inna-spb.ru

Причины и лечение паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа – показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
  • Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
  • Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
  • Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Меньше хирургическая травма.
  • Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
  • Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
  • Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

Паховая грыжа у ребенка

Паховая грыжа у детей. Причины, симптомы и лечение

В общем случае паховая грыжа у детей – это патологическое появление (или выпирание, выпячивание) органов брюшной полости между брюшными мышцами. Такими органами могут быть тонкий кишечник (его петля, наиболее частый случай) и другие кишечные фрагменты, мочевой пузырь, яичник у девочек и ряд других. Паховая грыжа у ребенка в 30-50% ее случаев выявляется в первый год жизни педиатром или неонатологом, и является довольно распространенной патологией у грудных и маленьких детей (диагностируется у 5% детей, преимущественно у детей недоношенных). У девочек эта патология встречается приблизительно в четыре раза реже.

Паховые грыжи у детей наиболее часто оказываются врожденными, и их причина — неправильное развитие (причем – генетически обусловленное) брюшной стенки будущего ребенка в период беременности женщины. Помимо наследственных, имеются и другие факторы, содействующие этой патологии: избыточный вес у малыша, травмы в области живота (точнее, брюшной стенки), избыточное физическое напряжение.

Паховые грыжи у ребенка приобретенного типа наблюдаются значительно реже, но чаще у мальчиков возраста около десяти лет со слабыми мышцами брюшной стенки в сочетании с избыточными физическими нагрузками.

Симптомы паховой грыжи

Врожденные паховые грыжи у детей выявляются чаще всего в период жизни от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения, и наиболее часто — у детей недоношенных или ослабленных. Обычно родители очень быстро замечают небольшое образование типа припухлости в паховой области малыша. При физическом напряжении организма (кашель, плач, резкие крики) эта область еще больше выпячивается, но родителей «успокаивает» то, что это выпячивание исчезает (вправляется), когда ребенок спокоен и лежит, или находится в теплой ванне. Однако если это явление повторяется, то странная припухлость постепенно увеличивается и достигает значительных и пугающих размеров. Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша.

Читать еще:  Как можно определить аппендицит дома

Сложность состоит в том, что начальная стадия паховых грыж у детей обычно их не беспокоит. При небольшой паховой грыже малыш иногда может пожаловаться на временные боли, могут наблюдаться колики, вздутый живот, запоры. Но при ущемлении паховой грыжи симптомы становятся настолько выраженными, что родители часто запоздало жалеют о том, что вовремя не обратились со странной, но время от времени исчезающей, припухлостью к детскому хирургу в поликлинику или к педиатру.

Симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка. Ущемление (или защемление) грыжи может иметь много причин и много видов, но фактически означает изоляцию грыжевого содержимого со всеми вытекающими последствиями — омертвение (некроз) участка тканей органа за несколько часов вследствие сдавливания грыжевым кольцом, воспалительные процессы (перитониты), гангрена кишечника. Характерный локальный симптом — грыжа не поддается вправлению ни в каком положении, грыжевое содержимое становится плотным. Общие симптомы — болевые ощущения (ребенок постоянно дергает ножками, плачет, проявляет сильное беспокойство), тошнота у ребенка, рвота, возможна потеря сознания и повышенная температура. Ущемление паховой грыжи у детей — лечение требует быстрейшего хирургического вмешательства, при запоздалом лечении возможен летальный исход.

Причины паховой грыжи у детей

Формальной и обобщенной причиной возникновения паховой грыжи у ребенка является определенное патологическое развитие мышечных тканей передней брюшной стенки. Грыжевое выпячивание (выдавливание) внутреннего органа происходит вместе с обволакивающей его брюшиной, через паховый канал, который расположен в паховой области и условно представляет некую межмышечную щель в области живота. Паховая грыжа у детей состоит из грыжевых ворот (ими фактически является паховый канал), мешка (часть брюшины, мешок имеет устье, шейку, тело и дно) и содержимого (часть внутреннего органа, например, петля тонкой кишки).

«Движущей силой» грыжевого выпячивания является избыточное увеличение внутрибрюшного давления при запорах, сильных и частых криках и плаче, сильном кашле, затруднениях при мочеиспускании.

Виды паховых грыж у детей. Грыжи у мальчиков и девочек

Паховые грыжи у детей бывают нескольких видов:

  • косая (бывает врожденная или приобретенная; наиболее распространенный вид, причем встречается преимущественно у мальчиков);
  • прямая (как правило, приобретенная; встречается редко);
  • бедренная (выпячивание в верхней области бедра в подкожную клетчатку; крайне редкий вид).

По своему расположению косая грыжа ниже прямой грыжи, причем тонкий кишечник (точнее – его петля; содержимое грыжи) у мальчиков может достичь области мошонки и выпятиться в нее.

Паховые грыжи у мальчиков и девочек несколько отличаются по своим первичным причинам, хотя в целом их развитие и видимые симптомы близки.
Паховая грыжа у мальчиков. Она может образовываться в процессе физиологического опускания яичек в мошонку через пространство (изъян) в передней брюшной стенке. Причем вначале физиологически опускается левое яичко, а после него — правое, а затем может происходить динамическое перемещение и других органов (поэтому врожденные паховые грыжи у них чаще, в 60% случаев, бывают с правой стороны, с левой стороны — в 25% и в 15% — двухсторонние). Грыжевой мешок, содержащий чаще всего часть тонкого кишечника (петлю), может опускаться в мошонку, но не достигать опустившегося яичка, а может и окружать его.
Паховая грыжа у девочек. В периоде внутриутробного развития организма девочки матка располагается выше, чем при обычном расположении, но после рождения постепенно начинает опускаться вниз. При этом она вытягивает за собой часть брюшины и при слабости брюшной стенки (передних мышц) эта складка брюшины выдвигается в паховое отверстие и создает потенциальную возможность образования паховой грыжи. Соответственно, содержимым грыжевого (пахового) мешка могут быть яичник или часть маточной трубы.

Паховая грыжа у детей: лечение

Если у ребенка диагностирована паховая грыжа, то почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию (открытую или закрытую, лапароскопическую) проводят, когда ребенок достигает возраста шести месяцев. Затягивание с операцией врачи настоятельно не рекомендуют, поскольку в любой момент возможно ущемление паховой грыжи. В последнем случае необходима экстренная операция, обычно не позднее 6-12 часов после диагностирования ущемления (время отсрочки зависит от состояния ребенка), которая уже является значительно более сложной и может потребовать длительного периода восстановления ребенка.

Операцию проводят под общей анестезией (наркозом) и при ее плановом, не экстренном, характере она длится в среднем 15 минут. Оперативное лечение паховой грыжи у детей высокоэффективно (например, по статистике при лечении паховой грыжи у детей в Москве рецидивы наблюдаются редко, не более чем в 4% случаев) и обычно хорошо переносится ребенком.

Поскольку при оперативном лечении паховой грыжи у детей используют кратковременный наркоз, то для ее проведения существуют временные противопоказания: острые инфекции у ребенка, патологии сердца и почек, повреждения кожи в области грыжи. В таких случаях проводят предварительные мероприятия по стабилизации состояния ребенка и снятию выявленных противопоказаний.

Паховая грыжа у детей: лечение без операции

Лечение паховой грыжи у детей без операции (то есть, консервативное лечение) может быть назначено только в некоторых случаях, например, при рецидиве паховой грыжи после операции, для ослабленных или недоношенных детей. Пока имеется только один чисто технический способ консервативного, временного лечения – использование (ношение) специального бандажа, к которому ребенку приходится привыкать на определенный период.

Иногда для недоношенных детей и ослабленных детей используют способы, но только на первых порах, позволяющие в некоторых случаях «вправить» грыжу путем использования некоторых лекарственных средств в сочетании с назначением теплых грелок и ванн. Но, по мнению детских врачей, явный положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях и такими способами плановой операции не избежать.

Лечение паховой грыжи у детей без операции с использованием т.н. «народных средств» абсолютно исключено. Например, использование различных компрессов на основе уксусной кислоты, отваров листьев дуба, лекарственных трав, прием внутрь различных настоев для укрепления мышечных тканей. Такие средства, в лучшем случае, можно использовать только в качестве предварительных мер по стабилизации и укрепления организма ребенка до проведения плановой операции, и только после предварительной консультации детского врача.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей – это выпирание органов в паховой области через паховый канал. Как правило, она располагается с одной стороны, но иногда встречаются паховые грыжи с обеих сторон. Эта патология у детей, как правило, носит врожденный характер.

Патология наблюдается примерно у 2 % от общего количества детей. Чаще этому заболеванию подвержены мальчики, особенно, младенцы первого года жизни.

Причины ↑

Паховая грыжа у новорожденных развивается еще до рождения, когда у плода формируются половые органы. Обычно патология располагается с правой стороны, но может развиться и с обеих сторон.

В младенческом возрасте встречаются только врожденные паховые грыжи. Грыжа может образоваться в результате аномального развития. Приобретенная грыжа бывает крайне редко и обычно у детей школьного и подросткового возраста.

Главным фактором, влияющим на формирование данной патологии, является вагинальный отросток.

Существует несколько причин заболевания, врожденного и приобретенного характера.

Основными из них являются:

  • травма брюшной стенки;
  • большой вес ребенка;
  • физическое перенапряжение, вызванное плачем младенца;
  • послеоперационные рубцы;
  • болезненное мочеиспускание.

Паховая грыжа у мальчиков ↑

Рассмотрим, как возникает паховая грыжа у мальчиков? Яичко эмбриона закладывается в животе, а не в мошонке. В начале пятого месяца внутриутробного развития, оно спускается в паховый канал. Проходя сквозь него, яичко вытягивает небольшой кармашек или влагалищный отросток. А к началу девятого месяца яичко опускается в мошонку.

Читать еще:  Почему при панкреатите назначают Реополиглюкин?

Влагалищный отросток, по своей сути, является выпячиванием. У новорожденного он должен зарасти и закрыться. Когда этого не происходит, тогда сохраняется проход через паховый канал к мошонке и животу. Это может спровоцировать возникновение патологии под названием пахово мошоночная грыжа у детей.

Паховая и пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

Паховая грыжа у девочек ↑

Паховая грыжа у девочек возникает немного по-другому. В утробе матери матка эмбриона находится выше ее обычного положения, затем опускается на привычное место. За собой матка плода подтягивает брюшину, за счет этого образуется складка, которая выпячивается вперед и может попасть в паховый проток. По этому принципу, развивается паховая грыжа у девочек.

Симптомы ↑

Выявить паховую грыжу у детей можно по некоторым важным симптомам. У мальчиков и девочек основным симптомом является выпуклость в области паха. При этом у мальчиков в области паха или мошонки наблюдается мешочек, когда ребенок плачет, он изменяет свою форму и размер.

Заметить наличие патологии у грудничка довольно легко по двум явным симптомам:

  • увеличение выступа в паху при длительном крике или кашле ребенка;
  • явная припухлость с правой или левой стороны над лобком.

Пальпация припухлости не доставляет новорожденному дискомфорта, но это увеличение может привести к тяжелому осложнению, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ущемление ↑

Очень опасным осложнением может стать ущемление паховой грыжи у новорожденных, когда из-за напряжения в грыжевых воротах, происходит моментальное нарушение кровотока в органах, попавших в грыжевой мешок. В этом случае нужна экстренная операция, так как в любой момент может развиться перитонит, острая кишечная непроходимость, некроз грыжевого мешочка. У мальчиков часто происходит ущемление петли кишки или пряди сальника, а у девочек, как правило, защемляется трубочка, которая ведет к яичнику и он постепенно отмирает.

Виды ущемления и их последствия

Грыжевое выпячивание не вправляется в брюшную полость, приобретает твердость, при ощупывании доставляет достаточно болезненные ощущения, при этом повышается температура тела младенца. Спустя некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым и сонным, у него наблюдается задержка стула.

Если при осмотре хирургом паховая грыжа у ребенка не вправляется, проводится экстренное оперативное вмешательство, чтобы не случилось отмирание ущемленного органа.

Петля кишки отмирает в течение от 3 до 4 часов, а у девочек ущемленный яичник погибает через 2-3 часа. У мальчиков возможно безоперативное лечение: после предварительного введения обезболивающих препаратов, хирург старается вправить грыжу, что в большинстве случаев удается. В этот момент оперативно решается вопрос о необходимости операции.

Лечение ↑

Детскую паховую грыжу без осложнений, можно начать лечить методами консервативной терапии, самым действенным из которых, является бандаж. Его нужно носить постоянно, снимая только в ночное время. Один раз в день бандаж снимают, чтобы провести гигиенические процедуры.

При установлении диагноза паховая грыжа, удаление этой патологии производится незамедлительно. Если младенец до 5-6 месяцев обременен тяжелыми сопутствующими заболеваниями, аллергией, операцию обычно откладывают до 7-8 месяцев, но маленький пациент находится под постоянным контролем врача.

Операция обычно проводится под общим наркозом, но к детям старше 9 лет может применяться местный наркоз.

Удаление грыжи выполняется открытым и закрытым методами. При открытых способах, проводится разрез кожи, затем, чтобы предотвратить выпадение грыжевого мешка, укрепляются ткани или накладывается полипропиленовая сетка.

При закрытом методе – при помощи лапароскопии, через три небольших прокола в брюшной стенке удаляется данная патология. Лапароскопия уменьшает травматичность тканей, болезненные ощущения в послеоперационный период. К обычной жизни ребенок возвращается намного раньше. Операция делается только под общей анестезией.

Причины возникновения паховой грыжи у детей и методы лечения

Паховая грыжа у детей это выступ округлой формы в области брюшной полости между мышцами. Она находится в паховой или пахово-мошоночной области, если грыжа опускается в мошонку. Выступать может яичник, большой сальник или петля тонкого кишечника и выглядит как небольшая припухлость. Выпячивание в паху появляется, в основном у мальчиков в возрасте до года. Оно может быть односторонним или двухсторонним. При нажатии оно прячется в брюшную полость, увидеть его можно при положении стоя. Более частые случаи заболевания возникают у недоношенных детей.

Причины возникновения патологии

Паховая грыжа у детей занимает второе место среди грыж у детей и возникает довольно часто. На этапе внутриутробного развития яички у плода находятся в брюшной полости, при дальнейшем развитии они опускаются в мошонку, захватывая кусок брюшины. Так образуется карманчик из соединительной ткани. До родов кармашек должен затянуться, в случае если этого не происходит, то через него начинает выступать паховая грыжа.

Соединительный кармашек у детей формируется до двух лет. Бывают случаи возникновения косой паховой грыжи. Косая обусловлена закрытием карманчика со стороны пахового кольца, но при этом он остается открытым снаружи, при этом формируется полость, заполненная жидкостью, то есть грыжа. Такие паховые грыжи считаются врожденными. У детей постарше бывает так, что петля брюшной полости проникла в кишечник из-за слабых мышц пахового канала. Такие выпуклости называют прямыми.

Паховая грыжа у детей может возникнуть и после рождения. Если малыш беспокойный, часто и сильно плачет, паховый мешок может вылезти наружу. В случае слабой соединительной ткани или травм брюшины, также может возникнуть выпячивание. Чрезмерные физические нагрузки у ребенка служат причиной недуга. Немаловажную роль играет наследственность. Если один из родителей когда-либо оперировался по этому поводу, то риск возникновения грыжи у ребенка возрастает в несколько раз.

Лечение паховой грыжи у детей

Паховая грыжа может длительное время не беспокоить. Она не вызывает болевых ощущений, только проявляется как дефект. Но она подобна бомбе замедленного действия, которая может в любой момент ущемиться и тогда удаление паховой грыжи у детей не избежать. Проявляется грыжа как уплотнение в паховой области. Если происходит ее ущемление, тогда ребенок испытывает боль при надавливании на выступ. При кашле или сильном плаче выпячивание увеличивается в несколько раз. Если грыжа задевает стенки кишечника ребенка, тогда при надавливании на нее урчит живот. Ущемление грыжи – опасное для жизни ребенка состояние, при котором возникает тошнота, рвота, вздутие живота, запор, повышение температуры тела. При таких симптомах нужно срочно обращаться к детскому хирургу, при ущемлении проводится неотложная операция в течение 6 часов. При этом важно поставить точный диагноз и назначить лечение, ведь такие симптомы могут возникать и при аппендиците.

При таком диагнозе, в большинстве случаев, назначается удаление паховой грыжи у детей. При этом грыжу удаляют хирургическим путем под общим наркозом. Поэтому существуют противопоказания для операции. К таковым относятся: дерматиты в области паха, сердечная и почечная недостаточность у ребенка. В первую очередь, при операции, нужно обеспечить доступ к паховому каналу. После этого удаляется грыжевой мешок и зашивается паховое отверстие, чтобы избежать повторного образования. Если во время операции станет видно расширение пахового канала, то его ушивают при помощи пластической операции. Также во время операции можно обнаружить дефект петли кишечника. Ее жизнеспособность определяют по цвету, если она повреждена или некротизирована, тогда тускнеет цвет серозной оболочки кишечника, не определяется перистальтика и не пульсируют окружающие кровеносные сосуды. В случае некротизации, мертвую ткань удаляют при помощи лапаротомии.

Читать еще:  Операционное вмешательство при лечении острого парапроктита и восстановительный период

В случаях, если операция не носит экстренный характер, широко используют эндовидеохирургический вид лечения. Преимущества такого вида оперативного лечения: не травмируется семенной канатик, визуализация грыжи с обратной стороны паха и грыжи в околопупочной области, минимальное количество послеоперационных рубцов.

Для наркоза у детей применяются безвредные препараты, после применения которых малыш в короткий промежуток времени отойдет от наркоза. Также возможно применение комбинированного наркоза. Для этого используют местную анестезию и успокоительные препараты.

Послеоперационный период

В послеоперационный период нужно соблюдать постельный режим в течение трех дней, по необходимости принимать слабительные препараты. Если операция прошла без осложнений, то ребенка выписывают на следующий день, швы снимают на седьмой день.

К сожалению, после операции могут возникнуть осложнения в виде кровоизлияний в мошонку и гематом в области оперирования. Очень важно чтобы хирург был бдительным и аккуратным во время операции, чтобы не допустить таких сильнейших осложнений, как ранение мочевого пузыря, петли кишки и других жизненно важных органов ребенка, кровотечения из сальника. При неправильно проведенной операции, в более зрелом возрасте у мальчиков, могут возникнуть осложнения в виде бесплодия. Так как во время удаления выпячивания, хирург может повредить семявыводящие протоки, которые очень близко располагаются к грыжевому мешку. Не исключены повторные рецидивы паховых грыж, что потребует повторного лечения.

Безоперационное лечение паховой грыжи у детей

Безоперационное лечение проводится у детей до 5 лет, потом данное лечение не приносит результатов. Ношение бандажа при выпячивании у ребенка дает хороший результат и рекомендуется при физических нагрузках. Нужно давать организму отдыхать, постоянное ношение бандажа может навредить. Гимнастика, плавание и упражнения на пресс помогают при лечении недуга у детей. Педиатр может назначить массаж брюшной полости и физиотерапевтические процедуры. Для лечения и рассасывания грыжи применяют компрессы из отваров полыни, коры дуба, цветков василька. Хороший результат при лечении дает прием отвара из листьев крыжовника, костяники. Избавиться от выпячивания поможет лечение камфорным маслом. Его нужно ежедневно втирать в паховую зону на протяжении 5 дней.

Паховая грыжа у детей — симптомы и лечение

Иногда у малышей родители замечают своеобразные «шишки» в паховой области. Это паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, но не застрахованы от них и девочки. В любом случае, кроху следует незамедлительно показать детскому хирургу. Чаще всего лечат грыжи оперативными методами.
Что же такое паховая грыжа, почему она проявляется, и в чем опасность такого заболевания? Об этом говорим далее.

Что такое паховая грыжа у детей

При паховой грыже у новорожденных содержимое брюшной полости (например, кишечные петли, сальниковая прядь, яичники) попадают в паховый канал, в результате чего паховый мешок выпячивается. В зависимости от размера грыжи, в положении лежа, когда ребенок спокоен, паховый мешокможет быть незаметен, но при ходьбе или во время плача он увеличивается.

И у девочек, и у мальчиков грыжа может сопровождаться дисплазией тазовых суставов, проблемами с развитием позвоночника, синдромом Марфана. Статистика утверждает, что паховая грыжа может появиться у детей любого пола, но у девочек ее диагностируют в 5-8 раз реже.

Каковы причины появления паховой грыжи у детей

Среди причин, по которым образовываются такие грыжи, выделяют следующие:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани – для врожденных грыж;
  • хотя приобретенные грыжи встречаются у детей достаточно редко, среди причин, которые их вызывают, нужно назвать травмы, операции, при которых надрезы выполняются в области паха; иногда к образованию грыжи приводят длительные приступы рвоты или кашля.

Паховая грыжа у детей – классификация и симптомы

Такие грыжи классифицируют по ряду признаков:

  • причине появления: врожденные или приобретенные;
  • расположению – одно- или двусторонние;
  • локализации: прямые (только приобретенные, расположенные ближе к средней линии тела), косые (внутри круглой маточной связки или семенного канатика; могут быть и врожденными);
  • по наличию спаек: вправимые («прячутся» в брюшину в состоянии покоя), невправимые (со спайками);
  • по наличию ущемления: ущемленные (органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются соединительной тканью – «грыжевым кольцом»), неущемленные.

У мальчиков нередко наблюдается пахово-мошоночная грыжа, а у детей женского пола уплотнение может находиться и в области больших половых губ.
На вопрос, как определить паховую грыжу у ребенка, педиатры отвечают однозначно: необходимо понаблюдать за малышом.

Если у крохи есть «шишка» (круглая или яйцеобразная) в паховой области, которая увеличивается, когда ребенок тужится, кашляет или плачет, это повод обратиться к доктору. Со временем такие грыжи без лечения увеличиваются.
Если произошло защемление паховой грыжи, о нем свидетельствуют такие симптомы: беспокойство у детей, ребенок может плакать при выпячивании грыжевого мешка. Иногда прекращается отхождение газов, начинается запор. В этом случае обязательно нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика заболевания

Подтвердить или опровергнуть такой диагноз может только хирург, который прежде всего соберет анамнез, проверит наличие симптомов, проведет определенные тесты. Необходимо обследовать грыжу на УЗИ, чтобы установить наличие спаек, определить, какие органы выходят в грыжевый мешок. Достаточно результативным является и рентген с контрастом, который позволяет узнать, ущемлены ли петли кишечника, расположенные в грыжевом мешке.

Паховая грыжа у детей – лечение

При паховой грыже у детей на сегодняшний день применяется хирургическое вмешательство, поскольку консервативное лечение без операции, то есть ношение поддерживающих повязок и бандажей не дает результата. Более того, со временем грыжа может ущемиться, что является показанием для экстренной госпитализации.
Девочкам операцию выполняют в первые несколько часов, чтобы не допустить гибели яичника. У мальчиков в этот же период возможно консервативное лечение – ребенку нужно принять теплую ванну, ввести (внутримышечно) спазмолитики, положить кроху на кровать, подняв таз. Иногда становится возможным вправить содержимое грыжевого мешка. Однако такие манипуляции должен проводить врач – если они не помогут, необходима операция.

До вправления пахового мешка оценивают жизнеспособность его содержимого. В тех случаях, когда она вызывает сомнения, петлю кишечника, сальник или другие органы иссекают.
Удаление паховой грыжи у ребенка проводится под общим наркозом и обычно, если грыжа не ущемлена, операция занимает около получаса. Если случилось ущемление, необходима более сложная операция.

При таком лечении паховых грыж у детей практически не остается шрамов, и следы операции не видны не только на фото, но и при внимательном рассмотрении живота и паховой зоны ребенка.

Важно! Народные методы лечения, заговоры «от грыжи» и другие варианты бесполезны и даже опасны, поскольку промедление с оперативным вмешательством повышает риск ущемления грыжи.

Профилактические меры

Предотвратить появление врожденной грыжи на сегодняшний день невозможно, и при таком диагнозе единственный вариант профилактики – следить, чтобы грыжа не ущемилась. В случае своевременного и профессионального оперативного вмешательства риск рецидива составляет меньше 1%. Если стенки брюшины слабые, во время операции выполняется специальное их армирование (укрепление).
Иногда случаются и приобретенные грыжи, предотвратить которые помогут такие профилактические меры:

  • правильно организованный рацион, сбалансированное меню (важно не допустить запоров);
  • высокая двигательная активность, которая способствует укреплению стенок брюшины;
  • дозированные нагрузки – детям нельзя поднимать тяжести.

Важно! Своевременное наблюдение у детского хирурга позволит диагностировать грыжу на ранних стадиях, что предотвратит развитие осложнений.

Паховая грыжа у ребенка – видео

Чтобы больше узнать о таком заболевании, обратите внимание на следующее видео. В нем хирург рассказывает о том, как выглядят различные виды паховых грыж, которые встречаются у детей, почему она возникает, какие разновидности грыж выделяют на сегодняшний день. Акцент сделан на том, почему не стоит откладывать операцию, рассказано о том, как она проходит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector