inna-spb.ru

Как проявляется и лечится туберкулез кишечника?

Как проявляется и лечится туберкулез кишечника?

Чем опасен туберкулез кишечника? Тем, что это заболевание вызывает на слизистых оболочках большое количество язв, что приводит впоследствии к спайкам, тканевому разрастанию и образованию опухолей. У подавляющего большинства людей, которые болеют туберкулезом легких, имеется этот возбудитель и в кишечнике. Кроме него поражаться могут и близлежащие зоны – аноректальная полость, брюшина и брыжеечные лимфатические узлы.

Причины возникновения болезни

Кишечный туберкулез появляется при попадании в него микроорганизмов. Выделяется первичная и вторичная формы болезни. Первая форма регистрируется довольно редко, ей характерно формирование очага инфекции при попадании бактерий извне, к примеру, при употреблении молочных продуктов, которые содержали патогенную микрофлору. Вторая форма инфицирования может произойти либо деглютационным, либо гематогенным, либо лимфогенным путем. При наличии туберкулеза легких с очагами распада больным заглатывается мокрота, которая инфицирована бактериями – это деглютационный путь заражения. До недавнего времени этот путь заражения считался основным, а туберкулез кишечника рассматривался как последний этап заболевания. Сейчас основными путями инфицирования считают гематогенный и лимфогенный пути.

Для того чтобы сформировался очаг инфекции, недостаточно только того, чтобы микроорганизмы попали в кишечник. Заболевание развивается при ослаблении общей сопротивляемости организма к инфекциям или при нарушениях местного характера – различные заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаления кишечных стенок.

Симптомы заболевания

Туберкулез кишечника на начальной стадии напоминает простудное заболевание или вирус гриппа. Больного лихорадит, немного поднимается температура, усиливается потливость, появляется недомогание, пропадает аппетит. Могут появиться метеоризм, тяжесть в животе, тошнота. Далее симптоматика становится более узкой. Возникают запоры или диареи, боли проявляются постоянно и в основном локализуются вокруг пупочной области, больной теряет в весе, постоянно держится температура, могут возникнуть симптомы непроходимости кишечника. При пальпации можно нащупать плотные узлы в брюшине, в тяжелых случаях может развиться асцит.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, сначала необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь надо сделать обзорную рентгенографию, обследуя при этом не только брюшную полость, но и все органы грудной клетки. Далее исследуется тонкая кишка, для этого проводится колоноскопия, рентгеноскопия, ирригоскопия, лапароскопия, биопсия. Большую роль в диагностировании играет туберкулиновая проба.

На рентгеноскопии можно увидеть различные патологии – ригидное сужение просвета, полулунный дефект наполнения и т. д. При помощи аппарата УЗИ врачи могут выяснить степень поражения кишечника, насколько увеличены регионарные лимфоузлы, нет ли осумкованного асцита. Если есть подозрение, что туберкулез поразил аноректальную область или прямую кишку, в этом случае назначается проктологическое исследование.

Боли при туберкулезном парапроктите пациента не беспокоят, чаще всего инфекция обнаруживается при наличии в биологической жидкости туберкулезных бактерий. Диагностировать туберкулез кишечника довольно затруднительно, потому что его симптоматика очень похожа на болезни кишечника воспалительного характера. При язвенном колите, болезни Крона, амебной дизентерии, кишечных опухолях необходимо тщательно проводить дифференциальное диагностирование.

Направления терапии

При туберкулезе кишечника симптомы, лечение должен определять врач, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением или терапией средствами народной медицины без консультации специалиста.

Пациенты с туберкулезом кишечника проходят лечение в стационарных условиях, причем в специальных противотуберкулезных диспансерах. Им назначаются следующие препараты: Тибон, Изониазид, Тубазид, ПАСК, Рифампицин, Фтивазид. В силу того, что на данный момент большинство туберкулезных бактерий имеют довольно устойчивые формы, рекомендуется назначение двух препаратов одновременно. Если данное лечение оказывается неэффективным, то назначаются Этионамид, Тамбутол или Циклосерин. Лечение туберкулеза кишечника очень продолжительное, оно проводится от года до двух лет до полного исчезновения симптоматики и клинической картины.

Диетотерапия тоже применяется в лечении. Питание должно содержать много белков, жиров и углеводов, то есть должно быть высокой питательной ценности. Витамины тоже показаны. Если развиваются осложнения – перитонит, кишечная непроходимость, формируются свищи, происходит перфорация кишечника, то лечение должно быть хирургическим.

Заразен ли туберкулез кишечника?

Как уже было сказано выше, чаше всего туберкулез кишечника возникает на фоне сильного поражения легких. Это заболевание имеет вторичную форму открытого туберкулеза и является очень заразным заболеванием. Туберкулез может передаваться от матери плоду внутриутробно, при прямом контакте, с напитками или едой, а также при контакте с зараженной субстанцией (например, мокротой) или с поврежденной кожей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этом серьезном заболевании зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика и насколько быстро и грамотно начато лечение. Запущенные формы заболевания имеют часто неблагоприятный прогноз в связи с тем, что нарушается процесс всасываемости кишечника и его проходимости. Что касается туберкулеза толстой кишки, то здесь прогноз более благоприятный, потому что в этом случае можно удалить большую часть пораженного участка.

Химиопрофилактика сможет предостеречь от туберкулеза кишечника людей, которые положительно реагируют на туберкулиновые пробы. Также профилактическое лечение должны получать люди, которые находятся в контакте с больными людьми. Лица, страдающие любыми формами иммунодефицита, а также те, у кого положительная туберкулиновая проба, должны регулярно проходить врачебный осмотр и при необходимости получать профилактическое лечение.

Бацилла Кальметта-Герена, по-другому именуемая БЦЖ, проводимая большинству населения мира, эффективна не на 100%, а всего на 80%, это необходимо помнить людям, которые положительно реагируют на введение туберкулина. В районах, где определена высокая активность туберкулеза, каждому человеку моложе 20 лет без туберкулиновой пробы должна делаться прививка.

Туберкулёз кишечника

В 1862 год Вильмен предвосхитил открытие Роберта Коха на 20 лет. Он утверждал: туберкулёз вызывается специфическим вирусом. Передаётся от человека животным. Роберт Кох добавил описание микобактерии, ошибочно заявляя, что инфицированные коровы безвредны. Беринг (автор противостолбнячной сыворотки) заявил: зараза попадает с молоком в кишечник. Туберкулёз кишечника – воспалительное заболевание, вызванное попаданием в ЖКТ соответствующего микроба (Mycobacterium tuberculosis complex).

Сложность представляет постановка диагноза. Внешние симптомы туберкулёза кишечника отсутствуют. Постепенно появляются боли в животе, локализуются в правой подвздошной области. Сложнее выглядит лечение туберкулёза кишечника – эффективного нет. “Прелесть” ГУЛАГа: заключённый долго сидел, выходил больным. Невозможно засечь первые признаки туберкулёза кишечника – их нет. Чаще поражается илеоцекальный отдел.

Механизм распространения туберкулёза

Туберкулёз кишечника развивается редко, следствием лёгочного заболевания. Схемы развития патологического процесса:

  1. Больной глотает собственную мокроту, содержащую возбудителя заболевания. Микобактерия попадает в кишечник. Здесь внедряется в слизистую, чему способствует вялотекущие заболевания, острые воспалительные процессы.
  2. Заражение вследствие причин местных лимфатических узлов (чаще мезентериальных).
  3. Зараза приносится кровью или лимфой из других областей организма.

Заиметь болезнь непросто. Сложнее выглядят диагностика туберкулёза кишечника, лечение. Научная классификация случаев:

  • Первичный кишечный туберкулёзный комплекс.
  • Вторичный, образованный от туберкулёза лёгких.
  • Гематогенный внелёгочный туберкулёз.

Диагностика

Образована отрасль медицины – фтизиатрия. Антибиотики плохо берут заразу, быстро вырабатывающую устойчивость. Врач не знает, как лечить туберкулёз кишечника. Если бы имел представление, остался без работы – микобактерии растут медленно. Медики болеют в 5-10 раз чаще. Часть не обращается в больницу – лечится в собственном стационаре.

В диагностике главную роль играют осмотр визуальный, биопсия тканей. Внешний вид поражённого участка мало о чём говорит исследователю. Фиксируются многочисленные язвы, часто круглой формы, размером до 2 см, при заживлении оставляющие рубцы. Проход напоминает в продольном разрезе песочные часы, резко сужаясь в месте дефекта. При эрозии разрушение ткани глубокое, доходит до прободения. Это выливается в перитонит. Признаки яркие.

Анализы крови редко выявляют нарушения. При обострении повышается уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Используемые врачами типы лабораторных исследований:

  1. Гастродуоденоскопия с осмотром 12-перстной кишки.
  2. Колоноскопия – осмотр эндоскопом толстой кишки через задний проход.
Читать еще:  Основные причины боли в желудке и отрыжки воздухом

Важно захватить биопсию поражённого участка для выставления диагноза, если не зафиксирован туберкулёз лёгких. Тогда у врача появится отправная точка для движения в правильном направлении. Он будет в курсе наличия микобактерии в организме, увидит несоотношение язв с острыми кишечными инфекциями. Относительно причины нет сомнений – болезнь туберкулёз.

Для постановки диагноза применяется эндоскоп, рентген. При поражении тонкой кишки наблюдается характерная картина:

  • неравномерные утолщения петель;
  • неравномерность наполнения, вызванные частичной непроходимостью.

Туберкулёз кишечника встречается чаще, нежели диагностируется. Путают заболевание с:

  1. Язвой.
  2. Хроническим энтеритом.
  3. Болезнью Крона.

При туберкулёзе кишечника с гранулематозом, язвами встречаются разрастания соединительной ткани. Картина разнообразна: находят прободение, спайку просвета. Стриктуры мешают кишечной проходимости

Клиническая картина

Внешний вид заражённой поверхности часто содержит отметки иных заболеваний. Диагностика затрудняется. Внешних клинических признаков на первой стадии нет. Явления, сопровождающие интоксикацию:

  1. Боли в области живота. Постепенно локализация перемещается в правую подвздошную область.
  2. Тошнота до рвоты при обострении.
  3. Нарушение моторики кишечника проявляется запорами, поносом.
  4. При обострении – вздутие живота, спастика в петле подвздошной кишки. Живот на ощупь мягкий, болезненный.
  5. Когда поражена слепая кишка, при пальпации фиксируется боль, уплотнение.

Чаще поражается илеоцекальный отдел, сюда вовлекаются слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки. Типичны признаки диспепсии:

  • Отсутствие аппетита.
  • Тяжесть после еды.
  • Слабость.
  • Общее недомогание.
  • Потливость.
  • Поражения прямой кишки ведут к возникновению тенезмов (ложных позывов к дефекации).

Уплотнения стенок кишки болезненные, прощупываются при пальпации.

Анализы

Учитывая столь расплывчатые формы, диагноз ставят по результатам бактериологического анализа кала. Необходимо выявить возбудителя заболевания. Аналогичным образом используются результаты биопсии. Посев проводится на дифференциальные питательные среды, всходов ожидают 5 дней, неделю.

Туберкулёз кроется не только за стенками брюшины. Места взятия анализов:

  1. Секрет простаты.
  2. Синовиальная жидкость.
  3. Спинномозговая жидкость.
  4. Моча.
  5. Сыворотка крови.
  6. Выпот.
  7. Мокроты.

Кал берётся редко. Нужно найти место сдачи кала для посева, биохимического анализа. Если обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, там подскажут, как сделать биопсию. Необходимо общаться с фтизиатром. Ситуация усугубляется отсутствием всходов бактериальных посевов. Версии медиков об отсутствии всходов:

  1. Поражение глубинных слоёв кишечника вместо эпителия.
  2. Продолжительная антибактериальная терапия.

Туберкулёз желудка и кишечника чаще развивается у больных инфекцией гортани, лёгких. На ранних стадиях диагностику затрудняет отсутствие симптомов, на поздних – обилие сбивающих с толку клинических признаков.

Как развивается туберкулез кишечника?

Туберкулез кишечника — это достаточно тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, которое развивается, не так часто, как туберкулез легких. Очень важно своевременно обнаружить и диагностировать такое состояние, так как своевременное начало лечения при данном диагнозе является залогом успешного восстановления и выздоровления.

Что такое туберкулез кишечника?

Кишечный туберкулез – это состояние, которое развивается при поражении микобактерией-возбудителем туберкулеза, того или иного отдела кишечника. Это не самый распространенный тип поражения, но, как и туберкулез легких, в отличие от других типов, он способен нанести существенный вред здоровью. Протекает преимущественно хронически.

В ходе развития патологии на стенках кишечника формируются характерные гранулемы, после чего очаг распространяется и происходит образование полости в тканях, которая при санации обрастает фиброзными волокнами.

Патология встречается не чаще, чем в 45 случаях из 100 тысяч. Однако рост числа заболевших имеет устойчивую тенденцию. Проблема состоит в отсутствии симптоматики заболевания, а также в недоработанной системе диагностики, которая бывает не слишком эффективной. В результате диагностирование патологии, обычно, происходит на достаточно поздней стадии, когда эффективность лечения уже не слишком высокая.

Пути передачи и причины

Как передается туберкулез кишечника? Состояние развивается при попадании на слизистую кишечника возбудителя. В зависимости от того. Как это произошло, выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника. При первичном возбудитель попадает на слизистую непосредственно извне. При вторичном какой-либо туберкулезный процесс, развивающийся в других органах и системах ведет к распространению по всему организму бактерий, которые мигрируют вместе с кровью и лимфой, и могут накапливаться в разных частях организма. При накоплении достаточно большого их количества в кишечнике развивается поражение.

Первый тип диагностируется очень редко и развивается преимущественно при употреблении инфицированной пищи – мяса или молока, яиц.

Заразен или нет такой процесс? Это зависит от того, какое происхождение он имеет. При первичном возникновении очага в кишечнике, заразиться им фактически невозможно, ни при бытовом, ни при каком-либо ином контакте. При вторичной же причине развития заразиться туберкулезом именно кишечника также невозможно. Но очень реально заразиться первичной формой заболевания, вызвавшего его, например, туберкулезом легких.

Группы и факторы риска

В первую очередь, в группу риска попадают люди, уже страдающие туберкулезом, так как вероятность развития поражения микобактерией кишечника у них особенно высока. Также эту вероятность повышает отсутствие вакцинации от туберкулеза прививкой БЦЖ. Но даже в этом случае заболевание не разовьется на пустом месте – для формирования патологии должны также иметь место сниженный общий и местный иммунитете, нарушенная микрофлора кишечника, дисбактериоз.

По этой причине в группу риска также входят люди, страдающие дисбактериозом, воспалительными заболевания кишечника, страдающие иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ. Косвенными причинами патологии являются недостаточное питание, большие нагрузки, плохие условия жизни.

Симптомы

Отличительной чертой данного заболевания является почти полностью бессимптомное течение. При этом первые признаки могут проявляться только через 10-15 лет течения болезни. И то, они достаточно неспецифические. На стадии формирования гранулем появляются несильные не локализированные периодические боли в животе, возможна тошнота и нарушения стула.

На следующей стадии распадаются казеозные очаги, и симптомы туберкулеза кишечника более выраженные – боль становится сильной и локализированной, приобретает постоянный, не связанный с приемами пищи, характер. Проявляется интоксикация – слабость, утомляемость, субфебрильная температура. На этом этапе снижается аппетит, и происходит потеря веса.

Диагностика

Как уже говорилось выше, диагностика данного заболевания несовершенна. Назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Копрологическое исследование;
  3. Туберкулиновые пробы (малоинформативны, часто ложноотрицательные);
  4. Рентген брюшной полости;
  5. КТ;
  6. УЗИ;
  7. Колоноскопия;
  8. Эндоскопическая биопсия;
  9. Гистологическое исследование тканей.

Важную роль играет также диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение проводится медикаментозное и хирургическое. Второе более эффективно, но может осуществляться не всегда.

Медикаментозное

На начальных этапах лечения пациенты помещаются в специализированные отделения противотуберкулезных диспансеров. Лечение проводится стандартное противотуберкулезное. В индивидуальных дозировках и тех или иных комбинациях из 3-4 препаратов, назначаются такие вещества как изониазид, фтивазид, рифампицин и другие. Длится терапия не менее полугода, но находиться все это время в диспансере не обязательно.

Если лечение первой базовой комбинацией не приносит ожидаемого результата, то могут назначаться иные средства, например, этамбутол, этионамид, циклосерин. Они также назначаются в комбинациях.

Важную роль играет и правильная диета. В ней должно быть достаточно белков, углеводов и жиров, а также витаминов и минералов. Также питание должно быть высококалорийным.

Хирургическое

Хирургическое лечение является одним из наиболее действенных и эффективных методов терапии против данного заболевания. Оно назначается достаточно часто. Показаниями к проведению такого вмешательства являются:

  1. Обширные и быстро распространяющиеся поврежденные участки;
  2. Неэффективное консервативное лечение, когда штаммы бактерий устойчивы к воздействию препаратов;
  3. Свищи;
  4. Перитонит;
  5. Кишечная непроходимость;
  6. Сильное кровотечение;
  7. Перфорация кишечника.
Читать еще:  Как правильно использовать Ренни от панкреатита?

При таких явлениях проводится, при возможности, обширная резекция кишечника. Восстановление после такой операции достаточно длительное, но если она проведена в достаточном объеме, то ее эффективность очень высока.

Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как и у детей, и у взрослых оно, обычно, выявляется и диагностируется уже в достаточно запущенной форме. В связи с этим лечение его бывает затруднено и мало результативно. Кроме того, выявлено, что многие пациенты самовольно прекращают лечение под действием кратковременного улучшения, выявления тяжелых побочных эффектов или недостаточной дисциплиной и ответственностью. Также выявлено достаточно большое количество неприятных и тяжелых осложнений, о которых будет рассказано ниже.

Однако, в случае, когда поражен только толстый кишечник, прогноз может быть и более благоприятным. В этом случае, возможно выполнить обширную резекцию хирургическими методами, что остановит развитие патологии. При поражении иных отделов кишечника провести полноценную резекцию, обычно, не удается.

Возможные осложнения и последствия

Данное заболевание способно вызывать достаточно серьезные осложнения. Основную опасность представляет появление в последние несколько лет разновидностей микобактерий, устойчивых к лечению всеми известными препаратами. Если в конкретном случае к тому же нельзя выполнить хирургическую резекцию кишечника достаточного объема, то заболевание, фактически становится неизлечимым.

Кроме того, развитие патологического процесса может привести к сужению и полному закрытию просвета кишечника в результате этого формируется кишечная непроходимость и прочие патологии.

Также достаточно токсичным является само лечение. Оно плохо переносится, может вызывать тяжелейший дисбактериоз, аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Вывод

Необходимо понимать, что туберкулез кишечника – серьезное и опасное заболевание, которое, в целом, развивается по достаточно неблагоприятному сценарию. Потому важно обращать внимание на симптоматику для того, чтобы своевременно обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза назначается лечение. И главное, что должен делать пациент – тщательно выполнять все рекомендации врача вне зависимости от побочных и эффектов и наступившего улучшения. Дисциплинированность и ответственное отношение к своему здоровью – залог успешного излечения.

Лечение туберкулеза кишечника

  • Развитие заболевания
  • Как проявляется туберкулезная инфекция кишечника?
  • Особенности диагностических исследований
  • Нюансы дифференциального диагноза
  • Особенности лечения
  • Прогнозирование течения заболевания

Туберкулез кишечника — заболевание, которое имеет хронический инфекционный характер. Провоцирует его попадание в организм микобактерий туберкулеза. Болезнь может поразить любую область кишечника, но в большинстве случаев она локализуется в илеоцекальном отделе.

Развитие заболевания

Чаше всего туберкулез кишечника возникает как вторичный процесс, который начинает развиваться при прогрессирующем туберкулезе легких. Желудку свойственен высокий уровень резистентности к инфекциям туберкулеза. Соответственно, даже при регулярном проглатывании вирулентных бактерий в больших количествах (в случае с туберкулезом легких) не во всех случаях возникают такие осложнения, как вторичное поражение кишечника и желудка. Как правило, туберкулез кишечника, прежде всего, проявляется воспалением лимфатических узлов, а именно развитием туберкулезного мезаденита. Пораженные участки кишки подвергаются появлению специфических инфильтративно-язвенных опухолевидных образований, также возможно появление множественных плотных мелких узелков, известных как гранулемы.

В процессе развития заболевания могут происходить нагноение и вскрытие туберкулезных гранулем, в результате чего образовываются кровоточащие язвы. Все эти процессы грозят развитием разлитого или ограниченного перитонита. Туберкулез кишечника могут сопровождать различные симптомы. Местом локализации патологического процесса очень часто становится дистальный отдел тонкой кишки, в области, где сосредотачиваются пейеровые бляшки и слепая кишка.

Реже областью образования язвенно-деструктивных поражений становится восходящая и поперечная ободочная кишка. Аноректальная область и прямая кишка страдают от туберкулеза достаточно редко, в этом случае возможно появление параректальных абсцессов и хронических язв. Как правило, подобные язвенные образования очень трудно поддаются методам заживления и становятся следствием сужения прямой кишки. В случае если туберкулезный абсцесс вскроется, есть угроза образования парапроктита (параректального свища).

Как проявляется туберкулезная инфекция кишечника?

Симптомы туберкулеза кишечника, прежде всего, зависят от степени заболевания. Болезнь очень часто характеризуется как анатомическое поражение, имеющее специфический характер. В большинстве случаев туберкулез кишечника сопровождается лихорадочным состоянием, изменением крови, повышенной потливостью и пр.

Каковы симптомы мезентериального лимфаденита?

Основным проявлением мезентериального лимфаденита являются болевые ощущения вокруг пупка. Таким болям характерно усиливаться во время ходьбы и физических нагрузок. Лечение в этом случае требует индивидуального подхода. Как правило, людям с подобным диагнозом назначаются туберкулостатические препараты. В зависимости от того, как быстро прогрессирует процесс, который часто сопровождается специфическими воспалительными изменениями в кишечнике, боли усиливаются. Больного может мучить ощущение нарастающей слабости, повышенной утомляемости. Помимо этого, может наблюдаться симптом интоксикации.

Каковы основные проявления язвенно-деструктивного поражения кишечника?

Основным симптомом данной патологии является раздражение брюшной полости. Часто болезнь сопровождается резкими перепадами температуры тела. Язвенно-деструктивный процесс часто приводит к различным осложнениям. Наиболее распространенными последствиями считают перфорацию, возникновение кишечного кровотечения и кишечную непроходимость. Болевые ощущения в области прямой кишки в данном случае не являются характерным симптомом, появляются подобные проявления в случае с поражением аноректальной области.

Особенности диагностических исследований

Для того чтобы установить точный диагноз, прежде всего, необходимо тщательное комплексное обследование, в которое в обязательном порядке входит ряд исследований. В первую очередь это обзорная рентгенография (при этом обследуют как брюшную полость, так и органы грудной клетки). Помимо этого, проводятся ирригоскопия и рентгеноскопия тонкой кишки, лапароскопия, колоноскопия, биопсия. Немалую роль в установке диагноза играет результат туберкулиновых проб.

Рентгеноскопическое исследование позволяет выявить наличие «полулунного» дефекта наполнения, ригидного сужения просвета и прочих патологий. Диагностика включает в себя УЗИ, с помощью которого специалисты могут определить степень сегментарного поражения кишки, увеличения регионарных лимфатических узлов и осумкованного асцита. Для выявления кишечного туберкулеза, поразившего прямую кишку и аноректальную область, необходимо проктологическое исследование.

Для туберкулезного парапроктита характерно длительное течение, болевые ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Как правило, туберкулезная инфекция кишечника диагностируется в том случае, если в биологической жидкости или тканях обнаруживается наличие микобактерий туберкулеза. Первичную туберкулезную инфекцию определяют с помощью внутрикожной туберкулиновой пробы.

Нюансы дифференциального диагноза

Выявить туберкулезное поражение достаточно трудно, что связано со схожестью эндоскопических и клинико-рентгенологических признаков с рядом подобных болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Проведение дифференциального диагноза необходимо при язвенном колите, опухолях кишечника, болезни Крона, а также амебной дизентерии. Для исключения амебной дизентерии и наличия опухолей требуется проведение гистологического исследования.

В случае с туберкулезной инфекцией и болезнью Крона эндоскопическая биопсия показывает наличие саркоидоподобных гранулем. В случае с таким заболеванием, как туберкулез, помимо гранулем, обнаруживается наличие очагов казеозного некроза, что абсолютно нехарактерно для болезни Крона.

Особенности лечения

Легкие формы кишечного туберкулеза (относительно) поддаются лечению с помощью туберкулостатических препаратов. Стоит отметить, что достижение полного излечения наблюдается не во всех случаях. Сегодня наиболее эффективным в лечении туберкулезной инфекции является современный комбинированный метод, включающий в себя применение сразу двух препаратов. Микобактерии размножаются достаточно долго и имеют свойство на протяжении длительного времени находиться в организме больного, поэтому химиотерапевтические курсы занимают много времени.

Все лечебные процедуры, направленные на лечение различных форм туберкулеза, как правило, проводятся в специально предназначенных для этого стационарах. Комбинированный комплекс лечения включает в себя прием таких препаратов, как рифампицин и изониазид. В основном такой курс составляет 9 месяцев. Чаще всего такой метод лечения позволяет добиться хороших результатов. Для того чтобы лечебные противотуберкулезные программы привели к желаемому результату, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Самовольно прекращать лечение ни в коем случае нельзя, необходимый курс приема препаратов может определить только высококвалифицированный специалист.

Прогнозирование течения заболевания

Что касается прогноза такого заболевания, как туберкулез кишечника, здесь, прежде всего, все зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание, и от предпринятых лечебных мер. Запущенные стадии болезни, которые сопровождают распространенные деструктивные изменения тонкой кишки, практически не поддаются лечению. В случае с поражением толстой кишки прогнозы обычно более утешительные.

Читать еще:  Какая пища вызывает газообразование и вздутие живота?

Что такое туберкулез кишечника, причины, симптомы и лечение заболевания

Туберкулез кишечника редкая инфекционная болезнь внелёгочной формы. Первичные симптомы заболевания не дают возможности диагностировать болезнь на ранних этапах. Туберкулез начинает развитие под признаками других заболеваний и часто выявляется в тяжелой форме.

Определением этого диагноза занимаются фтизиатры и гастроэнтерологи.

Согласно статистическим данным чаще всего этому заболеванию сопутствует туберкулез легких.

Туберкулез кишечника и его симптомы на раннем этапе крайне редко проявляют себя, поэтому лечение в основном начинается на второй стадии. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях туберкулезного типа.

Причины заражения

Причина кишечного туберкулеза одна, инфицирование организма бактерией Коха. Этот микроб распространен в окружающей природе, особенно у крупного рогатого скота. Поэтому не следует пренебрегать инструкциями гигиены и проводить тепловую обработку молока и мяса животных.

Передающееся инфицирование может быть воздушным и капельным путем, а источником заражения лица, больные туберкулезом. У туберкулезников болезнь получает развитие в результате проглатывания слюны, распространения бактерий через лимфу и кровь.

Передающиеся микробы со слюной и кровью поражают кишечник. Но одного присутствия микроорганизма не достаточно. Благоприятными условиями будут ослабленный иммунитет, воспалительные процессы и заболевания кишечной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки могут появиться после заражения через год, но возможно более продолжительное время. Болезнь в это время протекает без особых специфических признаков. На первоначальном этапе под слизистой кишечника образуются гранулемы.

Симптомы туберкулеза кишечника можно принять за расстройство пищевой системы. Присутствуют слабые болевые ощущения в области живота и интоксикация.

На второй стадии больше проявлений таких, как уменьшение веса и отсутствие аппетита. Понос сменяет запор, болит живот. Повышается потоотделение, появляется горячка, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм, меняется кровь. Болевой синдром становится более выраженным и постоянным.

Тяжелая стадия характеризуется кровотечениями, воспалением брюшины, непроходимостью прямой кишки, язвенной болезнью, слабостью, кровью и гноем в кале. Присутствуют периодические фазы обострения. Возможны тупые боли в районе пупка, которые усиливаются при движении или нагрузках. Признаки интоксикации растут.

Формы туберкулеза

Как передается заболевание: в результате попадания бактерий из легких в желудочно-кишечную систему образуются новые образования в толстой или тонкой кишке в виде язвенных узлов и микро полостей. В зависимости от места развития различают туберкулез брюшной полости, кишечника и лимфатических узлов.

Течение заболевания делит туберкулез на:

  1. язвенный с большим числом новообразований;
  2. язвенно-гипертрофированный с язвами и поэтапной утратой кишечного материала;
  3. гипертрофированный это полная утрата кишечного материала;
  4. стенозирующий, когда места поражения находятся на стенках лимфатических сосудов.

Палочка Коха выбирает местом обитания подвздошную кишку или первый участок толстой кишки. В подвздошной кишке болезнь формирует образования изъявлений, гипертрофированных комочков и стеноз промежутков. В первом участке толстой кишки поражается лимфатическая система кишечника с формированием язв по диаметру.

Далее начинается воспалительный процесс на лимфатических узлах, и образуются туберкулезные комочки в верхней оболочке язвы. Это все ведет к воспалению брюшной полости.

Болезнь существует в трех формах. Первая форма начальный туберкулез. Эндемия поступает в кишечную систему вместе с пищей или бытовым путем. Начинается рост лимфатических узлов брюшной полости, в которой скапливается жидкость, липнут петли кишечника. Появляются болевые ощущения и непроходимость прямой кишки, прощупываются новообразования.

Вторая форма первичный туберкулез кишечника образуется в результате проглатывания мокрот при туберкулезном заболевании легких. На стенках кишечника образуются пустоты и язвенные ранки, скопление жидкости в брюшной полости, воспаление стенок подвздошной кишки.

Третья форма гиперпластичный подвздошно-слепокишечный туберкулез встречается крайне редко и представляет болезнь смешанной первой и второй формы.

Если своевременно не диагностировать туберкулез кишечника и не лечить, то появятся ухудшения в проходимости, сужение прохода кишки, порыв и попадание продуктов разложение в брюшную полость, кровь в дефекациях, перитонит, нарушение деятельности кишечной системы.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога дает предположение воспалительного процесса. Туберкулез кишечника имеет признаки схожих заболеваний амебной дизентерии и опухоли. Самый верный способ выявить палочку Коха это сделать вакцинацию Манту, которая показывает реакцию организма на введенный туберкулин.

Через 2 суток проверяется состояние места введения. Если папула размером больше 10 мм, то возможно инфицирование туберкулезом.

Однако проба Манту дает положительный результат в половине исследований. В начале заболевания определение диагноза затруднено, потому что отсутствуют специфические проверки и недостаточно симптомов. Это ведет к тому, что больные обращаются уже на этапе казеозного некроза.

Исследования каловых выделений, мочи, крови, желудочной полости бывает недостаточно для диагностирования.

Анализы дают общую характеристику болезни, но не указывают на фазы развития. Туберкулез кишечника и его диагностика предусматривает рентгенографию и эндоскопию с биопсией, ультразвуковое исследование, туберкулиновые пробы и компьютерную томографию.

Рентгеноскопия позволяет обнаружить изменения стенок кишки и отсутствие деятельности продолжительное время, а также получить место развития очага и типы инфицирования. В очаге поражения образуются неровности, уплотнения, деформация, которые видны на снимке.

Эндоскопия дает картину стенок кишечника, позволяет осуществить забор ткани для гистологического и микробиологического изучения.

Ультразвуковой способ и компьютерная томография также выявляют дегенеративные изменения кишечника. Но такие методы самостоятельного значения не имеют.

Окончательную диагностику может дать врач фтизиатр на основании анализов крови, кала и соскоба внутренней стенки кишечника.

Лечение туберкулеза

Кишечный внелегочный туберкулез лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в употреблении препаратов Стрептомицина, Фтивазида, ПАСК, Изониазида.

При отсутствии результатов назначают препараты второй группы: Этамбутол, Этионамид, Циклосерин, а также проведение процедур химиотерапии. Лечение препаратами продолжается 1,5 — 2 года.

Хирургический метод используется тогда, когда лекарственная терапия не дала эффекта или болезнь имеет запущенную форму, и заключается в удалении язв, свищей и стеноза кишечника. Все терапевтические и хирургические процедуры проводятся в специальных лечебных учреждениях.

В терапии применяются антибиотики и очень важно соблюдать диетическое питание продуктами с большим содержанием углеводов, белков и жиров. Рацион должен включать: супы, рыбные и творожные блюда, разнообразные каши, мясные котлеты из курятины или телятины, свежие выжатые соки.

Исключаются из рациона: бобовые и жирное мясо, копчености и консерванты, газированные напитки.

Профилактика

Чтобы предотвратить туберкулез необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, а именно подвергать термической обработке молочные и мясные продукты, периодически делать флюорографию и вакцинацию.

Туберкулез кишечника развивается в организме с ослабленным иммунитетом, некачественным питанием, вредными привычками и является в основном следствием очагов поражения легких или костей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector