inna-spb.ru

Симптомы и лечение аутоимунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит — симптомы и лечение

Аутоиммунный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное выработкой организмом антител против собственной панкреатической ткани. При этом заболевании повреждается не только сама железа, но и другие органы. Точные причины, по которым развивается аутоиммунный панкреатит, в настоящее время не установлены.

Симптомы аутоиммунного панкреатита

В ряде случаев аутоиммунный панкреатит протекает бессимптомно, поэтому зачастую диагностировать болезнь удается только после развития осложнений. Однако чаще всего слабо выраженные симптомы все же присутствуют. К ним относят:

  • Желтуха. Проявляется окрашиванием слизистых оболочек и кожи пациента в желтый цвет.
  • Болевой синдром (незначительный или умеренный). При аутоиммунном панкреатите боли наблюдаются примерно у 50% пациентов. Они появляются вскоре после приема острой, жареной или жирной пищи.
  • Нарушение работы органов пищеварения. Клинически это проявляется отсутствием аппетита, метеоризмом, вздутием живота, чувством сухости и горечи во рту по утрам, рвотой.
  • Сахарный диабет. Симптомы нарушения углеводного обмена развиваются из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.
  • Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы. Эта группа симптомов проявляется апатией и подавленностью пациента. Он теряет вес, чувствует общую слабость, быстро устает и постоянно хочет спать.
  • Нарушения в работе других органов. Развивается почечная недостаточность, появляются очаги уплотнения в легких и печени, воспаляются слюнные железы и так далее.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит лечится комплексно. Терапия включает проведение следующих процедур:

  1. Диетотерапия.
    Лечение аутоиммунного панкреатита начинается с назначения пациенту диеты №5. Ее целью является уменьшение нагрузки на воспаленную железу. При этой диете запрещено употреблять грубую (богатую клетчаткой), копченую, жареную, жирную и острую пищу. Питаться нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями. Еда должна содержать соли фосфора и кальция, витамины. Полезными являются нежирные молочные продукты, овощи и овощные супы, отварное мясо, рыба. Если помимо панкреатита развивается сахарный диабет необходимо исключить из рациона сахар, заменив его подсластителями.
  2. Консервативная терапия.
    Включает в себя назначение следующих лекарственных средств:
    • Глюкокортикоиды. Это основные лекарственные средства для лечения панкреатита. Продолжительность курса лечения определяет врач (обычно это несколько недель).
    • Иммунодепрессанты. Используются для подавления чрезмерной активности иммунной системы организма. Эту группу препаратов используют, если глюкокортикоиды не дают желаемого эффекта либо если применение глюкокортикоидных препаратов противопоказано.
    • Спазмолитики. Применяются для снятия болевого синдрома.
    • Ферменты поджелудочной железы. Используются для восстановления нормального пищеварения.
    • Ингибиторы протонной помпы. Применяются для восстановления слизистой желудка.
    • Инсулин. Назначается при развитии сахарного диабета.
  3. Оперативное лечение.
    Проводится в случае, если аутоиммунный панкреатит не поддается консервативной терапии. Чаще всего используются следующие методы лечения:
    Хирургическая декомпрессия желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Эта операция проводится для восстановления нормального просвета протоков.
    Стентирование протоков. Суть метода заключается в том, что внутрь суженного протока вводят специальный стент, который расширяет его просвет.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Аутоиммунный панкреатит лечение, симптомы, диагностика

Аутоиммунный панкреатит – это редкое заболевание, при котором клетки организма атакуют поджелудочную ткань. В этой статье расскажем, какие симптомы сопровождают этот недуг, и какое лечение будет эффективным при этой форме хронической болезни поджелудочной железы.

Клиническая картина

Аутоиммунный панкреатит относится к хроническим видам воспаления. После начала болезни симптомы будут нарастать на протяжении всей жизни. При этом заболевание протекает достаточно медленно, и его сложно заподозрить у больного (отсутствуют острые эпизоды как при алкогольных приступах). Ниже перечислим характерные признаки аутоиммунного воспаления панкреас:

  • болевой синдром,
  • нарушение пищеварения,
  • эндокринные сбои,
  • желтуха,
  • снижение массы тела,
  • поражение других органов и желез.

Боль при этом виде патологии носит постоянный и нерезкий характер. Преимущественная локализация – левое подреберье. Однако, болезненность может появляться и в области спины, и в эпигастрии, и носить опоясывающий характер. При этом пациент будет связывать боль с приемом пищи (особенно острых, жареных и жирных блюд).

Регулярные атаки на орган приводят к уменьшению количества клеток, производящих ферменты. Симптомы расстройства пищеварения, которые следуют за ферментной недостаточностью, – это изжога, горечь во рту, отрыжка, тяжесть в желудке и метеоризм. Также больные жалуются на неустойчивый стул (понос чередуется с запором).

Поджелудочная железа производит важные гормоны – инсулин, глюкагон и другие. Но недостаточность инсулина проявляется ярче всего. Пациенты набирают вес, постоянно испытывают жажду, в их крови повышается уровень глюкозы. Впоследствии это приводит к серьезным осложнениям – развивается сахарный диабет (про панкреатит и диабет).

Механическая желтуха связана с поражением протоков железы. Аутоиммунный панкреатит чаще всего затрагивает именно клетки протоков, вызывая сужение просвета выводного канала. В этом случае панкреатический сок и желчь не выходят в двенадцатиперстную кишку, а застаиваются в органе. При этом у пациента появляются следующие симптомы: кожный зуд, боли в правом подреберье, неокрашенный кал и темная (пивная моча).

Ферменты железы не вырабатываются в нужном количестве. Следовательно, пища не обрабатывается должным образом. А питательные вещества не поступают в кровь. Организм начинает использовать свои резервы – подкожный жир и гликоген в печени. При длительном течении такого состояния человек теряет значительное количество килограммов.

Аутоиммунный панкреатит редко проявляется только в поджелудочной ткани. Чаще всего атакуется целый комплекс клеток, имеющих сходное строение. Поражаются слюнные железы, печень, легкие и почки.

Как определить болезнь?

Признаки болезни неспецифичны. Такие жалобы могут встречаться у любого человека с патологией желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностика требует особого подхода.

Сначала проводятся общие клинические исследования: анализ крови, мочи, биохимия, копрограмма. Из визуализации врачи выбирают УЗИ органов брюшной полости. На этом этапе доктор должен выявить у больного признаки хронического панкреатита. Анализ крови покажет высокий уровень СОЭ – маркер хронического воспаления. Анализ мочи изменяется только при наличии механической желтухи. В этом случае там будут желчные пигменты.

Биохимические изменения могут касаться уровня амилазы, повышаются ферменты печени и показатель щелочной фосфатазы (застой желчи). Увеличивается билирубин, креатинин и мочевая кислота. В копрограмме остаточные пищевые волокна, зерна крахмала и капли жиров. На УЗИ будут видны склеротические изменения в ткани органа, сужение протоков и поражения печени и почек (при их наличии). Эта инструментальная диагностика и анализы доступны на амбулаторном этапе. Далее, больного лучше отправить к узкому специалисту или госпитализировать в стационар для продолжения исследований.

В некоторых случаях в крови повышается уровень глюкозы. Это говорит о том, что в процессе болезни были разрушены клетки островков Лангерганса.

Специфические исследования нужны для определения характера панкреатита. На аутоиммунную природу болезни указывают антитела IGG4. Их повышение в крови у больного является одним из критериев, подтверждающих диагноз. Однако, только взятие биопсии поможет определиться с видом болезни. Гистологическое исследование (изучение больных клеток под микроскопом) позволяет детально определить причину болезни и установить ее тип. Пункционная биопсия поджелудочной железы – это малоинвазивная методика, позволяющая различить воспалительный, аутоиммунный и онкологические процессы органа. Операция проводится под местной анестезией и контролем ультразвука. Для уточнения характера сопутствующих повреждений используют компьютерную томографию и МРТ. Диагностика аутоиммунного процесса долгая и дорогостоящая. Однако, правильный диагноз бесценен для жизни больного.

Читать еще:  Можно ли вылечить гастрит и язву желудка народными средствами

Терапия

Лечение начинают с правильного питания. Диета при панкреатите исключает острые, маринованные, копченые и жареные блюда. Из меню убирают лишний жир и «быстрые» углеводы. Также ограничивается грубая растительная клетчатка, кислые фрукты и овощи, приправы и пряности. Лечение включает не только диету, но и правильный режим питания. Врач советует пациенту принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в день. Также нужно отказаться от алкоголя и курения.

Основная терапия включает назначение глюкокортикоидов. Гормоны подавляют иммунный ответ и уменьшают активность воспаления. Режим введения этих препаратов назначает врач-специалист. Срок, на который назначается гормональное лечение, также определяется докторами. В некоторых случаях терапия будет проводиться пожизненно.

Для уменьшения агрессии организма могут применяться иммунодепрессанты. Их используют в сочетании с гормонами при низкой эффективности последних. Такое лечение, как правило, тяжело переносится пациентом и имеет массу побочных эффектов.

В остальном лечение болезни схоже с терапией обычного панкреатита. При болях применяются препараты Дротаверина. Для уменьшения желудочной секреции можно использовать Омепразол и антациды (Маалокс, Альмагель). Ферментная терапия улучшает обработку пищи (Панкреатин, Креон).

Вам будет интересно: хронический вторичный панкреатит — лечение и симптомы.

Случаи в педиатрии

У детей аутоиммунный панкреатит встречается редко. Заболевание обычно не проявляется самостоятельно, а сопряжено с другими воспалительными патологиями кишечника. У детей раннего возраста такой панкреатит быстро приводит к сужению вирсунгова протока и появлению клиники механической желтухи. Это связано с естественной узостью протоков. В результате этого осложнения лечение хронического панкреатита у детей включает хирургические методики. Чаще всего проводится ЭРХПГ и установление стента в местах сужения.

У детей клинические признаки болезни выявить очень трудно. При наличии симптомов панкреатита рекомендуется проводить анализ стула с выявлением активности эластазы 1. Снижение показателя указывает на ферментную недостаточность. У детей гормональные препараты дают быстрый эффект. А пищеварительную функцию помогут нормализовать препараты типа Креон.

Случаи аутоиммунного панкреатита у детей и взрослых трудно связать с какой-то единой причиной. Эта болезнь плохо исследована. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Пациент может нормально жить, принимая ферментные препараты и соблюдая диету. Осложнения в других органах и сопутствующий сахарный диабет существенно ухудшают прогноз.

Аутоиммунный панкреатит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОлогия и ПАТОГЕНЕЗ

Аутоиммунный панкреатит (АП) — это особая форма панкреатита, клинически часто проявляющаяся механической желтухой, с сопутствующей «опухолью» поджелудочной железы, либо без нее, а также с хорошим ответом на терапию кортикостероидами; гистологически проявляется лимфоплазмоцитарным инфильтрацией и фиброзом поджелудочной железы. По оценкам, эта форма составляет 5–6 % всех случаев хронического панкреатита. Выделяют 2 типа аутоиммунного панкреатита:

1) тип I является одним из вариантов манифестации системного аутоиммунного процесса — т. н. IgG4-ассоциированного заболевания. Обычно проявляется повышенной концентрацией IgG4 в сыворотке крови, а также вовлечением (одновременным, или даже через несколько лет) в фиброзирующий воспалительный процесс и других органов — желчных путей, желчного пузыря, печени, слюнных и слезных желез, забрюшинного пространства, брыжейки тонкой кишки, аорты, средостения, почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочной железы, легких, центральной нервной системы, простаты, лимфоузлов.

2) тип II является заболеванием, ограниченным только поджелудочной железой, без сопутствующего повышения концентрации IgG4.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Оба типа АП могут протекать с симптомами, вызывающими подозрение на наличие новообразования, в основном, рака поджелудочной железы. На начальном этапе самым частым признаком является безболевая механическая желтуха (30–50 % пациентов), вызванная компрессией холедоха «опухолью» головки поджелудочной железы, либо склерозирующим холангитом. Интенсивность желтухи может изменяться, возможно также ее спонтанное исчезновение. Если возникает боль в животе — она легкая, покалывающая, редко сильная. У >50 % пациентов с АП типа I проявляются симптомы поражения других органов. Возможно бессимптомное течение, вплоть до возникновения экзокринной недостаточности поджелудочной железы и сахарного диабета.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: специфических для АП нарушений не существует; гипербилирубинемия, повышение активности холестатических ферментов, периодически липазы и амилазы, гипергаммаглобулинемия (в особенности повышение концентрации общих IgG либо IgG4), повышение концентрации CA 19-9 (особенно при поражении желчных путей); довольно часто аутоантитела к карбоангидразе (ACA), лактоферрину II (ALF), гладким мышцам (SMA), антимитохондриальные (AMA), антинуклеарные (ANA) антитела и ревматоидный фактор (РФ), но их значение в настоящее время изучается. Как единичный параметр, наибольшую диагностическую ценность имеет повышение концентрации IgG4 — двукратное превышение ВГН свидетельствует об АП типа I.

2. Визуализирующие методы исследования: изменения в поджелудочной железе могут быть диффузными либо очаговыми. Диффузная форма проявляется при УЗИ, КТ либо МРТ увеличением размеров и потерей нормальной архитектоники органа, что описывают как «колбасовидная поджелудочная железа». У 10–40 % пациентов при КТ и МРТ на краях поджелудочной железы определяют ткань со сниженной плотностью (напоминает сумку), что считается весьма специфичным для АП. При динамической КТ и МРТ определяется замедленное усиление сигнала паренхимы поджелудочной железы. Псевдокисты не характерны, редко наблюдаются кальцинаты. Очаговую форму АП с образованием «опухолей» труднее дифференцировать от рака поджелудочной железы, при дифференциальной диагностике могут быть полезными замедленное усиление сигнала паренхимы, характерные края железы и множественные «опухоли». При ЭУС определяют увеличение размеров поджелудочной железы, сниженную (очагово либо диффузно) эхогенность, а также гиперэхогенные включения, которые могут соответствовать сдавленным протокам. ЭУС дает возможность выполнения биопсии. ЭРХПГ и МРХПГ: продолжительные (>1/3 длины) и множественные сужения вирсунгова протока, а также небольшие ( 90 % пациентов. Назначают преднизолон — вначале 30–40 мг/сут, или 0,6 мг/кг/сут обычно на протяжении 2–4 нед., каждые 1–2 нед. снижают дозу на 5 мг/сут, до полной отмены на протяжении 3 мес. Отсутствие быстрого ответа (обычно через 1–2 нед.) свидетельствует о возможном наличии иной причины симптомов, нежели АП. При рецидивах (у 15–60 % пациентов) также назначают терапию кортикостероидами либо иммуномодуляторами. В случае рецидива желтухи часто необходимым является протезирование желчных путей. При резистентности к кортикостероидам применяют ритуксимаб.

Читать еще:  Чем и как лечить понос у ребенка до пяти лет?

Аутоиммунный панкреатит: какова особенность?

Когда собственная иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных же тканей и клеток органов, тогда заболевание становится аутоиммунным. По каким причинам иммунитет реагирует на клетки организма как на враждебные? В этом и заключается особенность аутоиммунного панкреатита, который разрушается не по причине проникновения внешних факторов, а из-за сбоев в собственном организме.

Проявляется заболевание у людей любых возрастов. Обычно данное заболевание возникает в зрелом возрасте – после 40 лет. Однако сайт zheleza.com не исключает и других возрастных групп. Аутоиммунный панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе, который развивается по причине атаки антителами собственного иммунитета. По каким причинам развивается данное заболевание, достоверно не известно.

Редким заболеванием является аутоиммунный панкреатит, который развивается преимущественно у мужчин после 50 лет. У женщин он встречается реже в два раза. Его особенностью является то, что поражается не только панкреатическая ткань, но и почки, желчевыводящие протоки, слюнные железы, лимфоузлы, легкие и т. д.

Еще аутоиммунный панкреатит называют хроническим, поскольку он продолжается не менее 5 месяцев.

Причины возникновения аутоиммунного панкреатита

Ответ на вопрос, по каким причинам возникает аутоиммунный панкреатит, до сих пор остается открытым. Ученые не могут установить точного фактора, поэтому выдвигается предположение о том, что данное заболевание развивается вследствие активности иммунитета, когда антитела начинают атаковать не только чужеродные, но и собственные клетки и ткани.

Заболевание развивается постепенно, а его симптомы проявляются в период обострений. Причинами аутоиммунного панкреатита выделяют:

  1. Наличие паразитов.
  2. Употребление алкоголя.
  3. Скудная еда, недоедание, при чем организму не хватает белкового элемента.
  4. Холецистит и прочие болезни желчевыводящих путей.
  5. Наследственность.
  6. Язва желудка.

Однако в некоторых случаях следует говорить о способствующих факторах, нежели о причинах.

Особенные симптомы аутоиммунного панкреатита

Симптомы аутоиммунного панкреатита особенно не выражены. Человек не приходит с жалобами на то, что у него что-то остро болит. Даже в период обострений редкими являются случаи сильных болей. Симптоматика может различаться, однако она включает:

  • Желтуха – окрашивает кожи, биологических жидкостей (например, слюны) и оболочек глаз в желтый цвет. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку при сужении желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. Моча становится темной, кал становится светлым, все жидкости и слизистые окрашиваются в желтый цвет, а кожа начинает зудеть.
  • Нарушение ЖКТ в виде снижения аппетита, горечи и сухости во рту по утрам, метеоризма, вздутия живота, неприятного запаха изо рта, рвоты.
  • Умеренный или незначительный болевой синдром опоясывающего характера. Они возникают у 50% больных аутоиммунным панкреатитом после приема жареной, острой, жирной пищи. Боли продолжаются несколько минут или часов. Локализуется дискомфорт в верхней половине живота, реже в области поясницы.
  • Сахарный диабет является следствием нарушения работы поджелудочной железы, что проявляется в искажении углеводного обмена. Процесс является обратимым, если проходить лечение, то есть сахарный диабет в данном случае излечивается.
  • Патологии в эндокринной системе, что проявляется в апатии и подавленности, снижении работоспособности, потере веса, общей слабости, подавленном настроении, быстрой уставаемости и постоянной сонливости, особенно днем.
  • Почечная недостаточность, воспаление слюнных желез, уплотнения в печени и легких и пр.

Поражения происходят следующие в других органах:

  1. При поражении легких (уплотняются участки легочной ткани) появляется чувство нехватки воздуха, одышка.
  2. При поражении почек развивается почечная недостаточность и появляется белок в моче.
  3. При поражении печени (что называется псевдоопухолью печени) появляются уплотнения в печени без опухоли. Они прощупываются и диагностируются. Могут отображаться на болевых ощущениях в правом подреберье, независимо от приема пищи.
  4. При поражении слюнных желез воспаление приводит к замене нормальной ткани на рубцовую. Проявляется в виде сухости во рту, затрудненного глотания, болей в области желез, затрудненного дыхания и речи из-за сухости.
  • Дисфункция щитовидки.

Достаточно часто аутоиммунный панкреатит выявляется случайно или уже на этапе появления осложнений, поскольку данная симптоматика не проявляется вовсе или показывает себя незначительно.

Классификация аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит может протекать в различных формах и течениях. Рассмотрим классификацию данного заболевания:

  1. Острый.
  2. Острый рецидивирующий (частые обострения).
  3. Хронический.
  4. Обострение хронического заболевания (через 6 месяцев).
  5. По изменениям в ткани поджелудочной железы выделяют:
  • Лимфоплазмацитарный склерозирующий панкреатит (1 тип). Часто наблюдается у мужчин после 60 лет в виде пожелтения кожи и слизистых оболочек. Лечат стероидными средствами.
  • Идиопатический протоково-концентрический панкреатит с гранулоцитарными кожными повреждениями. Наблюдается у мужчин и женщин среднего и молодого возрастов.
  1. По наличию повреждений других органов выделяют:
  • Изолированный – если у пациента не наблюдаются сопутствующие болезни других органов.
  • Синдром аутоиммунного панкреатита – когда у больного отмечаются поражения других органов.
  1. По расположению повреждения выделяют:
  • Диффузная форма – когда поражается вся железа.
  • Очаговая форма – когда поражается лишь часть поджелудочной железы. Чаще всего это бывает головка, что напоминает раковую опухоль.

перейти наверх

Как лечить аутоиммунный панкреатит?

Лечение аутоиммунного панкреатита проходит в трех главных направлениях:

Это диета номер 5. Главной ее целью является устранение нагрузки на воспаленную железу. Запрещается принимать:

  • Клетчатку (грубую пищу).
  • Жареную, копченую, острую, жирную пищу.
  • Сахар, который можно заменить подсластителями (при сахарном диабете).

Питание небольшими порциями по 5-6 раз в день. Употреблять разрешается:

  • Пищу, содержащую кальций, соли фосфора, витамины.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Овощные супы.
  • Рыбу.
  • Отварное мясо.
  • Овощи.
  1. Медикаменты.
Читать еще:  Лечебная диета при панкреатите

Помимо диеты, врачи назначают лечение, которое включает прием препаратов:

  • Иммунодепрессанты для подавления активности иммунитета. Данные препараты прописываются при неэффективности или противопоказаниях использования глюкокортикоидов.
  • Глюкокортикоиды. Данные препараты самые основные. Длительность приема определяет врач, что обычно составляет несколько недель.
  • Ферменты поджелудочной железы для восстановления нормального пищеварения.
  • Спазмолитики для устранения болей.
  • Инсулин при развитии сахарного диабета.
  • Ингибиторы протонной помпы для восстановления слизистой желудка.
  1. Хирургическое лечение.

Назначается, если медикаменты не помогли. Здесь применяются такие виды оперативного вмешательства:

  • Хирургическая декомпрессия для нормализации просвета протоков.
  • Стентирование протоков – введение специального стента для расширения просвета.

перейти наверх

Прогноз

Аутоиммунный панкреатит необходимо лечить с помощью врачей, поскольку самолечение может привести к таким же осложнениям, как и отсутствие какого-либо лечения:

  1. Абсцессы.
  2. Тромбоз.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Киста.
  5. Рак и пр.

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит является системным воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В медицинской практике данная болезнь встречается довольно редко. Аутоиммунный панкреатит может поразить как женщин, так и мужчин, не зависимо от возраста. Хотя, согласно статистическим данным, сильный пол в два раза больше подвержен данному заболеванию.

При развитии болезни поражаются не только ткани поджелудочной железы, но и ткани других органов. Наиболее чаще это:

Аутоиммунный панкреатит считается хроническим заболеванием, то есть, таким, которое продолжается 6 месяцев и более. Этой болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. В организме больного развивается специфический процесс, другими словами, аутоиммунный механизм, когда иммунная система, не распознавая собственные клетки и принимая их за чужеродные агенты, борется с ними и отвергает.

Симптомы аутоиммунного панкреатита

Как правило, аутоиммунный панкреатит протекает без присутствия выраженной симптоматики. В некоторых случаях симптомы, как таковые, полностью отсутствуют. Острые «атаки» также не характерны для данного заболевания. Нередко пациентам ставят диагноз уже после развития некоторых осложнений, указывающих на наличие этой болезни.

Однако симптомы аутоиммунного панкреатита, хоть и слабо выраженные, но присутствуют. К таким проявлениям можно отнести:

  • желтуху. Она проявляется в виде окрашивания кожи, слизистых оболочек и биологических жидкостей пациента в желтый цвет. У больного могут окраситься: белки глазных яблок, плазма (жидкая составляющая крови), слюна, моча (становится темнее обычной), кал (становится светлее обычного). Процесс окрашивания напрямую связан с нарушением оттока желчи из и поджелудочной железы, а также из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Это происходит за счет сужения просвета желчевыводящих протоков;
  • болевой синдром (умеренный либо незначительный). Данный симптом аутоиммунного панкреатита возникает примерно у 50% пациентов. Как правило, локализуется в верхней части живота. В большинстве случаев провоцирующим фактором появления таких болей является прием жирной, жаренной либо острой пищи;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта. В эту группу входят: приступы тошноты и рвота, горечь и сухость в ротовой полости в утреннее время, вздутие живота, метеоризм, отсутствие аппетита, неприятный резкий запах изо рта;
  • сахарный диабет. Этому заболеванию, как симптому аутоиммунного панкреатита, характерно благоприятное течение. То есть пациент может выздороветь, если будет проведено компетентное лечение основного заболевания. Развивается диабет из-за нарушения функциональных возможностей поджелудочной железы к продуцированию гормонов, которые осуществляют контроль над углеводным метаболизмом;
  • сбой в работе поджелудочной железы в части выработки ферментов, которые принимают участие в пищеварении. Другими словами, нарушается эндокринная функция железы. Обнаружить развитие такого рода нарушения можно только с помощью проведения специального исследования;
  • слабость во всем теле;
  • повышенная сонливость и утомляемость в дневное время суток;
  • заметное снижение веса;
  • подавленность, апатия;
  • сбой в работе других органов. Развивается почечная недостаточность. В моче наблюдается присутствие белка, чего, при нормальной работе почек, быть не должно. В тканях легких появляются уплотнения, за счет которых у больного учащается и затрудняется дыхание, возникает одышка. В тканях печени также появляются небольшие уплотнения, в которых отсутствуют опухолевые клетки. Больной может испытывать боли в правом подреберье на протяжении длительного времени, не зависимо от приема пищи. Обнаруживается данный симптом с помощью инструментального метода исследования, а также при пальпации;
  • присутствие воспалительных очагов в слюнных железах, ткани которых заменяются на рубцовую. Сопровождается затрудненностью речи, дыхания и нарушением глотательной функции из-за повышенной сухости во рту. Также отмечается присутствие болей в области слюнных желез.

Диагностика аутоиммунного панкреатита

Чтобы подтвердить диагноз аутоиммунного панкреатита, пациента должны осмотреть следующие специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, эндоскопист.

Помимо осмотра, диагностика аутоиммунного панкреатита включает в себя:

  • сбор анамнеза (анализ клинической картины);
  • физикальный осмотр;
  • общее клиническое исследование крови;
  • анализ уровня глюкозы в крови;
  • липидограмма;
  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • биохимическое исследование крови;
  • общее исследование мочи;
  • онкомаркеры;
  • копрограмма;
  • уровень иммуноглобулина;
  • спиральная томография на компьютере (рентгенографические снимки необходимых органов);
  • ультразвуковое исследование. Обязательно проводится диагностика почек, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • магнитно-резонансная томография необходимых органов;
  • ретроградная холангиография. Данный метод исследований направлен на определение проходимости желчи через протоки. Как правило, применяется в тяжелых случаях, чтобы подтвердить диагноз аутоиммунного панкреатита;
  • биопсия.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Для начала стоит отметить, что в медицинской практике зарегистрированы случаи самоизлечения аутоиммунного панкреатита. То есть к пациенту не применялось медикаментозное лечение. Однако такие случаи редки.

В зависимости от полученных результатов исследования и тяжести течения заболевания, врач может назначить больному следующее лечение:

  • консервативное. Данная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов: иммунодепрессантов, ферментов, глюкокортикоидов, спазмолитиков, ингибиторов, инсулина (простого и продленного действия), препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту;
  • диетотерапию. В данном случае лечение аутоиммунного панкреатита имеет первоочередную задачу, заключающуюся в облегчении работы поджелудочной железы. Так, из рациона пациента полностью исключается жирная, жареная, острая, копченая и богатая на клетчатку пища. Также пациент не должен принимать в пищу более 3 г поваренной соли в сутки. Потребляемые продукты должны изобиловать фосфором, солями кальция, витаминами. Например, разрешено употреблять супы, приготовленные на основе овощных бульонов, рыбу, нежирное мясо (отварное), кисломолочную продукцию с небольшим процентом содержания жира;
  • хирургическое. Такой метод лечения аутоиммунного панкреатита является радикальным. Его применяют, когда просветы протоков желчевыводящих путей поджелудочной железы и желчного пузыря сузились до такой степени, что прием глюкокортикоидов не дает положительного результата.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector