inna-spb.ru

Какова главная функция гастрина в организме человека?

Гастрин: влияние на пищеварение, механизм действия и определение в крови

Гастрин – это гормон пищеварительной системы, синтезируемый G-клетками желудка и двенадцатиперстной кишки. Под его воздействием активизируется целый каскад реакций, необходимых для нормального расщепления пищи. Определяя гастрин, как гормон в крови можно подтвердить ряд заболеваний пищеварительной системы, в особенности это касается синдрома Золлингера-Эллисона, рак желудка и атрофического гастрита.

Зачем он нужен?

При попадании белковой пищи в ротовую полость начинается активация гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. Гастрин при этом повышает активность аденилатциклазы, которая стимулирует секрецию соляной кислоты. Выделение гастрина стимулируется в основном блуждающим нервом.

Помимо того, гастрин повышает выделение пепсина. Данное соединение по своей природе является ферментом и оно необходимо для расщепления сложных белков до пептидов. Пепсин синтезируется в неактивной форме, а в «боевую готовность» его приводит соляная кислота. Для данного фермента характерна изолированная активность, связанная с кислой средой желудка, т. е. при попадании в двенадцатиперстную кишку он утрачивает свои расщепляющие способности. В то же время гастрин повышает слизеообразование и выделение бикарбонатов. Благодаря этой реакции удается обезопасить эпителий желудка от негативного воздействия кислой среды желудка.

Под воздействием гастрина угнетается эвакуаторная функция желудка, что позволяет удержать пищевой комок для более тщательной обработки ферментами и кислотами. В слизистой оболочке желудка содержится вещество под названием простагландин Е. Данное соединение, при контакте с гастрином оказывает ряд эффектов:

  • усиливает кровообращение;
  • расширяет и улучшает всасывающую способность желудка;
  • вызывает физиологический отек слизистой оболочки.

Кроме того, под воздействием простагландина Е в желудочную стенку подбегают лейкоциты и начинают фагоцитировать, и выделять ферменты.

Где вырабатывается гастрин? Большая часть выделяется в антральном отделе желудка и в проксимальной части двенадцатиперстной кишки. Влияние гастрина на пищеварение не ограничивается желудком. Гастрин, воздействуя на рецепторы, расположенные по ходу тонкой кишки, стимулирует выделение различных ферментов, участвующих в дальнейшей обработке пищевого комка.

Когда бывает повышен?

Существует несколько патологических состояний, при которых секреция гастрина будет значительно повышена. Одним из таких является синдром Золлингера-Эллисона. Данное заболевание обусловлено гиперплазией гастрин-продуцирующих клеток желудка или формированием гастриномы.

Помимо того, повышать выделение гастрина может инфекция Helicobacter pylori. Хеликобактериоз – это весьма распространенное явление. При проведении специфических исследований почти у каждого третьего обнаруживается бактерия в слизистой желудка. Усиление синтеза гастрина не будет столь критично, как при синдроме Золлингера-Эллисона, однако, весьма ощутимо, чтобы спровоцировать гастрит или язву.

Кроме блуждающего нерва стимулировать производства гастрина может и симпатический отдел нервной системы. Это значит, что под воздействием стрессовых факторов повышается кислотность желудка и существует риск развития эрозий и язв. То же самое можно сказать про глюкокортикостероиды. Люди, страдающие от системных заболеваний и вынужденные пожизненно принимать глюкокортикоиды, подвержены развитию патологических нарушений в стенке желудка. Аналогичная реакция наблюдается у людей, болеющих синдромом Иценко-Кушинга. Данное заболевание сопровождается гиперкотицизмом, что негативно влияет на синтез простагландинов. Подавление простагландинов по механизму обратной связи приводит к гиперпродукции гастрина, что вновь возвращает нас к проблеме кислотности и язвообразования. Для предотвращения подобных реакций рекомендуется сочетать прием преднизолона, дексометазона, медрола с ингибиторами протонной помпы. Необходимо добавить, что длительное употребление ИПП приводит к развитию «кислотного рикошета» при резкой отмене препарата, поэтому рекомендуется снижать дозировку постепенно.

Информация, данная в тексте, не является руководством действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться к специалисту.

Методы определения

Перед проведением анализа на гастрин пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • ограничить себя в пище, как минимум, на 12 часов;
  • запрещается употреблять спиртосодержащие напитки в течение суток до процедуры;
  • курить нельзя в течение 4 часов;
  • лекарства, снижающие кислотность желудка, отменяются за 24 часа до исследования;
  • нельзя скрывать от доктора информацию о принимаемых медикаментах.

Для определения уровня гастрина в организме необходимо провести забор крови из вены. Врач лаборант с помощью специальных реактивов оценивает концентрацию гастрина и указывает ее в пг/мл (1 пикограмм = 10 -12 грамма). Нормальные показатели могут варьировать в зависимости от пола, возраста и массы тела.

Если анализ крови на гастрин оказался отрицательным, а пациент имеет клиническую симптоматику, связанную с расстройством желудка, то выполняется стимуляция секретином. Благодаря этой модификации можно с большой точностью подтвердить или опровергнуть наличие синдрома Золлингера-Эллисона.

Синдром Золлингера-Эллисона

Симптомы

Гипергастринемия в большинстве случае проявляется хронической диареей. Связано это с повышенным кислотообразованием. Щелочная среда желудка не может справиться с тем количеством соляной кислоты, которое поступает из желудка. Вследствие этого тощий отдел кишечника сталкивается с непривычным для себя кислым содержимым, оказывающим повреждающее действие на слизистую оболочку органа. При длительном и регулярном контакте возникает воспаление, подавление ферментативной активности, нарушение всасывания жидкостей и электролитов. Во многих случаях диарея является единственным симптомом у больных синдромом Золлингера-Эллисона.

У некоторых больных ввиду, имеющейся недостаточности кардиального сфинктера желудка развивается рефлюкс-эзофагит. При частом забросе кислого содержимого в полость пищевода возникает воспаление и изменение эпителия с многослойного плоского на цилиндрический. Данное состояние называется пищевод Баррета. Оно является предраковым заболеванием, требующим немедленного лечения и назначения кислотоснижающей терапии.

Гастрин

Гастрин – это гормон, который синтезируется в D-клетках поджелудочной железы и G-клетках пилорического отдела желудка. Он имеет три основные формы, которые отличаются друг от друга местом выработки и количеством входящих в них полипептидов и аминокислот.

Общая информация

Гастрин запускает процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике и останавливает его после завершения каждого этапа.

Выработку гастрина усиливает поступление пищи в желудок, вид и запах блюда, а также:

  • занятия физкультурой
  • цирроз печени
  • проведение гастроскопии
  • заболевания органов пищеварения и почек
  • последний триместр беременности
  • дисбактериоз
  • стеноз привратника
  • перенесенные операции на кишечнике, почках

Торможение синтеза гастрина наступает под воздействием:

  • повышенной кислотности желудочного сока
  • кальцитонина
  • эндорфинов
  • аденозина
  • простагландина Е

Полезные свойства

Гормон способствует выработке пепсина, который отвечает за процесс переваривания пищи и муцина, который защищает желудок от воздействия соляной кислоты. Гастрин работает не только в желудке, но и в тонком кишечнике.

Он задерживает пищевой ком в желудке, что улучшает процесс пищеварения, способствует расширению сосудов и притоку крови к желудку во время переваривания пищи. Гастриновые рецепторы также имеются в поджелудочной железе.

Гормон способствует увеличению синтеза секретина, других пептидов и ферментов, активизирует выработку панкреатического сока, глюкагона, инсулина. Усиливает выделение бикарбонатов стенками тонкого кишечника, активизирует перистальтику.

Читать еще:  Классификация и определение пупочной грыжи по МКБ-10

Дополнительные материалы

дополнительные материалы отсутствуют

Советы врача

18.03.18 Ольга

Мне 40 лет, рост 175, вес 88кг, 12 лет принимаю L-тироксин 150-175 – гипотиреоз на фоне АИТ; 8лет – гипертония 1степени – дав.140/90; 4года миома 2.4; геморой (внутренний кровил) в конце 2017 года сделала легирование 3узла, месяц назад вылез внутренний (делаю ванночки из ромашки и тысячалистника , свечи, мази). ТТГ в феврале 2018 -0.4 (сейчас я снизила дозу); Грыжа позвоночника в шейном отделе и в поясничном отделе (невролог – начальные признаки нарушения кровообращения – цераксон, хондромази и массажи), ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА И ТРЕВОГА – в сентябре 2017 – резкая боль в эпигастрии – пошла по врачам – диагноз: ФГДС – хронический поверхностный гастрит (низкой степени), биопсия – хронический атрофический гастрит без осеменения Hb pilori; анализ гастропанель – атроф.гастрит аутоимунный. , Пепсиноген1 – 3, при норме от 5; гастрин 17 (базальный и стимулированный ) – больше40; (пониж.кислотность; )Анализы в октябре 2017 и в феврале 2018 : биохимия и общий анализы в норме, кроме Гемоглобин – 92, Ферритин -3, Глюкоза – 6,7; Сейчас гемотолог назначил – ферум лек внутримышечно (начала); Гастроэнтеролог – диета, ФГС раз в год; курсы ганатона и ребагита, Я пью из трав постоянно: зверобой, ромашка, подорожник, сейчас начала калган. А потом прочла, что его нельзя при пониженной кислотности, Еще наблюдалась у психиатра: она выписывала атаракс, пока пила была более спокойной, желудок почти не болел. Сейчас опять болит постоянно желудок, блуждающие боли в кишечнике, ноги часто тянут, нервная, волосы летят. Как не допустить самого страшного? Как уберечь желудок, кишечник? Как остановить атрофию? И как обуздать нервы? Так вышло, что проявились эти две серьезные болячки, первая АИТ с гипотиреозом после огромного стресса, третий сынок родился с серьёзными патологиями (инвалидность1), и вторая болячка – аутоиммунный гастрит тоже после большого стресса. Я так понимаю иммунная система у меня «так себе», мягко говоря, может и её можно с помощью травок починить))). Юлия Евгеньевна, прошу Вас помочь мне. С благодарностью к Вам и Вашей работе. Огромное Вам спасибо.

Сочувствую, но влохое самочувствие так и будет Вас преследовать, пока ферритин не поднимется минимум, до 20!! Анемию поддерживают и сам гипотиреоз, и плохое всасывание железа в желудке. Именно поэтому Вам постоянно нужен прием препаратов железа. Это сложно- все они вызывают боли, нарушения стула.

Надо выбирать другие, и к ним относятся стимуляторы кроветворения. Адаптогены. Я выбираю для Вас корень жень шеня- он лучший! И для кроветворения, и для щитовидной железы, и для хорошего настроения.

Не знаю, как себя ведут антитела к ТПО,и получилось ли повысить ТТГ снижением дозы Тироксина. Это надо проверить, сдав кровь на ТТГ,Т4 св., Т3 общий и антитела к ТПО.

Из того, что Вам можно при гастрите- черная смородина, морская рыба, свекла,хурма, красное мясо отварное, блюд из печенки;проростки пшеницы, гематоген с аскорбинкой, плоды рябины красной и черной, гречка, грецкие орехи; шпинат, красный перец болгарский,какао.

2. Ацидин Пепсин. По 2 таблетки с большим количеством воды, перед,или во время еды, постоянно

1 ст.л. смеси залить 300,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут. Снять и настоять час. Процедить, отжать, долить до 300,0 мл. Пить по 100,0 мл 3 раза в день, до еды. Курс 1,5-2 месяца.

4. Настойка корня жень-шеня.

30,0 грамм цельных корней женьшеня замочить в кипяченой подслащенной воде комнатной температуры и настоять 4 часа. Воду слить, корни мелко нарезать и залить 500,0 мл 40% спирта или водки. Настоять 21 день в темном прохладном месте, ежедневно взбалтывая. Не процеживать. Пить по 10 мл 1 раз в день, за 30 минут до еды, НЕ запивая водой. Через 2 недели приема долить выпитое количество настойки водкой.

Курс – 30 дней, перерыв в 10 дней и повторить курс еще два раза (90 дней в сумме).

Пока она готовится, Вы будете пить мумие:

При весе до 60 кг дневная доза составляет 0,3 гр.

При весе 60-70 кг- 0,6 гр.

При весе от 70 до 80 кг- доза, соответственно равна 0,9гр.

Вес мумие в 0,5 граммов соответствует размеру спичечной головки. Растворите его в небольшом количестве воды, долейте до 200,0 мл водой, или соком. Лучше- соком облепихи.

Пить утром, и вечером натощак, по 100,0 мл

Курс- 28 дней, перейти к настойке жень-шеня.

Роль гастрина в работе желудка

Одним из гормонов, который отвечает за правильную работу пищеварительной системы, является гастрин. Вырабатывают его G-клетки желудка, и в небольшом количестве слизистые тонкой кишки и поджелудочной. Задачей гастрина является увеличить выделение соляной кислоты, а также пепсинов для обеспечения нормального пищеварительного процесса.

Характеристика желудка

Основным предназначением желудка является расщепление поступивших в него питательных элементов, чтобы организм смог воспользоваться ими в качестве строительного материала или обеспечить себя необходимой энергией. Для этого он вырабатывает желудочный сок и пищеварительные ферменты, которые отвечают за нормальное протекание пищеварительного процесса.

Среди компонентов, что входят в состав желудочного сока и на которые воздействует гастрин, выделяют соляную кислоту (во время переработки пищи кислотность составляет 1,5 до 2 рН, что достаточно для растворения пластмассы), а также пепсины, являющие собой ферменты, предназначенные для расщепления белков пищи до пептидов.

Сами по себе пепсины пассивны, но под влиянием соляной кислоты активизируются, причем действуют только в желудке: как только они вместе с пищей оказываются в тонком кишечнике, нейтрализуются.

Особенности гастрина

Под воздействием гастрина желудочный сок приобретает кислотность, достаточную для того, чтобы справиться с переработкой пищи. Существует три основных формы этого гормона, получившие своё название благодаря содержащимся в молекуле аминокислотным остаткам:

  • гастрин-14 (период полураспада 5 минут);
  • гастрин-17 (период полураспада 5 минут);
  • гастрин-34 (время полураспада 42 минуты).

Первые две формы производит желудок, в то время как третья (34) – прогормон. Его синтезирует поджелудочная, после чего он под влиянием пищи и парасимпатической нервной системы преобразуется в гастрин-17.

Активизируется гастрин под воздействием поступившей пищи и таких рефлекторных факторов, как растяжение желудка после попадания в него еды, воздействия нервных стимулов, инсулина, гистамина, адреналина, кальция.

Активизировавшись, гормон связывается с реагирующими на него рецепторами, что приводит к увеличению секреции соляной кислоты, пепсинов и создаёт в желудке нужный для переработки пищи уровень кислотности. При этом гастрин тормозит отправку в тонкий кишечник еды, давая возможность кислоте и пепсинам максимально обработать поступившие вещества.

Читать еще:  Медицинские показания к применению Панзинорма

Чтобы желудок успешно справлялся с задачей, гастрин повышает синтез простагландина Е, что вызывает расширение в пищеварительном органе сосудов, улучшенное кровоснабжение и переход в слизистую лейкоцитов, которые производят ферменты, а также захватывают и переваривают твердые частицы. Для защиты стенок желудка от кислоты, гормон стимулирует выработку биокарбонатов и слизи, которые защищают слизистую от влияния агрессивных элементов.

Также гастрин подготавливает организм ко следующей стадии пищеварения, что происходит в тонкой кишке, стимулируя синтез гормонов соматостатина, секретина, холецистокинина, пептидов и ферментов в поджелудочной железе и кишечнике.

Как только выработка этих гормонов и некоторых других элементов увеличивается до определенного количества, концентрация гастрина начинает снижаться. Это приводит к уменьшению кислотности желудка после перехода пищи в кишечник, и обеспечивает опустевшему органу состояние покоя.

Диагностика уровня гормона

При подозрении на проблемы с пищеварительной системой врач назначает сдать кровь на анализ, один из которых должен будет определить уровень гастрина в крови. Диагноз врач делает, опираясь на расшифровку данных этого и других анализов.

Если анализы показали, что уровень гастрина в крови повышен, это свидетельствует о следующих недугах:

  • Синдром Золлингера-Элисона – потенциально злокачественная опухоль поджелудочной, которая синтезирует выработку гастрина, что приводит к язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Разрастание G-клеток желудка;
  • Стеноз привратника – осложнение язвы желудка, когда сужается просвет в пищеварительном тракте, из-за чего нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник;
  • Ваготомия без резекции желудка – хирургическая операция, которая состоит в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва без удаления желудка;
  • Хронический атрофический гастрит – под влиянием недуга происходит изменение слизистой оболочки, и атрофия желудка с разрастанием соединительной ткани на месте нормальных желез;
  • Пернициозная анемия – малокровие.

Также увеличение гастрина в крови может быть спровоцировано хронической почечной недостаточностью, раком или язвой желудка. У больных хроническим атрофическим гастритом риск развития раковых опухолей высок, чтобы вовремя определить недуг, врачи рекомендуют периодически сдавать анализы. Иногда на повышение уровня гормона влияет стресс, который приводит к активизации желудка (результатом являются язвы и гастрит).

Пониженная секреция гастрина наблюдается после гастрэктомии, что являет собой хирургическую операцию, в результате которой полностью удаляется желудок (обычно при злокачественной опухоли). Также анализы могут показать пониженный синтез гастрина при гипертиреозе, когда щитовидная железа начинает производить йодсодержащие гормоны сверх нормы.

Схема лечения, которую назначает врач для нормализации уровня гастрина, во многом зависит от причины, что спровоцировали сбои в организме. Если это щитовидка, нужно будет уделить внимание восстановлению её функций. Для лечения гастрита нужно придерживаться диеты и принимать назначенные врачом препараты. При онкологическом заболевании требуется операция.

Когда нужно сдавать анализ крови на гастрин и как его расшифровать?

Основная функция желудочно-кишечного тракта – пищеварительная. Кроме того, в ЖКТ вырабатываются биологически активные вещества и некоторые виды гормонов, в том числе и гастрин. Это вещество продуцируется слизистой желудка и в небольшом количестве синтезируется в тонком кишечнике. При диагностике заболеваний желудка нередко назначается анализ на содержание гастрина.

Гастрином называется особый гормон, который оказывает влияние на повышение кислотности желудочного сока. У здоровых людей синтез этого вещества провоцируется принятием белковой пищи, а также стрессами. Исследование содержания гастрина в крови применяется для диагностики и контроля эффективности лечения заболеваний ЖКТ.

Описание анализа

При диагностике различных заболеваний ЖКТ нередко возникает необходимость проверить, в каком количестве продуцируется в организме гастрин. Этот гормон управляет таким важным показателем, как кислотность желудочного сока.

Вырабатывается гормон неравномерно в течение суток. Максимальное его количество в крови наблюдается в дневные часы, минимальное – с 3 до 7 часов утра. Период полураспада этого вещества составляет 8 минут, большая часть выводится через почки.

Гиперсекреция гастрина приводит к избыточному образованию соляной кислоты в желудке, что провоцирует развитие язвы. Однако в некоторых случаях при избыточном количестве этого гормона уровень кислотности желудочного сока остается в норме. Такое состояние отмечается при таких заболеваниях, как:

  • витилиго;
  • анемия;
  • гастриты атрофические и пр.

Важнейшим клиническим значением исследования на определение уровня гастрина в крови является диагностика гастриномы. Это заболевание называют еще синдромом Золлингера-Эллисона, для него характерно:

  • гиперплазия слизистой оболочки желудка;
  • образование на ней язв;
  • диарея.

Совет! При синдроме Золлингера-Эллисона язвы, как правило, многочисленны, располагаются от пищевода до входа в тонкий кишечник.

Показания к сдаче

Проведение анализа на содержание гастрина назначается:

  • при рецидивирующих язвах желудка;
  • при образовании язв необычной локализации;
  • при подозрении на гастриному;
  • при подозрении на рак желудка;
  • при проведении дифференциальной диагностики при язвенных поражениях ЖКТ, анемии и пр.

Как проходит анализ?

Как и при проведении исследований на содержание других гормонов в крови, тест на гастрин требует от пациента несложной подготовки. Нужно:

  • ничего не есть и не пить за 12 часов до забора проб;
  • не принимать алкоголь минимум за сутки до процедуры;
  • исключить курение минимум за 4 часа до забора материала;
  • не принимать лекарств, которые оказывают влияние на кислотность желудочного сока.

Совет! Если пациент принимает любые лекарственные препараты, то об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Забор материала

Материалом для анализа на содержание гастрина являются пробы венозной крови. Забор производится из вены на руке с использованием одноразового стерильного инструмента. Поскольку уровень гормона неодинаков в течение суток, рекомендуется проводить исследование с 8 до 11 часов утра.

В некоторых случаях для уточнения диагноза, помимо «голодного» теста, необходимо выполнять анализ со стимуляцией. В этом случае до забора пробы пациенту вводится секретин. Результаты анализа будут готовы через 10 дней.

Нормы и отклонения

Какова норма содержания гастрина? Ответ зависит от возраста пациента:

  • новорожденные дети в первые 4 дня жизни – от 120 до 183 пг/мл;
  • дети от 0 до 16 лет – 10-125 пг/мл;
  • взрослые до 60 лет от 25-90 пг/мл;
  • люди в возрасте после 60 лет – не более 100 пг/мл.

Отклонение от нормы

Повышенное содержание гастрина может отмечаться у больных с различными заболеваниями органов ЖКТ, в том числе:

  • синдром Золлингера-Элисона;
  • язва желудка;
  • атрофический гастрит;
  • онкологическое поражение желудка;
  • хроническая недостаточность функций почек.

Пониженный уровень гастрина отмечается у людей с гипертиреозом либо у пациентов, перенесших резекцию желудка.

Итак, анализ для определения уровня гастрина в крови – это диагностическая процедура, при помощи которой можно установить диагноз при различных заболеваниях ЖКТ. Чтобы результаты анализа были корректными, важно правильно подготовиться к забору материала на анализ. Расшифровкой результата должен заниматься специалист.

Читать еще:  Как можно очистить желудок и кишечник в домашних условиях

Переваривание белков начинается в желудке

Расщепление белков до аминокислот начинается в желудке, продолжается в двенадцатиперстной кишке и заканчивается в тонком кишечнике. В некоторых случаях распад белков и превращения аминокислот могут происходить также в толстом кишечнике под влиянием микрофлоры.

Протеолитические ферменты подразделяют по особенности их действия на экзопептидазы , отщепляющие концевые аминокислоты, и эндопептидазы , действующие на внутренние пептидные связи.

В желудке пища подвергается воздействию желудочного сока, включающего соляную кислоту и ферменты. К ферментам желудка относятся две группы протеаз с разным оптимумом рН, которые упрощенно называют пепсин и гастриксин . У грудных детей основным ферментом является реннин .

Регуляция желудочного пищеварения

Регуляция осуществляется нервными (условные и безусловные рефлексы) и гуморальными механизмами. К гуморальным регуляторам желудочной секреции относятся гастрин и гистамин.

Гастрин секретируется специфичными G-клетками пилорического отдела:

  • в ответ на раздражение механорецепторов,
  • в ответ на раздражение хеморецепторов (продукты первичного гидролиза белков),
  • под влиянием n.vagus.

Далее гастрин через системный кровоток достигает и стимулирует главные, обкладочные и добавочные клетки, что вызывает секрецию желудочного сока, в большей мере соляной кислоты. Также он обеспечивает секрецию гистамина, влияя на ECL-клетки (enterochromaffin-like cells, англ. энтерохромаффиноподобные клетки).

Гистамин , образующийся в энтерохромаффиноподобных клетках слизистой оболочки желудка (фундальные железы), выходит в кровоток, взаимодействует с Н2-рецепторами на обкладочных клетках и увеличивает в них синтез и секрецию соляной кислоты.

Закисление желудочного содержимого (pH 1,0) по механизму обратной отрицательной связи подавляет активность G-клеток, снижает секрецию гастрина и желудочного сока.

Соляная кислота

Одним из важнейших компонентов желудочного сока является соляная кислота. В образовании соляной кислоты принимают участие париетальные (обкладочные) клетки желудка, секретирующие ионы Н + . Источником ионов Н + является угольная кислота, образуемая ферментом карбоангидразой . При ее диссоциациии , кроме ионов водорода, образуются карбонат-ионы НСО3 – . Они по градиенту концентрации движутся в кровь в обмен на ионы Сl – . В полость желудка ионы Н + попадают энергозависимым антипортом с ионами К + (Н + ,К + -АТФаза), хлорид-ионы перекачиваются в просвет желудка также с затратой энергии.

При нарушении нормальной секреции HCl возникают гипоацидный или гиперацидный гастрит, отличающиеся друг от друга по клиническим проявлениям, последствиям и требуемой схеме лечения.

Синтез соляной кислоты
Функции соляной кислоты
  1. Денатурация белков пищи.
  2. Бактерицидное действие.
  3. Высвобождение железа из комплекса с белками и перевод в двухвалентную форму, что необходимо для его всасывания. Аналогично высвобождаются и другие металлы.
  4. Высвобождение различных органических молекул, прочно связанных с белковой частью (гем, коферменты – тиаминдифосфат, ФАД, ФМН, пиридоксальфосфат, кобаламин, биотин), что позволяет витаминам впоследствии всасываться.
  5. Превращение неактивного пепсиногена в активный пепсин.
  6. Снижение рН желудочного содержимого до 1,5-2,5 и создание оптимума рН для работы пепсина.
  7. После перехода в 12-перстную кишку – стимуляция секреции кишечных гормонов и, следовательно, выделения панкреатического сока и желчи.

Кислая реакция желудочного сока обусловлена, главным образом, присутствием HCl, гораздо в меньшей степени иона H2PO4 , при патологиях (гипо- и анацидное состояние, онкология) свой вклад может вносить молочная кислота.

Совокупность всех веществ желудочного сока, способных быть донорами протонов, составляет общую кислотность. Соляную кислоту, находящуюся в комплексе с белками, мукополисахаридами слизистой оболочки и продуктами переваривания, называют связанной соляной кислотой, оставшуюся часть – свободной соляной кислотой. Содержание свободной HCl подвержено изменениям, в то же время количество связанной HCl относительно постоянно.

Влияние гастрина и гистамина на обкладочные клетки сводится к усилению работы Н + ,К + -АТФазы. Действие гастрина заключается в активации кальций-фосфолипидного механизма передачи сигнала, гистамин действует по аденилатциклазному механизму.

Изменение кислотности в желудке

Гипоацидное состояние развивается при снижении активности и/или количества обкладочных клеток, синтезирующих HCl. В результате могут развиваться самые разнообразные последствия, прямо или косвенно связанные с невыполнением соляной кислотой ее функций:

  • снижение переваривания белков как в желудке, так и в кишечнике,
  • активация процессов брожения в желудке, запах изо рта,
  • активация процесса гниения белков в толстой кишке, бурление в кишечнике и метеоризм,
  • проникновение недопереваренных продуктов в кровь и, как следствие, аллергические реакции,
  • уменьшение высвобождения от белков и возникновение дефицита минеральных веществ (железо, медь, магний, цинк, йод и др),
  • снижение высвобождения от белков и всасывания ряда водорастворимых витаминов – развитие гиповитаминозов (B1, B2, B6, B12, H),
  • снижение синтеза обкладочными клетками внутреннего фактора Касла и снижение всасывания витамина B12,
  • снижение секреции кишечных гормонов и, как следствие, уменьшение выделения желчи и панкреатического сока,
  • нарушение переваривания и всасывания липидов и, как следствие, развитие гиповитаминозов по жирорастворимым витаминам.

Гиперацидное состояние развивается при повышенной активности обкладочных клеток. Может приводить к клиническим проявлениям в виде воспаления стенки желудка, эрозии и язвенной болезни желудка и двенадцатипеперстной кишки.

Пепсин

Пепсин является эндопептидазой , то есть он расщепляет внутренние пептидные связи в молекулах белков и пептидов. Синтезируется в главных клетках желудка в виде неактивного профермента пепсиногена, в котором активный центр “прикрыт” N-концевым фрагментом. При наличии соляной кислоты конформация пепсиногена изменяется таким образом, что “раскрывается” активный центр фермента, который отщепляет остаточный пептид (N-концевой фрагмент), т.е. происходит аутокатализ . В результате образуется активный пепсин, активирующий и другие молекулы пепсиногена.

Превращение пепсиногена в пепсин

Пепсин обладает невысокой специфичностью, в основном он гидролизует пептидные связи, образованные аминогруппами ароматических аминокислот (тирозина, фенилаланина, триптофана), меньше и медленнее – аминогруппами и карбоксигруппами лейцина , глутаминовой кислоты и т.д. Оптимум рН для работы пепсина 1,5-2,0.

Связи, расщепляемые пепсином

Гастриксин

Гастриксин по своим функциям близок к пепсину, его количество в желудочном соке составляет 20-50% от количества пепсина. Синтезируется главными клетками желудка в виде прогастриксина (профермент) и активируется соляной кислотой. Оптимум рН гастриксина соответствует 3,2-3,5 и значение этот фермент имеет при питании молочно-растительной пищей, слабее стимулирующей выделение соляной кислоты и одновременно нейтрализующей ее в просвете желудка. Гастриксин является эндопептидазой и гидролизует связи, образованные карбоксильными группами дикарбоновых аминокислот.

В течение суток синтезируется около 2 г пепсина. Объем работы пепсина составляет примерно 10% от всех пептидных связей белков, попадающих в желудок.

Наличие в желудке двух протеаз, действующих при различных pH, позволяет организму пепсином переваривать белки мясной пищи, стимулирующей секрецию HCL, а гастриксином – белки растительно-молочной пищи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector