inna-spb.ru

Характерные симптомы и лечение язвы 12 перстной кишки и желудка

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – хроническое заболевание, основным выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающая на фоне гастрита.

Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами желудочно-кишечной слизистой оболочки.

К агрессивным факторам относят

  • соляную кислоту,
  • пищеварительные ферменты,
  • желчные кислоты;
  • секрецию слизи,
  • клеточное обновление эпителия,
  • адекватное кровоснабжение слизистой оболочки.

Причинное значение H. Pylori для хронического гастрита определяет важнейшее место микроорганизма в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки . Оказалось, что H. Pylori тесно связан c факторами агрессии при язвенной болезни. Важнейший результат его уничтожения – снижение частоты рецидивов заболевания.

Проявления язвенной болезни

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через полтора часа после еды, присутствуют ночные, голодные (то есть возникающие на голодный желудок) боли в поджелудочной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола.

Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей).

Боли, возникающие через 30 минут – 1 час после еды более характерны для локализации язвы в желудке.

Проявления язвенной болезни также включают тошноту, изжогу, отрыжку.

Естественно, бывают случаи и с нетипичными симптомами: отсутствие характерной связи болевого синдрома с приемом пищи, отсутствие сезонности обострений не исключают данного диагноза. Так называемые немые обострения заболевания сложно заподозрить и правильно распознать.

Диагностика

Симптоматика заболевания достаточна яркая, и диагноз не представляет затруднений в типичном случае. Обязательно проводят эзофагогастродуоденоскопию.

Полный диагноз язвенной болезни должен включать объективные сведения о наличии инфекции H. Pylori. Многие лаборатории выполняют уреазный дыхательный тест с мочевиной.

Для анализа необходимы лишь 2 пробы выдыхаемого воздуха, метод позволяет проконтролировать успешность проведенного лечения.

Разработана методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения H. Pylori в кале. Метод обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Принципы терапии язвенной болезни:

  • одинаковый подход к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обязательное проведение базисной терапии, снижающей кислотность;
  • выбор снижающего кислотность препарата, поддерживающего внутрижелудочную кислотность >3 около 18 часов в сутки;
  • назначение снижающего кислотность препарата в строго определенной дозе;
  • эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом;
  • длительность терапии в зависимости от сроков заживления язвы;
  • антихеликобактерная терапия по показаниям;
  • обязательный контроль эффективности терапии через 4–6 недель;
  • повторные курсы терапии при ее неэффективности;
  • поддерживающая противорецидивная терапия.

Протокол лечения язвенной болезни предполагает прежде всего проведение базисной терапии, целью которой является устранение болевого синдрома и пищеварительных расстройств, а также достижение рубцевания язвенного дефекта в максимально короткие сроки.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение препарата, снижающего кислотность желудочного сока, в строго определенной дозе. Продолжительность лечения зависит от результатов эндоскопического контроля, который проводится с двухнедельным интервалом (т. е. через 4, 6, 8 недель).

У каждого больного язвой желудка или 12-перстной кишки, у которого в слизистой оболочке желудка обнаруживается Н. Рylori, тем или иным методом (быстрым уреазным тестом, морфологическим методом, с помощью определения ДНК методом полимеразной цепной реакции и т. д.), проводится противомикробная терапия. Эта терапия включает в себя комбинацию нескольких противомикробных средств.

Эрадикационная терапия 2 линии

  • Блокаторы протонного насоса 2 раза в день;
  • Коллоидный субцитрат висмута 120 мг х 4 раза;
  • Тетрациклин 500 мг х 4 раза;
  • Метронидазол 250 мг х 4 раза;
  • Длительность лечения 7 дней.

В качестве альтернативной схемы предлагалась комбинация пилорида (ранитидин) в дозе 400 мг 2 раза в день с одним из антибиотиков – кларитромицином (по 250 мг 4 раза или 500 мг 2 раза в день) или амоксициллином (в дозе 500 мг 4 раза в день).

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль ее эффективности, который проводится через 4–6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает противомикробных препаратов) с использованием дыхательного теста или полимеразной цепной реакции. При сохранении Н. Рylori в слизистой оболочке желудка проводится повторный курс эрадикационной терапии с применением терапии 2-й линии с последующем контролем ее эффективности также через 4–6 недель.

Неэффективность консервативного лечения больных язвой желудка или 12-перстной кишки может проявляться в двух вариантах: часторецидивирующем течении язвенной болезни (т. е. с частотой обострения 2 раза в год и выше) и формировании рефрактерных гастродуоденальных язв (язв, не рубцующихся в течение 12 недель непрерывного лечения).

Факторами, определяющими часторецидивирующее течение язвенной болезни, являются:

  • обсемененность слизистой оболочки желудка Н. Рylori;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, ибупрофен и др.);
  • наличие в прошлом язвенных кровотечений и перфорации язвы;
  • низкий «комплайенс», т.е. отсутствие готовности больного к сотрудничеству с врачом, проявляющееся в отказе больных прекратить курение и употребление алкоголя, нерегулярном приеме лекарственных препаратов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Язва желудка и 12-ти перстной кишки: ТОП 6 причин и самые популярные симптомы

Из-за стремительного ритма жизни иногда нет возможности питаться правильно и вовремя. Злоупотребление фастфудом и еда всухомятку чаще всего приводит к заболеваниям пищеварительной системы, начинают тревожить симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки.

Язвенные заболевания в основном имеют сезонный характер, и обостряются весной или осенью. Люди, входящие в область риска должны периодически проводить медицинское обследование, так как они имеют больше шансов приобрести язву. Обращение к врачу не следует затягивать, чем раньше будет диагностирована язва и начнётся лечение, тем проще будет вылечить это заболевание.

Основные причины возникновения язвы:

  1. Наследственный фактор;
  2. Инфекция – хеликобактерная (Helicobacterpylori);
  3. Неправильное питание, употребление жаренной, жирной, копчёной или очень солёной пищи;
  4. Вредные привычки;
  5. Стресс;
  6. Лекарственные средства.

Язвенная болезнь в большинстве эпизодов начинается на фоне уже существующего гастрита. Он также как язва развивается вследствие агрессивного действия бактерии (Helicobacterpylori).

[attention type=yellow]По медицинским данным, язвой болеют 5–10% от всего взрослого мирового населения. [/attention]

Заболевание довольно опасное, поэтому нужно владеть информацией о признаках язвы желудка и первые симптомы.

Основные симптомы

Самые очевидные признаки язвенной болезни:

  • Боль в верхней части живота;
  • Запоры;
  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Изжога.

Пациент должен прислушаться к болевым ощущениям их характер может отличаться.

  1. Голодные боли. Первыми симптомами язвы желудка у взрослых это появление голодных болей в области желудка, ночью. Человеку достаточно что-нибудь съесть, чтобы успокоить боль.
  2. Ранние боли. Появление таких болей наступает после еды примерно через полчаса или 1 час. Боль будет продолжаться несколько часов, потом начнёт утихать.
  3. Поздние боли. Они возникают у пациентов с язвой желудка пилорического (привратникового) отдела по истечению двух часов после еды. Появляется боль в тот момент, когда начинается движение частично переработанной пищи из желудка.
  4. Опоясывающие боли. Появляются под левой лопаткой, в грудном отделе и пояснице.
Читать еще:  Почему повышается температура при геморрое?

[attention type=green]Если боли имеют несколько признаков, то это может означать, что затронут язвой не один, а несколько отделов желудка. [/attention]

Болевые признаки могут соединяться и носить общий характер. Основные признаки язвы желудка и первые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи:

  1. Боль чувствуется в брюшной области (жгучая, ноющая или давящая), обычно начинается после еды через 30–40 мин типична для язвы желудка. Развитие боли происходит в верхней доле брюшной полости, отдаёт в левое подреберье и поясницу.
  2. При язве двенадцатиперстной кишки начинаются боли в правом подреберье в поджелудочной зоне и исчезают, после принятия антацидные препараты. Частые ночные боли, наступающие, если желудок голодный (пустой).
  3. После применения препаратов, понижающих в желудке уровень кислотности, боли уменьшаются или исчезают.
  4. Приступы тошноты и рвоты, появляющиеся после приёма пищи.
  5. Присутствие примесей крови или тёмных сгустков в рвотных массах.
  6. Снижается аппетит, отрыжка, кислый привкус во рту или изжога.
  7. Стремительное уменьшение массы тела.
  8. Тёмный цвет стула, присутствие прожилков темно-красной крови.

При язвенной болезни отмечают общие симптомы заболевания.

  • Повышенная усталость;
  • Раздражительность;
  • Апатия;
  • Депрессия;
  • Нарушение сна.

[attention type=yellow]Существует несколько стадий язвенной болезни и симптомы на каждой стадии различаются.[/attention]

  1. Первая стадия. Симптомы язвы желудка на ранних стадиях сопровождаются острыми болями. В момент острого приступа движение пациента ограничено, лицо его бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Острая боль нарастает, отдаёт в ключицу, грудную клетку и спину и опоясывает все тело. Происходит понижение артериальное давление.
  2. Вторая стадия. На этом этапе боль значительно уменьшается или исчезают совсем, наступает временное облегчение. Но возникают иные признаки, которые также позволяют поставить правильный диагноз. Температура тела повышается, сухость слизистой во рту, вспучивает живот, он становится твёрдым и учащённый пульс.
  3. Третья стадия. Самочувствие пациента резко ухудшается. Боли возвращаются, появляется тахикардия и расстройство стула. Необходима незамедлительная медицинская помощь.

Заболевание без симптомов

Встречаются особые случаи, когда язвенная болезнь протекает без симптомов или они не выражены. Это пожилые люди, больные сахарным диабетом и лица, злоупотребляющие алкоголем. В этом случае язва принимает запущенную форму, и пациенты обращаются поздно за медицинской помощью, когда уже возникают осложнения.

При возникновении первых признаков сходных с симптомами язвы не стоит заниматься самолечением, нужно незамедлительно посетить врача. Определить верный диагноз и прописать необходимое лечение может только специалист, тогда осложнений можно избежать.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь является часто встречающимся заболеванием пищеварительной системы, одной из причин обращений к врачу по поводу болей в верхнем отделе живота и эпигастрии. Язвенная болезнь наблюдается у пациентов различных возрастных категорий, нередко у молодых, и у людей среднего возраста. Большую опасность представляет язва желудка или 12-перстной кишки у пожилых больных, имеющих сопутствующие возрастные заболевания. У таких пациентов язва может протекать скрыто, атипично или под маской других заболеваний, что затрудняет диагностику, часто сопровождается осложнениями. По статистике, мужчины среднего возраста болеют язвенной болезнью в 4-6 раз чаще, чем женщины.

Несмотря на то, что язвенная болезнь хорошо изучена, разработаны современные методы диагностики и лечения, эта патология продолжает занимать одно из главных мест в структуре заболеваний желудка и кишечника, не обнаруживая тенденций к снижению.

Язвенная болезнь, сущность заболевания

Язвенная болезнь – это патологическое состояние, характерной чертой которого является образование в различных отделах желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки) пептических язвенных дефектов (язва желудка и 12-перстной кишки). Язвенная болезнь – циклическое заболевание, в течении которого прослеживаются чёткие периоды обострений (чаще сезонного характера) и ремиссий. Обострения зависят от многих причин. В большинстве случаев, они регистрируются в весенне-осенний период. Язва может провоцироваться стрессами, грубыми диетическими погрешностями, сопровождающимися чрезмерным употреблением спиртосодержащих напитков.

По локализации в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь классифицируется на ЯБ желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки). Различают одиночные и множественные язвы, иногда наблюдают одновременное поражение желудка и 12-перстной кишки (у 5-10% больных). Язва желудка часто локализуется на малой кривизне (типичная локализация), в пилорическом отделе. Гораздо реже, язвенный дефект образуется на большой кривизне, в кардии, антральном отделе.

Размер язвы может колебаться от нескольких мм, до нескольких см (гигантская язва). Гигантские язвы чаще расположены на малой кривизне, больше подвержены кровотечениям, пенетрации (прорастание в соседние органы), прободению.

Рубцующаяся язва характеризуется образованием вначале нежного, а затем зрелого рубца, который при неблагоприятной локализации является причиной деформации привратника (стеноз) и большого дуоденального соска (может привести к острому и хроническому панкреатиту). Длительно незаживающие язвы, с грубыми краями, не могут зажить самостоятельно, они носят название каллёзных. Каллёзная язва представляет опасность в плане озлокачествления (перерождение в рак желудка), может быть излечена только оперативным путём.

Язва желудка и её причины

Язвенная болезнь развивается при наличии нескольких условий. Обязательно воздействие одного или нескольких агрессивных факторов, к которым относятся следующие:

  • соляная кислота, пепсин, количество которых при язве увеличивается в несколько раз (пептический фактор);
  • колонизация слизистой желудка и ДПК бактерией Helicobacter pylori. В начале процесса у больного наблюдается гастрит, который по мере расширения зоны воспаления и углубления повреждения слизистой, переходит в язву;
  • воздействие лекарственных препаратов, и прежде всего противовоспалительных средств стероидной и нестероидной групп;
  • стрессы, особенно острые или длительные хронические;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • грубые диетические погрешности в питании, употребление кофе в большом количестве;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка часто имеет наследственную предрасположенность, которая прослеживается в 35%случаев.

Для формирования язвенного дефекта недостаточно одних лишь агрессивных факторов. Одновременно должны истощиться защитные механизмы и резервы, противостоящие образованию язвы (нормальный кровоток в слизистой, выработка защитных простагландинов, бикарбонатов).

При повреждении желудка агрессивными факторами, нарушается регуляция секреторных и моторно-эвакуаторных процессов, снижается защитная функция слизистой. В условиях гиперпродукции соляной кислоты и при ослаблении регенераторных возможностей органа, образуется язва желудка или 12-перстной кишки. Чаще язва желудка имеет округлую или щелевидную форму, дно содержит серо-жёлтый налёт фибринозного характера. Вокруг язвенного дефекта наблюдается интенсивное воспаление и гиперемия.

Язвенная болезнь и её симптомы

Язвенная болезнь протекает достаточно характерно. В большинстве случаев, заболевание имеет типичную картину. Отличия в проявлениях обусловлены полом, возрастом пациентов, локализацией язвенного дефекта, наличием осложнений. Телосложение больных с язвой чаще астеническое.

Из множества симптомов, беспокоящих больного с язвой, можно выделить следующие:

  • эпигастральная боль, локализующаяся слева или справа в подложечной области. Характер болевых ощущений зависит от типа язвы. Боли могут возникать натощак, то есть быть «ранними», или «голодными». Неприятные ощущения проходят после приема пищи, антацида, молока или щелочного питья. Часты «ночные» боли, или боли, возникающие сразу после еды. Это так называемые «ранние» боли, возникающие через 15-30 минут после приёма пищи. Боль бывает настолько интенсивной, что для её уменьшения больные прибегают к рвоте, приносящей им значительное облегчение.
  • язвенная болезнь часто сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, но иногда язва может протекать и без чувства жжения за грудиной;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита, переполнение в эпигастрии – основные диспепсические проявления заболевания;
  • повышенная раздражительность, склонность к запорам.
Читать еще:  Первые признаки воспаления аппендицита у детей

Вне обострения, аппетит, как правило, не страдает.

При осмотре у больного можно выявить повышенную потливость, умеренную болезненность при ощупывании в области эпигастрия. В случае осложнений может появиться кровавая рвота, чёрный стул, выраженная болезненность в различных отделах живота, некупирующаяся привычными средствами, похудание, рвота пищей, съеденной накануне.

Диагностика язвенной болезни

Чтобы поставить диагноз «язвенная болезнь», кроме жалоб, обязательным этапом диагностики является эндоскопия желудка и всех отделов ДПК (ФГДС или ЭФГДС), которые необходимо проводить в начале, и в процессе лечения. Исследование делает возможным взятие биопсии для морфологического исследования слизистой, исключения злокачественности процесса, выявления Helicobacter pylori. При наступлении стойкой ремиссии, ФГДС целесообразно проводить не реже одного раза в год.

Менее информативен рентгенологический метод, его используют для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений.

Дополнительно, в ряде случаев, проводится исследование желудочной секреции. Обязательно проводят тесты на наличие Helicobacter pylori в слизистой желудка, их антител в крови, анализ на скрытую кровь (кал), общий анализ крови.

Обострение заболевания длится несколько недель, заканчиваясь рубцеванием к 6-8 неделе. Иногда язва не рубцуется, приобретая каллёзный характер. В данном случае лечение может быть только оперативным.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни при обострении проводят в стационаре или на дому. В острой фазе обязателен постельный режим. Лечебное питание показано всем больным, имеющим диагноз «язвенная болезнь». При данной патологии назначается стол №1а или 1б, с последующим переходом на 1 стол.

Диета при язве желудка исключает механически и химически раздражающие продукты, жирное, жареное, острое. Можно использовать нежирные молочные продукты, сливочное масло, яйца, разваристые супы из круп и овощей. Постепенно можно добавить белые сухари, тефтели, паровые котлеты. По мере выздоровления и рубцевания язвы, в питание вводится вчерашний белый хлеб, творог, сметана, отварное мясо и рыба, картофельное пюре, протёртые каши.

Лечение язвенной болезни включает использование антисекреторных средств (фамотидин, ранитидин, омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол). Для снижения раздражающего воздействия желудочного сока применяется альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, гевискон.

Запрещается применение НПВС, аспирина и других раздражающих веществ. Для эрадикации хеликобактерной инфекции (удаление основного этиологического фактора заболевания) обязательно использование 7 или 10 дневных курсов антибактериальных препаратов. В схемы лечения, по назначению врача, могут входить амоксициллин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, препараты висмута (Де-Нол), назначенные в комбинации с антисекреторными средствами. Курс лечения назначает только врач, с учётом возможных противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний. Для улучшения переваривания пищи, назначают ферментные препараты курсами. Возможно применение прокинетиков.

Вне обострения, эффективно санаторно-курортное лечение в профилакториях гастроэнтерологического профиля.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

. или: Язва двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Формы

Причины

  • Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Снижение иммунитета.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
  • Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
  • Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
  • Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).
  • Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.
  • Чрезмерный прием алкоголя.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование кислотности желудочного сока.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.
  • Диагностика — выявление Helicobacter pylori:
    • цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
    • уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).
  • Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
  • Прием:
    • антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
    • антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
    • антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
  • Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Осложнения и последствия

  • Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:
    • рвота « цвета кофейной гущи»;
    • темный, дегтеобразный кал;
    • потеря сознания при выраженной кровопотере.
  • Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта). При перфорации возникают:
    • сильные, нестерпимые боли (« кинжальные»);
    • тошнота, рвота;
    • напряжение мышц живота (« доскообразный» живот).
  • Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
  • Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы — печень, поджелудочную железу и др.).
  • Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
  • Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
  • Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

гастроэнтеролог назначит правильное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь является часто встречающимся заболеванием пищеварительной системы, одной из причин обращений к врачу по поводу болей в верхнем отделе живота и эпигастрии. Язвенная болезнь наблюдается у пациентов различных возрастных категорий, нередко у молодых, и у людей среднего возраста. Большую опасность представляет язва желудка или 12-перстной кишки у пожилых больных, имеющих сопутствующие возрастные заболевания. У таких пациентов язва может протекать скрыто, атипично или под маской других заболеваний, что затрудняет диагностику, часто сопровождается осложнениями. По статистике, мужчины среднего возраста болеют язвенной болезнью в 4-6 раз чаще, чем женщины.

Читать еще:  Можно ли употреблять творог при гастрите и блюда из него

Несмотря на то, что язвенная болезнь хорошо изучена, разработаны современные методы диагностики и лечения, эта патология продолжает занимать одно из главных мест в структуре заболеваний желудка и кишечника, не обнаруживая тенденций к снижению.

Язвенная болезнь, сущность заболевания

Язвенная болезнь – это патологическое состояние, характерной чертой которого является образование в различных отделах желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки) пептических язвенных дефектов (язва желудка и 12-перстной кишки). Язвенная болезнь – циклическое заболевание, в течении которого прослеживаются чёткие периоды обострений (чаще сезонного характера) и ремиссий. Обострения зависят от многих причин. В большинстве случаев, они регистрируются в весенне-осенний период. Язва может провоцироваться стрессами, грубыми диетическими погрешностями, сопровождающимися чрезмерным употреблением спиртосодержащих напитков.

По локализации в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь классифицируется на ЯБ желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки). Различают одиночные и множественные язвы, иногда наблюдают одновременное поражение желудка и 12-перстной кишки (у 5-10% больных). Язва желудка часто локализуется на малой кривизне (типичная локализация), в пилорическом отделе. Гораздо реже, язвенный дефект образуется на большой кривизне, в кардии, антральном отделе.

Размер язвы может колебаться от нескольких мм, до нескольких см (гигантская язва). Гигантские язвы чаще расположены на малой кривизне, больше подвержены кровотечениям, пенетрации (прорастание в соседние органы), прободению.

Рубцующаяся язва характеризуется образованием вначале нежного, а затем зрелого рубца, который при неблагоприятной локализации является причиной деформации привратника (стеноз) и большого дуоденального соска (может привести к острому и хроническому панкреатиту). Длительно незаживающие язвы, с грубыми краями, не могут зажить самостоятельно, они носят название каллёзных. Каллёзная язва представляет опасность в плане озлокачествления (перерождение в рак желудка), может быть излечена только оперативным путём.

Язва желудка и её причины

Язвенная болезнь развивается при наличии нескольких условий. Обязательно воздействие одного или нескольких агрессивных факторов, к которым относятся следующие:

  • соляная кислота, пепсин, количество которых при язве увеличивается в несколько раз (пептический фактор);
  • колонизация слизистой желудка и ДПК бактерией Helicobacter pylori. В начале процесса у больного наблюдается гастрит, который по мере расширения зоны воспаления и углубления повреждения слизистой, переходит в язву;
  • воздействие лекарственных препаратов, и прежде всего противовоспалительных средств стероидной и нестероидной групп;
  • стрессы, особенно острые или длительные хронические;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • грубые диетические погрешности в питании, употребление кофе в большом количестве;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка часто имеет наследственную предрасположенность, которая прослеживается в 35%случаев.

Для формирования язвенного дефекта недостаточно одних лишь агрессивных факторов. Одновременно должны истощиться защитные механизмы и резервы, противостоящие образованию язвы (нормальный кровоток в слизистой, выработка защитных простагландинов, бикарбонатов).

При повреждении желудка агрессивными факторами, нарушается регуляция секреторных и моторно-эвакуаторных процессов, снижается защитная функция слизистой. В условиях гиперпродукции соляной кислоты и при ослаблении регенераторных возможностей органа, образуется язва желудка или 12-перстной кишки. Чаще язва желудка имеет округлую или щелевидную форму, дно содержит серо-жёлтый налёт фибринозного характера. Вокруг язвенного дефекта наблюдается интенсивное воспаление и гиперемия.

Язвенная болезнь и её симптомы

Язвенная болезнь протекает достаточно характерно. В большинстве случаев, заболевание имеет типичную картину. Отличия в проявлениях обусловлены полом, возрастом пациентов, локализацией язвенного дефекта, наличием осложнений. Телосложение больных с язвой чаще астеническое.

Из множества симптомов, беспокоящих больного с язвой, можно выделить следующие:

  • эпигастральная боль, локализующаяся слева или справа в подложечной области. Характер болевых ощущений зависит от типа язвы. Боли могут возникать натощак, то есть быть «ранними», или «голодными». Неприятные ощущения проходят после приема пищи, антацида, молока или щелочного питья. Часты «ночные» боли, или боли, возникающие сразу после еды. Это так называемые «ранние» боли, возникающие через 15-30 минут после приёма пищи. Боль бывает настолько интенсивной, что для её уменьшения больные прибегают к рвоте, приносящей им значительное облегчение.
  • язвенная болезнь часто сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, но иногда язва может протекать и без чувства жжения за грудиной;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита, переполнение в эпигастрии – основные диспепсические проявления заболевания;
  • повышенная раздражительность, склонность к запорам.

Вне обострения, аппетит, как правило, не страдает.

При осмотре у больного можно выявить повышенную потливость, умеренную болезненность при ощупывании в области эпигастрия. В случае осложнений может появиться кровавая рвота, чёрный стул, выраженная болезненность в различных отделах живота, некупирующаяся привычными средствами, похудание, рвота пищей, съеденной накануне.

Диагностика язвенной болезни

Чтобы поставить диагноз «язвенная болезнь», кроме жалоб, обязательным этапом диагностики является эндоскопия желудка и всех отделов ДПК (ФГДС или ЭФГДС), которые необходимо проводить в начале, и в процессе лечения. Исследование делает возможным взятие биопсии для морфологического исследования слизистой, исключения злокачественности процесса, выявления Helicobacter pylori. При наступлении стойкой ремиссии, ФГДС целесообразно проводить не реже одного раза в год.

Менее информативен рентгенологический метод, его используют для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений.

Дополнительно, в ряде случаев, проводится исследование желудочной секреции. Обязательно проводят тесты на наличие Helicobacter pylori в слизистой желудка, их антител в крови, анализ на скрытую кровь (кал), общий анализ крови.

Обострение заболевания длится несколько недель, заканчиваясь рубцеванием к 6-8 неделе. Иногда язва не рубцуется, приобретая каллёзный характер. В данном случае лечение может быть только оперативным.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни при обострении проводят в стационаре или на дому. В острой фазе обязателен постельный режим. Лечебное питание показано всем больным, имеющим диагноз «язвенная болезнь». При данной патологии назначается стол №1а или 1б, с последующим переходом на 1 стол.

Диета при язве желудка исключает механически и химически раздражающие продукты, жирное, жареное, острое. Можно использовать нежирные молочные продукты, сливочное масло, яйца, разваристые супы из круп и овощей. Постепенно можно добавить белые сухари, тефтели, паровые котлеты. По мере выздоровления и рубцевания язвы, в питание вводится вчерашний белый хлеб, творог, сметана, отварное мясо и рыба, картофельное пюре, протёртые каши.

Лечение язвенной болезни включает использование антисекреторных средств (фамотидин, ранитидин, омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол). Для снижения раздражающего воздействия желудочного сока применяется альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, гевискон.

Запрещается применение НПВС, аспирина и других раздражающих веществ. Для эрадикации хеликобактерной инфекции (удаление основного этиологического фактора заболевания) обязательно использование 7 или 10 дневных курсов антибактериальных препаратов. В схемы лечения, по назначению врача, могут входить амоксициллин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, препараты висмута (Де-Нол), назначенные в комбинации с антисекреторными средствами. Курс лечения назначает только врач, с учётом возможных противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний. Для улучшения переваривания пищи, назначают ферментные препараты курсами. Возможно применение прокинетиков.

Вне обострения, эффективно санаторно-курортное лечение в профилакториях гастроэнтерологического профиля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector