inna-spb.ru

Какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа и за что они отвечают?

Функции гормонов поджелудочной железы

Гормоны поджелудочной железы – вещества, вырабатываемые для обеспечения переваривания и усвоения пищи. Также они необходимы для регулирования обменных процессов. Их выработка регламентируется гипоталамо-гипофизарной системой. Сам орган состоит из множества ацинусов – мешочков, внутри которых находятся производящие ферменты клетки. При нарушении их выработки в организме происходят серьезные отклонения.

Поджелудочная – эндокринный орган

Поджелудочная железа – внутренний орган, выполняющий множество важных для организма функций. Он отвечает за процесс пищеварения, вырабатывает необходимые ферменты, без которых бы питательные вещества не усваивались. Также этот орган отвечает за метаболические процессы – вырабатывает гормоны, которые через кровь проникают во все ткани и системы. Особую важность имеют островки Лангерганса, которые весят 3% от общей массы органа. Они отвечают за выработку биологически активных веществ. Наибольшую важность имеют следующие гормоны поджелудочной железы:

  • Глюкагон – вырабатывается альфа-клетками.
  • Инсулин – вырабатывается бета-клетками.
  • Соматостатин – вырабатывается дельта-клетками.

Инсулин и его функции

Инсулин – главный гормон поджелудочной железы. Его основная задача – нормализация количество глюкозы в крови. Кроме того, инсулин обладает следующими свойствами:

  • Отвечает за усвоение глюкозы. Он активизирует рецепторы клеточных мембран – захватывает молекулу и проникают внутрь полости.
  • Способствует выработке гликолиза – именно избыток этого вещества становится гликогеном. Благодаря этому обеспечивается нормальная выработка печеночных ферментов для переваривания пищи.
  • Останавливает глюконеогенез – это значит, что данный гормоны останавливают выработку глюкозы из неуглеводных веществ – аминокислот, глицерола, молочной кислоты. Благодаря этому уровень этого вещества в крови остается в пределах нормы, не разрушается работоспособность почек, печени, тонкого кишечника.
  • Повышает скорость проникновения питательных веществ в клетки аминокислот, фосфатов, магния и калия.
  • Повышает выработку белков, останавливает их гидролиз, благодаря чему не допускается развитие белкового дефицита в организме.
  • Повышает иммунные способности организма, отвечает за пищеварительную систему.
  • Повышает выработку жирных кислот, накапливает запасы липидов в организме. Кроме того, инсулин препятствует проникновению жирных кислот в кровоток.
  • Снижает количество холестерина в крови, не допускает развитие атеросклероза.

Функции глюкагона

Глюкагон – гормон поджелудочной железы, который обладает полностью противоположным инсулину действием. Он направлен на повышение количества глюкозы в крови. Кроме того, глюкагон выполняет следующие функции:

  • Активизирует распад глюкагона, его проникновение в кровяное русло. Данное вещество оседает в печени и мышечной ткани при выполнении интенсивных физических нагрузок.
  • Активизирует выработку энзимов, которые отвечают за расщепление жиров. Это значит, что накопленные липиды вырабатывают энергию.
  • Отвечает за высвобождение глюкозы из неуглеводных компонентов, таких как глюконеогенез.

Учитывайте, что глюкагон может быть названием множества лекарственных препаратов.

Функции соматостатина

Соматостатин – биологически активное вещество, которое останавливает воздействие других биологически активных веществ и ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Выработку данного вещества активизирует нервная система, тонкий кишечник и гипоталамус. Именно с соматостатином организму удается достичь равновесия посредством химической регуляции. Соматостатин выполняет следующие функции:

  • Снижает концентрацию глюкагона в крови.
  • Останавливает продвижение пищи из желудка в тонкий кишечник, препятствует ее гниению.
  • Останавливает выработку соляной кислоты и гастрина.
  • Значительно подавляет активность ферментов.
  • Минимизирует скорость кровотока в брюшной волости.
  • Препятствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта.

Функции панкреатического полипептида

Панкреатический полипептид – гормон поджелудочной железы, который был обнаружен учеными позже других. Нужно учитывать, что точное влияние этого химического компонента на организм не изучено. Специалисты считают, что полипептид отвечает за усвоение белковой пищи, жиров и глюкозы. Если же ввести эти компоненты в организм внутривенно, у человека не происходит повышение концентрации этого вещества. Многие считают, что функциями этого гормона человеческой поджелудочной железы являются:

  • Остановка выработки билирубина и трипсина.
  • Замедление выброса желчи в желудок.
  • Расслабление гладкомышечной ткани желчного пузыря.
  • Угнетение выработки других ферментов и БАВ.
  • Предотвращает потерю желчи до следующего приема пищи.
  • Обеспечивают полноценный обмен веществ.
  • Повышает защитные способности организма, препятствует дегенеративным изменениям в органах ЖКТ.

Гормоны поджелудочной железы – важные БАВ, которые отвечают за жизнедеятельность всего организма.

Какие гормоны и для чего вырабатывает поджелудочная железа?

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов всей пищеварительной системы. Она отвечает за две важные функции, без которых жизнь человека невозможна. Одна из них является внешней (экзокринной) функцией, вторая – внутренней (эндокринной). Внешняя функция отвечает за выделение панкреатического сока, содержащего в себе ферменты пищеварения. Отвечает она за правильную работу пищеварительной системы. Внутренняя функция заключается в производстве нужных для организма гормонов, принимает участие в жировых, белковых и углеводных процессах.

В народе поджелудочную железу называют «фабрикой» производства гормонов. И это неслучайно. Пользу от работы поджелудочной железы нельзя недооценивать. Она несет ответственность за весь процесс пищеварения. Эндокринная часть, входящая в состав железы, отвечает за выработку пищеварительных ферментов, где и осуществляется синтез гормонов. Далее их путь проходит прямо в кровеносное русло. Небольшие трудности при работе поджелудочной железы могут привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо знать “в лицо” такие причины и способы их устранения.

В чем заключаются основные функции поджелудочной железы? Для комфортного пищеварения человеческий организм должен работать «по часам». Поэтому каждому нужно знать, в чем заключается работа его органов. Должное внимание следует уделить поджелудочной железе.

Расположена она над печенью, по стороне от начала селезенки и до двенадцатиперстной кишки. У этого органа есть головка, которая расположена в подковообразном месте. Она соединяется протоком с двенадцатиперстной кишкой. Важно знать, что железа делится на три доли: правая, левая и средняя.

Читать еще:  Может ли Мезим избавить от изжоги?

Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, что является самой важной ее функцией. За сутки выделяется около 2,5 литра жидкости. Как известно, среда желудка является кислой, а панкреатический секрет нейтрализует ее в двенадцатиперстной кишке и перерабатывает белки, жиры и углеводы.
Несомненно, еще одной важной функцией является производство гормонов и их выработка. Среди них выделяются глюкагон, соматостатин и инсулин. Отвечают они за все синтезы, а еще за переработку, транспортируют глюкозу по всем органам.

Какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа?

Инсулин – это гормон, который участвует в обменных процессах почти во всех тканях. Принимает он участие в регулировке обмена углевода и липидов. Влияет на уровень глюкозы и на перераспределение ее из плазмы крови непосредственно в ткани. Функция инсулина заключается в синтезе липокаина, отвечающего за блокировку и перерождение клеток печени. Если поджелудочная железа не справляется с выделением достаточного количества этих соединений, то происходит гормональный сбой. При недостаточной выработке нужного количества инсулина происходит необратимый процесс, который ведет к развитию сахарного диабета. Если же выработка инсулина происходит избыточно, то увеличивается и уровень глюкагона, при этом количество сахара в крови снижается, а адреналин повышается.

Как производится инсулин? Во время синтеза, еще до образования инсулина, происходит выделение вещества под названием проинсулин. Гормоном его назвать нельзя. Проявляется он в образовании соединений специальных ферментов благодаря комплексу Гольджи. Проинсулин перерождается в структуре клеток и превращается в инсулин. Далее он гранулируется и находится в состоянии хранения, дожидается сигналов от организма в случае надобности. Обычно такая необходимость происходит при повышении сахара в крови. При этом инсулин является перевозчиком энергии для всего организма, и его работа направлена на приведение уровня сахара к нормальным показателям.

Такое опасное заболевание, как сахарный диабет, появляется в результате повышения сахара в крови. Обычно это происходит потому, что человеческий организм не справился с повышенной выработкой инсулина, когда он должен предотвращать такой риск. Сахарный диабет могут выявить только в медицинских учреждениях при сдаче анализов. Но стоит отметить, что существуют такие симптомы, как невыносимая жажда, которая сигнализирует о неправильной работе поджелудочной железы и развитии болезни.

Инсулин выглядит, как две нити полипептида, которые соединены дисульфидными связями, выделяемые при воздействии протеазы бета-клеток на малоактивный проинсулин. Существует два типа инсулина: базальный и стимулированный. Базальный тип появляется тогда, когда гормон поступает в кровь при отсутствии стимулов (замечено это особенно натощак). Стимулированный тип возникает из-за посылов экзогена (метаболиты глюкозы, аминокислоты). Стадию инсулина различают как короткую и начальную. Этап стимулирования может быть медленный и длительный.

Этот гормон влияет на процесс обмена белков и жиров. Например, с помощью него вырабатываются жирные кислоты. Но еще этот гормон осуществляет такие функции:

  • увеличивает производство триглицеридов;
  • хранит необходимое количество жира в тканях;
  • увеличивает производство белка, при этом тормозя его распад;
  • транспортирует аминокислоты в клетки;
  • преобразует глюкозу в жир и поддерживает его запасы в жировых тканях.

Следующий гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, – это глюкагон. За его производство отвечают альфа-клетки. Он является полипептидным гормоном и действует аналогично антагонистом инсулина. Глюкагон отвечает за образование глюкозы в печени, защищает ее от гипогликемии, обеспечивает концентрацию глюкозы, необходимую для правильной работы центральной нервной системы. Но это неполный перечень достоинств глюкагона. Еще он отвечает за усиление кровотока почек, понижение уровня холестерина, стимулирование выработки нужного количества инсулина.

Вырабатывание гликогена железой требуется для того, чтобы создать запас глюкозы, который откладывается и синтезируется в мышцах и печени. Проявляется он, когда существует риск дефицита глюкозы в организме и если в результате физических нагрузок происходят существенные энергетические затраты.

Что такое соматостатин и С-пептид?

Поджелудочная железа вырабатывает гормон соматостатин. Это гормон полипептида, который работает «выключателем» синтеза разных гормонов. Если же существует недостаток соматостатина, то это влияет на все процессы развития функций организма, подавляя их. При этом обмен веществ нарушается. Использование соматостатина в медицине направлено на лечение акромегалии и таких заболеваний, которые связаны с увеличением количества гормона роста и патологическими изменениями человеческого тела. Поджелудочная железа выделяет С-пептид. По составу С-пептид сложно назвать гормоном.

Но про него нельзя забывать, потому что он участвует в обмене глюкозы, а именно:

  • увеличивает поглощение глюкозы, улучшает ток крови в почках и мышцах;
  • способствует предохранению форменных элементов крови от процесса слипания;
  • улучшает проводимость импульсов нервов.

Уровень С-пептида определяют в результате сдачи анализов. Благодаря им можно выявить чувствительность к инсулину, с высокой точностью определить наличие рецидива и метастазирования инсулиномы. Если в поджелудочной железе не хватает тех или иных гормонов, то следует выяснить причину этого явления незамедлительно. Важно учитывать, что их недостаток может быть и врожденным отклонением. Необходимо помнить, что гормоны, которые вырабатываются поджелудочной железой и всем нашим организмом, имеют большое значение.

Несмотря на то что они производятся в небольших количествах, для нашего существования они просто необходимы.

При первых симптомах нарушения работы поджелудочной железы необходимо обратиться к специалисту. Соблюдайте диету и придерживайтесь здорового образа жизни, ведь болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Гормоны поджелудочной железы и их функции

Все гормоны поджелудочной железы важны для организма, потому что они работают для поддержания биохимического равновесия.

Читать еще:  Причины, лечение поноса и температуры 38-39 градусов у взрослых и детей

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, расположенный в верхней части живота, за желудком. Весит от 60 до 125 граммов, большая часть ее массы вырабатывает пищеварительные соки для желудочно-кишечного тракта, точнее – для двенадцатиперстной кишки. В день этот орган производит 1200-1500 мл сока, содержащего ферменты углеводов, белков и жиров.

Гормоны поджелудочной железы и их работа в организме

Глюкагон вмешивается в обмен жиров, сахаров и белков. Вызывает распад гликогена и освобождение глюкозы из запасов в печени, распад жиров (то есть расщепление жиров) в жировой ткани и печени, а также влияет на катаболизацию белков. Быстро и эффективно повышает уровень глюкозы в крови, а стимулом для его секреции является снижение гликемии.

Инсулин

Производящие его клетки занимают много места в островках Лангерганса, на их долю приходится 80% от общего числа всех клеток этих образований. Инсулин является очень важным гормоном, регулирующим использование и хранение питательных веществ в организме. Люди с диагнозом “сахарный диабет”, причина которого – дефицит инсулина, должны ежедневно или несколько раз в день принимать инсулин в виде инъекций.

Влияние инсулина на обмен углеводов

Инсулин усиливает транспорт глюкозы внутрь клетки (например, в клетки печени или мышц). Усиливает во внутриклеточных соединениях процесс использования глюкозы, то есть ее сжигание. В печени и мышцах увеличивает производство гликогена, который хранится в клетках и используется в нужных случаях для организма. Если возникает дефицит глюкозы в биологических жидкостях или тканях, гликоген распадается и выделяет необходимую глюкозу. Результатом действия всех этих обменных процессов является падение уровня глюкозы в крови. Стимулом для секреции инсулина клетками B островов Лангерганса является увеличение количества сахара в крови, например, после еды. Выделяемый поджелудочной железой инсулин нормализует так называемый гликемический индекс. Если гликемия снижается, секреция инсулина прекращается. Благодаря этой саморегуляции не происходит чрезмерного падения сахара в крови. Инсулин для инъекций приводит к снижению концентрации глюкозы в крови. Если вы примените слишком высокую дозу этого гормона, произойдет гипоглекимия, что является опасным для жизни. Это состояние может вызвать нарушение функций, а затем повреждение клеток мозга.

Влияние инсулина на обмен жиров и белков

Инсулин увеличивает выработку жирных кислот. Усиливает выработку триглицеридов. Тормозит также липолиз, то есть распад жиров. Результатом его работы является хранение жира в тканях. Анаболические гормоны поджелудочной железы усиливают производство белка и одновременно тормозят его распад. Они увеличивают транспорт аминокислот в клетки. Инсулин, воздействуя на обменные процессы, влияет, прежде всего:

  • на мышцы, в которых он активирует процесс использования глюкозы в качестве источника энергии;
  • на жировую ткань, где его главной задачей является быстрое преобразование глюкозы в жир и поддержание этого запаса;
  • на печень, где его влияние проявляется в увеличении выработки гликогена (хранение сахара), триглицеридов и белков.

Последствия дефицита инсулина

Дефицит инсулина вызывает нарушение обмена веществ, включающий обмен углеводов, белков и жиров. Болезнь, при которой возникает дефицит или отсутствие инсулина, носит название сахарный диабет. Первый признак сахарного диабета – увеличение уровня глюкозы в кровотоке. Потом присоединяются другие нарушения. В случае диабета 1 типа необходимо регулярное введение инсулина. Сахарный диабет типа 2 часто происходит из-за того, что поджелудочная железа, гормоны вырабатывает в достаточном количестве, но организм на них не реагирует (инсулинорезистентность). Эта форма диабета лечится лекарственными препаратами и соблюдением правильного образа жизни (диета, физические упражнения).

Какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа и за что они отвечают?

Поджелудочная железа вырабатывает большое количество гормонов, отвечающих за биохимическое равновесие в организме и передачу электронов.

Поджелудочная железа вырабатывает большое количество гормонов, отвечающих за биохимическое равновесие в организме и передачу электронов.

Классификация

Гормоны, которые производятся поджелудочной железой, оказывают влияние на обмен веществ и регулируют метаболизм.

Инсулин

Клетки, вырабатывающие инсулин, занимают практически все место островков Лангерганса, поэтому этот гормон главный. Он принимает участие в углеводном обмене, регуляции уровня сахара и биохимических реакциях, которые сопровождают человека всю жизнь.

Молекулы инсулина преобразовывают глюкозу в гликоген, который копится в печени и поддерживает работу организма в стрессовых ситуациях. Если в крови человека снижается количество рассматриваемого гормона, то происходит нарушение метаболизма.

Глюкагон

Гормон участвует в синтезе углеводов. Нехватка глюкагона свидетельствует о развитии панкреатита, а его излишки указывают на образование опухоли – глюкагономы, на сахарный диабет, панкреатит или цирроз печени.

Соматостатин

Выработка гормона происходит в поджелудочной железе и в гипоталамусе. Соматостатин уравновешивает процесс пищеварения путем качественной его гуморальной регуляции. Кроме того, он притормаживает секрецию гормонов и белков, которые активируют химические реакции.

Панкреатический полипептид

Влияние данного панкреатического полипептида на организм мало изучено. Стимулировать его физиологическое образование можно через белковый рацион, употребление глюкозы и жиров.

А внутривенный ввод указанных веществ не оказывает воздействия на уровень панкреатического полипептида в крови.

С-пептид

Считается белком проинсулина, вырабатывается при синтезе инсулина и указывает на быстроту его образования. Если человек испытывает недостаток С-пептида, то глюкоза не синтезируется и скапливается в организме. Это говорит о том, что рассматриваемый С-пептид влияет на течение сахарного диабета.

Липокаин

Образуется тогда, когда инсулин извлекается из поджелудочной железы. Липокаин попадает в кровь, затем распространяется по органам и тканям, выполняет свои функции и выводится с помощью ферментов. Нарушение выработки липокаина указывает развитие таких патологий, как панкреатит, инфекционное заболевание, интоксикация организма или опухолевый процесс.

Читать еще:  Препарат Гастритол: инструкция по применению

Нарушение выработки липокаина указывает развитие таких патологий, как инфекционное заболевание.

Гастрин

Отвечает за нормальное функционирование ЖКТ и состав желчи. Активизация гастрина происходит при растяжении желудка поступившей пищей, при раздражении нервных волокон и воздействии кальция. Гормон обладает защитными свойствами.

Функции

Каждый гормон поджелудочной железы выполняет поставленные перед ним задачи в эндокринной части органа. Механизм действия гормонов в организме сложен, т.к. у каждого из них своя функция.

  1. Регулирует обмен глюкозы.
  2. Наполняет печень и мышцы глюкозой, чем обеспечивает жизнедеятельность всего организма.
  3. Ускоряет возникновение липидов и участвует в их обмене.
  4. Координирует действие белкового обмена.
  5. Помогает синтезу аминокислот, отвечающих за рост клеток.
  6. Регулирует уровень сахара и распределяет его по органам, тканям и мышцам.
  1. Стимулирует расщепление гликогена, при котором в кровь подается глюкоза.
  2. Активирует образование глюкозы в печени.
  3. Расщепляет жиры.
  4. Синтезирует кетоновые тела.
  5. Регулирует давление в сосудах и пульс.
  6. Нормализует сердечные сокращения.
  7. Расслабляет гладкую мускулатуру.
  8. Нормализует кровообращение в мышцах.
  9. Отвечает за секрецию адреналина.

Нормализация сердечных сокращений – функция глюкагона.

Функция у соматостатина одна: подавление выработки биологически активного вещества, например, серотонина, инсулина, глюкагона и тиреотропных гормонов.

Функции панкреатического полипептида:

  1. Тормозит выбросы трипсина, билирубина и желчи.
  2. Расслабляет мышцы желчного пузыря.
  3. Экономит пищеварительные ферменты.
  4. “Бережет” желчь, которая необходима для следующей трапезы.

Функция С-пептида заключается в сведении к минимуму опасных осложнений при сахарном диабете.

  1. Помогает процессу окисления жиров.
  2. Предотвращает ожирение печени.
  3. Отвечает за биосинтез фосфата.

Улучшение кровообращения – функции гастрина.

  1. Расширяет сосуды в пищеварительном органе.
  2. Улучшает кровообращение.
  3. Стимулирует переход в слизистую лейкоцитов, вырабатывающих ферменты и переваривающих твердые частички.
  4. Отвечает за образование биокарбоната и слизи, которые защищают желудок от вредных элементов.
  5. Стимулирует выработку секретина, пептидов и соматостатина, чем готовит организм к перевариванию пищи.

Гормоны играют важную роль в организме человека. Повышение или понижение их концентрации в крови указывает на сбои в работе органов и различные заболевания.

Сегодня существует много средств, с помощью которых можно нормализовать гормональный фон. Название таких препаратов следует уточнить у лечащего врача.

Гормоны Поджелудочной Железы – За Что Они Отвечают

Рассматривая органы пищеварительной системы нельзя не отметить ключевое значение в обменных процессах поджелудочной железы. Как правило, об этом органе приходится слышать лишь в негативных тонах, когда он перестает нормально функционировать и провоцирует такие заболевания, как панкреатит или сахарный диабет. А ведь именно на синтезе жизненно важных для человека гормонов и основана работа этого органа. Из данной статьи узнаем, как влияют на организм гормоны поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

Нужно сказать, что поджелудочная железа – орган смешанной секреции. Его клетки вырабатывают пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и нуклеазу), без которых попросту не возможно нормальное расщепление углеводов и жиров. В то же время поджелудочная железа вырабатывает ряд гормонов, необходимых для правильной работы внутренних органов. За их синтез отвечают особые клеточные скопления органа, называемые островками Лангерганса. Такие островки рассредоточены по всей железе, а синтезируемые гормоны, ввиду отсутствия выводных путей, поступают непосредственно в кровь человека. Ознакомимся с каждым из них.

Гормон инсулин

Один из самых известных гормонов – инсулин, участвует во многих обменных процессах, но, прежде всего, необходим человеческому организму для понижения уровня сахара в крови. На повышение уровня глюкозы влияет активность таких гормонов, как кортизон, адреналин или тироксин. В ответ на это, поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать инсулин, который повышает проницаемость клеточных мембран. Таким образом, клетки тканей усваивают и перерабатывают больше глюкозы, не позволяя ей концентрироваться в крови. Если же концентрация глюкозы снижается, это ведет к понижению выработки инсулина. Такой процесс приводит к повышению секреции другого гормона поджелудочной – глюкагона.

Гормон глюкагон

В отличие от инсулина, который оберегает организм от слишком большой концентрации глюкозы, глюкагон не позволяет сахару «падать» слишком низко. В случае больших перерывов между приемами пищи, концентрация глюкозы в крови резко снижается. Поджелудочная железа реагирует на это выработкой глюкагона, который стимулирует процесс выработки печенью глюкозы. Кроме того, этот гормон подавляет секрецию желудочного сока, отвечает за жировой обмен и нормализует перистальтику кишечника.

Дефицит глюкагона и инсулина

В случае недостаточной выработки гормонов глюкагона и инсулина, уровень глюкозы в организме постоянно колеблется. Это, в свою очередь, грозит человеку различными патологиями. К примеру, дефицит инсулина приводит к развитию сахарного диабета, тогда как дефицит глюкагона грозит гипогликемией. Сахарный диабет негативно воздействует на островки Лангерганса, разрушая их, усугубляя имеющееся заболевание, которое грозит человеку ухудшением зрения, развитием катаракты, нарушением работы печение и почек, развитием инфаркта, инсульта и «сахарной» комы. Не менее опасна и гипогликемия, которая может привести к поражению внутренних органов и головного мозга.

Гормон соматостатин

Помимо двух вышеописанных гормонов, поджелудочная железа частично вырабатывает гормон соматостатин. Он подавляет желудочную секрецию, а также тормозит высвобождение глюкагона с инсулином из поджелудочной железы. Однако наиболее важной функцией данного биологически активного вещества является подавление секреции гормона роста.

Панкреатический полипептид

Если рассматривать гормоны поджелудочной железы, то панкреатический полипептид остается наименее изученным среди всех веществ, вырабатываемых железой. Известно, что он регулирует желудочно-кишечную секрецию и влияет на содержание в крови гликогена. Кроме того, ученые обнаружили низкое содержание пептидного гормона у лиц с такими заболеваниями, как ожирение и муковисцидоз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector