inna-spb.ru

Что представляет собой малигнизация язвы желудка?

Главные причины малигнизации язвенной болезни

Малигнизация представляет собой процесс, конечный результат которого — трансформация тканей организма в злокачественные элементы. Малигнизация язвы желудка подразумевает возникновение раковых клеток в месте, пораженном язвенным дефектом. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10) злокачественные новообразования желудка обозначены кодом С16, язва — К25.

Общая информация о малигнизации

Человек довольно часто подвергается атакам со стороны различных микроорганизмов. Отражать эти нападения призвана иммунная система, которая распознает патологические клетки и уничтожает их. Но иногда, порой по независящим от человека причинам, защитные силы организма не могут самостоятельно справиться с возникшей проблемой и риск развития патологии увеличивается.

Малигнизация — это процесс, во время которого клетки организма подвергаются трансформации. Результат — здоровые или патологически измененные структуры приобретают свойства злокачественной опухоли.

Несмотря на то что явление часто сопровождается возникновением грубых генетических и хромосомных аномалий, начальная стадия заболевания протекает почти бессимптомно, пациент даже не подозревает о наличии у него проблемы. Зачастую становятся злокачественными поврежденные воспалительными процессами ткани. Но не исключена малигнизация и в здоровых клетках.

Разные источники предоставляют различные статистические данные о проблеме. Одни говорят о том, что частота малигнизации хронической язвы желудка составляет от 2 до 15% случаев. Другие настаивают на версии о том, что процент озлокачествления завышен вследствие одинаковых симптомов язвенной болезни и рака.

Этиология

Процесс малигнизирования происходит преимущественно с язвами, расположенными в пилорической части желудка, в его передней и задней стенках, в месте большой кривизны органа. Возраст, степень развития и тип дефекта (обычная острая или прободная с вытеканием желудочного содержимого) не влияют на возникновение малигнизации. Однако чаще всего с этим явлением сталкиваются пожилые пациенты с хроническим течением патологии.

Механизм зарождения раковых клеток в местах, пораженных язвой, до конца не изучен. Но известно, что трансформации способствуют некоторые внешние и внутренние причины.

К внутренним факторам относят:

  • слабые защитные силы организма;
  • инфекционные болезни;
  • возникновение доброкачественного патологического образования;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы;
  • частые стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • нарушения метаболизма;
  • наследственность.

Среди внешних причин выделяют:

  • пренебрежение принципами правильного питания (преобладание в рационе продуктов, содержащих губительные для организма добавки);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • повышенный радиационный фон в месте проживания;
  • пагубное воздействие на организм вредных химических веществ.

Симптоматика малигнизации

Начало трансформации язвенной болезни в онкологическую проблему проходит практически бессимптомно. Однако по мере роста злокачественных клеток медики отмечают ряд признаков, схожих с другими патологиями органов ЖКТ:

  • Смена вкусовых предпочтений. Как правило, больные отказываются от мясных продуктов.

  • Резкая потеря веса в результате отсутствия аппетита.
  • Болезненные ощущения в пораженном органе. При этом боль не проходит после приема анальгетиков, а становится ноющей.
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
  • Нерегулярный, с чередованием запоров и диарей, стул.
  • Кровяные прожилки, сгустки в кале пациента в результате кровоточивости пораженного язвой места.
  • Кислая, с характерным неприятным запахом отрыжка.
  • Постоянный дискомфорт в желудке, чувство тяжести.
  • Слабость, сопровождающаяся бледностью кожи.

Наличие перечисленных выше признаков — повод срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Также медики отмечают, что развитие малигнизации сопровождается некоторыми изменениями в протекании хронической язвы:

  • исчезают периодичность и сезонность патологии;
  • периоды ремиссии становятся гораздо короче, а то и вовсе пропадают;
  • медикаментозное лечение, ранее улучшающее состояние больного, не приносит положительного результата.

Кроме того, процесс малигнизации сопровождается изменениями в кислотности желудка, появлением в нем молочной кислоты, нарастанием анемии, увеличением размеров язвы, трансформацией ее поверхности и границ.

Диагностика

Большинство специалистов убеждены, что привычные клинические способы обследования недостаточно результативны на этапе ранней диагностики злокачественного формирования, появившегося на фоне язвы. Так, написанные лаборантом результаты анализа крови, лишь косвенно указывают на наличие злокачественных клеток: снижается гемоглобин и количество эритроцитов, увеличивается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Среди лабораторных методов выделяют исследование промывных вод желудка. Процедура выполняется натощак, с возможным предварительным промыванием пищеварительного органа на ночь.

Рентген на ранних этапах, как правило, не эффективен. В дальнейшем, по мере развития малигнизации, рентгенограмма показывает ряд признаков, говорящих о появлении раковых клеток.

Основная диагностическая роль принадлежит эндоскопии, при которой помимо осмотра слизистых оболочек желудка, есть возможность сделать биопсию (забор поврежденных клеток органа).

Также доктор обязательно изучит историю болезни пациента. Не исключено назначение ультразвукового исследования и компьютерной томографии с целью обнаружить нетипичные признаки развития язвенной патологии.

Читать еще:  Годен ли в армию человек с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки?

Лечение

Язва желудка — заболевание, требующее серьезного подхода к его терапии и соблюдению правил жесткой диеты. Пациента обследуют, назначается медикаментозная схема лечения. В случае положительного эффекта (уменьшение размеров пораженной области, исчезновение характерных признаков патологии) назначают дальнейшую терапию с регулярной проверкой состояния больного. При отсутствии благоприятной динамики показано хирургическое вмешательство.

Независимо от риска возникновения послеоперационных осложнений процесс малигнизации и обнаружение раковых клеток в пищеварительном органе предполагает радикальное решение проблемы. Выбор типа операции зависит от места расположения опухоли, ее размера, стадии развития. Так, пациенту может быть выполнена:

  • Дистальная резекция желудка. Подразумевает иссечение значительной нижней части органа.
  • Субтотальное удаление. Устраняется практически весь желудок за исключением верхней части шириной около 2 см.
  • Проксимальная резекция. Ликвидируется верхний участок, вместе с кардией. Нижний участок остается нетронутым.
  • Кольцевидное сегментарное удаление. Иссечение средней части органа с параллельным сохранением двух его противоположных отделов (верха и низа).
  • Гастрэктомия. Тотальное устранение.

Распространение онкологии на другие органы, например, на двенадцатиперстную кишку, требует удаления поврежденных участков.

Раннее выявление малигнизированной вялотекущей язвы желудка с последующим проведением хирургического вмешательства увеличивает шансы на выздоровление. Однако, если озлокачествление не обнаружено, положительного эффекта от противоязвенного лечения нет и диаметр поражения достиг 2 см, показана операция.

В каких случаях язва перерождается в рак желудка, смотрите далее:

Что представляет собой малигнизация язвы желудка?

Источник злокачественной опухоли при развитии патологии носит название малигнизация язвы желудка. Согласно статистике, такое случается в 7-10% случаев и характеризуется как одно из осложнений при заболевании. На краях язвы ученые при обследовании установили злокачественный секрет.

Болезнь не ограничивается возрастными рамками, но часто наблюдается в возрасте после 35 лет. Она присуща людям с длительным протеканием язвы. Малигнизация свидетельствует о возникновении онкологии в достаточно серьезной форме, а не на начальных этапах. Поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу и начать специализированное лечение.

Патология развивается при воспалениях в тканях, из-за чего клетки начинают приобретать злокачественные признаки. На первых стадиях для врачей представляет сложность поставить точный диагноз.

Симптомы заболевания

В клинике специалисты устанавливают у пациента малигнизацию по следующим признакам:

  • усиление болевого синдрома;
  • ноющий характер болей;
  • потеря массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • кровянистые выделения;
  • тошнота и рвотные позывы.

При малигнизации возникает анемия вследствие понижения выработки сока в желудке и уровня кислотности. Когда врач обследует желудок методом пальпации, боль становится меньше. Болезнь не всегда излечима. Если длительный период времени прибегать к помощи медикаментозного лечения онкологии, возникшего из-за язвы желудка, то может частично улучшиться самочувствие. Однако это свидетельствует лишь о том, что опухоль увеличивается в размерах.

Постановка диагноза

Врачебными методами установить малигнизацию на начальном этапе развития бывает сложно. Выбор рентгенографии оказывается методом, не приносящим такого результата обследования, какого хотелось бы докторам, и не выявляет болезнь. Исследования показывают такие характеристики язвы, как глубина, ширина с инфильтрацией окружности, искаженные контуры слизистых, ослабление функционирования желудочных мышц. Часто эти сведения могут описать полную клиническую картину заболевания.

Характер болезни таков, что на начальных стадиях гораздо больше шанс развития малигнизации, чем при запущенных формах язвы желудка. Этой патологии присущи следующие отклонения от нормы. У язвы появляются неровные очертания. Это дает возможность диагностировать рак в 9 из 10 случаев. Изъязвления в центре желудка в 50% случаев оказываются осложненными возникновением злокачественных опухолей.

Проводится комплексное обследование. Оно предполагает проведение гастроскопии и биопсии, ультразвукового исследования и РТК. Эндоскопия может не дать данных, необходимых для установки диагноза, тогда врачи прибегают к другим методам. Метастазы выявляются путем трансабдоминального УЗИ. Далее следует компьютерная томография и обследование, дающее возможность проследить темпы роста злокачественной опухоли и ее характер.

Этиология и лечение

Ученые установили ряд аспектов, которые провоцируют прогрессирование заболевания:

  • наследственный фактор;
  • недостаток питательных веществ;
  • злоупотребление некоторыми продуктами.

Если больной долго время употреблял много жареной и жирной пищи, а также пил горячие напитки, наносящие вред слизистой оболочке желудка, вполне вероятно, что могла развиться язва, чреватая малигнизацией.

Лечение проводится путем оперативного вмешательства, возможна также лучевая терапия для недопущения прогрессирования метастазов. Если вовремя не сделать операцию, раковые клетки будут распространяться по организму, и это приведет к летальному исходу. Поэтому очень важно обратить внимание на свое здоровье и прибегнуть к незамедлительному специализированному обследованию в клинике.

Читать еще:  Чем полезен компот из чернослива при запорах у грудничка?

Малигнизация язвы желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно современным данным, частота малигнизации язвы желудка не превышает 2%. Данные прежних лет были завышены. Это объясняется тем, что за малигнизировавшуюся язву желудка принимали первично-язвенную форму рака желудка, которая по клиническому течению почти не отличается от хронической язвы желудка. К тому же первично-язвенная форма рака желудка в течение довольно длительного времени может протекать без генерализации процесса и давать периоды ремиссии с заживлением язвы. При этом долго сохраняется хороший аппетит и удовлетворительное состояние больного.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Симптомы малигнизации язвы желудка

Установить малигнизацию желудка можно на основании следующих признаков:

  • боль в подложечной области становится постоянной, иррадиирует в спину, особенно интенсивной боль бывает ночью;
  • исчезает симптом локальности боли при пальпации, боль в эпигастрии становится диффузной;
  • отмечается прогрессирующее падение массы тела больного;
  • исчезает аппетит;
  • появляется немотивированная нарастающая слабость.

Диагностика малигнизации язвы желудка

  • характерны прогрессирующая анемия, постоянно положительная реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь в кале) и стойкое снижение кислотности желудочного сока, обнаружение в нем молочной кислоты; стойкое увеличение СОЭ;
  • при рентгеноскопии желудка выявляются признаки малигнизации язвы: широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф слизистой вокруг «ниши», исчезновение складок и перистальтики в пораженном сегменте, вал инфильтрации вокруг язвы превышает диаметр кратера язвы, симптом погруженной ниши, появление дефекта наполнения;
  • при ФЭГДС появляются характерные признаки «злокачественной язвы». Такие язвы чаще имеют неправильную форму, неровные, нечеткие, бугристые края. Дно язвы также неровное, бугристое, может быть плоским, неглубоким, покрыто сероватым налетом. В некоторых участках язвы может наблюдаться подрытость краев. Характерны диффузная инфильтрация и деформация стенки желудка в зоне язвы. Частым признаком является ригидность краев язвы при проведении прицельной биопсии и повышенная кровоточивость в зоне язвенного поражения. На слизистой оболочке, окружающей язву, имеются эрозии. Для окончательного суждения о характере язвы необходимо производить прицельную биопсию из краев и дна язвы в нескольких участках (не менее 5-6 биоптатов) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием материала.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Малигнизация язвы желудка

Что такое малигнизация язвы желудка? Осложненное течение болезни, при котором первичное изъязвление слизистой перерождается в злокачественное новообразование.

Патологический процесс малигнизации наблюдается в среднем у 6% гастроэнтерологических больных.

Онкологическое заболевание нередко развивается из зажившего рубца на дне язвы или в одном из ее краев. Как показывает медицинская практика:

  • язва, диагностируемая в желудке на большой кривизне, в девяти из десяти случаев оказывается злокачественной,
  • малигнизированное изъязвление, расположенное в нижней трети органа, встречается у восьми из десяти больных,
  • в кардиальной части желудка у половины пациентов находят рак, взявший свое начало из язвы.

Малигнизированная язва желудка может открыться на разных сроках течения заболевания у пациентов любого возраста. Но чаще всего злокачественная патология встречается у пожилых и старых больных с продолжительной хронической язвенной болезнью, протекающей на фоне пониженной кислотности желудка.

Изъязвления, превышающие в диаметре полтора сантиметра, в большей мере подвержены малигнизации. Но как показали последние исследования, размер дефекта не имеет решающего значения в перерождении язвы в рак.

Причины перерождения в онкологическую опухоль до конца не изучены. Ученые называют ряд факторов, негативно влияющих на исход заболевания:

  • Генетическая предрасположенность (у близких кровных родственников ранее диагностировалась малигнизация язвы);
  • Неправильное питание, рацион изобилует жареной копченой пищей и испытывает недостаток в овощах и фруктах;
  • Горячая пища;
Читать еще:  Что можно выпить для избавления от чувства тошноты?

Симптомы, диагностика, лечение

Малигнизация язвы редко проявляет яркие клинические симптомы на ранней стадии болезни. Поэтому онкологи-гастроэнтерологи обращают внимание пациентов с хронической язвенной болезнью на незначительные признаки, способные указать на злокачественный процесс, начавшийся в желудке:

  • Изменение в протекании болезни: исчезает цикличность, периодичность, сокращаются периоды ремиссии;
  • Меняется характерная болевая симптоматика. Боли становятся менее резкими, непостоянными. Болевые ощущения при малигнизации язвы желудка никак не связаны с приемами пищи;
  • Консервативная терапия и лечебная диета не улучшают состояние здоровья.
  • Ухудшение самочувствия, беспричинная слабость, снижение аппетита, потеря веса, отвращение к пище, приготовленной из мяса.

Малигнизированная язва желудка диагностируется теми же способами, что и обыкновенный недуг:

1.ФГС (фиброгастроскопия) – основной способ выявления рака. При проведении исследования дефекта врач в нескольких местах берет материал для дальнейшей биопсии. Проведенное гистологическое обследование даст точный результат о характере образования в слизистой желудка.

2.Рентген с контрастным веществом также способен распознать злокачественную опухоль, имеющую большую погруженную нишу, неправильной трапециевидной формы, окруженную широкой инфильтрацией. Края ниши характерно изменены: широкие, ассиметричные высокие, неровные, как будто подрытые.

3.Общие анализы, УЗИ, лапароскопия, томография.

Лечение малигнизированной язвы проводится аналогично лечению рака желудка оперативным путем. Объем и техника операции определяется врачом, исходя из стадии болезни и места расположения.

Малигнизация язвы желудка: симптомы перерождения

От простого гастрита к язве и раку. Малигнизация язвы желудка – это озлокачествление доброкачественного дефекта в слизистой оболочке: начинается с банальных проблем, заканчивается карциномой.

Язвенный дефект может стать основой для карциномы

Малигнизация язвы желудка

Сравнительно редко (не чаще 8%), но вполне реально, если никак не лечить хроническое заболевание. Малигнизация язвы желудка – это победа зла над добром: злокачественное перерождение в области язвенного дефекта происходит исподволь и скрытно. Человек, страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, далеко не всегда вовремя заметит ухудшение ситуации в системе пищеварения, воспринимая симптомы опухоли за обострение язвы.

Малигнизация – это осложнение хронического заболевания: озлокачествление, как исход доброкачественного воспаления. При язвенной болезни есть все, что нужно, для появления карциномы:

  • Инфекция Хеликобактер;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Дефект в слизистой оболочке;
  • Агрессивное действие соляной кислоты.

Если ничего не предпринимать и не пытаться бороться с проблемой в желудке, то это вопрос времени, когда на месте язвенного очага сформируется опухоль.

Причины возникновения язвы

Основной провоцирующий фактор – кислота. Постоянное раздражение слизистой оболочки при снижении защитных свойств тканей желудка приводит к формированию дефекта. К частым причинам возникновения язвенной болезни относятся:

  • Хронический гастрит, возникший на фоне заражения Хеликобактер;
  • Излишняя стимуляция выработки соляной кислоты на фоне постоянного и длительного нарушения диеты;
  • Злоупотребление крепким алкоголем (пьем и не закусываем);
  • Врожденные проблемы секреции желудочного сока;
  • Частые и выраженные психоэмоциональные перегрузки (стрессорные язвы);
  • Гормональные нарушения;
  • Неадекватное применение медикаментозных препаратов (лекарственная язвенная болезнь).

Сначала поверхностный гастрит с высокой кислотностью, затем формирование язвенного поражения, и, как исход длительных проблем в системе пищеварения, малигнизация язвы желудка. Впрочем, если своевременно начать терапию, то можно предотвратить этот вариант развития событий.

Симптомы, на которые надо обращать внимание

Как бы не казалось, что это снова уже ставшее привычным обострение язвы. Внимательно оцениваем симптомы, замечая следующие подозрительные признаки:

  • Хронические боли уменьшаются, но становятся постоянными (раньше болело сильно, но после еды становилось легче, а сейчас и болит-то меньше, но практически всегда);
  • Нет связи болевого синдрома с приемом пищи (еда никак и ни на что не влияет);
  • С аппетитом становится все плохо (приходится заставлять себя есть);
  • Отвращение к красному мясу (даже смотреть на него не могу);
  • Постепенная потеря веса (худею что-то, наверное, потому что ем мало);
  • Слабость и вялость (дел полно, но – мне бы на диване полежать, совсем ничего не хочется делать).

Мнимое улучшение – выраженность болевых ощущений снижается – успокаивает: не, ну какой рак, мне же стало лучше, вот и не болит почти, только постоянно давит в верхней части живота.

Малигнизация язвы желудка у пациента с хроническим заболеванием в желудочно-кишечном тракте и частыми обострениями на фоне нарушения диеты – это логичное завершение доброкачественной болезни. Если создавать условия для рака желудка, то карцинома обязательно придет туда, где её ждут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector