inna-spb.ru

Что такое эрозивный гастродуоденит?

Эрозивный гастродуоденит: причины, признаки, методы лечения

Эрозивный гастродуоденит представляет собой воспалительное заболевание, при котором эпителиальный слой желудка и двенадцатиперстной кишки покрывается эрозиями.

В отличие от язв они не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки. Такие элементы могут быть единичными или множественными. Заболевание развивается чаще в молодом возрасте в одинаковой степени у мужчин и женщин.

Причины

Провоцирующими факторами могут быть:

  • неправильное питание,
  • вредные привычки,
  • генетическая предрасположенность.

Установлено, что в качестве вторичного заболевания развивается на фоне почечной недостаточности или больших кровопотерь.

Если пациент находится в бессознательном положении, то выявить наличие недуга сложно. Поэтому диагностические процедуры на выявление болезни назначаются только при явных признаках.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Болезнь бывает острой или хронической. В первом случае предпосылкой становится прием плохих продуктов или токсинов. Хроническая форма формируется при нарушении работы защитных факторов.

Одним из первых симптомов является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Она может появиться сразу после приема пищи или через несколько часов. Дополнительно пациента беспокоит отрыжка кислым, тошнота, изжога. Появляется склонность к вздутию живота.

В периоды обострения появляется рвота слизью. В крайних случаях с примесями крови. Они имеют темный цвет из-за взаимодействия с соляной кислотой. Возможен черный стул. Аппетит в зависимости от тяжести заболевания остается нормальным или снижается. Выраженность всех симптомов связана со степенью поражения слизистой, локализации эрозий и нарушением работы других органов.

Если кровотечения из эрозий частые, то развивается анемия. Тогда дополнительно появляется:

  • утомляемость,
  • головокружения,
  • учащенное сердцебиение.

При острой форме вся симптоматика появляется внезапно. Поэтому сразу обращаются за врачебной помощью. При хронической форме болезнь протекает без выраженной клинической симптоматики.

Диагностика заболевания

Лечение и диагностические мероприятия назначает гастроэнтеролог. Обязательно назначается УЗИ и эндоскопический осмотр. Последний позволяет выявить наличие эрозий и взять биоматериал для гистологического исследования. С его помощью устанавливается степень воспалительного процесса и наличие атрофии.

Если нужно уточнить диагноз, то назначается рентгеноскопия и внутрижелудочная pH-метрия. Последняя позволяет уточнить уровень кислотности. Проводится с использованием специального зонда, который нужно проглотить обследуемому.

Видео показывает гастроскопию эрозивного гастродуоденита:

Как лечить эрозивный гастродуоденит?

Сразу при подозрении на эрозивный гастродуоденит назначается строгая диета. Она эффективна на первой стадии заболевания. По результатам обследования назначаются медикаменты. Чтобы лечение шло более быстрыми темпами дополнительно назначаются средства народной медицины.

Препараты

При заболевании назначают:

  1. Антибиотики. Они нужны для очищения организма от бактерий хеликобактер пилори. Антибактериальные средства назначаются после проведения теста на чувствительность. Чаще всего эффективными оказываются Амоксициллин и Метронидазол.
  2. Висмутсодержащие средства. Они снимают воспаление, обладают вяжущим действием. Среди представителей этой группы находится Де-нол.
  3. Антациды и ингибиторы протонной помпы. Они уменьшают агрессивность желудочного сока, позволяя слизистой быстрее восстанавливаться. Создается с их помощью защитная обволакивающая пленка внутри органа.
  4. Репаранты. Когда причина развития эрозивного гастродуоденита установлена и устранена, врач выписывает медикаменты, направленные на ускоренное заживление эрозий и язв.

Народные средства

Травяные настои помогают купировать обострение, снять боль и избавиться от воспаления. Есть несколько основных рецептов:

  1. На чистотел (1 часть), зверобой (2 части), тысячелистник и ромашка перемалываются до однородной консистенции. Заливаются 0,5 литрами кипятка и настаиваются в термосе ночь. Принимать нужно перед каждым приемом пищи по 75 мл.
  2. Отвар льна готовится из измельченных семян и воды. Главный компонент заливается кипятком и кипятится на медленном огне 15 минут. Настаивается около 1 часа. Принимать состав следует несколько раз в день. Если курс составит месяц, можно на продолжительное время забыть о болезни.
  3. Если считаете, что чистотел – агрессивный компонент, то сделайте настой из ромашки, тысячелистника и зверобоя. Каждого компонента берется по 1 столовой ложке. Смесь заливается кипятком и настаивается четверть часа. Принимать следует трижды в день.

Диета

При эрозивном гастродуодените питаться следует часто, но небольшими порциями. Правильный подбор продуктов позволит нормализовать деятельность пищеварительной системы и метаболизм.

Разрешается есть:

  • Протертые супы на вторичных мясных или овощных бульонах.
  • Постное мясо и котлеты из него.
  • Омлет и сырые яйца.
  • Мягкие и обволакивающие каши.
  • Сухари.
  • Отвары и чай,
  • Какао с молоком.
  • Термически обработанные овощи.

Полностью запрещены жирные и жареные блюда с большим количеством припав. Блюда должны быть теплыми. Хорошо выпивать каждый день отвар шиповника вместо чая или кофе.

Прогноз и профилактика

Для профилактических целей рекомендуется придерживаться щадящей диеты, а противовоспалительные средства пить только при показаниях врача. Прием комплексных витаминов тоже поможет избежать появления эрозий. Для слизистой нужны витамины А, Е, С.

Если работа связана со стрессами, рекомендуется записаться на массаж или периодически пить легкие седативные препараты.

При неправильном лечении возможно развитие язвенной болезни. Она потребует больше времени на лечение, возможно, хирургическое воздействие.

Эрозивная гастродуоденопатия

Воспалительные заболевания ЖКТ часто осложняются эрозиями. Эрозивный гастродуоденит — это воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием дефектов слизистого слоя. Патология сопровождается болевыми ощущениями в эпигастральной зоне, приступами тошноты и рвоты, изжогой. Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск возникновения язв и кровотечений из них, перфорации, пенетрации в соседние органы, перерождения дефектов в злокачественную опухоль. Поэтому недуг подлежит систематическому контролю и адекватному медикаментозному лечению.

7 основных первопричин патологии

Воспалительный процесс затрагивает верхний слой слизистой ЖКТ, на котором и образуются единичные или множественные эрозии.

Этиологическими факторами возникновения эрозивного гастродуоденита являются патогенные микроорганизмы и собственные антитела при аутоиммунном поражении ЖКТ. Заболевание формируется под влиянием таких факторов:

  • Гиперпродукция соляной кислоты. Вследствие этого повышается рН желудка.
  • Плохое кровоснабжение стенок желудочно-кишечного тракта.
  • Недостаточная иннервация пищеварительных органов висцеральной нервной системой.
  • Преобладание патогенных микроорганизмов над нормальной микрофлорой желудка и ДПК.
  • Сниженная регенеративная способность слизистых.
  • Малопродуктивность мукоцитов. Эти клетки в норме должны продуцировать достаточное количество слизи и бикарбонатов для нейтрализации кислотной среды и защиты стенок ЖКТ.
  • Наследственная предрасположенность и особенности иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется полиморфной симптоматикой:

  • На фоне приема пищи возникают боли в подложечной области. Они характеризуются остротой и распиранием в месте расположения желудка.
  • Появляются диспептические симптомы:
    • отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом;
    • чувство быстрого насыщения.
  • Образуется повышенное газообразование в кишечнике.
  • Наблюдаются запоры, реже поносы.
  • Возникает тошнота, после которой следует рвота. Освобождение желудка приносит облегчение больному человеку.
  • Развивается интоксикационный синдром:
    • общее недомогание;
    • эмоциональная нестабильность;
    • плаксивость и раздражительность;
    • головные боли.

Вернуться к оглавлению

Стадии эрозивного гастродуоденита

Их определяют на основании данных биопсии, выполненной при эзофагогастродуоденоскопии. Выделяют такие стадии:

  • Острый эрозивный гастродуоденит с повышенной кислотностью. Характеризуется изменениями высоты ворсинок, увеличением количества крипт. Наблюдаются дистрофические изменения с гиперплазией энтероцитов — клеток кишечника.
  • Диффузный дуоденит без атрофии. Высота ворсинок и толщина крипт уменьшается. Слизистая оболочка становится тоньше. Стенки ЖКТ инфильтрированы лимфоцитами — клетками иммунной системы.
  • Антральный атрофический эрозивный гастродуоденит с пониженной кислотностью. Ворсинки укорачиваются, крипты и слизистая становятся тоньше. Возможна желудочная метаплазия (перерождение клеток). Симптомы отличаются, поскольку при этом типе гастрита снижается кислотность.
Читать еще:  Определение и классификация ущемленной паховой грыжи по МКБ-10

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Эрозивно-геморрагический гастродуоденит диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. В комплексное обследование входят:

  • Сбор анамнеза. Первично проводится доктором общей практики в семейной амбулатории. Врач детально расспрашивает о характере симптомов, их длительности, примерном времени возникновения и зависимости от сезона. Пациент обязан сообщить, если подобная симптоматика наблюдалась у близких родственников.
  • Объективное исследование слизистых ротовой полости, глубокая и поверхностная пальпация живота. Доктор осматривает форму и размер сосочков языка, наличие язв во рту. Прощупывая брюшную полость, отмечает наличие боли в участках локализации желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Лабораторные исследования. В анализе повышаются лейкоциты, скорость оседания эритроцитов и падает гемоглобин. При исследовании мочи и биохимии изменений чаще не наблюдается.

Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Она показывает язвенные дефекты на слизистой желудка и ДПК, кровотечение из них. Биопсия поможет определить отсутствие или наличие перерожденных клеток.

Лечение патологии

Лечение эрозивного гастродуоденита включает прием медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и диетическое питание. Терапия зависит от периода заболевания, характера изменений слизистых желудочно-кишечного тракта. Важными являются результаты биопсии стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение гастродуоденита корригируется, если к патологии присоединяются нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Терапия лекарствами

Гастродуоденит с эрозиями лечится тройной или квадротерапией. Первая состоит в употреблении комбинации 3 препаратов, вторая — в комплексном приеме четырех медикаментов. К ним относятся 2 антибиотика («Кларитромицин» и «Амоксициллин»), «Висмута нитрат основной» — антацидное средство, снижающее кислотность желудка. Как дополнительные медикаменты, назначаются прокинетики, устраняющие рефлюкс кислого содержимого из желудка в пищевод и улучшающие моторику всего ЖКТ. Также рекомендуется принимать спазмолитики для снятия болевых ощущений. Лечение гастродуоденита с пониженной кислотностью проводится с помощью заместительной терапии препаратами соляной кислоты.

Диета при заболевании

Питание при эрозивном гастродуодените должно быть частым и дробным. Рекомендуется определенный список продуктов, которые может употреблять пациент. Нежелательно есть жареные и жирную пищу, еду с добавлением стабилизаторов, усилителей вкуса, красителей и консервантов. Запрещено употреблять алкогольные напитки. Игнорирование этих рекомендаций приводит к осложнению язвенных дефектов кровотечениями и другими состояниями, требующими оперативного вмешательства. Пища должна быть богатой на белок и волокна, содержащиеся во фруктах и овощах.

Операция при гастродуодените

При осложнении эрозивного гастродуоденита кровотечением, возникновением перфорации, пенетрации пациент срочно поступает в стационар. Операция проводится с учетом стадии патологического процесса, объема поражения желудочно-кишечного тракта и наличия метастазов, если уже образовалась раковая опухоль. Иногда требуется удаление части кишечника и анастомоз. Восстановление требует терапии дополнительными лекарствами.

Терапия народными средствами

Неофициальная медицина рекомендует вместо или после отмены препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, употреблять спирулину и облепиховое масло. Принимают эти средства 1—1,5 месяца. Они улучшают трофические способности слизистых оболочек ЖКТ и способствуют регенерации эпителия. Применяют экстракты трав, нормализующих кислотность (чистотел). Лечение народными средствами в стадии обострения недуга не проводится.

Чем опасен гастродуоденит?

Патология часто осложняется кровотечением из эрозий и язв. Развивается гастродуоденопатия, которую очень сложно лечить. Язвы могут перфорировать и пенетрировать расположенные по соседству органы брюшной полости. Вследствие этого развивается перитонит, нагноение, что может окончиться летальным исходом. Опасным осложнением является малигнизация — дисплазия воспаленных клеток слизистой ЖКТ с переходом их в раковую опухоль. Все эти состояния требуют безотлагательной госпитализации и проведения оперативного вмешательства в срочном порядке.

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы предотвратить возникновение эрозивного гастрита, человек должен правильно питаться, придерживается здорового образа жизни, ежедневно выполнять умеренные физические упражнения. Не стоит злоупотреблять алкоголем, курить. Следует воздержаться от вредной пищи, перекусов на ходу, голодания без контроля диетолога. Прогноз при эрозивном гастродуодените, если он был обнаружен на ранних стадиях, положительный. Его можно вылечить. При неадекватном лечении или поздней диагностики высока вероятность осложнений с летальным исходом.

Эрозивная гастродуоденопатия

Воспалительные заболевания ЖКТ часто осложняются эрозиями. Эрозивный гастродуоденит — это воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием дефектов слизистого слоя. Патология сопровождается болевыми ощущениями в эпигастральной зоне, приступами тошноты и рвоты, изжогой. Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск возникновения язв и кровотечений из них, перфорации, пенетрации в соседние органы, перерождения дефектов в злокачественную опухоль. Поэтому недуг подлежит систематическому контролю и адекватному медикаментозному лечению.

7 основных первопричин патологии

Воспалительный процесс затрагивает верхний слой слизистой ЖКТ, на котором и образуются единичные или множественные эрозии.

Этиологическими факторами возникновения эрозивного гастродуоденита являются патогенные микроорганизмы и собственные антитела при аутоиммунном поражении ЖКТ. Заболевание формируется под влиянием таких факторов:

  • Гиперпродукция соляной кислоты. Вследствие этого повышается рН желудка.
  • Плохое кровоснабжение стенок желудочно-кишечного тракта.
  • Недостаточная иннервация пищеварительных органов висцеральной нервной системой.
  • Преобладание патогенных микроорганизмов над нормальной микрофлорой желудка и ДПК.
  • Сниженная регенеративная способность слизистых.
  • Малопродуктивность мукоцитов. Эти клетки в норме должны продуцировать достаточное количество слизи и бикарбонатов для нейтрализации кислотной среды и защиты стенок ЖКТ.
  • Наследственная предрасположенность и особенности иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется полиморфной симптоматикой:

  • На фоне приема пищи возникают боли в подложечной области. Они характеризуются остротой и распиранием в месте расположения желудка.
  • Появляются диспептические симптомы:
    • отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом;
    • чувство быстрого насыщения.
  • Образуется повышенное газообразование в кишечнике.
  • Наблюдаются запоры, реже поносы.
  • Возникает тошнота, после которой следует рвота. Освобождение желудка приносит облегчение больному человеку.
  • Развивается интоксикационный синдром:
    • общее недомогание;
    • эмоциональная нестабильность;
    • плаксивость и раздражительность;
    • головные боли.

Вернуться к оглавлению

Стадии эрозивного гастродуоденита

Их определяют на основании данных биопсии, выполненной при эзофагогастродуоденоскопии. Выделяют такие стадии:

  • Острый эрозивный гастродуоденит с повышенной кислотностью. Характеризуется изменениями высоты ворсинок, увеличением количества крипт. Наблюдаются дистрофические изменения с гиперплазией энтероцитов — клеток кишечника.
  • Диффузный дуоденит без атрофии. Высота ворсинок и толщина крипт уменьшается. Слизистая оболочка становится тоньше. Стенки ЖКТ инфильтрированы лимфоцитами — клетками иммунной системы.
  • Антральный атрофический эрозивный гастродуоденит с пониженной кислотностью. Ворсинки укорачиваются, крипты и слизистая становятся тоньше. Возможна желудочная метаплазия (перерождение клеток). Симптомы отличаются, поскольку при этом типе гастрита снижается кислотность.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Эрозивно-геморрагический гастродуоденит диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. В комплексное обследование входят:

  • Сбор анамнеза. Первично проводится доктором общей практики в семейной амбулатории. Врач детально расспрашивает о характере симптомов, их длительности, примерном времени возникновения и зависимости от сезона. Пациент обязан сообщить, если подобная симптоматика наблюдалась у близких родственников.
  • Объективное исследование слизистых ротовой полости, глубокая и поверхностная пальпация живота. Доктор осматривает форму и размер сосочков языка, наличие язв во рту. Прощупывая брюшную полость, отмечает наличие боли в участках локализации желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Лабораторные исследования. В анализе повышаются лейкоциты, скорость оседания эритроцитов и падает гемоглобин. При исследовании мочи и биохимии изменений чаще не наблюдается.

Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Она показывает язвенные дефекты на слизистой желудка и ДПК, кровотечение из них. Биопсия поможет определить отсутствие или наличие перерожденных клеток.

Лечение патологии

Лечение эрозивного гастродуоденита включает прием медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и диетическое питание. Терапия зависит от периода заболевания, характера изменений слизистых желудочно-кишечного тракта. Важными являются результаты биопсии стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение гастродуоденита корригируется, если к патологии присоединяются нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Читать еще:  Что такое образование в поджелудочной железе?

Терапия лекарствами

Гастродуоденит с эрозиями лечится тройной или квадротерапией. Первая состоит в употреблении комбинации 3 препаратов, вторая — в комплексном приеме четырех медикаментов. К ним относятся 2 антибиотика («Кларитромицин» и «Амоксициллин»), «Висмута нитрат основной» — антацидное средство, снижающее кислотность желудка. Как дополнительные медикаменты, назначаются прокинетики, устраняющие рефлюкс кислого содержимого из желудка в пищевод и улучшающие моторику всего ЖКТ. Также рекомендуется принимать спазмолитики для снятия болевых ощущений. Лечение гастродуоденита с пониженной кислотностью проводится с помощью заместительной терапии препаратами соляной кислоты.

Диета при заболевании

Питание при эрозивном гастродуодените должно быть частым и дробным. Рекомендуется определенный список продуктов, которые может употреблять пациент. Нежелательно есть жареные и жирную пищу, еду с добавлением стабилизаторов, усилителей вкуса, красителей и консервантов. Запрещено употреблять алкогольные напитки. Игнорирование этих рекомендаций приводит к осложнению язвенных дефектов кровотечениями и другими состояниями, требующими оперативного вмешательства. Пища должна быть богатой на белок и волокна, содержащиеся во фруктах и овощах.

Операция при гастродуодените

При осложнении эрозивного гастродуоденита кровотечением, возникновением перфорации, пенетрации пациент срочно поступает в стационар. Операция проводится с учетом стадии патологического процесса, объема поражения желудочно-кишечного тракта и наличия метастазов, если уже образовалась раковая опухоль. Иногда требуется удаление части кишечника и анастомоз. Восстановление требует терапии дополнительными лекарствами.

Терапия народными средствами

Неофициальная медицина рекомендует вместо или после отмены препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, употреблять спирулину и облепиховое масло. Принимают эти средства 1—1,5 месяца. Они улучшают трофические способности слизистых оболочек ЖКТ и способствуют регенерации эпителия. Применяют экстракты трав, нормализующих кислотность (чистотел). Лечение народными средствами в стадии обострения недуга не проводится.

Чем опасен гастродуоденит?

Патология часто осложняется кровотечением из эрозий и язв. Развивается гастродуоденопатия, которую очень сложно лечить. Язвы могут перфорировать и пенетрировать расположенные по соседству органы брюшной полости. Вследствие этого развивается перитонит, нагноение, что может окончиться летальным исходом. Опасным осложнением является малигнизация — дисплазия воспаленных клеток слизистой ЖКТ с переходом их в раковую опухоль. Все эти состояния требуют безотлагательной госпитализации и проведения оперативного вмешательства в срочном порядке.

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы предотвратить возникновение эрозивного гастрита, человек должен правильно питаться, придерживается здорового образа жизни, ежедневно выполнять умеренные физические упражнения. Не стоит злоупотреблять алкоголем, курить. Следует воздержаться от вредной пищи, перекусов на ходу, голодания без контроля диетолога. Прогноз при эрозивном гастродуодените, если он был обнаружен на ранних стадиях, положительный. Его можно вылечить. При неадекватном лечении или поздней диагностики высока вероятность осложнений с летальным исходом.

Что такое эрозивный гастродуоденит и чем грозит такое воспаление

Эрозивный гастродуоденит (ЭГ) – воспалительное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся формированием эрозий. Последние представляют собой дефекты слизистой оболочки, не затрагивающие подслизистого и мышечного слоя. В этом заключается принципиальное отличие ЭГ от язвенной болезни. Встречается сравнительно редко. На ее долю приходится не более 3% от общего числа выявленных гастритов и гастродуоденитов. Чаще возникает у людей, страдающих алкогольной зависимостью, а также при отравлении химическими ядами прижигающего действия.

Этиология

Как уже было сказано, одной из причин развития хронического эрозивного гастродуоденита, и в частности эрозии двенадцатиперстной кишки, является регулярное употребление этилового спирта в пищу.

Также болезнь развивается под действием следующих этиологических факторов :

  • инфицирование helicobacter pylori;
  • повышенная секреция соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка;
  • регулярные психологические дистрессы;
  • кишечные инфекции;
  • дуодено-гастральный рефлюкс;
  • генетически детерминированные аутоиммунные процессы.

Наличие состояний, приведенных в списке, далеко не всегда приводит к формированию дуоденита эрозивного типа. Однако вероятность рассматриваемой патологии существенно возрастает в связи с нарушением защитных свойств желудочной слизи и регулярным агрессивным воздействием на слизистые оболочки ЖКТ.

На заметку: хеликобактерная эрозия желудка легко преобразуются в язву. Это требует от врача особой точности при выявлении причин болезни.

Патогенез

Хеликобактер на микроскопии

Патогенез эрозивного гастродуоденита может различаться в зависимости от этиологического фактора. Общим для всех случаев механизмом является нарушение деятельности естественных защитных механизмов и усиление агрессивного воздействия на слизистые. Так, при хеликобактерной инфекции HP выделяет токсин, нейтрализующий защитные вещества и повреждающий слизистую. При отравлениях прижигающими ядами и алкоголизме воздействие носит химический характер. Фактор воздействия легко разрушает защитный слой и поверхность слизистой оболочки. При аутоиммунных процессах поражающим агентом являются антитела, которые организм вырабатывает к собственным клеткам.

Поражение слизистых оболочек обеспечивает входные ворота инфекции. Эрозии инфицируются патогенной и условно-патогенной флорой, возникает воспаление. Развивается отек тканей желудка и двенадцатиперстной кишки, их инфильтрация иммунными клетками, накопление экссудата. Изменения в функциональной деятельности кишечника приводят к развитию характерной клинической картины.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Гастродуоденопатия эрозивного типа может протекать в остром или хроническом варианте. Острый эрозивный гастродуоденит часто является результатом отравления химическими веществами, в том числе прижигающими ядами.

Эрозия на слизистой оболочке желудка

При этом у пациента отмечаются такие признаки :

  • метеоризм;
  • запоры или диарея;
  • боли в эпигастрии;
  • чувство жжения во рту, пищеводе, желудке, нижних отделах живота (зависит от вида употребленного яда и степени поражения ЖКТ);
  • тошнота и рвота;
  • общее ухудшение самочувствия.

По мере разложения пораженных тканей и развития воспалительного процесса у больного возникают признаки общетоксического синдрома: повышение температуры тела, боли и ломота в мышцах, изменение психоэмоционального статуса.

Хроническая эрозивная разновидность проявляется менее остро и иногда напоминает хронический антральный гастрит. Пациенты жалуются на периодические боли в эпигастрии, обычно возникающие после еды, изжогу, диспепсию. При объективном осмотре выявляется вздутие живота, бледность кожных покровов (проявление хронической геморрагической анемии). В пробе кала обнаруживается скрытая кровь. Рвотные массы содержат солянокислый гематин (вещество, по виду напоминающее кофейную гущу).

Диагностика

Основным диагностическим методом является гастродуоденоскопия – визуальное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью оптического прибора. Обследование позволяет оценить степень поражения слизистых оболочек, интенсивность воспалительного процесса, наличие необратимых изменений в ЖКТ. Если проведение ФГДС по каким-либо причинам невозможно, его заменяют неинвазивными визуализирующими исследованиями – МСКТ (многослойная компьютерная томография), проба с барием. Эти способы менее информативны, однако при необходимости они могут быть использованы.

На заметку: ФГДС позволяет не только осмотреть слизистую оболочку ЖКТ, но и взять материал на биопсию. Последнее необходимо для достоверного определения бактериальной этиологии болезни.

В качестве вспомогательных способов обследования пациенту назначают следующие исследования:

  • анализ кала на скрытую кровь — обнаруживается при кровотечении из эрозий;
  • общий анализ крови — отмечается снижение уровня гемоглобина, неспецифические признаки воспаления;
  • биохимический анализ крови — уменьшение концентрации белков за счет нарушенной функции желудка и кишечника;
  • общий анализ мочи — без изменений.

Лечение

Медикаментозное лечение эрозивного гастродуоденита не отличается от такового при других формах заболевания. Информация об этом представлена в статье «Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых». При выраженной кровоточивости в терапевтическую схему могут быть добавлены гемостатические средства (этамзилат, викасол). Если консервативные способы гемостаза оказываются неэффективны, проводится химическое прижигание эрозий с помощью гастроскопического оборудования. Одним из важных аспектов терапии является диета при гастродуодените.

Читать еще:  Особенности запора у грудничка: Комаровский дает советы

Возможные осложнения

Длительное течение хронического эрозивного гастродуоденита при отсутствии необходимой терапии может приводить к развитию осложнений.

Наиболее часто у пациентов развивается :

  • Геморрагическая анемия – возникает при постоянных капиллярных кровотечениях из эрозий.
  • Недостаточность питания – возникает даже на фоне нормального питания по причине нарушенных процессов всасывания питательных веществ. Приводит к развитию диспепсии, потере веса.
  • Язвенная болезнь – углубление эрозий желудка и 12-перстной кишки приводит к формированию язвы. Риск подобного исхода особенно высок при инфицировании helicobacter pylori.
  • Рак желудка – чаще встречается при язве, однако может возникать и на фоне хронического воспаления.

Приведенный список не является исчерпывающим. Возможны другие, более редкие виды осложнений. Во избежание ухудшения состояния больного и развития других серьезных заболеваний, рекомендуется применять лечение эрозивного гастродуоденита народными средствами.

Прогноз

Прогноз острого эрозивного гастродуоденита в целом благоприятен. Патология излечивается полностью. Возможны незначительные остаточные явления, не влияющие на уровень жизни больного. Хронические процессы прогностически менее благоприятны. Эта форма склонна к рецидивирующему течению, хуже поддается терапии, повышает риск возникновения сопутствующих заболеваний — бульбита, язвы. При грамотном подходе к лечению возможна полная ликвидация патологических очагов.

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки — серьезное заболевание, начинать лечить которое следует на ранних стадиях развития. Человек должен посетить медицинское учреждение сразу после того, как возникли симптомы эрозивного гастродуоденита. Только в этом случае можно гарантировать благоприятный исход болезни и минимизировать объем необходимых медицинских вмешательств.

Эрозивный гастродуоденит

Основное отличие эрозивного гастродуоденита от остальных форм этой патологии – наличие язв и эрозий на фоне воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. При этом сохраняется нормальное функционирование желез желудочно-кишечного тракта.

Эрозивный гастродуоденит диагностируется преимущественно у молодых женщин и мужчин. При этом заболевании на слизистой оболочке возникают дефекты поверхностности. Язвы и эрозии не проникают в подслизистый и мышечный слой, они могут быть единичными или множественными. Эрозивный гастродуоденит сопровождается кровотечением из дефектов слизистой, что со временем приводит к анемии.

Если больной не получает адекватного лечения, патологический процесс осложняется развитием язвы желудка и верхних отделов кишечника, холецистита, панкреатита. Эта форма гастродуоденита является наиболее распространенной среди всех патологий гастродуоденальной зоны, болезнь может быть как острой, так и хронической. По сравнению с обычным гастритом, эрозивный гастродуоденит долго не переходит в стадию ремиссии, с трудом поддается лечению.

Причины эрозивного гастродуоденита

В основе патологического процесса лежит агрессивное влияние соляной кислоты на фоне ее чрезмерной секреции. Эпителиальный слой слизистой оболочки не имеет возможности регенерироваться, в результате чего на нем появляются эрозии и язвы.

Негативные факторы, провоцирующие развитие эрозивного гастродуоденита:

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori;

Частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;

Отравления недоброкачественными продуктами;

Заболевания соседних органов ЖКТ (печени, поджелудочной железы);

Рефлюкс (обратное забрасывание) кислоты из 12-перстной кишки в желудок;

Побочное действие лекарств из группы НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов;

Употребление острой, грубой, слишком горячей или чрезмерно холодной пищи;

Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори – наиболее частая причина развития и прогрессирования заболевания.

Как проявляется эрозивный гастродуоденит?

Клиническая картина заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает. Острый эрозивный гастродуоденит возникает чаще всего из-за отравления токсинами или недоброкачественной пищей. Хроническая форма – это результат нарушения баланса между повреждающими факторами и защитной функцией слизистой оболочки.

Основной и наиболее яркий симптом – постоянная или периодическая боль в эпигастральной области. Она возникает сразу после приема пищи или спустя несколько часов.

Рвота слизью с кровяными сгустками или кислым содержимым (при обострениях);

Жидкий стул черного цвета (при внутреннем кровотечении);

Ухудшение общего самочувствия (слабость, головная боль, бессонница).

При частых желудочных и дуоденальных кровотечениях у больного развивается анемия.

Симптомы анемии на фоне хронического гастродуоденита:

При хронической форме патологии со слабо выраженными изменениями слизистой оболочки симптоматика приглушена. Больные замечают, что имеют серьезное нарушение работы ЖКТ лишь при виде черного кала.

Диагностика

Лучший метод диагностирования эрозивного гастродуоденита – эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС. Исследование проводится при помощи эндоскопа, вооруженного микроскопической камерой. Цель ЭГДС – определение изменений на слизистой оболочке, связанных с воспалительным процессом, а так же оценка размера и расположения эрозий.

Что видит врач во время исследования:

Гиперемия и отек слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;

Рыхлость слизистой и повышенная чувствительность к прикосновениям;

Кровоточивость в области эрозий;

Серый налет на эрозиях в виде пленки;

Размер дефектов – 0,3-0,5 мм.

Во время ЭГДС врач выполняет биопсию участка слизистой для гистологического исследования и уточнения структурных изменений.

Диагностика наличия Helicobacter pylori:

Микроскопическое исследование биоптата из желудка и верхнего отдела кишечника;

ПЦР-тест – поиск ДНК бактерии по наличию ДНК-полимеразы;

Дыхательный тест – сбор воздуха, выдыхаемого пациентом до и после нагрузки;

Метод ИФА – исследование сыворотки крови на наличие в ней антигенов к бактериальному агенту.

Диагностирование анемии проводится с помощью общего анализа крови. При подтверждении геморрагической анемии резко снижается цветной показатель, падает уровень гемоглобина и эритроцитов.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетическое питание, рациональный режим приема пищи – непременное условие эффективной терапии этой патологии. Особое значение режим питания и наполнение меню приобретают во время обострений заболевания.

Требования к диете:

Исключение жирных и жареных блюд;

Отказ от острых специй и пряностей;

Еда не должна содержать грубую клетчатку, быть слишком горячей или холодной;

Суточный объем пищи делится на 5-6 приемов.

При выявлении бактерии Helicobacter pylori проводится ее эрадикация с использованием терапии первой и второй линии:

Первая линия – комплекс препаратов, включающий Кларитромицин, Амоксициллин и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Вторая линия (используется при неэффективности первой) – комплекс препаратов, включающий Тетрациклин, Метронидазол, препараты висмута, антисекреторные средства.

Для защиты слизистой оболочки – альгинаты, антациды;

Для создания над эрозиями пленки, защищающей от действия желудочного сока – цитопротекторы;

Для улучшения регенерации – репаранты, витаминные препараты;

Для уменьшения боли – спазмолитики (папаверин, дротаверина гидрохлорид);

Для снятия стресса – седативные средства.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития заболевания, нужно тщательно составлять свое меню, придерживаться правильного режима питания, не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Принимая НПВС и глюкокортикостероиды, необходимо строго соблюдать дозировку и следовать рекомендациям врача. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти исследование на наличие Хеликобактер пилори.

Прогноз эрозивного гастродуоденита благоприятен при своевременном лечении. В противном случае высок риск развития у больного язвы желудка и 12-перстной кишки.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector