inna-spb.ru

Какие антибиотики следует принимать при панкреатите?

Антибиотики при панкреатите

Лечение панкреатита антибиотиками – непременная часть лечебного курса, связанного с воспалением поджелудочной железы. При любой форме заболевания назначение антибиотиков неизбежно. Известна разница названий препаратов, состава и дозировки.

Хроническая форма

Антибиотики при панкреатите, протекающем в хронической форме, назначаются при:

  • параллельном развитии холангита;
  • возникновении перипанкреатита;
  • развитии желчных или почечных камней;
  • недостаточности внутренних органов – почечной либо сердечной.

Иные антибиотики назначаются для временного снятия неприятных ощущений, поддержания здоровья и пищеварения. Лечение хронического панкреатита редко включает назначение антибиотиков – в исключительных случаях, когда параллельное воспаление охватывает железу, задевает ткани, угрожает устроить острый приступ.

При воспалении желчного пузыря антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Какие препараты нужно принимать

Назначать лекарства самостоятельно не рекомендуется. Чтобы лечить заболевания, возникающие параллельно хроническому панкреатиту, пользуются препаратами:

  • Цефуроксим – внутривенно либо внутрь мышц. Курс лечения: неделя, время приёма – 3 раза в день, по 1 г лечебного вещества;
  • Цефобид – два раза в день, по 1 г лечебного вещества;
  • Цефоперазон;
  • Цефиксим;
  • Ампиокс – внутрь мышцы. Курс лечения – неделя, по 2 г четыре раза в день;
  • Амоксициллин;
  • Аугментин.

Названия лекарств похожи (действие тоже в большинстве случаев схожее), определяются и различия: химический состав и концентрация действующего вещества.

Первая группа препаратов, предоставленных в списке, относится к цефалоспоринным средствам, а вторая – к пеницилинным. Дозировка или способ введения отличаются в зависимости от индивидуальных качеств пациента и стадии развития болезни. Консультироваться следует у лечащего врача.

Назначение пробиотиков в целях профилактики

Назначение антибиотиков при хроническом панкреатите длительными курсами не рекомендовано. Влияние лекарств распространяется на полезные микроорганизмы тоже: те уничтожаются. Больным хроническим панкреатитом рекомендуют принимать:

  • бифидумбактерин;
  • бифиформ;
  • линекс;
  • лактобактерин;
  • лактиале.

В диету следует добавить продукты, насыщенные бифидобактериями и лактобактериями, содержащие нежирное молоко – йогурты, простокваша, ряженка и кефир.

От чего зависит назначение препарата

Антибиотики применяют для борьбы с инфекцией. Возникновение инфекций при панкреатите встречается постоянно: воспалиться может кишечник, желчный пузырь, почки.

Бактерии, попадая в организм и начинают обустраиваться в тканях и средах. При воспалении поджелудочной железы обязательно падает иммунитет. Метаболизм ухудшается, вещества, поддерживающие иммунитет, работают неправильно.

Назначение антибиотиков напрямую зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Список популярных противоинфекционных средств против анаэробных бактерий:

  • Ампициллин (употребляется вместе с Сульбактамом);
  • Аугментин;
  • Цефалоспорины;
  • Метронидазол – иногда назначается дополнительно.

Острая форма

Раньше антибиотики выписывались больным с диагнозом острый панкреатит. Считалось, что таблетки оказывают хороший профилактический эффект, защищая организм от возникновения параллельных заболеваний. Клинические исследования приводили оптимистические данные, гласящие, что после приёма подобных препаратов среди больных панкреатитом уменьшилось количество летальных исходов. Это значило, что резко понижался риск возникновения воспалительной инфекции во время приёма лекарств , а значит, и болезнь протекала спокойнее.

Распространённые препараты при заболевании в острой форме:

Позднее подтвердилось: таблетки действительно уменьшают риск возникновения инфекции (используются антибиотики разных спектров), но на летальность таблетки не влияют. Даже после окончания приступа острого панкреатита препараты не назначают, предоставляя отдых поджелудочной. Повторное назначение происходит, если какой-либо из внутренних органов испытывает недостаточность, что говорит о возможности возникновения инфекции и необходимости борьбы.

Действие препаратов тем ярче, чем раньше назначен противоинфекционное лекарство. Бывают ситуации, когда антибиотики обязательны: предположим, параллельно с острым панкреатитом развивается перитонит. Тогда назначение антибиотиков жизненно необходимо.

Несколько принципов назначения антибиотиков

Назначению антибиотиков предшествует множество факторов, препарат без необходимости не назначается врачом. Следует также помнить о сопутствующих симптомах:

  • чересчур острые боли, которые сложно вынести и невозможно купировать остальными препаратами;
  • максимального эффекта добиваются, вводя лекарство в виде инъекции;
  • максимальный курс введения инъекций – 2 недели, по 2-4 раза в день;
  • когда развивается перипанкреатит, пациенту назначаются Пефлоксацин и Азитромицин;
  • когда присутствуют потенциальные признаки, что заболевание будет протекать тяжело (возможно, по степени выраженности симптомов либо другим признакам – генетике, истории болезни). Назначить антибиотики потребуется раньше.

Проводить самолечение не следует, совет врача необходим. Необоснованный приём антибиотиков ведет к обратному эффекту: из-за поголовного истребления препаратом бактерий микрофлоры кишечника, полезные уничтожаются тоже, что ухудшает уже подорванное здоровье пациента.

Почему антибиотики не работают?

Бывают случаи, когда пациенты безрезультатно перепробовали известные антибиотики. Вероятно, чувствительность кишечной микрофлоры нарушена – заражение хламидиями или подобными организмами.

В подобном случае врачи применяют иные виды антибиотиков:

Дозировка отличается в зависимости от возраста больного, формы болезни.

Чёткого ответа, допустимо ли принимать антибиотики при панкреатите, нет. Возможно, это не лучшее решение, ведь таблетки могут оказать на организм отрицательное воздействие, помимо положительного. Рекомендуем обратиться к лечащему врачу за верным решением.

Антибиотики при лечении панкреатита у взрослых

Антибактериальная терапия при панкреатите – зачастую оправданная мера. Только у пациентов с хронической рецидивирующей формой болезнь осложняется более чем в 30% случаев. Антибиотики при панкреатите у взрослых позволяют избежать сепсиса, забрюшинной флегмоны, абсцесса, воспаления брюшины.

Самыми эффективными считаются препараты класса фторхинолонов, карбапенемов, цефалоспоринов 3-4 поколения. Данные антибиотики лучше других проникают в ткани поджелудочной железы и накапливаются в концентрации, достаточной для лечения.

В каких случаях требуется использование антибиотиков?

Стоит отметить, что антибактериальное лечение при панкреатите назначается не всегда. Самостоятельно принимать подобные препараты недопустимо. Антибиотик должен назначить врач. Показания к применению:

  • холангит, кисты, заражение некротизированного участка поджелудочной железы, другие бактериальные осложнения;
  • тяжелое течение болезни (некроз более 30% поджелудочной железы, повышение лактатдегидрогеназы в крови, снижение антипротеаз, С-реактивный белок в крови выше 150 мг/л и другие признаки);
  • в профилактических целях при застое желчи, образовании псевдокисты, наличии очагов некроза, разрыве протока;
  • пациенты с тяжелыми заболеваниями (ВИЧ-инфицированные, диабетики, болеющие онкопатологией, туберкулезом, вирусными гепатитами).

Интересно! Бактерии попадают в поджелудочную железу преимущественно через лимфатические сосуды из кишечника (E.coli), реже — восходящим путем из 12-перстной кишки, через кровоток, из воротной вены.

Принципы подбора антибиотиков для лечения панкреатита

Антибиотики при панкреатите подбираются индивидуально, с учетом особенностей пациента, истории болезней, степени поражения поджелудочной железы. Однако существуют общие принципы, которыми руководствуются врачи:

  1. Предпочтительны препараты, которые выпускаются в растворах для или внутримышечных или внутривенных инъекций.
  2. Антибиотик должен проникать в поджелудочную железу и близлежащие ткани.
  3. Выбор делается в пользу препарата, который способен создавать максимальную концентрацию.
  4. Побочные явления, связанные с приемом антибиотика, должны быть минимальны.
  5. Не рекомендуется применять препараты с возможным токсическим действием на поджелудочную железу.
  6. Оптимально, если антибиотик назначается с учетом разновидности выявленных патогенных микроорганизмов и их чувствительности.
Читать еще:  Что выбрать: Альмагель или Фосфалюгель?

Заметка. Исследовать флору поджелудочной железы во много раз тяжелее, чем, к примеру, кишечника. Кроме того, даже при заборе материала (инвазивным путем), ждать результатов придется относительно долго. Поэтому многие врачи отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. При этом учитывается возможный спектр возбудителей.

Типы и формы антибиотиков

Различают несколько основных групп антибактериальных препаратов. Они отличаются разным механизмом действия. Большинство антибиотиков эффективны против множества бактерий сразу, другие — только против определенных видов. Также различают препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы и подавляющие их размножение.

При панкреатите выбор антибактериального средства зависит от степени микробного обсеменения, формы воспаления, состояния организма пациента в целом. Могут назначаться как сильнодействующие антибиотики, так и препараты, которые концентрируются в тканях поджелудочной железы в минимально подавляющих дозах. Предпочтительная форма выпуска – инъекционная.

Типы антибиотиков, применяемых при панкреатите:

  1. Максимально эффективные. Класс фторхинолонов («Пефлоксацин»), карбапенемов («Имипенем»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефепим», «Цефотаксим») в сочетании с «Метронидазолом», «Мезлоциллином», «Клиндамицином».
  2. Создающие минимальные терапевтические концентрации. Защищенные пенициллины («Тикарциллин/клавуланат», «Тазоцин»), цефалоспорины 3 и 4 поколения («Цефепим», «Цефотаксим»).

Внимание! Цефалоспорины первого поколения («Цефазолин»), аминогликозиды («Амикацин»), аминопенициллины («Амоксициллин») и препараты тетрациклиновой группы («Тетрациклин») при панкреатите не используются из-за плохой проникающей способности.

Антибиотики при остром панкреатите

Острая форма панкреатита (либо обострение хронической) зачастую требуют максимально эффективной антибактериальной терапии. Согласно проведенным исследованиям, лучших результатов удается добиться при применении «Имипенема», «Заноцина», «Ципрофлоксацина» и «Цефтриаксона».

Однако наиболее часто специалисты используют следующую схему: «Метронидазол» (внутривенно каждые 8 часов) с «Цефотаксимом» (внутривенно 2 раза в сутки). Иногда «Цефотаксим» заменяют «Мезлоциллином» (внутривенно один раз вдень). При выраженной интоксикации, высоком риске развития сепсиса и перитонита пациенту назначается перитонеальный диализ (позволяет эффективно удалить токсические и вазоактивные вещества).

Антибиотики при хроническом панкреатите

Антибактериальная терапия проводится только в период обострения заболевания. Вне приступов принимать антибиотики нецелесообразно. В период ремиссии панкреатита следует соблюдать диету (стол Певзнера 5п), принимать ферментные препараты.

Можно провести курс профилактического приема пробиотиков с полезными лакто- и бифидобактериями в составе («Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол», «Бифиформ» и другие). Такие препараты восстанавливают микрофлору, укрепляют иммунитет, тем самым предотвращая размножение болезнетворных микроорганизмов. После лечения антибиотиками прием пробиотиков обязателен.

Обзор лучших препаратов

Нельзя уверенно назвать один какой-либо препарат лучшим. Самый эффективный антибиотик – это правильно подобранный для конкретного пациента. Рассмотрим часто назначаемые антибактериальные препараты при панкреатите:

  1. «Имипенем». Антибиотик широкого спектра действия группы карбапенемов. Не метаболизируется в печени, выведение происходит через почки. При быстром внутривенном введении могут возникать побочные эффекты в виде аллергии, расстройства пищеварения, судорог. Взрослым назначается по 0,5 грамм каждые 6 часов либо по 1 грамму каждые 8 часов внутривенно капельно в течение получаса. Выпускается в флаконах по 0,5 грамм порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится со 100 мл физиологического раствора или 5% глюкозы. Примерная стоимость – 650 рублей. Аналогичный препарат – «Тиенам».
  2. «Цефтириаксон». Антибиотик с широким спектром действия, цефалоспорин 3 поколения. Имеет самый длительный период полувыведения (до 7 часов), хорошо связывается с белками плазмы. Выводится через печень и почки. Применение: взрослым вводится парентерально по 1-2 грамма в сутки однократно. Для внутримышечных инъекций разводится с 1%-м раствором лидокаина. Аналоги – «Цефтриабол», «Роцефин», «Форцеф», «Лендацин». Стоит препарат от 19 рублей за флакон.
  3. «Цефепим». Цефалоспориновый антибиотик 4 поколения широкого спектра действия. Форма выпуска – флаконы с 0,5, 1 и 2 граммами порошка для приготовления раствора для инъекций. Взрослым назначается по 1-2 грамма раз в 8-12 часов. Основная часть выводится через почки в неизменном виде. Аналоги – «Абипим», «Максипим», «Позинег». Примерная стоимость – 150 рублей.

Возможные противопоказания

Антибиотики – далеко не безвредные препараты. Вместе с болезнетворными бактериями они уничтожают полезные микроорганизмы. Кроме того, практически все антибактериальные препараты могут вызывать побочные реакции – аллергию, интоксикацию, нарушения со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, печени, почек. Поэтому назначают их в случае, когда ожидаемая польза превышает риск.

С особой осторожностью антибиотики применяются для лечения больных с печеночной и почечной недостаточностью, беременных. При выявлении отрицательных реакций препарат заменяется.

Антибиотики при остром панкреатите у взрослых – неотъемлемая часть терапии. Препараты помогают избежать серьезных осложнений, которые часто приводят к летальному исходу. Какой именно антибиотик подойдет пациенту, может сказать только врач. Важно учитывать не только эффективность препарата, но и состояние больного, степень поражения поджелудочной железы. Не болейте!

Особенности использования антибиотиков при панкреатите

Воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникнуть в результате проникновения бактериальной инфекции, поэтому требуются антибиотики при панкреатите. Таблетки с противомикробным воздействием подбирают в зависимости от возбудителя, иначе эффективность терапии снизится, а состояние пациента ухудшится.

Противопоказания

При воспалении поджелудочной железы необходимо учитывать состояние пациента, потому что наличие у больного иных патологий, протекающих на фоне развития панкреатита, может негативно сказаться на качестве лечения. Противопоказания к использованию антибиотиков:

  1. Наличие в организме вирусов иммунодефицита человека.
  2. Период кормления грудью и беременность.
  3. Тяжелые сбои в работе печени.
  4. Непереносимость антибактериальных средств.
  5. Почечная недостаточность.

Во время терапии нужно избегать приема алкоголя.

Особенности терапии

Лечение с помощью антибиотиков будет эффективным, если соблюдаются следующие правила:

  1. Препараты применяются только с разрешения врача. Самостоятельная терапия способна привести к побочным эффектам и усилению воспалительного процесса.
  2. Используются лекарства с широким спектром действия и средства, имеющие узкую направленность (зависит от типа возбудителя).

Во время терапии панкреатита назначаются следующие лекарства:

  1. Цефтриаксон. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
  2. Алеоксициллин. Противомикробный препарат, уничтожающий бактериальную микрофлору.
  3. Ципролет. Средство, которое негативно воздействует на патогены.
  4. Амоксиклав. Препарат широкого спектра воздействия.
  5. Метронидазол. Антибиотик с высокой степенью активности, которая проявляется в отношении анаэробных бактерий.
  6. Амоксициллин. Лекарство из группы полусинтетических пенициллинов.
  7. Де-Нол. Препарат с противобактериальным эффектом, дополнительно оказывающий гастропротективное и противоязвенное воздействие.

Использование антибактериальных средств должно сочетаться с применением ферментов, а также лекарств, защищающих органы пищеварения от вредного воздействия соляной кислоты и побочных эффектов со стороны антибиотиков. Такими препаратами являются:

При острой форме

Для устранения острого типа панкреатита подходят антибиотики в виде таблеток, обладающих широким спектром действия. Средства применяют в течение 7-10 дней 2-3 раза в сутки. Дозировку лекарства подбирает врач, иначе велика вероятность развития побочных эффектов.

Должен быть равный интервал времени между применением антибиотика. Пероральные препараты рекомендуется запивать большим количеством воды.

В хронической стадии

При хроническом панкреатите применения таблеток недостаточно, поэтому используют антибиотики в виде растворов для инъекций.

В этом случае продолжительность терапии может достигать 1-2 недели. Чтобы закрепить результат, применение антибиотиков продолжается в течение 2-3 суток после исчезновения инфекции.

При обострении болезни

В период обострения панкреатита применяют антибиотики в виде таблеток и растворов для инъекций. Обязательно назначают вспомогательную терапию и диетическое питание, т.к. указанные мероприятия позволяют уменьшить степень тяжести симптомов патологии.


Холецистопанкреатите

Инфекция способна распространяться, в результате чего она проникает из поджелудочной железы в желчный пузырь. Возникает холецистопанкреатит — заболевание, для устранения которого необходимы антибиотики.

Если состояние больного характеризуется средней степенью тяжести, а болезнь протекает без осложнений, то в течение 7-10 дней используют средства в таблетированной форме:

При возникновении инфекции после операции, проведенной из-за холецистопанкреатита, назначают внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков.

Осложнения после приема антибиотиков при панкреатите

Тяжелейшие осложнения возникают при отсутствии лечения или в результате запоздалого обращения за медицинской помощью. Однако самостоятельное применение антибиотиков и неправильно выбранная дозировка тоже ухудшают состояние пациента. В указанных случаях могут возникать следующие нарушения:

  1. Аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью на коже, покраснениями и отечностью.
  2. Понижение давления, появление экстрасистолии или стенокардии.
  3. Анафилактический шок.
  4. Изменение психического состояния: растерянность, паника, галлюцинации, эйфория.
  5. Сывороточная болезнь.
  6. Ангионевротические отеки.
  7. Угнетение функций кроветворения.
  8. Сбои в работе пищеварительной системы, что приводит к диарее, тошноте и рвоте.

Лечение панкреатита с применением антибиотиков

Некоторые препараты могут одновременно оказывать как положительный эффект, так и вызывать негативные последствия. Особенно часто такая ситуация возникает при использовании антибиотиков. Они необходимы при большом количестве заболеваний, так как только с их помощью устраняется бактериальная флора. То же касается и воспаления поджелудочной железы. При этом заболевании используется большое количество препаратов, но именно антибиотики при панкреатите требуют особого подхода.

Вся сложность в том, что препараты не только устраняют воспаление поджелудочной железы, но могут вызвать системные изменения в органе. По этой причине лекарства этой группы должны приниматься особенно осторожно и только по назначению врача.

Выбор препаратов

Согласно исследованиям, антибиотики при панкреатите помогут снизить вероятность рецидива и опасных осложнений. При этом выбор препаратов напрямую зависит от стадии патологии. Так, при первых признаках воспаления используются Цефтриаксон, Сумамед, Бактрим, Тетрациклины и Бисептол. При ярко выраженных симптомах используются инъекционные формы. В некоторых случаях может потребоваться внутривенно-капельное вливание.

Быстро снять воспаление помогут Рифампицин, Ампициллин или Канамицин. Эти антибиотики помогают уже на второй день снизить температуру тела, улучшить общее состояние и ускорить процесс регенерации клеток поджелудочной железы.

Среди перечисленных особое внимание заслуживают два препарата. В первую очередь, это Цефтриаксон. Лечение данным средством назначается в тех случаях, когда симптомы выражены особенно ярко. Антибиотик относится к цефалоспоринам и выпускается в виде порошка. Используется он для приготовления инъекций. При воспалении поджелудочной железы может вводиться как внутримышечно, так и в вену.

Цефтриаксон эффективен не только при остром воспалении, но и в качестве профилактического средства после проведения хирургических вмешательств.

Важным преимуществом средства является то, что с его помощью можно проводить лечение как у взрослых, так и у детей, причем практически с момента рождения. Во время беременности препарат используется только в тех случаях, когда эффект от его применения существенно выше вероятности негативных последствий.

В тех случаях, когда Цефтриаксон малоэффективен при лечении поджелудочной железы, используется Сумамед. Препарат активен в отношении практически всех видов бактерий и к тому же представлен в виде таблеток, капсул, порошка для инъекций и приготовления суспензий.

Лечение данным антибиотиком может применяться у пациентов всех возрастов, а также у людей с патологией почек. В последнем случае коррекция дозировки не требуется.

Особенности применения лекарств

Воспаление поджелудочной железы опасно своим тяжелым течением. Практически у каждого пятого больного возникают осложнения. Именно поэтому лечение должно проводиться только под контролем врача. При этом важно соблюдать некоторые правила применения антибактериальных средств:

  • При воспалении поджелудочной железы могут использоваться совершенно разные антибиотики, поэтому выбор осуществляется индивидуально.
  • Применяются средства только при выраженном обострении, когда симптомы не устраняются иными препаратами.
  • Для повышения эффекта предпочтение рекомендуется отдавать именно инъекционным формам, так как только они способны сразу попасть в кровь и оказать требуемый эффект. По этой причине часто назначается Цефтриаксон.
  • Продолжительность лечения до 10 дней либо одна неделя. Кратность приема 2-3 раза в сутки в зависимости от наименования препарата и его особенностей.

Лечение заболевания занимает большое количество времени, но антибиотики используются только на начальной стадии. В дальнейшем требуется восстановление органа и нормализация утраченных функций.

Эффект от приема антибиотиков, как правило, появляется сразу. Но в некоторых случаях улучшение не наступает. В частности, это касается системной инфекции, когда только хирургическое вмешательство является единственным выходом. Кроме того, даже при правильном выборе лекарственных препаратов при заболеваниях поджелудочной железы на первом месте остается соблюдение диеты. При этом исключаются жирные и жареные блюда, алкоголь и продукты, повышающие секрецию.

Побочные действия препаратов

Антибиотики – первые лекарственные средства, наиболее часто вызывающие побочные действия. В первую очередь, при длительном применении отмечается привыкание или резистентность микроорганизмов к действующим веществам. По этой причине продолжительность лечения должна составлять не более десяти дней, после чего при отсутствии требуемого эффекта необходимо сменить препарат.

Естественно, использоваться подобные средства должны только при обострениях. Применение с целью профилактики может вызвать негативные последствия. Также важно учесть, что именно антибиотики могут уничтожить не только патогенную флору, но и полезную, в результате чего развивается дисбактериоз. Избежать его можно только грамотно подобрав антибактериальные препараты и сопутствующее лекарства.

Помимо перечисленного, многие средства негативно сказываются на работе печени и почек. Чтобы не допустить развития осложнений со стороны этих органов, важно уведомить врача обо всех имеющихся заболеваниях и ранее возникающих отклонениях.

О применяемых при панкреатите таблетках можно узнать ниже:

Применение антибиотиков при панкреатите

Панкреатит – серьезное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся склонностью к затяжному (хроническому) течению с постепенным прогрессированием, периодами обострений и ремиссий.

В лечении панкреатита антибиотикам отводится не ведущее место. На первый план выступают спазмолитики, ферменты и антиферменты, диета.

Роль антибиотиков в лечении панкреатита

Поджелудочная железа находится, как и другие органы пищеварения, в брюшной полости. Это пространство изначально стерильно. Внутренние же среды органов содержат как полезные для организма, так и патогенные бактерии. При хорошем состоянии здоровья естественная микрофлора успешно подавляет любых вредных микробов.

В случае заболевания органа, в частности, поджелудочной железы, баланс сред нарушается. Застой секреторных жидкостей приводит к ограничению питания отдельных участков, а то и к разрушению тканей в результате агрессивности содержимого протоков. Происходит отмирание отдельных участков железы, расплавление стенок и проникание содержимого органа в брюшную полость.

Важно! Любая отмершая ткань уже не может противостоять болезнетворным микробам, а наоборот, становится благоприятной средой для их размножения.

Именно в этом случае и требуется введение антибиотиков в схему лечения – для подавления гнилостных процессов, которые еще больше разрушают ткани. Без противомикробных средств смерть пациента от сепсиса была бы вопросом нескольких часов.

Традиционно еще несколько лет назад антибиотики назначались не только для лечения, но и в качестве превентивной меры – для предупреждения воспаления. Но этот метод все большим количеством специалистов считается не оправдавшим себя – профилактическое введение сильнодействующих лекарств устраняло как патогенную флору, так и все полезные бактерии, делая внутреннее пространство брюшной полости абсолютно беззащитным даже перед безобидными факторами. Поэтому сейчас чаще принято назначить антибиотики только при лечении обострений и явной тенденции к некрозу.

Важно!

Общее действие антибиотиков при панкреатите

Спектр микробов, участвующих в некротизации тканей, очень широк, ведь к процессу, вероятнее всего присоединяется и содержимое кишечника. Поэтому применяют антибиотики широкого диапазона действия.

Антибиотики делятся на группы, представители которых определенным образом действуют на возбудителей той или иной инфекции (таблица 1).

Группа антибактериальных препаратов Преимущества и недостатки
Пенициллины
  • высокая химиотерапевтическая активность, избирательность противобактериального действия;
  • быстрое выведение из организма, высокая вероятность развития аллергии
Цефалоспорины
  • бактерицидность широкого спектра действия, в том числе и на проблемных возбудителей, имеющих устойчивость к пенициллинам, энтеробациллам, меньший процент аллергии;
  • не всегда эффективны против пневмококков, менингококков, сальмонелл, несовместимы с алкоголем
Аминогликозиды
  • старые представители группы обладали узким спектром действия и высокой токсичностью, сейчас практически не используются;
  • представители нового поколения имеют направленное действие против сепсиса, энтеробактерий, кишечной флоры

Для обеспечения наиболее эффективного лечения инфекций выбор лекарственного средства проводят по результатам антибиотикограммы – определения чувствительности выделений железы и окружающих тканей к различным медикаментам. При тяжелом течении заболевания выделения возбудителей не дожидаются, назначают один препарат или сочетание лекарств широкого спектра, а затем, по результатам тестирования, корректируют терапию.

Способы применения антибиотиков

Виды антибиотиков и способы их применения приведены в таблице 2.

антибиотик форма количество в сутки курс, дней
Ампициллин таблетки, инъекции 1 – 3 г (до 10), за 2 – 4 приема 5 – 10
Ампиокс то же 2 – 4 г (до 8), за 2 – 4 приема 7 – 10
Абактал таблетки 1 табл. 3 — 5
Амоксиклав таблетки 1 табл. 5 — 7
Сумамед таблетки 1 табл. х 2 р/д 7 — 10
Цефотаксим инъекции 2 – 4 г на сутки (2 укола) 3 — 7
Цефтриаксон инъекции 1г х 1 – 2 раза 5 — 10
Фузидин таблетки 1,5 – 3 г за 2 приема 7 — 10

Важно! Любой антибиотик назначает исключительно врач. Самолечение, в том числе и коррекция дозировки не специалистом категорически противопоказаны – при панкреатите такие действия чреваты летальным исходом.

При назначении антибиотиков ведется пристальное наблюдение за больным желательно в условиях стационара. В зависимости от динамики улучшения самочувствия, результата тестов на чувствительность к препаратам и показателей анализов медикаменты могут сменить. После стихания острых симптомов курс проводят до минимально возможного, т.к. прерванный цикл лечения антибиотиками провоцирует обострение и возникновение форм бактерий, устойчивых к лекарствам.

Выбор антибактериальных средств и результат

При панкреатите редко используют узконаправленные препараты, поскольку флора внутренних органов весьма разнообразна. К тому же старые антибиотики (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин) имеют очень много серьезных противопоказаний и с успехом могут быть заменены современными противомикробными препаратами.

Успешное лечение заканчивается стиханием острого процесса. Некоторое время может сохраниться разбалансированность функций ЖКТ: пищеварение после курса антибиотиков налаживается со временем. Для улучшения процесса, осеменения кишечника и близлежащих сфер биологически активными организмами рекомендуют курс пробиотиков (бифидумбактерин и пр.) или ежедневный прием натуральных молочнокислых продуктов (йогурт, простокваша, кефир, ацидофилин и пр.)

Назначение антибиотиков при панкреатите означает серьезное обострение или подготовку к операции. Поэтому рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача во время курса лечения.

Полезное видео: Эффект антибиотиков при панкреатите

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector