inna-spb.ru

Почему при панкреатите назначают Реополиглюкин?

Реополиглюкин – инструкция по применению, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Название

Торговое название – Реополиглюкин (Rheopolyglukin).

Международное непатентованное название (МНН) – Реополиглюкина
Декстран.

Фармакологическая группа

Реополиглюкин: состав и форма выпуска

Выпускается как стерильный раствор для внутривенных инфузий в герметически укупоренных флаконах объемом 100, 200 и 400 мл.

В каждом флаконе содержится 10 г декстрана молекулярной массой 30000-40000, растворенного в 0,9% растворе хлорида натрия.

Описание препарата

Фармакологическое действие

Реополиглюкин – это препарат низкомолекулярного декстрана. Под его действием жидкость из тканей переходит в кровеносное русло, снижается вязкость крови, что способствует восстановлению её тока в капиллярах. Также способствует уменьшению агрегации форменных элементов крови (эритроцитов). Увеличение объема плазмы крови наиболее заметно в течение полутора часов после введения Реополиглюкина.

Реополиглюкин участвует в стимуляции диуреза, препятствуя обратному всасыванию воды в почечных канальцах. В результате этого происходит выведение токсинов и ядов (дезинтоксикационное действие препарата).

Выводится из организма почками. Около 70% действующего вещества выводится в первые сутки после введения (в основном в неизмененном виде, часть распадается до глюкозы). Период полувыведения составляет 6 часов.

Показания к применению Реополиглюкина

  • профилактика и лечение послеоперационного, ожогового, кардиогенного, токсического, геморрагического и травматического шока;
  • лечение нарушений венозного и капиллярного артериального кровообращения, профилактика и лечение эндартериита, тромбофлебитов и тромбозов, болезни Рейно;
  • использование аппарата искусственного кровообращения (АИК);
  • для улучшения микроциркуляции при сосудистых и пластических хирургических операциях;
  • дезинтоксикация при ожоговой болезни, панкреатите, перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, язвенно-некротическом энтероколите, синдроме “включения”;
  • в предоперационном периоде для гемодилюции (разжижения крови);
  • кровопотеря у детей (для замещения объема плазмы);
  • осложненная миопия высокой степени, сосудистая/венозная патология сетчатки, дистрофия сетчатой оболочки, воспалительные заболевания сосудистой оболочки роговицы;
  • лечебный плазмаферез при замещении удаленного объема плазмы крови.

Противопоказания к применению препарата Реополиглюкин

  • повышенная аллергическая чувствительность к препарату;
  • тромбоцитопения;
  • анурия при заболеваниях почек;
  • недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации;
  • травмы черепа и мозга с повышением внутричерепного давления;
  • геморрагический инсульт;
  • гипергидратация и гиперволемия;
  • некупированные кровотечения внутренних органов;
  • мацерация кожи век при обильном слизисто-гнойном отделяемом (для электрофореза).

Режим дозирования

При хирургических вмешательствах на сосудах и сердце до операции вводят капельно в вену 10 мл Реополиглюкина на 1 кг веса пациента. Во время операции – 400-500 мл. После операции – по 10 мл/кг в последующие 5-6 дней.

При операциях с использованием искусственного сердца Реополиглюкин добавляют к крови в дозе 10-20 мл/кг.

Для ликвидации общей интоксикации внутривенно вводят 400-1000 мл препарата капельно (при необходимости можно дополнительно ввести до 500 мл), затем вводят по 400 мл в течение следующих 5 дней.

При различных видах шока у детей Реополиглюкин вводят в дозе 5-10 мл/кг, максимальная доза – 15мл/кг. При операциях на сердце и сосудах детям назначают препарат Реополиглюкин в зависимости от возраста:
1. 2-3 года – по 10 мл/кг 1 раз за сутки (препарат вводится в течение часа).
2. 4-8 лет – 7-10 мл/кг 1 или 2 введения за сутки.
3. 9-13 лет – 5-7 мл/кг.
4. Старше 14 лет – доза препарата соответствует дозе для взрослых.

В офтальмологии 10 мл препарата вводится путем электрофореза, 1 раз в день в течение 15-20 минут.

Побочное действие

В некоторых случаях может наблюдаться побочное действие Реополиглюкина на организм в виде аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

В редких случаях могут быть явления гипотензии (снижения давления), острой почечной недостаточности.

Симптомы передозировки

Использование Реополиглюкина при беременности и в период лактации

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания по применению Реополиглюкина

У пациентов с обезвоживанием при введении Реополиглюкина необходимо добавлять в раствор 5% раствор глюкозы или физиологический раствор.

При необходимости снижения введения хлорида натрия назначают Реополиглюкин с глюкозой.
Если введение лекарства не является экстренным, то проводится кожная проба на выявление гиперчувствительности к препарату. Пациенту подкожно вводят 0,05 мл Реополиглюкина, результат оценивают через 15 минут. Появление покраснения на месте ведения препарата более 1,5 мм в диаметре, а также возникновение головокружения или тошноты свидетельствует о наличии аллергической настроенности организма к данному препарату.

В экстренных и плановых случаях введения Реополиглюкина проводят биопробу непосредственно в начале введения препарата. Вводят 5 капель препарата, медленно, по истечении 3-х минут вводят еще около 30 капель и, если в течение 3-х минут не проявляются признаки несовместимости, препарат переливают полностью.

Для определения группы крови после введения Реополиглюкина необходимо использовать отмытые эритроциты, так как препараты декстрана делают их неспособными к гемагглютинации.

Биохимический анализ крови (на определение содержания билирубина, белка) следует брать до переливания Реополиглюкина.

Условия и сроки хранения

Хранят препарат Реополиглюкин при температуре 10-25 о C в сухом месте, допускается хранение в замороженном виде.

Препарат Реополиглюкин годен к применению в течение 4 лет со дня производства.

Условия отпуска препарата в аптеках

Реополиглюкин: цена препарата

Реополиглюкин: отзывы

Производитель препарата Реополиглюкин и код ОКДП

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

РЕОПОЛИГЛЮКИН

Производитель: ЧАО “Биофарма” Украина

Код АТС: B05А A05

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инфузий.

Общие характеристики. Состав:

Действующие вещества: 1 л препарата содержит декстрана 40 (в пересчете на сухое вещество) 100 г; натрия хлорида 9 г;

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или желтоватая жидкость.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Реополиглюкин – это 10 % коллоидный раствор декстрана (полимер декстрозы/глюкозы) с молекулярной массой 35 000 – 45 000 с добавлением 0,9 % раствора натрия хлорида. Он является плазмозамещающим раствором, улучшающим реологические свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и уменьшает агрегацию форменных элементов крови, проявляет дезинтоксикационное действие. При быстром введении препарата объем плазмы крови может увеличиваться почти в 2 раза сравнительно с объемом введенного препарата.

Фармакокинетика. Из организма выводится, в основном, почками с мочой (за 1 сутки – около 70 %). Остаток 30 % поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до глюкозы. Период полураспада – 6 часов.

Показания к применению:

Препарат применяют для:

– улучшения капиллярного кровотока в целях профилактики и лечения травматического, операционного, токсического и ожогового шока;

– улучшения артериального и венозного кровообращения в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно;

– добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;

– улучшения микроциркуляции и снижения тенденции к тромбозу в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;

– дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом колите, пищевых токсикоинфекциях, распространенных гнойно-некротических процессах мягких тканей.

Способ применения и дозы:

– при нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно, капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) в течение 30 – 60 мин, детям в дозе 5-10 мл/кг (при необходимости до 15 мл/кг). Не рекомендуется снижать величину гематокрита до 25 %;

– при сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно, капельно, непосредственно перед операцией, взрослым и детям в течение 30 – 60 мин в дозе 10 мл/кг во время операции – взрослым 500 мл (детям – 15 мл/кг), после операции в течение 5-6 дней – внутривенно, капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым 10 мл/кг на однократное введение (детям в возрасте до 2-3 лет – до 10 мл/кг 1 раз в сутки; от 3 до 8 лет – 7-10 мл/кг 1 – 2 раза в сутки; от 8 до 13 лет – 5-7 мл/кг 1 – 2 раза в сутки; старше 14 лет – дозу для взрослых);

Читать еще:  Сколько дней лежат в больнице после операции по удалению аппендикса?

– при операциях с искусственным кровообращением добавляют в кровь из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3 %. В послеоперационный период препарат применяют в таких же дозах, как при нарушении капиллярного кровотока;

– с целью дезинтоксикации вводят внутривенно, капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60 – 90 мин. При необходимости можно в первые сутки ввести еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым – в суточной дозе 500 мл, детям – из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

Особенности применения:

Применяют только под контролем врача.

Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, за исключением случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях нужно иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций.

Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину проводится за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцом отбирают 0,2-0,3 мл Реополиглюкина. После замены иглы на шприце на стерильную иглу для инъекций внутрикожно вводят 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Правильность введения препарата контролируется визуально (получение “лимонной корочки”). Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.

Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которого более 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, задышка, повышение температури) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможности применения препарата для данного больного.

При отсутствии каких-либо реакций больному вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100 % больных. Поэтому первые 5-10 мин в течение внутривенного введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.

При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью оказания неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекращают введение на 3-5 минут, затем вводят ещё 30 капель и снова прекращают введение на 3-5 минут. При отсутствии реакции продолжают введение препарата. Результаты пробырегистрируют в истории болезни.

Применяют с осторожностью для введения больным с нарушенной выделительной функцией почек, при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначают Реополиглюкин с 5 % раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказано введение углеводов, Реополиглюкин применяют с 0,9 % раствором натрия хлорида. С осторожностью применяют для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения артериального давления и больным с нарушениями сердечной деятельности.

Побочные действия:

Как правило, препарат вызывает увеличение диуреза. Однако иногда при применении Реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. Возможны колебания артериального давления, аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снизить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови. Поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату. Тромбоцитопения, заболевания почек, сопровождающиеся анурией, сердечная недостаточность, состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах. Реополиглюкин с 0,9 % раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5 % раствором глюкозы – при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.

Передозировка:

Симптомы. Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции. Лечение. Терапия симптоматическая.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте при температуре от 15°С до 25°С. Замораживание препарата при транспортировке и хранении не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

Упаковка:

По 200 мл в бутылках. По одной бутылке в картонной пачке или без картонной пачки (по согласованию с потребителем).

Опубликовано: 28 нояб 2018

Отзывы о РЕОПОЛИГЛЮКИН

Надежда 01 дек 2014 в 18:06

Полежав в б-це всего 17-ть дней(больше не держат) с повторным заболеванием инфарктом головного мозга с признаками гипоплазия ЗСА с обеих сторон, головная боль и головокружение не проходили, а за два дня перед выпиской сделали две капельницы от чего и боль и головокружение-все куда то испарилось.Дома боль возабновилась. Так почему бы с начала лечения сразу ставить капельницы с раствором Реополиглюкин. Очень полезное средство. Мозгам становиться легче.

Какие капельницы ставят при панкреатите?

Капельницы при панкреатите занимают особое место в лечении патологии: без внутривенного вливания анальгетических растворов невозможно снять острый приступ воспаления, сопровождающийся невероятной болью. Данные медицинские процедуры назначаются и в дальнейшем лечении совместно с медикаментозными средствами, принимаемыми перорально, диетой и отказом от вредных привычек.

Какие ставят

При воспалении поджелудочной железы ставят капельницы трех видов:

  • для купирования боли;
  • для устранения воспаления;
  • для поддержания организма.

Название медикаментозных средств, дозировку, длительность лечебного курса определяет врач.

Обезболивающие

Такие капельницы доктор назначает для снятия болевых ощущений, которые испытывает пациент. В результате уменьшаются спазмы, снижается риск развития осложнений.

Обезболивающие капельницы ставятся с такими лекарственными средствами: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин и др. Вместе с ними назначаются Гемодез и Полидез — медикаменты, снимающие интоксикацию.

Противовоспалительные

Для снятия воспаления с железы назначаются капельницы с противовоспалительным лекарственным составом. Такая терапия помогает устранить отечность тканей больного органа, питает клетки, снижает уровень вырабатываемых ферментов.

Подобные процедуры проводятся только в стационаре. Назначаются они сразу после постановки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития осложнений болезни. Для противовоспалительных капельниц используется Сандостатин.

В состав комплексного лечения могут входить и антибактериальные медикаментозные средства. Их назначают в том случае, если есть риск распространения инфекции на соседние органы. Часто ставятся капельницы с антибиотиками из группы фторхинолонов — Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Поддерживающие

Комплекс лечебных мероприятий при панкреатите включает голодание, которое может длиться несколько дней.

На такой срок оставить организм без питания нельзя, поэтому пациенту назначаются капельницы с поддерживающим раствором, включающим все необходимые для обеспечения жизнедеятельности витамины и микроэлементы.

Глюкоза вводится для поддержания жизненного тонуса и нормализации уровня моносахаридов. Чтобы избежать обезвоживания, применяется физиологический (изотонический) раствор натрия хлорида. Капельницы хороши тем, что быстро доставляют полезные вещества в организм, не затрагивая пищеварительную систему человека.

Лечение панкреатита не обходится без Контрикала или препаратов-аналогов. Растворы с этим лекарственным средством подавляют активность ферментов — трипсина и химотрипсина, разгружают воспаленный поджелудочный орган.


Когда показаны и противопоказаны

Капельницы показаны при остром панкреатите и обострении заболевания хронического вида. При хроническом течении патологии в период ремиссии ограничиваются пероральной медикаментозной терапией. Но в сложных случаях и при риске развития обострений врач может назначить внутривенные вливания независимо от формы и вида патологии.

Читать еще:  Что можно есть при хроническом панкреатите?

Противопоказания к постановке капельниц связаны с теми препаратами, которые используются в качестве внутривенных растворов. Врач подбирает лекарство индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента, возможную аллергию, течение болезни и др.

Схема и продолжительность лечения

Терапевтический курс лечения панкреатита с использованием капельниц проходит в больнице под наблюдением врача. В первые дни назначается голодание и капельницы с обезболивающим эффектом. Постепенно вводятся противовоспалительные внутривенные инъекции, разгружающие железу, а затем и восстанавливающие, чтобы поддержать организм.

Количество внутривенных вливаний и длительность курса лечения определяет врач, учитывая стадию развития панкреатита, переносимость лекарственных средств, наличие прочих заболеваний.

Если имеется риск развития тяжелых осложнений, то принимать капельницы пациенту придется несколько месяцев. В группу таких больных входят:

  • люди старше 50 лет;
  • любители спиртного и наркозависимые;
  • страдающие сахарным диабетом и те, у которых велик риск развития этой болезни;
  • онкологические больные;
  • пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной ухудшения течения панкреатита.

Осложнения после капельниц при панкреатите

Нарушения техники проведения капельниц могут привести к осложнениям. Опытный медицинский персонал не допускает оплошностей, но изредка ошибки могут случиться у любого специалиста.

  1. Гематома. Это наиболее частое состояние при постановке капельницы. Синяк появляется при проколе вены иглой насквозь или в том случае, если пациент не прижал место укола, как это советует врач.
  2. Вздутие тканей, окружающих место ввода внутривенного раствора. Если игла не попала в просвет вены, то лекарственный препарат проникает в клетчатку, отчего и образуется вздутие.
  3. Некроз. Мягкие ткани вокруг места ввода могут омертветь, если под кожу попадет сильнодействующий препарат.
  4. Воздушная эмболия. Возникает из-за попадания воздуха в вену.
  5. Сепсис. При нарушении асептики возможно заражение крови.

Чтобы избежать осложнений, необходимо проходить лечение с помощью капельниц в условиях стационара, где работают профессионалы.

  • Какие уколы ставят при панкреатите?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Какие уколы при панкреатите от поджелудочной железы помогают лучше всего

Обострение панкреатита сопровождается мучительным болевым синдромом. С целью его купирования врач назначает пациенту уколы. Обычно при сильных болях вводятся мощные спазмолитики.

Развитие панкреатита

Воспаление тканей поджелудочной железы именуется панкреатитом. Острая форма этого заболевания сопровождается склеротическим, воспалительным и некротическим поражением органа. Причиной этого состояния является неправильный отток сока в 12-перстную кишку. Потом наблюдается увеличение давления в протоках, повреждение клеток органа. Это приводит к аутолизу и некрозу тканей железы.

Главным симптомом патологии является опоясывающая боль в верхней части живота. Она иррадиирует за грудину или в зону сердца. Интенсивность болевого синдрома возрастает при прогрессировании геморрагического типа реактивной формы заболевания. Когда нервные окончания железы охватываются некрозированием, болезненные ощущения становятся меньше.

Чем опасен панкреатит

При развитии геморрагического панкреонекроза летальный исход наступает в течение 24 ч.после появления начальной симптоматики. Если больной своевременно обратится за помощью, симптоматика может быть купирована в 1 фазе. Когда заболевание прогрессирует, возникает риск развития:

  1. Перитонита.
  2. Некроза части желудка.
  3. Печеночной недостаточности.
  4. Отека ГМ.
  5. Почечной недостаточности.

Вероятность летального исхода при острой форме болезни составляет 15%. При тотальном некрозе пациент погибает в 70% случаев. Иногда на фоне панкреатита развивается онкологический процесс или сахарный диабет.

Врачебная помощь при панкреатите

Лечение этой патологии осуществляется в стационаре. После стабилизации состояния пациента, врач приступает к устранению заболевания-первопричины. Невыносимая боль устраняется анальгетиками. Для восстановления организма после панкреатического приступа пациенту назначаются внутривенные питательные жидкости. Это помогает избежать истощения организма на фоне обезвоживания.

До приезда «скорой» больному нужно поместить холодный компресс на верхнюю часть живота. Холод снижает боль, способствует уменьшению вырабатывания органом пищеварительных ферментов. Если боль невыносима, разрешается принять 1-2 кап. нитроглицерина. Внутримышечно можно ввести Но-шпу или Папаверин.

Спазмолитические уколы

Применение спазмолитических уколов при остром панкреатите обусловлено не только их болеутоляющим эффектом. Также они способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов. Своевременное назначение спазмолитических средств купирует риск развития некроза. Чаще больному назначаются уколы:

Расслаблению сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы способствует назначение уколов Нитроглицерина.

Лечение анальгетическими уколами

Обострение патологии предполагает назначение Парацетамола, Баралгина, Анальгина. Эти уколы способствуют купированию спазмов с протоков органа и выведению сока к 12-перстной кишке.

Эти препараты сочетаются с антигистаминными лекарственными средствами. Рекомендуется использование Димедрола, Супрастина, Тавегила. Они обладают седативным и противорвотным эффектом.

С целью купирования болезненных ощущений и снижения секреции органа пациенту назначаются уколы Сандостатина. Препарат вводится подкожно, не более 3-х раз/24 ч. Если пациент мучается от невыносимой боли, ему назначается применение Трамадола или Промедола. Эти препараты обладают наркотическим эффектом. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

Средства для поджелудочной

Уколы при развитии панкреатита назначаются не только с целью купирования болезненных ощущений. При длительном протекании болезнь трансформируется в хроническую форму. Это способствует снижению концентрации инсулина в крови, после чего развивается сахарный диабет.

Хронический панкреатит предполагает назначение инъекций гормона инсулина. Во время обострения патологии пациенту прописываются антибиотики. Самым сильным препаратом считается Гентамицин. Он вводится в мышцу 2-4 раза/сутки. Назначение этого лекарства помогает избежать появления гнойных осложнений.

Назначение Контрикала при панкреатите

Контрикал — это препарат хорватской фармацевтической корпорации «Плива Хрватска д.о.о». Его прием влияет на работу ферментов поджелудочной железы. К фармацевтической подгруппе лекарства относятся ингибиторы протеинолиза и гемостатики.

Контрикал выпускается в форме лиофилизата для раствора, предназначенного для уколов. Наиболее распространенное название — «Контрикал в ампулах». Его назначают при панкреатите. Активным компонентом лекарства является апротинин, вспомогательным — маннитол. Их сочетание дает лиофизилат. Предварительно разведенный растворителем, он вводится в вену больного.

К распространенным аналогам следует отнести Гордокс, Пантрипин, Респикам. Гордокс дешевле Контрикала, но вызывает аллергию. Пантрипин применяется для профилактики некроза поджелудочной железы.

Показания и противопоказания

Контрикал — это особенный медикамент, использующийся уколы при лечении и профилактике панкреатита:

  • хронического рецидивирующего панкреатита;
  • некроза поджелудочной;
  • острого панкреатита;
  • геморрагического шока;
  • глубоких повреждений тканей.

Средство назначается с целью купирования самопереваривания железы. Также инъекции прописываются больному при профилактике постоперационного панкреатита.

Лекарство противопоказано при чувствительности к апротинину. Не назначаются уколы на 1 триместре и во время лактации. Наиболее серьезным побочным эффектом является аллергическая реакция.

Как используется лекарство

Больному назначаются капельницы или уколы Контрикала при остром панкреатите. Дозировка препарата может быть установлена на основе средних показателей. Длительное время больному вводится большая доза лекарства, которая составляет 300000 АТрЕ. Потом она снижается до 30000 АТрЕ.

При остром панкреатите начальная доза варьируется от 200000 до 300000 АТрЕ. Поддерживающая доза, уменьшенная в 10 раз, вводится ежечасно. При обострении хронической формы болезни дозировка варьируется от 25000 до 50000 АТрЕ/24 ч. Курс лечения составляет 3-6 суток.

При акушерских кровотечениях дозировка составляет 1000000 АТрЕ. Затем больной ставится капельница, обеспечивающая поступление средства со скоростью 200000 АТрЕ/60 мин.

Лекарство вводится тогда, когда больной находится в горизонтальном положении. Скорость введения первичной дозы лекарства варьируется в пределах 5-10 мл/м. Поддерживающая доза вводится при помощи капельницы. На протяжении терапевтического курса необходимо ввести пациенту 7000000 АТрЕ. Больным, склонным к аллергическим реакциям, одновременно нужно принимать Зиртек или Супрастин.

Диетические рекомендации

При острой форме болезни пациенту разрешается принимать пищу только через 4-5 дней. До этого можно пить слабоминерализованную минералку без газа. Больной обязан следовать панкреатической диете. Пища, богатая легкоусвояемыми белками, должна быть приготовлена на пару.

Читать еще:  Как маме лечить отравление при грудном вскармливании?

При хронической форме диета соблюдается в течение нескольких лет. Исключаются жареные, острые блюда, куриная печень, алкоголь. Есть можно нежирную рыбу, мясо, овощи.

Реополиглюкин

Инструкция по применению:

Реополиглюкин – плазмозамещающее лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Реополиглюкина – раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый (в бутылках по 100, 200, 400 мл для крови и кровезаменителей, по 1 бутылке в картонной пачке, либо по 12, 15, 24, 28, 40 или 56 бутылок в ящике, либо по 1 бутылке в полимерном мешочке, по 1, 6, 12, 24, 36, 48, 50, 96, 144 мешочков в картонной коробке; в бутылках по 1100, 1200, 1400 мл, по 1, 12, 15, 24, 28, 56 бутылок в картонной коробке).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: декстран (средняя молекулярная масса – 30000-40000) – 100 мг (в виде 10% раствора в 1 мл воды для инъекций);
  • вспомогательный компонент: хлорид натрия – 9 мг.

Показания к применению

  • нарушения артериального и венозного кровообращения, тромбозы, тромбофлебиты, эндартериит и иные нарушения кровообращения (лечение и профилактика);
  • восполнение объема циркулирующей крови при травматическом, операционном и ожоговом шоке (лечение и профилактика);
  • операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (как дополнение к перфузионной жидкости);
  • ожоги, перитонит, панкреатит иные состояния, требующие детоксикации;
  • сосудистая и пластическая хирургия (с целью улучшения местной циркуляции).

Противопоказания

  • продолжающиеся внутренние кровотечения;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отек легких;
  • геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы, протекающие с повышением внутричерепного давления;
  • тромбоцитопения;
  • гипокоагуляция;
  • выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся анурией (олигурией);
  • гипергидратация, гиперволемия и иные состояния, при которых введение больших объемов жидкостей противопоказано;
  • период лактации (профиль безопасности для этой категории больных не изучен);
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Реополиглюкин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • дегидратация;
  • сахарный диабет, протекающий с выраженной гиперосмолярностью и гипергликемией;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Беременным женщинам применение Реополиглюкина возможно только после оценки соотношения пользы с риском.

Способ применения и дозировка

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно, струйно, струйно-капельно.

Режим дозирования врач определяет индивидуально, основываясь на показаниях и состоянии пациента, величине артериального давления, частоте сердечных сокращений, показателях гематокрита.

За 24 часа до запланированной инфузии нужно провести кожную пробу – 0,05 мл Реополиглюкина вводят внутрикожно с образованием лимонной корочки на внутренней стороне плеча, предплечья либо иной области, которая доступна для ее визуальной оценки (проводится через 24 часа).

Покраснения, папулы или появление симптомов общей реакции в виде головокружения, тошноты либо иных проявлений через 10-15 минут после проведения пробы свидетельствует о наличии гиперчувствительности пациента к Реополиглюкину. Таким больным назначение препарата противопоказано.

В случае отсутствия каких-либо реакций показано введение препарата той серии, которая использовалась для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы должны быть зарегистрированы в истории болезни.

Необходимо учитывать, что проведение кожной пробы не позволяет выявить сенсибилизацию к декстрану в 100% случаев. В связи с этим по мере внутривенного введения препарата в первые 5-10 минут нужно внимательно оценивать состояние больного при каждой инфузии.

При неотложных состояниях перед применением Реополиглюкина необходимо обязательно провести биопробу: после медленного введения первых 5 капель раствора процедуру на 3 минуты прерывают, после его вводят еще 30 капель и снова делают перерыв на 3 минуты. Введение препарата возможно только при отсутствии реакции. Результаты биопробы следует обязательно зарегистрировать в истории болезни.

В случае нарушения капиллярного кровотока (при различных формах шока) Реополиглюкин вводится в дозе 0,5-1,5 л внутривенно струйно-капельно или капельно (до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне). Возможно увеличение вводимого объема до 2 л.

Детская доза Реополиглюкина при различных формах шока составляет 5-10 мл/кг, при необходимости она может быть увеличена до максимальной – 15 мл/кг. Снижать величину гематокрита более чем на 25% не рекомендуется.

Схема применения препарата при проведении пластических и сердечно-сосудистых операций:

  • непосредственно перед хирургическим вмешательством (взрослые и дети): 10 мл/кг внутривенно капельно на протяжении 30-60 минут;
  • во время операции: взрослые – 500 мл, дети – по 15 мл/кг.

По завершении операции в течение 5-6 дней Реополиглюкин вводят внутривенно капельно на протяжении 30-60 минут из расчета:

  • дети до 2-3 лет: 10 мл/кг 1 раз в день;
  • дети до 8 лет: по 7-10 мл/кг 1-2 раза в день;
  • дети до 13 лет: по 5-7 мл/кг 1-2 раза в день;
  • взрослые и дети от 14 лет: 10 мл/кг однократно.

При проведении операций с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. В перфузионном растворе концентрация декстрана не должна быть больше 3%. В послеоперационный период препарат назначают в таких же дозах, что и при нарушении капиллярного кровотока.

Для детоксикации Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Разовая взрослая доза – 500-1250 мл, детская – 5-10 мл/кг. Время введения – 60-90 минут. В случае необходимости в первые сутки взрослым можно ввести дополнительно 500 мл препарата, детям – такую же дозу, как и при первом введении. Суточные дозы в последующие дни: взрослые – 500 мл, дети – 5-10 мл/кг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции: лихорадка, тошнота, проявления гиперчувствительности (зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи; анафилактоидные реакции – коллапс, снижение артериального давления, олигурия, вплоть до развития анафилактического шока).

Во время применения Реополиглюкина возможно развитие кровоточивости и острой почечной недостаточности.

Особые указания

Одновременно с Реополиглюкином целесообразно введение кристаллоидных растворов (0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы) в количестве, необходимом для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. Это особенно важно для обезвоженных пациентов и после проведения тяжелых хирургических операций.

При введении Реополиглюкина в периферические вены в конечностях может появляться болезненность/жжение по ходу вены.

Особой осторожности требуют ситуации, когда существует вероятность перегрузки кровообращения, особенно в случае латентной либо клинически явной сердечной недостаточности.

Декстран, в основном из-за дилюции, понижает плазменные уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в связи с чем возможно развитие кровотечения, в особенности при дефиците этих факторов при применении декстрана в суточных дозах свыше 1,5 г/кг (примерно 15 мл/кг). При сочетанном применении с антикоагулянтами показано уменьшение их дозы.

Проведение терапии вызывает увеличение диуреза. Если наблюдается обратный эффект, сопровождающийся выделением вязкой сиропообразной мочи, это может являться признаком обезвоживания. В этой ситуации с целью поддержания/восполнения водно-электролитного баланса показано внутривенное введение кристаллоидных растворов. Пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек следует ограничить введение хлорида натрия. При развитии олигурии нужно интенсифицировать проводимое лечение и назначить фуросемид.

Реополиглюкин может обволакивать поверхность эритроцитов, что препятствует определению группы крови, поэтому следует использовать отмытые эритроциты.

Нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Реополиглюкин потенцирует действие антиагрегантов и антикоагулянтов, в связи с чем требуется уменьшение их дозы.

Перед применением лекарственных средств, которые запланированы для введения в инфузионный раствор, необходимо проверить их на совместимость.

Допустимо сочетанное применение с другими традиционными трансфузионными средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 10-25°C.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector