inna-spb.ru

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Эндометриоз толстой кишки

Лечение эндометриоза толстой кишки, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

  • Что такое эндометриоз?
  • Причины эндометриоза кишечника
  • Симптомы эндометриоза толстой кишки
  • Лечение эндометриоза кишечника
    • Малотравматичная операция по удалению эндометриоза кишечника
  • Видео

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – распространённое заболевание среди женщин молодого возраста. Почти каждая десятая женщина в возрасте 20-45 лет заболевает эндометриозом. Формы и симптомы эндометриоза очень разнообразны и порой необходимо пройти длительное обследование для установления причины болей и других проявлений эндометриоза. Очаги эндометрия могут проявиться в мышечном слое матки (аденомиоз), в яичниках, на тазовой брюшине – это так называемый внутренний эндометриоз или генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный (наружный) эндометриоз может проявиться появлением эндометриоидной ткани в органах, удаленных от женской половой системы. Это могут быть:

  • кишечник;
  • околопупочная клетчатка;
  • рубцы передней брюшной стенки;
  • мягкие ткани (мышцы. подкожно-жировая клетчатка);
  • клетчатка, окружающая кишечник;
  • лимфатические узлы(особенно паховые);
  • легкие;
  • промежность;
  • лонная кость.

Случаи эндометриоза толстой кишки случаются чаще всего, в т.ч. в прямой и сигмовидной кишках.

Причины эндометриоза кишечника

Появление и рост ткани эндометрия в нехарактерных местах пытались объяснить десятками теорий: от заброса менструальной крови с частичками эндометрия до генетической предрасположенности. На сегодняшний день однозначного объяснения развития Э. нет. Однако все исследователи сходятся во мнении, что развитию эндометриоза способствуют:

  1. Хронические воспалительные процессы женской половой системы;
  2. Современные особенности репродуктивной функции женщины – редкие и поздние роды;
  3. Дисгормональные нарушения (локальная гиперэстогения, резистентность к прогестерону);
  4. Нарушения в процессах ангиогенеза (формирования новых сосудов), когда возникает опасность формирования кровоснабжения в аномальных тканях–таких, как эндометриоидная ткань вне полости матки;
  5. Миома матки или другие доброкачественные опухоли эндометрия.

Симптомы эндометриоза толстой кишки

  • Боль. Это самый распространённый признак болезни. Боль сопровождает период перед менструацией, во время месячных или в середине цикла. Она распространяется на область живота, поясницы, паха. Часто сочетается с головными болями. Иногда боль списывают на проявления аднексита (воспаления придатков), радикулита или неврастении. Часто при эндометриозе кишечника возникают боли в животе. нарушение в процессах опорожнения (боль при дефекации, дискомфорт, вызванный перистальтическими движениями кишечника).
  • Отдельно выделяют диспареунию (боль при половом акте).
  • Бесплодие. Самый частый симптом. Если с болью многие мирятся, считая это «нормальным» состоянием при менструации, то по поводу бесплодия обязательно обращаются к гинекологам.

Лечение эндометриоза кишечника

Лечение экстрагенитального эндометриоза, в том числе эндометриоза толстой кишки проводится совместно гинекологом и хирургом, при необходимости урологом. В зависимости от стремления пациентки к зачатию, от наличия очагов эндометриоза и их локализации назначается медикаментозная терапия (в т.ч. гормоноподавление) и оперативное удаление очагов эндометриоза.

Как правило, хирургическое лечение положительно влияет на прогноз к восстановлению репродуктивной функции женщины.

Показания к операции:

  • плохой эффект от ранее применяемого лечения медикаментами;
  • наличие кист яичника, поражение клетчатки в области брюшины, эндометриоз ретроцервикальный;
  • длительные, болезненные менструальные кровотечения;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей матки (миома, рак).

Малотравматичная операция по удалению эндометриоза кишечника

Традиционно операция по удалению эндометриоидной ткани в кишечнике, на брюшине, проводится лапароскопически.

Видео

Этиология, классификация и лечение эндометриоза

Гормонозависимое заболевание женского организма, при котором ткани внутреннего слоя матки дислоцируются на расстояниb от своего естественного расположения, называется эндометриоз. Им болеют женщины всех возрастных групп, но наиболее часто в репродуктивном возрасте. Эндометриоз относится к основным факторам, вызывающим бесплодие. Его лечат как консервативно, хирургическим путём. Лечить эндометриоз можно и народными методами.

Факторы, вызывающие эндометриоз

Около ста лет назад учёным известно заболевание под названием эндометриоз, но до сегодняшнего дня они не пришли к единому мнению, что же вызывает патологический процесс. Существуют такие теории эндометриоза:

  • дисонтогенетическая и эмбриональная;
  • теория эмбрионального генеза;
  • трансплантационная;
  • метапластическая.

Сторонники первой теории считают, что зачатки тканей эндометриоза закладываются в эмбриогенезе и патологические образования развиваются из тех же зачатков, что и половые органы женщины и, в частности, эндометрий. Существует также мнение, что развитие гетеротопий (очагов эндометриоза) происходит из протоков Мюллера либо вольфовых тел. Такой подход к этиологии эндометриоза подтверждают данные о заболевании в юном возрасте и сочетании его с врождённой патологией половой системы и других органов.

Согласно теоретическим выкладкам сторонников теории эмбрионального происхождения заболевания, гетеротопии образуются из смещённых клеток эндометрия. Смещению способствуют дисгормональные расстройства, операции выскабливания либо диагностическое обследование полости матки в родах, аборты. Эндометриальные клетки могут попасть в сосуды и током крови либо лимфы разнестись по организму. Учёные, выдвинувшие метапластическую теорию этиологии эндометриоза, считают, что патологические очаги образуются из целомического эпителия либо эмбриональной брюшины.

Классификация эндометриоза

В зависимости от локализации патологического процесса различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

По форме поражения эндометриоз делят на:

  • диффузный – на всём эндометрии разрастается ткань эндометриоза, мышечный слой матки не поражён, в нём нет гетеротопий;
  • узловой – узлы локально разрастаются, они не окружены капсулой, миометрий тоже не поражён;
  • очаговый – гетеротопии имеются только на отдельных участках матки.

В зависимости от глубины проникновения очагов эндометриоза в стенку матки различают четыре степени эндометриоза:

  • при первой стадии очаги эндометриоза неглубоко прорастают в эндометрий, миометрий не задет,
  • при второй стадии гетеротопии эндометриоза клетки прорастают до середины миометрия,
  • при третьей степени поражения эндометриальные очаги прорастают миометрий на всю толщину,
  • при четвёртой же стадии гетеротопии прорастают полностью миометрий, переходят на смежные органы, поражают брюшину; при этом образуются маточно-тазовые свищи.

Диагностика эндометриоза

Для постановки правильного диагноза гинеколог спросит о жалобах, соберёт анамнез, проведёт наружный осмотр женщины. Затем он приступит к гинекологическому осмотру. Для уточнения диагноза и выбор правильной тактики лечения надо будет выполнить такие исследования:

  • кольпоскопию, с помощью которой можно получить ценную информацию при эндометриозе влагалищной части шейки матки и цервикального канала;
  • цервикоскопию, выполненную с помощью гистероскопа, помогает уточнить диагноз при эндометриозе конечного отдела цервикального канала;
  • УЗИ (эхоскопию) с применением вагинального датчика, которая позволит уточнить размеры и расположение гетеротопий;
  • ультрасонографию, которая показана при ретроцервикальном эндометриозе;
  • МРТ для диагностики эндометриоза придатков матки;
  • лапароскопию эндоскопическую для уточнения диагноза эндометриоза яичников и крестцово-маточных связок;
  • сдать кровь на онкомаркеры для исключения злокачественного характера процесса;
  • биопсию с последующей гистологией, которая также позволяет исключить онкопатологию;
  • тест на эндометриоз.

Эндометриоз. Симптомы и лечение

В большинстве случаев женщина может и не знать, что у неё эндометриоз. Часто она обращается к гинекологу по поводу профилактического осмотра и во время обследования врач может обнаружить гетеротопии. Основной жалобой при внутреннем эндометриозе, лечение которого не проводилось, являются болезненные месячные с обильными кровянистыми выделениями. Метроррагии могу начинаться за несколько дней до менструации, сопровождать её и продолжаться после окончания месячных.

Читать еще:  Почему возникают тянущие боли внизу живота при беременности

Жалобы зависят и от локализации гетеротопий. При расположении очага в области перешейка матки боли будут более интенсивные, чем в случае локализации в теле органа. Если в процесс вовлечены крестцово-маточные связки, то боль будет иррадиировать в поясницу. Эндометриоз цервикального канала сопровождается коричневыми или кровянистыми выделениям. Препараты для лечения эндометриоза подбирают индивидуально. Гетеротопии могут располагаться в яичниках, кишечнике и лёгких. В яичниках они ведут себя по разному: одни трансформируются в кисты, другие полностью подвергаются фиброзу, а некоторые становятся плоскими. Это приводит к перерождению яичника и бесплодию. Если же происходит разрыв кисты, то пациентка ощущает острую боль в животе, а врачи могут обнаружить во время обследования симптомы острого живота. В данном случае может понадобиться хирургическое лечение эндометриоза яичника.

Пункция заднего свода влагалища в таком случае подтверждает диагноз: гинеколог получает в шприц коричневую либо красную жидкость. Эта локализация неприятна тем, что после разрыва кисты происходит диссиминация клеток по всем органам брюшной полости. При эндометриозе лёгких пациенты жалуются на кровохарканье и кашель во время месячных. Эндометриоз кишечника проявляется циклическими кишечными кровотечениями во время менструации. Часто одновременно встречаются миома и эндометриоз. Лечение зависимосит от клинической картины и возраста женщины.

Лечение зависит от формы заболевания, распространённости процесса, локализации гетеротопий и глубины поражения органа. При выборе тактики лечения внутреннего эндометриоза учитывают возраст женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте и собирается в будущем рожать, то назначают лечение эндометриоза гормонами. Используют следующие препараты:

  • антипрогестины (даназол, мифепристон);
  • агонисты гонадолиберина (гозерилин, бусерелин);
  • гормоны контрацептивные (норэсистерол, дидрогестерон, прогестан диеногест, Жанин, дюфастон).

Кроме этого, используют противовоспалительные и антигистаминные препараты. Лечение эндометриоза гормонами имеет побочное действие – некоторые из них обладают андрогенным действием.

Для лечения внутреннего эндометриоза применяют хирургические операции. В ведущих клиниках их выполняют с помощью эноскопического лапароскопа. Это малотравматическое вмешательство, которое позволяет убрать гетеротопии. С помощью лазерного скальпеля удаётся убрать только повреждённые ткани, не травмируя здоровые. Иногда приходится выполнить резекцию повреждённого органа.

Довольно часто встречается эндометриоз яичников. Лечение его требует индивидуальных подходов. Для лечения применяют гормонотерапию и лапароскопические операции. Если женщина в менопаузе и процесс распространён, есть угроза разрыва кисты и обсеменения органов брюшной полости, лучше удалить яичники. В случае разрыва кисты операцию выполняют по экстренным показаниям.

Лечение эндометриоза яичников проводят и народными методами. Применяют отвар из цветков калины, зверобоя, травы матки боровой. Надо помнить, что эндометриоз – это серьёзное заболевание, и заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Ведь успех можно достигнуть только при своевременно начатом лечении.

Если вы столкнулись с болезнью эндометриоз, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО «Смоленск. У нас вы можете выполнить все необходимые исследования и пойти курс лечения эндометриоза по индивидуальной программе. Начинать лечить это заболевание надо как можно раньше.

Этиология, классификация и лечение эндометриоза

Гормонозависимое заболевание женского организма, при котором ткани внутреннего слоя матки дислоцируются на расстояниb от своего естественного расположения, называется эндометриоз. Им болеют женщины всех возрастных групп, но наиболее часто в репродуктивном возрасте. Эндометриоз относится к основным факторам, вызывающим бесплодие. Его лечат как консервативно, хирургическим путём. Лечить эндометриоз можно и народными методами.

Факторы, вызывающие эндометриоз

Около ста лет назад учёным известно заболевание под названием эндометриоз, но до сегодняшнего дня они не пришли к единому мнению, что же вызывает патологический процесс. Существуют такие теории эндометриоза:

  • дисонтогенетическая и эмбриональная;
  • теория эмбрионального генеза;
  • трансплантационная;
  • метапластическая.

Сторонники первой теории считают, что зачатки тканей эндометриоза закладываются в эмбриогенезе и патологические образования развиваются из тех же зачатков, что и половые органы женщины и, в частности, эндометрий. Существует также мнение, что развитие гетеротопий (очагов эндометриоза) происходит из протоков Мюллера либо вольфовых тел. Такой подход к этиологии эндометриоза подтверждают данные о заболевании в юном возрасте и сочетании его с врождённой патологией половой системы и других органов.

Согласно теоретическим выкладкам сторонников теории эмбрионального происхождения заболевания, гетеротопии образуются из смещённых клеток эндометрия. Смещению способствуют дисгормональные расстройства, операции выскабливания либо диагностическое обследование полости матки в родах, аборты. Эндометриальные клетки могут попасть в сосуды и током крови либо лимфы разнестись по организму. Учёные, выдвинувшие метапластическую теорию этиологии эндометриоза, считают, что патологические очаги образуются из целомического эпителия либо эмбриональной брюшины.

Классификация эндометриоза

В зависимости от локализации патологического процесса различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

По форме поражения эндометриоз делят на:

  • диффузный – на всём эндометрии разрастается ткань эндометриоза, мышечный слой матки не поражён, в нём нет гетеротопий;
  • узловой – узлы локально разрастаются, они не окружены капсулой, миометрий тоже не поражён;
  • очаговый – гетеротопии имеются только на отдельных участках матки.

В зависимости от глубины проникновения очагов эндометриоза в стенку матки различают четыре степени эндометриоза:

  • при первой стадии очаги эндометриоза неглубоко прорастают в эндометрий, миометрий не задет,
  • при второй стадии гетеротопии эндометриоза клетки прорастают до середины миометрия,
  • при третьей степени поражения эндометриальные очаги прорастают миометрий на всю толщину,
  • при четвёртой же стадии гетеротопии прорастают полностью миометрий, переходят на смежные органы, поражают брюшину; при этом образуются маточно-тазовые свищи.

Диагностика эндометриоза

Для постановки правильного диагноза гинеколог спросит о жалобах, соберёт анамнез, проведёт наружный осмотр женщины. Затем он приступит к гинекологическому осмотру. Для уточнения диагноза и выбор правильной тактики лечения надо будет выполнить такие исследования:

  • кольпоскопию, с помощью которой можно получить ценную информацию при эндометриозе влагалищной части шейки матки и цервикального канала;
  • цервикоскопию, выполненную с помощью гистероскопа, помогает уточнить диагноз при эндометриозе конечного отдела цервикального канала;
  • УЗИ (эхоскопию) с применением вагинального датчика, которая позволит уточнить размеры и расположение гетеротопий;
  • ультрасонографию, которая показана при ретроцервикальном эндометриозе;
  • МРТ для диагностики эндометриоза придатков матки;
  • лапароскопию эндоскопическую для уточнения диагноза эндометриоза яичников и крестцово-маточных связок;
  • сдать кровь на онкомаркеры для исключения злокачественного характера процесса;
  • биопсию с последующей гистологией, которая также позволяет исключить онкопатологию;
  • тест на эндометриоз.

Эндометриоз. Симптомы и лечение

В большинстве случаев женщина может и не знать, что у неё эндометриоз. Часто она обращается к гинекологу по поводу профилактического осмотра и во время обследования врач может обнаружить гетеротопии. Основной жалобой при внутреннем эндометриозе, лечение которого не проводилось, являются болезненные месячные с обильными кровянистыми выделениями. Метроррагии могу начинаться за несколько дней до менструации, сопровождать её и продолжаться после окончания месячных.

Читать еще:  Симптомы и лечение при остром и хроническом панкреатите

Жалобы зависят и от локализации гетеротопий. При расположении очага в области перешейка матки боли будут более интенсивные, чем в случае локализации в теле органа. Если в процесс вовлечены крестцово-маточные связки, то боль будет иррадиировать в поясницу. Эндометриоз цервикального канала сопровождается коричневыми или кровянистыми выделениям. Препараты для лечения эндометриоза подбирают индивидуально. Гетеротопии могут располагаться в яичниках, кишечнике и лёгких. В яичниках они ведут себя по разному: одни трансформируются в кисты, другие полностью подвергаются фиброзу, а некоторые становятся плоскими. Это приводит к перерождению яичника и бесплодию. Если же происходит разрыв кисты, то пациентка ощущает острую боль в животе, а врачи могут обнаружить во время обследования симптомы острого живота. В данном случае может понадобиться хирургическое лечение эндометриоза яичника.

Пункция заднего свода влагалища в таком случае подтверждает диагноз: гинеколог получает в шприц коричневую либо красную жидкость. Эта локализация неприятна тем, что после разрыва кисты происходит диссиминация клеток по всем органам брюшной полости. При эндометриозе лёгких пациенты жалуются на кровохарканье и кашель во время месячных. Эндометриоз кишечника проявляется циклическими кишечными кровотечениями во время менструации. Часто одновременно встречаются миома и эндометриоз. Лечение зависимосит от клинической картины и возраста женщины.

Лечение зависит от формы заболевания, распространённости процесса, локализации гетеротопий и глубины поражения органа. При выборе тактики лечения внутреннего эндометриоза учитывают возраст женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте и собирается в будущем рожать, то назначают лечение эндометриоза гормонами. Используют следующие препараты:

  • антипрогестины (даназол, мифепристон);
  • агонисты гонадолиберина (гозерилин, бусерелин);
  • гормоны контрацептивные (норэсистерол, дидрогестерон, прогестан диеногест, Жанин, дюфастон).

Кроме этого, используют противовоспалительные и антигистаминные препараты. Лечение эндометриоза гормонами имеет побочное действие – некоторые из них обладают андрогенным действием.

Для лечения внутреннего эндометриоза применяют хирургические операции. В ведущих клиниках их выполняют с помощью эноскопического лапароскопа. Это малотравматическое вмешательство, которое позволяет убрать гетеротопии. С помощью лазерного скальпеля удаётся убрать только повреждённые ткани, не травмируя здоровые. Иногда приходится выполнить резекцию повреждённого органа.

Довольно часто встречается эндометриоз яичников. Лечение его требует индивидуальных подходов. Для лечения применяют гормонотерапию и лапароскопические операции. Если женщина в менопаузе и процесс распространён, есть угроза разрыва кисты и обсеменения органов брюшной полости, лучше удалить яичники. В случае разрыва кисты операцию выполняют по экстренным показаниям.

Лечение эндометриоза яичников проводят и народными методами. Применяют отвар из цветков калины, зверобоя, травы матки боровой. Надо помнить, что эндометриоз – это серьёзное заболевание, и заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Ведь успех можно достигнуть только при своевременно начатом лечении.

Если вы столкнулись с болезнью эндометриоз, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО «Смоленск. У нас вы можете выполнить все необходимые исследования и пойти курс лечения эндометриоза по индивидуальной программе. Начинать лечить это заболевание надо как можно раньше.

Женская патология — эндометриоз толстого кишечника

Эндометриоз толстого кишечника – доброкачественные разрастания эндометрия в прямой кишке.

Это разновидность экстрагенитального эндометриоза, при которой в области прямой кишки возникают локальные разрастания эндометрия. Обычно развивается вследствие распространения эндометриоза с женских половых органов на брюшину и далее на прямую кишку.

По своей сути эндометриоз представляет собой патологический процесс, при котором эндометрий, которым выстлана полость матки, начинает разрастаться в других органах или тканях. В связи с тем, что заболеваемость данной патологией растет с каждым годом, диагностика эндометриоза приобретает все большую значимость и важность.

Эндометриоз прямой кишки является самой часто встречающейся формой кишечного эндометриоза, составляет около 70% от общего количества поражений толстого кишечника. Может стать причиной перфорации кишки и развития кишечной непроходимости. По данным исследователей, эндометриоз прямой кишки выявляется у 1-2% женщин репродуктивного возраста. Обычно страдают пациентки в возрасте до 40 лет, в отдельных случаях заболевание развивается в климактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в области проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии и эндокринологии.

Причины эндометриоза прямой кишки

Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки.

Предрасполагающими факторами являются заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), многочисленные аборты и повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени и ожирения. Вероятность развития эндометриоза прямой кишки увеличивается при сочетании гинекологических заболеваний с сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Определенную роль играют хронические стрессы и недостаточная физическая активность.

В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.

Симптомы эндометриоза прямой кишки

Клиническая симптоматика определяется циклическими изменениями очагов эндометрия. Признаки заболевания возникают за несколько дней до начала менструации, сохраняются в течение менструации, а затем исчезают. Выраженность проявлений эндометриоза прямой кишки зависит от глубины прорастания эктопической ткани. При поражении серозного слоя или серозной оболочки и поверхностных слоев мышц пациентки жалуются на локализованные или разлитые боли в области прямой кишки, ануса или промежности. Болевой синдром может сочетаться с усилением моторики, вздутием и диареей.

При прорастании глубоких мышечных слоев и слизистой оболочки кишки интенсивность болей увеличивается. Больные эндометриозом прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Нередко наблюдается болезненность во время полового акта. Со временем на первый план выходят симптомы стеноза прямой кишки: лентовидный кал, необходимость ручной помощи при испражнении, примеси крови и слизи в кале. В период менструации возможны кровавые поносы.

При ярко выраженных явлениях кишечной непроходимости пациенток, страдающих эндометриозом прямой кишки, иногда госпитализируют в хирургические отделения. При преобладании поносов и ложных позывов возможна госпитализация в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию и другие кишечные инфекции. Анемия не характерна (за исключением случаев, когда эндометриоз кишечника сочетается с меноррагией или метроррагией).

Диагностика эндометриоза прямой кишки

Диагноз устанавливается на основании анамнеза заболевания, жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Поскольку экстрагенитальный эндометриоз в подавляющем большинстве случаев развивается вторично, на фоне поражения женских половых органов, большое значение в процессе диагностики эндометриоза прямой кишки имеют консультация гинеколога, данные акушерско-гинекологического анамнеза, результаты гинекологического осмотра и диагностических методик, используемых в процессе выявления заболеваний женской репродуктивной системы.

Читать еще:  Характеристика и причины появления изжоги

Данные пальцевого ректального исследования зависят от распространенности эндометриоза прямой кишки. При глубоких и/или обширных очагах могут определяться инфильтрация и сужение кишки. При проведении ректоскопии иногда обнаруживаются полиповидные разрастания. На контрастных рентгеновских снимках при наличии таких разрастаний выявляются дефекты наполнения, а при стенозе – признаки сужения кишки. Наиболее информативной является эндоскопия с биопсией.

Эндометриоз кишечника

Эндометрий – внутренняя оболочка матки, пронизанная кровеносными сосудами и имеющая сложную структуру. Это гормонозависимая ткань, ее основная функция – создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантации не произошло, эндометрий отторгается, начинается менструация. После этого нарастает новый слой, и цикл повторяется.

Если по каким-то причинам клетки эндометрия оказались вне матки, они так же, как и нормально функционирующие клетки внутриматочного слоя, отзываются на действие гормонов – кровоточат во время менструации. Заболевание очень опасно своими тяжелыми последствиями, а так же тем, что на поздней стадии приходится подвергать больную оперативному вмешательству. С приходом менопаузы эндометриоз уже не беспокоит женщину, потому что исчезает гормональное регулирование репродуктивной системы.

Общие сведения о кишечном эндометриозе

Это заболевание относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, то есть, его очаги находятся вне репродуктивной системы. Специалисты настаивают на уточнении терминологии, описывающей экстрагенитальный эндометриоз. Они считают, что правильнее было бы употреблять термин «эндометриоидная гетеротопия».

Различают 4 степени патологического процесса:

Очагов один или два, они поверхностные.

Очагов несколько, они расположены неглубоко.

Очаги поражения кишечника многочисленные, глубокие и выраженные.

Эндометрий прорастает в стенки кишечника, очаги занимают большую площадь, с трудом поддаются лечению.

Среди поражений кишечника примерно 20% случаев занимает эндометриоз толстой кишки, 70% – эндометриоз прямой кишки. Заболевание распространяется контактным и гематогенным путем, после того как процесс перейдет с половых органов на брюшину.

Около 1-2% женщин до 40 лет не понаслышке знают, что такое эндометриоз кишечника. Во время беременности это заболевание может самопроизвольно исчезнуть без лечения. Если не принимать меры по устранению этой формы эндометриоза, очаги его распространения могут создать предпосылки для развития онкологического заболевания. Встречаются также случаи непроходимости кишечника и прободения кишки.

Симптомы эндометриоза кишечника

Признаки заболевания появляются перед менструацией, создают яркую клиническую картину во время нее, а после исчезают.

Чем глубже поражение тканей кишечника, тем более выражены симптомы заболевания:

Длительная изнуряющая боль в районе ануса, промежности, прямой кишки,

Понос или запор, лентовидный кал;

Учащенный стул или кровавый понос во время менструации;

Боль во время сексуального контакта;

С течением времени становится невозможно самостоятельно осуществить дефекацию без ручной помощи, появляются симптомы стеноза кишечника.

При визуальном исследовании во время хирургического вмешательства можно увидеть очаги эндометрия на наружной поверхности органа. Они образуют островки бляшек, узелков, могут напоминать полипы. С течением времени эндометриоидные образования прорастают в глубокие ткани кишечника или циркулярно охватывают кишку с внешней стороны.

Причины эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника возникает вследствие внедрения клеток эндометрия в слизистую оболочку кишечника.

Факторы риска развития патологии:

Воспалительные заболевания репродуктивных органов;

Аборты в анамнезе;

Превышение уровня эстрогена из-за дисфункции яичников;

Высокая подверженность стрессам;

Малоподвижный образ жизни.

Диагностика кишечного эндометриоза

Нередко это заболевание трудно дифференцировать от кишечной инфекции или непроходимости. Подозревать эндометриоз можно тогда, когда негативные симптомы имеют циклический характер, тесно связанный с днями менструации. С жалобами больные обращаются к гинекологу, проктологу, гастроэнтерологу.

В начале приема врач установит анамнез патологии, проведет визуальный гинекологический осмотр, пальцевое ректальное исследование. При этом могут выявиться очаги эндометрия во влагалище. Мануальный влагалищный осмотр может диагностировать спайки и рубцы в матки и маточных трубах. Ректальное пальцевое исследование проводят при подозрении на эндометриоз прямой кишки. Этот метод поможет обнаружить инфильтраты, сужение кишки.

Инструментальные методы диагностики:

Ирригоскопия (рентген с введением контрастного вещества в кишечник) – помогает обнаружить опухоли, свищи, перфорацию кишечника даже в «слепых» участках;

Колоноскопия с биопсией – помогает дифференцировать эндометриоз от колоректального рака, взять образец ткани для анализа, произвести небольшие манипуляции по удалению патологических очагов;

УЗИ, КТ органов малого таза;

Большинство методов диагностики применяют перед менструацией или во время нее, когда изменения структуры тканей наиболее заметны.

Лечение эндометриоза кишечника

На ранних стадиях заболевания, когда изменения в структуре тканей органа еще не так выражены, применяют антигомотоксикологическую консервативную терапию. Она направлена на коррекцию гормонального дисбаланса.

Кроме этого, назначают препараты для нейтрализации симптомов заболевания:

Хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение:

Прогревание передней брюшной стенки;

Восходящий душ промежности для повышения тонуса мышц;

Стоунтерапия нагретыми камнями.

Лечение и реабилитация длятся долго – 3-6 месяцев, так как заболевание затрагивает глубокие ткани кишечника. Если консервативная терапия не дала результатов, или возникает кишечная непроходимость, применяется хирургическое вмешательство. Пораженные участки толстой и прямой кишки иссекают, образовавшиеся дефекты ушивают.

Если имеется риск перитонита, накладывают колостому, в дальнейшем планируют реконструктивные операции. Примерно у 15-40% оперированных женщин отмечаются рецидивы заболевания.

Для профилактики развития кишечного эндометриоза рекомендуется своевременно обращаться к гинекологу с жалобами на патологии менструального цикла, контролировать состояние здоровья при использовании спиралей в качестве контрацепции, не курить, следить за уровнем гормонов.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Острая пища продлевает жизнь – подтверждённые факты!

12 трав, эффективно понижающих сахар в крови

Эндометриоз – это патологическое разрастание железистых тканей матки, которое имеет доброкачественный характер. Вновь образовавшиеся клетки схожи по своему строению и функциям с клетками эндометрия матки, но способны существовать за ее пределами. Появившиеся разрастания (гетеротопии) постоянно претерпевают циклические изменения, аналогичные.

Эндометриоз – системное заболевание, поражающее кроме органов малого таза, эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы. Неправильно функционирующие клетки.

Основная тактика лечения при эндометриозе – искусственное торможение работы репродуктивной системы, выраженное в прекращении менструаций. В этих целях используются гормональные препараты, оказывающие влияние на все звенья мочеполовой системы. Дополнительно применяется симптоматическое лечение, направленное на.

Репродуктивная система женщины очень уязвима. Нарушение гормонального баланса может привести к развитию эндометриоза, когда из-за нехватки прогестерона эндометрий матки гипертрофируется, и часть клеток проникает в другие органы малого таза. Среди действенных методов лечения заболевания есть проверенное средство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector