inna-spb.ru

Лечение диспепсического расстройства желудка

Диспепсия желудка симптомы и лечение

С диспепсией хотя бы однажды сталкивался каждый, хотя фактически болезнью она и не является. Под это понятие подпадает и расстройство желудка, и вздутие живота, и чрезмерное газообразование.

При нормальных условиях процесс поглощения пищи запускает перистальтику (в желудке, кишечнике, других полых органах). Непроизвольное сокращение и расслабление гладких мышц способствует продвижению массы по пищеводу и кишечнику. Но если по какой-либо причине процесс нарушается, обработка поступившей в тракт пищи существенно замедляется.

Функциональная диспепсия носит хронический характер. Провоцировать её может пищевая аллергия, воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, излишняя секреция кислоты, побочные эффекты лекарств, инфекции (например, хеликобактер пилори), психологические факторы.

Причины, факторы риска

Чаще всего диспепсию провоцируют определенные напитки, пищевые продукты, вредные привычки, особенности образа жизни:

  • быстрое заглатывание пищи, привычка съедать большие порции в один присест;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перебор с пряной или жирной пищей,
  • употребление копченостей;
  • избыток клетчатки в рационе;
  • чрезмерное потребление кофеина;
  • стресс;
  • язва, кислотный рефлюкс, эзофагит;
  • панкреатит, гастрит;
  • желудочные инфекции;
  • пищевое отравление;
  • болезни щитовидной железы;
  • беременность (особенно на поздних сроках);
  • ишемия, стенокардия, инфаркт;
  • депрессия;
  • побочные реакции при приеме антибиотиков, стероидов, противозачаточных таблеток.

Симптомы и лечение диспепсии

Состоянию свойственно ощущение полноты в желудке, боль в верхней половине корпуса. Некоторые люди испытывают диспепсию постоянно, а кто-то – время от времени, например, при включении в рацион определенных продуктов.

Среди классических признаков диспепсии:

  • чувство жжения в желудке (особенно после еды), боль;
  • кислый привкус во рту;
  • отрыжка;
  • рвота, приносящая лишь кратковременное облегчение, тошнота;
  • чувство вздутия, распирания в области желудка.

К диагностике подходят комплексно: анализируется история болезни, проводится осмотр, берется анализ крови, кала (в том числе с целью обнаружения бактерии хеликобактер пилори).

Как правило, назначают кислотно-блокирующие препараты (строго по рецепту!) – ранитидин и омепразол. Если обнаружена бактерия, проводится терапия антибиотиками.

При непрекращающейся или имеющей возвратный характер боли делают эндоскопию.

ТОП-8 естественных средств при лечении диспепсии

1. Имбирь.

Пряность часто применяют как средство от тошноты. Эффективен имбирь и при лечении других пищеварительных расстройств.

Всего 1 г растения помогает справиться с самой распространенной проблемой при диспепсии (свойственной 40% пациентов) – замедленным опорожнением желудка. Имбирь запускает процесс переваривания и помогает доставить обработанную пищу в тонкий кишечник. Расслабляет гладкие мышцы, налаживая перистальтику. При этом уходит вздутие живота, запор.

Для использования подходят: имбирь, корень растения в сушеном виде, масло имбиря или сок.

2. Артишок.

Это растение, как и имбирь, устраняет расстройство желудка. Прием экстракта артишока на протяжении месяца полностью снимает неприятные симптомы — тошноту, вздутие живота, ощущение распирания желудка.

3. Расслабление.

Совет может показаться банальным, но умение расслабляться при данном виде патологии имеет огромное значение, так как между стрессом и сбоями в работе пищеварительного тракта существует прямая связь.

Хорошо снимают зажимы (мышечные и эмоциональные) массаж, йога, прогулки, водные процедуры, медитация. При этом важно уделять внимание не только расслаблению тела, но и отпускать навязчивые мысли, формировать позитивное мышление.

4. Исключение триггеров.

Худшая пища для желудка – обработанные продукты, жирное, жареное, слишком острое. При наличии других предпосылок к развитию диспепсии кофе также может стать триггером (из-за способности повышать кислотность).

Раздражителями являются продукты, содержащие глютен, лактозу, заменители сахара. Осторожно следует потреблять кислые продукты, отслеживая реакцию организма.

5. Правила питания.

Кроме исключения еды, вызывающей диспепсию, важно надлежащим образом обработать здоровые продукты в ротовой полости, прежде чем отправлять их далее по тракту:

  • избегайте попадания воздуха в пищевод (иначе отрыжки не избежать);
  • жуйте с закрытым ртом;
  • не разговаривайте в процессе приема пищи;
  • не ложитесь после еды (способствует пищеварению ходьба в умеренном темпе);
  • не ешьте поздно вечером и ночью;
  • откажитесь от одежды, сдавливающей верхний отдел груди и брюшную полость.

6. Подъем изголовья кровати.

Если конструкция позволяет, отрегулируйте изголовье, подняв его на 15-20 см. Возвышенность под головой можно создать с помощью матраца или подушек. Это позволит принять во время сна положение тела, стимулирующее течение пищеварительных соков в нужном направлении (в кишечник, а не обратно в пищевод), поможет устранить изжогу, жжение в желудке.

7. Ограничение противовоспалительных и антибиотиков.

Нестероидные лекарства, направленные на подавление воспаления, чаще всего становятся виновниками диспепсии. Многие их покупают, даже не советуясь с врачом — после просмотра рекламы или чьему-нибудь совету. Неконтролируемый прием таких препаратов (аспирина, ибупрофена) чреват развитием язвы желудка.

Из-за антибиотиков страдает микрофлора, повышается проницаемость кишечника, вызывают они и расстройство желудка. Принимать антибиотики можно по предписанию врача и непродолжительное время, параллельно употребляя пробиотики, ферменты.

8. Исключение вредных привычек.

К известным провокаторам диспепсии относятся курение и алкоголь, в обоих случаях происходит хроническое раздражение слизистой.

От никотина придется отказаться полностью, «полезных доз» курение не предусматривает. Алкоголь может быть неопасен и даже полезен, но только в умеренном количестве.

Важно знать, что часто под диспепсию «маскируется» сердечный приступ, при его развитии тоже возникает тяжесть и боль в груди, может подташнивать. Если симптомы дополняются проблемами с дыханием, сильным потоотделением, болью, отдающей в челюсть, руки, шею, необходимо прибегнуть к срочной медицинской помощи.

Внимания врача требуют и такие признаки диспепсии, как:

  • несварение желудка (при условии, что состояние не улучшается более двух дней);
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с глотанием;
  • потеря веса без имеющихся для этого причин;
  • стул черного (смолистого) цвета, наличие в нем крови;
  • острая боль в животе;
  • рвота;
  • желтуха;
  • постоянный дискомфорт в животе.

Диспепсия в последние 20-30 лет стала распространенным явлением, в развитых странах от её проявлений страдает каждый третий. Четкого протокола лечения, позволяющего быстро наладить состояние, не существует.

Действовать нужно комплексно, исключив триггеры, провоцирующие расстройство пищеварения, затем – оздоровив рацион и практикуя осознанное питание. Не обойтись и без консультации специалиста, с которым можно согласовать применение натуральных средств, позволяющих более быстро (и без побочных эффектов) избавиться от диспепсии.

Читать еще:  Лекарства и другие актуальные методы для восстановления микрофлоры кишечника

Диспепсия (K30)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез СФД в настоящее время недостаточно изучены и являются спорными.

Среди возможных причин, способствующих развитию ФД, рассматривают следующие факторы:

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина ФД характеризуется нестабильностью и быстрой динамикой жалоб: у больных присутствуют колебания интенсивности симптомов в течение суток. У некоторых пациентов заболевание имеет четко выраженный сезонный или фазный характер.

При изучении анамнеза заболевания, возможно проследить, что симптоматическое лечение обычно не приводит к стабильному улучшению в состоянии пациента, а прием препаратов имеет нестойкий эффект. Иногда наблюдается эффект ускользания симптома: после успешного завершения лечения диспепсии, больные начинают высказывать жалобы на боль внизу живота, сердцебиение, проблемы со стулом и т.д.
В начале лечения нередко наблюдается быстрое улучшение самочувствия, но накануне завершения курса терапии или выписки из стационара симптомы

Диагностика

Постпрандиальный дистресс-синдром

Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

– появление симптомов впервые в возрасте старше 40 лет.

Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ФД с другими функциональными расстройствами, в частности с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы диспепсии при СФД не должны быть связаны с актом дефекации, нарушением частоты и характера стула. Тем не менее, следует иметь в виду, что эти два расстройства нередко сочетаются.

В целом дифдиагностика cиндрома функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя следующие методы исследования:

Ультразвуковое исследование – дает возможность обнаружить хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь.

Рентгенологическое исследование.

Электрогастроэнтерография – выявляет нарушения гастродуоденальной моторики.

Сцинтиграфия желудка – применяется для обнаружения гастропареза.

Суточное мониторирование рН – позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

– Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

Эзофагоманометрия – применяется для оценки сократительной активности пищевода, скоординированности его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).

Антродуоденальная манометрия – позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Медикаментозная терапия

Назначают с учетом клинического варианта ФД и ориентируют на ведущие клинические симптомы.

Высока эффективность плацебо (13-73% пациентов с СФД).

Применение ИПП, позволяет добиться результата у 30-55% пациентов при синдроме эпигастральной боли. Однако они эффективны только у лиц с ГЭРБ.
В терапии постпрандиального дистресс-синдрома используют прокинетики.

В настоящее время антисекреторные препараты и прокинетики считают препаратами «первой линии», с назначения которых рекомендуют начинать терапию СФД.

В случае если терапия препаратами «первой линии» оказалась неэффективной, возможно назначение психотропных средств. Показанием к их назначению может служит наличие у пациента таких признаков психического расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, которые сами по себе требуют лечения. В этих ситуациях применение психотропных средств показано также при условии отсутствия эффекта от симптоматической терапии.
Есть данные об успешном применении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина. Анксиолитики применяют у пациентов с высоким уровнем тревоги. Некоторые исследователи сообщают об успешном применении для лечения больных с СФД психотерапевтических методик (аутогенная тренировка, релаксационный тренинг, гипноз ит.д.).

Врачебная тактика в соответсвии с “Римскими критериями III” выглядит следующим образом:

Расстройство желудка – что это, каковы симптомы и как лечить

Диспепсия – это частая болезнь желудка, проявляющаяся болью и дискомфортом в эпигастральной области. От этого страдает до 60% населения, причем каждый 5 человек испытывает дискомфорт периодически, а каждый 3 – борется с симптомами в течение как минимум 3 месяцев.

Симптомы диспепсии часто недооценивают, поэтому, по данным исследования, к специалисту обращается только половина больных. Этот стресс только усиливает симптомы заболевания, значительно снижая комфорт жизни больного человека.

Расстройство желудка – что это такое и каковы причины

Диспепсия буквально означает плохое пищеварение (Dis – сердится и peptein – пищеварение). В настоящее время этот термин используется редко.

Этот хронический рецидивирующий синдром может сохраняться в течение нескольких месяцев, что требует тщательной диагностики и соответствующего лечения. Симптомы диспепсии появляются независимо от пола и возраста.

К числу основных причин диспепсии относят: язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, рак пищевода и желудка, поджелудочной железы, некоторые лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС, кортикостероиды, бисфосфонаты, железо, теофиллин), инфекции (Helicobacter Pylori, кишечная палочка и/или Campylobacter), генетические изменения (ген GNb3 с полиморфизмом CC) и функциональные нарушения без структурных и биохимических изменений.

Виды диспепсии – функциональная, органическая и недиагностированная

Диспепсия – это болезнь, которую можно разделить на 3 категории:

  • Недиагностированная диспепсия, – её симптомы типичны для проблем с пищеварением. Такие люди не имеют диагноза. Это также люди с диспепсией, вызванной ранее непризнанными органическими нарушениями
  • Органическая диспепсия – возникает у людей, когда симптомы появляются в результате подтвержденных изменений в пищеварительном тракте
  • Функциональная диспепсия – возникает у людей, у которых симптомы продолжаются минимум 3 месяца (первые симптомы: за 6 месяцев до постановки диагноза) и когда они не обнаруживают каких-либо отклонений в желудочно-кишечном тракте. Её также можно подразделить на 2 типа: постпрандиальный дистресс-синдром (проявляется ранней сытостью и быстрым ощущением сытости) и эпигастральный болевой синдром (проявляется частыми болями и изжогой).

Расстройство желудка – симптомы

Основным симптомом диспепсии является боль. Кроме того, диспепсические (желудочно-кишечные) симптомы также включают: изжогу, склонность к отрыгиванию, частую тошноту и рвоту, а также дискомфорт в верхней части живота. Кроме того, у людей, страдающих диспепсией, возникает быстрое и раннее чувство сытости, которое связано с ощущением сытости. Люди, борющиеся с этой болезнью, также быстро теряют аппетит.

Читать еще:  Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Симптомы диспепсии могут проявляться в уменьшенной или повышенной интенсивности в течение нескольких месяцев. Симптомы сопровождаются как органическими, так и функциональными заболеваниями со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика и лечение диспепсии

Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к специалисту, который проведёт скрупулезный анамнез болезни и физикальное обследование. На основе клинического интервью специалист сможет определить причину возникновения симптомов с учетом ведущегося образа жизни, используемых привычек питания, а также таких факторов, как стресс.

После тщательного собеседования и осмотра врач может заказать гастроскопию. Для постановки диагноза обследуется верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Во время этого теста нередко берётся образец тканей для проверки наличия инфекции H. pylori.

Иногда также проводятся дополнительные лабораторные тесты, такие как тест Бернацкого, анализы крови, уровень глюкозы в крови натощак, кальций, гормоны щитовидной железы, креатинин, ультразвук и т.д. Однако, это тесты, которые не диагностируют диспепсию, а только заболевания, которое могут сопровождаться диспепсией (или быть его причиной), например, рак.

Применение специфической терапевтической терапии зависит от причин диспепсии, но почти всегда основано на фармакологическом лечении. Такую терапию может предварять или сопровождать изменение в образе жизни, привычек питания и снижение стресса.

Если причиной диспепсии является заражение H. pylori, то применяется лечение, позволяющее полностью их ликвидировать – на основе антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и цитрата висмута. Эти препараты используются временно, 10-14 дней. С другой стороны, при симптомах диспепсии, не связанных с инфекцией H. pylori, используются антисекреторные, прокинетические и миорелаксантные препараты, в том числе растительные препараты.

Списки препаратов для лечения диспепсии

Симптомы диспепсии значительно снижают качество жизни больного. Для полного выздоровления необходима коррекция питания, но облегчить состояние больного нужно как можно быстрее. Лекарства снимают боль, помогают сделать процесс пищеварения интенсивнее, восполняют недостаток ферментативной активности. Такое применение предупреждает развитие очередного приступа диспепсии. В сегодняшней статье Вас ждет разбор таблеток, используемых для лечения несварения.

Ферментные средства

Кишечная диспепсия часто провоцируется недостачей ферментов, расщепляющих белки, жиры или углеводы. Для коррекции таких нарушений используется заместительная терапия. Доза высчитывается по содержанию липазы. Принимать эти лекарства нужно в процессе или сразу после еды. Препараты:

Понижение кислотности желудочного сока

Болевые ощущения возникают, когда желудочное содержимое становится слишком агрессивным. Избыток соляной кислоты раздражает гастральную и дуоденальную слизистую оболочку, провоцируя боль. Если эта кислая субстанция продвигается вверх, то соприкасается с непредназначенным для этого внутренним слоем пищевода, и у пациента возникает изжога. Препараты для снижения кислотности помогут справиться с этим списком неприятных симптомов.

Антациды

Рассмотрим свойства некоторых представителей группы.

Ускоряет регенераторные процессы в слизистой оболочке

Препарат Эффект Действующее вещество Употребление
Маалокс Обволакивает слизистую Гидроксиды алюминия и магния Таблетку нужно разжевывать через 30-50 минут после еды, или в момент появления симптомов
Адсорбирует агрессивное содержимое
Связывает избыток кислоты
Фосфалюгель Дополнительно оказывает цитопротекторное действие. Фосфат алюминия и пепсин Привычная упаковка – гель в пакетиках (по 1-2 штуки 3-4 раза в день), но существуют и таблетированные формы
Антацид, сорбент, обволакивающее вещество
Гастал Карбонат магния и гидроксид алюминия Принимают 1-2 таблетки на ночь и через час после основного приема пищи
Актал Нейтрализует соляную кислоту, угнетает пептическую активность желудочного сока Алекситол содиум По 1 таблетке для купирования симптомов изжоги, при необходимости (до 10 штук в сутки)

Блокаторы протонной помпы

Препараты этой группы тормозят транспорт ионов Гидрогена в париетальные клетки внутреннего слоя желудка. Это приводит к тому, что им не из чего вырабатывать соляную кислоту (так как именно этот микроэлемент придаёт ей агрессивные свойства). За счет этого препараты эффективно справляются с изжогой, болью в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Обычно достаточно одной таблетки в день.

Ингибиторы протонового насоса

Препарат Суточная доза (мг) Антисекреторный эффект
Угнетение продукции соляной кислоты, % Длительность действия, дни
Омепразол 20-40 95 3-4
Лансопразол 30 95 3-4
Пантопразол 40 95 3-4
Рабепразол 20 95 3-4

Н2-гистаминоблокаторы

Эти препараты угнетают секрецию соляной кислоты, действуя на нервные окончания желудка.

Сравнение блокаторов Н2-гистаминовыхрецепторов

Характеристика Циметидин Ранитидин Фамотидин Низатидин Роксатидин
Суточная дозировка (мг) 800 300 40 300 150
Степень угнетения суточной продукции соляной кислоты (%) 40-60 70 90 70-80 60-70
Ингибирование ночной базальной секреции (длительность в часах) 2-5 8-10 10-12 10-12 12-16

Коррекция перистальтики

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта регулируют назначением прокинетиков. Для улучшения пассажа пищи (коррекции запоров) препараты рекомендуется принимать перед основными приемами пищи. Рассмотрим сравнительную характеристику медикаментов в таблице:

Антагонист дофаминовых рецепторов.

Свойства Итоприда гидрохлорид Цизаприд Мозаприд Метоклопрамид Домперидон
Прокинетическое действие Выраженное Выраженное Выраженное Выраженное Выраженное
Противорвотная активность Умеренная Отсутствует Отсутствует Выраженная Умеренная
Механизм действия Блокирует серотонин-чувствительные нервные окончания Блокирует оба типа рецепторов Антагонист дофамин-специфичных нервных окончаний
Доза 50 мг трижды в день 5-10 мг 3-4 раза в сутки 2,5-5 мг три раза в день 5-10 мг 3-4 раза в сутки 10 мг трижды в день

«Метоклопрамид» («Церукал», «Реглан») отлично справляется с тошнотой, рвотой и нарушениями моторики. Эти эффекты достигаются за счет повышения тонуса сфинктера (мышечного замка) между пищеводом и желудком, и увеличивает скорость перистальтики. Зато «Домперидон» вызывает меньшее количество побочных действий (снижение внимательности, сонливость и раздражительность).

Для центральной коррекции чувства тошноты и рвоты применяют нейролептик Сульпирид. Он заглушает импульсы, несущие головному мозгу информацию о проблемах в кишках, и симптомы отступают.

Снижение газообразования

Перистальтика нарушается в том числе и из-за чрезмерного растяжения петель кишки газами, стенки в такой ситуации теряют нормальный тонус.

Симетикон (Эспмизан) убирает излишнее газообразование. Этот препарат обладает поверхностно-активными свойствами, дестабилизируя оболочку пузырьков газа в кишечнике. Более мелким скоплениям воздуха проще всосаться через слизистую, или выйти наружу без распирающих болей.

Некоторые из перечисленных выше групп препаратов тоже проявляют активность при обилии газов: прокинетики улучшают моторику и выводят их наружу, а антациды связывают, уменьшая ощущение распирания.

Спазмолитики

Эти средства расслабляют мышечный спазм стенки кишок, снижают болевые ощущения при повышенном газообразовании, нарушении моторики желчных путей.

  • Дротаверин (по 40-80 мг в сутки);
  • Папаверин (по 20-40 мг в сутки).

Препарат «Дротаверин» является более дешевым (но не уступающим в эффективности) аналогом «Но-Шпы».

Антидиарейные средства

При диспепсиях эффективен Лоперамид, так как он тормозит излишнюю перистальтику кишечника. Сгущает желудочное содержимое Активированный уголь, что оказывает скрепляющий эффект. Диарея при диспепсии проходит после коррекции причины (например, применение ферментных средств при употреблении жирной еды).

Противомикробная терапия

В большинстве случаев антибактериальная терапия при диспепсических расстройствах применяется для эрадикации H.pylori – микроорганизма, повреждающего слизистую оболочку желудка. Существует несколько схем борьбы с этой бактерией. Выбор тактики зависит от региональных особенностей и индивидуальной чувствительности микрофлоры.

1. ИПП в стандартной дозе, дважды в день

2. Кларитромицин по 0,5 г дважды в день

3. Амоксициллин – два грамма в сутки, разделить на два приема

Если на антибиотики пенициллинового ряда аллергия, то в качестве третьего препарата назначают Метронидазол по 400 мг дважды в день.

1. ИПП в стандартной дозе на 2 приема

2. Тетрациклин, по 500 мг трижды в день

3. Метронидазол, по 400 мг два раза в сутки

4. Висмута субцитрат – 120 мг трижды в день

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Причины и симптомы

Около 40% больных, которые обращаются к гастроэнтерологу, жалуются на боли в брюшной полости, тяжесть и чувство переполнения желудка. К этим симптомам часто присоединяются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда означают, что у больного происходят какие-то значимые структурные изменения в ЖКТ, но сами по себе они мешают комфортной жизни, а значит, требуют лечения.

Римские критерии III (диагностические критерии, относящиеся к проблемам ЖКТ, опубликованные Римским фондом) определяют функциональную диспепсию как комплекс симптомов: боль и чувство жжения в эпигастральной области (эпигастральная область — условный треугольник с вершинами, которые находятся в нижних ребрах и солнечном сплетении), ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение. Если в результате диагностики не выявляются органические заболевания, а перечисленные симптомы повторяются у больного в течение 3 месяцев за последние полгода, диагноз «функциональная диспепсия» считается подтвержденным.

При функциональной диспепсии симптомы возникают напрямую в результате нарушения секреции соляной кислоты, расстройств моторики и изменений чувствительности к раздражителям (висцеральной чувствительности) желудка, а не из-за воспалительных изменений. На появление этих функциональных расстройств влияют:

  • наследственность;
  • употребление некоторых продуктов (красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки);
  • курение (в 2 раза повышает риск возникновения патологии);
  • психосоциальные факторы, стрессы.

В таблице ниже приведена подробная характеристика симптомов функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия ухудшает качество жизни пациента, но ее симптомы можно устранить. Лечение можно разделить на нелекарственное и лекарственное.

Нелекарственное лечение требует от пациента соблюдения простых правил питания и нормализации образа жизни:

  • дробное питание;
  • ограничение потребления жирной и острой пищи, кофе;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Так как причиной функциональной диспепсии может быть стресс, часто для снятия симптомов достаточно психотерапии.

Лекарственное лечение направлено на снятие симптомов заболевания, которые можно разделить на две группы: боль и жжение в эпигастральной области; чувство переполнения желудка и раннее насыщение. Для каждой группы симптомов существует свой стандарт лечения. У пациента также может наблюдаться сочетание этих признаков, так называемая смешанная функциональная диспепсия. В этом случае терапия будет включать препараты для устранения всех симптомов болезни.

По клиническим рекомендациям, боль и жжение в эпигастральной области снимаются препаратами из групп H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса. Больные, столкнувшись с болью в желудке, часто прибегают к антацидам, но такое лечение неэффективно.

Классическими средствами при чувстве переполнения желудка и раннем насыщении считаются прокинетики. Клинические рекомендации по лечению функциональной диспепсии советуют назначать препараты метоклопрамида или домперидона. Из-за большого количества побочных эффектов у таких лекарств в практику также входит применение препаратов итоприда.

В блок-схеме ниже представлен примерный алгоритм лечения функциональной диспепсии, соответствующий клиническим рекомендациям. Помните, терапию должен назначить врач. Не занимайтесь самолечением!

Функциональная диспепсия при гастрите

Последние исследования показывают, что симптомы функциональной диспепсии могут возникать и при хроническом гастрите, связанном с бактериями Helicobacter pylori. Если при диагностике у больного обнаруживаются бактерии, то в первую очередь назначается трехкомпонентная антибактериальная терапия (лечение первой линии). Она включает препараты из группы ингибиторов протонного насоса и 2 антибиотика — кларитромицин и амоксициллин.

При наличии у пациента непереносимости пенициллина или отсутствии положительных результатов лечения первой линии, применяется четырехкомпонентная терапия (лечение второй линии). Она состоит из приема препаратов из группы ингибиторов протонного насоса в сочетании с препаратами висмута трикалия дицитрата, тетрациклина и метронидазола.

Если после лечения симптомы диспепсии не появляются в течение 6–12 месяцев, то ставится диагноз «диспепсия, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori». Сохранение же симптомов после успешного избавления от бактерий доказывает наличие у пациента функциональной диспепсии.

В блок-схеме ниже приведены алгоритм диагностики и возможные варианты антибактериальной терапии при наличии бактерий Helicobacter pylori в ЖКТ. Информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Схема лечения препаратами первого ряда
Трёхкомпонентная, рассчитана на 7-14 дней
Последовательная терапия
1. Пятидневный блок ИПП два раза в день в стандартной дозе + Амоксициллин по грамму дважды в сутки
2. С 6 по 10 день ИПП + Кларитромицин 500 мг, по 2 раза в день + Метронидазол 1 грамм за два приема
Лечение второй линии
Четырёхкомпонентная схема, рассчитана на 10-14 дней