inna-spb.ru

Почему при панкреатите назначают Амбен?

Медикаментозный панкреатит

Медикаментозный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное применением определенных лекарственных средств. Его причиной может быть использование фармакопрепаратов различных групп: стероидов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, гипотензивных, статинов и других. Основные симптомы – боль и диспепсические явления. В диагностике важна детальная оценка данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ поджелудочной железы, КТ, МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в отмене препарата, ставшего причиной заболевания, обезболивании, дезинтоксикации, подавлении панкреатической ферментативной активности.

Общие сведения

Медикаментозный панкреатит – относительно редкая нозологическая форма, ее частота составляет около 3% всех случаев острых панкреатитов. Несколько чаще данное заболевание встречается у представителей групп риска: пациентов детского возраста и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на то, что первый случай медикаментозного панкреатита был описан еще в 1950-х годах, проблема не утрачивает актуальность. С каждым годом расширяется список фармакологических препаратов, которые могут спровоцировать поражение поджелудочной железы. При этом довольно затруднительно оценить способность лекарственного средства вызвать медикаментозный панкреатит: у одних препаратов имеется достаточная доказательная база, у других – лишь единичные сведения, базирующиеся на мнении клинициста об отсутствии другой этиологии заболевания.

С накоплением доказательной базы была разработана классификация лекарственных препаратов по их способности вызывать поражение поджелудочной железы. Данная классификация учитывает 4 критерия: панкреатит развился в период лечения данным лекарственным средством; нет доказательств влияния других вероятных этиологических факторов; симптомы заболевания исчезли после отмены препарата; при повторном его назначении патология рецидивировала.

Причины

К лекарственным средствам, достоверно ассоциированным с развитием медикаментозного панкреатита, относятся следующие: антимикробные препараты (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); противовирусные препараты, которые применяются для лечения ВИЧ (нелфинавир, диданозин); диуретики (хлортиазид, гидрохлортиазид, фуросемид); препараты, используемые в лечении заболеваний ЖКТ (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сердечно-сосудистой системы (каптоприл, эналаприл, амиодарон, лозартан); иммуносупрессанты/цитостатики (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); другие часто назначаемые препараты (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, эстрогены, эрготамин, даназол, индометацин).

Патогенез медикаментозного панкреатита окончательно не изучен. Крайне редко заболевание развивается при явной передозировке препарата. Существуют теории иммуносупрессивного, осмотического, цитотоксического и метаболического воздействия лекарственных средств, тромбоза панкреатических кровеносных сосудов при применении определенных препаратов. В большинстве случаев медикаментозный панкреатит возникает вследствие идиосинкразии, которая подразумевает развитие побочных эффектов при использовании препарата в стандартных дозировках. Данный тип побочных реакций не зависит от дозировки и непредсказуем.

Симптомы повреждения поджелудочной железы могут развиваться отсрочено, даже уже после отмены препарата, что связывают с накоплением токсических метаболитов. Некоторые лекарственные средства вызывают медикаментозный панкреатит даже спустя месяцы после отмены (например, пентамидин, азатиоприн), другие – даже после однократного приема.

Симптомы медикаментозного панкреатита

Медикаментозный панкреатит практически всегда острый, его течение может варьировать от легкого до крайне тяжелого. В большинстве случаев заболевание протекает как острый отечный панкреатит, в редких случаях развивается некротическая геморрагическая форма, при которой возможен летальный исход.

Клиническая картина медикаментозного панкреатита напоминает таковую при типичном остром воспалении поджелудочной железы. Наиболее характерный симптом – боль в эпигастрии, подреберьях. Болевой синдром может иметь разную интенсивность – от умеренных ноющих ощущений до нестерпимой «опоясывающей» боли, при которой пациент занимает вынужденное положение (это характерно для некротической формы медикаментозного панкреатита). Также типичны диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея. Возможно головокружение, выраженная общая слабость.

Диагностика

Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют. В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию.

Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.

К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания. С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови.

Инструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет. УЗИ поджелудочной железы позволяет определить увеличение органа, изменение эхогенности паренхимы. Для детальной оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов проводится КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости.

Лечение медикаментозного панкреатита

Лечение пациентов с медикаментозным панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания может проводиться в отделении гастроэнтерологии или интенсивной терапии. Обязательно назначается диета (в первые сутки полный голод с постепенным переходом на стол №5). Главное в лечении данного заболевания – отмена лекарственного средства, вызвавшего повреждение поджелудочной железы.

Консервативная терапия заключается в применении обезболивающих препаратов, дезинтоксикации. С целью предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Также вводятся спазмолитические препараты, глюкозо-новокаиновая смесь, применяются антигистаминные препараты. Внутривенно капельно вводят инфузионные растворы с ингибиторами протеаз (апротинин).

При геморрагической форме медикаментозного панкреатита с целью обезболивания вводят промедол. В случае массивной панкреатогенной токсемии применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. При неэффективности консервативной терапии при некротическо-геморрагическом медикаментозном панкреатите проводят хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии панкреатической капсулы, дренировании железы, удалении участков некротизированной паренхимы (некрэктомии). В редких случаях производят резекцию части поджелудочной железы или ее полное удаление.

Прогноз и профилактика

Прогноз при медикаментозном панкреатите зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев патология протекает в доброкачественной форме и хорошо поддается терапии после отмены препарата. Однако при некротическо-геморрагической форме летальность высокая – около 70%. Очень важен контроль проводимой фармакотерапии в случае применения препаратов, потенциально опасных в плане повреждения поджелудочной железы.

Специфической профилактики данного заболевания нет. Категорически запрещается самостоятельное применение лекарственных препаратов, особенно из тех групп, которые могут стать причиной медикаментозного панкреатита.

Как лечить хронический панкреатит?

Итак, мы вчера поговорили о том, каким образом возникает хронический панкреатит и что делать тем, кто познакомился с этим заболеванием не из статьи на СМ. Прежде всего, стоит помнить – это болезнь цивилизации и во многом она зависит от нашего образа жизни. И поэтому, пока питание человека и его образ жизни далеки от идеала, трудно рассчитывать на то, что с хроническим панкреатитом вы распрощаетесь надолго. В прошлый раз мы говорили о том, что основа лечения – правильное питание, а в период обострений – особенная диета. Диетотерапия сочетается с приемом препаратов особого вида, которые помогают разгрузить железу.

Как лечат панкреатит вне обострений?

Параллельно с постоянным соблюдением диеты больным с хроническим панкреатитом назначают особое лечение – назначают “Мебеверин” (“Дюспаталин”). Это препарат, который активно помогает воздействовать не только на поджелудочную железу, но и на все органы пищеварительной системы. За счет этого действия происходит расслабление гладких мышц (спазмолитический эффект) и уменьшение болевых синдромов при раздражении кишечника и нарушении ферментного переваривания. Препарат имеет удобную форму приема – капсулы, которые не нужно разжевывать. Их только нужно запивать водой.

Если возникают боли в животе спазматического характера, применяют и другие препараты спазмолитического ряда – “Но-шпа” (“Дротаверин”), “Папаверин” или “Баралгин”, а также иногда для усиления эффекта применяют их комбинации с “Платифиллином”. Эти препараты у вас всегда должны быть под рукой, особенно если вы знаете, что вам придется где-то отступить от диеты или предстоит плотный прием пищи – своевременный их прием поможет избежать болевых приступов. А вот привычные обезболивающие (анальгетики – “Анальгин”), применять не стоит. Это обусловлено тем, что первые проявления аппендицита и панкреатита могут быть очень похожи, да и многие другие заболевания хирургического и терапевтического профиля в области живота могут быть сходны. В этих ситуациях прием анальгетиков может исказить и смазать картину болезни, что приведет к утяжелению ситуации. А вот от приема “Но-шпы” или “Папаверина” спазмы пройдут, а вот аппендицит – нет.

Читать еще:  Как применять глицериновые свечи и через сколько начинает действовать препарат у ребенка и взрослого?

При лечении панкреатита, с целью профилактики его обострений, применяется комплекс ферментных препаратов – современные и отлично работающие из них “Креон”, “Панцитрат”, “Мезим-форте”, “Фестал”. Они будут особенно кстати, если планируется застолье и придется волей-неволей нарушить диетические ограничения. Обычно применяют их непосредственно перед приемом пищи, во время еды или сразу же после нее, иначе от них не будет толку.

Если же течение хронического панкреатита сопряжено с недостаточностью секреции поджелудочной железой ферментов, и возникают периодические поносы, тогда ферменты необходимо будет пропить систематически, курсом примерно один-два месяца постепенно и плавно снижая дозу, что заставит постепенно включаться в работу саму поджелудочную железу. Важно делать перерывы в ферментной терапии и подбирать дозу минимально возможную для нормализации пищеварения, чтобы не вызвать полного отказа поджелудочной железы от секреции. Если вы затрудняетесь правильно определиться с приемом ферментов, лишний раз проконсультируйтесь с врачом, он поможет вам подобрать правильный ритм приема препаратов.

Панкреатит может протекать на фоне нарушений в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к неправильному ритму выделения желчи в кишку и нарушает правильное пищеварение. Тогда ферментные препараты комбинируют с желчегонными, главное, чтоб в желчном пузыре не было камней. Обычно отдают предпочтение растительным средствам – “Хофитол”, кукурузные рыльца, “Холосас фламин”, для поддержки печени применяют “Гепабене”.

Если нужно оперироваться?

Конечно, в большинстве случаев хронический панкреатит лечится консервативно, но в редких и осложненных случаях может потребоваться операция на поджелудочной железе. Это может быть необходимо при формировании кисты, свища в области поджелудочной железы и при формировании желтухи, не эффективности любых консервативных мероприятий и прогрессировании течения, а также при упорных болевых синдромах. Показания к операции могут быть расширены по другим показаниям, это решает консилиум хирургов и лечащих врачей. Прямое вмешательство прямо на ткани самой железы показано при образовании камней или рубцов протока железы, при подозрении на онкологическую патологию, при образовании камней в теле железы или при необратимом рубцовом ее изменении.

При сочетанном возникновении панкреатита и желчекаменной болезни операцию проводят на протоках желчного пузыря с целью устранения препятствий оттоку желчи и нарушениям пищеварения. Если нет нарушений оттока из обеих желез – операция не нужна, но если обострения стали частыми и тяжелыми, пора к хирургу. Обычно удаляют полностью желчный пузырь, заполненный камнями, так как камни в желчном пузыре практически всегда сопровождаются хотя бы минимальными проявлениями и панкреатита тоже.

Также может быть показана операция на желудке или двенадцатиперстной кишке если есть язва, дивертикулы, нарушения анатомических соотношений пищеварительных органов. Но не стоит думать, что взмахом скальпеля и отрезанием какой-то части ваших органов (кишки, желудка или желчного пузыря), врач решит вашу проблему раз и навсегда, нет! Вам только облегчат состояние и спасут жизнь, в дальнейшем вам предстоит длительный и возможно пожизненный курс реабилитации и поддерживающей терапии. Панкреатит, безусловно, останется, только его прогрессирование можно будет остановить.

Восстановление после хирургии.

Операция на поджелудочной железе – это очень нелегкое дело, мы уже говорили о том, что ткани железы слишком чувствительны к повреждению и может запуститься процесс самопереваривания железы. Поэтому в послеоперационном периоде важно правильно пройти реабилитацию, восстановиться после вмешательства и максимально сохранить ее функциональную активность. В отличие от консервативного метода лечения, при операции на поджелудочной железе не показана длительная голодовка. Питание назначают по мере выхода из наркоза и нормализации состояния – обычно это одни-двое суток после вмешательства. Важно начать кушать как только настроится перистальтика, начнут отходить газы и если не тошнит и не рвет.

Послеоперационным больным можно кушать щадящее обработанную пищу, но при этом калорийную – это поможет восстановить силы и скорректировать обменные нарушения. Отлично подходят для питания ряженка и йогурт, рыба и мясо сваренные или паровые, соки из фруктов, яйца всмятку, сливки и масло сливочное, мед, творог и сыры. Чтобы аппетит был более активным, полезно пить бульон. Принципы питания при послеоперационном периоде – калорийность высокая, объем пищи маленький, приемы пищи – каждые пару-тройку часов. Категорически запрещено принимать алкоголь и острые блюда, кофе и животные жиры.

Очень полезно послеоперационным больным, чтобы быстрее происходило восстановление, проводить курсы терапии минеральной водой – ее нужно принимать до или после еды, как вам назначит врач, с целью мягкой стимуляции моторики. Применяют “Ессентуки 20” или “4”, а вот “семнадцатая” вам запрещена!

Как понять, что обострение?

Хронический панкреатит протекает волнообразно – периоды ремиссии, когда нет почти никаких проявлений, сменяют периоды обострений. Ремиссии могут быть длительными, порой много лет, и больной может даже забыть о том, что у него был когда-либо панкреатит, но вот панкреатит ничего не забыл и ждет подходящего времени для удара, особенно если в настойчиво насилуете свой организм излишествами. Обычно приступы мало отличаются от острого панкреатита, возникают резкие боли или их резкое усиление – это обычно локализация боли в подреберье или верхней половине живота, опоясывающая, острая, похожая на сердечные. При патологии в области головки железы болеть будет выше пупка, если поражено тело железы – боли будут в левом боку, если же поражен хвост железы – боль локализуется под левыми ребрами.

Приступ стоит ждать после праздников – обильных возлияний алкоголя и газированных напитков, приема жирной и пряной пищи, копченостей. Пик панкреатита совпадает с новогодними праздниками, сами понимаете – почему. Начинает болеть живот, возникает отвращение к пище и тошнота, может быть сильная рвота без облегчения, возникает диарея жирного вида с очень дурным запахом, пища в каловых массах не переваренная, кусочками. При обострении хронического пакреатита возникает резко негативное отношение к жирной и острой еде, вплоть до моментальной тошноты. Во рту может быть избыток слюны и неприятная отрыжка, а в случае тяжелых осложнений может возникнуть желтуха и признаки сахарного диабета – колебания сахара в крови, потливость, озлобленность, головные боли.

Завтра мы продолжим разговор о хроническом панкреатите – еще есть много полезной информации.

Таблетки Фамотидин при панкреатите

Фамотидин при панкреатите врачи применяют для подавления секреции поджелудочной железы и уменьшения выраженности болевого синдрома, тошноты, отрыжки и прочих характерных для заболевания симптомов. Препарат принадлежит к фармакологической группе блокаторов H2 рецепторов, снижающих выработку соляной кислоты. Он выпускается в виде таблеток, прием которых помогает снять нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и обеспечить ей быстрое восстановление.

Показания к применению

Фамотидин используется в комплексном лечении острой формы панкреатита в качестве средства, снижающего активность ферментов поджелудочной железы.

Способ применения и дозы

Фамотидин следует глотать целиком и запивать несколькими глотками воды. Для достижения максимального лечебного результата препарат рекомендуется употреблять перед сном. При двукратном приеме одну дозу лекарства пьют утром натощак, вторую — вечером перед отходом ко сну.

Прием Фамотидина при обострении панкреатита необходимо проводить по составленной гастроэнтерологом схеме лечения. Взрослым людям препарат назначают по 20 мг 1-2 раза в день.

Побочные действия

Во время использования Фамотидина у больного могут появиться жалобы на нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, нервной системы, сердца, зрения, слуха и т.д. Среди побочных реакций на медикамент специалисты выделяют:

  • расстройства в работе пищеварительной системы (метеоризм, запор, понос, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, сухость в ротовой полости, дисгевзию);
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • холестатическую желтуху;
  • гепатит;
  • снижение массы тела;
  • артериальную гипотензию;
  • сердцебиение;
  • брадикардию;
  • нервные нарушения (головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, бессонницу, головную боль, нарушение координации движений);
  • сексуальную дисфункцию;
  • бронхоспазм;
  • шум в ушах;
  • конъюнктивит;
  • боли в мышцах, суставах или костях;
  • аллергические реакции (крапивницу, высыпания, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок);
  • повышение температуры тела;
  • патологические изменения в составе крови (лейкопению, панцитопению, тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз).

Возникновение побочных реакций является поводом для отмены таблеток и обращения к врачу.

Противопоказания

Фамотидин запрещается использовать в лечении людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам.

При хронической форме почечной или печеночной недостаточности, циррозе печени, артериальной гипотензии и иммунодефицитных состояниях применять при панкреатите Фамотидин необходимо с осторожностью.

Читать еще:  Как правильно принимать Креон 10000 взрослым и детям?

Длительность лечения

Фамотидин начинает действовать через 1-3 часа после приема, постепенно снижая интенсивность симптоматики панкреатита. Препарат проявляет дозозависимый эффект: чем выше концентрация его действующего вещества в плазме, тем сильнее происходит подавление секреции соляной кислоты, вызванной увеличением содержания гистамина в крови. По этой причине для получения стойкого результата препарат рекомендуется принимать на протяжении продолжительного времени (от 2 до 8 недель).

Взаимодействие с другими препаратами

Фамотидин способен изменять действие медикаментов, скорость абсорбции которых зависит от кислотности желудочного сока (железосодержащих препаратов, кетоконазола, амоксициллина и т. д.), поэтому при его сочетании с этими средствами необходимо соблюдать промежуток времени не меньше 2 часов.

Следует избегать одновременного применения лекарства с препаратами, угнетающими костный мозг, поскольку это может спровоцировать у больного развитие нейтропении.

Комбинация Фамотидина с антагонистами кальция, трициклическими антидепрессантами, кофеином, лидокаином, антикоагулянтами непрямого действия, диазепамом, метронидазолом, теофиллином, феназоном, гексобарбиталом и глипизидом приводит к угнетению их метаболизма в печени. У Фамотидина нет совместимости с алкоголем и спиртосодержащими средствами.

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется в виде тошноты, рвоты, сердцебиения, тремора конечностей, снижения артериального давления, коллапса. Больному, принявшему высокую дозу Фамотидина, промывают желудок, после чего назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. При необходимости применяют гемодиализ.

Условия хранения

Таблетки хранят при комнатной температуре в темном и сухом помещении.

Срок годности

Лекарственное средство разрешается использовать в лечебных целях в течение 24 месяцев с момента выпуска.

Состав и форма выпуска

Лечебное действие препарату обеспечивает активный компонент фамотидин. Массовое содержание этого вещества в одной таблетке составляет 20 или 40 мг. Дополнительно при производстве лекарственного средства используются: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, тальк, стеарат магния, диоксид кремния и кукурузный крахмал. Оболочка таблеток состоит из титана диоксида, гидроксипропилметилцеллюлозы, талька, макрогола и пищевого красителя Е172.

Лекарство представлено в продаже в форме круглых таблеток с двояковыпуклой поверхностью, покрытых пищевой оболочкой. Фамотидин 20 мг окрашен в светло-коричневый цвет. Таблетки с дозировкой активного компонента 40 мг имеют красновато-коричневую поверхность.

Фамотидин расфасован в блистерные упаковки по 10 таблеток. Внутри фабричной коробки находится 2 или 3 блистера с лекарством и медицинская аннотация к нему.

Беременность и лактация

Препарат не следует использовать в лечении панкреатита при грудном вскармливании и беременности.

Применение в детском возрасте

Фамотидин нельзя назначать детям младше 12 лет.

Условия отпуска из аптек

Фамотидин предназначен для безрецептурной продажи.

  • Инструкция по применению таблеток Гастал при панкреатите
  • Таблетки Панкреатин: инструкция по применению
  • Инструкция к Фосфалюгелю при панкреатите
  • Суспензия Маалокс при панкреатите

Думала, что таблетки Фамотидин назначают только при язве желудка, но недавно по совету врача стала принимать их во время обострения панкреатита. За счет снижения кислотности желудочного сока этот препарат снимает нагрузку с поджелудочной железы и создает благоприятные условия для ее восстановления. Пила Фамотидин ежедневно на ночь по 1 таблетке. Хоть лекарство и не обладает обезболивающим действием, на второй день его приема почувствовала себя гораздо лучше: боль в поджелудочной железе уменьшилась, исчезли отрыжка и изжога.

Страдаю хронической формой панкреатита. Чтобы ускорить выздоровление, во время приступов болезни по назначению гастроэнтеролога принимаю Фамотидин. Препарат недорогой и эффективный. Но есть у него существенный недостаток — он оказывает отрицательное влияние на управление транспортным средством, поэтому автомобилистам принимать его нельзя.

Пил Фамотидин от панкреатита. После второй таблетки сильно упало давление, стала болеть голова, усилилась тошнота. Прочитал инструкцию и понял, что все эти симптомы являются побочными эффектами от препарата. Пришлось бросить его прием и снова вызывать врача.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а желание жить.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Читать еще:  Почему при панкреатите назначают таблетки Дротаверин?

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Что принимать при панкреатите

Тело человека является достаточно сложным организмом, состоящим из множества элементов. Нарушение работы одного из них может привести к остановке всего механизма.

Читайте также

Читайте также

Поджелудочная железа является одним из основных органов, способствующих оптимальному протеканию пищеварительного процесса. Ее экзокринная функция заключается в выделении сока с ферментами, которые являются обязательными для законченного переваривания пищи. Эндокринная функция состоит в образовании специальных гормонов и осуществлении регулирования обменных процессов.

По своим характеристикам этот орган обеспечивает выполнение достаточно сложных задач, соответственно, нарушения в его работе могут привести к катастрофическим последствиям.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в области поджелудочной железы. Выделяют две формы: острая и хроническая.

Основными причинами поражения органа являются чрезмерное употребление алкоголя и болезни желчного пузыря.
Кроме того, панкреатит может образоваться под воздействием других факторов:

  • травматизация области живота;
  • операции на желудке;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых можно выделить фуросемид, антибиотики, эстрогены;
  • инфекция;
  • негативные изменения в гормональном фоне.

При нормальном функционировании поджелудочной железы формируются неактивные предшественники ферментов. При поступлении в 12-перстную кишку они активизируются для дальнейшего участия в пищеварительном процессе.
Под воздействием побочных факторов увеличивается давление в протоке поджелудочной железы, в результате чего происходит нарушение оттока секрета и преждевременный переход ферментов в активную форму.

В итоге, они начинают переваривать не пищу, а сам орган, что способствует возникновению острого воспаления.

При хроническом панкреатите здоровая ткань поджелудочной железы заменяется на рубцовую, а выработка ферментов и гормонов падает.

Какие таблетки пить при остром панкреатите

При воспалении поджелудочной железы в острой форме больной подвергается воздействию очень неприятных и опасных факторов:

  • постоянные болевые ощущения в области желудка;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение работы стула;
  • высокая температура;
  • нарушение нормы давления;
  • кожа принимает бледный и синеватый оттенок в области поражения.

При возникновении подобных симптомов нужно принять таблетки «Но-шпа» и «Папаверин» и обеспечить постельный режим. После этого необходимо максимально быстро обратиться в поликлинику или скорую помощь для помещения в стационар.

В условиях стационара при остром панкреатите проводят следующие процедуры:

  • вводят в вену физраствор, реополиглюкин и контрикал;
  • используют мочегонные препараты: таблетки «Диакарб» или «Фуросемид»;
  • противорвотные и обезболивающие средства;
  • для поддержания иммунитета – витамин С и В;
  • запрещается много пить и есть в течение нескольких дней.

При запущенном панкреатите назначается хирургическая операция, при этом применяется метод лапароскопии. По этой причине необходима установка дренажей.

После завершения процедуры врач обязывает пациента принимать таблетки, которые способствуют блокировке воспалительных процессов и восполнению ферментов. Их нужно употреблять в течение длительного времени.
При остром панкреатите высок риск появления осложнений, которые пагубно сказываются на общем сроке жизни.

Какие таблетки пить при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите происходят структурные изменения в тканях поджелудочной железы. В этом случае даже при полном устранении влияния негативных факторов дефекты в органе сохраняются и продолжают развиваться, что приводит к многочисленным нарушениям в деятельности железы.

Выделяют два периода при воспалении поджелудочной хронической форме:

  1. Начальный. Может продолжаться годами. Симптомы проявляются периодически.
  2. Острый. В этом случае проявления заболевания имеют ярко выраженный характер и присутствуют постоянно.

При хроническом панкреатите диета – это самое важное и в тоже время самое трудное мероприятие, способствующее снижению симптоматических проявлений.

Необходимо соблюдать следующие указания:

  • не пить алкоголь и напитки с консервантами;
  • отказаться от жирной пищи и молочных продуктов;
  • не употреблять продуктов с искусственными красителями, ароматизаторами и консервантами;
  • есть и пить часто, но мало.

Диета составляется индивидуально с лечащим специалистом.

Но не всегда удается следовать указаниям врача – малейшее отклонение может привести к проявлению болезни. В этом случае понадобятся обезболивающие таблетки. Основными препаратами в данной категории являются:

  1. «Но-шпа» и «Дротаверин». Они способствуют уменьшению воспалительных процессов поджелудочной железы.
  2. Также для снятия спазмов желудочно-кишечного тракта назначают «Мебеверин».
  3. Чтобы подавить выработку гормонов, нужно принимать «Октреотид». Это необходимо по той причине, что гормоны железы стимулируют орган и способствуют возникновении боли.

Стоит учитывать, что при воспалении поджелудочной в хронической форме происходит изменения тканей органа. Это является фактором нарушения работы железы, поэтому необходимо принимать препараты, которые могут поддерживать функциональность органа. Если этого не предпринимать, то возникает сахарный диабет и нарушается процесс пищеварения. Для этого нужно пить следующие панкреатические ферменты:

  1. «Фестал». Выпускаются как таблетки. Принимается в сочетании с препаратами, уменьшающими кислотность желудка.
  2. «Панкреатин». Они помогают расщепление жиров, белков и углеводов.
  3. «Мезим-форте». Помогут обеспечить нормальную активность гормонов.

При хроническом панкреатите из-за длительного протекания болезни падает уровень инсулина. В результате это может привести к возникновению сахарного диабета, что добавляет новых сложностей в жизнь больного. При диагностировании заболевания следует обратиться к специалисту для изменения проведения лечебных мероприятий: диеты и терапии.

Панкреатит – очень неприятное и опасное для жизни заболевание. При первых проявлениях симптоматических признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист определит: какие таблетки пить, какие продукты исключить из рациона, какие процедуры проводить для восстановления деятельности органа.

При воспалении поджелудочной железы придется отказаться от многих приятных вещей. Поэтому не стоит терпеть боли в животе, надеясь на лучшее. Нужно сразу обратиться к врачу и обезопасить себя от этой болезни.

Вылечить алкоголизм невозможно.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector