inna-spb.ru

Симптомы и лечение у детей целиакии

Симптомы и лечение у детей целиакии

Заболевания, нарушающие процесс усвоения пищи или всасывания питательных веществ, проявляются:
• нарушением стула;
• плохой прибавкой в весе или плохим ростом во многих (но не во всех) случаях;
• дефицитом специфических нутриентов, как одного, так и в комбинации.

В общем родители знают, когда стул у их ребёнка стал патологическим. Стул при истинной мальабсорбции трудно смыть со стенок унитаза и он имеет сильный дурной запах, который распространяется по всему дому. Цвет плохо помогает для установления патологии. Необходимо провести достоверную оценку диеты. Необоснованно исследовать детей на мальабсорбцию как причину плохой прибавки в весе, когда очевидно, что энергетическая ценность пищи низкая, а другие симптомы отсутствуют. Некоторые заболевания с поражением слизистой тонкой кишки или поджелудочной железы могут приводить к мальабсорбции многих нутриентов (пан-мальабсорбция), в то время как другие высокоспецифичны, например, мальабсорбция цинка или энтеропатический акродерматит.

Целиакия — это энтеропатия, при которой фракция глиадина из глютена провоцирует повреждающий иммунологический ответ в проксимальном отделе тонкой кишки. В результате темп миграции абсорбирующих клеток, поднимающихся по ворсинкам (энтероцитов) из крипт, значительно увеличивается, однако он недостаточен для компенсации увеличения потери клеток с кончиков ворсин, которые прогрессивно укорачиваются и затем исчезают, оставляя за собой гладкую слизистую.

Распространённость целиакии, диагностируемой в детстве на основе характерных клинических симптомов, в Европе, в том числе и в Великобритании, составляет около 1 на 3000. Возраст дебюта симптомов частично зависит от возраста, в котором в рацион вводится глютен.

Классически у детей в первые несколько лет жизни отмечается недостаточная прибавка в весе после введения глютена в составе хлеба, манной каши. Общая раздражительность, патологический стул, вздутие живота и похудание ягодиц являются типичными симптомами. Всё чаще у детей раннего возраста заболевание проявляется анемией (железодефицитной и/или дефицитом фолиевой кислоты) или задержкой развития с незначительными гастроинтестинальными симптомами или отсутствием таковых.

Внедрение высокочувствительных и специфичных серологических скрининговых тестов (антитела к тканевой трансглютаминазе и антиэндомизиальные антитела) показало, что целиакия распространена намного шире, чем предполагалось ранее, и не менее чем 1 из 100 детей школьного возраста в Великобритании могут иметь антитела. Патология выявляется при скрининговом исследовании детей с диабетом 1-го типа, у которых распространённость составляет около 5%.

Диагностика целиакии у детей

Хотя диагностика в значительной степени основывается на положительном результате серологического исследования, подтверждение зависит от наличия уплощённой слизистой на образце биопсии из тощей кишки, а также разрешения симптомов и навёрстывания роста после исключения глютена из диеты. Не имеет смысла назначать безглютеновую диету эмпирически для диагностики целиакии без биопсии тощей кишки. Серологические тесты, такие как антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальные антитела, в настоящее время не считаются достаточно чувствительными и специфичными для того, чтобы заменить ими биопсию тощей кишки, особенно при пожизненной диете.

Лечение целиакции у детей

Все продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень, устраняют из диеты, и это приводит к исчезновению симптомов. Необходимо наблюдение диетолога. Детям, у которых первоначальная биопсия или ответ на исключение глютена сомнительные или если болезнь выявляется раньше 2-летнего возраста, требуется провокация глютеном в позднем детстве для демонстрации сохраняющейся чувствительности слизистой тощей кишки к повреждению глютеном. Безглютеновая диета должна поддерживаться всю жизнь. Распространённость злокачественных новообразований тонкого кишечника во взрослом возрасте при целиакии увеличивается, хотя безглютеновая диета вероятно снижает риск до нормы.

Клинический пример целиакии. У этого 2-летнего мальчика отмечается отставание в росте с 12-месячного возраста. Его родители заметили, что он стал капризным и у него ежедневно были три или четыре зловонных стула. На биопсии тощей кишки в возрасте 2 лет была выявлена субтотальная атрофия ворсин и ему была назначена безглютеновая диета. Спустя несколько дней его родители отметили, что настроение мальчика улучшилось и в течение месяца он превратился в «другого ребёнка». Впоследствии он быстро наверстал задержку развития.

Целиакия – глютенчувствительная энтеропатия:
• Классический дебют в возрасте 8-24 мес в виде патологического стула, нарушения прибавки в весе, вздутия живота, похудания ягодиц и раздражительности.
• Другие варианты манифестации — низкий рост, анемия; при скрининге, например, у детей с сахарным диабетом.
• Диагноз — положительное серологическое исследование (антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальные антитела), уплощение слизистой тощей кишки по данным биопсии, разрешение симптомов и навёрстывание роста при исключении глютена.
• Лечение — пожизненная безглютеновая диета.

А – Эндоскопическая картина дистального отрезка двенадцатиперстной кишки у пациента с глютеновой болезнью. Атрофия слизистой оболочки, отсутствие складок, рельефная мозаичная эритема
Б – Внешний вид мозаичных структур при микроскопии. Субтотальная а ворсинок
В, Г – Патология ворсинок при глютеновой болезни. Слизистая оболочка дистального отрезка двенадцатиперстной кишки обрисована в результате распыления по ее поверхности индигокармина (5 мл 0,4%). Нормальная картина (слева) замещена мозаичной (справа), видны трещины и преддверия устьев кишечных крипт.

Главные симптомы и лечение целиакии у детей

Одним из заболеваний пищеварительной системы является целиакия у детей, симптомы которой часто расцениваются неправильно, что составляет определенные трудности при верификации диагноза. Что же это за заболевание, что для него характерно, и какую угрозу оно может таить?

Целиакия или болезнь вялого кишечника

В настоящее время целиакия является одним из тех заболеваний пищеварительной системы, лечением которого занимаются преимущественно педиатры. Признаки данного заболевания довольно спорны и зачастую не могут свидетельствовать о развитии именно целиакии.

Заболевание проявляет себя в раннем детском возрасте, а его пик приходится на период с 6 месяцев. Это обусловлено тем, что именно в данный период в рацион ребенка начинают включать растительные углеводы и прикормы на основе злаковых каш.

Читать еще:  Можно ли вино при панкреатите?

Целиакия проявляется в том случае, если у малыша имеется непереносимость глютена — растительного белка, который в больших количествах находится в пшенице, ржи.

Данное заболевание носит преимущественно наследственный характер, однако в его патогенезе важную роль играют многие факторы, особенно аутоиммунные.

При попадании глютена в полость тонкого кишечника из-за недостаточности необходимых ферментов не происходит его расщепление. При этом наблюдается реакция, по механизму похожая на аллергическую: развивается отек слизистой оболочки кишечника, что способствует нарушению всасывания питательных веществ, и впоследствии нарушается метаболизм.

При длительном поступлении глютена в организм наблюдается нарушение всех метаболических путей. Это может привести к развитию неконтролируемых нарушений обмена, которые без вмешательства опытных реаниматологов в большинстве случаев приведут к летальному исходу.

Симптоматика заболевания

Каким же образом проявляются при целиакии у детей симптомы? Первым признаком, указывающим на развитие глютеновой непереносимости, является изменение характера стула. У детей с целиакией кал имеет светлую или сероватую окраску, жидкую пенистую консистенцию, поблескивает при освещении. Подобное изменение стула обусловлено высоким содержанием в нем жира и недоокисленных компонентов пищи. Параллельно с изменением характера фекалий может быть вздутие животика малыша.

Если ребенку длительное время давать прикормы с глютеном, наблюдается развитие обменных нарушений, что сказывается на состоянии малыша и его поведении. Ребенок становится вялым, апатичным. Кожные покровы становятся бледными, вялыми на ощупь, холодными.

Длительное нарушение метаболизма приводит к развитию анемии, детского остеопороза, задержек в физическом и психическом развитии.

Диагностика глютеновой непереносимости

Как же достоверно диагностировать развитие целиакии у детей?

Грамотный врач-педиатр может поставить диагноз, основываясь только на внешнем виде малыша и данных анамнеза. Однако не всегда врачи обращают внимание на имеющиеся симптомы и долгое время лечат ребенка неправильно. В чем же заключается диагностика целиакии?

Основным диагностическим критерием развития целиакии является изменение характера каловых масс. Копрологическое исследование кала подтверждает наличие в нем большого количества жирных кислот и продуктов перекисного окисления липидов.

Уточнить наличие нарушения метаболизма поможет биохимический анализ крови, в котором наблюдается уменьшение большинства показателей (снижение уровня белков, ионов, других продуктов метаболизма).

Рентгенологическое исследование противопоказано ребенку в силу слишком высокой дозы облучения, однако если необходимо исключить риск развития других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, в таком случае можно его провести. На рентгенологических снимках становится видно, что имеющиеся точки окостенения в тех или иных костях не соответствуют возрасту. На снимках видны участки остеопороза, что говорит о выраженной недостаточности витаминов и ионов кальция.

Наиболее точным методом диагностики целиакии (золотым стандартом) является проведение биопсии тонкого кишечника с последующим исследованием полученных результатов под микроскопом. Видна отечность слизистой оболочки, уменьшение ворсинок, мелкие очажки слизистого некроза. Данное обследование позволяет поставить правильный диагноз.

Серодиагностика в настоящее время используется довольно редко в силу малой информативности и сложности проведения (необходимо выявить в крови антитела к эндомизию, ретикулину и глиадину).

Как вылечить целиакию?

Как и для любого заболевания, для наиболее эффективного лечения целиакии необходим комплексный подход.

Лечение целиакии должно включать в себя как соблюдение диеты и составление правильного рациона, так и медикаментозную поддержку.

Первым и наиболее важным методом лечения является соблюдение безглютеновой диеты. На протяжении всей жизни пациент должен употреблять только те продукты, которые не содержат глютена, то есть ему необходимо будет отказаться от всех видов мучных изделий, некоторых видов каш, колбас.

Такие дети хорошо переносят все виды и сорта мяса и рыбы, картофель, соевые продукты. Если ребенок еще маленький (то есть аллергия на глютен была выявлена на 6-м месяце), можно использовать специальные детские прикормы и каши, не содержащие глютена.

Кроме того, необходимо тщательно следить за рационом, так как в некоторых продуктах или лекарственных препаратах может использоваться крахмал, который содержит в своем составе глютен. В таблетках крахмал используется как образующая субстанция, то есть таблетка состоит из лекарственного вещества, которое может быть заключено в крахмальный корпус, и таким образом при их приеме может развиться целиакия.

Если назначена правильная диета, можно наблюдать, как ребенок практически на глазах поправляется. Увеличивается масса его тела, восстанавливается состояние внутренних органов, кожи волос, улучшается стул.

Специфического медикаментозного лечения данного заболевания нет. Может проводиться симптоматическая терапия, направленная на восстановление работы кишечника, купирование следов аллергической реакции. В качестве поддерживающей терапии используются антигистаминные препараты, купирующие развитие аллергической реакции, например, Димедрол, Супрастин. Солевые растворы назначают для улучшения метаболических процессов и их коррекции: изотонический раствор пищевой соли, раствор Рингера, Трисоль. Дополнительно показан прием прокинетиков Нормобакт, Линекс, которые улучшают работу кишечной микрофлоры (хоть целиакия поражает преимущественно тонкий кишечник, использование бактериальных препаратов позволяет нормализовать выработку и усвоение некоторых витаминов).

В ряде случаев (при тяжелом истощении ребенка или грубом нарушении метаболизма) может потребоваться специализированное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

При несоблюдении диеты у ребенка возможно развитие таких осложнений, как присоединение вторичных инфекций, метаболические болезни.

Данное заболевание, в силу того, что в большинстве случаев передается по наследству, а также отягощается аллергическим компонентом, предотвратить и лечить довольно сложно. Нужно внимательно следить за состоянием здоровья своего малыша и своевременно принимать меры по соблюдению антиглютеновой диеты и контролировать прием лекарственных средств.

При развитии первых симптомов заболевания необходимо обратиться к педиатру за консультацией по поводу состояния здоровья своего малыша, чтобы впоследствии не пришлось волноваться о лечении заболевания.

Целиакия у детей: обсудим основные симптомы и признаки заболевания

Целиакия является наследственным заболеванием. Это непереносимость глютена, которая поражает слизистую кишечника.

Если вовремя не распознать болезнь, могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия. Рекомендуется изучить симптомы болезни и как можно раньше показать ребенка врачу.

О том, что такое целиакия и по каким симптомам и признакам можно распознать опасное заболевание у детей, в том числе у малышей до года, расскажем подробнее.

Читать еще:  Признаки кишечной непроходимости у детей и методы лечения

Краткое описание болезни

Целиакия — болезнь аутоиммунного характера. Это реакция иммунитета на потребление пищи с содержанием глютена. Содержится глютен в ячмене, пшенице и ржи.

Проявляется заболевание у деток после двух лет (реже — у грудничков), постепенно становясь все более выраженным.

Патология поражает тонкую кишку, вызывает ее воспаление. Если не помочь пациенту, произойдет дефицит питательных веществ, здоровье станет ослабленным.

Как распознать

У детей до года расстройство практически не проявляется.

Если и бывают признаки, то следующего характера:

    Вздутие живота.

У малыша старше одного года заболевание проявляется более ярко.

    Понос.

Колики и боли в животе.

Также возможны метеоризм, повышенное газообразование. Больной выглядит очень бледным, нездоровым, ощущает слабость, отказывается от пищи.

Он начинает отставать в росте и наборе массы тела от сверстников, он очень плаксивый, ранимый, часто ощущает усталость даже после незначительной физической нагрузки.

Кости и волосы становятся здоровыми, восстанавливаются, если ребенок перестает употреблять глютен.

Специалисты приводят несколько советов для родителей, как распознать расстройство:

    Понаблюдать за общим состоянием, особенно после употребления пшеницы или ячменя.

Если после употребления такой еды у ребенка заболел живот, проявился хотя бы один из названных симптомов — это явный признак болезни.

Исследуйте кожу: распознать нарушения в здоровье помогут сыпь, красные пятнышки.

Стоит забеспокоиться, если ребенок очень бледный, не прибавляет в росте и весе, начинает отставать по этим показателям от сверстников. В этом случае поспешите к врачу.

Очень тревожный знак, если ребенок запаздывает в половом развитии. Это также повод обратиться к врачу. Подростки, страдающие целиакией, останавливаются в развитии. Решить эту проблему помогут медицинские препараты и отказ от глютена.

Самочувствие ухудшается очень сильно, поэтому родители сразу замечают наличие патологии.

Фото ребенка, больного целиакией:

К какому врачу обращаться

При первых симптомах патологии малыша необходимо отвести к доктору, чтобы он его осмотрел.

Сначала его ведут к педиатру, который оценивает общее состояние пациента, а затем — к врачу-гастроэнтерологу, аллергологу или иммунологу.

Для выявления нарушения проводятся следующие методы диагностики:

    Анализ ИФА, крови, кала.

УЗИ брюшной полости.

Данные методы позволяют изучить состояние больного, чтобы выявить заболевание.

Совсем необязательно проходить через все эти процедуры. Зачастую нарушение выявляется уже после первого анализа.

После проведения диагностических процедур педиатр назначает оптимальный метод лечения, который поможет ребенку как можно быстрее вылечиться. Более подробно о диагностике и лечении данного заболевания читайте здесь.

Но одних лекарств недостаточно. Придется отказаться от употребления пищи, в которой содержится глютен.

Более подробно о целиакии, симптомах и признаках болезни, а также о вариантах ее лечения у детей, узнайте из видео:

Целиакия является серьезным нарушением, которое сказывается на здоровье деток с самого раннего возраста. Проявляется в возрасте 2-3 лет, но может возникнуть и в грудном возрасте.

Современная медицина эффективно выявляет такое заболевание с помощью различных методов диагностики. Обратившись за помощью к врачу, малышу обязательно помогут выздороветь.

Блог врача Олега Конобейцева

О гастроэнтерологии и обо всем понемногу…

Целиакия у детей и подростков.

Продолжаем обсуждать новый гайд по целиакии, но сегодня подробнее поговорим о детях

Диагностика.

Подход к диагностике в целом совпадает с подходом в рекомендациях ESPGHAN (The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition).

Кто из детей и подростков должен быть обследован на целиакию?

Важно поставить диагноз не только детям с выраженными гастроэнтерологическими проявлениями, но и тем, у кого размытая клиническая картина, экстрагастроинтестинальные симптомы или бессимптомное течение, так как возможно негативное влияние на здоровье в будущем.

Обследование на целиакию должно быть проведено в следующих группах детей:

1. Дети с необъяснимыми симптомами и признаками хронической или интермиттирующей диареи, отставанием в физическом развитии, потерей массы, задержкой пубертата, аменореей, тошнотой или рвотами, хронической болью в животе, вздутием и бурлением в животе, хроническими запорами, хронической слабостью, повторными афтозными стоматитами, сыпью, похожей на герпетиформный дерматит, переломами на фоне небольшой травмы, остеопенией/остеопорозом, повышением трансаминаз.

2. Дети без симптомов, но с повышенным риском из-за сахарного диабета первого типа, синдрома Дауна, синдром Вильямса, синдрома Тернера, селективного дефицита иммуноглобулина А, аутоиммунными заболеваниями печени + родственники первой линии больных с целиакией.

Как обследовать?

Начальным тестом рекомендуется определение антител а тканевой трансглютаминазе IgA. Если общий IgA не известен, он тоже должен быть измерен. При наличии дефицита IgA должен быть проведен минимум один тест с антителами IgG.

При неясным ситуациях настоятельно рекомендуется биопсия дуоденум.

У детей и подростков с клиникой, предполагающей целиакию, диагноз целиакии может быть выставлен без биопсии при условии высокого уровня антител к тканевой траснглютаминазе (более 10 раз от верхней границы нормы), положительными антителами к эндомизию и наличием HLA-DQ2/8 гаплотипа. Диагноз подтверждается снижением антител и клиническим ответом на безглютеновую диету.

Если нет симптомов, но ребенок из группы риска, рекомендуется HLA тестирование. Материал на генетический тест у детей лучше для уменьшения стресса брать cо слизистой внутренней поверхности щеки. При отсутствии DQ2/DQ8 ребенок в наблюдении и обследовании далее не нуждается. У остальным проводится определение антител к тканевой трансглютаминазе IgA и общий IgA. При отрицательной серологии, определение антител надо проводить периодически.

Для того, чтобы избегать ненужные биопсии у детей с низким уровнем антитела (менее 3 от верхней границы нормы), рекомендуется определение антител к эндомизию. При обнаружению антител к эндомизию — нужна биопсия.

При отрицательном тесте надо повторить серологию через 3-6 месяцев, не исключая глютен из питания.

При сомнениях в правильности начального диагноза, проводится провокация с глютеном, которой должен предшествовать HLA тест и гистология.

Читать еще:  Что можно есть когда готовишься к УЗИ брюшной полости

Провокация не рекомендуется в возрасте до 5 лет или во время пубертатного скачка роста. Нагрузка глютеном при провокации должна быть не менее 5 грамм в сутки.

Диагноз целиакии подтверждается, если становятся положительными антитела и отмечаются клинические проявления и/или гистологические отклонения.

Если антитела отрицательные и гистология нормальные, то диагноз целиакии снимается, но принимается во внимание, что не исключается появление болезни в будущем.

Наблюдение

Семья ребенка с целиакией должна по возможности получить консультацию сведущего в проблеме диетолога. Должен быть контроль врача за улучшением клинической картины и нормализацией антител на фоне безглютеновой диеты. Контрольная биопсия не обязательна, но в случае отсутствия клинического улучшения на диете, надо перепроверить приверженность к соблюдению диеты и возможно провести дообследование, включая новую биопсию.

В первый год наблюдения рекомендуются осмотры раз в 3-6 месяцев.

После нормализации антител при нормальной клинической картине — осмотр раз в год.

В группе высокого риска (переломы костей при минимальной травме, неприверженность диете, низкий индекс массы тела, сохраняющаяся атрофия ворсин) показано DEXA (денситометрия).

Длительность грудного вскармливания и факт введения глютена на фоне продолжающего грудного вскармливания не влияет на риск целиакии.

Нет доказательной базы рекомендовать избегать раннее (до 4 месяцев) или позднее (после 6 или даже 12 месяцев жизни) введение глютена у детей при риске целиакии.

2,570 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Как проявляется целиакия у детей и как лечить заболевание?

Целиакия — непереносимость глютена человеческим организмом. В наши дни заболевание не лечиться, а лишь контролируется диетой, которая полностью исключает из рациона питания глютен. Патология поражает малышей так же часто, как и взрослых.

Что такое глютен, и как он связан с целиакией

Прежде чем говорить о том, что такое целиакия и почему дети с этим недугом не могут есть продукты, содержащие глютен, придется разобраться, что есть такое этот самый глютен. Так называется белок (по сути это клейковина), содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе – то есть в злаках, которые входят во многие повседневные продукты питания современного человека.

Большинство из нас едят пищу с глютеном без проблем. Но у некоторых людей глютен может вызвать крайне негативную реакцию организма. Именно тогда и заходит речь о специфической болезни органов пищеварения – целиакии.

Когда мы едим, пища проходит через нашу пищеварительную систему, начиная от пищевода и желудка, и дальше попадает в тонкую кишку, внутренняя поверхность которой выстлана особыми микроскопическими ворсинками, которые поглощают питательные вещества.

Итак, если ребенок с целиакией съедает какой-либо продукт, содержащий глютен (коих великое множество и большинство из них дети обожают — например, любая выпечка, хлеб, макароны, пельмени и т.п.), под воздействием глютена детская иммунная система начинает разрушать слой ворсинок в тонкой кишке, препятствуя всасыванию питательных веществ.

А на фоне постоянного дефицита питательных веществ у ребенка в конечном итоге начинают развиваться такие серьезные заболевания как анемия (из-за недостатка железа), афтозный стоматит, задержка физического и полового развития, сахарный диабет первого типа и прочие.

Начальные проявления целиакии у детей совпадают обычно с периодом введения в рацион ребенка первого прикорма. Поэтому наиболее часто диагноз «целиакия» у детей ставится уже в возрасте 6-12 месяцев.

Все ребятишки обожают «вкуснятину» из муки — хлеб, блины, всевозможную выпечку, макароны и т.п. Но для детей с целиакией все эти продукты сродни яду.

Симптомы целиакии у детей

Поскольку целиакия — хроническое заболевание, его симптомы могут проявляться с разной степенью интенсивности: иной раз сильно и резко, а порой — «чисто символически».

К наиболее распространенным и очевидным симптомам целиакии относятся:

  • Болезненная диарея (причем стул пенистый, с резким запахом);
  • Диспепсия (регулярные нарушения пищеварения), которые не поддаются лечению лекарственными препаратами;
  • Со временем ребенок становится вялым, раздражительным, истощенным;
  • Нередко возникают воспалительные процессы в ротовой полости (признаки стоматита);
  • Наблюдается сухость кожи, плохо развиваются зубы, крайне медленно растут волосы и ногти;
  • Живот может находится постоянно во вздутом состоянии;
  • Постепенно у ребенка выстраивается негативное, болезненное отношение к еде.

Если ребенок постоянно жалуется на боли в животе, если у него частая диарея, если вы заметили потерю веса или любой из перечисленных симптомов целиакии, необходимо срочно проконсультирваться с врачом. Врач проведет скрининг-тест крови – это поможет поставить предварительный диагноз.

Лечение целиакии – дело всей жизни

Как таковое лечение целиакии отсутствует в принципе. Единственный путь избежать столь страшных проявлений этого заболевания — раз и навсегда исключить из рациона ребенка продукты питания, содержащие глютен. Как правило, врачи, у которых наблюдается ребенок с целиакией, дают родителям подробнейшие рекомендации относительно составления безглютеновой диеты.

Но в действительности составление рациона, напрочь лишенного глютена, оказывается огромной проблемой! С одной стороны, современная пищевая промышленность научилась полностью исключать глютен из продуктов, которые по природе своей содержат его в огромных количествах.

Например, глютен почти всегда присутствует в какао, в колбасе, в конфетах и шоколаде, в йогуртах, некоторых сырах, в мясных полуфабрикатах и т.п. Дело в том, что глютен, будучи клейковиной, весьма широко используется при производстве всевозможных загустителей, стабилизаторов, разрыхлителей, пищевых красителей — компонентов, которыми щедро сдабривается львиная доля современной пищевой продукции.

Это так называемый «скрытый» глютен, о котором большинство производителей не уведомляет своих потребителей.

Таким образом у родителей всегда есть риск нечаянно накормить малыша глютеносодержащим «обедом». И тем не менее только систематическая безглютеновая диета позволит ребенку расти и развиваться в нормальном режиме, ничем не отличаясь от сверстников.

Со временем родителям придется детально обучить своего ребенка, больного целиакией, правилам выживания в мире современных продуктов питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector