inna-spb.ru

Причины появления, симптомы и первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

joomla 1.6

В ГАУЗ ТО “Многопрофильный консультативно-диагностический центр” (ул. Мельникайте, 117) Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь врачей-гастроэнтерологов, эндокринологов, эндоскопистов, инфекционистов, врачей ультразвуковой диагностики.

Желудочное кровотечение: причины,симптомы, первая помощь
23.04.2015 08:37

Желудочное кровотечение — это не заболевание как таковое, а осложнение, которое может наступить при различных желудочно-кишечных заболеваниях.
При его появлении необходима срочная медицинская помощь, даже если больной, в общем, чувствует себя неплохо. Промедление может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
Причины кровотечения в желудке
Желудочные кровотечения возникают при различной степени повреждениях стенок желудка и кишечника в тех случаях, когда на поврежденном участке имеются крупные сосуды или капилляры. Чаще всего причиной этого служат различные заболевания, а именно:

  • геморрой;
  • язвенная болезнь желудка;
  • онкология;
  • эрозивный гастрит;
  • трещины в заднем проходе;
  • повреждения слизистой пищевода;
  • полипоз;
  • инвагинация кишок.

Кровотечения: виды и формы
Классификация кровотечений из желудка:

  1. Исходя из места возникновения бывают кровотечения верхнего (сюда относится пищевод и желудок) и нижнего (страдает кишечник) отделов.
  2. По форме различают – острые и хронические кровотечения.
  3. Исходя из их длительности, бывают однократные (возникающие эпизодами), рецидивирующие (повторяющиеся время от времени) и хронические (постоянные).
  4. Учитывая характер проявления – срытые и явные.

Симптомы желудочного кровотечения
Симптомы могут быть общими (характерными для всех видов) и конкретными. Общими признаками желудочного кровотечения является:

  • сильная слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • побледнение кожи;
  • появление холодного пота;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • потеря сознания.

В зависимости от причин и вида кровотечения меняется цвет крови. Каждому из них присущи свои признаки:

  1. При кровотечениях из пищевода рвота, которая содержит низменную кровь.
  2. При желудочном, рвота напоминает по кофейную гущу (это обусловлено воздействием соляной кислоты).
  3. Рвотные масы с низменной кровью характерны и для артериальных кровотечений, так как кровь просто не успеет свернуться.
  4. Кровотечение из ободочной кишки и тонкого кишечника в большинстве случаев похоже на кофейную гущу, а также проявляться кровавым поносом черным по цвету и дегтеобразной консистенции. Также при сильных кровотечениях может быть кровавый стул, вызванный тем, что содержимое кишечника быстро продвигается под нажимом крови.
  5. Кровотечения в нижнем отделе ЖКТ (сюда относится анус, прямая кишка, толстый кишечник) проявляются в виде кровавого стула. В кале наблюдается примесь низменной крови, в некоторых случаях ее достаточно много.

Гораздо сложнее диагностировать скрытое кровотечение. Для этого необходимо провести лабораторные исследования желудочного сока и кала. Если скрытое кровотечение в верхних отделах еще можно определить по примеси в рвоте черных хлопьев, то при остальных отмечается только усиливающаяся анемия.
Первая помощь
Первая помощь должна быть оказана своевременно. Она зависит от их характера кровотечения, его обильности и самочувствия больного. В любом случае не обойтись без врачебного вмешательства. Вместе с тем, до приезда доктора нельзя сидеть, сложа руки.
При обнаружении признаков желудочного кровотечения необходимо:

  1. Немедленно вызвать скорую.
  2. Срочно обеспечить больному постельный режим.
  3. Ни в коем случае до приезда скорой не давать больному лекарства, еду, воду или любые другие вещества. Наличие пищи в желудке осложнит проведение обследования.
  4. Приложить к животу холод, для этих целей прекрасно подойдет лед из холодильника.
  5. Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха.
  6. Не отходить от больного ни на минуту.
  7. Подготовится к приезду скорой, собрать вещи и т.д.

Если желудочное кровотечение обнаружено у ребенка, то действия будут немного отличаться. Частой его причиной становятся травмы, поэтому следует поточнее определить причину ее вызвавшую. А также приложить все силы, чтобы до приезда врача ребенок находился в лежачем положении.
Методы лечения
После того как будет подтвержден факт желудочного кровотечения и выявлен его источник, принимаются консервативные меры для его остановки. После этого пациентам может быть рекомендовано плановое оперативное лечение. Часть заболеваний, которые могут быть причиной кровотечения, требуют хирургических методов лечения. Если этого не сделать, то возможен рецидив или могут возникнуть даже более тяжелые приступы. В экстренных случаях операция может быть проведена немедленно. От степени тяжести заболевания зависит и рекомендуемая помощь врача.
При низкой степени тяжести:

  • больному рекомендуют принимать только измельченную пищу, не травмирующую слизистую;
  • назначаются уколы викасола;
  • выписываются кальцийсодержащие препараты и витамины.

Если состояние больного средней тяжести:

  • проводится лечебная эндоскопия, при которой химически или механически воздействуют на кровоточащий участок;
  • в некоторых случаях проводят переливание крови.

При высокой тяжести состояния:

  • проводятся срочные реанимационные мероприятия и хирургическое вмешательство;
  • рекомендуется реабилитация в стационаре.

Последствия желудочного кровотечения
Желудочное кровотечение может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях опасным для жизни. Очень часто оно приводит к возникновению профузного кровотечения, которое вызывает сильную и быструю кровопотерю.
В некоторых случаях кровотечение продолжается длительное время. Даже если оно незначительное, то без устранения источника проблемы за этот период вызовет большую потерю крови.
Не стоит забывать, что без лечения кровотечение может после перерыва снова возобновиться. Этим данное заболевание и опасно. Особенно в связи с тем, что наши люди часто халатно относятся к своему здоровью и при исчезновении симптомов не спешат обращаться к врачу.

Причины, симптомы и лечение желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение – весьма опасное состояние, заключающееся в том, что в полости органов ЖКТ вытекает кровь из поврежденных сосудов. Чаще всего такое кровотечение возникает как осложнение каких-либо имеющихся заболеваний. Среди гастроэнтерологических проблем, с которыми люди попадают в больницу, ЖКК входит в пятерку самых распространенных после воспаления аппендикса, панкреатита, холецистита и грыжи. Однако, несмотря на единые симптомы, причины и виды кровотечений в ЖКТ могут быть разными.

Механизмы возникновения и разновидности желудочно-кишечных кровотечений

Существует несколько различных механизмов возникновения кровотечения, в результате которого полость какого-либо органа ЖКТ наполняется кровью.

  1. Произошел разрыв сосуда (или сосудов) в стенке органа ЖКТ.
  2. Стенки сосудов, пронизывающих пищеварительный канал, стали слишком проницаемыми в силу разных причин, и сквозь них сочится кровь.
  3. Произошел сбой в функционировании системы свертывания крови.

Характеристики кровотечения могут быть разными. В зависимости от них ЖКК разделяют на разные категории.

  1. По характеру кровотечения разделяют на острые и хронические.
    — острые кровотечения возникают достаточно резко. По объему вытекаемой крови они могут быть профузными, то есть объемными, и малыми. При объемных кровотечениях состояние человека сильно ухудшается в первые же минуты, поэтому такое кровотечение очень быстро дает о себе знать. Малое кровотечение тоже способно привести к тяжелому состоянию, но его признаки проявляются постепенно и виде нарастающих симптомов анемии.
    — хронические кровотечения могут длительное время практически не давать симптомов. Их проявления так же схожи с проявлениями анемии, симптомы которой то практически отсутствуют, то выражены достаточно ярко.
  2. Кровотечения разделяются на виды исходя из того, в каком отделе ЖКТ они происходят.
    — кровотечения из верхнего отдела (желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод) – самые распространенные кровотечения, которые встречаются чаще, чем в 1/2 от всех случаев.
    — кровотечения из нижнего отдела (тонкая, толстая и прямая кишка).

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Существуют разные причины, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Самыми частыми из них являются заболевания органов пищеварительного тракта, а так же другие болезни разных органов.

1. Заболевания органов ЖКТ

Заболевания из этой группы являются самыми распространенными причинами желудочно-кишечных кровотечений. По своему характеру они подразделяются на язвенные и не язвенные:

  • язвенные поражения ЖКТ. Они могут касаться любого отдела пищеварительного тракта. К этой категории можно отнести язвенные болезни пищевода (эзофагит, рефлюксная болезнь), желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Сюда же относятся язвы органов ЖКТ, вызванные приемом некоторых медикаментов, возникшие на фоне стресса, эндокринных нарушений или болезней внутренних органов (поджелудочной железы, печени);
  • не язвенные поражения пищеварительного тракта. Эти заболевания встречаются реже. К ним относится варикозное расширение вен в стенках пищевода и желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ, трещины прямой кишки, геморрой.

2. Заболевания других органов

Вызвать желудочно-кишечное кровотечение могут заболевания различных отделов и систем:

  • болезни крови (гемофилия и др.);
  • проблемы сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность):
  • болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, опухоли).

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения имеют как общие симптомы, так и специфические, которые проявляются в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. В первую очередь нужно ориентироваться именно на симптомы, общие для кровотечений любого происхождения. К ним относятся:

  • слабость, головокружение, общее ухудшение самочувствия;
  • изменения сознания (спутанность, заторможенность), обмороки;
  • бледность кожи, появление холодного пота;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • появление беспричинной жажды;
  • пониженное давление, в сочетании со слабым учащенным пульсом.

Все обозначенные симптомы проявляются с разной силой в зависимости от того, насколько сильным является кровотечение. При медленной кровопотере общие симптомы кровотечения могут не проявляться. Кроме общих симптомов существуют другие проявления, на которые стоит обратить внимание.

  1. Появление рвоты с содержанием крови. В зависимости от интенсивности кровотечения, содержание крови в рвотных массаж может быть разным. При незначительном кровотечении появляется рвота цвета кофейной гущи. Этот цвет дает кровь, вступившая в химическое взаимодействие с желудочным соком. Если в рвоте присутствует кровь в неизмененном варианте – это признак профузного кровотечения.
  2. Изменение окраски и консистенции каловых масс: чем сильнее кровотечение, тем сильнее кал темнеет и разжижается.

Рвота с примесью крови в основном характерна для кровотечений в верхних отделах ЖКТ, а признаки крови в каловых массах – в нижних. Выяснять точные причины и определять характер кровотечения будет врач, а до его приезда человеку должна быть оказана доврачебная помощь. Алгоритм действий не зависит от вида кровотечения.

Меры первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Неотложная помощь должна начинаться с вызова «скорой», поскольку кровотечение представляет большую опасность для здоровья. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении призвана остановить или хотя бы замедлить вытекание крови. Алгоритм действий в ситуации такого рода будет следующий:

  1. Человека нужно уложить, придав делу правильное положение: горизонтальное, с приподнятыми ногами. Это следует делать для притока крови к мозгу и сокращения рисков нарушений в работе ЦНС.
  2. Ограничить любые действия.
  3. На предполагаемую область кровотечения нужно положить «холод». Эти действия способствуют сужению сосудов и замедлению кровотечения.
  4. При сильном кровотечении можно дать кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, Дицинон, хлористый кальций).

При признаках желудочно-кишечного кровотечения ни в коем случае не стоит давать еду или питье.

Врачи скорой помощи отвезут пострадавшего в стационар, где кровотечение будут останавливать врачебными методами. К ним относится введение кровоостанавливающих препаратов, восполнение объема циркулирующей крови. В некоторых случаях докторам приходится делать эндоскопические или хирургические операции для тромбирования сосудов.

Причины появления, симптомы и первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Что нужно знать про желудочно-кишечное кровотечение, причины, симптомы, неотложная помощь при этой патологии каковы? Острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) может быть осложнением в целом списке заболеваний, имеющих разное происхождение. Доказывать опасность этой проблемы не приходится, так как статистика неумолимо указывает на высокую смертность пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. В машинах скорой помощи и при поступлении в больницы умирает до 30% людей с таким диагнозом.

Что происходит при заболевании?

У желудочно-кишечного кровотечения, которое относится к смешанному виду, имеются скрытая и явная формы, у них разные признаки. Независимо от причины, симптомы всегда одинаковы.

  1. Во время скрытого периода кровь поступает в отверстие, где расположен пищеварительный тракт. Человек при этом ощущает слабость, сильное головокружение, доходящее до обморока и тошноты. Скрытый период опасен тем, что его сложно диагностировать, и он может продлиться до нескольких дней.
  2. Если за это время не будут предприняты какие-либо действия, наступит вторая фаза. Ее признаки – появление рвоты с большим количеством крови, частицы крови могут проявиться в стуле.

У желудочно-кишечного кровотечения, которое относится к смешанному виду, имеются скрытая и явная формы, у них разные признаки.

Важно оценить цвет крови, которая выходит из организма в несвойственном ей виде: если она алая, значит, кровь поступает непосредственно из места поражения, а если она темная и по цвету напоминает жженый кофе, значит, она подверглась переработке желудочным соком. У крови изменяется консистенция. При анализе стула кровь тоже может быть свежей и переработанной, тогда каловая масса приобретает насыщенный темный цвет, близкий к черному. Признаки внутреннего кровотечения являются выраженными при активной стадии, но скрытая форма может не подавать никаких обозначений. Единственное, на что можно ориентироваться, – это тошнота, слабость, боли в животе.

Желудочно-кишечное кровотечение опасно длительным периодом скрытой формы. В этом случае кровь в стул может попасть только на вторые сутки после начавшегося негативного процесса. Если у пациента наблюдается понос, то кровь в составе таких масс всегда будет красной, это не зависит от точки, из которой происходит течение. Если желудочно-кишечное кровотечение локализуется в прямой кишке, то частицы крови будут находиться на поверхности каловой массы в виде прожилок, в то время как она сама будет иметь нормальный цвет.

Для того чтобы узнать, есть ли кровь в рвоте или кале, нужно взять перекись водорода. Если при попадании капли вещества на массу произойдет реакция и перекись создаст своеобразный кипящий эффект, значит, кровь есть. Реакции на пищевые продукты красного оттенка (это могут быть свекольные частицы, мякоть граната) не будет. Так можно отличить частицы красного цвета в каловых массах от кровяных сгустков.

Причины, по которым происходит желудочное кровотечение, выделяются в целый ряд факторов, начиная с механической травмы и заканчивая обострением хронического заболевания. Чем точнее будет проведена первичная диагностика и опрос пациента, тем выше шансы на спасение человека. Даже незначительные детали, которые сообщает пациент, могут оказаться полезными и уточняющими. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в любое время суток, вне зависимости от активности человека.

Причины, по которым происходит желудочное кровотечение, выделяются в целый ряд факторов, начиная с механической травмы и заканчивая обострением хронического заболевания.

Активная фаза может начаться в любой момент. Поводом для вызова скорой являются скачок артериального давления, головокружение, рвота с кровью. Если на вид рвотные массы темного цвета, с высокой долей вероятности в них содержится кровь, и нужно срочно вызывать скорую. Первая помощь при желудочном кровотечении заключается в размещении человека на ровной поверхности и помещении холода на область живота.

Лечебные мероприятия

Действия врачей и тех, кто оказался рядом с больным, должны быть такими:

  • пациента нужно нести на носилках, ограничить его движения;
  • запрещено давать пациенту воду и еду;
  • на область живота следует поместить холодный компресс;
  • если нет холодного компресса, в крайнем случае можно дать пациенту кусочек льда, так как холод поможет немного остановить желудочное кровотечение.

Все эти действия рекомендованы людям, оказавшимся рядом с человеком, у которого подозревается желудочно-кишечное кровотечение.

До приезда скорой помощи нельзя перемещать человека и давать ему самостоятельно идти навстречу медперсоналу.

Прибывшие на место врачи скорой помощи проведут необходимые действия. При необходимости применяются кровоостанавливающие препараты, например, Дицинон или аналоги, в некоторых случаях возможно применение хлористого кальция. Если кровопотеря достигла больших масштабов, на этапе скорой помощи пациенту проводят процедуры по компенсации объема крови. Если происходит коллапс, резко снижается артериальное давление, вводят плазмозамещающие растворы.

В период оказания неотложной помощи вводят вазоконстрикторы. Эти препараты помогают снизить просвет сосудов, что ведет к увеличению резко упавшего артериального давления у пациента. Из препаратов применяются Мезатон, Норадреналин. В случае когда артериальное давление повышается до 90/60, пациента переводят на внутривенную капельницу с лекарствами. Потерянную кровь восстанавливают с помощью 0,9% физиологического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, Полиглюкина. Это делают при помощи капельницы.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении включает процедуру по борьбе с геморрагическим шоком. Для этого вводят растворы с Гелофузином, Венофундином. Эти препараты являются обязательными в аптечке скорой помощи. Помимо медикаментозной помощи, пациенту проводят противошоковую терапию, она признаками идентична ситуации, когда у пациента случается легочное кровотечение.

Врачи неотложной помощи используют кислородную маску, чтобы избежать гипоксии из-за острой анемии. Кислородная недостаточность критично сказывается на общем состоянии пациента.

Профессиональные действия врачей

После того как пациенту оказана неотложная помощь и состояние стабилизировано, его доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующей категории. Врачи принимают пациента и ставят на учет, получают у бригады информацию о состоянии и оказанных реанимационных действиях. После этого необходимо срочно установить, есть ли активное желудочно-кишечное кровотечение, и принять меры по его окончательной ликвидации. При необходимости человека могут сразу отправить на операционный стол.

Задачей врачей является в первую очередь остановить кровотечение, ликвидировать последствия геморрагического шока, постгеморрагической анемии, провести анализы и выявить возможные осложнения. После этого будут проводиться анализы и выяснение причин кровотечения, осматриваться желудок и кишечник.

Больного можно перевозить только на носилках, при большой кровопотере верхняя часть должна быть опущена, это не даст крови перестать поступать в головной мозг. Врачи проводят гемостатическую и заместительную терапию во время перевода больного в условия стационара. Внутривенные капельницы не снимают до особых распоряжений лечащего врача. Чем больше крови было потеряно, тем дольше капельница будет находиться внутри пациента, чтобы компенсировать потерянную при желудочно-кишечном кровотечении жидкость. Больному проводят эндоскопию, при необходимости делают рентген, радиоизотопное обследование, спиральную компьютерную томографию.

Независимо от того, как протекает желудочно-кишечное кровотечение, причины, симптомы, неотложная помощь должна оказываться максимально быстро. Чем позднее будет оказана помощь, тем выше риск наступления смертельного исхода или других серьезных необратимых последствий. При подозрении на этот диагноз нужно обязательно вызывать бригаду скорой помощи, пока больной еще в сознании. Если человек упал в обморок после рвоты с кровью, нельзя делать искусственное дыхание, сдавливать грудную клетку и давить на живот, оказывать самостоятельно реанимационные действия.

Желудочно-кишечное кровотечение и первая помощь при возникновении

Желудочно-кишечные кровотечения – это обобщающее понятие, включающее в себя патологии, осложненные кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта. В настоящее время насчитывают более сотни патологий, которые могут привести к развитию данного состояния.

Кровоизлияние из органов ЖКТ в брюшную полость, в класс желудочно-кишечных кровотечений не входят и классифицируются как полостные.

Классификация и причины желудочно-кишечных кровотечений

  • расположению источника (верхнее или нижнее кровотечение);
  • клиническим течением (кровопотеря может быть продолжающейся, профузной, остановившейся, повторной);
  • тяжестью кровотечения (легкие, среднетяжелые, тяжелые, осложненные геморрагическим шоком).

Механизм развития кровотечения (геморрагии) может быть обусловлен первичными заболеваниями, приводящими к развитию язвы, повреждению или разрыву сосудов, ВРВ (варикозное расширение вен), аневризмами, повышенной ломкостью сосудистых стенок, нарушениями системы гемостаза (гемофилия, синдром Бернара-Сулье, тромбастения Гланцмана и т.д.), травмами.

Главной причинной ВЖКК являются язвы желудка и ДПК. Также сюда относятся:

  • эрозии и язвы слизистых, выстилающих стенки пищевода и желудка: стрессового, медикаментозного, термического характера, а также ожоги слизистых;
  • эрозивно-геморрагические гастриты;
  • полипы в желудке;
  • ущемление хиатальной грыжи;
  • болезнь Менетрие (гастрит, сопровождающийся гипертрофией слизистой оболочки желудка);
  • варикозное расширение вен (важнейшая причина – это геморрагия из ВРВ пищевода, развившееся как исход прогрессирующего цирроза печени);
  • разрыв слизистых, выстилающих пищевод и желудочную кардию (синдром Маллори-Вейса, может быть связан с неукротимой рвотой, алкоголизмом, постоянным перееданием);
  • синдром Бурхаве (спонтанные разрывы пищеводной слизистой оболочки при родах, после кашля, эпилептического приступа);
  • распад опухолей пищевода (зловонный запах, тяжелая интоксикация, исхудание, рвота с алой кровью);
  • туберкулез желудка;
  • множественный эндокринный аденоматоз первого типа (синдром Вермера);
  • злокачественные новообразования в пищеводе, желудке и ДПК.

Нижнекишечные геморрагии происходят из тощей, подвздошной и толстой кишок. Кишечные кровотечения обуславливаются множеством факторов. К ним могут приводить острые инфекции, новообразования, воспалительные поражения слизистой, сосудистые патологии и т.д. Многообразие факторов приводит к тому, что примерно в десяти процентах случаев установить сразу причину геморрагии невозможно.

«Нижнее» кишечное кровотечение – причины

Кровотечение в желудке, как правило, сопровождается яркой симптоматикой. Крайне редко, эрозивные гастриты или язвы малых размеров могут некоторое время сопровождаться скрытой кровопотерей. Также, скрытое желудочно-кишечное кровотечение может быть спровоцировано длительным приемом аспирина или антикоагулянтных ср-в .

Кишечные кровотечения, вызванные гельминтозами, одиночным полипом (малых и средних размеров) либо злокачественной опухолью на ранних стадиях, чаще всего не сопровождаются яркой специфической симптоматикой и выявляются при проведении теста на скрытую кровь в кале.

Признаком скрытого желудочно-кишечного кровотечения может быть железодефицитная анемия в анализе крови.

Чаще всего кишечные кровотечения развиваются из-за:

  • дивертикулитов;
  • дивертикула Меккеля;
  • ангиодисплазий (патологических изменений сосудов);
  • неспецифического язвенного колита (НЯК);
  • заболевания Крона;
  • онкологического поражения кишечника;
  • наследственного полипоза ЖКТ;
  • единичных полипов;
  • острого ишемического поражения кишечника в результате тромбоза, эмболии, атеросклероза и т.д.;
  • инвагинации кишечника (как правило, встречается у детей от трех месяцев до трех лет жизни);
  • радиационного колита (после лучевого лечения онкологии ЖКТ);
  • геморроя;
  • анальных трещин;
  • туберкулеза кишечника;
  • свищей (чаще всего аортокишечных);
  • сифилиса кишечника;
  • амилоидоза кишечника;
  • псевдомембранозного колита (после курса антибиотикотерапии);
  • трав и инородных тел;
  • гельминтозов;
  • инфекций (дизентерии, брюшного тифа);
  • бега на марафонские дистанции (спортсмены).

Желудочно-кишечное кровотечение. Признаки и симптомы

  • легкие (от десяти до пятнадцати % от ОЦК (объема циркулирующей крови) – то есть, от 500-та до 700-та миллилитров);
  • средние (от 15-ти до тридцати % ОЦК – от 750-ти до 1500 мл);
  • тяжелые (от 30-ти до сорока % ОЦК – от 1500 до 2000 мл).

У пациентов с легкой геморрагией возможен однократный черный стул (оформленный) или рвота по типу «кофейной гущи» (черно-коричневое, зернистое содержимое). Состояние пациентов ближе к удовлетворительному, диурез не снижен (почечная функция не нарушена), ЧСС от восьмидесяти до ста уд. /мин., систолическое АД больше ста двадцати миллиметров ртутного столба.

Желудочно-кишечное кровотечение

. или: Гастродуоденальное кровотечение (для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от его источника и количества потерянной крови.

  • Рвота с кровью. Кровь в рвоте может быть:
    • неизмененной (при кровотечениях из желудка, варикозно расширенных вен пищевода, из эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) пищевода);
    • измененной (при взаимодействии с соляной кислотой желудка кровь приобретает коричневый цвет). Характерна рвота « по типу кофейной гущи» (коричневого цвета): при кровотечении из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, при синдроме Меллори-Вейсса – кровотечении из разрывов слизистой желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ рвота не характерна.

  • Стул с кровью. Кровь в стуле также может быть:
    • неизмененной (при одномоментной кровопотере более 100 мл при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также из нижних отделов желудочно-кишечного тракта);
    • измененной (при длительном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Через 4-6 часов от начала кровотечения возникает дегтеобразный стул черного цвета (мелена). При скрытом язвенном кровотечении мелена может являться единственным симптомом кровотечения. Если источник кровотечения располагается в желудке, тонкой или начальных отделах толстой кишки, то кровь обычно равномерно перемешана с каловыми массами, при кровотечении из прямой кишки она располагается отдельными сгустками на фоне неизмененного кала.

Общие симптомы кровопотери:

  • слабость;
  • головокружение;
  • « мушки» перед глазами;
  • бледность;
  • холодный пот.

Выраженность данных симптомов зависит от объема кровопотери и может варьироваться от легкого недомогания и головокружения (при резкой перемене положения тела) до глубокого обморока и комы (стойкая потеря сознания).

При хроническом кровотечении наблюдаются признаки анемии (малокровия):

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности.

Формы

Причины

  • Кровотечения язвенной природы (причина их возникновения — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть образование язв в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки).
  • Неязвенные кровотечения. Основные причины их возникновения:
    • эрозии (поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка);
    • стресс-язвы (острые язвы, возникающие при тяжелых травмах, ожогах, операциях);
    • лекарственные язвы, связанные с длительным приемом некоторых лекарственных средств, особенно некоторых противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
    • синдром Меллори-Вейсса (разрыв слизистой желудка при многократной рвоте);
    • язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника);
    • геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов прямой кишки);
    • анальная трещина (трещина заднего прохода);
    • опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Кровотечения, связанные с повреждениями или нарушениями структуры стенки кровеносных сосудов:
    • склероз стенки сосудов (образование в стенке сосудов атеросклеротических бляшек);
    • аневризмы (расширение полости сосуда наподобие мешка с истончением стенки);
    • варикозно расширенные вены пищевода при портальной гипертензии (нарушение функции печени из-за повышенного давления в ее основной вене – воротной);
    • нарушения структуры сосудистой стенки при заболеваниях соединительной ткани (ревматизм – системное воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в оболочке сердца; системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань).
  • Кровотечения, связанные с нарушениями свертывания крови, такими как:
    • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов – элементов крови, отвечающих за свертывание и образование тромбов);
    • гемофилия (наследственное нарушение свертываемости крови) и другие наследственные заболевания.
  • Кровотечения, связанные с травмами органов желудочно-кишечного тракта (при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт, при тупых травмах живота).
  • Кровотечения при кишечных инфекциях (дизентерия — инфекционное заболевания, вызываемое бактерией шигеллой; сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией сальмонеллой).

Врач хирург поможет при лечении заболевания

Диагностика

Это исследование проводится с помощью аппарата эндоскопа, который вводится в ротовую полость пациента под контролем зрения врача.

При эндоскопическом исследовании, кроме обнаружения источника кровотечения, возможно проведение лечебных процедур, направленных на остановку кровотечения, — коагуляции (прижигание) или клипирования (наложение металлических скобок) поврежденных сосудов (источников кровотечения).

Если источник кровотечения располагается в толстой кишке, применяется ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки) или колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью колоноскопа – аппарата, с помощью которого изучается слизистая оболочка толстого кишечника), которые также могут быть как диагностическими, так и лечебными процедурами.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечение желудочно-кишечного кровотечения включает в себя:

  • строгий постельный режим, физический и эмоциональный покой для предотвращения возобновления или усиления кровотечения;
  • облегчение состояния больного. Если возможно, на область источника кровотечения нужно положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на верхнюю половину живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота);
  • обнаружение источника кровотечения, которое, как правило, достигается с помощью эндоскопических методов диагностики (ФЭГДС, колоноскопии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) не применима, используется зонд Блекмора (резиновая трубка, которая проводится в пищевод и желудок. На ней имеются балонообразные расширения, которые после установки зонда наполняются воздухом и механически пережимают расширенные кровоточащие вены);
  • восполнение объема потерянной крови при помощи внутривенного введения кровезамещающих растворов. При большой кровопотере необходимо переливание компонентов донорской крови;
  • внутривенное и внутримышечное введение гемостатических (кровеостанавливающих) препаратов;
  • внутривенное и внутримышечное введение препаратов железа для коррекции анемии (малокровия);
  • оперативное вмешательство (хирургическая остановка кровотечения) – требуется иногда, при неэффективности медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

  • геморрагический шок (тяжелое состояние, связанное с массивной кровопотерей);
  • анемия (малокровие);
  • острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек);
  • полиорганная недостаточность (тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся как конечная стадия большинства острых заболеваний и травм).

Несвоевременное обращение к специалисту при первых признаках желудочно-кишечного кровотечения или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям или даже летальному исходу.

Читать еще:  Лечебные свойства и противопоказания семян огородного укропа
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector