inna-spb.ru

Операционное вмешательство при лечении острого парапроктита и восстановительный период

Правильное лечение парапроктита после операции

Когда тянуть больше некогда, медики назначают хирургическое вмешательство по диагнозу парапроктит, после операции лечение продолжают, иначе болезнь вернется в хронической форме. В зависимости от степени тяжести заболевания, врачи могут проводить плановые вмешательства или экстренные. При внеплановых операциях пациент не успевает морально подготовиться и осознать свою проблему, поэтому больному следует уяснить, что избежать хирургического удаления гнойных масс нельзя и никакие таблетки или уколы помочь не смогут.

После операции пациента будут посещать дискомфортные ощущения, иногда он будет чувствовать болевой синдром в месте вмешательства. Для быстрого и успешного выздоровления ему нужен длительный период для заживления ран и восстановления. Это может занять около месяца. В список необходимых действий обязательно войдет правильная пища, без газообразующих компонентов, много воды, клизмы, ванночки и строгое соблюдение личной гигиены.

Что делать после экстренного вмешательства?

Рана после операции проявит себя в незначительных болях, но если пациент не сможет их терпеть, ему назначат обезболивающие препараты. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства человеку можно попробовать съесть легкую еду, которая не будет содержать жареных, копченых, соленых, острых или сладких продуктов. Пить можно только негазированную жидкость.

На место, где производилась операция, наложат повязку, которую будут менять каждый день. Для заживления раны и ускорения процесса регенерации тканей медики используют антисептические средства, метилурацил и антибактериальные мази. При этом лечащий врач может ежедневно немного «вскрывать» рану, что поспособствует более быстрому эффекту ее затягивания. А также в такой способ необходимо осматривать место на правильность происходящих процессов заживления. Пациент проведет в больнице несколько дней.

В это время больной должен восстановить стул (2-3 дня) или пройти очистительную клизму. Пациент получит консультацию физиотерапевта, после чего будет посещать одну из следующих процедур: микроволны, облучение ультрафиолетом или ультравысокие частоты. Физиотерапевтическая процедура займет 10 минут, и назначают ее на срок от 5 до 14 дней, в отдельных случаях она затянется на более длительный период. От скорости восстановления зависит срок пребывания в медицинском заведении. Поэтому нужно неукоснительно следовать предписаниям врача.

Схема действия после плановой операции

Лечение парапроктита после операции, которая была запланирована, происходит быстрее, легче и без последствий. Обычно такие вмешательства происходят при хронической форме болезни, когда пациент уже знает симптомы и план последующих действий. Как правило, медики проводят те же мероприятия, что и после незапланированного вмешательства: ежедневные антисептические перевязки, применение системных антибиотиков (при необходимости), щадящие диеты и слабительные препараты.

В домашних условиях

Останавливать лечение парапроктита после выписки не стоит. Пациенту придется продолжать делать перевязки по схеме, которую ему обязательно покажет медсестра. В особо сложных случаях, когда самостоятельно перевязку сделать не удастся, можно обратиться к хирургу.

Лечение после операции дома будет менее требовательным к стерильности, как это было на стационаре, ведь самые важные этапы заживления раны человек прошел под тщательным присмотром медиков. Поэтому для перевязки понадобится:

  • марлевый отрез (бинт);
  • хлоргексидин;
  • мазь левомеколь.

На марлю наносится хлоргексидин, затем рана аккуратно очищается, после чего обсушивается и смазывается мазью. Поверх раны нужно наложить бинтовую или марлевую повязку. После каждого акта дефекации человек должен либо промывать рану хлоргексидином, либо делать сидячие ванночки. Не стоит переживать, если из места разреза будет сочиться кровянистая жидкость. Такие выделения из раны считаются нормальными.

При диагнозе парапроктит лечение после выписки затягивается на 3 долгих недели, в сложных случаях – на 4. Поэтому нужно найти время и хотя бы несколько раз появиться у хирурга или проктолога. Обратиться к врачу обязательно придется тем пациентам, у которых долгое время не заживает рана. Считается, что болезнь вылечить не удалось, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство, которое проведут через год. Иногда медики обходятся назначением местных системных антибиотиков, но только если причиной незаживающей раны стало бактериальное осложнение.

Щадящие диеты после операции

Пациенту придется обязательно лечить себя с помощью строгих диет и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Диета состоит из рисовых и манных каш на воде, белковых омлетов, печеного яблока, отварного диетического мяса, которое необходимо измельчить, и рыбы, приготовленной на пару.

Есть можно только то, что хорошо переваривается и легко выходит из организма. Подробный список разрешенных блюд и продуктов предоставит лечащий врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и исхода операции. Обязательно нужно пить много жидкости – до 1,5 л в день.

2 этапа удаления парапроктита: особенности проведения операции и реабилитации

Удалить гной и закрыть свищевые каналы в прямой кишке можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Операция при парапроктите проводится лазером, скальпелем или колагеновой нитью в зависимости от расположения гнойнийка и острого или хронического течения болезни. Делает манипуляцию врач-колопроктолог. При выполнении вмешательства во время острого воспалительного процесса в дальнейшем возможны рецидивы.

Читать еще:  Причины возникновения чувства переполненного желудка

Показания к операции при парапроктите

Когда в клетчатке, которая окружает прямую кишку, начинается воспаление — больному ставят диагноз парапроктит. Недуг требует лечения оперативным путем, поскольку накопление гноя в ране приводит к образованию свищевых ходов, за которыми в свою очередь следует вытекания экссудата в полости и попадания в кровь. Цель операции — очистить слизистые от гноя и удалить ткани, которые подверглись воспалению. Вмешательства проводят при таких видах парапроктита:

Острый парапроктит требует проведения срочной операции, поскольку может быть опасным для жизни пациента. При подостром и хроническом развитии недуга рекомендуется плановое оперативное вмешательство. После иссечения свища во время пика воспалительного процесса возможны рецидивы. Сам недуг разделяется на такие подвиды:

Что будет если не провести вмешательство?

Накопления гноя в прямой кишке чревато такими последствиями:

  • Экссудат может выйти внутрь и распространится по окружающим тканям либо с кровью попасть в другие органы, что приведет к разрастанию очага воспаления либо возникновению новых.
  • Гной иногда заключается в капсулу и случаются частые рецидивы недуга.
  • Абсцесс выходит наружу самостоятельно, но ход, по которому он прошел, не очищается до конца. В рану постоянно попадает инфекция, в результате ткани постоянно повторно воспаляются.

Возможен самостоятельный и полный выход нектротических масс, при этом очаг заживает и больше не беспокоит. Такой исход возможен лишь в 10% больных, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют операции. Вовремя выполненное вмешательство убережет от развития:

Если своевременно не прооперировать больного, то может развиться сепсис.

  • флегмоны;
  • тромбофлебита;
  • тромбоза;
  • перитонита;
  • сепсиса;
  • расплавления стенок прямой кишки и мочевого пузыря;
  • хронического парапроктита.

Вернуться к оглавлению

Какие есть виды?

Часто вмешательства проводят в 2 этапа, в зависимости от количества гноя и течении болезни. Сначала рану чистят и облегчают состояние больного, затем вырезают и закрывают поврежденные слизистые. Лечение парапроктита у детей проходит так же как и у взрослых. Больному могут быть проведены такие процедуры по удалению поврежденных тканей:

  • пластическая операция:
  • радикальное иссечение хода;
  • рассечение свища;
  • сфинктеротомия или же лигатурный метод;
  • облитерация или коагуляция лазером;
  • склерозирование;
  • пломбирование раны нитями коллагена.

Лечить парапроктит только консервативными методами — невозможно. После удачно проведенного хирургического лечения до 90% больным удается навсегда избавиться от недуга.

Подготовка

Во время подготовки к операции больной проходит обследования, чтобы определить точное нахождение гноя в прямой кишке, а также состояние здоровья — можно ли ему проводить чистку и удаление пораженных тканей. Для этого необходимо сделать:

  • зондирование свища;
  • анаскопическое исследование;
  • ректороманоскопию;
  • фистулографию;
  • пробу с красителем;
  • УЗИ ректальным датчиком;
  • сдать анализ крови, мочи и кала;
  • кардиограмму;
  • пройти консультацию у анестезиолога.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения операции

Анестезия при парапроктите бывает общей либо эпидуральной — пациент остается в сознании, но наркоз делает нечувствительной нижнюю половину тела. Длится вмешательство от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от того, какая техника оперирования будет применяться и проводится вмешательство в один этап или разделено на два. Если речь не идет об остром парапроктите, врачи начинают проводить подготовку к операции на 1—2 недели до нее — больной начинает принимать необходимые лекарственные средства.

Лазерная терапия может применяться при несложных формах болезни.

Во время первого этапа операции свищ вскрывают и прочищают антисептиком, ставят дренаж для отвода остатков гноя. Далее необходимо иссекать ткани, в которых раньше скапливался экссудат и ушивать полость. Наиболее сложными считаются варианты операции при ретроректальном, пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите. Это труднодоступные для врачей места, разрезы и вскрытия гнойников в этой зоне делают изнутри прямокишечного хода, с возможным частичным рассечением кольца сфинктера. Наиболее легкими вмешательствами являются операции при подкожном и подслизистом парапроктите. При несложных прямолинейных формах проводится лазерное лечение. При хронической форме недуга, когда есть противопоказания к операции, проводится склерозирование йодом свищевого хода.

Реабилитация

В первые несколько дней после операции, пациенту может быть больно, независимо от того, какой способ удаления гнойника был использован. Для облегчения состояния применяют обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. Больной должен находится в стационаре, ему проводят перевязки. После рекомендуется специальная диета, прием легких слабительных в течение нескольких дней (грудничку после операций при парапроктите делают клизмы). Рекомендуется избегать жирной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, при запорах не использовать свечи.

Как лечить парапроктит после операции

Парапроктит – это весьма распространённое гнойное воспалительное заболевание, которое поражает параректальную клетчатку в подслизистом слое толстого кишечника. Все отзывы о лечении парапроктита весьма однозначны, и свидетельствуют о том, что операцию в случае этого недуга следует проводить как можно скорее.

Читать еще:  Что означают белые комочки в кале у грудничка?

Тем не менее, проведение операции требует и дальнейшего ухода. Но как осуществляется лечение после операции острого парапроктита? Нужно ли предпринимать какие-то особенные меры и как вообще протекает восстановительный период? О лечении парапроктита после операции и пойдёт речь в этой статье.

Последствия

Любая хирургическая операция наносит оперируемым тканям физическое повреждение, после чего требуется определённое время, чтобы нанесённые организму раны зажили. Оперативное вмешательство при лечении парапроктита может вызвать следующие последствия:

  • резкие боли в брюшной полости и промежности;
  • высокая температура тела;
  • затруднения с дефекацией и мочеиспусканием;
  • метеоризм и недержание кала;
  • незаживающая рана и кровотечения из ануса;
  • рецидив заболевания и появление свища.

Восстановительный период длится примерно 3 месяца. В течение этого срока необходимо воздерживаться от активных занятий спортом, поднятия тяжёлых предметов, дальних поездок и купаний в общественных бассейнах и на пляжах. Это необходимо, чтобы рана не открылась, не образовался свищ, и попавшие из воды инфекции не проникли в кровь.

Лечение

Бывает, что рана не заживает, и лечение парапроктита после операции значительно осложняется. Чтобы избежать этого, необходимо строго придерживаться рекомендаций, которые дал лечащий врач. В терапевтических целях могут применяться антибиотические и противовоспалительные препараты, а также периодически ставиться очистительные клизмы.

С разрешения доктора, можно прибегнуть к лечению последствий парапроктита народными средствами, отзывы на которые сильно разнятся. Однако делать это следует только в качестве вспомогательной методики, не исключая, таким образом, стандартное медикаментозное и диетическое лечение.

Собственно, о диетической терапии. Именно строгая диета и составляет большую часть лечения, осуществляемого в постоперационный период. Можно начинать употреблять небольшое количество пищи и воду без газа примерно через 10 часов после проведения операции. Первые два дня можно есть только легкоусвояемую пищу, например:

  • хорошо сваренное, мягкое и тщательно измельчённое диетическое мясо;
  • диетические сорта рыбы, сваренные или приготовленные на пару;
  • нежирные бульоны и овощные супы;
  • различные каши густой и вязкой консистенции;
  • омлеты, котлеты и тефтели, приготовленные на пару;
  • варёные и тщательно измельчённые не кислые и не сочные овощи и фрукты.

Во избежание развития постоперационной кишечной непроходимости следует также добавить в свой рацион нежирные кисломолочные продукты, сухофрукты, морсы и морковь. Также следует потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости.

Необходимо отказаться от пищи, способной спровоцировать развитие метеоризма или запоров. Таким образом, из рациона следует исключить белый хлеб и сдобную выпечку, сладкие фрукты и ягоды, редиску, капусту, редьку, рис и бобовые. Также запрещено употреблять жирные, перчёные, пряные, жареные блюда и алкоголь.

Заключение

Согласно отзывам после операции парапроктита, основная постоперационная забота – это уход за раной, оставленной хирургическим вмешательством. Может потребоваться периодическая смена повязок и обработка раны противовоспалительными и антисептическими препаратами, которая может протекать весьма болезненно. Увы, без операции вылечить воспаление вряд ли возможно.

Также не следует беспокоиться, если в течение нескольких дней после операции наблюдаются периодические выделения крови из ануса. Это нормальное явление, которое пройдёт самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако если кровотечения становятся обильными и частыми, то следует немедленно обратиться к доктору.

Рекомендуем к прочтению

ТОП 7 эффективных свечей от геморроя при лактации: обзор препаратов и инструкция применения

Хронический парапроктит

Хроническим парапроктитом называется хроническое воспаление в анальной крипте (пространстве между внутренним и наружным сфинктерами). Характерный признак хронического парапроктита – наличие свища (канала), одно отверстие которого обычно находится на слизистой оболочке кишки, а другое выходит на поверхность кожи.

Анальные крипты – это углубления, «кармашки», которые находятся в верхней части анального канала. В них открываются протоки анальных желез, находящихся в толще внутреннего сфинктера. Зачастую именно в области крипт начинаются патологические процессы, которые впоследствии приводят к хроническому парапроктиту. Изначально в результате воспаления анальных желез возникает небольшая полость с гноем – микроабсцесс. Развивается криптит. Затем абсцесс распространяется в пространство между сфинктерами и окружающую клетчатку – криптит переходит в острый парапроктит.

В других случаях входными воротами для инфекции становятся повреждения слизистой оболочки кишки, которые могут возникать по разным причинам:

проглоченные кости, яичная скорлупа и другие острые предметы;

анальные половые контакты;

в некоторых случаях причину выяснить не удается.

Инфекция может распространиться в околопрямокишечную клетчатку по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще всего это происходит при воспалительных процессах в органах таза: предстательной железе, мочеиспускательном канале, женских половых органах (бартолинит, периметрит). Иногда парапроктит развивается как осложнение болезни Крона, язвенного колита.

Переход острого парапроктита в хронический происходит в следующих случаях:

    Если не было проведено лечение, и абсцесс вскрылся самостоятельно.

  • Если было проведено хирургическое лечение, но не иссечены входные ворота инфекции – отверстие на слизистой оболочке кишки.
  • Читать еще:  Почему у ребенка может быть черный стул?

    Обычно заболевание протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. Во время ремиссии больной чувствует себя относительно хорошо, могут беспокоить несильные боли в области прямой кишки, особенно во время посещения туалета. Затем в свищевом ходе обостряется воспалительный процесс, скапливается гной. Состояние ухудшается: усиливаются боли, повышается температура тела, возникает недомогание, под кожей в области ануса появляется болезненное уплотнение, покраснение.

    Спустя некоторое время свищ вскрывается, содержимое гнойника выходит наружу или в просвет кишки. Симптомы вновь стихают, наступает очередная ремиссия.

    У некоторых пациентов выраженные симптомы отсутствуют. Из-за того, что из свища постоянно отделяются сукровица и гной, могут беспокоить зуд, жжение.

    Какие могут возникнуть осложнения?

    Основные осложнения хронического парапроктита:

      Распространение гнойно-воспалительного процесса. Во время обострений по ходу свища появляются новые «карманы», полости с гноем.

    Формирование рубца в стенке анального канала и прямой кишки, в области сфинктера. При этом возникает недержание кала или запоры из-за сужения кишки.

    Иногда на фоне длительного воспалительного процесса (около 5 лет) развиваются злокачественные опухоли.

  • Снижается качество жизни больного человека. При частых обострениях ухудшается общее состояние. Возникают психологические комплексы.
  • Как лечить парапроктит после операции

    Парапроктит – это весьма распространённое гнойное воспалительное заболевание, которое поражает параректальную клетчатку в подслизистом слое толстого кишечника. Все отзывы о лечении парапроктита весьма однозначны, и свидетельствуют о том, что операцию в случае этого недуга следует проводить как можно скорее.

    Тем не менее, проведение операции требует и дальнейшего ухода. Но как осуществляется лечение после операции острого парапроктита? Нужно ли предпринимать какие-то особенные меры и как вообще протекает восстановительный период? О лечении парапроктита после операции и пойдёт речь в этой статье.

    Последствия

    Любая хирургическая операция наносит оперируемым тканям физическое повреждение, после чего требуется определённое время, чтобы нанесённые организму раны зажили. Оперативное вмешательство при лечении парапроктита может вызвать следующие последствия:

    • резкие боли в брюшной полости и промежности;
    • высокая температура тела;
    • затруднения с дефекацией и мочеиспусканием;
    • метеоризм и недержание кала;
    • незаживающая рана и кровотечения из ануса;
    • рецидив заболевания и появление свища.

    Восстановительный период длится примерно 3 месяца. В течение этого срока необходимо воздерживаться от активных занятий спортом, поднятия тяжёлых предметов, дальних поездок и купаний в общественных бассейнах и на пляжах. Это необходимо, чтобы рана не открылась, не образовался свищ, и попавшие из воды инфекции не проникли в кровь.

    Лечение

    Бывает, что рана не заживает, и лечение парапроктита после операции значительно осложняется. Чтобы избежать этого, необходимо строго придерживаться рекомендаций, которые дал лечащий врач. В терапевтических целях могут применяться антибиотические и противовоспалительные препараты, а также периодически ставиться очистительные клизмы.

    С разрешения доктора, можно прибегнуть к лечению последствий парапроктита народными средствами, отзывы на которые сильно разнятся. Однако делать это следует только в качестве вспомогательной методики, не исключая, таким образом, стандартное медикаментозное и диетическое лечение.

    Собственно, о диетической терапии. Именно строгая диета и составляет большую часть лечения, осуществляемого в постоперационный период. Можно начинать употреблять небольшое количество пищи и воду без газа примерно через 10 часов после проведения операции. Первые два дня можно есть только легкоусвояемую пищу, например:

    • хорошо сваренное, мягкое и тщательно измельчённое диетическое мясо;
    • диетические сорта рыбы, сваренные или приготовленные на пару;
    • нежирные бульоны и овощные супы;
    • различные каши густой и вязкой консистенции;
    • омлеты, котлеты и тефтели, приготовленные на пару;
    • варёные и тщательно измельчённые не кислые и не сочные овощи и фрукты.

    Во избежание развития постоперационной кишечной непроходимости следует также добавить в свой рацион нежирные кисломолочные продукты, сухофрукты, морсы и морковь. Также следует потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости.

    Необходимо отказаться от пищи, способной спровоцировать развитие метеоризма или запоров. Таким образом, из рациона следует исключить белый хлеб и сдобную выпечку, сладкие фрукты и ягоды, редиску, капусту, редьку, рис и бобовые. Также запрещено употреблять жирные, перчёные, пряные, жареные блюда и алкоголь.

    Заключение

    Согласно отзывам после операции парапроктита, основная постоперационная забота – это уход за раной, оставленной хирургическим вмешательством. Может потребоваться периодическая смена повязок и обработка раны противовоспалительными и антисептическими препаратами, которая может протекать весьма болезненно. Увы, без операции вылечить воспаление вряд ли возможно.

    Также не следует беспокоиться, если в течение нескольких дней после операции наблюдаются периодические выделения крови из ануса. Это нормальное явление, которое пройдёт самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако если кровотечения становятся обильными и частыми, то следует немедленно обратиться к доктору.

    Рекомендуем к прочтению

    Какие cпазмолитики следует принимать при панкреатите

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector