inna-spb.ru

Причины и лечение запоров после родов у кормящей мамы

Методы лечения запора после родов у молодой мамы при грудном вскармливании

Запор после родов – это патологическое состояние, при котором происходит неполная дефекация либо ее отсутствие. Негативно сказывается на состоянии матери: возникают гнилостные процессы в ЖКТ, в тяжелых случаях через кровоток всасываются токсические вещества, которые передаются младенцу через молоко.

Причины появления запоров после родов

Запор у кормящей мамы вызывает физиологические процессы в организме, последствия родов, психологические причины:

  1. После беременности, родов не восстановилась половая система, матка по-прежнему больших размеров, давит на кишечник и прямую кишку.
  2. Недостаточное или несбалансированное питание. При лактации на образование грудного молока уходит много жидкости, женщина должна соблюдать питьевой режим, чтобы предотвратить запор.
  3. Гормональные изменения после родов.
  4. Стрессы, переживания.
  5. Психологические причины: разрывы промежности после сложных родов, женщина боится тужиться, пугаясь, что разойдутся швы, если они есть.
  6. Врожденные патологии ЖКТ.

Методы лечения состояния при грудном вскармливании

Прежде чем принимать таблетки и капли, попытайтесь решить проблему запора путем изменения образа жизни, введения сбалансированного питания и питьевого режима, физической нагрузки.

Терапию после родов проводят в зависимости от типа запора:

  1. Спастический запор сопровождается метеоризмом, газообразованием. Кал напоминает овечьи фекалии.
  2. Атонический запор сопровождается ощущением переполненности кишечника, кал в начале дефекации твердый, к концу процесса – жидкий.

При острой боли, воспалении геморроидальных узлов после родов, выделении крови из анального отверстия лечение производится в больнице.

Свечи и другие аптечные препараты

Главным критерием к выбору медикаментов при запоре является отсутствие влияния на состав и выработку грудного молока. Приведенные лекарства разрешены к приему после родов во время грудного вскармливания. Перед лечением проконсультируйтесь с доктором относительно показаний и дозировки. Купить медикаменты можно в любой аптеке.

Обзор препаратов, разрешенных к приему после родов при запоре во время кормления грудью:

  1. Слабительные на основе лактулозы: Дюфалак, Портулак, сироп Лактулозы. В толстом кишечнике активный компонент расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты. За счет гиперосмотического действия усиливается перистальтика кишечника, происходит эвакуация каловых масс.
  2. Микроклизма Микролакс при запоре. Препарат представлен в виде готовой клизмы, в которой содержится 5 мл лекарственного средства. Активные компоненты проникают, размягчают каловые массы, обеспечивают их вывод из организма. Препарат не оказывает негативного воздействия на другие органы ЖКТ. Действующие вещества: цитрат и лаурилсульфоацетат натрия.
  3. Порошок для приема внутрь Транзипег. Активный компонент макрогол адсорбирует воду, разжижает каловые массы, эффективен после родов.
  4. Натуролакс – растительное средство на основе семян подорожника. Действие препарата: кишечное содержимое увеличивается в объеме, происходит выход каловых масс. Препарат обладает мягким очищающим действием.
  5. Свечи: Глицерин, Микролакс. Свечи от запоров после родов воздействуют перистальтику кишечника, ускоряют выход каловых масс. Глицериновые свечи не применяют при анальных трещинах и геморрое.

После родов рекомендуется применять медикаменты в качестве разовой помощи при запоре.

Лечение запора после родов в домашних условиях включает прием одного слабительного лекарственного средства. Прием нескольких препаратов из одной фармакологической группы приведет к сильной диарее, обезвоживанию организма.

Народные средства

Приведенные народные средства безвредны для мамы и малыша, не нужно злоупотреблять их применением. Целебные отвары эффективны в качестве разовой помощи при запоре, возникшем после родов. Если проблема сохраняется, необходима консультация врача. Женщине не назначают народные средства, в состав которых входит конский каштан – опасно ухудшением лактации.

Что понадобится для приготовления народного средства Способ приготовления Применение после родов, дозировка при запоре
Плоды инжира (4 шт.), молоко (2 стакана). Плоды измельчить, отварить в молоке. Принимать 3 раза в сутки по 1 ст.л. отвара.
Валериановый корень, анисовые плоды, крапива, ромашка, мята, земляничные листья (в равных долях). Взять 1 ст.л. полученной смеси сухих трав, настоять в 1 литре воды. Принимать 2 раза в день после приема пищи. Разовая доза – 0,5 ст.
Анисовые плоды, фенхель, тмин (в равных долях). 1 ст.л. смеси поместить в термос, настоять, процедить. Принимать 3 раза в день по 0,3 ст.
Душица, листья ежевики, фенхель, крапива (в равных долях). 1 ст.л. смеси настоять в 1 литре воды. Принимать 3 раза в день по 0,2 ст.
Ягоды крыжовника (1 ст.л.), вода (2 ст.), сушеные яблоки (1 ст.л.). Сырье поместить в воду, довести до кипения, томить на медленном огне 10 минут. Пить 4 раза в день, разовая доза – 0,5 ст.

При спастическом запоре после сложных родов не назначают препараты и лекарственные сборы на основе сенны.

Устранить спастический запор при грудном вскармливании у мамы поможет прием до еды 0,5 ст. свежеприготовленного картофельного сока, разведенного с таким же количеством воды. При атоническом после сложных родов за 30 минут до приема пищи выпить стакан воды.

Правила питания

Питание при запоре после родов должно быть частым, а порции – маленькими. Блюда готовят методом варки, тушения, на пару. В качестве питья принимать обычную или минеральную воду, отвары, компоты из чернослива и кураги, настой шиповника (1 ст.л. сырья на 1 ст. кипяченой воды). Исключить употребление алкоголя, сладкой газировки, соков, нектаров промышленного производства.

Какие продукты рекомендованы при диете:

  • растительное масло в качестве заправки для салатов;
  • каши – перловая, гречневая, пшенная;
  • отруби, отрубной хлеб;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки;
  • мюсли;
  • компоты, отвары из сухофруктов;
  • нежирные бульоны;
  • мясо и рыба, приготовленные методом варки или на пару;
  • овощи и фрукты, обладающие слабительным действием: сливы, кабачки, тыква, арбуз, свекла;
  • кисломолочные продукты: молоко, свежий кефир.

Запрещенные продукты после родов при запоре:

  • блюда, приготовленные методом жарки;
  • соления, маринады;
  • копченые блюда;
  • фастфуд;
  • хлебобулочные изделия, кроме отрубного хлеба;
  • сладкую выпечку;
  • сыр;
  • манная каша;
  • рис;
  • крепкий чай или кофе.
Читать еще:  Как правильно использовать препарат Тримедат?

При запоре во время лактации ограничить вредные привычки.

Если у кормящей мамы запор влияет ли это на грудничка

Физиологические проблемы матери и грудничка после родов не связаны, на стул младенца влияет рацион мамы. Согласно мнению доктора Евгения Комаровского, если грудное молоко хорошо усваивается организмом младенца, дефекация малыша 1 раз в день – нормальное явление. Правильная тактика лечения запоров, их профилактика помогут избежать рецидивов.

После родов необходимо заботиться о состоянии здоровья. Чтобы исключить психологические причины патологии нужно обеспечить правильный режим сна и отдыха, спать не менее 7 часов в сутки. С целью профилактики гиподинамии необходимы физические упражнения, зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе.

Причины и лечение запора после родов

Запор — серьезное нарушение организма, но если своевременно заняться его лечением, от проблемы можно легко избавиться.

Главное уделять внимание себе: научиться расслабляться, правильно питаться, высыпаться. Только тогда организм быстро стабилизируется и начнет работать как прежде. Не стоит сразу начинать с лекарств, запор можно вылечить, просто уделив достаточное внимание своему здоровью и правильному образу жизни.

Что такое запор после родов

Запор — состояние организма, при котором человек испытывает трудности с опорожнением кишечника или не может на протяжении нескольких суток очистить организм.

В послеродовой период появление запоров связывают:

  • со сменой гормонального фона;
  • с растяжением, ослаблением брюшных мышц;
  • с давлением матки.

Нормальный размер матка принимает спустя шесть-восемь недель, на протяжении которых молодые мамочки могут наблюдать:

  • нарушения в дефекации;
  • смещенным расположением кишечника, который принимает обычное положение через некоторое время;
  • нарушением перистальтики или двигательной функции кишечника, которая «проталкивает» пищевые массы;
  • боязнью натуживания.

В многих случаях роды сопровождаются разрывами промежности, проходят в виде кесарева. При сильном давлении швы могут разойтись, поэтому женщины должны во время заживления придерживаться некоторых ограничений.

Причины возникновения проблем с дефекацией

Для эффективного устранения запора, образовавшегося в послеродовой период, первоначально требуется установить его природу.

Специалисты выделяют две группы причин, которые могут поспособствовать проблемам в этой области: физиологические и психологические.

Физиологические причины

Беременность, родоразрешение — серьезные процессы, предполагающие возникновение многих изменений в женском организме:

  • происходит растяжение мышц промежности, брюшины,
  • смещение кишечника,
  • нарушение гормонального баланса, перистальтики.

Все это может послужить причиной образования запоров.

Женщина может чувствовать дискомфорт, болезненность, тошноту, апатичность. При этом в стуле может присутствовать слизь, кровяные выделения.

Психологические причины

Причины этого характера скрываются в боязни расхождения швов.

Гинекологи советуют женщинам, которым после родов наложили швы, соблюдать некоторые ограничения.

В особенности рекомендуется первые пару месяцев после родов, отказаться от физических нагрузок.

Также до полного заживления нельзя тужиться. В дополнение к этому ситуация может осложниться новыми заботами, мыслями, волнениями.

В этом случае стул имеет вид шарообразных комочков. Симптоматика предполагает отсутствие аппетита, колики в животе, тошноту.

Что делать, чтобы избавиться от последового запора

Эффективное лечение запоров возможно только под присмотром терапевта, который сможет определить причину возникновения проблемы и назначить полноценное лечение.

Лекарства назначаются для избавления от запоров в крайних случаях, когда обычные методы терапии не дали результатов.

Следует помнить, что принимать медикаменты рекомендуется после консультации с терапевтом. Даже щадящие лекарства, основанные на травах, или гомеопатические препараты могут оказаться небезопасными. Например, фитотерапия может стать причиной образования аллергии у новорожденного, поэтому любое лечение, предполагающее прием медикаментов, травяных сборов, должно протекать под наблюдением доктора.

Если причиной запоров являются слабые мышцы, нужно постараться их укрепить. Для этого можно выполнять упражнения на тренировку брюшного пресса, мышц промежности.

Психологические проблемы также можно устранить, если научиться расслабляться даже в условиях возросшего числа обязанностей и появления ответственности за малыша.

Нужно больше внимания уделять прогулкам, отдыху, часть обязанностей можно возложить на супруга или близких родственников. Это поможет быстрей восстановить психологическое состояние, а следовательно избавиться от запоров.

Послеродовое питание для нормализации кишечной деятельности

Немаловажную роль в образовании проблем с дефекацией после родов играет неправильно подобранное питание. Все диеты нужно отложить, даже если очень хочется поскорей вернуть прежнюю фигуру. Также не следует переедать, увлекаться нежелательными продуктами — сдобой, сладким, жирным, острым.

Вес самостоятельно придет в норму, но если женщина не будет соблюдать ограничений или, наоборот, станет голодать, проблема может обостриться.

Безопасные и не желательные продукты для нормализации пищеварения

Безопасные продукты для нормализации пищеварения: Желательно исключить из рациона:
мюсли, смородину,
кабачки, крепкий чай,
тыква, кофе,
морковь, сухари,
каши, бобовые,
шпинат и др. орешки,
сыры твердых сортов,
землянику,
манную кашу,
белый хлеб,
сдобу.

По поводу подходящего рациона можно проконсультироваться с лечащим доктором, который порекомендует оптимальное меню с учетом причины возникновения запоров.

Кроме этого, быстро нормализовать стул помогут кисломолочные продукты, в особенности те, которые содержат бифидобактерии, а также поможет обильное питье в виде компотов из сухофруктов, вишни, простой воды.

Режим дня

После появления малыша на женщину сваливается масса обязанностей, что часто становится причиной переутомления и срывов.

В этот период лучше больше отдыхать и учиться налаживать новый режим, позволяющий восстановить силы.

Кроме полноценного сна, будут полезны и легкие физические нагрузки. Например, можно записаться на аэробику, пилатес, йогу. Если нет возможности оставить ребенка с родственниками, то упражнения можно делать и дома, купив диск или найдя уроки занятий в интернете.

Что делать молодой маме, если мучают запоры после родов?

Беременность – важный период в жизни женщины. Если она не омрачена различными проблемами с физическим здоровьем и нервным напряжением, то ещё и самый радостный период.

В организме женщины происходят гормональные и физиологические изменения. Многие будущие мамы на поздних сроках беременности сталкиваются с проблемой запоров, которая продолжается и после родов. С чем это связано и как от этой проблемы эффективно избавиться?

Читать еще:  Можно ли яйца при панкреатите?

Почему запор возникает после родов?

Что же такое запор? Это неполное, затруднённое опорожнение кишечника. Также запором считается отсутствие дефекации в течении двух суток.

У многих рожениц возникает послеродовой геморрой. Он может быть, как внутренним, так и внешним. Связано его возникновение с активными потугами во время родовой деятельности.

Те мамочки, которые перенесли кесарево, практически лишены этого заболевания. Стоит отметить что у женщины мог возникнуть геморрой и на поздних сроках беременности, протекать он мог бессимптомно и обостриться после родов.

Внешний геморрой быстро излечим. Он связан с вываливанием прямой кишки наружу. Как только мышцы брюшины у женщины становятся на место, то и геморрой отступает. Существуют даже безопасные для рожениц упражнения по избавлению от внешнего геморроя.

Внутренние же геморроидальные узлы намного хуже поддаются лечению. Они в прямом смысле слова мешают фекалиям проходить по прямой кишке. Именно из-за этого возникает запор.

В отдельных случаях возможны режущие боли при испражнении и кровотечение.

Запор, вызванный именно геморроем, должен лечиться комплексной терапией, направленной на устранение первопричины.

Конечно же не у всех женщин возникает послеродовой геморрой, но запор присутствует. Тогда терапевт ещё в роддоме должен обследовать роженицу и назначить консервативное лечение, безвредное для младенца.

Что провоцирует нарушение — в тезисах

Запор может возникать у рожениц из-за различных отклонений здоровья:

  • вследствие гормональных перестроек организма;
  • вследствие изменений мышечного тонуса промежности и брюшной полости;
  • в результате давления матки, которая после родов ещё некоторое время имеет значительные размеры;
  • в результате физиологического восстановления расположения кишечника;
  • нарушенная перистальтика;
  • наличие швов у некоторых женщин вызывает страх их расхождения при натуживании;
  • геморрой;
  • отсутствие лактационной диеты;
  • стресс и психическое напряжение;
  • врождённые дефекты кишечника.

Что укажет на проблему?

Легкое затруднение при испражнении может наблюдаться у женщины в течении трех — пяти суток после родов.

При отсутствии швов, геморроя, при наличии правильного питания, подобный симптом исчезнет самостоятельно и довольно быстро.

Если после родов дефекация не наступает на вторые сутки, то это первый тревожный звоночек. Длительное, болезненное испражнение – это симптом запора.

Кроме всего прочего, кровянистые выделения при испражнении, даже если оно идут регулярно, могут свидетельствовать о запоре. Поставить диагноз и установить причину может только терапевт.

Первая помощь

Когда запор мешает жизнедеятельности матери, то в роддоме могут поставить очистительную клизму.

Мера эта не должна носить систематический характер, так как ослабляет и без того расслабленный кишечник.

При болевом синдроме возможно смазывание ануса обезболивающими препаратами.

Как избавиться от запоров после родов — помощь страдающим женщинам:

Как помочь женщине?

Наилучшим вариантом при любом из видов запоров будет применение лактационной диеты, введение в рацион специальных продуктов для улучшения пищеварения и опорожнения кишечника.

Диета помогает сделать консистенцию кала более мягкой. Это особенно важно при наличии геморроидальных узлов в прямой кишке.

Если питание матери не будет сбалансированным, то и пищеварение ребёнка будет страдать, конечно же в том случае, если он находится на грудном вскармливании. Именно поэтому в роддомах готовят специальные диетические блюда для рожениц.

В рацион молодых мам должны входить следующие продукты:

  • гречка;
  • мюсли (в первые несколько недель без сухофруктов);
  • каша пшеничная;
  • каша перловая;
  • отруби овсяные;
  • тыква отварная;
  • разнообразные овощи (кабачки, салат, капуста брокколи, шпинат, тыква);
  • разнообразные компоты (лучшим вариантом является компот из сухофруктов);
  • фрукты (яблоки, черешня, абрикосы).

Это общие рекомендации. В последние годы в Европе активна практика лактационной диеты, которая имеет жёсткие ограничения.

Подробно о питании молодой мамы:

К примеру, многие фрукты и овощи могут вызвать аллергическую реакцию у малыша, поэтому в лактационной диете рекомендуют оставить употребление только свеклы. Отварная свекла обладает послабляющим эффектом, если употреблять её с растительным маслом (в виде салата с небольшим количеством растительного масла), то можно в течении нескольких часов ощутить необходимое облегчение.

При правильном подходе каждая молодая мама сможет подобрать для себя такой рацион, который будет способствовать лёгкому опорожнению кишечника без особых усилий.

У многих женщин профилактикой запоров является употребление утром натощак стакана тёплого обезжиренного кефира.

Сейчас в аптеках можно приобрести разнообразные травяные чаи, которые могут способствовать улучшению пищеварения и стать замечательной профилактикой запоров.

В случае возникновения запора на фоне развития геморроя, легкие слабительные препараты результата не дадут, пока не будет излечена изначальная причина. В некоторых случаях может понадобиться проведение операции.

Чем может осложниться

Хронический запор может вызвать ряд осложнений, которые впоследствии могут привести к развитию других заболеваний. Это нарушение общего обмена веществ, которое как замкнутый круг приводит к усугублению запоров.

Возможно состояние токсического отравления, это довольно редкая стадия заболевания, она протекает либо вяло и человек отравляет сам себя, либо остро и тогда может потребоваться неотложная медицинская помощь.

У каждой женщины развитие и течение болезни происходит индивидуально. И степень осложнений зависит от физиологических особенностей женщины, протекания беременности и самих родов.

При правильном уходе и питании, правильно подобранном лечении осложнения практически невозможны.

Лучше о проблеме даже и не знать

Лучшей профилактикой заболевания является здоровый образ жизни женщины как до беременности, так и во время неё. Обычно у полностью здоровых рожениц запоры отсутствуют.

Немаловажным фактором является придерживание диеты. Также играет значительную роль подготовка к родам.

Именно вовремя потуг возможно возникновение геморроя, который, впоследствии приводит к развитию запоров. Активный образ жизни, занятие спортом после родов – замечательная профилактика запоров.

Читать еще:  Лечение панкреатита: как снять воспаление поджелудочной железы?

Столкнувшись с проблемой запоров женщина не должна паниковать и отчаиваться. Для начала нужно выявить причину возникшей проблемы и уж потом принимать квалифицированное решение в отношении лечения.

Многие женщины стесняются говорить о проблеме запора с близкими людьми, и даже обращаться к врачу в надежде на то, что все пройдет, само собой. Пытаясь применять подручные средства женщины не получают оздоровительного эффекта и не решают проблему запора, а только усугубляют ее.

Запор при грудном вскармливании у мамы после родов: что делать и как справиться

Запоры после родов – частое явление, встречается почти у всех женщин, особенно при грудном вскармливании. Почему они возникают, сказать сразу сложно, объясняется это массой причин. У каждой мамы сочетание этих причин может быть разным.

Что вызывает задержку стула после рождения маленького

Запор у кормящей мамы развивается гораздо чаще, чем при искусственном вскармливании новорожденного, но это не означает того, что запор после родов не может быть у любой женщины. Затруднения опорожнения кишечника при грудном вскармливании могут продолжаться весь послеродовой период (6-8 недель). Условия, когда запоры после родов возникают чаще, можно классифицировать на несколько групп:

  1. Снижение физической активности мамы (постельный режим, назначенный после оперативного вмешательства в процессе родов). К ним относят запор после кесарева (то есть сечения), зашивания больших разрывов тканей, серьезном ухудшении здоровья при родах, грудном вскармливании.
  2. Запор у кормящей мамы может быть вызван давлением увеличенной матки на толстый кишечник, затруднением его эвакуации.
  3. Если запоры были во время беременности, то, скорее всего, это продолжение проблемы, причины их известны. Чаще всего это геморрой, лечение которого во время беременности, после родов ограничено. При геморрое запоры могут быть психогенного характера из-за боли во время дефекации.
  4. Часто занятая хлопотами с младенцем женщина при грудном вскармливании забывает о своем режиме питания или боится навредить ребенку, не употребляя достаточного количества еды, жидкости. Развивается запор при грудном вскармливании (ГВ), если питание мамы составлено неправильно. Иногда, боясь набрать избыток веса, женщина ограничивает количество принимаемой пищи.
  5. Запор у кормящей матери, если он возник без других видимых причин, может быть вызван очередной беременностью, которая провоцирует запоры при лактации.

Какие действия возможны

Запор у кормящей мамы нужно лечить, он доставляет массу неудобств женщине при грудном вскармливании. В послеродовой период по этой причине при геморрое могут развиться осложнения. Если не избавиться от запора, возможно развитие геморроя, если его еще не было. Из-за плохой эвакуации кишечника увеличивается время восстановление размеров матки. Эти доводы убеждают, почему лечить задержку стула необходимо. Способов избавиться от запоров при ГВ несколько, лечение включает комплекс мероприятий (общие, местные):

  • Общее лечение состоит из употребления достаточного количества жидкости с учетом теряемой с ГВ, другими потерями. Женщина не должна испытывать жажды, после каждого кормления надо делать небольшие перекусы с употреблением жидкости (чай с молоком, теплый травяной напиток, вода, можно делать компот). Это стимулирует отделение молока, одновременно помогает избавиться от запора. Общее количество выпиваемой воды должно примерно вдвое превышать объем, употребляемый женщиной во время беременности.
  • Режим питания с нужным объемом пищи, содержащей клетчатку. Это овощи, фрукты в сыром виде, после термической обработки, не вызывающие вздутия живота, усиления бродильных процессов. Исключаются продукты, содержащие большое количество жиров, легкоусвояемых углеводов. Еда должна быть с достаточным содержанием отварного нежирного мяса, зерновых продуктов в виде каш.
  • Поможет избавиться от запоров включение в режим дня физических упражнений, прогулок. Это лучшее средство, заставляющее кишечник работать без сбоев. Если не было кесарева сечения, гимнастику можно делать на 3-й день после родов в позе лежа. Для начала достаточно 10 минут гимнастических нагрузок. Постепенно они увеличиваются, если позволяет состояние. Хорошее средство в домашних условиях – прогулки с малышом, которые можно делать по самочувствию, время их ограничивается температурой наружного воздуха.
  • Лечение запора после кесарева сечения возможно применением клизм (масляные, глицериновые, очистительные). Клизма исключает напряжение брюшного пресса при освобождении кишечника, она делается ежедневно до появления самостоятельного стула. Клизма в этом случае стимулирует моторику кишечника.
  • Свечи от запора после родов (глицериновые) используются давно. Они могут быть применены в любых ситуациях, когда надо освободить кишечник. Глицериновые свечи не имеют противопоказаний, поэтому применяются даже у новорожденных при необходимости. Такое лечение, когда используются глицериновые свечи, является наиболее щадящим, но не у всех женщин дает результат. В таком случае глицериновые свечи могут быть заменены другими свечами (облепиховыми, содержащими ревень) или приемами на усмотрение врача. Чаще всего применяется очистительная клизма или сироп Дюфалак.

Как помочь

Задержка стула у кормящей мамы – частое явление. Справиться с этой бедой можно быстро и без особых усилий, если у женщины есть надежные помощники. Самое главное в этой помощи – правильная организация всех действий, приводящих к ликвидации задержки стула.

Для этого помощнику необходимо на некоторое время заняться домашними заботами о питании, отдыхе кормящей женщины. Хорошей помощью будет освобождение мамы от забот о стирке, уборке помещения. Неплохо выделить время для прогулок матери с ребенком, затем для самостоятельных прогулок в течение 1-2 часов, которые пойдут на пользу качеству, количеству грудного молока.

Полноценное, регулярное питание с достаточным количеством клетчатки, нужный объем жидкости – это важные составные части ликвидации задержки стула. Не менее важным является достаточная физическая активность в виде гимнастики, ходьбы. Сочетание этих мер обязательно приведет к успеху в борьбе с неправильной работой кишечника у кормящих женщин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector