inna-spb.ru

Что такое гангренозно–перфоративный аппендицит: симптомы и лечение

Что такое гангренозно–перфоративный аппендицит: симптомы и лечение

Гангренозный аппендицит представляет собой одну из разновидностей воспаления и отмирания тканей червеобразного отростка. При этом возникающие воспалительные процессы, сопровождающие возникновение гангренозно-острого аппендицита, имеют гнойный характер. Данное заболевание представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому его необходимо ликвидировать как можно быстрее.

Такое заболевание, как гангренозный аппендицит, может быть обнаружено у человека только посредством проведения визуальной оценки состояния данного придатка слепой кишки. Главной, и самой опасной, особенностью гангренозно-измененного аппендикса является то, что проведение любых хирургических манипуляций при такой разновидности патологического процесса может спровоцировать разрыв червеобразного отростка, что приведет к попаданию его содержимого в брюшную полость.

Гангренозная форма аппендицита является одним из заболеваний придатка слепой кишки, развитие ее наиболее часто является причиной летального исхода. Данная патология может быть вылечена только в том случае, если больной своевременно обратится за медицинской помощью к квалифицированным специалистам при первых же признаках развития патологического процесса.

Факторы, способствующие образованию недуга и его формы

Наиболее распространенными причинами, которые вызывают у человека возникновение гангренозно-измененного аппендицита, являются:

  • возрастное изменение структуры сосудисто-кровеносной системы человека;
  • наличие гипоплазии кровеносных артерий, которые находятся рядом с аппендиксом; развитие такого патологического процесса в большинстве случаев наблюдается у детей, которые имеют врожденную форму гипоплазии;
  • наличие в сосудисто-кровеносной системе организма тромбов (кровяных сгустков, препятствующих осуществлению нормального кровотока);
  • наличие такого заболевания, как атеросклероз сосудов и артерий, которые локализуются в кишечнике;
  • развитие в организме человека каких-либо болезней инфекционного характера.

Гангренозный аппендицит в зависимости от стадии протекания может иметь следующие формы:

  1. Флегмонозная форма болезни. Флегмонозный аппендицит представляет собой интенсивное накопление гноя в червеобразном отростке, а также характеризуется возникновением сильной отечности воспаленного аппендикса. Такая форма гангренозного воспаления придатка слепой кишки образуется спустя сутки после возникновения заболевания.
  2. Гангренозно-перфоративный аппендицит. Данная стадия развития воспаления червеобразного отростка представляет собой пробитие пораженной некрозом его стенки, в результате чего происходит попадание его содержимого в брюшную полость. Возникает интоксикация организма. Такой процесс называется перфорация.

Если в течение 2 суток после начала гнойного воспалительного процесса в аппендиксе больной не обратил внимания на характерные проявления данного патологического процесса и не получил соответствующую медицинскую помощь, то в результате прогрессирующего отмирания тканей червеобразного отростка формируется острый гангренозный аппендицит. Главной особенностью протекания острой формы болезни является то, что вследствие некроза тканей аппендикса нервные окончания, находящиеся в нем, теряют свою чувствительность, и больной перестает чувствовать боль.

Симптоматика, сопровождающая развитие заболевания

Клинические проявления гангренозно-измененного аппендицита являются неоднозначными, что существенно затрудняет постановку диагноза на основе симптомов, сопровождающих развитие данного патологического процесса. Кроме этого, вследствие отмирания тканей и клеток воспаленного придатка слепой кишки погибают и его нервные окончания, что характеризуется уменьшением интенсивности характерных для заболевания болезненных ощущений, а в некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать.

На начальных этапах гнойного воспаления аппендикса у больного человека могут наблюдаться следующие признаки наличия данной болезни:

  • сильная тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными позывами, при этом рвота не приносит какого-либо облегчения состояния человека;
  • чувство постоянной слабости и общего недомогания;
  • мышцы живота постоянно находятся в напряженном состоянии;
  • болезненные ощущения с правой стороны в подвздошной зоне; при этом болевой синдром возникает внезапно, а в результате некроза нервных окончаний аппендикса постепенно угасает или вовсе исчезает;
  • отсутствие выделения каловых масс в результате нарушения перистальтики кишечника;
  • чувство озноба;
  • сухость слизистых оболочек и языка, при этом язык может иметь желтый оттенок;
  • интоксикация организма, которая проявляется в виде значительного повышения температуры тела; однако в некоторых случаях температура может оставаться в норме или немного понижаться.

Методика лечения болезни

Наличие у человека любого вида аппендицита свидетельствует о необходимости проведения оперативного вмешательства. Гангренозная форма воспаления червеобразного отростка не является исключением. Методика проведения хирургической операции по удалению аппендикса может быть следующей:

  1. Классическая операция. Проведение классического метода удаления аппендикса осуществляется посредством вскрытия брюшной полости больного. После удаления червеобразного отростка на место разреза накладываются швы. В случае если содержимое воспаленного аппендикса в ходе проведения оперативного вмешательства попало в полость брюшины, осуществляется ее промывание и установка дренажа.
  2. Транслюминальная методика осуществления хирургического вмешательства. Данная операция характеризуется удалением воспаленного придатка слепой кишки через естественные физиологические отверстия на теле пациента. Проведение такого рода операции в наши дни используется крайне редко.
  3. Лапароскопический способ. При проведении лапароскопической хирургической операции в стенке брюшной полости делается прокол, посредством которого вводится хирургический инструмент с камерой, с помощью которого осуществляется удаление аппендикса. Лапароскопический способ хирургического вмешательства является наиболее безопасным и сводит риск возникновения интоксикации организма к минимуму.

После проведения оперативного вмешательства пациенту назначается специальный восстановительный курс, так как удаление гангренозного аппендикса является достаточно серьезной нагрузкой для человеческого организма. Послеоперационный курс включает в себя следующее:

  1. Контролирование общего состояния пациента. К такому контролю относится проведение регулярных измерений температуры тела, промывание дренажа и замена телесных повязок, регулярное лабораторное исследование образцов крови.
  2. Проведение детоксикационной терапии.
  3. Введение в случае необходимости соответствующих обезболивающих средств в организм пациента.
  4. Проведение массажа и регулярных занятий по дыхательной гимнастике. Интенсивность выполнения таких лечебных процедур подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от общего состояния человека.

Пациенту назначается индивидуальный курс диетического питания, позволяющий снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта больного. В течение первых суток после проведения операции пациенту разрешается употреблять только нежирный куриный или картофельный бульон, а также не крепкие травяные отвары. Спустя некоторое время рацион больного постепенно расширяется. Однако на протяжении всего диетического курса пациенту нельзя употреблять острую, жирную, копченую, жареную пищу и различные алкогольные напитки.

Гангренозный аппендицит является серьезным патологическим процессом, развитие которого может приводить к смерти больного. Поэтому при возникновении первых проявлений данной болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Гангренозный аппендицит

Одна из очень опасных форм острого аппендицита – гангренозная, протекающая с деструкцией (разрушением) стенок червеобразного отростка. Ее также можно назвать осложнением острого гнойного аппендицита при неоказании своевременного лечения. Гангренозный аппендицит по статистике встречается почти в 9% случаев всех острых форм и часто может стать причиной печального исхода.

Причины возникновения

Самая главная, встречающаяся в большинстве случаев причина его развития – это нарушение кровоснабжения червеобразного отростка. Любое нарушение микроциркуляции приводит к кислородному голоданию тканей, изменению в них метаболизма, к ишемии, из-за которой и развивается их некроз (омертвение). Присоединение инфекционного компонента воспаления приводит к гангренозному аппендициту.

Читать еще:  В чем причина повышенного газообразования при беременности?

Эта патология может возникнуть в любом возрасте. В пожилом и старческом периоде она развивается на фоне системного атеросклеротического поражения сосудов, и в аппендиксе в том числе. В детском и молодом возрасте – на фоне врожденных сосудистых аномалий. В каждом возрастном периоде гангренозный аппендицит возможен из-за образования тромбов в аппендикулярных венах и артериях.

Нарушение дренажа отростка и застой в нем кишечного содержимого, присоединение бактериальной инфекции во много раз увеличивают вероятность возникновения гангренозных изменений. Кроме того, развитие некроза и гангрены аппендикса может произойти и без первоначальных сосудистых изменений и быть следствием острой гнойной формы.

Клинические проявления, диагностика

Заподозрить гангренозный аппендицит можно по некоторым симптомам. Распространение некротических изменений в тканях отростка затрагивает и нервные волокна и окончания, поэтому после сильных болей в животе пациент ощущает их ослабление или полное прекращение. Общее состояние остается тяжелым: усиливается интоксикация организма, тошнота, рвота становится многократной.

Но на практике эти изменения в клинической картине фиксируются редко, а диагноз гангренозного аппендицита ставится во время хирургического вмешательства. Червеобразный отросток визуализируется сильно увеличенным в размерах, с рыхлыми стенками, рвущимися при малейших манипуляциях, имеющими гнойные наложения, участки некроза (светлые) и гангрены (темные).

Диагностика гнойного аппендицита, и гангренозной формы в том числе, основывается на жалобах пациента. Это сильные боли в правой половине живота, лихорадка, тошнота и рвота, нарушения стула. При осмотре выявляется резкая болезненность и напряжение брюшной стенки. В клиническом анализе крови – резкий лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных форм.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель, используемый для выявления в организме воспалительных процессов.

Некоторые заболевания могут создавать похожую клиническую картину, поэтому важно проведение дифференциальной диагностики. Она осуществляется по отношению к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, острому холециститу, острому панкреатиту, аднекситу, болезни Крона, дивертикулезу кишечника.

Лечение

Диагностирование любой формы острого аппендицита – это показание к экстренной операции, так как промедление приводит к опасным для жизни осложнениям. Противопоказаний к хирургическому лечению гнойного аппендицита нет. В каждом конкретном случае выбирается метод операции: открытая аппендэктомия или способ лапароскопии.

Чем раньше пациент обратится за помощью, тем меньше вероятность перехода гнойной формы заболевания в гангренозную и последующего разрыва отростка. Если удаление воспаленного отростка не производится вовремя, то последствия гангренозного аппендицита очень опасны. Это перфорация (разрыв стенки) с попаданием гнойных масс и кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита, образование множественных абсцессов, общее заражение крови (сепсис).

Перитонит – это воспалительный процесс, возникающий в брюшной области. Перитонит характеризуется высокой смертность – 15-19% от общего количества случаев.

Диагностика гангренозно-перфоративной формы аппендицита осуществляется, как правило, уже при оказании экстренной хирургической помощи. Это требует дальнейшего применения особой тактики как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

Тактика послеоперационного ведения больного при гангренозном аппендиците касается как медикаментозной терапии, так и соблюдения строжайшей диеты. Основные направления лечения – это назначение мощных антибиотиков, проведение инфузионной терапии для детоксикации (кровезаменители) и профилактика тромбообразования.

Диета после операции по поводу гангренозного аппендицита имеет важнейшее терапевтическое значение. Употребляемые продукты должны быть не только сбалансированными по белкам, жирам и углеводам, но и оказывать минимальное раздражающее влияние на кишечник, а также быть в максимально усвояемой форме.

После хирургического вмешательства кишечник не может нормально перистальтировать и продвигать пищевые массы, кишечные ворсинки недостаточно всасывают питательные вещества. Задача диеты – бережно и щадяще восстановить все кишечные функции за короткий период.

В среднем соблюдение строгой диеты требуется в течение 2 недель после операции. С каждым новым послеоперационным днем расширяется набор разрешенных продуктов, но остаются неизменными основные диетические принципы. Это механическое, физическое и химическое щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому все блюда должны быть не в виде крупных кусков, а протертыми, не слишком горячими и не холодными. Из способов обработки продуктов допускается отваривание и приготовление на пару, реже запекание. С целью химического щажения полностью исключаются любые приправы, кофеин, газированные напитки. Немаловажный принцип – дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями.

К концу первого дня после операции разрешено выпить стакан воды или некрепкого бульона. На второй день – овощное пюре, отварное и протертое куриное мясо, кисель. С третьего дня разрешены натуральные йогурты, мясные бульоны, разнообразные отварные овощи и крупы. На второй неделе вводятся молочные и кисломолочные продукты, запеченные овощи и фрукты, рыба и постное мясо на пару.

Гангренозный аппендицит – это жизненно опасное состояние. Своевременная операция, грамотное ведение послеоперационного периода с соблюдением специальной диеты – вот главные условия сохранения жизни пациента и его выздоровления.

Острый гангренозный аппендицит

Среди воспалительных заболеваний, протекающих в организме человека, особую опасность представляют те, что связаны с брюшной полостью. Из-за сложности доступа к проблемному месту значительно затрудняется диагностика, а лечение может быть зачастую только оперативным. К одним из опасных заболеваний такого типа относится гангренозный аппендицит. От «классической» формы патологии он отличается тем, что в воспаленном червеобразном отростке происходит быстрый некроз ткани, который приводит к крайне тяжелым последствиям. К диагнозу часто добавляют определение «перфоративный», чтобы подчеркнуть опасность в случае разрыва.

Симптомы гангренозного аппендицита

Как и обыкновенная острая форма заболевания, воспаление дает о себе знать очень быстро — максимальный срок, в который происходит нагнетание симптомов, составляет 36 часов. При этом от обыкновенного аппендицита гангренозный отличается характером протекания. Боль, сопровождающая приступ, при этом подвиде выражена значительно меньше, что обусловлено массовым отмиранием клеток кишечника. Однако общее состояние может быть намного хуже из-за процессов интоксикации. Гангренозный аппендицит требует повышенной осторожности при осмотре и транспортировке больного, так как при нем велик риск разрыва. К симптомам болезни относятся:

  • боль различной интенсивности, которая дислоцируется сначала в области пупка, затем смещается к нижней правой стороне живота;
  • множественные позывы к рвоте, после которых не наступает облегчение;
  • сухость языка, обложной коричневый налет;
  • общая слабость, тошнота, озноб, холодный пот;
  • повышение температуры не наблюдается — в отличие от обыкновенного аппендицита;
  • учащенный пульс при низком артериальном давлении;
  • синдром «напряженного живота», малейшее прикосновение к нему вызывает резкую боль.

При появлении совокупности симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. До прибытия медицинской бригады больному ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие или какие-либо другие препараты.

Читать еще:  В каком виде едят кукурузу при панкреатите?

Причины

На современном этапе развития медицины предпосылки, обусловливающие появление аппендицита, до конца не установлены. При этом причины гангренозного подтипа определить значительно проще — отмирание тканей нередко происходит по похожему принципу независимо от того, в каком отделе организма разворачивается процесс. К факторам появления этого типа патологии относятся:

  • поздняя диагностика;
  • преклонный возраст;
  • нарушение кровообращения в кишечнике;
  • попадание тромбов в сосуды аппендикса;
  • атеросклероз;
  • инфицирование после начала воспаления;
  • гиперактивность иммунной системы.

Риск развития гангренозного аппендицита значительно возрастает в случае формирования патологии на фоне других заболеваний. При этом они могут быть как связаны с системой пищеварения, так и затрагивать другие отделы организма. К ним относят:

  • ОРВИ и грипп;
  • тиф;
  • туберкулез;
  • язву желудка;
  • кишечный колит;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ и СПИД.

Причиной гангренозного аппендицита также может быть ухудшение перистальтики кишечника, то есть его рефлекторных сокращений, способствующих продвижению содержимого. Это приводит к застою масс в червеобразном отростке, что, в свою очередь, запускает процессы гниения и интоксикации. Риск развития этой формы повышается также при наличии инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К какому врачу идти?

После прибытия неотложной помощи человека с аппендицитом транспортируют в больницу. Подозрение на гангренозный аппендицит является крайне серьезным и требует не только быстрой реакции, но и высокого профессионализма врача. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается:

Перед тем, как приступить к непосредственному осмотру, доктор постарается максимально прояснить клиническую картину. Это поможет исключить неподходящие варианты диагноза и послужит подготовкой к подбору терапевтических методов. Установление возможной причины развития заболевания значительно снизит риск при проведении операции. Больному зададут такие вопросы:

  1. Какие именно симптомы причиняют дискомфорт?
  2. Как давно появились первые признаки болезни?
  3. Какие еще патологии — острые и хронические — перенес больной в течение последнего времени?
  4. Есть ли у него заболевания сосудов или желудочно-кишечного тракта?
  5. Какие препараты он принимал в недавнем времени?
  6. Не проводились ли операции в брюшной полости?
  7. Нет ли проблем в сфере работы половых органов?

После этого будет проведена пальпация живота, рентгенография или КТ, забор анализов для лабораторного исследования. При подозрении на гангренозный аппендицит проводится диагностическая лапароскопия — хирургический тип осмотра.

О причинах и симптомах гангренозного аппендицита

Гангренозный аппендицит является одним из самых опасных заболеваний. При отсутствии своевременной медицинской помощи появляется реальный риск осложнений и летального исхода. Симптомы и причины болезни зависят от вида заболевания, стадии его развития. Гангренозная форма аппендицита отличается от других типов воспаления отростка отмиранием тканей. Чаще всего некроз возникает не на всем аппендиксе, а на небольших участках. На нашем сайте вы можете посмотреть фото пораженного органа.

Виды недуга

Наиболее распространенной формой является острый гангренозный аппендицит. Это вторичный тип заболевания, развивается как осложнение воспаления червеобразного отростка. Его симптомы обычно наблюдаются на 2-3-и сутки, если пациент не обратился за помощью к врачу. Причины развития болезни могут быть связаны с неверной диагностикой, невыявлением обычного воспаления аппендикса.

Вторичный флегмонозно-язвенный аппендицит при отсутствии лечения или неправильно выбранной методике переходит в более опасную форму. В отростке начинается гнойный процесс, ткани разрушаются, инфицированный материал проникает в полость, возникает заражение.

У людей в пожилом возрасте может развиться первичный аппендицит. Его причинами является нарушение циркуляции крови в червеобразном отростке. Отсутствие кровотока приводит к некрозу тканей. Такая форма может проявляться у детей. Причины ее возникновения – врожденные гипоплазии артерий аппендикса. В развитии гангренозных процессов в червеобразном отростке могут быть виноваты образовавшиеся тромбы, закупорившие сосуды.

Выраженность проявлений

Симптомы при гангренозной вторичной форме выражены не так ярко, как при обычных видах воспаления отростка. Причины отсутствия сильных болей связаны с отмиранием нервных окончаний. Основные симптомы при острой форме:

  1. Рвота.
  2. Учащение сердечного ритма.

Рвота бывает изнуряющей, многократной, не приносящей облегчений. Тахикардия выражена ярко, число ударов может доходить до 120 в минуту. На этой стадии температура тела остается нормальной или немного снижается.

При первичных формах наблюдаются другие симптомы:

  • Резкая сильная боль с правой стороны, стихающая вследствие отмирания нервных окончаний.
  • Напряженная брюшина, при нажатии появляются болевые ощущения.
  • Повышение температуры, ухудшение состояния.
  • Сухой язык с налетом желтого или коричневатого цвета.

Сильные болевые ощущения наблюдаются в момент инфаркта аппендикса. Постепенно они становятся менее выраженными, так как с отмиранием тканей гибнут и нервные отростки. Как только появились симптомы, характерные для аппендицита, требуется срочно госпитализировать больного, чтобы предотвратить перитонит. Ведь это заболевание может стать причиной летального исхода.

Гангренозно-перфоративная форма

Диагностика гангренозных форм усложняется маловыраженными симптомами. Хирург беседует с пациентом, выполняет пальпацию живота. Определяется степень напряженности тканей, наличие болевых ощущений в определенных зонах, оценивается перистальтика. Особенно внимательно исследуются подвздошные зоны с левой и с правой стороны. На основании разницы ощущений в этих участках врач может определить наличие гангренозного поражения. Есть несколько методик диагностики, позволяющих определить симптомы аппендицита при первом осмотре.

Если подозрение на воспаление, гангренозные процессы подтверждается, срочно проводится операция. При любых симптомах аппендицита оперативное вмешательство должно осуществляться срочно. Последствия отсутствия своевременной помощи тяжелые. На следующей стадии развивается гангренозно-перфоративный аппендицит. Целостность червеобразного отростка нарушается, гнойный материал вытекает в брюшную полость, возникает перитонит. Иногда аппендикс отрывается от слепой кишки. Наблюдается проникновение каловых масс в зону брюшины, развивается гнойно-каловый перитонит.

Эта ситуация крайне опасна для всего организма. Она может стать причиной появления сепсиса, пилефлебита, абсцессов в зоне брюшины, малого таза. Нарушается функционирование всех важных систем, что становится причиной летального исхода.

Симптомы при этой форме выражены достаточно остро. Гангренозно-перфоративный аппендицит сопровождается высокой температурой, многократной, сильной рвотой. Перистальтика кишечника прекращается, живот вздувается, становится жестким, напряженным. Прикосновение к нему вызывает боль.

В момент возникновения прободения аппендикса возникает острая резкая боль. Постепенно она распространяется по всей зоне живота, не прекращается, ощущается постоянно. Вследствие того, что в этой стадии в полость брюшины из поврежденного червеобразного отростка вытекает гнойный материал, каловые массы, резко возрастает опасность того, что это станет причиной инфицирования всего организма. Требуется срочное удаление некрозного аппендикса, чтобы исключить осложнения, непоправимые последствия.

Послеоперационный период в случаях удаления перфорированного аппендикса отличается от обычных резекций червеобразного отростка. Существует высокий риск появления осложнений. Назначаются антибактериальные курсы терапии, ежедневно исследуются анализы крови. Послеоперационный период после удаления гангренозного аппендицита длится дольше, чем в обычных случаях.

Читать еще:  Характерные признаки и правила оказания помощи отравлении алкоголем

Любые патологические процессы в червеобразном отростке представляют серьезную опасность для организма. Важно выявить эти симптомы в ранней стадии. Своевременное диагностирование и удаление поврежденного аппендикса позволяет исключить любой риск. Отсутствие качественной медицинской помощи может стать причиной интоксикации всего организма, летального исхода.

Необходимо соблюдать рекомендации врачей в послеоперационный период. Как можно раньше нужно проявлять двигательную активность, исключить застои, нарушения в работе кишечника. Вследствие вмешательства в структуру кишечника при устранении гангренозного аппендицита наблюдается сбой в процессах перистальтики. Поэтому важную роль в периоде реабилитации играет диета.

Причины и лечение гангренозного аппендицита

Если начинают развиваться необратимые некротические изменения в червеобразном отростке, стоит говорить о том, что диагноз пациента – острый гангренозный аппендицит. Во время болезни происходит воспаление органа, с его дальнейшим нагноением и разрушением целостности стенок.

Лечение возможно только хирургическим путем. Если операция будет проведена до разрыва аппендикса, шансы на полное выздоровление достаточно велики. При отсутствии своевременной терапии, риск осложнений существенно возрастает, что впоследствии приводит к гибели человека.

Катализаторы развития болезни

Зачастую гангренозный аппендицит является следствием прогрессирования гнойного течения болезни. При отсутствии лечения в стенках органа начинают развиваться разрушительные процессы, что ведет к его разрыву с последующим выходом гнойного содержимого в полость брюшины. Но существуют некоторые причины, которые провоцируют гангренозное течение болезни изначально.

Когда может развиваться заболевание:

  • сниженный иммунитет на фоне аутоиммунных проблем;
  • инфицирование организма;
  • нарушение оттока в аппендиксе;
  • старческий возраст, во время которого нарушается кровообращение органов и систем;
  • тромбоз кровеносных сосудов в червеобразном отростке;
  • наличие атеросклероза в анамнезе пациента;
  • врожденная артериальная гипоплазия приводит к заболеванию в детском возрасте.

Спровоцировать некротические изменения стенок может также некачественная диагностика и неправильно назначенное лечение аппендицита. Заболевание развивается стремительно, особенно в детском возрасте.

Симптоматика

Опасность гангренозного аппендицита в том, что если игнорировать начальные стадии заболевания, происходит отмирание стенок, а с ними нервных окончаний органа, вследствие чего клиническая картина размазывается, а болезненные симптомы постепенно стихают.

На что стоит обратить внимание:

  • присутствуют резкие боли в подвздошной области, которые постепенно проходят самостоятельно без приема обезболивающих средств;
  • рвота, не связанная с приемами пищи;
  • наблюдается сильная тахикардия без повышения температуры;
  • пациент жалуется на сухость во рту, при осмотре на языке можно увидеть бело-коричневый налет.

Если произошло первичное воспаление, человека может беспокоить болезненность при пальпации брюшины, а также температура повышается до устойчивых высоких отметок.

В детском возрасте воспаление развивается стремительно. Родителям следует проявить бдительность в том случае, если малыша стали беспокоить боли в области живота, частый стул и другие изменения в функционировании работы органов ЖКТ. Ребёнок становится вялым, беспокойным, плаксивым, он может прижимать ноги к животу и подолгу оставаться в таком положении.

Что такое перфоративный аппендицит

Когда присутствует перфорация в стенке аппендикса, то есть нарушение ее целостности, стоит говорить о гангренозно-перфоративном аппендиците. Такое выделение данной формы необходимо для того, чтобы провести необходимые манипуляции по лечению заболевания, а также осуществить качественный уход в послеоперационном периоде, так как риск послеоперационных осложнений существенно повышается.

Диагностика

Нередко диагностика заболевания существенно затрудняется, это происходит из-за смазанной клинической картины. Человека не беспокоят боли, живот мягкий температура отсутствует, и после осмотра врач отпускает пациента домой. Когда происходит повторное обращение к доктору, у больного уже развивается гангренозная форма болезни.

Обследования, необходимые для диагностики:

  1. Сбор анамнеза пациента и его осмотр. Позволяет установить длительность заболевания, его выраженность, форму. После опроса врач проводит осмотр, тщательно пальпируя область брюшины.
  2. Общий анализ мочи и крови. Повышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов в данных исследованиях свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  3. Ультразвуковое исследование аппендикса. Позволяет оценить границы червеобразного отростка, однако при гангренозной форме диагностика затруднена. Это происходит из-за выхода гнойного содержимого в область брюшины, вследствие чего орган на мониторе виден нечетко.
  4. Рентгенография. Позволяет специалисту оценить форму аппендикса, его структуру.
  5. Компьютерная томография. Также помогает оценить состояние органа.
  6. Лапароскопия. Во время данного исследования можно увидеть, что стенки отростка имеют утолщения, присутствует зеленоватый оттенок, на тканях наблюдается омертвение.

После проведения экстренной диагностики, пациенту показано хирургическое удаление аппендикса, независимо от его формы и стадии воспаления, но чем раньше будет осуществлена операция, тем больше шансов на отсутствие послеоперационных осложнений.

Лечение

Лечение гангренозно-перфоративного аппендицита или любой другой его формы, возможно исключительно хирургическим путем. Пострадавшему показана аппендэктомия, то есть полное удаление органа. Если произошел его разрыв, хирургу также необходимо очистить брюшную полость от гнойного содержимого.

В некоторых клиниках проводят также лапароскопию. Это операция хороша тем, что вмешательство проводится через 2-3 небольших отверстия, а весь ход процедуры специалист видит на мониторе. К тому же осложнения после подобной манипуляции наблюдаются гораздо реже.

Восстановительный период после операции

Во время восстановительного периода пациенту назначаются различные противовоспалительные, жаропонижающее средства и антибиотики. Медсестра также осуществляет уход и контроль над анализами, состоянием шва, выделениями из него, консультирует больного по вопросам питания.

Для быстрого заживления раны необходимо осуществлять ее регулярную обработку и перевязку, а сам пациент может выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения после того, как это разрешит доктор. Если операция прошла без осложнений, то разрешено подниматься уже спустя несколько часов. В случае интоксикации организма, восстановительный период растягивается до нескольких суток постельного режима.

Диета

От последующего питания успех восстановления зависит не меньше, чем от самой операции. Первые сутки после вмешательства запрещено употребление практически всех продуктов, кроме жидкости и перетертых супов. На второй день, с разрешения врача, рацион расширяется. И только на третьи сутки питание становится полноценным, конечно, за исключением запрещённых продуктов.

Что разрешено кушать:

  • рисовую или же манную кашу;
  • исключительно вареные овощи;
  • легкие мясные бульоны и перетертые супы;
  • кефир;
  • не газированные напитки, преимущественно компот или вода.

Полностью исключается весь гастрономический мусор, многокомпонентные блюда, жареная, жирная, острая пища. Первое время после операции не рекомендуются к потреблению газообразующие продукты (горох, капуста, сырые овощи, сдоба).

Возможные послеоперационные осложнения

Послеоперационные последствия гангренозного аппендицита могут быть крайне плачевными. Зачастую это может быть воспаление и нагноение шва, что лечится без повторного проведения операции. В тяжёлых случаях может происходить отрыв аппендикса от слепой кишки, его инфильтрация. Зафиксированы случаи послеоперационного гнойного перитонита и асептического тромбофлебита, которые без своевременного реагирования медперсонала могут приводить к гибели пострадавшего.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector