inna-spb.ru

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Причины возникновения панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, может появиться как у взрослых, так и у детей. Зная, от чего возникает заболевание, можно обезопасить себя и своих близких. Некоторые причины панкреатита не связаны с образом жизни человека, их развитие никак нельзя предотвратить. Но в большинстве случаев сделать это можно.

Что происходит в организме

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, располагающийся за желудком, примыкающий к двенадцатиперстной кишке. Принцип работы поджелудочной заключается в вырабатывании панкреатического сока с ферментами, которые принимают участие в пищеварительных процессах.

Поджелудочная железа отвечает за выработку таких ферментов:

  • амилаза – отвечает за переработку крахмала в сахар;
  • липаза – расщепляет жиры;
  • трипсин – расщепляет белки;
  • инсулин, глюкагон и другие.

Причины возникновения панкреатита связаны с нарушениями в процессе оттока панкреатического сока из поджелудочной в двенадцатиперстную кишку. Если выделенные ферменты задержались в поджелудочной железе, активизировались раньше времени, когда перерабатывать им еще ничего, то они начинают перерабатывать ткани органа.

В результате тканевая оболочка поджелудочной железы разрушается, что приводит к началу воспалительного процесса. Если вовремя не начато лечение, начинают страдать ткани рядом расположенных органов, сосуды. Пораженная воспалением область постоянно увеличивается. Результатом воспаления поджелудочной железы бывают некрозы, в особенно тяжелых случаях – летальный исход.

Почему происходит задерживание панкреатического сока? Его могут провоцировать различные причины, некоторые из них связаны с питанием, вредными привычками, другими факторами, происходящими по вине человека. Другие связаны с патологическими процессами, протекающими в организме.

Внутренние причины

Существует ряд причин, которые провоцируют развитие холецистита из-за неподвластных контролю людей факторов. Ими являются:

  • осложнение после операций, проведенных на желудке, желчном пузыре – чаще по вине врача или из-за несоблюдения показаний для периода реабилитации;
  • травмы в области живота – от обычного ушиба до серьезного ранения;
  • врожденные аномалии строения поджелудочной и/или двенадцатиперстной кишки, близлежащих органов;
  • развитие опухоли, увеличение объема которой уменьшается просвет протоков;
  • гормональные сбои – чаще встречаются у женщин, например, при климаксе, неправильном приеме оральных контрацептивов;
  • заболевания сосудов, печени, других внутренних органов.

Важную роль также играет генетическая предрасположенность. Хотя сама по себе она не является причиной появления панкреатита, может послужить предрасполагающим к воспалению фактором.

Внешние причины

Чаще всего панкреатит появляется из-за внешних причин, связанных с образом жизни человека. Многими взрослыми людьми сознательно пренебрегаются правила правильного питания, отказ от вредных привычек.

Основные внешние причины, по которым воспаляется поджелудочная железа, это:

  • Частое употребление алкоголя. Эта причина считается самой главной. По статистике более чем в 40% случаев развития панкреатита у мужчин, связаны с частым употреблением спиртного. Когда алкоголь попадает в организм, он способствует увеличению концентрации ферментов в панкреатическом соке. В результате он начинает переваривать «самого себя», не успевая попасть в двенадцатиперстную кишку.
  • Неправильное питание. Привычка кушать жирное, жареное, копчености, другую вредную пищу провоцирует воспаление поджелудочной железы. Играет роль не только выбор продуктов, но также режим приема пищи. Вредными привычками являются: кушать всухомятку, в разное время, поздно ночью, переедать, недоедать.
  • Длительный прием лекарственных средств. Если человек назначает сам себе прием сильнодействующих препаратов, например, обезболивающих, он не может контролировать их действие на внутренние органы. Особенно это касается гормональных препаратов, в приеме которых важно соблюдать не только дозировку, но и схему применения.

Врачи выделяют еще один предрасполагающий фактор к развитию панкреатита – психологические причины. К ним относятся сильные стрессы, нервные потрясения, затяжная депрессия, другие проблемы. На фоне нестабильного психического здоровья многие заболевания пищеварительной системы развиваются более интенсивно.

У детей

Панкреатит у детей требует срочного внимания со стороны родителей и врачей. Диагностикой и изучением заболевания занимается детский гастроэнтеролог. Практически все причины, способные провоцировать воспаление поджелудочной у взрослых, встречаются также у детей, некоторые из них замечены особенно часто. К ним относятся:

  • перенесенные травмы, в том числе внутриутробные;
  • перенесенная операция, связанная с врожденной патологией органов ЖКТ;
  • наследственность;
  • аллергия на пищевые продукты;
  • врожденные хронические заболевания (в качестве осложнения).

Нарушения функций пищеварения у детей требуют особенно внимательного отношения. Органы ЖКТ полностью формируются в подростковом возрасте, поэтому у малышей уязвимы больше, чем у взрослых. Хотя иногда установить причину детского панкреатита невозможно, важно вовремя обратиться к врачу за подбором лечения.

Симптомы острой и хронической формы, лечение

Острый или реактивный панкреатит характеризуется ярко выраженными симптомами, ухудшающимся общим самочувствием. Признаки схожи с выраженной интоксикацией. Основные симптомы реактивного панкреатита – это:

  • сильный болевой синдром, очаг которого появляется в подреберьях;
  • приступы боли появляются после приема пищи, затем все чаще, со временем носят постоянный характер;
  • тошнота, рвота – в рвотных массах заметно наличие желчи;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение температуры тела до 37–38 градусов, упадок сил;
  • проблемы со стулом – чаще понос, реже запоры;
  • изжога, отрыжка, ощущение сухости во рту;
  • скачки артериального давления, повышенный пульс;
  • повышенная потливость.

Хронический панкреатит имеет менее выраженные симптомы, чем острый. Если больной следит за питанием, соблюдает другие рекомендации лечащего врача, обострения удается избегать на протяжении длительного времени. Возникает оно обычно после приема алкоголя, употребления жирной пищи.

Симптомы обострения хронической формы заболевания схожи с симптомам острой. Наиболее ярко выраженными из них являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • постоянная боль в верхней части живота, обостряющая после еды;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • постоянная изжога, икота, отрыжка;
  • нарушения стула, в том числе хроническая диарея;
  • быстрая утомляемость, упадок сил (как следствие обмена белков, жиров, углеводов).

Обострение хронической формы может развиваться внезапно. Больным таким видом панкреатита желательно иметь дома запас медикаментов первой помощи, назначенных лечащим врачом.

Метод лечения панкреатита выбирается в зависимости от симптоматики, выраженности заболевания. При остром воспалении требуется обязательная госпитализация пациента. При тяжелом течении воспаления, запущенной форме заболевания, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов нескольких групп:

  • цитостатики – для уменьшения воспалительного процесса;
  • антисекреторные – блокируют выработку ферментов поджелудочной железы;
  • обезболивающие и спазмолитики – для устранения болевого синдрома;
  • антибиотики;
  • препараты для снижения интоксикации, обычно вводятся внутривенно.

Диетотерапия – важная часть лечения панкреатита, она помогает быстрее нормализовать работу поджелудочной железы, ускорить прохождение воспалительного процесса. Назначается она не сразу, а спустя 1–5 суток с момента диагностирования заболевания. До этого момента требуется абсолютное голодание. На стадии ремиссии при хроническом панкреатите, правила диеты немного изменяются, она становится не такой строгой.

Таким образом, причинами панкреатита у взрослых и детей могут быть разные факторы. Некоторые из них относятся ко внешним – происходят по вине человека, другие – ко внутренним, связанные с патологическими процессами в организме. Важно вовремя распознать симптомы воспаления поджелудочной железы, чтобы сразу подобрать подходящее лечение.

Читать еще:  Результаты применения Гастрацида при панкреатите

Отличия и особенности острого и хронического панкреатита

Воспалительный процесс в области поджелудочной железы может встречаться и у взрослых людей, и у детей. Болезнь развивается под влиянием провоцирующих факторов: неправильного рациона, алкоголя, токсинов; риск повышает наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих патологий ЖКТ. В этой публикации мы обсудим острый и хронический панкреатит и выясним, в чем же разница между этими заболеваниями.

О патологии

Панкреатит – это воспалительный процесс. Причиной его развития как при острой, так и хронической форме является альтерация, или повреждение ткани под воздействием каких-либо факторов с деструктивным потенциалом:

  • обильная пища;
  • избыток жиров или острых приправ в еде;
  • чрезмерное количество или, наоборот, нехватка белка;
  • алкоголь;
  • лекарства;
  • токсины;
  • механические повреждения железы.

Есть и способствующие, или фоновые факторы, повышающие риск возникновения панкреатита. Это стресс, беременность, наследственная предрасположенность; также влияют патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы – гастрит, дуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Основные отличия

Хотя причины развития панкреатита при остром и хроническом вариантах совпадают, эти заболевания нельзя считать одинаковыми или рассматривать как разные фазы одного и того же процесса: есть достаточно существенные отличия, требующие внимания.

По морфологии

Имеются в виду изменения, происходящие в ткани поджелудочной железы при возникновении воспалительного процесса. Отличие острого панкреатита от хронического варианта состоит в том, что формируется ряд типичных неблагоприятных условий:

  1. Выраженный отек железы, а нередко и рядом расположенных анатомических структур брюшной полости.
  2. Воспаление захватывает одновременно большую площадь органа.
  3. Есть кровоизлияния и участки некроза в результате самопереваривания активированными ферментами, которые быстро распространяются по всей толще ткани (паренхимы); при присоединении микробной инфекции – гнойные очаги.

Хронический панкреатит же характеризуется наличием фиброзных изменений – то есть замещением активных зон железы соединительными волокнами, не способными взять на себя те задачи, которые требуется выполнять для продукции ферментов и гормонов. Некротические участки, то есть области отмирания, есть, однако они формируются постепенно, не захватывая всю толщу паренхимы. Исходом является атрофия, обусловливающая функциональное истощение органа.

Таким образом, острый панкреатит от хронического отличается распространенностью воспалительного очага и преобладанием некротических изменений.

При первом варианте паренхима разрушается быстро, за считанные часы и дни, при втором – постепенно, в течение многих месяцев и даже лет.

По стадиям

При остром типе воспаления выделяют стадии отека (без осложнений) и некроза (стерильного или инфицированного). То есть сначала железа увеличивается в размерах, нарастает давление в ее протоках, активируются агрессивные ферменты и начинается отмирание тканей, что сопряжено с риском присоединения микробных агентов и формирования гнойных очагов.

Если речь идет о хроническом воспалении, наблюдают фазы:

  • рецидива (обострения) с яркой симптоматологической картиной;
  • ремиссии (стихания проявлений) – она бывает полной (без жалоб на состояние здоровья) или частичной (с сохранением каких-либо неблагоприятных признаков, не оказывающих существенного влияния на трудоспособность и активность пациента).

Также разница состоит в том, что проявления острой формы возникают внезапно и нарастают в течение нескольких часов, а активное воспаление длится около 3-6 недель, после чего наступает фаза исхода – либо железа утрачивает свою функцию (что может при обширном некрозе произойти даже в самом начале заболевания), либо восстанавливается полностью или частично.

При хроническом варианте появление симптомов может быть внезапным, без «предвестников» в виде тошноты или снижения аппетита, однако поджелудочная железа уже имеет изменения ткани, которые нельзя убрать даже при качественном лечении. Таким образом, сохраняется стадийность «рецидив-ремиссия», и полное выздоровление невозможно.

По клинической картине

Хотя и острый вариант панкреатита, и рецидив хронической формы может протекать со схожими характеристиками (тошнота, рвота, боль в животе), все же различают ряд основных проявлений, свойственных только одному из типов заболевания:

Хронический и острый панкреатит

Болезнь под названием «панкреатит» возникает из-за прогрессирующего воспалительного процесса в железистых тканях поджелудочной железы, принимающего острую или хроническую форму. Она сопровождается интоксикацией организма и сильными болевыми ощущениями. Задержка с терапией приводит к необходимости хирургического вмешательства и даже летальному исходу.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа регулирует процесс переваривания еды и углеводный обмен. С ее помощью осуществляется внешнесекреторная функция путем выработки панкреатического сока. Также она выполняет внутрисекреторную функцию, производя гормоны. Одним из них является инсулин, который отвечает за нужный уровень глюкозы в крови.

Липаза, амилаза, протеаза — комплекс ферментов для расщепления пищи, содержащийся в панкреатическом соке. Заболевание приводит к нарушению пищеварительной функции, развитию сахарного диабета. Причины возникновения воспаления поджелудочной железы: желчнокаменная болезнь, неправильный рацион, употребление алкоголя. Также причиной начала деструктивного процесса служат заболевания других органов, прием некоторых лекарств, аутоиммунные болезни, иногда наследственность.

Сущность острого панкреатита

Статистика приводит данные о ежегодном заболевании до 800 человек из миллиона. Недуг на третьем месте среди острых болезней брюшины, нуждающихся в помощи хирурга.

Острая форма панкреатита возникает в результате ферментативного аутолиза железистых тканей. Из-за нарушенного процесса механизма выработки несвоевременно активированные ферменты вызывают самопереваривание поджелудочной железы. Это воспалительно-некротическое прогрессирующее явление, сопровождающееся отеками или панкреонекрозом.

Если процесс прогрессирует с образованием крупных очагов или распространением, то формируется очаг фиброза. Так начинается хроническая форма панкреатита. Формирующийся распространенный панкреонекроз требует вмешательства хирурга, так как возможен летальный исход.

Заболевание может быть легкой или тяжелой степени тяжести. Для острой формы панкреатита характерно стремительное развитие.

Воспаляется вся железа или ее часть. Разрушенные ткани приводят к кровоизлиянию, нагноению, абсцессу. В особо тяжелых случаях воспалительный процесс захватывает всю область брюшной полости. Основные признаки острого панкреатита:

  • боль опоясывающего характера с иррадиацией под область левой лопатки, может локализоваться также в эпигастрии, под ребрами с левой стороны, правой верхней половине живота;
  • рвота с желчью;
  • легкое пожелтение склер, дермы;
  • падение артериального давления, нарушение сознания;
  • диспепсические симптомы: метеоризм, вздутие живота, изжога, запор, понос;
  • жирный стул с непереваренными частицами пищи;
  • кожные проявления: кровоизлияния в пупочной области, синюшные пятна на теле;
  • повышенная температура тела.

Лечение острого панкреатита начинается с госпитализации. Первоочередной этап терапии заключается в устранении болевого симптома. Далее необходимо принять меры по успокоению воспалительного процесса во избежание возникновения некроза.

Чтобы снизить активность поджелудочной железы, делается локальное охлаждение с помощью льда. Показан голод и постельный режим. Ферменты дезактивируют ингибиторами протеолиза. Посредством инфузии белковых и солевых растворов корректируется гомеостаз. Осуществляется дезинтоксикация, антибиотикотерапия.

При обнаружении участков панкреатического некроза, абсцессов, кист, кальцификатов в протоках, скоплений жидкости в области железы требуется вмешательство хирурга.

Особенности хронической формы панкреатита

Хронический панкреатит является заболеванием, развивающимся в более медленном темпе. Воспалительный процесс может затихать и снова возобновляться. Вследствие прогрессирования болезни возникает атрофия, фиброз, кальцинирование железы. В итоге нормальная ткань заменяется рубцовой. Хронический панкреатит подразделяется на три разновидности:

  1. Обструктивный. Ткань претерпевает патологические преобразования в виде фиброза, увеличения протоков, ацинарной атрофии. Излечение наступает методом избавления от обструкции протока железы.
  2. Кальцинированный. Характеризуется наличием кальцификатов в протоках и неоднородным фиброзом.
  3. Воспалительный. Обнаруживается клеточная инфильтрация, замещение соединительной тканью паренхимы железы.
Читать еще:  Причины и лечение постоянной диареи

Хронический панкреатит бывает первичным и вторичным. Первичный характеризуется воспалением самого органа. Вторичная форма возникает, как следствие заболеваний иных органов пищеварительной системы. Основные признаки хронической формы панкреатита — иррадиирующие в область спины боли тупого характера.

Панкреатические колики способны мучить больного по нескольку суток. Они фиксируются в эпигастральной области, переходя от периодических болезненных ощущений к постоянным. Воспаление захватывает нервы, сопровождается усилением протокового давления. Зачастую боли возникают на фоне осложнений: ложных кист, непроходимости двенадцатиперстной кишки, закупорки желчного протока. Усиление болезненных симптомов происходит при еде, принятии спиртосодержащих напитков.

Опасность хронического панкреатита — его запоздалое обнаружение. Нарушенное всасывание и расщепление жиров, стеаторея проявляются лишь при снижении количества ферментов до 10%. Помимо боли, наблюдаются также дополнительные признаки хронического панкреатита:

  • сильное похудение из-за болей, недостаточности ферментов, сахарного диабета;
  • ослабление ночного зрения;
  • сахарный диабет;
  • боли в костях;
  • гипокальциемия;
  • увеличение протромбинового времени;
  • появление сосудистых аневризм — симптом Тужилина.

Основными этапами лечения панкреатита являются обезболивание, витаминотерапия и меры по коррекции функционирования железы. Особую роль играет терапия замещения ферментами поджелудочной железы. При неэффективности консервативного лечения производится оперативное вмешательство.

Хороший эффект оказывает операция по дренированию увеличенных протоков, ложных кист. При поражении протоков производится резекция участков железы. Хронический воспалительный процесс в железе способствует изменению ее формы. Если она начинает оказывать давление на двенадцатиперстную кишку, то требуется помощь хирурга.

Отличие острой формы панкреатита от хронической

Оба типа заболевания возникают на фоне воспаления тканей поджелудочной железы. Но есть разделяющие их отличия. Острая разновидность панкреатита — это экстренное состояние с резко выраженными симптомами. Требуется вызов скорой помощи. Патология поджелудочной железы проходит по мере уменьшения действия этиологических факторов. Острый приступ снимается своевременным обращением к специалисту и нивелируется посредством медикаментов.

Хроническая форма имеет долгую продолжительность со сменой периодов затихания и нарастания. При хронической форме воспаление продолжает сохраняться и нарастать. Происходит снижение функциональной активности железы, постепенная ее атрофия. При этом симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Хроническая форма панкреатита не угрожает жизни пациента, но опасна его осложнениями. Поэтому ведется постоянное наблюдение таких больных у гастроэнтеролога или семейного врача.

Взаимные переходы между формами

Зарождение заболевания нередко происходит одно из другого. Игнорируемый острый приступ панкреатита нередко продолжается формированием хронической формы заболевания. Каждый новый приступ влияет деструктивно на поджелудочную железу, провоцируя склонность к рецидивам.

По мере увеличения количества острых приступов усугубляются патологические изменения в железистой ткани. Она становится рубцово-измененной. Возникают рубцовые видоизменения протоков, кисты в железистой ткани, камни в протоках. Уплотнение органа делает его нефункциональным. Также острый панкреатит может возникать как осложнение хронического.

Острая и хроническая форма панкреатита тесно взаимосвязаны и способны переходить одна в другую. Провоцируя начало патологического процесса нездоровым образом жизни, человек обрекает себя на пожизненное страдание от заболевания. Поэтому необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Какими бывают формы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

  • Боль разной степени интенсивности и локализации.
  • Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
  • Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
  • Снижение массы тела.

Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

  • обструктивный;
  • кальцифицирующий;
  • паренхиматозный;
  • псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Читать еще:  Признаки заболевния инсулиномы поджелудочной железы

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • обострения случаются до 4 раз в год;
  • продолжительный болевой синдром;
  • умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
  • при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
  • отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Острый панкреатит. Причины, механизм развития, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после острого панкреатита, осложнения болезни

Часто задаваемые вопросы

Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развивающееся в результате воздействия различных причин, в основе которого лежит агрессивное выделение активных ферментов поджелудочной железы, которые включают механизм переваривания собственной ткани, с последующим увеличением её размера в результате отёка и некроз (смерть) клеток, с формированием участков некроза (разрушения).

Острым панкреатитом чаще заболевают лица в возврате 30-60 лет. В последние несколько лет, количество лиц заболевших острым панкреатитом, возросло в 2-3 раза, это связанно со злостным употреблением алкоголя особенно плохого качества. Поэтому основной причиной заболевания, является алкоголь, который способствует развитию острого панкреатита алкогольной этиологии, составляет около 40% от всех острых панкреатитов. Около 20% острых панкреатитов, развиваются в результате заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь). Остальные острые панкреатиты, развиваются в результате травмы живота, токсическое воздействие различных лекарств (например: сульфаниламидные препараты), эндоскопические манипуляции, вирусные или инфекционные заболевания.

Механизм развития острого панкреатита

В норме в поджелудочной железе образуются неактивные ферменты, которые в дальнейшем выделяются в кишечник, активируются и переходят в активную форму, имеющие способность участвовать в переваривании углеводов, белков и жиров. Но при развитии острого панкреатита, в результате воздействия различных причин, ферменты поджелудочной железы активируются раньше, т.е. в самой железе, это приводит к включению механизмов переваривания, не в кишечнике, как в норме, а в железе, в результате чего переваривается собственная ткань. В результате токсического воздействия, активного фермента липазы (фермент переваривающий жиры) на клетки поджелудочной железы, происходит жировая дистрофия клеток. Активированный трипсин (фермент, переваривающий белки) приводит к различным химическим реакциям, которые сопровождаются отёком клеток поджелудочной железы, воспалением их и смертью.

В результате перечисленных реакций, поджелудочная железа увеличивается в размерах, в результате отёка, и формирование в её ткани, чётко выраженных очагов некроза (разрушенные, умершие клетки). Некроз сначала имеет асептический (без присутствия инфекции) характер, позже при присоединении инфекции, развивается гнойный некроз, и формирование гнойных очагов, которые разрешаются только хирургическим путём. Развитие гнойного некроза в поджелудочной железе, клинически проявляется в виде симптомов интоксикации.

Причины острого панкреатита

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

Симптомы острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

  • Может увеличиваться число лейкоцитов ( > 9*10 9 );
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч);
  • Гематокрит 5,5 ммоль/л;
  • Снижение общего белка 7 ммоль/л;
  • Повышение мочевины > 8 ммоль/л (повышается в случае распространения патологического процесса на левую почку).
  1. Ионограмма, указывает на признаки обезвоживания в результате неукротимой рвоты:
  • Снижение уровня кальция 3 Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови Более 350 МЕ/л Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови Более 250 МЕ/л Спустя 48 часов Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) Менее 10% Уровень кальция в плазме крови Менее 2 ммоль/л Метаболический ацидоз (закисление крови) Уровень азота мочевины в крови Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении Парциальное давление кислорода в крови Менее 60 мм. рт. ст. Задержка лишней жидкости в организме Более 6 л

    Трактовка результатов:

    • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
    • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
    • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector