inna-spb.ru

Основная классификация панкреатита — острая и хроническая формы

Основные способы классификации воспаления поджелудочной железы

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, органе, выполняющем экскреторную и инкреторную функции. Экскреторная функция заключается в выработке пищеварительных соков и выделении их в 12-перстную кишку, инкреторная – в синтезе гормонов и поступлении их в кровь. Своевременная диагностика панкреатита и правильная его классификация позволяют подобрать адекватное лечение и, в некоторых случаях, не только восстановить здоровье пациента, но и сохранить ему жизнь.

Суть классификации панкреатита

За основу классификации заболевания берется разделение, предложенное на II Международном медицинском симпозиуме, проходившем в 1983 году в Марселе. С тех пор классификация претерпела незначительные изменения, но суть ее осталась прежней и с успехом применяется в различных клиниках мира.

Как правило, врачи пользуются двумя вариантами классификации: упрощенным и более подробным.

Упрощенный вариант

Упрощенная классификация предполагает четыре варианта развития заболевания. Это:

  • острый панкреатит;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический панкреатит;
  • обострение хронического процесса.

Подробная классификация

Подробная классификация учитывает также причину развития воспалительного процесса, степень утраты функций поджелудочной железы, дополнительные факторы и возможность восстановления тканей. В общем виде эта классификация выглядит так:

  • острый панкреатит;
  • острый рецидивирующий процесс с последующим восстановлением функций органа;
  • необструктивное хроническое воспаление с частичным выполнением поджелудочной железой своих функций;
  • хронический панкреатит, возникший в результате обструкции протоков, к примеру, конкрементами, опухолью или в результате отека окружающих тканей;
  • рецидивирующий хронический панкреатит с проявлением острой формы и отсутствием перспективы восстановления поврежденных тканей;
  • хронический воспалительный процесс со скоплением в поджелудочной железе солей – кальцификацией.

В свою очередь, и острый, и хронический процессы заболевания могут классифицироваться по различным критериям. Помимо этого, в классификации иногда добавляют осложнения, возникшие в результате панкреатита.

Классификация острого панкреатита

Острый панкреатит может быть классифицирован по степени тяжести протекания, формам заболевания и причинам его возникновения. Нередко при постановке диагноза сочетают все три классификационных признака.

Виды панкреатита по степени тяжести

По степени тяжести выделяют три формы острого панкреатита:

Легкая степень тяжести не предполагает значимых изменений ни в тканях железы, ни в ее функциях. При средней степени тяжести помимо функциональных изменений в работе поджелудочной, могут присоединиться системные осложнения. Тяжелая степень – наиболее опасна, к местным осложнениям добавляются тяжелые системные (со стороны всего организма), возможен летальный исход.

Классификация по форме заболевания

Этот вид классификации учитывает степень поражения органа, симптоматику, изменения в лабораторных анализах и ожидаемый эффект от лечения. Выделяют следующие пункты:

  1. Отечная форма заболевания. Наиболее легкая, существенных изменений в тканях поджелудочной железы не наблюдается, ожидаемый эффект от лечения – удовлетворительный. В анализах пациента обнаруживается повышение фибрина в крови, что косвенно указывает на наличие воспалительного процесса. Характерными симптомами для этой формы являются боль в левом подреберье, эпигастрии, тошнота, возможны повышение температуры тела и желтуха.
  2. Ограниченный панкреонекроз – очаг воспаления и деструкции тканей находится в одной из частей поджелудочной железы – головке, теле или хвосте, занимая небольшую площадь. Характеризуется усилением болей, диспепсическими явлениями – тошнота, рвота, метеоризм, гипертермией, иногда – желтухой, в редких случаях – возникновением кишечной непроходимости. Лабораторно обнаруживается гипергликемия — повышение уровня сахара в крови, гипертрипсинемия — наличие в крови ферментов поджелудочной железы, низкий гематокрит (объем «красных» клеток крови, ответственных за перенос кислорода). Эта форма поддается лечению тяжелее отечной.

Причинная классификация

Как становится ясно из названия, основой для данной классификации служат причины возникновения воспалительного процесса.

Согласно этому разделению, виды панкреатита разделяют на:

  • Пищевой (алиментарный) панкреатит, возникающий вследствие приема в пищу чрезвычайно острых, жирных, жареных блюд, большого количества специй. Иногда в эту категорию относят алкогольный панкреатит, чаще – выделяют его в отдельную форму. Заболевание может развиться после постоянных злоупотреблений упомянутой едой либо алкоголем, но может возникнуть и после однократного их приема.
  • Билиарный — развивающийся на фоне сопутствующих заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Чаще всего это холецистит и желчнокаменная болезнь.
  • Гастрогенное воспаление поджелудочной, которое возникает по причине имеющихся проблем с желудком, например, гастрита или язвенного поражения.
  • Ишемический панкреатит, причиной развития которого становится нарушение кровоснабжения поджелудочной железы, возникающее в силу различных факторов.
  • Токсико-аллергический панкреатит, возникающий на фоне употребления лекарственных либо токсических средств, а также воздействия аллергенов.

  • Инфекционный процесс, вызываемый различными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.
  • Травматический вид патологии, диагностирующийся чаще всего после травмы передней брюшной стенки.
  • Врожденный панкреатит, часто сочетающийся с другими врожденными патологиями либо генетическими отклонениями.

Как классифицируют хронический панкреатит

Данный вид классификации в большей степени затрагивает степень изменения тканей железы и сохранение ею способности выполнять свои функции. Различают четыре основные формы:

  1. Хроническое кальцифцирующее воспаление с образованием точечных участков кальцификации железы. Размеры участков могут быть различными, также они могут перекрывать панкреатические протоки. Эта форма хронического панкреатита является наиболее распространенной. Интенсивность симптоматики зависит от размеров кальцифицированных участков и места их расположения.
  2. Обструктивный хронический панкреатит, возникающий вследствие обструкции крупных панкреатических протоков и затруднением выхода сока в 12-перстную кишку. Причиной обструкции чаще всего становятся желчные камни, иногда – опухоль поджелудочной железы.

Нюансы классификации панкреатита

Категории классификации острого панкреатита по форме заболевания могут дополнительно быть разделены на собственные подкатегории. Так, панкреонекроз, помимо площади охвата железы, делится на:

Кисты и абсцессы поджелудочной железы в некоторых случаях относят к категориям классификации хронической формы, а иногда – к осложнениям панкреатита. В свою очередь, кисты железы также разделяют на несколько видов:

  • псевдокисты;
  • ретенционные кисты;
  • цистаденомы;
  • цистаденокарциномы;
  • паразитарные кисты.

Для того чтобы верно классифицировать острый или хронический панкреатит необходим визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпаторное исследование (прощупывание болевых точек проекции поджелудочной железы на передней брюшной стенке), лабораторные исследования и дополнительные методы диагностики – УЗИ, МРТ или МСКТ. Иногда поставить точный диагноз и отнести панкреатит к той или иной группе удается только после хирургического вмешательства – эндоскопической или открытой операции.

Подробнее о классификации панкреатита можно посмотреть в видео:

Современная классификация хронического панкреатита

Длительно прогрессирующее (более полугода) воспаление в поджелудочной железе называется хроническим панкреатитом. Обычно он развивается в результате не вылеченного вовремя острого панкреатита. Позднее происходит замещение структуры органа соединительной тканью, которая не в состоянии обеспечить полноценно его работу. Далее будет дана классификация недуга.

Частое употребление в пищу жареной или жирной еды, вредные привычки, нерегулярное питание, наличие некоторых патологий желудка приводят к сбоям функционирования поджелудочной железы. Меняется выработка ферментов (амилазы, липазы) и гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина) органа. В итоге нарушается процесс переработки еды в желудке.

Устаревшие варианты классификации

Выделяют несколько классификаций заболевания. Самой применяемой является Марсельско-Римская от 1988 г., являющаяся усовершенствованной версией Марсельской классификации 1983 г.

На научной конференции после рассмотрения вопросов о разновидностях заболевания было принято решение перестать диагностировать острый рецидивирующий и хронический рецидивирующий типы патологии, потому что очень часто их не получается дифференцировать. Хронический панкреатит разделили на 2 формы:

  • с сегментарным, очаговым некрозом, диффузным, сегментарным фиброзом, с имеющимися (или нет) кальцинатами, изменениями протоков, кистами;
  • с диффузным фиброзом, диагностируемым изменением протоков, атрофией паренхимы.

Заболевание может проявляться в одном из 3 вариантов: латентном, болевом, безболевом.

Латентный тип патологии подразумевает изменения органа без выраженных проявлений.

Болевой панкреатит проявляется возникновением эпизодических или регулярных дискомфортных ощущений.

Безболевой вариант протекает с эндокринной или экзокринной недостаточностью органа, вероятны осложнения.

Но Марсельская классификация 1983 г. мало подходит для применения, ведь для ее использования нужно осуществление эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и биопсии органа с анализом на гистологию. Прижизненно проведение последнего исследования затруднительно.

Марсельско-Римская классификация 1988 года предлагает немного измененное разделение разновидностей заболевания на:

  • кальцифицирующий панкреатит;
  • обструктивный;
  • фиброзно-склеротический;
  • с кистами и псевдокистами.

Первый вариант считается самым встречаемым видом патологического процесса, проявляется неравномерностью площади поражения с формированием камней в протоках и их стенозированием.

Обструктивный панкреатит диагностируется при обструкции протока органа. Кальцификации железы и камней в ней нет.

Фиброзно-склеротическая форма — редко встречающаяся патология, проявляющаяся мононуклеарной инфильтрацией клеток, фиброзом.

Определение основных форм заболевания по В. Т. Ивашкину

В 1990 году В. Т. Ивашкиным в соавторстве было предложено разделение панкреатита, схожее с Марсельским, но диагностируемое по результатам КТ и УЗИ. Оно учитывало формы, признаки, причины возникновения патологического процесса, характер протекания заболевания и вероятные осложнения. Были выделены следующие варианты заболевания:

  • интерстициально-отечный;
  • рецидивирующий;
  • индуративный;
  • псевдотуморозный;
  • кистозный.

Интерстициально-отечный тип патологии

Воспалительный процесс беспокоит более полугода. Кроме дискомфорта, присутствует также тошнота и рвота.

При УЗИ и КТ выявляется неоднородность структуры, визуализируется неоднородная эхогенность, изменение размера поджелудочной железы. У 90% пациентов увеличивается активность амилазы. Осложнения возникают у 30–40%.

Рецидивирующий хронический панкреатит

Это самый диагностируемый тип болезни. Обострения беспокоят часто. По итогам исследований, поджелудочная железа изменена несущественно, структура органа однородна и уплотнена. Осложнения наблюдаются редко. Могут возникать расстройства стула, устраняемые ферментными препаратами.

Индуративный хронический панкреатит

Боли интенсивные, пациентов беспокоит диспептический синдром. Практически у 50% пациентов развиваются различные осложнения. УЗИ и КТ показывают уплотнение органа. Визуализируется расширение протока.

Псевдотуморозный хронический панкреатит

У 70% пациентов наблюдаются осложнения. Дискомфорт значительно выражен, происходит резкое похудение. При дифференциации выполняются пробы с лазиксом, а также анализ на онкомаркеры.

Исследования выявляют изменение отдела поджелудочной железы. При эндоскопической ретроградной панкреатографии диагностируется расширение протока органа.

Кистозный вариант хронического панкреатита

Проявляется не очень сильными болями, амилазный тест обычно длительное время остается положительным. По результатам УЗИ и КТ орган увеличен, отмечаются участки фиброза, расширение протоков, кисти. Почти у 60% пациентов развиваются осложнения.

Современная классификация хронического панкреатита (по Хазанову и др.)

Согласно классификации А. И. Хазанова от 1987 г., существует 5 основных типов заболевания:

  • подострый — по проявлениям близок к острому, однако интенсивность дискомфортных ощущений выражена слабее, а длительность — более полугода;
  • рецидивирующий — выражается в регулярных обострениях патологического процесса, дискомфорт умеренно выражен, а размеры, плотность и форма органа не меняются;
  • псевдотуморозный — изменен и уплотнен один из отделов железы;
  • кистозный — боли не постоянны, диагностируются мелкие кисты.

Классификация В.Т. Ивашкина от 1990 года по проявляющейся симптоматике патологии выделяет: болевой тип, астено-невротический, гипосекреторный, латентный и сочетанный.

По характеру течения заболевание бывает: редко рецидивирующим, часто рецидивирующим и персистирующим.

  • «ферментативный» холецистит;
  • изменение оттока желчи;
  • холангит;
  • гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
  • панкреатогенный сахарный диабет;
  • абсцессы;
  • эрозивный эзофагит;
  • портальная гипертензия;
  • кисты;
  • воспаление забрюшинной околопанкреатической клетчатки;
  • почечная недостаточность.

Вероятность их появления зависит от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента.

По причине образования патология бывает:

  • билиарнозависимой;
  • лекарственной;
  • алкогольной;
  • инфекционной;
  • дисметаболической;
  • идиопатической.

Провоцирующие факторы становятся основой для начала определения хронического панкреатита.

Степени тяжести заболевания

Для патологического процесса типичны периоды обострения и ремиссии. Существует 3 степени тяжести течения хронического панкреатита: легка, средняя и тяжелая.

При легком течении болезни приступы беспокоят до 2 раз в год, боль снимается препаратами, функции органа нарушены незначительно. Копрограмма в норме, снижения веса не наблюдается.

При среднетяжелом течении патологии приступы происходят до 4 раз в год, боли интенсивные, появляются признаки панкреатической гиперферментемии, падает вес. В анализе кала наблюдается повышение жиров, исследование крови выявляет изменение активности амилазы. На УЗИ просматривается уплотнение ткани органа.

При тяжелом течении панкреатита обострения случаются более 5 раз в год и проходят с диспептическими нарушениями, а также с сильными болями и понижением массы тела.

Появляются осложнения — плеврит, панкреатогенный диабет, нефропатия, стеноз, язвы.

Хронический панкреатит в ходе постепенного многолетнего изучения его этиологии и патогенеза имел различные варианты классификации. Однако диагностика была трудновыполнима. Предложенные А. И. Хазановым и В. Т. Ивашкиным в 1990 г. классификации заболевания по результатам КТ и УЗИ значительно облегчили определение диагноза.

Основная классификация панкреатита — острая и хроническая формы

В настоящее время разработано огромное количество классификаций панкреатита. Наиболее широко используемые мы рассмотрим. При этом стоит учитывать, что острый и хронический панкреатиты – это совершенно разные заболевания. Каждое из них имеет свой набор классификаций.

Классификация острого панкреатита

По степени тяжести выделяют две формы острого панкреатита:

  • Легкая
  • Тяжелая (сопровождается деструкцией поджелудочной железы, полиорганной недостаточностью, системными осложнениями)

По масштабу и характеру поражения поджелудочной железы острый панкреатит делят на пять видов:

  • Отечный. Протекает без деструкции поджелудочной железы. Характеризуется обратимостью патологического процесса. Хирургическое лечение обычно не требуется.
  • Стерильный панкреонекроз. Отдельные участки поджелудочной железы уничтожаются собственными ферментами. Инфекционных осложнений нет.
  • Инфицированный панкреонекроз. Деструкция поджелудочной железы сопровождается присоединением инфекции.
  • Панкреатогенный абсцесс. В поджелудочной железе образуется полость, заполненная гноем. Она возникает вследствие присоединения инфекции.
  • Псевдокиста. В поджелудочной железе образуется полость, которая заполнена жидкостью (кровью, панкреатическим соком, экссудатом).

Клинические формы острого панкреатита:

  • Интерстициальная. Характеризуется отеком поджелудочной железы и окружающей ее клетчатки. Осложнений нет. Целостность органа сохранена.
  • Некротическая. Острое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся осложнениями.

В свою очередь некротический панкреатит делится на две формы:

Локальная. Патологический процесс не выходит за пределы поджелудочной железы.

Распространенная. Могут возникать системные осложнения:

  • шок
  • полиорганная недостаточность
  • кровотечение (панкреатогенное или желудочное)
  • метаболические и электролитные нарушения
  • ДВС-синдром

Некротический панкреатит также делится на формы, исходя из масштабов деструкции поджелудочной железы. Он может быть очаговым и распространенным.

Очаговый панкреонекроз может иметь очаги малого, среднего или крупного размера.

Распространенный панкреонекроз может быть субтотальным или тотальным. Эти клинические формы заболевания чаще всего заканчиваются смертью.

Классификация хронического панкреатита

По морфологическим признакам различают пять видов хронического панкреатита:

  • интерстициальный
  • индуративный
  • паренхиматозный
  • кистозный
  • псевдотуморозный

Как известно, в течении хронического панкреатита выделяют стадии обострения, когда симптомы воспаления поджелудочной железы усугубляются, и стадии ремисии, когда проявлений заболевания почти нет. В зависимости от частоты обострений классификация хронического панкреатита предполагает его деление на три вида;

  • редко рецидивирующий
  • часто рецидивирующий
  • персистирующий (симптомы присутствуют постоянно)

Хронический панкреатит проявляется разными симптомами. В зависимости от доминирующего синдрома различают пять видов заболевания:

  • Болевой
  • Гипосекреторный (характеризуется выраженной недостаточностью экскреторной функции ПЖ)
  • Ипохондрический (преобладают симптомы психоневрологических нарушений)
  • Латентный (симптомов почти нет)
  • Сочетанный (нет доминирующего синдрома)

В зависимости от причин, вызвавших хронический панкреатит, он может быть:

  • билиарнозависимым (причиной стала патология желчевыводящих путей)
  • алкогольным
  • дисметаболическим (причиной панкреатита является гемохроматоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и другие болезни, сопровождающиеся метаболическими нарушениями)
  • инфекционный
  • лекарственный
  • идиопатический (причина панкреатита неизвестна)

В классификацию хронического панкреатита также включены его осложнения. Их делят на 5 групп:

  • Инфекционные (абсцесс, холангит)
  • Воспалительные (почечная недостаточность, киста, кровотечение из ЖКТ)
  • Портальная гипертензия (сдавление воротной вены)
  • Эндокринные (сахарный диабет, гипогликемия)
  • Нарушение оттока желчи.

Классификаций как острого, так и хронического панкреатита очень много. Приведены лишь те из них, что наиболее часто используются врачами при постановке.

Хронический панкреатит

Классификация хронического панкреатита

I. По происхождению:

Первичные хронические панкреатиты, возникающие при развитии воспалительных процессов первично в самой поджелу­дочной железе.

Вторичные хронические панкреатиты, развивающиеся вто­рично при заболеваниях других органов.

II. По клиническим проявлениям:

Хронический рецидивирующий панкреатит.

Хронический панкреатит с постоянными болями (болевая форма).

5. Склерозирующая форма.

III. По функциональному состоянию:

а) с нарушением внешнесекреторной функции,

б) с нарушением внутрисекреторной функции.

а) рецидив (обострение)

Рабочая классификация хронических панкреатитов

По этиологии и патогенезу

1. Первичные ХП: алкогольный (при хроническом алкого­ле); тропический (при квашиоркоре – хроническом белковом цании у детей); наследственный, или «семейный» (при муковисцидозе — «кистозный» ХП; при врожденных пороках развития ПЖ протоковой системы; при первичной гиперлипемии и др.); лекарственный (при приеме «панкреотропных» лекарств); ишемический (при абдоминальном ишемическом синдроме и сосудистых поражениях ПЖ); идиопатический (невыясненной этиологии). .

2. Вторичные ХП: билиарнозависимый (при билиарной логии: ХБХ, ХКХ, ПХЭС); инфекционный (при хронических вирусных гепатитах; эпидемическом паротите, цитомегаловирусной инфекции и др.); при патологии ДК (язвенная болезнь, в том числе постбульбарная язва; папиллит и папиллостеноз; парапапиллярный дивертиикул; синдром хронической дуоденальной непроходимости – органической и функциональной природы); паразитарный (при сторхозе, клонорхозе, фасциолезе и др.); дисметаболический (при сахарном диабете, гиперпаратиреоидизме, гиперлипидемическом синдроме, идиопатическом гемохроматозе и др.); иммуногенный, или (иммунный (при повторных «эпизодах» острого панкреатита и развитии вторичного иммунопатологического процесса в ПЖ); травматический (при травматизации ткани ПЖ, питающих ее сосудов, БДС).

По клиническим особенностям

а) с интенсивной рецидивирующей болью;

б) с умеренной постоянной (монотонной) болью.

2. Псевдотуморозный ХП:

а) с подпеченочным холестазом и желтухой;

б) с вторичной хронической дуоденальной непроходимостью (ХДН).

3. Безболевой ХП (с экзокринной и/или эндокринной недостаточностью ПЖ).

По морфологическим особенностям

Инфильтративно-фиброзный (интерстициально-отечный) ХП.

4. Индуративный (фиброзно-склеротический) ХП.

По функциональным особенностям

С нарушением экзокринной функции ПЖ:

а) гиперсекреторый (гиперферментный) тип;

б) гипосекреторный (гипоферментный) тип (компенсированный,

в) обтурационный тип;

г) дуктулярный тип секреции ПЖ.

3. Тяжелого течения.

а) холестаз с явлениями подпеченочной желтухи;

б) подпеченочная форма портальной гипертензии;

в) желудочно-кишечные кровотечения;

г) ретенционные и постнек­ротические кисты и псевдокисты.

а) дуоденальный стеноз и хрони­ческая дуоденальная непроходимость;

б) панкреатическая стеаторея и креаторея;

в) локальные инфекции (абсцесс ПЖ; парапанкреатит, левосторонний

экссудативный плеврит и пневмонит; паранефрит);

г) артериопатии нижних конечностей;

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический панкреатит, с умеренно выраженным болевым синдромом, обсруктивный, с нарушением экзокринной функции, средней степени тяжести.

2. Хронический панкреатит псевдотумрозный с подпеченочным холестазом и желтухой, обструктивный, средней степени тяжести.

3. Хронический панкреатит, латентный, с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, легкой степени тяжести.

Классификация панкреатита

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Главными причинами заболевания становятся чрезмерное употребление алкоголя, желчнокаменная болезнь и пристрастие к жирной, вредной пище. Известны и иные причины, встречающиеся реже вышеупомянутых, также провоцирующие воспаление:

  • Травмы и ранения живота.
  • Аскаридоз.
  • Сосудистые заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дуоденит и язва.
  • Изменение гормонального фона.
  • Различные инфекции.
  • Нарушение обмена веществ.

Раньше воспаление поджелудочной железы считалось болезнью пожилых людей. После популяризации нездоровой пищи (фастфуда) заболевание обнаруживается и у молодых людей. Популярная классификация панкреатита создана в 1983 году. Основаниями послужили результаты Международного медицинского симпозиума, прошедшего в Марселе.

Известны иные классификации, но указанной пользуется наибольшее число медицинских работников. Выделяются формы заболевания: острое, обструктивное и необструктивное воспаление, кальцифицирующий вид хронического панкреатита и рецидивирующий воспалительный процесс хронического характера с проявлением острой фазы. Существует упрощённый вид деления, которым пользуются далёкие от медицины люди, отсюда большая популярность классификации. Марсельская упрощенная классификация выделяет определённые виды панкреатита: острый (острый рецидивирующий), хронический и обострение хронического.

Острая фаза

Острый панкреатит характеризуется тяжёлым воспалением поджелудочной железы, орган ощутимо увеличивается. Появляется отечность, развивается инфекция на участках разрушения, в дальнейшем распространяется за пределы зоны. Заболевание сопровождается сильными болями в области живота и выбросами веществ, наносящих вред организму. Пациент при остром воспалении, как правило, чувствует боль после приёма пищи.

Основные причины возникновения

Острый панкреатит неразрывно связан с образом жизни больного. При злоупотреблении алкоголем человек подвергается большому риску. Спиртное вместе с вредной жирной пищей, изобилующей белками, фастфудом провоцируют образование воспалительных процессов. Причинами становятся желчнокаменная болезнь, эндокринное заболевание, травмы живота и лекарства, негативно влияющие на поджелудочную железу.

Процесс развития

При приёме в пищу жирной еды, содержащей обилие белков, усиливается работа поджелудочной, вырабатываются ферменты, участвующие в переваривании пищи. Для попадания в кишечник ферменты должны проделать путь по протокам поджелудочной железы.

У людей, подверженных заболеванию, железа функционирует слабо, в протоках остаются белки, образуя белковые пробки. В результате ферменты не могут продолжить путь по протокам, проникают в ткань поджелудочной и начинают переваривать орган, а не пищу. В результате образуется острое воспаление. Кроме вредной пищи, негативно влияет на железу алкоголь, точнее, ацетальдегид, образующийся при распаде.

Симптомы

При указанной форме заболевания у больных наблюдается отсутствие аппетита, общая слабость и лихорадка. Появляются сильные боли в области живота, отдающие в спину. Процесс сопровождается вздутием живота, рвотой и тошнотой.

Классификация острого панкреатита зависит от формы, масштаба и характера поражения, периоду болезни и осложнений. Выделяют четыре вида острого воспаления:

  1. Диффузный. При этой форме состояние больного сильно и резко ухудшается. Сопровождается лихорадкой, желудочными кровотечениями и олигурией.
  2. Отечный острый панкреатит – легкая форма тяжести заболевания, поддающаяся лечению, не предполагает значительных изменений в тканях железы.
  3. Тотальный. Характеризуется утратой чувствительности, шоком, сильной интоксикацией, резким ростом уровня кислотности в организме больного.
  4. Ограниченный. Сопровождается болями в области живота, рвотой, тахикардией, желтухой и повышенной температурой. К сожалению, современная медицина не разработала эффективных методов борьбы с подобным видом заболевания, оно поддается лечению крайне трудно.

Помимо описанной классификации выделяют панкреатит лёгкой, средней и тяжёлой степени. При легкой форме затруднений в работе и изменений в структуре органа не наблюдается. При средней тяжести появляются системные осложнения и транзиторная органная недостаточность. В тяжёлой степени вероятность летального исхода высока. Этот вид предполагает локальные системные осложнения и персистирующую органную недостаточность.

При остром рецидивирующим заболевании появляются панкреатические атаки. Болезнь заканчивается полным восстановлением тканей. Бывают случаи, в которых ткань восстановилась не полностью, формируется очаг фиброза. Часто потом острый рецидивирующий панкреатит переходит в вид хронического.

Хронический панкреатит

Такой период заболевания характеризуется длительностью и стабильностью. В указанной фазе не наблюдается особой угрозы для организма пациента. Присутствует постоянная опасность возникновения острого воспаления. Острый панкреатит принуждает соблюдать диету, и при длительной ремиссии отказываться от режима питания не стоит. Предписано периодически наблюдаться у врача, чтобы отслеживать протекание болезни.

Патологические изменения в железе сохраняются после устранения действия провоцирующих факторов. Морфологические и функциональные нарушения в работе поджелудочной железы продолжают прогрессировать.

Выделяют два вида хронического панкреатита: начальный и вторичный. Для первого периода характерны продолжительность и отсутствие частых проявлений симптомов. Второй период отличается тем, что повреждения железы и нарушения в работе органа постоянно беспокоят человека.

Причины заболевания

Хронический панкреатит формируется на фоне других заболеваний. К примеру, хронический энтерит, гастрит или холецистит. Частое употребление острой, жирной пищи, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, отсутствие в рационе белков и витаминов – всё это может послужить образованию и развитию воспалительного процесса. Также заболевание иногда возникает при продвижении мелких камней по желчным протокам. Острый панкреатит может перейти в хронический, но такой вариант встречается редко.

Проявление болезни

Больного при подобной форме заболевания беспокоит боль в глубине живота, распространяемая вверх. Чаще возникает, если допущены в пищу неразрешенные продукты, провоцирующие воспаление. Боли бывают либо недолгими (по несколько минут), либо длительными (до четырех часов), иногда постоянными. Проявляется вздутие живота, тошнота, снижение аппетита, изжога, рвота, избыточное газообразование и жидкий стул.

Классификация хронического панкреатита предполагает выделение видов заболевания: кальцифицирующее, обструктивное, фиброзно-индуративное и фиброз поджелудочной железы. Последний вид основан на некрозе тканей, невозможности поджелудочной железы выполнять секреторную функцию. Фиброзно-индуративное воспаление сопровождается сильным изменением тканей органа.

Хронический рецидивирующий панкреатит имеет аналогичную направленность острому рецидивирующему в меньшей степени выраженности.

Кальцифицирующий панкреатит

Чаще из прочих видов заболевания встречается кальцифицирующий хронический панкреатит. Классификация, принятая в Марселе, определила форму болезни, как наиболее тяжёлую. От 45% до 90% всех случаев – хронический кальцифицирующий панкреатит.

Часто причиной служит злоупотребление алкогольными напитками. Распределяется на участках поражения неравномерно. Патогенез связан с недостатком секреции белка панкреатических камней (литостатин). В результате подобной формы заболевания изменяется структура поджелудочной железы и воспаляются незначительные протоки с появляющимися пробками. Подобное приводит к образованию камней.

Обструктивный хронический панкреатит

Указанный вид заболевания образуется из-за сжатия протока, по которому сок из поджелудочной железы попадет в двенадцатиперстную кишку. При тяжёлом случае заболевание распространяется на ближайшие ветви. Поражение места обструкции развивается равномерно. Сопровождается продолжительными рецидивирующими болями в животе, вздутием, тошнотой и рвотой, частым жидким стулом, постепенным снижением веса, механической желтухой и другими симптомами.

Чаще образуется из-за дуоденита, анатомического образования двенадцатиперстной кишки, опухоли поджелудочной железы, врожденных дефектов, злоупотребления алкоголем или после операций и травм. Обычно назначается хирургическое лечение.

Читать еще:  Причины развития, симптомы, лечение острого и хронического энтероколита
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector