inna-spb.ru

Почему развивается флегмонозный аппендицит и почему он опасен в острой форме?

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит – это форма серьезной патологии, при которой в силу разных причин происходит воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки). Для болезни характерно появление в короткие сроки гнойных образований на стенках аппендикса. Воспаление протекает интенсивно и быстро. Основным симптомом является боль в животе. Острый флегмонозный аппендицит считается наиболее опасной стадией воспаления в этом отростке.

Почему развивается

Спровоцировать флегмонозный аппендицит могут проблемы с сосудами аппендикса, такие как тромбофлебит или тромбоз. Очень часто его причиной является неправильное питание или специальная диета с преобладанием продуктов животного происхождения. Это связано с тем, что при таком рационе нарушается процесс нормального опорожнения кишечника. Это в свою очередь ведет к различным воспалительным процессам и возможному нагноению.

В целом специалисты не пришли к единому мнению в отношении определенной причины флегмонозного аппендицита. Поэтому они выделяют несколько факторов, которые, как и диета, могут способствовать его развитию:

  1. Чрезмерно разрастающаяся лимфоидная ткань.
  2. Закупорка отростка из-за наличия инородных тел или тяжелых физических нагрузок.
  3. Каловые камни в кишечнике.
  4. Перегиб отростка.
  5. Кишечные опухоли.
  6. Глистная инвазия (как правило, у младенцев).

По мнению некоторых специалистов, патология может быть связана с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф, и даже частыми простудами. Кроме того, изъязвления в стенках кишечника являются причиной флегмонозно-язвенного аппендицита.

Как выражается

Флегмонозный аппендицит отличается стремительным течением. Иногда для этого требуется меньше суток. Основным симптомом являются острые болезненные ощущения в середине и верхнем участке брюшной полости. При флегмонозном аппендиците они могут усиливаться из-за кашля, резких движений, физической нагрузки и неожиданно исчезать. Такого внезапного облегчения стоит опасаться больше всего, ведь оно указывает на то, что вследствие нагноения начинают отмирать нервные окончания (фото):

В числе других признаков флегмонозного аппендицита:

  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли.
  • Налет на языке.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Вялость и раздражительность.
  • Общие симптомы интоксикации.

В самом начале развития флегмонозного аппендицита определить локализацию боли можно не сразу. Но затем больной замечает, что неприятные ощущения сосредотачиваются в определенном месте в животе. Спустя 3-5 часов боли обостряются. Облегчения симптомов можно добиться лишь при помощи определенных поз.

Очень часто острый флегмонозный аппендицит сопровождается локальным перитонитом. При этом возникает необходимость операции по удалению отростка, в котором происходит воспаление. В противном случае из-за истончения аппендикса возможно разрушение его стенок в некоторых участка. Это станет причиной дальнейшего распространения воспаления. Кроме того, такое осложнение может помешать скорейшему восстановлению после болезни и даже оказаться смертельным.

Что делать при появлении симптомов

Заметив признаки болезни, следует без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное выявление имеет особое значение при флегмонозном аппендиците. Диагноз ставится на основе описания симптомов больного и тщательного осмотра путем пальпации его живота. Возможно, будут назначены лабораторные анализы крови. На воспаление укажет повышенное содержание лейкоцитов. Рентген и УЗИ – дополнительные методы диагностики.

При подтверждении того, что причиной тревожных симптомов служит флегмонозный аппендицит, потребуется удаление червеобразного отростка. Для операции, которая длится не больше 60 минут, потребуется общий наркоз. Аппендикс удаляется через надрез внизу справа брюшной полости.

Современной альтернативой обширной операции является лапароскопия. Она проводится с помощью прибора в виде трубки с камерой и системы зеркал. Это устройство под названием «лапароскоп» вводится в брюшную полость через крошечные отверстия. При выполнении такой операции хирург следит за своими действиями на мониторе. Минимально инвазивный способ позволяет сократить восстановительный период.

Как следует питаться для выздоровления

Учитывая, что патология во многих случаях напрямую связана с погрешностями рациона, ведущими к проблемам с пищеварением, специальная диета особенно важна для быстрого восстановления. Кроме того, она поможет избежать возможных осложнений после операции. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, приходится отказываться от таких продуктов, как:

  1. Маринады, соления и пряности.
  2. Острые и кислые соусы.
  3. Жареные, жирные и копченые продукты.
  4. Сдобная выпечка.
  5. Газированные напитки.
  6. Сладости.

Это общие рекомендации, а индивидуальная диета на основе состояния пациента должна быть согласована со специалистом. Правильное питание после операции, как правило, включает легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать кишечник. Такая щадящая диета при восстановлении от последствий флегмонозного аппендицита предполагает употребление:

  • Разваренных каш.
  • Ненаваристых бульонов.
  • Мяса птицы.
  • Отваренных, тушеных, паровых овощей (кроме капусты).
  • Нежареных рыбных блюд.
  • Котлет и тефтелей на пару.

Из напитков разрешены кисели и компоты из сухофруктов, некрепкий чай и негазированная вода. Для скорейшего заживления ран после операционного вмешательства диета также должна изобиловать питательными веществами и витаминами.

Учитывая, насколько разными могут быть возможные причины заболевания, предотвратить его непросто. Для успешного лечения необходимо при вызывающих беспокойство симптомах обращаться к врачу. А специальная диета хотя бы в течение 2 недель поможет быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – это одна из форм острого поражения червеобразного отростка, который характеризуется гнойным изменением стенок органа. Это указывает на то, что при развитии такой формы недуг прогрессирует в течение нескольких часов.

При такой форме аппендицита оболочка отростка не нарушается, он сохраняет свою целостность и структуру. Установить подобную патологию может только доктор, так как выявить гнойные изменения органа можно при оперировании.

Этиология

Такое заболевание развивается за несколько часов. Успешность проведения хирургической помощи и развитие осложнений напрямую зависит от того, когда была выявлена патология. Окончательных причин формирования поражения аппендицита во флегмонозной форме до сих пор неизвестно. Однако докторами были выявлены факторы, которые потенциально могут провоцировать прогрессирование недуга:

  • влияние на стенки органа гнойных организмов;
  • уменьшение отверстия в органе, что спровоцировано спазмами и попаданием в кишечник инородного тела и скоплением каловых масс;
  • тромбоз сосудов.

Катаральный аппендицит является предшествующей стадией формирования недуга. Шанс инфицирования органа также возможен при механической обтурации отростка конкрементами и гельминтами. Уменьшение отверстия в аппендиксе может быть спровоцировано увеличением лимфатических узлов.

Также патология аппендицита формируется по механическим причинам, например, от образования спаек, которые формируются в организме после проведения оперативного вмешательства при недуге кишечника, малого таза или хронических болезнях.

На формирование воспалительного процесса в аппендиксе могут влиять разные факторы, которые у каждой возрастной категории проявляются индивидуально. Наиболее часто недуг отмечается в возрасте от 13 до 40 лет.

Симптоматика

Формирование патологии заключается в разных стадиях, и на каждой из них проявляются характерные признаки развития недуга. В первые несколько часов появления болезни у пациента развивается лишь поверхностное поражение. Спустя несколько часов, начинаются гнойные воспаления и появляется острый флегмонозный аппендицит. Третья стадия характеризуется образованием гангренозных явлений. Но заболевание не всегда развивается до последней стадии, довольно часто доктора успевают оказать больному оперативную помощь и спасти от серьёзных осложнений.

Читать еще:  Можно ли употреблять груши при панкреатите?

Клиническая картина флегмонозного типа недуга имеет стремительное развитие. Зачастую недуг протекает очень быстро, и буквально за сутки аппендицит развивается до последней стадии. В детском возрасте симптоматика протекает интенсивнее, так как иммунная система не подготовлена к подобным воспалениям.

У сформовавшегося недуга есть несколько характерных признаков, которые помогают больному быстро распознать осложнение и обратиться за помощью специалиста:

  • болевой синдром в зоне пупка или в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • белый или желтоватый налёт на языке;
  • повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • появление признаков интоксикации.

Главным симптомом, который указывает на формирование аппендицита является боль. На этом этапе развития заболевания, пациент ощущает усиление показателя при кашле, движениях, нагрузках. У больных в пожилом возрасте такой симптом может, вообще, отсутствовать, а у детей отличается интенсивностью. Появление или уменьшение болевого синдрома считается серьёзным знаком, который может указывать как на начальное воспаление отростка, так отмирание нервных окончаний или формирование гангренозного типа аппендицита.

Диагностика

Установление диагноза базируется на жалобах пациента, анализе крови и пальпации живота. Доктору тщательно нужно осмотреть больного, определить клиническую картину и собрать анамнез. Зачастую при сильной симптоматике, медикам достаточно определить локализацию признака. При обострении недуга каждый час считается, так как пациенту нужна срочная хирургическая помощь.

При госпитализации больному проводится обследование инструментальными методами, чтобы визуализировать орган:

На первой стадии формирования недуга доктору может быть сложно определить заболевание по симптоматике, так как боль распространяется по всему животу. При флегмонозном аппендиците шансы на быстрое диагностирование увеличиваются, потому что боль становится интенсивнее и проявляется в правой подвздошной области.

Лечение

Терапия флегмонозного аппендицита заключается в проведении аппендэктомии, которая характеризуется полным удалением органа. Хирургическая помощь может проводиться двумя способами:

  • лапаротомия (через разрез передней брюшной стенки);
  • лапароскопия (через проколы в животе).

Каждый из способов имеет существенные преимущества и недостатки. Однако в современной медицине доктора зачастую используют метод лапароскопии, так как эта технология позволяет провести операцию без существенных шрамов, осмотреть близлежащие органы и аккуратно удалить воспалённый орган.

При оперировании больной находится под общим наркозом. При традиционном методе лечения пациенту делается косой надрез на кожном крове в правой подвздошной области, через который и удаляется воспалённый отросток. После устранения аппендикса больному накладываются швы на рану.

При лапароскопии больному делается несколько проколов, в которые вставляется трубка с камерой и хирургические инструменты. Такая технология также используется при диагностировании различных недугов. Доктор может хорошо визуализировать воспалённое место и соседние органы. Трубка с камерой вставляется в отверстие, сделанное возле пупка, поэтому медику отлично видно малый таз, кишечник и сам аппендикс.

Также этот способ чаще выбирают потому что он менее травматичный и предотвращает развитие различных осложнений.

Аппендицит – это патология, при которой одного удаления органа будет мало, также больному назначается лечебная диета. В первое время после проведения радикальных мер терапии пациенту нельзя употреблять никакую пищу. Доктора разрешают пить только очищенную воду. После нескольких дней разрешается употреблять лёгкие продукты и блюда.

Диета после операции запрещает больному употреблять:

  • копчёные и жирные продукты;
  • газировку;
  • острые специи и маринады;
  • соленья;
  • дрожжевые изделия;
  • твёрдую пищу.

Пациенту нужно принимать только те продукты, которые не будут раздражать слизистую кишечника и поможет организму быстрее восстановиться. Поэтому доктора разрешают добавлять в рацион больного такие блюда:

  • жидкие лёгкие бульоны;
  • свежевыжатые соки из фруктов и овощей;
  • чай из трав;
  • вегетарианские первые блюда;
  • пюре;
  • йогурт;
  • диетические сорта мяса;
  • кисломолочную продукцию.

Все ингредиенты для блюд должны быть приготовлены исключительно на паровой бане, запечённые в духовке или варенные. Также пациенту рекомендуется принимать пищу маленькими порциями не меньше 5 раз в сутки. Если больному становится лучше, то его рацион расширяется ещё на несколько продуктов. В конце периода реабилитации у пациента будет максимально полное меню и можно будет возвращаться к привычному рациону.

После операции больному показан щадящий режим, который предусматривает такие правила:

  • спустя несколько часов от хирургической помощи больному можно вставать и немного походить, если не было выявлено осложнений;
  • проведение дыхательной гимнастики;
  • установление бандажа;
  • ежедневные перевязки;
  • снятие швов.

На протяжении 3-х месяцев после проведения операции по поводу аппендицита, больному нельзя выполнять тяжёлые физические нагрузки.

Осложнения

Флегмонозный аппендицит указывает на присутствие гнойного воздействия на организм. Если хирургическая помощь с полным удалением воспалённого органа не была вовремя оказана, то в червеобразном отростке могут сформироваться разные осложнения, которые несут угрозу для жизни пациента:

  • гангренозный тип недуга;
  • прободение стенок;
  • развитие перитонита;
  • пилефлебит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • сепсис.

К развитию осложнений также приводит нетипичное расположение органа и беременность.

Профилактика

Наиболее эффективный способ предотвращения аппендицита – это правильное питание. Людям нужно сбалансировать свой рацион и добавлять продукты растительного происхождения. Желательно употреблять животный белок и выбирать диетические сорта мяса.

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит – это форма серьезной патологии, при которой в силу разных причин происходит воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки). Для болезни характерно появление в короткие сроки гнойных образований на стенках аппендикса. Воспаление протекает интенсивно и быстро. Основным симптомом является боль в животе. Острый флегмонозный аппендицит считается наиболее опасной стадией воспаления в этом отростке.

Почему развивается

Спровоцировать флегмонозный аппендицит могут проблемы с сосудами аппендикса, такие как тромбофлебит или тромбоз. Очень часто его причиной является неправильное питание или специальная диета с преобладанием продуктов животного происхождения. Это связано с тем, что при таком рационе нарушается процесс нормального опорожнения кишечника. Это в свою очередь ведет к различным воспалительным процессам и возможному нагноению.

В целом специалисты не пришли к единому мнению в отношении определенной причины флегмонозного аппендицита. Поэтому они выделяют несколько факторов, которые, как и диета, могут способствовать его развитию:

  1. Чрезмерно разрастающаяся лимфоидная ткань.
  2. Закупорка отростка из-за наличия инородных тел или тяжелых физических нагрузок.
  3. Каловые камни в кишечнике.
  4. Перегиб отростка.
  5. Кишечные опухоли.
  6. Глистная инвазия (как правило, у младенцев).

По мнению некоторых специалистов, патология может быть связана с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф, и даже частыми простудами. Кроме того, изъязвления в стенках кишечника являются причиной флегмонозно-язвенного аппендицита.

Как выражается

Флегмонозный аппендицит отличается стремительным течением. Иногда для этого требуется меньше суток. Основным симптомом являются острые болезненные ощущения в середине и верхнем участке брюшной полости. При флегмонозном аппендиците они могут усиливаться из-за кашля, резких движений, физической нагрузки и неожиданно исчезать. Такого внезапного облегчения стоит опасаться больше всего, ведь оно указывает на то, что вследствие нагноения начинают отмирать нервные окончания (фото):

Читать еще:  Что показывает компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом?

В числе других признаков флегмонозного аппендицита:

  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли.
  • Налет на языке.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Вялость и раздражительность.
  • Общие симптомы интоксикации.

В самом начале развития флегмонозного аппендицита определить локализацию боли можно не сразу. Но затем больной замечает, что неприятные ощущения сосредотачиваются в определенном месте в животе. Спустя 3-5 часов боли обостряются. Облегчения симптомов можно добиться лишь при помощи определенных поз.

Очень часто острый флегмонозный аппендицит сопровождается локальным перитонитом. При этом возникает необходимость операции по удалению отростка, в котором происходит воспаление. В противном случае из-за истончения аппендикса возможно разрушение его стенок в некоторых участка. Это станет причиной дальнейшего распространения воспаления. Кроме того, такое осложнение может помешать скорейшему восстановлению после болезни и даже оказаться смертельным.

Что делать при появлении симптомов

Заметив признаки болезни, следует без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное выявление имеет особое значение при флегмонозном аппендиците. Диагноз ставится на основе описания симптомов больного и тщательного осмотра путем пальпации его живота. Возможно, будут назначены лабораторные анализы крови. На воспаление укажет повышенное содержание лейкоцитов. Рентген и УЗИ – дополнительные методы диагностики.

При подтверждении того, что причиной тревожных симптомов служит флегмонозный аппендицит, потребуется удаление червеобразного отростка. Для операции, которая длится не больше 60 минут, потребуется общий наркоз. Аппендикс удаляется через надрез внизу справа брюшной полости.

Современной альтернативой обширной операции является лапароскопия. Она проводится с помощью прибора в виде трубки с камерой и системы зеркал. Это устройство под названием «лапароскоп» вводится в брюшную полость через крошечные отверстия. При выполнении такой операции хирург следит за своими действиями на мониторе. Минимально инвазивный способ позволяет сократить восстановительный период.

Как следует питаться для выздоровления

Учитывая, что патология во многих случаях напрямую связана с погрешностями рациона, ведущими к проблемам с пищеварением, специальная диета особенно важна для быстрого восстановления. Кроме того, она поможет избежать возможных осложнений после операции. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, приходится отказываться от таких продуктов, как:

  1. Маринады, соления и пряности.
  2. Острые и кислые соусы.
  3. Жареные, жирные и копченые продукты.
  4. Сдобная выпечка.
  5. Газированные напитки.
  6. Сладости.

Это общие рекомендации, а индивидуальная диета на основе состояния пациента должна быть согласована со специалистом. Правильное питание после операции, как правило, включает легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать кишечник. Такая щадящая диета при восстановлении от последствий флегмонозного аппендицита предполагает употребление:

  • Разваренных каш.
  • Ненаваристых бульонов.
  • Мяса птицы.
  • Отваренных, тушеных, паровых овощей (кроме капусты).
  • Нежареных рыбных блюд.
  • Котлет и тефтелей на пару.

Из напитков разрешены кисели и компоты из сухофруктов, некрепкий чай и негазированная вода. Для скорейшего заживления ран после операционного вмешательства диета также должна изобиловать питательными веществами и витаминами.

Учитывая, насколько разными могут быть возможные причины заболевания, предотвратить его непросто. Для успешного лечения необходимо при вызывающих беспокойство симптомах обращаться к врачу. А специальная диета хотя бы в течение 2 недель поможет быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Особенности острого флегмотозного аппендицита

Острый флегмонозный аппендицит является патологией, которая нуждается в срочном хирургическом лечении. Данная болезнь проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями в правом боку и внизу живота, слабостью, общей интоксикацией.

Патологический процесс в аппендиксе классифицируется по нескольким этапам, каждый из которых имеет свои признаки. Если отсутствует грамотное лечение, существует риск возникновения опасных осложнений или даже летального исхода, поэтому очень важно не игнорировать симптомы патологического процесса в организме, а обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать вероятных последствий и сделать реабилитационный период короче и безболезненней.

Какие процессы происходят в организме

Воспаление червеподобного отростка характеризуется четырьмя фазами:

  1. Катаральной.
  2. Гнойной.
  3. Флегмонозной.
  4. Стадией разрыва органа.

На первой фазе появляются воспалительные процессы в стенках кишки, человек чувствует несильные боли, может быть расстройство пищеварения. Эта стадия может самоликвидироваться или перейти в следующую фазу. На последующем этапе болезнетворные микроорганизмы продолжают развиваться, появляются отдельные очаги на стенках органа с гнойным содержимым. Боль становится интенсивнее, повышается температура тела, интоксикация организма повышается.

Гнойный этап трансформируется во флегмонозный. Воспалительные процессы затрагивают весь червеподобный отросток, очаги с гнойным содержимым сливаются, орган становится больше, состояние больного характеризуется как тяжелое. Если терапия на этом этапе не проводится, состояние усугубляется, аппендикс вскрывается, это чревато перитонитом и другими опасными последствиями.

Почему возникает патология

Заболевание возникает в течение короткого промежутка времени. Иногда, эта патология развивается всего за два-три часа, поэтому очень важно своевременно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать возможных осложнений. Диагностируется заболевание по таким проявлениям:

  • выраженная отечность, утолщение и рыхлость стенок кишечника;
  • напряжение червовидного отростка;
  • наличие гнойного содержимого в органе.

Такое заболевание выступает одним из этапов развития аппендицита. Воспалительный процесс в органе развивается вследствие таких причин:

  1. Влияние на аппендикс болезнетворных микроорганизмов из брюшной полости или желудочно-кишечного тракта.
  2. Закупорка просвета кишки, которая образуется в результате попавшего в кишечник инородного предмета. Циркуляция ухудшается, создаются положительные условия для увеличения гнойных процессов.
  3. Тромбоз сосудов аппендикса, который появляется во время продолжительной компрессии вен.

Симптоматика заболевания

Заболевание нуждается в немедленном хирургическом лечении. При своевременной терапии заболевания можно предотвратить опасные последствия воспаления отростка. Поэтому очень важно знать симптомы развития воспаления, чтобы предпринять своевременные меры по оказанию первой помощи, вовремя обратиться за врачебной помощью. Также видео на тему аппендицита. Почему нужно срочно обращаться к врачу при малейших признаках. Очень познавательная передача.

Перед флегмонозной стадией воспалительный процесс происходит в гнойной и катаральной фазе. Если катаральная и гнойная стадии продолжают свое развитие, симптомы становятся интенсивнее, дополняются другими признаками, самочувствие человека становится значительно хуже, появляется общая интоксикация организма. Характерными для флегмонозной стадии аппендицита являются такие симптомы:

  1. Интенсивные болевые ощущения в определенном месте живота (чаще справа, но иногда боль может локализоваться и в других отделах живота).
  2. Сильная тошнота и рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Тахикардия.
  5. Слабость.
  6. Усиленное потоотделение.

Во время пальпации отмечаются такие признаки, как напряженные стенки мышц кишечника, сильная боль во время надавливания на живот и резком отпускании. Если человек худой, доктор прощупывает воспаленный отросток, он прощупывается в форме плотного валика.

Симптомы у детей дополняются сильным повышением температуры, беспокойством, ребенок капризный и плаксивый.

Что делать при признаках заболевания

Самым первым шагом является вызов неотложной помощи. До того, как приедет «скорая», рекомендуется провести такие манипуляции:

  • приложить холод к животу;
  • нельзя употреблять анестетики, принимать пищу;
  • если возникает запор, нельзя пить слабительные препараты или ставить очищать кишечник с помощью клизмы;
  • больному человеку нужно принять горизонтальное положение.

Иногда боль может пройти самостоятельно, но это не означает, что патологические реакции ликвидированы. Болезненные ощущения могут утихать при определенных осложнениях, поэтому требуется обследование, чтобы исключить разрыв аппендикса и определить очаг воспалительного процесса.

Читать еще:  Почему у женщин появляется тяжесть внизу живота?

Как лечить данный этап обострения

Излечить данное патологическое состояние возможно только при помощи хирургического вмешательства. Своевременная аппендектомия дает возможность предотвратить последствия и сделать реабилитационный период быстрее. Существует несколько способов удаления аппендикса:

  1. Открытая операция, отросток удаляется путем вскрытия брюшной полости.
  2. Лечение с помощью лапароскопии, этот метод эффективен при начальных стадиях воспалительного процесса.
  3. Транслюминарное вмешательство – новейший метод в хирургии. Предполагает вмешательство через влагалище или через пищевод (с помощью зонда).

В молодом возрасте и у тех пациентов, которые не страдают ожирением, операция проводится под местным наркозом. Для остальных пациентов используют общую анестезию. Длительность операции при нормальном ее течении занимает не более 40 минут.

Реабилитационный период

После проведения операции следует соблюдать назначения доктора, это поможет избежать осложнений и сделать восстановление быстрым. Обязательной является диета в течение нескольких недель (стол №5). Сразу после операции не разрешается употреблять пищу и пить какую-либо жидкость.

Спустя сутки, врачом назначается лечебная диета. Необходимо соблюдать постельный режим (первые сутки), проводить назначенные упражнения через несколько дней после операции. Нужно обязательно контролировать частоту дефекации. При любых изменениях в своем состоянии сообщать доктору. При правильном соблюдении всех предписаний реабилитация пройдет быстро и безболезненно.

Флегмонозный аппендицит

Воспаление червеобразного отростка, аппендикса, всегда начинается с катаральной стадии, которая длится несколько часов. Если человек за это время не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс продолжает развиваться, а воспаление переходит в следующую форму: флегмонозный аппендицит. Эта стадия характеризуется яркой клинической картиной, обусловленной накоплением гнойных масс в полости аппендикса, значительным увеличением его размеров и влиянием на соседние ткани и органы.

Флегмонозный этап развития острого аппендицита продолжается в среднем от 6 до 24 часов и очень опасен развитием серьезных осложнений.

Причины

Воспаление и нагноение аппендикса, превращение его во флегмону («мешочек с гноем») может произойти в любом возрасте. Заболеть может абсолютно здоровый человек с нормально функционирующим кишечником, а пациент, страдающий хронической патологией желудочно-кишечного тракта, напротив, может всю жизнь мирно прожить с аппендиксом.

К воспалению червеобразного отростка приводит множество причин, которые можно разделить на две группы. Первая – это нарушение дренажа полости аппендикса, закупорка его плотными пищевыми массами или каловым камнем. В результате происходит застой содержимого, его разложение с активизацией патогенной микрофлоры, что и приводит к началу бактериального воспаления в отростке.

Вторая группа причин заключается в нарушении кровоснабжения аппендикса. Это случается чаще всего при тромбозе артерий, которые обеспечивают питание его тканей. В итоге они не получают кислорода, начинается некроз, а присоединение бактериального компонента воспаления приводит к развитию острого аппендицита и его флегмонозной стадии.

Симптомы

В зависимости от исходного состояния организма человека и его иммунитета, от активности бактериальной флоры кишечника, первая стадия острого воспаления, катаральная, протекает от 1 до 6 часов. За это время происходит нарастание клинической симптоматики и ухудшение состояния пациента. В начале заболевания боли не очень сильные и имеют разлитую локализацию. Они могут ощущаться человеком в эпигастрии, около пупка, в области мочевого пузыря или почек. Начинается интоксикация организма с лихорадкой, вялостью, апатией. Часто наблюдается тошнота и рвота.

Если человек по различным причинам не обратился к врачу, то катаральная стадия через несколько часов переходит в стадию образования флегмоны. Аппендикс резко увеличивается в размерах за счет отека, заполняется гноем, смешанным с кишечными массами, его стенки становятся тонкими и могут легко травмироваться и порваться даже при небольшом физическом напряжении. Пациент ощущает усиление боли, смещение ее в правую подвздошную область с иррадиацией в другие части брюшной полости. Наблюдается стойкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная головная боль, резкое недомогание, рвота часто становится многократной.

При развитии таких симптомов необходимо срочное обращение за медицинской помощью и проведение экстренной операции. Если упустить время, то напряженный и заполненный гноем червеобразный отросток разорвется, и его содержимое выльется в пространство между внутренними органами, приведя к перитониту. А это заболевание очень опасно для жизни и требует срочной и комплексной терапии.

Диагностика и лечение

При диагностике острого аппендицита врач основывается на специфических жалобах больного, данных пальпации (прощупывания) живота и клиническом анализе крови. Анамнез болезни (как появились и развивались ее проявления), характерная локализация боли, а также количество часов, прошедших с начала первых симптомов, позволяют врачу определить стадию острого воспаления. В этом помогает анализ крови, где с развитием флегмонозного этапа резко увеличивается лейкоцитоз и СОЭ. При пальпации живота определяется выраженная болезненность в правой подвздошной области, может наблюдаться напряжение передней брюшной стенки.

Лейкоцитоз характеризуется ростом белых кровяных телец (лейкоцитов), что указывает на воспалительный процесс в организме.

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с острым холециститом, панкреатитом, аднекситом или нефритом. Тогда применяются рентгеноскопия или УЗИ.

Лечение флегмонозного аппендицита только хирургическое и должно проводиться экстренно. Метод вмешательства выбирается строго индивидуально в зависимости от состояния больного и степени поражения аппендикса. Наряду с традиционной открытой аппендэктомией широко используется лапароскопический доступ, наименее инвазивный и малотравматичный. Если произошел разрыв нагноившегося аппендикса, то производится его удаление и санация брюшной полости только открытым способом.

Послеоперационный период

Аппендэктомия является полостной операцией, и сразу после нее могут развиться различные осложнения. Они могут быть ранние и поздние, и из них можно отметить несколько наиболее частых. Это внутреннее кровотечение, нагноение раны, абсцессы, спайки, кишечные свищи, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).

Чтобы максимально снизить вероятность появления этих опасных осложнений и обеспечить больному быстрое выздоровление, послеоперационное лечение включает в себя не только медикаментозные средства (антибиотики, переливания кровезаменителей).

Уже через 8-10 часов пациенту можно осторожно подниматься и немного ходить.

Со второго дня проводится дыхательная гимнастика и некоторые упражнения лечебной физкультуры.

После операции очень важна и диета. В первый день разрешается только немного пить воды, затем постепенно вводятся протертые блюда из сваренных или приготовленных на пару продуктов. После выписки из стационара пациент должен выполнять рекомендации по питанию еще 2 недели. Исключаются:

  • газированные напитки,
  • кофе и крепкий чай,
  • все острые приправы,
  • копчености.

Овощи должны быть сварены и протерты, а фрукты запечены. Рекомендуются каши, супы на некрепких бульонах, рубленое нежирное мясо и рыба, приготовленные на «водяной бане». Необходимо соблюдать и дробный режим питания: до 6 раз в день небольшими объемами, суточная калорийность – до 3000.

Флегмонозный аппендицит – это тяжелое и опасное заболевание. Но вовремя проведенная операция и благоприятное течение послеоперационного периода всегда приводят к полному выздоровлению пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector