inna-spb.ru

Как развивается острый деструктивный панкреатит?

Деструктивный панкреатит: что это такое и как лечить?

По статистике одной из самых тяжелых патологий поджелудочной железы является панкреонекроз (деструктивный панкреатит). Это заболевание в 1 случае из 4 оборачивается летальным исходом, так как больной не успел своевременно обратиться за медицинской помощью. Панкреонекроз к нарушениям в обмене веществ и ухудшению работы клеток. Это становится причиной того, что орган начинает буквально перевариваться сам себя посредством ферментов. Происходит постепенное отмирание клеток, восстановить которые не представляется возможным.

Панкреонекроз: формы и стадии

Высокий процент смертности – характерная черта панкреонекроза. Летальный исход наступает, как правило, либо в течение первой недели, либо на четвертой. Для пенсионеров опасной является вторая неделя с начала прогрессирования болезни.

Условно панкреонекроз подразделяют на три стадии:

  1. Первая степень (ферментативная) представляет собой формирование в поджелудочной омертвления (некроза). Процесс занимает около трех дней. Нередко наступает мнимое улучшение, когда стихает болевой синдром и другие неприятные ощущения, сопровождающие болезнь.
  2. Вторая стадия (реактивная) – это период на второй неделе прогрессирующего омертвления клеток и тканей.
  3. Третья стадия оборачивается либо выздоровлением, либо нагноением, в зависимости от того, насколько своевременной была помощь и каковым было состояние больного накануне приступа.

Острый деструктивный панкреатит, в свою очередь, также разделяют на три типа:

  • Отравление токсинами бактерий, которые размножаются в очаге инфекции, крови, другими словами – токсемия. Сопровождают ее рвота, повышение температуры тела, понос и пр.
  • Скопление в тканях и органах гноя в ходе прогрессирующего воспаления – абсцесс. Он может локализоваться как в самом органе, так и в смежных от него.
  • Гнойные изменения, формирующиеся в поджелудочной и/или забрюшинном пространстве.

Причины панкреонекроза

Наибольшую опасность среди заболеваний пищеварительной системы представляет деструктивный панкреатит, так как при его наличии поражается вся брюшная полость и подвергается воспалению. Специалисты выделяют ряд негативных факторов, приводящих к столь страшной болезни:

  1. Чрезмерное увлечение распитием алкогольных напитков.
  2. Патологии желчевыводящих путей: дискинезия, желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли желчных протоков и пузыря и пр.
  3. Язвы желудочно-кишечного тракта.
  4. Повреждения брюшной полости, в том числе и в ходе операционного вмешательства.
  5. Пристрастие к острой и жирной пище.
  6. Осложнения инфекционных и вирусных заболеваний.
  7. Гельминты.
  8. Передозировка лекарственных препаратов.
  9. Инфаркт кишечника.

Симптоматика деструктивного панкреатита

Признаков, заставляющих задуматься о недомогании и панкреонекрозе, в частности, всего три:

  • Метеоризм или вздутие живота.
  • Рвотные позывы и тошнота.
  • Сильные боли.

Болевой синдром поражает спину и левую сторону тела, может отдавать в сердце или бока. Характер опоясывающий и ноющий. Постоянные боли иногда могут смениться временным затиханием, при занятии положения лежа, когда ноги подтянуты к груди. Если вернуться в стоячее положение, болевые ощущения вернутся.

Интенсивность боли индивидуальна. Кто-то готов стерпеть, пока другие изнемогают от нее.

Рвотные позывы частые, в большинстве своем заканчиваются выходом рвоты, что быстро истощает организм и приводит к обезвоживанию. Может наблюдаться при этом покраснение кожных покровов, а при потере сознания – бледность.

На фоне повышенной температуры тела нередко увеличивается частота сердечных сокращений и появляется одышка. Отклонение в большую сторону от нормы показателей эластазы проявляется в виде лопнувших сосудов и панического состояния. Синюшные пятна могут локализоваться над пупком, на боках или ягодицах.

Диагностика панкреонекроза

Своевременная постановка диагноза – не только залог успешного выздоровления, но и шанс избежать летального исхода. При поражении нервной системы, которое неизбежно на поздних стадиях деструктивного панкреатита, возможно коматозное состояние или даже смерть.

Ключевую роль в диагностике играет ультразвук. Посредством УЗИ удается выявить присутствует ли отечность железы и не нарушена ли ее структура. В качестве дополнительных мер может понадобится проведение компьютерной томографии и/или селективной артериографии чревного ствола.

Отличить острую деструкцию от других схожих по симптоматике болезней поможет лапароскопия.

Лечение деструктивного панкреатита

Госпитализация – обязательная мера, поэтому отказываться от нее ни в коем случае нельзя. Только в условиях больницы вам будет оказана необходимая помощь и будут проведены все необходимые манипуляция для постановки верного диагноза.

Промывание желудка показано в течение первых суток и в целом больному назначается строгий покой. Спасительное голодание занимает до трех дней, в ходе которых питание поступает посредством капельниц. В дальнейшем рекомендована диета, отхождение от которой недопустимо. Курс мочегонных средств обусловлен необходимостью вывода токсинов.

К лапароскопическому диализу прибегают только в том случае, если в брюшной полости обнаружили жидкость с примесью крови. Если отравление продуктами распада клеток не прекращается, пациентам назначают процедуру по удалению различных токсических продуктовиз крови. и коррекцию гемостаза с помощью контакта крови с сорбентом вне организма, то есть гемосорбцию, призванную очистить кровь после перенесенной интоксикации организма.

После проведенных манипуляций, при условии их эффективности и своевременности, больной быстро идет на поправку и его образ жизнью возвращается к привычному. Однако велик риск, что вмешательства не будут иметь результата, и тогда начнется процесс нагноения. Именно в этом случае не обойтись без операционного вмешательства.

В ходе хирургической манипуляции иссекаются воспаленные фрагменты органа, не задевая здоровые. Чтобы скорее восстановить самочувствие обязателен курс антибиотиков. После стоит придерживаться диеты, в которой упор сделан на кисломолочные продукты, овощи, ягоды и фрукты.

Увы, но медицина не все властна. Если ни хирургическая, ни консервативная терапии не дали желаемых результатов, больным с диагнозом деструктивный панкреатит назначаются лекарственные препараты, которые оказывают обезболивающий эффект и облегчают симптоматику. Они помогут поддержать уровень жизни, но о выздоровлении речь уже не идет.

Что такое острый деструктивный панкреатит? Лечение, прогноз и диета

Группа болезней, которые характеризуются протеканием воспалительных процессов в поджелудочной носит название – панкреатит. Само слово «деструкция» означает направление на разрушения и нарушения в процессе функционирования.

Итак, деструктивные формы острого панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется разрушением целостной структуры органа и ее клеток. Разрушение клеток приводит к процессу наполнения межклеточного промежутка ферментами поджелудочной. А это в свою очередь за короткий срок может вызвать процесс саморазрушение тканей.

  • При данном недуге можно отметить высокий процент смертельных исходов. В зависимости от протекающих в самом органе и его тканях, аномальных воспалительных протеканий, а также от реакции организма в ответ на данные процессы данная хворь протекает в следующих фазах:
  • 1 фаза — ферментативная. Считается ранней стадией заболевания. Протекает первые три сутки от возникновения недуга. За это время в поджелудочной происходит формирование некроза.
  • «Светлый промежуток». Через 4-5 суток происходит некоторая ремиссия признаков недуга и общее состояние больного стабилизируется. Данная стадия плавно переходит во вторую фазу.
  • 2 фаза — реактивная. Протекает на второй неделе от возникновения хвори. Является промежуточной стадией.
  • 3 фаза — секвестрация. Протекает на третьей неделе. Данная фаза характеризуется следующими характеристиками:
  • 35% больных могут отметить рассасывание инфильтрата. Они выздоравливают.
  • у 35-40% больных наблюдается отторжение без нагноения пораженного некрозом участка от здоровых тканей. Может наблюдаться развитие кисты.
  • у 25-30% больных наблюдаются гнойно-септические патологии. Данная стадия является самой поздней и самой опасной.
Читать еще:  Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей

Причины возникновения недуга

Проведенные последние статистические исследования указывают на следующие причины острого деструктивного панкреатита:

  • распитие алкогольных напитков;
  • глистные инвазии;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • интоксикация организма медикаментозными препаратами;
  • инфекции и их осложнения;
  • инфаркт кишечника;
  • травмы органов брюшины.

Симптомы недуга

Острый деструктивный панкреатит легко поддается диагностированию. Врач с многолетним опытом спокойно может определить данное заболевание по следующим симптомам:

  • болевой синдром в области живота. Боли носят интенсивный характер;
  • частая рвота;
  • метеоризм.

Боль обычно возникает внезапно, чаще всего после перекуса очень жирной пищей или распития обильного количества алкогольных напитков. Боли могут протекать с потерей сознания, шоковым состоянием, непрекращающейся рвотой. Последний признак частенько может окончиться обезвоживанием организма больного.

При остром деструктивном панкреатите также наблюдаются признаки и симптомы общей интоксикации организма:

  • возникает озноб;
  • наблюдается повышение температура тела;
  • наблюдается отдышка;
  • мучает тахикардия;
  • заметен цианоз слизистых.

Диагностика заболевания

Для проведения своевременного и эффективного лечения в первую очередь необходимо правильно поставить диагноз. Для этого врач использует следующие диагностические методы:

  • Ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет обнаружить отек поджелудочной, неравномерность структуры органа, некроз.
  • Компьютерная томография.
  • Лапароскопия. Этот метод позволяет дифференцировать недуг от таких заболеваний как аппендицит, холецистит, прободная язва или иных хворей органов брюшины.

Методы лечения недуга

Больного, с подозрением на острый деструктивный панкреатит обязательно доставляют в больницу. Тут пациенту рекомендуется:

  • полный покой;
  • проводят промывку желудка;
  • голодание на протяжении первых трех суток.

Сразу после госпитализации пациенту на живот кладут холодную грелку. Для вывода переизбытка ферментов из человеческого организма назначают внутривенное введение мочегонных средств.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, врач назначает хирургическую операцию. Во время операции хирург проводит иссечение пораженных тканей поджелудочной железы. Остаются только здоровые участки поджелудочной железы, способные правильно функционировать. Для предотвращения инфекции доктор назначает курс антибиотикотерапии.

Очень важным фактором во время излечения от данной хвори также является диета и лечебное питание. Суть диеты: исключить из меню больного алкогольные напитки, жаренные и жирные продукты, а также копчения, острое и маринованное.

Чтоб сократить срок лечения рекомендуется прием свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов.

Прогноз недуга

Деструктивный панкреатит считается одним из тяжелейших недугов брюшной полости. При данном недуге происходит нарушение процессов обмена в человеческом организме. Это приводит к нарушениям в работе клеток, которые начинают сами себя переваривать. То есть происходит отмирание клеток. Если не начать своевременное лечение данный недуг может привести к летальному исходу. Если было проведено правильное лечение, фаза обострения заканчивается полным выздоровлением больного. Но бывают случаи, что данное заболевание может вызвать гнойные осложнения.

Панкреатит очень тяжело поддается лечению. Поэтому легче всего предупредить данный недуг — вести правильный способ жизни, избавиться от вредных привычек, не запускать сопутствующие инфекционные заболевания и оставаться здоровым.

Деструктивный панкреатит или панкреонекроз

Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются осложнениями и несут массу неприятных ощущений пациенту. Если воспаляется поджелудочная железа, то страдает вся пищеварительная система. Одной из самых тяжелых болезней поджелудочной железы является деструктивный панкреатит, который еще называют панкреонекрозом. Не меньше, чем у 25% пациентов наступает летальный исход из-за несвоевременного обращения к врачу. Вследствие появления заболевания нарушается обмен веществ, клетки органа начинают хуже работать, что провоцирует переваривание органом самого себя. Это ведет к отмиранию клеток, которые не восстановятся.

Общая характеристика

Данное заболевание имеет высокую степень смертности, а особенно это касается пациентов с тяжелыми осложнениями. Смерть может наступить как на первой, так и на четвертой неделе прогрессирования заболевания. На второй неделе летальный исход наступает редко, возникая в большинстве случаев у пожилых людей. Болезнь имеет 3 стадии развития:

  1. На 1 ранней стадии формируется некроз в органе. Период длится 3 суток, его еще называют ферментативной фазой. Наступление «светлого промежутка», для которого характерно уменьшение болевых ощущений, стихание симптомов.
  2. 2 стадия начинается со второй недели болезни, второе название – реактивная фаза.
  3. На 3 стадии у больного может наступить выздоровление или появляются гнойные образования. Это зависит от запущенности случая и от своевременного проведения лечебных мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Острый деструктивный панкреатит имеет 3 формы, появляющиеся в виде:

  • токсемии, в период которой в кровь попадают токсины, имеющие бактериальную природу;
  • абсцесса, формирующегося в поджелудочной железе и соседних органах;
  • гнойных изменений, которые образуются не только в поджелудочной железе, но и в забрюшной клетчатке.

Вернуться к оглавлению

Причины

Среди множества факторов появления деструктивной формы панкреатита выделяют два главных фактора – чрезмерное употребление спиртных напитков и заболевания желчевыводящих путей. Помимо этого, влияют такие факторы, как:

  • появление язв в желудочно-кишечном тракте;
  • недавно перенесенные операции либо травмы брюшной области;
  • чрезмерное употребление жирных или острых блюд;
  • осложнения вследствие перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний;
  • поражения гельминтами;
  • применение лекарственных препаратов в больших дозах;
  • появление инфаркта кишечника.

Панкреонекроз считается одним из самых опасных заболеваний, ведь при его возникновении воспаляется практически вся брюшная полость. В случае несвоевременного обнаружения болезни и отсутствии лечения, пациент может умереть.

Симптомы

Появление деструктивного панкреатита можно заподозрить по трем основным признакам – метеоризму, рвоте и сильных болевых ощущениях. Боль распространяется по левой стороне, иногда отдавая в спину, бока или сердце. Этот симптом пребывает постоянно, но иногда может на время утихать. Это происходит, если пациент в лежачем положении подтягивает ноги к грудной клетке, но если он встает – болевые ощущения вновь возвращаются.

Читать еще:  Какую выпечку можно есть при панкреатите?

Некоторые пациенты способны терпеть боль, потому что она проявляется не сильно, а некоторые испытывают нестерпимые проявления. Кроме этого, появляется рвота, которая может открываться часто, истощая организм человека. Начинается обезвоживание, краснеет лицо, а если пациент теряет сознание, кожа приобретает бледный оттенок.

У пациента может повышаться температура, пульс учащается в несколько раз, начинается одышка. Пациент может пребывать в состоянии испуга, у него разрушаются сосуды из-за увеличенного уровня эластазы. Нередко из-за этого у пациента можно заметить фиолетовые проявления на ягодицах, боках или над пупком.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить точный диагноз. Особенно это касается пациентов, которые уже имели нарушения функционирования поджелудочной железы. Если пациент пребывает в состоянии сильного беспокойства и возбудимости, это свидетельствует о тяжелой форме заболевания. В таком случае пациента нужно срочно госпитализировать и немедленно начинать лечение.

Когда начинаются сбои в работе нервной системы, пациент может впасть в кому или умереть. Чтобы этого избежать, нужно вовремя провести диагностику.

Для постановки диагноза проводят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить уровень отечности поджелудочной железы, неравномерность ее структуры. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении компьютерной томографии или целиакографии.

Самым лучшим способом диагностирования является проведение лапараскопии. Она помогает отличить панкреатит от других заболеваний, схожих по симптомам. Например, это могут быть аппендицит или прободная язва, а не острая деструкция.

Лечение

При появлении деструкции больного срочно госпитализируют. Гастроэнтеролог отправляет пациента на сдачу анализов, чтобы определить точную картину болезни. После этого разрабатывается план проведения лечебных мероприятий.

В первые дни больной должен находиться в состоянии покоя, ему промывают желудок. Пациенту назначается голодание, после которого наступает строгая диета. Из диетического меню исключаются острые, жирные, сладкие, кислые и маринованные блюда, чтобы ситуация не обострилась. Чтобы вывести токсины, начинают вводить диуретические препараты, которые отличаются усиленным мочеиспусканием.

Лапароскопический диализ — введение специального раствора.

Если у пациента обнаруживают жидкость с кровяной примесью в брюшной части, то ему советуют пройти лапароскопический диализ. В случае усиления интоксикации назначают гемосорбцию, которая очищает кровь в организме. Когда лечебные консервативные способы лечения проводятся правильно, пациент через некоторое время выздоравливает и возвращается к нормальному образу жизни. Но если они не несут никакого результата, у пациента развиваются гнойные осложнения.

Если подобные способы лечения не помогают, а состояние больного только ухудшается, то гастроэнтеролог начинает лечить пациента хирургическим путем. С помощью операции удаляют воспаленные участки железы, но оставляют здоровые. После операционного вмешательства врач прописывает курс антибиотиков, чтобы восстановить организм.

Когда проведен основной курс лечения, больному прописывается облегченная диета, к которой со временем добавляются новые продукты. Лучше в этот период употреблять кисломолочную продукцию, в небольших порциях овощи, фрукты и ягоды. Такое диетическое меню позволяет человеку быстрее восстановиться.

К сожалению, в особенно тяжелых случаях человека не удается спасти ни консервативным, ни хирургическим путем. Поэтому врачи прописывают препараты, которые лишь на время облегчат симптомы.

Вывод

Для пациентов, болеющих деструктивными формами панкреатита, требуется неотложная медицинская помощь. В запущенных случаях, когда человек не обратился вовремя к врачу, и лечение было начато слишком поздно, наступает летальный исход.

Деструктивным панкреатитом может заболеть каждый, если не будет соблюдать правильный образ жизни. Вредные привычки, нездоровое питание, отсутствие лечения инфекционных болезней – это может провоцировать появление воспалительных процессов в поджелудочной железе. Поэтому нужно дважды в год проходить гастроэнтеролога, который проведет полный осмотр и при необходимости назначит лечение.

Причины возникновения деструктивного панкреатита

Деструктивный панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы, в патогенезе которого лежит активное разрушение клеточных структур органа, приводящее к излитию в межклеточную жидкость их содержимого с дальнейшим «самоперевариванием» органа.

Данное заболевание при несвоевременном обращении к врачу в четверти случаев из ста приводит к летальному исходу.

В течение деструктивного панкреатита выделяют 3 основные фазы, в каждой из которых наблюдаются определенные изменения органа и ответные реакции организма на патологический процесс.

  1. Ферментативная фаза – длительность ее редко превышает 72 часа. Характеризуется появлением некротических изменений в тканях поджелудочной железы. За этой стадией может следовать, так называемый, «светлый промежуток», характеризующийся стиханием клинической симптоматики на некоторое время, что может ввести в заблуждение больного и натолкнуть на мысль о полном выздоровлении;
  2. Реактивная – длительность около 14 дней. Характеризуется формированием перипанкреатического инфильтрата. Некроз активно прогрессирует.

Клинически можно выделить 3 основные формы заболевания:

  1. Токсемия – для неё характерна активная выработка токсинов в омертвевших тканях поджелудочной железы с их распространением по кровеносному руслу;
  2. Абсцесс – гнойное образование, которое может быть сформировано из некротических тканей непосредственно самой железы, так и переходить на близлежащие органы;
  3. Гнойные изменения поджелудочной железы и забрюшинного пространства.

Причины развития

В основе этиопатогенеза панкреонекроза лежат следующие причины:

  • Хронический алкоголизм, приводящий к развитию острого панкреатита с хронизацией процесса, при запущенности которого и развивается его деструктивная форма;
  • Заболевания желчевыводящих путей, характеризующиеся нарушением оттока желчи: ЖКБ (желчнокаменная болезнь), опухолевые образования желчного пузыря и его протоков, воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) и др.;
  • Заболевания пищеварительного тракта иной локализации: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт толстого или тонкого кишечника и др.;
  • Наличие хирургических вмешательств (в том числе эндоскопических) или травматических повреждений брюшной полости в анамнезе;
  • Гельминтозы;
  • Чрезмерный необоснованный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • Осложнённые инфекционные бактериальные и вирусные заболевания, распространяющиеся на органы брюшной полости;
  • Активное употребление жирной и жареной пищи.

Симптомы

Классическая триада заболевания включает в себя: интенсивный болевой синдром, рвоту и метеоризм. Интенсивность боли строго индивидуальна у каждого пациента, однако у всех больных имеется и схожесть: болезненность локализуется в области эпигастрия и левом подреберье, имеет опоясывающий характер и иррадиирует в спину. Уменьшение болезненности отмечается в положении лежа на боку с подтянутыми к туловищу согнутыми в коленях ногами. Рвота часто интенсивная, неукротимая, облегчение приносит ненадолго или не приносит вовсе.

Читать еще:  Как проявляется острый катаральный аппендицит и какие методы лечения?

Однако ни один специалист не поставит окончательный диагноз только на основании данных признаков. В зависимости от степени активности патологического процесса, его стадии и тяжести течения данная триада дополняется следующими немаловажными клиническими признаками:

  • Общая интоксикация организма: повышение температуры тела, вялость, слабость, общее недомогание, озноб, учащенное сердцебиение, одышка;
  • Изменение цвета кожных покровов (приобретение цианотичного оттенка) преимущественно в области пупка, в зоне эпигастрия, области ягодиц и боковых зон живота;
  • Желудочно-кишечными кровотечениями, возникающими в результате повышенного уровня эластазы – вещества, агрессивно воздействующего на сосудистую стенку;
  • При сильной интоксикации и обезвоживании возможна потеря сознания с падением артериального давления (коллапс).

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза даже высококвалифицированному специалисту недостаточно данных опроса и осмотра пациента. С целью точного выявления заболевания назначаются такие методы исследований, как:

  • Общий анализ крови – обязательный подсчет лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение уровня диастазы мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, амилазы, липазы, креатинина, билирубина и электролитов;
  • Коагулограмма с обязательным определением уровня протромбина, фибриногена, а также АЧТВ;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и всего забрюшинного пространства с акцентом на поджелудочную железу и окружающие ее ткани, а также близлежащие органы. Оценивается наличие отёчности и изменения в эхоструктуре органа;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Диагностическая лапароскопия является наиболее точным методом исследования, позволяющим не только поставить точный диагноз, но и провести лечебные мероприятия хирургического плана сразу же без повторного вмешательства;
  • При необходимости – компьютерная томография;
  • В редких случаях применяется селективная артериография чревного ствола.

Лечение

Лечение панкреонекроза должно проводиться только в условиях стационара. В зависимости от степени его активности и тяжести течения оно может быть как консервативным, так и оперативным. К консервативному лечению прибегают при неосложненных формах заболевания. Консервативное лечение заключается в организации покоя пациента, голодания, очищения организма путём промывания желудка и введения диуретических препаратов, позволяющих ускорить выведение токсинов, а также помещении на живот холодной грелки.

Кроме того, применяются препараты, блокирующие секреторную функцию поджелудочной железы (антиметаболиты и препараты соматостатина), а также антигистаминные, спазмолитические и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

При выраженной интоксикации и обезвоживании показано внутривенное введение растворов кристаллоидов и коллоидов в соотношении 4:1.

В случае осложненного течения заболевания проводятся такие мероприятия, как: лапароскопический диализ и гемосорбция, направленные на ускоренное выведение продуктов распада мертвых клеток и тканей поджелудочной железы.

В том случае, если консервативное лечение является неэффективным, показано хирургическое вмешательство. В основе оперативного лечения лежит иссечение (удаление) повреждённых тканей поджелудочной железы. Обязательным аспектом и при первом и втором методах лечения является антибиотикотерапия, направленная на уничтожение и подавление роста и развития патогенных микроорганизмов.

Прогноз

Что касается прогноза при деструктивном панкреатите, то он может быть различен. В зависимости от того, насколько быстро пациент обратится к врачу и ему будет назначено адекватное лечение, а также от степени тяжести заболевания зависит и его исход. Так, неосложнённые формы панкреонекроза могут быть вылечены консервативно. При наличии серьёзных осложнений (в том числе септических) данное заболевание может закончиться летальным исходом при первой же атаке.

Как развивается острый деструктивный панкреатит?

Деструктивный панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся разрушением ее паренхимы. Летальность при этой патологии составляет не менее 25%. В подавляющем большинстве случаев деструктивный панкреатит требует не только консервативного, но и хирургического лечения.

Острый деструктивный панкреатит

Деструктивный панкреатит – это разновидность острого воспаления поджелудочной железы. Болезнь развивается резко, на протяжении нескольких дней. Обычно симптомы появляются на фоне переедания и злоупотребления алкоголем. Каждый хирург знает, что людей с острым панкреатитом, в том числе с его деструктивными формами, чаще всего доставляют в стационар в период праздников – Пасхи, Нового года, Рождества.

В клиническом течении острого панкреатита выделяют три фазы:

1. Фаза некротических изменений Ведущим симптомом является интоксикация организма. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы попадают в кровь, следствием чего становится поражение внутренних органов. Иногда деструкция поджелудочной железы сопровождается токсическим шоком. Фаза длится 4-7 дней от начала заболевания.

2. Инфильтративная фаза (вторая неделя болезни) В этот период организм активно борется с болезнью. Возможно присоединение инфекции. В таком случае развиваются гнойные осложнения. При отсутствии инфекционных осложнений в местах деструкции образуются ложные кисты. Нередко патологический процесс выходит за пределы поджелудочной железы.

3. Фаза гнойных осложнений Начинается с третьей недели заболевания. Характеризуется формированием свищей и абсцессов. Может образоваться флегмона поджелудочной железы и окружающих ее тканей. В этой фазе больному требуется хирургическое лечение. В противном случае развивается перитонит, эмпиема плевры, сепсис.

Лечение деструктивного панкреатита

На начальном этапе заболевания основные задачи врача, который лечит деструктивный панкреатит, состоят в следующем:

  • 1. Остановить процесс деструкции поджелудочной железы.
  • 2. Обеспечить деактивацию и выведение из организма ферментов, которые разрушают не только поджелудочную железу, но и другие органы.
  • 3. Устранить или уменьшить выраженность болевого синдрома.
  • 4. Устранить дегидратацию и интоксикацию.

Пациенту назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Для борьбы с интоксикацией и дегидратацией применяют инфузионные растворы. Иногда их введение сочетают с мочегонными препаратами. С целью снижения активности поджелудочной железы используют октреотид и рабепразол. Для деактивации ферментов назначают апротинин. Иногда используют процедуры для очищения крови и лимфы.

Вторая фаза борьбы с деструктивным панкреатитом подразумевает профилактику инфекционных осложнений. Больному вводят сильные антибиотики широкого спектра действия. Предпочтение отдают фторхинолонам или карбапенемам. Антибактериальную терапию назначают даже в том случае, если присоединение инфекции достоверно не установлено. Иногда антибиотики позволяют предупредить гнойные осложнения.

В третьей фазе лечения деструктивного панкреатита устраняют последствия аутолиза поджелудочной железы и инфекционного процесса. Обычно назначают хирургическое лечение, которое заключается в постановке дренажей. Нередко врачам приходится удалять часть поджелудочной железы, чтобы остановить деструкцию органа и предупредить дальнейшие гнойные осложнения заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector