inna-spb.ru

Почему при панкреатите назначают гевискон?

Гевискон ® (Gaviscon ® )

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки жевательные мятные 1 табл.
активные вещества:
натрия альгинат 250 мг
натрия гидрокарбонат 133,5 мг
кальция карбонат 80 мг
вспомогательные вещества: маннитол — 255 мг; макрогол 20000 — 30 мг; магния стеарат — 4 мг; аспартам — 3,75 мг; коповидон — 28 мг; ацесульфам калия — 3,75 мг; ароматизатор мятный — 12 мг

Описание лекарственной формы

Круглые, плоские со скошенными краями таблетки, от почти белого до кремового цвета с небольшими вкраплениями, с мятным запахом. На одной стороне таблетки: изображение круга и шпаги, на другой стороне: «G 250».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

При приеме внутрь активные вещества препарата Гевискон ® быстро реагируют с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель алгината со значением рН, близким к нейтральному. Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса на период до 4 ч. В тяжелых случаях рефлюкса (регургитации), гель попадает в пищевод, опережая остальное желудочное содержимое, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки пищевода.

Уменьшение раздражения слизистой оболочки пищевода ощущается через 3–4 мин после приема.

Фармакокинетика

Препарат не обладает системной биодоступностью (не всасывается).

Показания препарата Гевискон ®

Лечение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, таких как отрыжка кислым, изжога, диспепсия (нарушение пищеварения, ощущение тяжести в желудке), возникающих после приема пищи, у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом или в период беременности.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

фенилкетонурия (см. «Особые указания»);

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: при наличии следующих заболеваний или состояний перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом: гиперкальциемия, нефрокальциноз и мочекаменная болезнь с образованием кальций-оксалатных камней, застойная сердечная недостаточность, нарушения функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические исследования с участием более чем 500 беременных женщин и объем данных, полученных в пострегистрационный период, не показали врожденной, фето- и неонатальной токсичности активных веществ.

Гевискон ® может применяться во время беременности при клинической необходимости и после консультации с врачом.

Гевискон ® может применяться в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ® и других препаратов должно пройти не менее 2 ч, особенно при одновременном приеме с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, антибиотиками из группы тетрациклина, дигоксином, фторхинолоном, солями железа, кетоконазолом. нейролептиками, левотироксином натрия, тиреоидными гормонами, пеницилламином, бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), ГКС , хлорохином, бисфосфонатами и эстрамустином. Также см. «Особые указания».

Способ применения и дозы

Внутрь, после тщательного разжевывания.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 2–4 табл. после приема пищи и перед сном (до 4 раз в сутки).

Если по истечении 7 дней приема препарата симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Изменение дозы не требуется.

Нарушение функции печени. Изменение дозы не требуется.

Нарушение функции почек. Принимать с осторожностью при необходимости соблюдения диеты с очень ограниченным содержанием соли (см. «Особые указания»).

Передозировка

Симптомы: возможно вздутие живота.

Особые указания

Натрий. Препарат содержит натрий. В дозе из 4 табл. содержание натрия составляет 246 мг. Это следует учитывать при необходимости соблюдения диеты с ограниченным содержанием соли, например, в некоторых случаях застойной сердечной недостаточности и при нарушениях функции почек.

Кальций. Каждая доза из 4 табл. содержит 320 мг кальция карбоната. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с гиперкальциемией, нефрокальцинозом и мочекаменной болезнью с образованием кальций-оксалатных камней.

Аспартам. Препарат содержит аспартам, поэтому его не следует применять пациентам с фенилкетонурией. Кроме того, аспартам является неспецифическим подсластителем, поэтому пациенты с сахарным диабетом могут применять данный препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат не оказывает влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки жевательные (мятные). По 8 табл. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 2 или 4 бл. в картонной пачке.

По 16 табл. в полипропиленовом контейнере с крышкой типа «flip top». 2 контейнера вкладываются в картонную пачку.

Производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед, Дэнсом Лейн, Халл, Ист Йоркшир, ХЮ8 7ДС, Великобритания.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Рекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед, Дэнсом Лейн, Халл, Ист Йоркшир, ХЮ8 7ДС, Великобритания.

Представитель в России/организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр». 115114, Россия, Москва, ул. Кожевническая, 14.

Тел.: 8-800-505-1-500 (звонок по России бесплатный).

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Гевискон ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гевискон ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарства, которые губят поджелудочную железу

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Ткани небольшого органа вырабатывает панкреатический секрет, продуцируют гормон инсулин. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, отвечают за переваривание пищи и полноценное усвоение питательных веществ, а инсулин принимает активное участие в углеводном и жировом обмене.

Всем известно, что любое лекарственное средство имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. От токсического влияния химических веществ в первую очередь страдают органы-«мишени» –сердце, печень, почки, поджелудочная железа. Длительный прием некоторых препаратов может стать причиной распространенного осложнения – медикаментозного панкреатита (воспаления тканей железы).

Панкреатит медикаментозный: как развивается болезнь

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Ткани небольшого органа вырабатывает панкреатический секрет, продуцируют гормон инсулин. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, отвечают за переваривание пищи и полноценное усвоение питательных веществ, а инсулин принимает активное участие в углеводном и жировом обмене.

Даже незначительное нарушение функций поджелудочной железы грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до развития сахарного диабета, панкреонекроза, раковых опухолей. Воспалительный процесс в нежных тканях органа может спровоцировать множество причин, в том числе и бесконтрольный прием медикаментов.

Читать еще:  Можно или нет кисель при панкреатите?

Лекарства, угрожающие железе

По мнению врачей, наибольшую опасность представляют следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства

Особую токсичность в отношении поджелудочной железы проявляют антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол. Парадокс в том, что подобные средства часто назначают при лечении гастритов и язвенной болезни. Избежать осложнений поможет правильно подобранная дозировка и максимально короткий курс терапии. К прочим потенциально опасным антибиотикам относятся Ампициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, лекарства нитрофурановой группы.

Препараты с мочегонным и гипотензивным эффектом

При лечении гипертонии в схему лечения включают диуретики и средства для снижения давления. При длительном приеме они оказывают разрушающее действие на ткани поджелудочной железы. Поэтому принимать подобные средства необходимо под контролем лечащего врача.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды – это «тяжелая артиллерия» фарминдустрии. У них множество побочных эффектов, затрагивающих жизненно важные органы. Гормоны истощают ткани поджелудочной железы, нарушают выработку инсулина и в несколько раз увеличивают риск развития сахарного диабета.

Оральные контрацептивы

Препараты, содержащие эстрогены, способствуют обострению патологических процессов в тканях органа. Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток наносит тяжелый удар по поджелудочной железе, негативно влияет на состояние печени.

Многие из нас при любом недомогании привычно принимают таблетку, не задумываясь о том, какой вред наносят внутренним органам. Прислушайтесь к советам врачей о недопустимости самолечения. Такой подход может привести к непредсказуемым последствиям, в частности стать причиной поражения жизненно важных органов.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Гевискон – Инструкция По Применению

Любому человеку хорошо известно, что любая кислота – это химическое вещество, которое подчас представляет серьезную опасность для нашего здоровья, особенно в концентрированном виде. Тем не менее, в желудке человека вполне «прижилась» соляная кислота, без которой немыслим процесс пищеварения. Более того, соляная кислота защищает слизистую оболочку желудка от вредного воздействия патогенных микроорганизмов.

Но также общеизвестно, что содержание этого активного вещества в организме должно быть в сбалансированном состоянии. Повышенная кислотность желудочного сока, наоборот, «атакует» слизистую оболочку и вызывает ее воспаление. Это приводит к развитию серьезных заболеваний. Достаточно перечислить гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, рефлюкс-эзофагит, сопровождающиеся метеоризмом, болью в животе, изжогой, отрыжкой. В таких случаях, чтобы облегчить состояние больного человека, назначают лекарственные средства, нормализующие в желудке действие соляной кислоты. Одним из них является Гевискон. Инструкция по применению указывает, что это антацидный препарат, в состав которого входят такие действующие вещества, как аспартам, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия и альгинат натрия.

Фармакологическое действие

Когда активные компоненты препарата Гевискон попадают в желудочный сок, происходит химическая реакция и образуется так называемая альгинантная плотная субстанция, напоминающая гель. Она не всасывается, обволакивает слизистую оболочку желудка и защищает ее стенки от агрессивного воздействия соляной кислоты. Причем на процессе пищеварения присутствие такой обволакивающей субстанции не отражается, так как кислая среда желудка не меняется. Кроме того, эффективно предотвращается появление изжоги при гастроэзофагеальном рефлюксе. Альгинантный гель поднимается вместе с кислотой во время ее заброса в пищевод и предохраняет стенки этого органа. Продолжительность действия препарата составляет 4 часа.

Показания к применению

Гевискон принимают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта для устранения неприятных ощущений и диспепсических проявлений, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока: тяжести в желудке, изжоги, кислой отрыжки. Также этот медикамент – эффективное профилактическое средство после проведенных операций на пищеводе.

Способы приема

Препарат Гевискон выпускается в форме жевательных таблеток и суспензии для внутреннего приема. Таблетки разжевывают после каждого приема пищи по 2 – 4 штуки. Суспензию принимают внутрь также после еды. Разовая дозировка для взрослых и детей старше 12-ти лет составляет 10 – 20 миллилитров, а детям возраста 6 – 12 лет разрешено давать 5 – 10 миллилитров лекарства.

Противопоказания и побочные эффекты

Антацидный препарат Гевискон – безопасное лекарственное средство. Его можно принимать во время беременности и грудного вскармливания ребенка. А противопоказанием к приему медикамента являются только индивидуальная непереносимость его компонентов и детский возраст до 6-ти лет.

В основном негативные проявления при приеме препарата Гевискон связаны с возможным возникновением аллергических реакций: кожный зуд, сыпь, крапивница, бронхоспазм, редко – анафилактический шок. При передозировке может появиться общая слабость, вздутие живота, учащенное сердцебиение.

Особые указания

Несмотря на минимум противопоказаний и побочных эффектов, следует уделить повышенное внимание особым указаниям при использовании препарата Гевискон. Инструкция по применению отмечает, что во избежание возникновения гипернатриемии необходимо учитывать, что медикамент содержит натрий. Особенно это касается людей, страдающих нарушением функции почек или гастроэнтеритом и вынужденных соблюдать низкосолевую диету. А присутствие в препарате карбоната кальция требует осторожности от пациентов при гиперкальциемии, диагностированном нефрокальцинозе, а также при наличии почечных кальциевых камней. Помимо этого, содержащийся в лекарстве аспартам может негативно повлиять на процесс обмена аминокислот. Поэтому Гевискон не назначают при таком наследственном заболевании нервной системы, как фенилкетонурия.

Конечно, Гевискон – эффективное антацидное средство. Но если соблюдать нормальный режим питания, не переедать, контролировать массу своего тела, тогда самые лучшие лекарства потеряют свою необходимость.

Гевискон

Описание лекарства

Гевискон – препарат на основе бурых водорослей, который помогает избавиться от изжоги и другого дискомфорта в желудке. Он не нарушает пищеварение, поскольку не меняет уровень кислотности желудка, а лишь создает защитный слой, препятствующий повторному выбросу кислоты в пищевод. Гевискон относится к антирегургитантам, то есть защищает от желудочно-пищеводных рефлюксов.

Форма выпуска, упаковка и состав

Активный ингредиент препарата – альгинат натрия. Лекарство выпускается в форме таблеток для жевания, суспензии Гевискон, суспензии Форте и препарата двойного действия (суспензия, таблетки).

Таблетки для жевания

Таблетки производятся со вкусом мяты или со вкусом лимона. Упаковка содержит разное количество таблеток: 8, 16, 20, 24 и 32. В состав входит 250 мг активного вещества, действие которого усиливается карбонатом кальция и гидрокарбонатом натрия.

Читать еще:  Симптомы и методы лечения частого расстройства кишечника

Вспомогательные вещества представлены:

  • коповидоном;
  • маннитолом;
  • ацесульфамом калия;
  • аспарамом;
  • стеаратом магния;
  • ароматизаторами.

Суспензия Гевискон

Объем флакона составляет 100, 150 или 300 мл. Вкус препарата мятный. В 5 мл лекарственного средства содержится 250 мг действующего вещества, его действие дополнено теми же веществами, которые присутствуют в составе таблеток.

Роль вспомогательных ингредиентов принадлежит таким веществам:

  • пропилпарагидроксибензоату;
  • метилпарагидроксибензоату;
  • карбомеру;
  • гидроксиду и сахарину натрия;
  • мятному маслу;
  • воде очищенной.

Суспензия Форте

Объем флаконов – 80, 150, 200, 250, 300 мл, вкус – анисовый или мятный. Суспензия не всегда расфасовывается во флаконы, в качестве упаковки могут быть использованы пакетики (10 мл), которые фасуются по 4, 8, 12, 16 или 20 штук. В 5 мл суспензии находится двойная доза основного ингредиента – 500 мг. Основное действующее вещество гидрокарбонат калия, в составе также присутствует карбонат кальция, добавлены ароматизаторы «мята» и «фенхель». Вспомогательные вещества использованы те же, что в обычной суспензии, за исключением мятного масла.

Препарат двойного действия

Выпускается в форме таблеток для жевания и суспензии – это новая вариация препарата. По составу не отличается от обычного Гевискона, основное действующее вещество остается тем же. Препарат гасит изжогу и улучшает пищеварение. Расфасовываются в пакетики (объем 10 мл) и флаконы (150, 200, 300, 600 мл).

Фармакологическое действие

В желудке основной компонент препарата взаимодействует с его содержимым, реакция с участием соляной кислоты и альгината натрия приводит к образованию геля, который не позволяет содержимому желудка повторно попадать в пищевод. То есть в результате влияния Гевискона, который выступает антирегургитантом, предотвращается регургитация. Если в пищеводе оказывается не кислое содержимое, а гель, который образовался в желудке, то раздражение слизистой не происходит. Этот гель является барьером, защищающим пищевод от негативного воздействия содержимого желудка.

В составе Гевискона-форте имеется гидрокарбонат калия, который делает «плавучим» вещество, образовавшееся после попадания в организм суспензии или таблеток. Компонент карбонат кальция обеспечивает связь длинных молекул альгината, что усиливает защитные свойства лекарственного средства.

От большинства других препаратов, которые используются при изжоге, Гевискон отличается отсутствием влияния на уровень кислотности в желудке. Тем самым нивелируется влияние на процесс пищеварения. Этот медикамент гасит раздражение на 4-5 часов, чтобы пища, находящаяся в желудке, нормально переварилась. Поскольку в составе нет алюминия, консистенция стула не меняется. Основные ингредиенты не откладываются в составе крови.

Среди других свойств лекарственного средства выделяют:

  • положительное влияние на толстый кишечник;
  • нормализация микрофлоры;
  • устранение запоров.

Защитная пленка притягивает не только лишнюю соляную кислоту, но и другие вещества, такие как желчные кислоты и пепсин. Таким образом, слизистая защищается от разрушения.

Показания к применению

Гевискон принимают в следующих случаях:

  • диспепсия (повышение уровня кислотности в желудке);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод).

Препарат улучшает самочувствие при заболеваниях, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, неприятными ощущениями за грудиной и в подложечной области.

Инструкция по применению

При склонности к изжоге лекарство используют после употребления еды, если существует необходимость, то и перед тем как отправиться спать. Суспензию принимают внутрь в чистом виде, препарат в форме таблеток хорошо разжевывают.

Дозировка препарата

Взрослые и дети (возраст более 12 лет) суспензию используют в разовой дозе 10-20 мл. Допустимая доза для приема в течение суток – 80 мл. Детям возрастом старше 6 лет разовую дозу назначают в количестве 5-10 мл лекарства, в сутки – максимум 40 мл.

Гевискон форте лицам старше 12 лет можно использовать по 5-10 мл, в сутки – не больше 40 мл.

Таблетки принимают по несколько штук за один раз (2-4 шт. – разовая доза) взрослые и дети старше 12 лет. Маленьким детям педиатр подбирает дозу средства индивидуально.

Если изжога у вас частое явление, сначала надо обратиться к врачу. В таком случае подберется правильная доза средства, лечение будет результативным, и вы эффективно избавитесь от этого заболевания.

Побочные действия

Зачастую никакие побочные явления не появляются, очень редко развиваются аллергические реакции. При использовании максимальной дозы препарата у некоторых пациентов может возникнуть вздутие живота.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам является противопоказанием к применению препарата. Лекарственное средство с осторожностью применяют при мочекаменной болезни и высоком уровне кальция в крови.

Лекарственное взаимодействие

Принимать другие лекарства можно после приема Гевискона, минимальный интервал составляет два часа. Особенно важно придерживаться этого правила при использовании нейролептиков, препаратов которые содержат железо, бета-адреноблокаторов и блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. То же самое относится к препаратам, входящим в следующие группы – фторхинолоны, тетрациклины, глюкокортикостероиды. Эту информацию следует учитывать и при употреблении Кетоконазола или средства Дигоксин.

Алкогольная совместимость

Совмещение с алкоголем возможно. Препарат позволяет устранить изжогу, которая может развиться после употребления алкоголя.

Беременность и лактация

В период беременности и кормления ребенка грудью принимать лекарство можно.

Применение детям

До 6 лет не применяют Гевискон, до 12 лет не применяют – Гевискон-форте.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при температур от 15° до 30°С в недоступном для детей месте. Срок годности лекарственного средства составляет три года.

Медикаментозный панкреатит

Медикаментозный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное применением определенных лекарственных средств. Его причиной может быть использование фармакопрепаратов различных групп: стероидов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, гипотензивных, статинов и других. Основные симптомы – боль и диспепсические явления. В диагностике важна детальная оценка данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ поджелудочной железы, КТ, МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в отмене препарата, ставшего причиной заболевания, обезболивании, дезинтоксикации, подавлении панкреатической ферментативной активности.

Общие сведения

Медикаментозный панкреатит – относительно редкая нозологическая форма, ее частота составляет около 3% всех случаев острых панкреатитов. Несколько чаще данное заболевание встречается у представителей групп риска: пациентов детского возраста и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на то, что первый случай медикаментозного панкреатита был описан еще в 1950-х годах, проблема не утрачивает актуальность. С каждым годом расширяется список фармакологических препаратов, которые могут спровоцировать поражение поджелудочной железы. При этом довольно затруднительно оценить способность лекарственного средства вызвать медикаментозный панкреатит: у одних препаратов имеется достаточная доказательная база, у других – лишь единичные сведения, базирующиеся на мнении клинициста об отсутствии другой этиологии заболевания.

Читать еще:  Почему могут возникать головокружение, тошнота и слабость при нормальном давлении

С накоплением доказательной базы была разработана классификация лекарственных препаратов по их способности вызывать поражение поджелудочной железы. Данная классификация учитывает 4 критерия: панкреатит развился в период лечения данным лекарственным средством; нет доказательств влияния других вероятных этиологических факторов; симптомы заболевания исчезли после отмены препарата; при повторном его назначении патология рецидивировала.

Причины

К лекарственным средствам, достоверно ассоциированным с развитием медикаментозного панкреатита, относятся следующие: антимикробные препараты (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); противовирусные препараты, которые применяются для лечения ВИЧ (нелфинавир, диданозин); диуретики (хлортиазид, гидрохлортиазид, фуросемид); препараты, используемые в лечении заболеваний ЖКТ (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сердечно-сосудистой системы (каптоприл, эналаприл, амиодарон, лозартан); иммуносупрессанты/цитостатики (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); другие часто назначаемые препараты (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, эстрогены, эрготамин, даназол, индометацин).

Патогенез медикаментозного панкреатита окончательно не изучен. Крайне редко заболевание развивается при явной передозировке препарата. Существуют теории иммуносупрессивного, осмотического, цитотоксического и метаболического воздействия лекарственных средств, тромбоза панкреатических кровеносных сосудов при применении определенных препаратов. В большинстве случаев медикаментозный панкреатит возникает вследствие идиосинкразии, которая подразумевает развитие побочных эффектов при использовании препарата в стандартных дозировках. Данный тип побочных реакций не зависит от дозировки и непредсказуем.

Симптомы повреждения поджелудочной железы могут развиваться отсрочено, даже уже после отмены препарата, что связывают с накоплением токсических метаболитов. Некоторые лекарственные средства вызывают медикаментозный панкреатит даже спустя месяцы после отмены (например, пентамидин, азатиоприн), другие – даже после однократного приема.

Симптомы медикаментозного панкреатита

Медикаментозный панкреатит практически всегда острый, его течение может варьировать от легкого до крайне тяжелого. В большинстве случаев заболевание протекает как острый отечный панкреатит, в редких случаях развивается некротическая геморрагическая форма, при которой возможен летальный исход.

Клиническая картина медикаментозного панкреатита напоминает таковую при типичном остром воспалении поджелудочной железы. Наиболее характерный симптом – боль в эпигастрии, подреберьях. Болевой синдром может иметь разную интенсивность – от умеренных ноющих ощущений до нестерпимой «опоясывающей» боли, при которой пациент занимает вынужденное положение (это характерно для некротической формы медикаментозного панкреатита). Также типичны диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея. Возможно головокружение, выраженная общая слабость.

Диагностика

Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют. В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию.

Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.

К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания. С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови.

Инструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет. УЗИ поджелудочной железы позволяет определить увеличение органа, изменение эхогенности паренхимы. Для детальной оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов проводится КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости.

Лечение медикаментозного панкреатита

Лечение пациентов с медикаментозным панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания может проводиться в отделении гастроэнтерологии или интенсивной терапии. Обязательно назначается диета (в первые сутки полный голод с постепенным переходом на стол №5). Главное в лечении данного заболевания – отмена лекарственного средства, вызвавшего повреждение поджелудочной железы.

Консервативная терапия заключается в применении обезболивающих препаратов, дезинтоксикации. С целью предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Также вводятся спазмолитические препараты, глюкозо-новокаиновая смесь, применяются антигистаминные препараты. Внутривенно капельно вводят инфузионные растворы с ингибиторами протеаз (апротинин).

При геморрагической форме медикаментозного панкреатита с целью обезболивания вводят промедол. В случае массивной панкреатогенной токсемии применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. При неэффективности консервативной терапии при некротическо-геморрагическом медикаментозном панкреатите проводят хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии панкреатической капсулы, дренировании железы, удалении участков некротизированной паренхимы (некрэктомии). В редких случаях производят резекцию части поджелудочной железы или ее полное удаление.

Прогноз и профилактика

Прогноз при медикаментозном панкреатите зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев патология протекает в доброкачественной форме и хорошо поддается терапии после отмены препарата. Однако при некротическо-геморрагической форме летальность высокая – около 70%. Очень важен контроль проводимой фармакотерапии в случае применения препаратов, потенциально опасных в плане повреждения поджелудочной железы.

Специфической профилактики данного заболевания нет. Категорически запрещается самостоятельное применение лекарственных препаратов, особенно из тех групп, которые могут стать причиной медикаментозного панкреатита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector