inna-spb.ru

Причины диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы

Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы: что это такое?

В норме структура паренхимы должна быть однородной с четкими очертаниями. Неоднородная структура поджелудочной железы наблюдается при ультразвуковом обследовании, что может означать развитие панкреатита, стеноза, кист, доброкачественных и недоброкачественных опухолей.

Лечение диффузных изменений органа должно быть комплексным, включающим прием эффективных препаратов и специальное питание. Таким образом, можно предупредить омертвение паренхимы поджелудочной железы.

Причины изменения паренхимы органа

Поджелудочная железа – это жизненно важный орган, выполняющий экзогенную (пищеварительные ферменты) и эндогенную (выработка инсулина и глюкагона) функцию.

Орган имеет сложное строение и состоит из альвеолярных желез. Экзокринная часть представлена многочисленной сетью выводных протоков, которые транспортируют пищеварительные ферменты (амилаза, протеаза, липаза) в двенадцатиперстную кишку. Эндокринную часть органа представляют островки Лангерганса, которые производят инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и панкреатический полипептид.

Макроскопическое строение органа состоит из головки, тела и хвоста. Именно в хвостовой части располагается большое количество панкреатических островков, производящих гормоны.

Структура поджелудочной железы может быть нормальной, атрофической, локальной либо неоднородной. Неоднородная структура возникает при остром панкреатите или течении его хронической формы.

Диффузно-неоднородные изменения структуры поджелудочной железы возникают при воздействии таких факторов:

  1. Перенесенные операции на органах ЖКТ. Уплотнения и прочие изменения паренхимы возникают в случае неправильных реабилитационных мер либо осложнений после перенесения хирургического вмешательства.
  2. Развитие панкреатита. Патология возникает при активизации пищеварительных ферментов в самой поджелудочной. В результате они разъедают паренхиму, а в местах воспаления разрастается соединительная ткань (фиброз).
  3. Сахарный диабет. Данное заболевание признали эпидемией 21 века. При дефиците инсулина поджелудочная железа со временем истощается, что приводит к патологическому изменению тканевой структуры.
  4. Несбалансированное питание, чрезмерное потребление алкоголя и постоянные стрессы.

Перечисленные факторы свойственны для каждого современного человека, что повышает шанс развития патологий поджелудочной железы.

Патологии, вызывающие изменение структуры

При развитии определенных заболеваний эхогенность и структура поджелудочной железы может изменяться. Рассмотрим основные патологии, изменяющие структуру паренхимы.

Хронический панкреатит. Клиническая картина недуга невыраженная, поэтому без диагностики изменение в структуре органа выявить невозможно. Во время прохождения УЗИ наблюдается неоднородность структуры, границы органа нечеткие и расплывчатые. В период ремиссии может происходить изменение структуры печени.

Подострый панкреатит. Стадия заболевания протекает с ярко выраженными симптомами на протяжении 2-3 недель или 2-3 месяцев. В сложных случаях УЗИ показывает повышенную эхогенность и диффузные изменения. Если структура органа изменяется несильно, то врач прописывает медикаментозное лечение и диетотерапию.

Образование кист. При ультразвуковом исследовании замечается неоднородная эхоструктура поджелудочной железы и кисты. Зачастую в органе формируется пару кист, заполненных жидкостью, которые могут менять местонахождение.

Развитие опухолей доброкачественного и злокачественного происхождения. Новообразования изменяют структуру органа, в результате чего нарушается его внутренняя и внешняя функция.

Липоматоз. Патология развивается у диабетиков и людей, ведущих неправильный образ жизни. Поджелудочная железа сморщивается и увядает. Орган увеличивается в размерах из-за разрастания жировой ткани. Ультразвуковое исследование показывает мелкозернистый, среднезернистый или крупнозернистый орган.

Стеноз. При воспалительном процессе головки органа происходит придавливание стенки дуоденальной кишки. Чтобы определить заболевание, необходимо пройти КТ и БАК, позволяющие выявить новообразования.

Изменение структуры паренхимы у детей по сравнению со взрослыми имеет некоторые особенности. Зачастую гиперэхогенный орган наблюдается в детском возрасте из-за начала воспалительного процесса в органах ЖКТ.

Нарушение производства липазы, протеазы и амилазы является первопричиной возникновения панкреатита у детей. Дефицит выработки панкреатического сока может повысить продуцирование желудочного. Такой патологический процесс перегружает пищеварительную систему.

Лечение диффузных изменений паренхимы в детском возрасте отличается тем, что вначале необходимо устранить пик производства пищеварительных ферментов.

Лечение неоднородной структуры

Чтобы предупредить дальнейшее изменение структуры поджелудочной, нужно пройти необходимые исследования и начать эффективную терапию. Главными составляющими лечения являются специальное питание и прием медикаментозных средств.

Как правило, назначается диета №5, которая исключает продукты, отягощающие процесс пищеварения. Питание должно быть дробным: оптимальное количество приемов пищи составляет 5-6 раз. Блюда необходимо готовить в печеном, вареном виде или на пару. Пища не должна быть слишком холодной либо горячей.

Из рациона нужно исключить жареную и жирную пищу, соленья и консервацию, шоколад и прочие сладости, сдобу и мучные изделия, куриные яйца и алкоголь.

В период обострения панкреатита назначается лечебное голодание. Длительность такого лечения составляет 3-4 дня. За этот период можно принимать только теплую щелочную воду, например, Боржоми.

После голодания при панкреатите можно вводить разрешенные продукты:

  • нежирное мясо и рыбу (курятина, хек, судак);
  • свежие фрукты и овощи;
  • каши, богатые клетчаткой (овсянка, гречка);
  • кисломолочные продукты с низким процентом жидкости;
  • шиповниковый отвар и свежевыжатые соки.

На протяжении всей диеты проводится медикаментозное лечение. Врач прописывает пациенту комплекс следующих препаратов:

  • ферментативные средства для нормализации процесса пищеварения (Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим, Биозим);
  • лекарства, устраняющие сопутствующие симптомы – тошноту и рвоту (Церукал);
  • анальгетики для купирования болевого синдрома (Спазмалгон, Баралгетас).

При значительном поражении поджелудочной железы может развиться панкреонекроз, т.е. омертвение тканей. В таком случае назначается частичное или полное удаление органа. При своевременной диагностике и лечении можно избежать таких последствий.

Больной, заметив у себя внезапные боли в области эпигастрии, иногда опоясывающего характера, частые приступы рвоты, панкреатический понос с примесью непереваренных частиц пищи и жира, желтушность кожного покрова, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы могут быть предвестниками появления зернистых и рыхлых изменений в структуре органа.

О признаках заболеваний поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Диффузно-неоднородная структура поджелудочной железы — что это значит?

Диффузно неоднородная структура поджелудочной железы – состояние, при котором меняется плотность тканей в органе. Такие преобразования свидетельствуют о наличии заболеваний, подлежащих лечению. Состояние можно диагностировать симптоматически, но на начальных этапах процесс заметен только при ультразвуковом исследовании. Своевременное лечение начальной стадии позволяет обойтись без хирургического вмешательства, сократить восстановительный период, избежать хронических форм болезни. Чаще всего неоднородность свидетельствует о наличии панкреатита или сахарного диабета.

Что это такое – неоднородная структура поджелудочной

Неоднородность просматривается при ультразвуковом исследовании органа. Его основная ткань – паренхима, она обладает одинаковой эхолокацией на всех участках. Отклонения в звукопередаче свидетельствуют о воспалениях и новообразованиях.

Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы расположены равномерно по всей её площади. Они являются свидетельством острых и хронических заболеваний, служат сигналом о неполадках со здоровьем пищеварительного тракта.

При подозрении на такие проблемы врач назначает обязательное ультразвуковое исследование, в ходе которого и выявляются неоднородные преобразования паренхимы.

Причины диффузно-неоднородных изменений органа на УЗИ

Эхоструктура поджелудочной железы меняется при наличии воспалённых тканей. Если железа имеет нормальные размеры и однородна по структуре, в ней не будет участков повышенной эхогенности. Появление неоднородности может свидетельствовать о таких патологиях:

  1. Острый и обострение хронического панкреатита. Во время этого заболевания паренхима неоднородная из-за воспалительного процесса.
  2. Опухоли или кисты. Патологические новообразования по структуре и плотности отличаются от ткани органа, что придаёт ему неоднородную структуру. Их хорошо заметно на УЗИ даже в начале развития болезни.
  3. Липоматоз, вызванный возрастом пациента. Со временем панкреатическая ткань уменьшается в размерах, а недостающий объем компенсируется за счёт жировых отложений. Сохраняются нормальные размеры, но появляется неоднородная структура, заметная при аппаратном исследовании.
Читать еще:  Кишечный илеус — это острая или хроническая непроходимость?

Когда следует обратиться к врачу

О том, что поджелудочная железа неоднородная, многие пациенты могут узнать только на УЗИ.

Пока болезнь находится на начальной стадии, диагностировать неоднородность структуры невозможно. Но если синтез ферментов нарушен длительное время, а болезнь прогрессирует, то появляются заметные симптомы недомогания. О неоднородности свидетельствуют ярко выраженные симптомы:

  1. Боль в подреберье, которая сопровождается вздутием живота.
  2. Желтушность кожных покровов. Этот симптом свидетельствует о проблемах с поджелудочной и печенью.
  3. Появление жира в кале.

Возникновение этих симптомов говорит о заболевании, нуждающемся в комплексном лечении. Составить терапевтическую программу может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше вероятность успешно вылечить неоднородность железы и предотвратить осложнения.

Дополнительные методы диагностики

Диффузно-неоднородная поджелудочная заметна не только при ультразвуковом обследовании. При подозрении на неоднородность паренхимы врач может назначить следующие обследования:

  1. Анализ крови и мочи. При диффузно-неоднородных изменениях поджелудочной нарушается иммунитет организма. Если эти нарушения вызваны воспалительным процессом, в крови пациента повышается уровень лейкоцитов. Моча проверяется на уровень альфа-амилазы – вещества, вырабатываемого органом. Если его больше нормы и в органе заметны неоднородные изменения – диагностируется воспалительный процесс.
  2. Рентгенография. Этот метод позволяет выявить камни в протоках органа. На рентгене хорошо видны выпот в плевральную полость и увеличение петель кишечника, что является косвенным симптомом панкреатита.
  3. МРТ. Компьютерная томография – самый информативный способ определения причины диффузно-неоднородных изменений. Проблема в том, что оборудование для подобных исследований есть не в каждой клинике.

Диффузно-неоднородная структура – патология, которая лечится путём устранения основной болезни. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем проще его вылечить. При недомогании и появлении тревожных симптомов пациент должен обратиться к врачу за постановкой диагноза и лечением. Если этого не сделать, есть риск перехода острой формы панкреатита в хроническую. Если же причиной патологии стал онкологический процесс – можно пропустить стадии, когда болезнь поддаётся лечению, что приведёт к летальному исходу.

Изменение паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой крупный орган внутренней и внешней секреции. Она находится на задней брюшной стенке в забрюшинной зоне, состоит из головки, тела, хвоста, спереди частично прикрывается желудком. В толще поджелудочной железы имеется её проток направленный от хвоста к головке. Железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

В ткани поджелудочной железы размещаются железы внутренней секреции, вырабатывающие инсулин для усвоения глюкозы. Здоровая поджелудочная железа имеет однородную ткань, крупные контуры. Причиной диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы, как считают медики, является острый и хронический панкреатит, повышенный уровень сахара в крови.

Нередко диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы диагностируются у людей преклонных лет, при различных проблемах сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, органов пищеварительного тракта. Причиной изменения паренхимы поджелудочной железы также может быть инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов, способствующих нарушению обмена веществ.

Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы

При проведении ультразвуковой диагностики можно узнать плотность внутренних органов. Если выявлены пониженная или повышенная эхогенность поджелудочной железы, то это серьезный повод для прохождения обширного обследования, обеспечивающего точный диагноз и определяющего методы устранения проблем.

Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы выявляется при воспалении с образованием фиброза, развивающегося на фоне нарушения обмена веществ, при замещении здоровой ткани паренхимы на жир, при остром панкреатите и рецидиве хронического воспаления изменяющего плотность паренхимы.

Величина коэффициента поглощения ультразвукового излучения зависит от повышенной эхогенности паренхимы. Злокачественные опухоли, формирующиеся в паренхиме, отличаются более высоким коэффициентом поглощения ультразвуковой энергии, чем доброкачественные опухоли.

Уплотнение паренхимы поджелудочной железы

Методы исследования паренхимы поджелудочной железы включают опрос и осмотр больного, лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы. Уплотнение паренхимы может быть следствием различных заболеваний поджелудочной железы.

Среди симптомов отмечаются боли в подложечной области и левом подреберье, расстройства пищеварительной системы, вызывающие у человека чувство дискомфорта, общая слабость, сильное снижение веса. Определенное влияние на появление уплотнения паренхимы органа имеет режим и характер питания, наличие желчнокаменной болезни, холецистита, муковисцидоза.

Неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы

Поджелудочная железа здорового человека имеет однородную структуру, одинаковую эхогенностью, хорошо видимые контуры, крючковидный отросток, правильное положение и нормальные размеры головки и хвоста. Отклонение от нормы определяется увеличением размеров отдельных частей поджелудочной железы и неоднородностью структуры её тканей.

Неоднородность поджелудочной железы – свидетельство наличия различных заболеваний, в том числе панкреатита и сахарного диабета. Эта патология может быть обнаружена в любой части данного органа. Диффузно-неоднородные изменения могут обуславливаться отеком, воспалительным процессом и образованием псевдокист.

Реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы

Реактивные изменения паренхимы – следствие воспаления поджелудочной железы из-за агрессивного воздействия на нее печени и желчного пузыря. Это вызывает болевой синдром, диспепсию и повышение уровня сахара в крови и происходит потому, что железистая ткань паренхимы при реактивной поджелудочной железе вырабатывает панкреатический сок и гормоны в недостаточном количестве. Одной из часто встречающихся причин появления реактивных изменений паренхимы может стать аллергическая реакция.

Диффузные изменения важного органа способствуют реактивному изменению, равномерно распространяющемуся по всей поджелудочной железе без наличия локальных очагов, указывающих на новообразования или формирование камней. Лечение данной патологии является одним из актуальных вопросов современной гастроэнтерологии.

Сочетание лекарственных средств, которые назначает лечащий врач и правильно организованного питания может предотвратить развитие различных осложнений. Необходимо помнить, что своевременное обращение к доктору и тщательное выполнение предписаний может быть гарантией успешного лечения.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение кишечной инфекции у взрослых

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы

Когда в поджелудочной железе начинаются патологические процессы, её ткани претерпевают изменения. Они видны врачу во время обследования пациента и являются важным диагностическим критерием.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Из-за структурных особенностей разного типа клеток при ультразвуковом исследовании получается картинка смешанной эхогенности и это притом, что общие размеры поджелудочной железы не нарушены. К таким патологическим преобразованиям приводят заболевания гепатобилиарной системы, эндокринные сбои, недостаточность кровоснабжения.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

Видео: Узи поджелудочной железы

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

  1. Неправильное питание.
  2. Недавнее воспалительное заболевание.
  3. Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
  4. Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

  • Воспаление.
  • Острый панкреатит.
  • Проблемы с жёлчным пузырём.
  • Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
  • Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Видео: Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, признаки, лечение

Диагностика

Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.

В норме поджелудочная железа должна иметь однородную структуру паренхимы, если же обнаруживается разная степень поглощения волн, можно говорить об очаговых или диффузных изменениях. Особое внимание следует обратить на размеры органа, чёткость контуров, протоковый просвет.

УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:

  • Биохимический анализ крови.
  • Пальпация.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • ЭРПХГ.

Симптомы

Проявления диффузных изменений зависит от степени их выраженности и этиологии, которая к ним привела. Из специфических симптомов, свойственных всем пациентам, можно выделить:

  • Ухудшение аппетита.
  • Запоры.
  • Понос.
  • Тяжесть в желудке и чувство дискомфорта.

Кроме этого, патология может проявляться и другими признаками:

  1. Сильные боли, интоксикация, рвота. Это происходит из-за того, что пищеварительные ферменты проникают сквозь ткани за пределы органа. Часто такое состояние сопровождается сильной тахикардией и снижением артериального давления. Причиной выступает острый панкреатит, улучшить самочувствие пациента помогает только интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.
  2. Выраженные, но не критические болевые ощущения. Такое наблюдается при затяжном характере панкреатита. При этом повреждение железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. На органе также могут обнаруживаться участи с отёком и небольшими кровоизлияниями.
  3. Малозаметные и постепенные изменения в организме. При фиброзном поражении специфическая симптоматика выражена не сильно, однако, со временем учащается. Снижение функциональной способности поджелудочной приводит к гормональному и метаболическому сбою в организме, которые заметны по нарушению пищеварения, резкому похудению, диарее. Хронические дистрофические процессы провоцируют дефицит белка и активизацию аутоиммунных и аллергических реакций. Серьёзным осложнением патологии является сахарный диабет.

Если клетки поджелудочной сменились жировой тканью, восстановить структуру органа невозможно. Необратимый процесс со временем приводит к поражению новых здоровых участков. Пищеварительных желёз становится всё меньше, функции поджелудочной нарушаются, что влияет на работу целого организма. Симптоматика липоматоза зависит от площади патологии. При её бесконтрольном прогрессировании у человека появляются боли и жалобы на работу пищеварительной системы.

Лечение

Лечение диффузного изменения необходимо только при патологическом характере процесса. Постановка точного диагноза и назначение правильной схемы терапии – задача лечащего врача.

При подозрении на опасную этиологию врач смотрит результаты дополнительных обследований. Скрытая форма хронического панкреатита требует соблюдения взрослым диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Для поддержания здоровья допускается использование лекарственных трав вместо медикаментов.

Неспецифическое перерождение клеток в преклонном возрасте не требует врачебного вмешательства. Больному рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и исключить из рациона вредную пищу.

На этом видео Елена Малышева рассказывает как ухаживать за здоровьем поджелудочной железы:

Диета

Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:

Рекомендованы для увеличения в рационе:

  • Каши.
  • Растительная пища.
  • Молочные продукты.
Читать еще:  Чем лечить запор у ребенка после введения прикорма?

Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами. Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии.

Если признаки панкреатита появились во время беременности, следует немедленно сообщать об этом вашему врачу. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы большое значение имеет правильное питание женщины, которое поможет скорректировать здоровье без таблеток.

Диффузный липоматоз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение

Если участки паренхимы поджелудочной железы по всему ее объему замещаются жировой тканью, то такое состояние называют диффузным липоматозом поджелудочной железы.

Признаками патологии являются болевой синдром и диспепсические нарушения.

Причины

Точные причины возникновения патологии неизвестны. В то же время выявлены факторы, при наличии которых диффузный липоматоз поджелудочной железы возникает чаще и прогрессирует быстрее. Это:

  • нарушение принципов здорового питания;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • повышение количества липидов в крови;
  • ожирение;
  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина;
  • патологии гормонов щитовидной железы: гипотиреоз (нехватка тиреоидных гормонов), гипертиреоз (их избыток).

Развитие патологии

При диффузном липоматозе в поджелудочной железе откладываются скопления жировой ткани. Они могут откладываться в виде очагов большего или меньшего размера, но при этом поражен полностью весь объем органа.

У ряда пациентов одновременно с откладыванием жировых скоплений в поджелудочной железе может разрастаться соединительная ткань.

Термин «липоматоз» означает образование очагов жировой ткани (в данном случае – в поджелудочной железе), которое не сопровождается какими-либо воспалительными реакциями. Но в некоторых случаях может возникнуть вторичное реактивное воспаление.

Симптомы диффузного липоматоза поджелудочной железы

На начальных стадиях развития симптомы патологии могут отсутствовать, так как жировые скопления достаточно невыразительные, хотя начинают формироваться по всей поджелудочной железе. Далее появляются:

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – в эпигастрии и левом подреберье;
  • по распространенности – изначально болевой синдром не распространяется за границы проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, далее боли могут отдавать в спину;
  • по возникновению – периодические, при прогрессировании патологии возникают все чаще и чаще;
  • по характеру – ноющие, сжимающие;
  • по интенсивности – сперва неопределенные, далее усиливающиеся, в целом умеренные.

Почему возникают диспепсические нарушения? По мере замещения жировыми отложениями рабочей ткани поджелудочной железы в ней все больше нарушается синтез пищеварительных ферментов, из-за чего страдают процессы пищеварения в кишечнике. Появляются:

  • тошнота – регулярная;
  • рвота – периодическая, частично вызывающая чувство облегчения;
  • понос.

Если в патологический процесс втягиваются те участки поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин, то из-за нарушения его синтеза могут возникнуть признаки, характерные для сахарного диабета – жажда, сухость во рту, голод, кожный зуд.

Диагностика

Диффузный липоматоз поджелудочной железы выявить только по жалобам пациента не представляется возможным – необходимо широкое обследование: сбор анамнеза (истории развития) патологии, проведение дополнительных методов обследования.

Изучая анамнез, врач в первую очередь выясняет у пациента, болел ли тот какими-либо патологиями поджелудочной железы, какой у него режим питания, употребляет ли он алкоголь.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

  • при осмотре – на ранних этапах болезни без особенностей, при ее прогрессировании отмечают снижение массы тела пациента;
  • при пальпации (прощупывании) живота – больной жалуется на незначительные боли в левом подреберье. При формировании больших очагов жировой ткани у худых пациентов нащупывают неоднородную структуру поджелудочной железы;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – если возникают поносы, то выслушиваются усиленные перистальтические шумы.

В диагностике данной болезни чаще всего привлекаются следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) – с помощью ультразвука по всему объему железы обнаруживают очаги (скопления) жировой ткани, определяют их количество, размеры и состояние окружающих тканей;
  • ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – посредством эндоскопа, введенного в 12-перстную кишку, в вирсунгов проток (проток поджелудочной железы) и общий желчный проток вводят контрастное вещество, после этого делают рентгенологические снимки, на них оценивают проходимость протоков;
  • биопсия поджелудочной железы – под контролем датчика УЗИ переднюю брюшную стенку и поджелудочную железу прокалывают длинной иглой, делают забор тканей железы, которые изучают в лаборатории под микроскопом.

Из лабораторных методов в диагностике диффузного липоматоза поджелудочной железы используются:

  • биохимический анализ крови – выявляют уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения его фракций, уменьшение количества панкреатических ферментов (в частности, амилазы), определяют количество щелочной фосфатазы и трансфераз;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, в нем обнаруживают жировые скопления в большом количестве. Также метод важен для исключения злокачественных патологий поджелудочной железы, которые можно заподозрить при образовании больших жировых очагов;
  • копрограмма – в кале обнаруживают фрагменты непереваренной пищи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику диффузного липоматоза поджелудочной железы чаще всего проводят с такими патологиями, как:

  • опухоли поджелудочной железы – добро- и злокачественные;
  • киста поджелудочной железы;
  • панкреатит.

Осложнения

Могут возникать такие последствия описываемой патологии, как:

  • сахарный диабет;
  • нарушение пищеварения в кишечнике;
  • потеря веса вплоть до истощения.

Лечение диффузного липоматоза поджелудочной железы

Истинные причины возникновения диффузного липоматоза поджелудочной железы неизвестны, поэтому этиотропное (направленное на устранение причин) лечение как таковое не разработано. Все назначения направлены на нормализацию процессов в железе и возобновление нормального пищеварения.

Основные назначения это:

  • диета – исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, употребление рыбы, нежирного мяса, овощей, фруктов;
  • пищеварительные ферменты (Мезим и его аналоги);
  • спазмолитики – при болевом синдроме (Но-Шпа, Платифиллин).

При возникновении обширных жировых отложений в поджелудочной железе решается вопрос об удалении таких участков железы оперативным путем. Если на фоне патологии нарушен отток пищеварительных ферментов, то для этого создают искусственные сообщения с 12-перстной кишкой – накладывают анастомозы между нею и протоком поджелудочной железы.

Профилактика

В качестве профилактики данной болезни актуальны:

  • соблюдение принципов здорового питания;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • контроль количества липидов в крови;
  • борьба с ожирением, сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы и другими заболеваниями, на фоне которых увеличивается риск возникновения описываемого заболевания.

Прогноз

Прогноз при диффузном липоматозе поджелудочной железы разный. При выявлении патологии на ранних этапах и адекватном лечении можно остановить ее прогрессирование. Прогноз ухудшается при позднем выявлении и неадекватном лечении.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector