inna-spb.ru

Первые признаки воспаления аппендицита у детей

Аппендицит — симптомы у детей

Боль в животе у ребенка может сопровождать множество заболеваний. Если боль в животе сохраняется более 4-х часов, следует исключать острую хирургическую патологию органов брюшной полости («острый живот»).

Аппендицит — воспаление аппендикулярного отростка слепой кишки. Именно это заболевание является одной из самых распространенных причин острой хирургической патологии. Может возникнуть в любом возрасте. Но у детей до 4-х лет встречается редко, в связи с особенностью строения аппендикса в этой возрастной группе.

Из-за чего аппендицит у детей?

Причины — многогранны. Предсказать его развитие, к сожалению, не представляется возможным.

К воспалению аппендикулярного отростка приводит обструкция его просвета и, как следствие, развитие в аппендиксе бактериального воспаления. Непосредственно причиной обструкции может явиться:

  • лимфоидная ткань;
  • каловые камни;
  • гельминты;
  • спайки кишечника и пр.

Как правило, симптомы острого аппендицита проявляются стремительно (родители часто могут указать час начала болей) и развиваются в течение 24 часов! Вялотекущая симптоматика не характерна.

Симптомы при аппендиците у детей

Где болит аппендицит у детей?

Чаще всего, боль возникает посередине живота. Затем переходит в правые отделы, классически локализуясь в правом нижнем квадрате живота (правая подвздошная область). Дети раннего возраста плохо описывают локализацию боли. Могут чувствовать ее по всему животу, зачастую в околопупочной области, что не является специфическим признаком. Именно поэтому дети до 4-х лет с болями в животе должны быть обязательно осмотрены врачом!

  • Боль тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях, в т. ч. при ходьбе, кашле.
  • Больной, как правило, занимает щадящее положение, старается меньше двигаться, может сопротивляться при попытке родителей взять на руки.
  • Боль постоянная, может ненадолго стихнуть, а потом возобновится.
  • Чаще боль появляется ближе к вечеру и ночью.
  • Отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота (не всегда), изменение стула (не всегда).
  • Повышение температуры тела.

Чаще температура в первые часы болезни нормальная или субфебрильная до 38.0, но может быть и выше 38.0. При осмотре выявляется болезненность при пальпации передней брюшной стенки, напряжение мышц живота.

Редко, но встречается атипичное расположение аппендикса, при котором локализация болевого синдрома отличается от классического приступа острого аппендицита.

Поэтому, даже если вы знаете характерные признаки аппендицита у детей, при острой непроходящей боли необходим осмотр врача-хирурга и госпитализация для уточнения диагноза. Только специалист определит, может ли быть аппендицит у ребенка.

Что не нужно делать?

Неконтролируемо давать обезболивающие (например, ибупрофен, парацетамол) и спазмолитики. При отсутствии эффекта от приема этих препаратов — болевой симптом не проходит — обязателен осмотр врача. Избыточный прием указанных лекарств может изменить картину течения болезни и ухудшить диагностику заболевания.

Почему осмотр хирурга так важен как можно быстрее?

Поздняя диагностика опасна тем, что может произойти разрыв воспаленного аппендикулярного отростка и попадание гнойного содержимого в брюшную полость — развивается перитонит. Также поздняя диагностика чревата развитием абсцессов и инфильтратов брюшной полости. Зачастую постановка диагноза сразу в приемном покое больницы затруднена, и ребенку может потребоваться наблюдение в условиях стационара.

Читать еще:  Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка

За это время доктор, наблюдая за клинической картиной, определится — показано оперативное лечение или нет.

Помощь в диагностике помогут оказать:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости и почек (не является методом постановки диагноза «острый аппендицит»).

Все эти методы не обладают 100% достоверностью для постановки диагноза аппендицит. Однако эти методы помогают провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, вызывающими сходную симптоматику в острый период:

  • кишечная инфекция;
  • гинекологическая патология у девочек;
  • инфекция мочевыводящих путей;
    и прочие.

Лечение:

Исключительно оперативное. Операция проводится под наркозом. Восстановительный период после аппендэктомии (удаления аппендикса), в зависимости от того, на какой стадии болезни была проведена операция, составляет 1–2 недели. Сразу после операции назначается антибактериальная терапия, длительность приема антибиотика определяет лечащий врач.

Признаки аппендицита у ребенка – как определить и оказать первую помощь вовремя

Аппендицит относится к одной из лидирующих среди детских хирургических патологий. Он может возникать практически в любом возрасте, за исключением малышей до года, требуя госпитализации и неотложного хирургического лечения.

Что такое аппендицит – локализация, формы и стадии патологии

Под термином аппендицит понимают острое воспаление, локализованное в области аппендикса (это отросток слепой кишки, именуемый червеобразным отростком).

Процесс бывает преимущественно острым, с яркой выраженной симптоматикой, имеет тенденции к повышению температуры, развитию острого абдоминального болевого синдрома с рвотными позывами и тошнотой, а также нарушениями стула в виде поносов или запоров.

На фоне подобной патологии дети страдают, у них резко изменяется поведение, типичны плач и капризы – но, чем младше малыш, тем сложнее распознать патологию.

Среди основных особенностей аппендицита в детском возрасте, можно выделить стремительность его развития, что грозит разрывом аппендикса и формированием смертельно опасного разлитого воспаления брюшины – перитонита, грозящего гибелью. После установления диагноза немедленно проводится операция аппендэктомии.

Аппендикс, при условии его «классического» местоположения, находят в правой области живота – так называемой подвздошной области. Это нижняя зона правой половины брюшной полости, ближе к тазу и крылу подвздошной кости. Но, за счет особенностей возраста, у малышей аппендикс может располагаться сзади слепого кишечника – так называемое ретроцекальное положение, или же уходит в подпеченочную зону.

Возможны разные варианты положения отростка, о которых помнят и знают хирурги, поэтому не всегда разрезы при операции, когда удаляют аппендицит, могут быть в той области, где мы привыкли видеть.

Читать еще:  Какова главная функция гастрина в организме человека?

Острый аппендицит формируется и прогрессирует быстро, приводя без своевременного вмешательства к серьезным осложнениям, связанным с воспалением и расплавлением тканей аппендикса. Процесс быстро переходит с отростка на область брюшины, что ведет к развитию такого опасного осложнения, как аппендикулярный перитонит.

Если воспаление в этой стадии не остановлено, тогда из простой его формы аппендицит плавно перетекает в деструктивные, более тяжелые его вариации, с развитием флегмонозной, либо гангренозной формы процесса. Если не провести своевременного лечения, или игнорировать симптомы болезни, это может приводить к разного рода осложнениям.

Причины аппендицита у детей и подростков – кто в группе риска?

  • Среди ведущих причин формирования аппендицита выделяют обструкцию выходного отверстия червеобразного тростка (закупорка). Наиболее частыми причинами подобного в детском возрасте бывают инородные тела кишечника – это монеты, камешки, косточки, а также паразиты или каловые камни, увеличенные лимфоузлы внутри аппендикса.
  • Возможно воспаление червеобразного тростка в силу специфики его анатомического строения, что приводит к перекручиванию отростка, или его загибам. Ишемия тканей провоцирует боль и острое воспаление, вплоть до некроза тканей.
  • Более всего, рискуют попасть с аппендицитом в больницу дети, имеющие сниженный иммунитет — в силу частых простуд, хронических заболеваний или ангин, отитов, перенесенных детских инфекций.
  • Также аппендицит может возникать через некоторое время после кишечных инфекций или паразитозов.
  • Возможно также развитие аппендицита на фоне переедания, при наличии дефицита клетчатки в пище, а также при употреблении избытка сладостей.
  • Предрасполагающими факторами для развития аппендицита могут стать дисбактериоз кишечника или глистные инвазии.

Первые признаки и симптомы аппендицита у детей разного возраста – как определить вовремя?

У детей до года аппендицит практически не встречается, в силу особенностей анатомии червеобразного тростка и кишечника, а также типа питания. Обычно пик заболеваемости приходится на дошкольный и школьный возраст.

Первый, и самый типичный, наглядный признак аппендицита – это боль в животе. Изначально она локализована в области пупочной зоны, постепенно конкретизируясь и перемещаясь в проекцию воспаленного аппендикса.

Дополнительными признаками аппендицита служат, прежде всего, отказ от приема пищи из-за тошноты и боли, а также приступы рвоты. Причем, в отличие от других ситуаций, рвота при аппендиците не дает облегчения. Чем младше дети, тем чаще у них может быть рвота; в школьном возрасте обычно бывает один-два рвотных приступа.

Типична лихорадка, которая возникает, как реакция на острое воспаление тканей. Чем младше дети, тем выше может быть температура: у малышей достигая значений в 39-40℃, в старшем дошкольном возрасте она может достигать 38-38.5℃, в школьном возрасте достигает 38℃ с недомоганием и бледностью, холодным потом.

Типичны изменения стула, возникающие на фоне воспаления аппендикса. В младшем возрасте наблюдается его разжижение, а в дошкольном возрасте может быть рефлекторная задержка стула на фоне болезненности. У подростков чаще возникают запоры.

Читать еще:  Симптомы болей поджелудочной железы, и где находится орган

При осмотре необходимо обращать внимание на состояние языка ребенка – налет на нем может указывать на стадию процесса:

  1. При катаральной форме аппендицита язык покрывается белым налетом около корня, но он влажный.
  2. На стадиях деструкции аппендикса покрывается налетом целиком, хотя влажность сохраняется.
  3. В гангренозном периоде язык густо обложен налетом и подсыхает. Подобный симптом крайне важен в диагностике, особенно у малышей.

В раннем возрасте:

  • У детей раннего возраста стоит обращать внимание на определенные признаки аппендицита, помимо описанных выше. К ним относят резкое снижение активности и плач с беспокойством, нарушение сна, учащение дыхания и пульса. Дети не дают себя посмотреть, ложатся на бок, подтягивая правую ногу к животу -или приседают на корточки. Таким образом облегчается боль в животе.
  • Приступы боли усиливаются при одевании детей или наклонах тела.
  • Детям больно лежать на правой стороне тела.
  • Типичен понос, который может приводить к обезвоживанию, усиливая симптоматику.
  • После 4-5 лет дети могут хотя бы примерно указать место, где локализуется боль, что облегчает диагностику. Но дети могут вполне долго терпеть боль, не сообщая об этом родителям.
  • Поле 7-8 лет симптомы аппендицита у детей, в принципе, особенно не отличаются от таковых у взрослых. Но дети обычно волнуются, напуганы и плачут, могут скрывать часть симптомов из-за боязни больницы.
  • В подростковом возрасте может быть типичен особый синдром – токсические ножницы. Это очень высокий пульс на фоне относительно невысокой для такого пульса температуры.
  • У девочек в школьном возрасте аппендицит может напоминать циститы или гинекологические патологии, поэтому, параллельно с хирургами, их осматривает гинеколог.

Операция по удалению аппендикса — лапароскопическая аппендектомия

Атипичные формы аппендицита – это надо знать!

  1. Если это обычное расположение отростка – болит в правой нижней области живота (около крыла подвздошной кости).
  2. Тазовая локализация отростка дает боль над лобком с учащением мочеиспускания; может быть диарея с примесью слизи.
  3. Подпеченочное расположение формирует боль под правыми ребрами.
  4. Расположение ретроцекально (позади прямой кишки) приводит к болезненности в области поясницы.

Что делать при подозрении на аппендицит у ребенка – первая помощь на дому, первая медицинская помощь

Есть определенные рекомендации для родителей, которые стоит соблюдать, дабы избежать опасных осложнений и последствий аппендицита.

  • Применять любые обезболивающие препараты, антибиотики или кишечные антисептики.
  • Применять клизмы, грелки на область живота.
  • Применять слабительные препараты.
  • Пытаться самостоятельно лечить ребенка.

Подозрение на острый аппендицит – это повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector