inna-spb.ru

Какими бывают осложнения панкреатита?

Осложнения и прогнозы панкреатита

Панкреатит – это заболевание, при котором определяется высокий процент смертности. Основной причиной летального исхода считается развитие тяжёлых осложнений. Последствия воспалительного процесса имеют довольно серьёзный и опасный характер, по этой причине не стоит относиться к подобному расстройству пренебрежительно и поверхностно. При проявлении симптоматики острого приступа или в периоды обострения хронической формы необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Осложнения при панкреатите будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Из этого следует, что для острого и хронического воспалительного процесса последствия будут различными.

Осложнения острой формы

Осложнения острого панкреатита делятся на ранние и поздние. Ранние развиваются вместе с первыми проявлениями клинической картины панкреатита. Поздние зачастую появляются примерно через несколько недель и в большинстве случаев связаны с присоединением вторичной инфекции.

Ранние осложнения острого панкреатита обуславливаются проникновением панкреатических ферментов и частичек омертвевших тканей поражённого органа в кровоток. Первое место по распространённости занимает гиповолемический шок, основными факторами возникновения которого считаются сильная интоксикация организма и ярко выраженный болевой синдром. Ещё одним из самых распространённых последствий является ферментативно-разлитой или асептический панкреатит. Его опасность заключается в накоплении ферментов, которые агрессивно влияют на брюшную полость.

К другим ранним осложнениям можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • плеврит – это состояние, во время которого происходит воспаление плевры, что сопровождается скоплением жидкости в её полости;
  • ателектаз одного из лёгких;
  • острую печёночную недостаточность – проявляются желтоватым оттенком кожных покровов и слизистых оболочек;
  • острый токсический гепатит – поражение печени, которое развивается влиянием шока и патологическим воздействием ферментов. Особую группу риска составляют пациенты с панкреатитом, у которых уже есть хронический воспалительный процесс печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние кровоизлияния;
  • развитие воспаления в брюшине. При острой форме протекания воспаления тканей поджелудочной перитонит делится на асептический и гнойный;
  • расстройства со стороны психики – формируются на фоне сильной интоксикации, которая нередко поражает головной мозг. В большинстве случаев, на второй или третий день от начала появления симптомов основного расстройства, развивается психоз. Его продолжительность составляет несколько суток;
  • тромбоз сосудов.

Поздние осложнения острого панкреатита начинают формироваться после нормализации состояния больного, что достигается при помощи комплекса консервативных и хирургических способов лечения. Данные осложнений продлевает время нахождения больного в условиях стационара, а также значительно уменьшает процент благоприятного прогноза при остром панкреатите.

Поздние последствия острого панкреатита:

  • формирование абсцессов или гнойников брюшной полости;
  • появление панкреатических свищей – сообщений близлежащих внутренних органов;
  • парапанкреатит – воспаление гнойного характера тканей, окружающих поражённый орган;
  • некроз органа;
  • развитие псевдокист — представляют собой формирование капсулы из соединительной ткани;
  • пилефлебит – вовлечение в патологию воротной вены;
  • возникновение опухолей зачастую злокачественного характера;
  • заражение крови – это то, чем опасен острый панкреатит наиболее всего.

Осложнения хронической формы

Осложнениями при хроническом панкреатите зачастую становятся поражения органов, которые функционально связаны с поджелудочной железой. Среди такой группы последствий выделяются:

  • гепатит реактивного характера;
  • развитие холестаза с желтухой или без;
  • холецистит;
  • гнойный холангит.

По причине близости железы к диафрагме нередко выражаются такие осложнения хронического панкреатита, как пневмония или реактивный плеврит.

Гастроэнтерологами и онкологами доказана связь между хронической формой заболевания и формированием раковых опухолей поджелудочной. У пациентов, страдающих от подобного расстройства более чем двадцать лет, частота развития онкологии варьируется от 4 до 8%.

Возникновение вторичного сахарного диабета довольно долго считалось одним из самых распространённых осложнений при хроническом панкреатите. С каждым годом протекания подобного недуга вероятность появления сахарного диабета возрастает на 3%. Однако, если появление воспаления имело алкогольную этиологию, то риск значительно увеличивается.

К другим последствиям, которыми опасен хронический панкреатит, относят:

  • появление эрозий и язв слизистой органов пищеварительной системы;
  • железодефицитную анемию;
  • ГЭРБ;
  • портальную гипертензию;
  • асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • постгеморрагическую анемию;
  • спадение тканей лёгкого – на фоне его сдавливания увеличенной в объёмах поджелудочной;
  • формирование камней в протоках;
  • перитонит;
  • септическое состояние.

Прогноз

Осложнённый панкреатит острого течения характеризуется высоким процентом смертности. Её показатели могут достигать до 15%, а при развитии тяжёлых последствий, в частности панкреонекрозе – увеличивается до 70%.

Основным фактором наступления смерти от панкреатита являются гнойно-септические осложнения, которые нередко протекают в комплексе с полиорганной недостаточностью и сильнейшей интоксикацией.

Не последнюю роль в прогнозе острого панкреатита играет потребление пациентом алкогольных напитков. В случаях полного отказа от спиртосодержащих напитков десятилетняя выживаемость наблюдается более чем 80% пациентов. Но когда больной продолжает употреблять алкоголь, подобный показатель снижается в два раза.

При некрозе тканей органа смертельный исход наступает в 50% случаев.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от нескольких факторов, а именно:

  • возрастной категории пациента;
  • индивидуального характера течения болезни;
  • общего состояния поражённого органа;
  • наличия или отсутствия осложнений.

Выживаемость пациентов с хронической формой в период десяти лет достигает значений в 70%, двадцать лет – 45%. Вероятность формирования онкологии – 4% на каждые 25 лет протекания болезни.

Инвалидность достигает значений в 15%.

Профилактика

Предупреждение осложнений при остром течении составляет борьба с ярко выраженной болезненностью и интоксикацией. При хроническом течении профилактическими мероприятиями являются:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение назначений лечащего врача относительно рациона;
  • своевременное лечение сопутствующей патологии ЖКТ;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого, пациентам с хронической формой рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Осложнения при панкреатите

Заболевания желудочно-кишечного тракта вносят множество неудобств в жизнь человека. Одним из таких болезней является панкреатит, проявляющий себя как воспаление поджелудочной.

Для заболевания характерны две формы протекания: острая и хроническая. Помимо этого, для каждого типа существуют определенные симптомы проявления осложнений. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, появляются осложнения разной степени опасности. Они возникают из-за того, что в кровь попадают ферменты железы или остатки распада поджелудочной. Из-за осложнений могут страдать печень, желчь, появляются раковые образования самой железы, разрушаются защитные функции иммунитета. Они могут спровоцировать инвалидность пациента.

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит появляется при попадании ферментов поджелудочной в кровь, несущих своего рода инфекцию. Он имеет две стадии: раннюю, позднюю. Во время ранней стадии у больного часто появляется шоковое состояние из-за сильной боли, а также интоксикации организма. Кожные покровы пациента заметно бледнеют, уменьшается выделение мочи, появляется психомоторное беспокойство.

Читать еще:  Особенности употребления моркови при панкреатите

Вследствие развития предыдущих признаков, пациент ощущает печеночно-почечную недостаточность. Она провоцирует сильную сухость кожи, повышение артериального давления, отсутствует выделение мочи, а кожа обретает желтый оттенок.

Нередко отекают легкие, развивается желтуха, появляются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечной системы. Психозы проявляются у тех, кто часто употреблял спиртные напитки. У больных панкреатитом на этой стадии начинаются галлюцинации, их поведение невозможно контролировать, нервная система находится в возбуждении. Также из-за того, что сосуды забиты элементами распада железы, может появляться свертывание крови внутри сосудов.

Гнойный панкреатит – вид при компьютерной томмографии.

Поздняя стадия при осложнениях начинается примерно с третей недели болезни. Больной постоянно потеет, а лихорадочное состояние не дает человеку встать с кровати. Нередко начинаются приступы, сопровождающиеся нехваткой воздуха. Появляются хрипота в голосе, боль в области груди.

Часто наблюдаются перитонит, гнойный панкреатит, который появляется из-за переизбытка ферментов. Гнойное образование сопровождается учащенным биением сердца, лихорадочным состоянием. При осложненном панкреатите немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнения хронического панкреатита

Хроническая форма панкреатита нередко связана с болезнями органов, которые взаимодействуют с поджелудочной. Чаще всего эти воспалительные процессы начинаются в печени или желчевыводящей системе. Может начинаться желтуха из-за увеличенной головки железы. Нередко наблюдается протекание воспалительных процессов в сальниках. Вследствие острой формы печень могут поражать такие заболевания, как гепатит, холецистит, холестаз. Иногда наблюдается развитие пневмонии, которую необходимо сразу лечить, чтобы избежать летального исхода.

Реже начинается сахарный диабет, который чаще всего наблюдают у пациентов, употребляющих много спиртных напитков. Кроме этого, появляются язвочки на слизистой оболочке желудка и пищевода. Также ученые доказали связь между хронической стадией панкреатита и последующим появлением раковых образований. Помимо того, осложненный этап недуга характеризуют редко развивающиеся свищи, которые соединяют между собой органы.

Опухоль в полжелудочной железе имеет такой вид.

Самым распространенными осложнениями являются кисты, которые развиваются из отмирающих частиц железы. Существует ряд операций с целью лечения такого недуга. Среди них следует выделить операцию по внутреннему дренированию. Во время нее обеспечивается сообщение между желудком и кистой, для чего применяют ультразвук или рентген. Но такой способ имеет свои недостатки, среди которых — повторное появление кисты. Также в кисту может попасть инфекция, которая спровоцирует образования гноя. Разрыв кисты может привести к кровотечениям в желудочно-кишечной системе, расширению сосудов.

Прогноз заболеваний и профилактика осложнений

Панкреатит — заболевание, которое имеет высокую степень летальных исходов. Основной причиной смертей является осложнение из-за гноя, которое идет вместе с интоксикацией организма, полиорганной недостаточностью.

Если наблюдается острая форма панкреатита, врачи сразу же применяют меры, облегчающие боль, убирающие интоксикацию организма. Обычно это препараты, которые имеют антибактериальное свойство, используемые с целью предотвращения распространения инфекции дальше. Огромное значение в жизни человека, переболевшего панкреатитом, имеет диета. Питаться нужно только по рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать рецидив недуга, появление новых заболеваний.

Большое влияние на негативное состояние поджелудочной имеют вредные привычки человека, а особенно — употребление алкогольных напитков и табачных изделий. Медиками было доказано, что человек, бросивший пагубную привычку, эффективнее поддается лечению.. Но если пациенту тяжело расстаться с привычкой, он может на всю жизнь остаться инвалидом.

Важно помнить, что при малейшей болезни желудочно-кишечного тракта нужно незамедлительно начинать лечение, чтобы не было осложнений. Также желательно посещать санатории и курорты, чтобы организм был здоровым.

Вывод

Панкреатит — это заболевание, с которым не нужно шутить. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, осложнениям не удастся противостоять. Может начаться кровотечение, будут развиваться гнойные процессы, а в худшем случае — появятся раковые образования. Это настолько опасное заболевание, что даже хирургия порой бессильна.

Все зависит от самого человека. Нужно свести к минимуму вредные привычки, начать правильно питаться, оздоравливаться. Если тревожит какой-то симптом, следует обращаться к врачу. Ведь иногда из маленького симптома возникает целое заболевание, вылечить которое не всегда удается.

Острый панкреатит. Причины, механизм развития, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после острого панкреатита, осложнения болезни

Часто задаваемые вопросы

Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развивающееся в результате воздействия различных причин, в основе которого лежит агрессивное выделение активных ферментов поджелудочной железы, которые включают механизм переваривания собственной ткани, с последующим увеличением её размера в результате отёка и некроз (смерть) клеток, с формированием участков некроза (разрушения).

Острым панкреатитом чаще заболевают лица в возврате 30-60 лет. В последние несколько лет, количество лиц заболевших острым панкреатитом, возросло в 2-3 раза, это связанно со злостным употреблением алкоголя особенно плохого качества. Поэтому основной причиной заболевания, является алкоголь, который способствует развитию острого панкреатита алкогольной этиологии, составляет около 40% от всех острых панкреатитов. Около 20% острых панкреатитов, развиваются в результате заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь). Остальные острые панкреатиты, развиваются в результате травмы живота, токсическое воздействие различных лекарств (например: сульфаниламидные препараты), эндоскопические манипуляции, вирусные или инфекционные заболевания.

Механизм развития острого панкреатита

В норме в поджелудочной железе образуются неактивные ферменты, которые в дальнейшем выделяются в кишечник, активируются и переходят в активную форму, имеющие способность участвовать в переваривании углеводов, белков и жиров. Но при развитии острого панкреатита, в результате воздействия различных причин, ферменты поджелудочной железы активируются раньше, т.е. в самой железе, это приводит к включению механизмов переваривания, не в кишечнике, как в норме, а в железе, в результате чего переваривается собственная ткань. В результате токсического воздействия, активного фермента липазы (фермент переваривающий жиры) на клетки поджелудочной железы, происходит жировая дистрофия клеток. Активированный трипсин (фермент, переваривающий белки) приводит к различным химическим реакциям, которые сопровождаются отёком клеток поджелудочной железы, воспалением их и смертью.

В результате перечисленных реакций, поджелудочная железа увеличивается в размерах, в результате отёка, и формирование в её ткани, чётко выраженных очагов некроза (разрушенные, умершие клетки). Некроз сначала имеет асептический (без присутствия инфекции) характер, позже при присоединении инфекции, развивается гнойный некроз, и формирование гнойных очагов, которые разрешаются только хирургическим путём. Развитие гнойного некроза в поджелудочной железе, клинически проявляется в виде симптомов интоксикации.

Причины острого панкреатита

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;
Читать еще:  Опасности, возникающие при раке головки поджелудочной железы

Симптомы острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

  • Может увеличиваться число лейкоцитов ( > 9*10 9 );
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч);
  • Гематокрит 5,5 ммоль/л;
  • Снижение общего белка 7 ммоль/л;
  • Повышение мочевины > 8 ммоль/л (повышается в случае распространения патологического процесса на левую почку).
  1. Ионограмма, указывает на признаки обезвоживания в результате неукротимой рвоты:
  • Снижение уровня кальция 3 Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови Более 350 МЕ/л Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови Более 250 МЕ/л Спустя 48 часов Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) Менее 10% Уровень кальция в плазме крови Менее 2 ммоль/л Метаболический ацидоз (закисление крови) Уровень азота мочевины в крови Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении Парциальное давление кислорода в крови Менее 60 мм. рт. ст. Задержка лишней жидкости в организме Более 6 л

    Трактовка результатов:

    • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
    • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
    • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

    Ранние и поздние осложнения острой формы панкреатита

    Острый панкреатит — болезнь не из легких. Но если лечение проводилось несвоевременно, не были соблюдены основные лечебные предписания или присутствовали другие факторы, например, здоровье было ослаблено вредными привычками, последуют осложнения острого панкреатита. Это другие серьезные заболевания, присоединившиеся к воспалению поджелудочной. Несмотря на все возможности современной медицины, больше половины некоторых осложнений чреваты летальным исходом.

    Формы заболевания

    Воспалительное заболевание, поражающее поджелудочную железу, называют панкреатитом. Первое проявление болезни, сопровождающееся сильными болями, относится к острому панкреатиту, а более длительное течение болезни без резких симптомов относят к хронической форме болезни.

    Воспаление поджелудочной возникает по разным причинам. 70% случаев — это употребление алкоголя, в 20% за появление патологии отвечает образование камней в желчевыводящих протоках. К другим причинам относятся травмы, наследственность, заболевания соседних органов, инфекции.

    Какая бы ни была причина, ферменты поджелудочной железы не выделяются должным образом в органы пищеварительной системы и, вместо того чтобы переваривать пищу, начинают переваривать поджелудочную железу. Это и вызывает сильные болевые ощущения. Дальше ситуация обостряется отравлением организма, поражаются печень, почки, легкие и сердце. А добавление алкоголя в этот момент только ускоряет процесс.

    К признакам острого панкреатита можно отнести такие:

    • сильные боли в животе, отдающие в спину;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • метеоризм;
    • появление синих пятен на животе.

    При появлении таких симптомов требуется неотложное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

    Острый панкреатит — это заболевание с высоким показателем смертности. При разрушении органов, согласно статистике, показатели риска превышают 60%. Такие цифры связаны именно с тем, что развиваются осложнения при панкреатите.

    Различают легкую и тяжелую форму острого панкреатита. При определении степени тяжести учитываются:

    • возраст пациента;
    • уровень сахара в крови;
    • значительное снижение объема мочи;
    • количественное содержание ферментов;
    • уменьшение количества красных кровяных телец в течение первых 2 суток после госпитализации.

    Тяжелые формы панкреатита требуют серьезного, в некоторых случаях хирургического, лечения.

    Осложнения при остром течении

    Существуют две стадии осложнений острого панкреатита: ранняя и поздняя. Ранняя наступает в течение нескольких дней после приступа. Поздние осложнения приходят через 3-4 недели после начала болезни.

    Ранние

    Ранние осложнения острого панкреатита возникают у пациентов сразу же после начала заболевания. Прежде всего это шок, вызванный длительной сильной болью, и интоксикационный психоз, связанный с отравлением головного мозга токсичными веществами, возможны галлюцинации. Психоз чаще наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

    При панкреатите ферменты переваривают не только ткани поджелудочной железы. Они разрушают стенки сосудов, соединительные ткани, распространяясь за пределы органа.

    К ранним осложнениям острого панкреатита относят:

    • обезвоживание организма в результате рвоты;
    • кишечные кровотечения;
    • язвы желудка и кишечника;
    • образование тромбов;
    • печеночная, почечная недостаточность — нарушение функциональности органов из-за повреждения их оболочек;
    • механическая желтуха из-за попадания билирубина с желчью в кровь;
    • перитонит — воспаление брюшины;
    • перикардит — воспаление оболочки сердца.

    Поздние

    Поздние осложнения панкреатита наступают через 3-4 недели после неэффективного лечения. В большинстве случаев это происходит по причине присоединения и распространения инфекции на ткани и органы. Присутствие инфекции проявляется гнойным воспалением тканей — абсцессами. А это приводит к образованию дуоденальных свищей (каналов, просветов в 12-перстной кишке).

    Распространенным осложнением острого панкреатита является образование кисты или псевдокисты. Они вызывают боль и мешают прохождению пищи. Часто киста гноится.

    Лечить в домашних условиях можно только легкие формы болезни, и то после консультации со специалистом. Лечение дома — это прежде всего диета, предписанная для больных хроническим панкреатитом, и отказ от вредных привычек.

    В результате воспалительного или гнойного процесса воспаляется стенка воротной вены, собирающей кровь с непарных органов брюшной полости. Эта болезнь называется пилефлебит. Возможны кровотечения с излиянием крови в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт.

    Со временем может развиться панкреонекроз — отмирание ткани поджелудочной в результате воспалительных процессов.

    Наихудшим осложнением является сепсис, или заражение крови. В результате постоянного присутствия очага инфекции в организме и попадания его в кровь, развивается воспалительный процесс всего организма. Сепсис характеризуется повышением или понижением температуры тела, учащением сердцебиения и дыхания, медленным образованием мочи, нарушением сознания. Очень сложно поддается лечению.

    Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

    Если после появления осложнений болезни человек продолжает употреблять алкоголь, это будет мешать восстановлению, и ситуация усугубится. У полностью отказавшихся от спиртных напитков прогноз заболевания более оптимистичный.

    Наиболее опасны поздние осложнения острого панкреатита, когда к воспалению и нарушению функции поджелудочной присоединяется инфекция. Появление гноя во внутренних органах приводит к состояниям, в которых не способна помочь даже хирургия. В результате заражения крови 70% больных умирает.

    Сложно лечится полиорганная недостаточность (поражение всех органов воспалительным процессом), которая также характеризуется высоким риском гибели.

    Профилактика осложнений

    Для профилактики воспаления поджелудочной железы необходима диета, отказ от алкоголя и никотина. Усилия должны быть направлены на ведение здорового образа жизни.

    Диета при заболевании поджелудочной предусматривает:

    • отказ от жирного, острого, соленого, сладкого — продукты должны иметь естественный вкус;
    • пища не может быть холодной или горячей;
    • объем порций небольшой, кушать нужно каждые 2-3 часа.

    Своевременное выявление и лечение болезней желчного пузыря, желудка и других органов способствует облегчению течения болезни.

    В качестве профилактики инфекции при остром панкреатите выписываются антибиотики.

    Чем опасен хронический панкреатит

    Когда острый панкреатит уже позади и главные признаки беспокойства исчезли, человеку свойственно забывать рекомендации врача о питании и образе жизни. Патология принимает хроническую форму, а за пренебрежением советами о здоровье следуют осложнения хронического панкреатита:

    • гепатит — нарушение функции печени, вызванное ее воспалением;
    • холецистит, или воспаление желчного пузыря, является прямым последствием нарушения оттока желчи из-за панкреатита;
    • пневмония, или воспаление легких, развивается на фоне патологического процесса в поджелудочной и присоединения инфекции;
    • варикозное расширение вен пищевода также развивается в качестве последствия панкреатита;
    • рак поджелудочной железы.

    Тяжелые осложнения при хроническом воспалении требуют срочной госпитализации.

    С этим заболеванием лучше не шутить. Чтобы не дожидаться развития осложнений, нужно добросовестно выполнять предписания врача, перейти на диету и категорически отказаться от употребления алкоголя, ведь на карту поставлена жизнь.

    Какими осложнениями грозят острый и хронический панкреатиты

    Воспаление поджелудочной железы вызывают различные факторы. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Позднее диагностирование или стремительное развитие панкреатита приводит к появлению осложнений, которые имеют клинические отличия от обычного течения заболевания и могут нанести серьезный урон здоровью человека. Лечение патологии и ее последствий должно осуществляться только под наблюдением врача.

    Острый панкреатит

    К ранним осложнениям, возникающим на 3-5 сутки заболевания, относятся:

    • Шок, появляющийся вследствие некроза тканей поджелудочной железы. Он может сопровождаться развитием ишемической болезни сердца, нарушениями сердечного ритма, тахикардией, уменьшением количества выделяемой мочи. Пациент находится в угнетенном состоянии либо присутствует сильное психоэмоциональное возбуждение.
    • Образование язвенных очагов на слизистой поджелудочной железы, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.
    • Нарушение свертываемости крови в результате выделения токсических веществ. Вызывает ДВС-синдром и тромбы.

    До проявления поздних осложнений проходит от 14 до 20 дней после приступа. У пациента могут возникнуть:

    • Асептические нарушения – омертвение клеток поджелудочной железы без присоединения нагноения, жидкостные скопления, не имеющие четких границ, или псевдокисты, а также асептический (ферментативный) перитонит, который часто сопровождается асцитом – выпотом жидкости в брюшную полость, атрофия слизистой 12-перстной кишки.
    • Местные гнойные осложнения – абсцессы и флегмоны железы и прилегающих тканей либо разлитое воспаление брюшины – перитонит.
    • Системные осложнения, влияющие на все органы и системы. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, панкреатогенный сахарный диабет, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис.

    Хронический панкреатит

    Осложнения при этой форме заболевания нередко протекают скрыто и до момента их диагностирования может пройти время.

    Наиболее частое осложнение хронического панкреатита – холестаз (нарушение проходимости желчных протоков), которому свойственны как желтушная, так и безжелтушная формы.

    Появляется характерный оттенок кожи и слизистых оболочек, реже — обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи, которое обозначается специальным термином «цвет пива». Состояние обуславливается сдавлением общего желчного протока увеличившейся головкой поджелудочной железы либо возникшими в этой части органа псевдокистами. Длительная непроходимость общего желчного протока приводит к реактивному гепатиту и даже вторичному билиарному циррозу печени.

    Реже встречающиеся последствия хронического панкреатита – образование кист и псевдокист, абсцессов, возникновение наружных гнойных свищей. Длительно текущие воспаление может привести к синдрому портальной гипертензии, который способен вызвать опасные для жизни состояния – некроз, гематомы, абсцессы или разрыв селезенки либо асцит.

    Алкогольная природа заболевания

    Чрезмерное употребление спиртного оказывает токсичное действие на поджелудочную железу, способствуя запуску механизма развития панкреатита или панкреонекроза.

    Болезнь, возникшая на фоне алкоголизма и протекающая в хронической форме, может быть не замечена пациентом в начале развития.

    Больные часто принимают такое состояние за тяжелое похмелье и не обращаются к врачу, что значительно ухудшает их самочувствие и дальнейший прогноз.

    Спровоцировать обострение хронического панкреатита могут совсем небольшие дозы алкогольных напитков. В этом случае необходимо помещение пациента в стационар. В первые дни лечения показано полное голодание, в дальнейшем – диетический стол. Употреблять спиртное и курить категорически запрещено. Судя по состоянию больного, врач определяет тактику — консервативное или хирургическое лечение.

    По причине отложенного обращения к врачу часто возникает панкреонекроз либо последствия, свойственные второй или третьей фазе острого панкреатита. Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный.

    Профилактика и диета

    Холод, голод и покой – основные принципы лечения панкреатита и его осложнений в первые дни. Далее разрешается диетическое питание и прием минеральной воды. Необходимо полностью отказаться от острых, жирных и жареных блюд, копченостей, свежей выпечки, молока.

    Поджелудочная железа должна работать без напряжения. Поэтому в рацион включают паровую пищу, легкие супы и каши, тушеные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Минимальная длительность соблюдения диеты составляет около полугода. Но для того чтобы не спровоцировать обострение болезни, лучше придерживаться таких принципов питания постоянно.

    Следует полностью исключить алкоголь, т. к. даже употребление 30-50 граммов спиртных напитков ежедневно способно привести к развитию панкреатита через 10-15 лет.

    Смертность при осложнениях острого либо хронического воспаления поджелудочной достаточно высока, а при панкреонекрозе может и вовсе достигать 70%. Поэтому при проявлении осложнений острого или хронического панкреатита лечение должно проходить в комплексе и обязательно, если позволяет состояние больного, после полного обследования. На течение и прогноз патологии большое влияние оказывают сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.

    Для предотвращения развития осложнений при острых формах панкреатита необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а при хроническом воспалении – постоянно контролировать состояние поджелудочной железы – сдавать биохимические анализы крови, проводить УЗИ.

    Как предупредить возникновение панкреатита и других болезней ЖКТ, смотрите в видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector