва в брюшную полость. До тех пор пока стенка кисты не созрела, ее невозможно анастомозировать с пищеварительным трактом. Для наружного дренирования кисты производят срединный разрез между мечевидным отростком и пупком. Содержимое кисты аспирируют шприцем с иглой № 16. Производят бактериологическое и цитологическое исследование жидкости, определяют уровень ферментов.

Затем кисту пунктируют троакаром, все ее содержимое удаляют. В кисту помещают трубку для постоянного дренирования и, если возможно, закрепляют ее кисетным швом. Дренажную трубку выводят через небольшой разрез в брюшной стенке и присоединяют к системе для постоянного дренирования. Брюшную стенку ушивают послойно нерассасывающейся нитью. Если псевдокиста разорвалась до операции, вмешательство производят, как описано выше.

Наружное дренирование псевдокисты не является операцией выбора. Это только неотложное решение проблемы, которое может приводить к осложнениям, таким как формирование свищей, повреждения кожи в результате действия ферментов и частые рецидивы, ухудшающие течение заболевания и повышающие летальность.

Псевдокисты, которые увеличиваются до опасного размера, можно также пунктировать чрескожным доступом под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Чрескожное дренирование должно выполняться в учреждениях, имеющих достаточный опыт проведения таких процедур. Показано, что у больных, которым выполнено чрескожное дренирование псевдокист, рецидивы возникают значительно чаще, чем у тех, которым выполнена хирургическая операция.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы и особенности ее лечения

Одним из видов опухолевидного образования является псевдокиста поджелудочной железы. Она развивается по аналогии с истинной, но есть некоторые отличия в структурном строении. Киста может стать причиной серьезных последствий для здоровья, если своевременно не будут приняты меры по ее лечению, поэтому игнорировать такое новообразование относительно опасно.

Читать еще:  Почему при панкреатите назначают Абактал 400?

Что собой представляет псевдокиста

Капсула, мешочек или полость выстлан соединительной тканью. Это могут быть фиброзные волокна, уплотненные соединительные ткани брюшины, жировые клетки. Одной из отличительных особенностей псевдокисты от истинной заключается в структурных особенностях выстилающей оболочки, а именно в отсутствии эпителиального слоя.

Ложная киста может развиваться стремительно или остановиться в росте, не причиняя особого беспокойство и не приводя к различным дисфункциям органа. Диагностируются как единичные образования, так и множественные. Относительно размеров также нет ограничений, на практике встречался случай опухоли в диаметре около 40 см.

Псевдокиста локализуется преимущественно в хвостовой части и в области тела, в головной зоне диагностируется не более 17%.

По мкб 10 псевдокиста поджелудочной железы кодируется как К86.3.

Относительно этапов развития образования псевдокиста поджелудочной железы имеет 4 стадии. Условно их можно представить следующим образом:

  1. Первая или начальная. Полость только формируется, никаких негативных воздействий на работу органа не происходит, диагностируется в редких случаях.
  2. Вторая. Полость уже практически сформирована, окружается соединительной капсулой, процесс разрушения тканей продолжается, начинает скапливаться инфильтрат.
  3. Третья. Киста уже имеет четкие очертания, капсула окружена фиброзной тканью.
  4. Четвертая. Образование четко выделяется на поверхности органа, полностью сформирована.

Псевдокисты классифицируют на острые, подострые и хронические, а также по месту локализации, по эхогенности.

Причины

Спровоцировать образование псевдокисты поджелудочной железы могут патологические процессы, ранее развивающиеся в органе. Практически в 70% это панкреатит. Он может быть в острой или хронической форме, но в любом случае воспалительный процесс часто дает осложнения в виде кистозных новообразований.

Панкреатит является не единственной причиной формирования ложной кисты, также этому процессу могут способствовать:

  • Травмы тканей поджелудочной железы. Это могут быть последствия хирургических вмешательств, механических воздействий.
  • Длительный и бесконтрольный прием ферментных соединений.
  • Фиброз тканей, спровоцированный воспалением или другими патологическими процессами.

В редких случаях образование формируется вследствие нарушений кровоснабжения или повреждений артерий – атеросклероз.

Отмечается, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, частота кистозных опухолей значительно выше.

Симптомы

Если выделять наиболее характерные симптомы псевдокисты поджелудочной железы, то отнести можно следующие:

  1. Болевые ощущения. На начальных стадиях они выражены в тянущих ощущениях. Особенно они проявляются при кистозных образованиях, спровоцированных панкреатитом. Боль может наступать приступообразно, некоторое врем не беспокоить и возвращать вновь. Если ощущается интенсивные и резкие, то есть вероятность разрыва кисты, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Нарушение пищеварения. Наблюдается при существенных размерах псевдокисты, когда ее тело уже начинает разрушать паренхиму поджелудочной, что отражается на ее функциях. Может появиться тошнота, иногда переходящая в рвоту, расстройства стула.
  3. Отечность. Образования могут сдавливать вены и сосуды, чем вызывать затруднения в кровоснабжении, отечность.

Признаки проявляются относительно интенсивности по мере разрастания кисты, а если одновременно развивается панкреатит, в том числе хронического типа, то симптоматика может перекликаться.

Диагностика

Определение псевдокисты иногда происходит случайно, например, в процессе профилактического обследования органов ЖКТ и поджелудочной железы. Такие случаи происходят при небольших размерах образования, когда выраженные жалобы на самочувствие еще отсутствуют.

Если рассматривать диагностические мероприятия, с помощью которых можно не только выявить псевдокисту, но и определить ее размеры, структуру и получить другие данные для выбора дальнейшего лечения, то выделяют:

  • Осмотр пациента, пальпация брюшной полости, в процессе которой уже могут быть обнаружены болезненные участки, области выпирания и другие явления.
  • Анализ крови. Обычно сдается общий, биохимический и при необходимости на инфекции, вирусы.
  • ОАМ.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование считается одним из информативных методов диагностики и позволяет по уровню эхогенности определить патологические участки. На УЗИ удается не только определить локализацию опухоли, но и вычислить ее размеры, проанализировать возможные осложнения, например, сдавливание соседних тканей.
  • Эндоскопия. Применяется для осмотра структурных изменений в тканях. Эндоскоп вводится через ротовую полость через пищевод.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Применяется зонд специального назначения для детального просмотра слизистой пищевода, желудка, состояния поджелудочной.
  • Цитологическое исследование. Только по анализам и визуальному просмотру определить структуру и вид образования не всегда возможно, поэтому может быть назначен цитологический анализ. Он позволяет исключить онкологические новообразования, с точностью определить структуру опухоли, вид кисты и другие клеточные особенности.

На усмотрение врача может быть назначена КТ или рентген, МРТ. Комплексная диагностика необходима не только для уточнения состояния пациента, но и для последующего выбора тактики лечения. для каждого случая она может быть разной в зависимости от клинической картины, причин заболевания, сопутствующих патологий и других особенностей.

Лечение

Для лечения определяющим является размер псевдокисты. Если образование не превышает 4 мм, не причиняет никакого беспокойства, анализы и самочувствие у пациента в норме, то будет, вероятней всего, выбрана наблюдательная тактика. Она предполагает повторное обследование через некоторое время и если размеры не увеличатся или опухоль редуцируется, то специального лечения не потребуется.

Если киста в объеме более 4 мм, то такой случай требует контроля и возможно последующего специального лечения. Терапия может быть консервативной, включающей прием медикаментов или хирургической. Она предполагает хирургическое вмешательство, но каким оно будет, а также выбор техники исполнения будет зависеть от объема кисты, ее локализации и других показаний.

Из основных методов хирургического лечения псевдокисты можно выделить дренирование. Оно рекомендовано при образованиях более 50 мм, может проходить с применением различных тактик. Применяется с использованием малоинвазивных манипуляций с применением лапароскопии или через проколы. Различают также линейную эндоскопическую эхографию, внутреннее дренирование, чрескожное дренирование.

Лечение народными средствами новообразований, в том числе развивающихся в тканях поджелудочной железы, целесообразно только в качестве дополнительной терапии. Прием растительных средств, настоев и различные компрессы не принесут положительного эффекта при таких формах патологии, а иногда способны усугубить ситуацию. Избавиться от ложной кисты можно только хирургическим путем в комплексе со специально подобранной терапией, а правильно подобранные народные методы могут помочь при восстановлении состояния, для нормализации пищеварения.

Так как псевдокиста в большинстве случаев формируется после перенесенных воспалительных процессов поджелудочной железы, особенно при панкреатитах, то после лечения основного заболевания через некоторое время можно пройти профилактический осмотр. Это актуально при хронических стадиях патологии, когда воспаление периодически рецидивирует.

Периодическое обследование, в том числе УЗИ брюшной полости, поможет выявить на ранних стадиях большинство новообразований, включая кистозные, фиброзные, а также содержащие злокачественные мутирующие клетки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector