inna-spb.ru

Действие препарата Метоклопрамид при панкреатите

Метоклопрамид

Фармакологические свойства

Специфический блокатор допаминовых (D2) и серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Оказывает выраженное противорвотное действие при рвоте различного генеза (кроме рвоты психогенного и вестибулярного генеза). Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря. Не оказывает М-холиноблокирующее, антигистаминное, антисеротониновое и ганглиоблокирующее действие; не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, АД, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина (подобно другим блокаторам дофаминовых рецепторов). Повышает чувствительность тканей к ацетилхолину. Начало действия на пищеварительный тракт отмечается через 1–3 мин после в/в введения, 10–15 мин — после в/м введения, 20–40 мин — после приема внутрь. Антиэметическое действие сохраняется в течение 12 ч.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–120 мин. Биодоступность — около 5%. С белками плазмы крови связывается 13–30% метоклопрамида. Объем распределения — 3,5 л/кг. Терапевтический эффект после приема внутрь и в/в введения одинаков. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 4–6 ч, при ХПН он увеличивается до 14 ч. С мочой в течение 24–72 ч экскретируется до 85% введенной дозы, около 30% — в неизмененном виде. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выводится с грудным молоком.

Показания

Рвота и тошнота, обусловленные наркозом, лучевой терапией, эметогенной химиотерапией, заболеваниями печени и почек, черепно-мозговой травмой, мигренью, препаратами наперстянки, антибиотиками, морфином, рвота беременных; нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка при пептической язве, диабетическом парезе желудка, его послеоперационной атонии, в том числе после резекции желудка, гастритах; гастроэзофагеальный рефлюкс; функциональная диспепсия, диспепсия при циррозе печени, холецистопатии, хроническом панкреатите, уремии; икота и отрыжка независимо от вида основного заболевания; при проведении гастроскопии, дуоденального зондирования, рентгендиагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение

Внутрь перед едой. Взрослым назначают по 0,01 г 3 раза в сутки, при необходимости применяют в более высоких дозах. В острый период вводят в/м или в/в по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки. Максимальная разовая доза при любом пути введения — 20 мг; суточная — 60 мг.

Детям в возрасте старше 6 лет назначают по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, для детей младше 6 лет максимальная разовая доза составляет 0,1 мг/кг.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метоклопрамиду, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, перфорация пищеварительного тракта; феохромоцитома, эпилепсия, глаукома, экстрапирамидные расстройства, болезнь Паркинсона, пролактинзависимые опухоли, рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками, рвота у больных раком молочной железы, I триместр беременности, период кормления грудью, возраст до 2 лет.

Побочные эффекты

Экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм, дискинезы, сонливость, повышенная утомляемость, тревожность, головная боль, шум в ушах, запор или диарея, сухость во рту, аллергические реакции (крапивница), редко (при длительном приеме в высоких дозах) — гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла. В начале лечения возможен агранулоцитоз, редко (при применении в высоких дозах) — незначительная гиперемия слизистой оболочки носа.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных с почечной, печеночной недостаточностью, при БА, АГ.

Не назначают после операций на пищеварительном тракте, поскольку пропульсивный эффект метоклопрамида препятствуют заживлению швов. На фоне применения метоклопрамида возможно искажение результатов функциональных печеночных тестов и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови. В период лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 ч от начала лечения и исчезают в течение 24 ч после отмены метоклопрамида. В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Взаимодействия

Усиливает действие этанола на ЦНС, седативный эффект снотворных средств, эффективность терапии блокаторами Н2-рецепторов. За счет влияния на моторику желудка повышает всасывание кислоты ацетилсалициловой, парацетамола, диазепама, этанола, леводопы, тетрациклина, ампициллина, замедляет всасывание дигоксина и циметидина. При одновременном применении с нейролептиками фенотиазинового ряда и производными бутирофенона повышается риск развития экстрапирамидных нарушений.

Результаты применения церукала при панкреатите

Таблетки Церукал при панкреатите применяют для устранения приступов рвоты. Препарат является специфическим блокатором допаминовых рецепторов и обладает способностью подавлять передачу идущих от желудка к головному мозгу нервных импульсов, тем самым препятствуя возникновению тошноты и рвоты. Церукал не способствует снижению воспалительного процесса в поджелудочной железе, поэтому при обострении панкреатита его назначают в комплексе с другими медикаментами.

Показания к применению

Церукал рекомендуется использовать в качестве средства экстренной помощи при остром панкреатите, сопровождающемся тошнотой и рвотой.

Способ применения и дозы

Таблетированную форму препарата Церукал применяют перорально за полчаса до употребления пищи. Капсулы следует глотать целиком и запивать небольшим количеством воды. Применение лекарства при панкреатите следует проводить по назначению гастроэнтеролога.

Взрослым пациентам для снятия рвоты при воспалении поджелудочной железы препарат назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки. Подростки старше 14 лет принимают средство по 5-10 мг не более 3 раз в день.

Людям, страдающим нарушением функции почек, дозировку метоклопрамида следует корректировать с учетом клиренса креатинина. Пациентам, у которых этот показатель не больше 10 мл в минуту, препарат назначают в дозе, не превышающей 10 мг в сутки. При клиренсе креатинина от 11 до 60 мл в минуту максимально допустимая дозировка лекарственного средства составляет 15 мг в день. При асците или тяжелой форме почечной недостаточности суточную дозу противорвотного средства снижают в 2 раза.

Побочные действия

Применение таблеток Церукал может сопровождаться развитием побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Изредка использование препарата может вызвать нарушения в работе кроветворных органов. Среди распространенных нежелательных эффектов от метоклопрамида врачи выделяют:

  • нарушения в работе кишечника (понос, запор), которые возникают в начале терапии и через непродолжительное время проходят;
  • сухость в ротовой полости;
  • головную боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тревожное состояние;
  • депрессию;
  • шум в ушах;
  • артериальную гипо- или гипертензию;
  • тахикардию суправентрикулярного типа;
  • агранулоцитоз;
  • сбои в менструальном цикле;
  • галакторею;
  • набухание молочных желез (у мужчин).

Иногда у пациентов, принимающих при панкреатите Церукал, могут развиться экстрапирамидные расстройства (лицевой гемиспазм, спазм жевательной мускулатуры, цервикальная дистония и т. д.). У детей в период лечения метоклопрамидом иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц лица и тела. Крайне редко употребление медикамента приводит к развитию нейролептического синдрома злокачественного течения.

Читать еще:  Что такое ГЭРБ и код болезни по МКБ-10?

Церукал оказывает отрицательное влияние на управление транспортным средством, поэтому при его применении больному необходимо воздержаться от езды за рулем.

Противопоказания

Церукал не следует применять в терапии панкреатита у людей, страдающих:

  • индивидуальной непереносимостью метоклопрамида или других компонентов таблеток;
  • непроходимостью кишечника;
  • желудочно-кишечной перфорацией;
  • внутренним кровотечением;
  • феохромоцитомой;
  • эпилепсией;
  • болезнью Паркинсона;
  • пролактинзависимой опухолью.

С осторожностью Церукал назначают при хронической форме печеночной недостаточности, тяжелых почечных патологиях, гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости прокаина или прокаинамида.

Длительность лечения

Продолжительность приема таблеток Церукал при обострении панкреатита устанавливается гастроэнтерологом.

Взаимодействие с другими препаратами

Церукал повышает абсорбцию парацетамола, антибактериальных средств группы пенициллинов и тетрациклинов, леводопы и литийсодержащих препаратов. Сочетание метоклопрамида с нейролептиками приводит к увеличению вероятности развития у больного экстрапирамидных расстройств. Препарат снижает клинический эффект антихолинэстеразных лекарств, H2-гистаминоблокаторов, перголида, циметидина и дигоксина, повышает биодоступность циклоспорина.

У Церукала отсутствует совместимость с алкоголем. Активный компонент таблеток усиливает всасывание этанола и повышает его токсическое влияние на организм. В связи с этим запрещается одновременное применение таблеток со спиртными напитками.

Передозировка

Превышение дозы метоклопрамида приводит к спутанности сознания, сонливости, судорогам, брадикардии, колебаниям артериального давления, развитию экстрапирамидных расстройств. Медицинская помощь при передозировке заключается в назначении человеку симптоматической терапии и наблюдении за жизненно важными функциями его организма.

Условия хранения

Таблетки рекомендуется держать в темном месте. Температура их хранения не должна превышать +25°С.

Срок годности

Церукал годен к использованию в течение 5 лет с момента выпуска.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом Церукала является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. Массовое содержание этого вещества в одной таблетке составляет 10 мг. К неактивным компонентам лекарства относятся: кремния диоксид, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин и картофельный крахмал.

Церукал производится в форме белых таблеток двояковыпуклой формы с фаской. Медикамент расфасован по 50 пилюль в темные стеклянные флаконы с пластиковой крышкой. В оригинальной упаковке из картона находится 1 флакон с таблетками и инструкция по их использованию.

Беременность и лактация

Церукал противопоказан в первом триместре беременности. Употребление лекарства во втором и третьем триместрах допускается, если ожидаемая польза от него для будущей матери превышает возможный риск для здоровья находящегося в ее утробе малыша.

Церукал не используют при грудном вскармливании. Если у женщины в период лактации возникнет необходимость в приеме таблеток, ей необходимо отлучить ребенка от груди до окончания терапии.

Применение в детском возрасте

Церукал нельзя назначать детям до 2 лет. Пациентам, находящимся в возрастной группе от 2 до 14 лет, средство следует принимать по составленной врачом индивидуальной схеме.

Условия отпуска из аптек

Церукал продается по рецепту.

Советы по лечению панкреатита в домашних условиях в статье тут.

  • Применение Ганатона при панкреатите
  • Таблетки Мотилак при панкреатите
  • Как принимать Мотилиум при панкреатите?
  • Инструкция по применению таблеток Гастал при панкреатите

Церукал принимал по совету врача во время обострения панкреатита, чтобы остановить рвоту. Препарат начинает действовать быстро, уже через 1,5 часа после приема таблетки позывы к рвоте прекратились.

С помощью Церукала мужу удалось избавиться от рвоты, вызванной хроническим панкреатитом. Побочных реакций от таблеток не было. После прекращения рвоты муж быстро пошел на поправку.

Церукал всегда держу в домашней аптечке, поскольку при обострении панкреатита часто мучаюсь тошнотой и рвотой. Лекарство за 30-40 минут устраняет эти симптомы, однако принимать его нужно строго по схеме, составленной врачом, поскольку при неправильном употреблении оно может вызвать немало побочных эффектов.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Действующее вещество (МНН) МЕТОКЛОПРАМИД

Инструкция по применению

МЕТОКЛОПРАМИД
МЕТОКЛОПРАМИД
МЕТОКЛОПРАМИД

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T 1/2 составляет от 4 до 6 ч.

Противопоказания МЕТОКЛОПРАМИД

Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко – сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах – галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином – возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном – уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином – повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином – описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином – имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином – повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Способ применения и дозировка МЕТОКЛОПРАМИД

Взрослым внутрь – по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально – по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь – 20 мг; суточная – 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема – 1-3 раза/сут.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Особенности применения Метоклопрамида для подавления рвотного рефлекса

Нарушения работы желудка и кишечника сопровождаются неприятными проявлениями: изменяется тонус мышц органов ЖКТ, периодичность стула, появляется икота, тошнота и рвота. Такие симптомы возникают при ряде заболеваний, могут быть последствием проведенных хирургических вмешательств. Произошедшие изменения здоровья нельзя оставить без внимания, состояние человека требует врачебного контроля. После осмотра и дополнительной клинической диагностики пациент может получить назначение – препарат Метоклопрамид. Инструкция по применению этого средства сообщает данные об особенностях, на которые следует обратить внимание при лечении.

Какое действие оказывает препарат?

Основная цель применения средства Метоклопрамид – достижение противорвотного эффекта. Рвота – это защитная функция организма, рефлекс. Он позволяет не допустить попадание, дальнейшее токсическое или инфекционное воздействие на человека опасных веществ или микробов, поступающих из внешней среды. В некоторых ситуациях этот, казалось бы, полезный процесс, начинает повторяться регулярно, принимает патологическую форму, значительно затрудняет жизнь человека.

Способность желудка особым образом сокращаться и извергать из себя пищу регулирует рвотный центр, он находится в продолговатом мозге. Метоклопрамид воздействует на хеморецепторы, расположенные здесь, подавляет их деятельность – сокращает прием импульса от желудка, не допускает дальнейший рвотный рефлекс. Одновременно действующее вещество препарата регулирует работу рецепторов, расположенных на поверхности слизистых оболочек органов пищеварения – серотониновых, дофаминовых.

Нормализация тонуса мышц верхних отделов ЖКТ происходит из-за воздействия вещества на его парасимпатические нервы и гипоталамус. Препарат способен расслаблять сфинктер, который располагается между двенадцатиперстной кишкой и желудком, что способствует лучшему прохождению пищи по пищеварительному тракту. Лекарство контролирует эзофагеальный и пилорический рефлюкс, оказывает регулирующее действие на кишечную перистальтику.

Форма выпуска, аналоги

Лекарство Метоклопрамид производится в двух формах – таблетированной и в виде раствора для инъекций.

В аптечной сети таблетки предлагаются в дозировке по 10 мг. Каждая упаковка препарата содержит 50 или 100 штук. Кроме метоклопрамида гидрохлорида – основного вещества кристаллического строения (белого цвета и без запаха), таблетки содержат дополнительные рецептурные составляющие, которые обеспечивают средству консистенцию, цвет и вкус.

Метоклопрамид в ампулах (по 2 мл) упакован в коробки по 5 или 10 штук. Раствор для инъекций содержит 5 мг основного вещества и другие компоненты. Используется для инъекций внутримышечно и внутривенного введения.

Препарат рекомендуется хранить, не допуская воздействия солнечного и дневного света, в местах, недоступных для детей.

Препарат Метоклопрамид имеет аналоги. Производители предлагают лекарственные средства со схожим действием, которые могут называться Метоклопрамида гидрохлорид, Реглан, Церукал, Церуглан, Перинорм, Метамол и другие.

В каких случаях назначают лекарство?

Для рекомендации Метоклопрамида основными показаниями являются:

  • расстройства желудка и кишечника;
  • недопущение икоты, рвоты и тошноты, в том числе как побочных проявлений при лечении (лекарство может применяться для смягчения воздействия на организм лучевой терапии, препаратов-цитостатиков, антибиотиков, противотуберкулезных средств или морфина);
  • проявления со стороны ЖКТ после черепно-мозговых травм;
  • нарушения функций печени или почек, сопровождающиеся рвотой;
  • повышение уровня мочевины в крови (уремия);
  • при патологиях, вызывающих изменение тонуса мышц желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • признаки гастроэзофагеального рефлюкса, когда случается обратное резкое поступление пищи из желудка в пищевод;
  • нарушения проходимости желчных протоков, моторики желчного пузыря;
  • метеоризм.

Читайте: как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы.

В качестве одного из средств, используемых в комплексной терапии, Метоклопрамид назначается при обострении язвенной болезни органов ЖКТ и при лечении мигрени. В последнем случае препарат способен улучшить всасываемость основных лекарственных средств верхними участками пищеварительного тракта, что усиливает эффективность терапии.

Метоклопрамид при беременности применяют осторожно, строго по показаниям и назначению врача. Он необходим для подавления позывов к рвоте при сильных токсикозах на поздних сроках, но запрещен в первых триместрах.

Препарат используют для улучшения качества проведения диагностических процедур – рентгенографического и дуоденального исследований органов желудочно-кишечного тракта.

Имеются ли противопоказания?

Не все больные, имеющие заболевания и нарушения в работе желудка и кишечника, могут безопасно применять Метоклопрамид от тошноты и рвоты. Лекарство противопоказано людям, у которых подтверждаются:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • кишечная непроходимость (механическая);
  • признаки желудочных или кишечных кровотечений;
  • перфорация органов ЖКТ;
  • доброкачественные опухоли надпочечников;
  • нейролептические расстройства (экстрапирамидные);
  • эпилепсия:
  • болезнь Паркинсона;
  • невосприимчивость организма к лактозе, а также глюкозо-галактозная недостаточность;
  • опухолевые процессы, в случае развития пролактинозависимых образований;
  • некоторые формы бронхиальной астмы.

Советуем узнать, какую минеральную воду при изжоге лучше пить.

Препарат с осторожностью назначают пожилым людям. Детям Метоклопрамид показан в зависимости от их возраста:

  • до 2 лет запрещены все виды лекарства;
  • после 6 лет может использоваться раствор для инъекций;
  • с 14 лет разрешено лечение таблетками.

Способ применения и дозировка лекарства

До начала терапии следует знать, что самостоятельное употребление препарата запрещено, лечение назначают после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики его состояния.

В зависимости от диагноза врач выписывает пероральный прием Метоклопрамида или его инъекции (внутривенные или внутримышечные) по индивидуальным схемам. При всех способах терапии суточная дозировка препарата не должна превышать 60 мг, при этом разовый прием не должен быть более 20 мг.

Какие побочные проявления могут возникнуть?

Лечение Метоклопрамидом проводится под контролем врача. При использовании его в терапии у больного вероятно возникновение нежелательных проявлений, наличие которых является основанием для отказа от дальнейшего использования препарата. В большинстве случаев изменения самочувствия наблюдается при приеме таблеток. Могут возникать такие эффекты:

  • проявления аллергии – крапивница или сыпь;
  • реакции органов пищеварения – возникновение ощущения сухости во рту, увеличение в крови желчного пигмента из-за нарушения работы печени;
  • расстройства нервной системы – чувство усталости, склонность к депрессиям, головокружения, головные боли, нарушения сна, спазмы лицевых и шейных мышц, появление двигательного беспокойства;
  • нарушения кроветворения – изменение состава крови, наблюдается сокращение белых кровяных телец;
  • сбои эндокринной системы – увеличение молочных желез у мужчин, нарушение женского менструального цикла, появление молока вне периода лактации у женщин.

При лечении запрещен алкоголь. Метоклопрамид снижает результативность приема антихолинергических средств, усиливает действие Аспирина, Парацетамола.

Действие препарата Метоклопрамид при панкреатите

Опыт показывает, что острый панкреатит — одно из самых коварных, нередко почти неуправляемых заболеваний, часто с непредсказуемым прогнозом.
Один из существенных факторов неудовлетворительных исходов и большого числа осложнений при лечении деструктивных форм панкреатита — неадекватная комплексная консервативная терапия этого заболевания с первых часов лечения.

Хотя проблеме консервативной терапии острого панкреатита посвящено очень много публикаций, подробно разработаны различные схемы лечения, на практике отмечается игнорирование многих основополагающих принципов лечения, не учитывается многоликость заболевания.
Только комплексный подход с первоначальной интенсивной консервативной терапией может дать удовлетворительные результаты при лечении осложненных деструктивных форм панкреатита.

Эти больные с момента поступления, независимо от клинических проявлений, должны рассматриваться как реанимационный контингент, и консервативная терапия должна быть начата незамедлительно. Проведение обследования этих больных не должно прерывать интенсивного лечения.

При деструктивном панкреатите в первый же день поступления необходимо установить подключичный катетер для внутривенных инфузий. Целесообразно установление назоэнтерального зонда с проведением его за связку Трейтца. Зонд необходим не сколько для парентерального питания, сколько для дезинтоксикационной терапии и вымывания химуса, так как панкреатит всегда сопровождается парезом ЖКТ или динамическим илеусом.

Для иммобилизации активной липазы при установленной или ожидаемой гиперлипаземии необходимы внутривенные вливания жировых эмульсий (интралипида, липофундина). Введение жировых эмульсий сочетают с одновременным вливанием 20% раствора глюкозы, что необходимо для исключения использования организмом жировых эмульсий в качестве основного энергетического компонента.
С противоотечной целью и для форсирования диуреза 1 —2 раза в сутки вводят 40—60 мг фуросемида (лазикса). В последующем переходят на калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур).

Чем раньше в острой стадии заболевания (обычно на 2—3-й день) больные начинают принимать пищу через рот, тем медленнее у них отмечается регресс деструктивных очагов. Поэтому голод и сохранение «пустого желудка» традиционно считаются одним из кардинальных условий предоставления функционального покоя ПЖ, необходимого для оптимального течения процессов реституции паренхимы.

Искусственная локальная гипотермия как компонент интенсивной терапии создает новые проблемы при ведении таких больных, так как необходимо поддерживать устойчивость зонального охлаждения, предупреждать реакции организма на холодовой фактор. Кроме того, больные этой категории уже имеют расстройства кровообращения, и часто при деструкции ПЖ отмечаются рассеянные дисковидные ателектазы в легких, что резко повышает риск присоединения пневмонии при гипотермии. Поэтому целесообразно ограничиться наружной гипотермией живота, используя резиновые емкости со льдом.
В целях борьбы с болью применяют анальгин, баралгин в сочетании со спазмолитическими препаратами (но-шпа, папаверин), а также ненаркотические анальгетики (кетонал, трамал).

Учитывая существенную роль в патогенезе острого панкреатита и, в частности, боли гистамина и гистаминоподобных веществ, проводимую терапию всегда дополняют антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин).

Основными препаратами для выключения секретинового механизма стимуляции панкреатической секреции служат блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или M1-холинорецепторов. Ранитидин и его аналоги применяют в дозе 150 мг 2 раза в сутки, гастроцепин в дозе 50 мг 2 раза в сутки. Угнетение секреции желудка всегда дополняют применением антацидов.
Часто рекомендуемый в предыдущие годы раствор атропина в связи с его сложной фармакодинамикой, центральным эффектом и неселективностью действия на холинорецепторы в настоящее время практически не используют.

В качестве селективного миметика, расслабляющего сфинктер Одди, применяют одестон, дицетел.
Очень важна в лечении острого панкреатита регуляция моторики желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяют метоклопрамид (реглан, церукал), однако последний в 3—5% наблюдений может сопровождаться центральным действием в виде гиперкинето-дистонических явлений. Поэтому преимущество следует отдавать препаратам, не оказывающим центрального действия (мотилиум).

К применению антипротеаз следует относиться очень осторожно. Помимо повышения при необоснованном применении чувствительности к ним и возможности тяжелых аллергических реакций рутинное их использование в рекомендуемых дозировках внутривенно капельно малоэффективно.

Следует учитывать, что антиферментные препараты эффективны в самом начале заболевания только на фоне так называемого «кининового взрыва» при выраженной гиперферментемии и очень быстро (в течение нескольких минут) связываются и инактивируются белками крови, поэтому при внутривенном капельном их введении не успевает создаваться необходимая для лечебного эффекта концентрация в крови. Поэтому целесообразность их использования в обычных дозах сомнительна, и в случаях их применения они должны вводиться в больших дозах медленно струйно внутривенно в первые двое суток от начала заболевания.

Учитывая избирательное накопление цитостатиков-антиметаболитов (в основном производных пиримидина) в активированных панкреоцитах и угнетение ими синтеза белков, в комплексную терапию включают 5-фторурацил в дозе 10—15 мг/кг/сутки.

Немаловажную роль в лечении панкреатита играют регуляторные полипептиды — даларгин в суточной дозе 0,002—0,005г. Даларгин вводят внутривенно капельно в максимальной дозе 0, 005 г при тяжелом панкреонекрозе либо применяют его внутримышечно в дозе по 0, 002 г 2—3 раза в сутки.

Хорошо зарекомендовал себя в последние годы пролонгированный аналог соматостатина — сандостатин (октреотид) в дозе 300—1000 мг/сут. Кроме того, сандостатин служит также блокатором желудочной секреции (преимущественно за счет гастриновых рецепторов).

При проведении заместительной ферментативной терапии следует учитывать, что в остром периоде для обеспечения более полного функционального покоя ПЖ нецелесообразно назначать препараты, в состав которых входят экстракты желчи. Заместительную ферментативную терапию проводят с началом приема пищи через рот препаратами типа креона, панкреатина, панцитрата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector