inna-spb.ru

Симптомы и лечение метаплазии, по второму названию пищевод Барретта

Пищевод Барретта

Рак почки
Рак мочевого пузыря
Рак предстательной железы
Рак пищевода
Рак мочеточника и лоханки почки
Рак полового члена
Рак мочеиспускательного канала
Пищевод Барретта
Рак пищевода
ПИН – простатическая интраэпителиальная неоплазия
Рак желудка
Рак щитовидной железы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пищевод Баррета (метаплазия Барретта) – наиболее серьезное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание, являющееся фактором риска развития рака пищевода. При метаплазии Барретта происходит перерождение клеток слизистой оболочки по типу так называемой кишечной метаплазии, когда обычные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, характерными для слизистой оболочки кишечника.

Кишечная метаплазия может перейти в дисплазию (метаплазия и дисплазия – последовательные по нарастающей тяжести изменений процессы перерождения клеток) и затем развиться в злокачественную опухоль. Поэтому метаплазия Барретта является предраковым состоянием, хотя рак пищевода – довольно редкое заболевание, больше распространенное среди мужчин. Распространенность пищевода Барретта среди взрослого населения составляет 8-10%.

В зависимости от участка пищевода, где развивается метаплазия Барретта (и затем, возможно, рак), это заболевание подразделяют на три типа: метаплазия в области длинного сегмента пищевода, метаплазия в области короткого сегмента пищевода (в 3 см и менее от места перехода пищевода в желудок) и метаплазия в области кардиальной части желудка (часть желудка, расположенная сразу после перехода пищевода в желудок).

Хотя непосредственная причина метаплазии Барретта остается неясной, тем не менее, очевидным является тот факт, что метаплазия развивается на фоне гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и связана с чрезмерным патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку пищевода. Это может быть связано с выраженным нарушением сократительной функции мышц пищевода, развивающимся вследствие тяжелого эзофагита (воспаления пищевода). Кроме того, у большинства пациентов с тяжелым эзофагитом имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Существует предположение, что определенное значение имеет генетическая предрасположенность.

В терапии больных с пищеводом Барретта основное внимание уделяется двум моментам: лечению ГЭРБ, на фоне которой развилась метаплазия, и предотвращение развития рака пищевода. Принципы лечения эзофагита и метаплазии Барретта остаются такими же, как и при обычной ГЭРБ, с учетом того, что поскольку имеется более выраженное воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода, терапия должна быть более интенсивной, а в случае неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Некоторые специалисты, основываясь на данных исследований, которые показали, что клеточные изменения происходят именно за счет патологического воздействия кислоты на слизистую оболочку желудка, предлагают использовать для лечения пищевода Баррета препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке. Основной целью лечения является терапия эзофагита.

Поскольку в настоящее время не известны пути предотвращения развития метаплазии Барретта, действия должны быть направлены на уменьшение риска развития рака пищевода. С этой целью пациенты с пищеводом Барретта периодически проходят эндоскопическое обследование с обязательной биопсией на предмет степени перерождения клеток слизистой оболочки пищевода.

Сроки обследования устанавливаются в зависимости от тяжести имеющихся изменений слизистой оболочки пищевода. Так пациенты, у которых имеется только метаплазия Барретта без дисплазии, проходят обследование один раз в 2-3 года.

Если обнаружена дисплазия, проводится более тщательное обследование для определения степени дисплазии, так как при дисплазии высокой степени рак может развиться в течение 4 лет. Пациентам с низкой степенью дисплазии назначается курс медикаментозной терапии, затем проводится повторное обследование с биопсией. Если обследование подтверждает наличие дисплазии низкой степени выраженности, то в последующем эндоскопия проводится через 6 месяцев, а затем ежегодно, если не отмечено развития дисплазии высокой степени.

Хирургическое лечение пищевода Барретта направлено на снижение количества эпизодов рефлюкса (патологического заброса кислого содержимого желудка в пищевод).

Уменьшению симптомов заболевания способствует как медикаментозное, так и хирургическое лечение пищевода Барретта. Однако по данным исследований даже прием ингибиторов протонной помпы в больших дозах (препаратов, снижающих кислотность), не способствует уменьшению частоты рефлюкса.

Поэтому, несмотря на улучшение состояния пациентов вследствие приема лекарств, хирургическое лечение пищевода Барретта имеет большое значение. Кроме того, данные некоторых исследований показывают, что после выполнения фундопликации (антирефлюксной операции) риск развития рака пищевода значительно снижается, по сравнению с медикаментозной терапией. В связи с этим решение об операции принимается врачом после тщательного взвешивания всех аргументов за и против хирургического лечения. Если операция проводится опытным хирургом, то ее результат, как правило, очень хороший, хотя и не гарантирует полностью исчезновение симптомов заболевания, что иногда требует послеоперационного приема препаратов.

Данные исследований показывают, что медикаментозная терапия, в отличие от хирургического лечения, оказывает меньший эффект на частоту возникновения рефлюкса во время сна. В этой ситуации достаточно эффективными оказываются как лапароскопическая, так и открытая операция. Кроме того, по некоторым данным, основанным на продолжительных наблюдениях, после фундопликации риск развития дисплазии и рака пищевода ниже, чем после лекарственной терапии.

Хирургическое лечение рекомендуется также пациентам, с пищеводом Барретта в сочетании с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Пищевод Барретта: как выявить метаплазию и облегчить свое состояние

Пищевод Барретта (метаплазия), или синдром Барретта. Для патологии характерны изменения слизистой пищевода, когда плоский многослойный эпителий, защищающий внутреннюю его поверхность, замещается нетипичными цилиндрическими эпителиальными клетками, являющимися основой для слизистой кишечника.

В соответствии с МКБ-10 синдром Барретта входит в XI класс: блок К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», код диагноза К22.7.

Пищевод Барретта – что это? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Этиология

С вопросом пищевод Барретта МКБ-10 мы ознакомились, идем дальше.

Патология развивается у 10% страдающих ГЭРБ. Как правило, это мужчины старше 40 лет, имеющие заболевание на протяжении пяти лет. При этом патоморфологические изменения в слизистой пищевода трактуются как предраковое состояние. Другими факторами, способствующими развитию метаплазии, являются:

  • грыжи пищеводного сфинктера диафрагмы;
  • гастрит, причина которого – инфекция Helicobakter pylori;
  • дуоденальногастральный рефлюкс;
  • слабый тонус нижнего сфинктера пищеводной трубки;
  • сильная восприимчивость слизистой к соляной кислоте и желудочным ферментам;
  • низкая способность пищевода к самоочищению;
  • излишний вес;
  • алкоголь и курение;
  • нерациональное питание, с недостатком клетчатки;
  • генетический фактор.
Читать еще:  Что показывает компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом?

У детей встречается довольно редко. Этиология метаплазии у детей связаны в первую очередь с наследственной предрасположенностью и аномалиями внутриутробного развития.

Пищевод Барретта: патологическая анатомия

Что такое пищевод Барретта у детей? При длительном действии соляной кислоты на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс, который нередко приводит к появлению в ней изъязвлений. Для восстановления поврежденных клеток многослойного эпителия в организме запускается восстановительный процесс – репарация клеток.

Этот процесс всегда идет с ростом числа стволовых клеток, которые при низких показателях рН перерождаются в цилиндрический эпителий. Такой вариант развития восстановительного процесса возможен при рефлюксе. Клетки цилиндрического эпителия менее восприимчивы к действию соляной кислоты.

Что касается вопроса пищевод Барретта патанатомия, то современное ее состояние, понимание механизма, вызывающего метаплазию, находится на недостаточном уровне. Патогенез этого заболевания до конца не ясен.

Предполагается, что кроме приспособительного фактора (образования цилиндрического эпителия, на месте поврежденного плоского), существуют и другие, например, генетический.

Пищевод Барретта: классификация

Классификация основана на разных критериях. Например, по месту локализации изменений плоского эпителия на разных участках пищеводной трубки:

  • на длинном сегменте;
  • на коротком сегменте. Это место – 3-2 см до желудка;
  • на кардинальном сегменте.

Другая классификация основана на формах дисплазии плоского эпителия под воздействием эндогенных факторов:

  • умеренная, с незначительными изменениями в структуре клеток слизистой;
  • тяжелая, когда есть риск развития метаплазии, то есть полной замены плоского эпителия цилиндрическим.

Цилиндрическая метаплазия синдрома Барретта в свою очередь можно рассматривать как замещение плоского эпителия в зоне входа в желудок и в качестве изменений в области дна желудка.

Пищевод Барретта: диагностика

Диагностика до сих пор представляет определенные трудности. У многих пациентов выявить заболевание не удается из-за отсутствия его специфических признаков. Нередко они подходят под общий термин «дискомфорт в эпигастрии», или как ГЭРБ. После лечения, признаки в большей мере устраняются, но морфология заболевания никуда не исчезает.

Полезное видео

Расширить информацию по вопросу пищевод Барретта симптомы и лечение поможет это видео.

Методы диагностики

На основе только клинических проявлений патологии, утверждать о наличии у больного болезни Барретта нельзя. В анамнезе пациента должен настораживать тот факт, что он на протяжении более 5 лет страдает ГЭРБ. Для более точного диагноза используется метод эндоскопии.

Когда диагностирован пищевод Барретта фото позволят визуально ознакомиться с заболеванием.

Но отсутствие в гистологии данных о наличии патологии, еще не является критерием, чтобы пациенту не ставить диагноз пищевод Барретта. Бывает, что биопсия была взята не с участков с метаплазией. Для дифференциации диагноза необходимо провести несколько гистологических анализов тканей из разных отделов органа.

Итак, в предлагаемой статье была предпринята попытка раскрыть вопрос – что такое болезнь Барретта: причинно-следственные связи, патогенез и диагностика патологии.

Симптомы и лечение

Подробно о симптомах пищевода Баррета и том, как проявляется это заболевание, рассказано в этой статье. А по ссылке ниже вы сможете узнать, как должно проводиться грамотное и эффективное лечение этой болезни.

Пищевод Барретта

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Пищевод Барретта или метаплазия Барретта — серьезное осложнение рефлюксной болезни (ГЭРБ), заключающееся в патологическом изменении слизистой оболочки пищевода.

Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, без должного лечения начинается процесс метаплазии — перерождения и замещения нормальных клеток слизистой оболочки пищевода клетками характерными для слизистой оболочки кишечника.

Опасность этого заболевания состоит в том, что перерождение клеток слизистой оболочки кишечника — единый процесс, который последовательно проходит несколько стадий с нарастанием степени тяжести изменений, и в результате может привести к развитию злокачественной опухоли. В связи с этим метаплазия Барретта является предраковым состоянием. Практически в половине случаев начальная метаплазия клеток слизистой оболочки пищевода приводит к дальнейшему аномальному развитию (дисплазии) и, в конечном итоге, трансформируется в раковую опухоль — аденокарциному, процент смертности при которой доходит до 90%.

Метаплазия Барретта может развиваться на разных участках пищевода, метаплазия в области кардиальной части желудка (расположенной сразу после перехода пищевода в желудок) может развиться не только на фоне ГЭРБ, довольно часто она развивается на фоне гастрита при наличии хеликобактерной инфекции (Helicobacter pylori.).

Кроме собственно рефлюксной болезни независимым фактором риска развития аденокарциномы пищевода является ожирение. При наличии обоих факторов риск развития аденокарциномы значительно повышается.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта

Лечение больных с пищеводом Барретта направлено на терапию ГЭРБ, на фоне которой развилась метаплазия, и предотвращение развития рака пищевода.

Принципы лечения метаплазии Барретта на начальной стадии такие же, как при лечении неосложненной ГЭРБ, только терапия должна носить более интенсивный характер. Пациентам с пищеводом Барретта без дисплазии рекомендуется проходить эндоскопическое обследования один раз в 2-3 года. Если в результате гистологического исследования обнаруживается дисплазия низкой степени, то необходимо интенсифицировать лечение и сократить сроки регулярных обследований до полугода.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также при выявлении дисплазии высокой степени необходимо хирургическое вмешательство. Не стоит откладывать оперативное лечение, так как согласно статистике при дисплазии высокой степени рак может развиться всего в течение 4-х лет.

При радикальном хирургическом лечении пищевода Барретта проводится удаление патологически измененного участка пищевода путем трансхиатальной экстирпации с одномоментной пластикой желудочной трубкой.

Отдаленные результаты радикальных операций, выполненных по поводу пищевода Барретта, по сравнению с таковыми при аденокарциноме пищевода, более благоприятны.

Хирургическое отделение «СМ-Клиника» оснащено всем необходимым современным оборудованием, у нас работают хирурги высшей категории, высококвалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи и медицинские сестры. Послеоперационный период наши пациенты проводят в комфортабельном хирургическом стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Читать еще:  Причины появления сладкого привкуса во рту и что это значит?

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Метаплазия пищевода: причины, симптомы, лечение

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – распространенное заболевание, которое в медицинской практике имеет множество других названий, таких как «синдром Барретта» или «пищевод Барретта». Такой спазм пищевода представляет из себя патологическое явление пищеварительной системы, которое характеризуется замещением плоского эпителия цилиндричными клетками. После этого, они имеют свойство разрушаться под воздействием высококислотного сока, выделяемого желудком.

Причины возникновения метаплазии пищевода

Первое, о чем следует упомянуть – генетическая предрасположенность. В случае когда такая болезнь присутствовала у одного из кровных предков (родителей, дедушек и бабушек), то шансы развития метаплазии слизистой оболочки увеличивается в несколько раз. А также доказано, что недуг может возникнуть в случае регулярных множественных сгибаний и разгибаний туловища.

Но существует перечень факторов, которые чаще всего вызывают это заболевание:

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • алкогольная зависимость;
  • ожирение разных степеней;
  • употребление большого количества жирной, острой и жареной еды;
  • регулярны переедания;
  • эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ;
  • потеря возможности самоочищения;
  • сниженный иммунитет слизистой по отношению к вредным ферментам.

Также можно выделить несколько видов патологий, которые могут служить не только причиной, но и следствием развития пищевода Барретта:

  • дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – содержимое желудка отправляется в двенадцатиперстную кишку;
  • рефлюкс-эзофагит – содержимое желудка попадает в пищевод и его слизистую оболочку;
  • двойной рефлюкс – сочетание вышеперечисленных видов рефлюкса;
  • аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) – новообразование поджелудочной железы с последующим выделением гастрина;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • гастрит типа В;
  • кишечная метаплазия – перерождение желудочного эпителия в кишечный.

Помните! Для того чтобы выяснить точную причину развития метаплазии пищевода и вылечить ее в дальнейшем, необходимо пройти полное обследование у специализированного врача. Самолечение при такой болезни недопустимо!

Классификация и симптоматика

Прогрессирование синдрома Барретта можно разделить на две стадии:

  1. Первая стадия отличается своей умеренностью в изменении строения клеток;
  2. Вторая стадия характеризуется полным замещением эпителиальных клеток.

Переходя к перечислению комплекса симптомов, следует отметить, что в 25% случаев метаплазия пищевода протекает тихо, то есть бессимптомно. У остальных больных она выражается не слишком ярко:

  • регулярной изжогой – жжением в пищеводе и загрудинной области;
  • отрыжкой с кислым привкусом – проявляет себя после приема пищи;
  • тошнотой и рвотой после еды, на последней стадии с содержанием крови;
  • эрозией эмали зубов (редко);
  • першением в горле при наклонах вперед и принятии горизонтального положения;
  • нарушением глотательного рефлекса;
  • загрудинная боль с отдачей в челюсть или шею.

В некоторых случаях наблюдается внутрипищеводная симптоматика (охриплость голоса, першение и сухость в горле и постепенное нарастание кашля).

Диагностика и лечение

Прежде чем лечить метаплазию пищевода необходимо ее диагностировать. Существует несколько методов диагностики, которые помогают установить вид заболевания в зависимости от его локализации.

Визуализировать слизистую оболочку пищевода можно такими методами:

  1. Прицельная биопсия – один из видов биопсии, который заключается в гистологическом исследовании тканей;
  2. Эзофагоскопия – осмотр поверхности пищевода изнутри с помощью эндоскопа и метиленовой синьки, которая применяется для окрашивания пищевода, для более точной визуализации;
  3. Рентген пищевода – снимки делаются с помощью бариевой смеси, что дает лучше контраст стенок пищевода на изображении;
  4. Эзофагоманометрия – проходится для оценивания сократительной активности пищевода;
  5. Импендансометрия – исследование пищевода при нарушении моторно-эвакуаторной функции.

Что касается лечения, то оно может также осуществляться несколькими способами, применение которых зависит от степени развития болезни. Терапевтические меры способствуют регрессии очагов цилиндрических клеток эпителия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение характеризуется использованием лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп, которые препятствуют забросу желудочного сока.

Является нейтрализатором хлоридного составной желудочного сока. Используется при лечении заболеваний ЖКТ (язва желудка, гастрит, дуоденит). Терапия при пищеводе Барретта осуществляется препаратами с алгетдаратом и гидроксидом магния;

ИПП (Блокаторы/Ингибиторы протонной помпы)

Антисекреторные препараты, которые используются для лечения заболеваний органов пищеварительной системы. Уменьшает секрецию соляной кислоты. Применение требует консультации с лечащим врачом, так как требуется информация об уровне кислотности желудочного сока; Препараты, которые способствуют нормализации двигательной активности и моторики ЖКТ и блокируют заброс пищи в верхний пищеварительный тракт.

Лечение аптечными средствами применяется на первой стадии развития очагов метаплазии, а также курсом перед оперативным вмешательством или в целях профилактики.

Оперативное удаление

Не всегда удается устранить такую болезнь консервативными способами. Иногда прибегают к хирургическому удалению очагов синдрома Барретта. Однако, и такой радикальный метод, делится на несколько методик.

  1. Лазерное удаление. Использование низкочастотного лазерного луча для уничтожения цилиндрического эпителия на первых стадиях;
  2. Фотодинамическая терапия (ФДТ). Разрушение патологии метаплазии происходит под воздействием света определенной длины волны, а также с помощью светочувствительных элементов – фотосенсибилизаторов;
  3. Фундопликация заключается в подшивании дна желудка к диафрагме для создания острого угла с пищеводом. Такое лечение устраняет возможность выбросов сока желудка в пищевод;
  4. Свободное оперативное вмешательство. Во время проведения операции выполняется пораженной области пищевода. Резекция проходится при максимальной и необратимой прогрессии заболевания.

Обратите внимание! После оперативного вмешательства необходимо также продолжать курс медикаментозного лечения и придерживаться специальной диеты, что поможет предотвратить развитие осложнений.

Корректировка питания

Правильно скорректированное питание является залогом успеха лечебной терапии. Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться, выбирая себе продукты и блюда дневного рациона. Они основываются на исключении:

  • кисломолочных продуктов;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • кофе и чая;
  • различных пряностей и приправ;
  • жирных блюд;
  • цитрусовых фруктов;
  • сладкого;
  • молока и гусиного мяса.

Принятие пищи при метаплазии должно осуществляться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз в день). В рацион следует добавить побольше фруктов (не цитрус), овощей (с клетчаткой) и разных видов бобовых культур. Профилактические меры при пищеводе Барретта направлены на снижение весовой категории больного, избавления от вредных привычек и зависимостей, что может спровоцировать раздражение эпителиальной ткани пищевода. А также следует ограничить подъем тяжестей и физического перенапряжения.

Читать еще:  Принципы диеты при воспалении поджелудочной железы

Помните! Диета и профилактические меры не является основным методом терапии и должно комбинироваться с другими подходящими способами лечения этого заболевания.

Пищевод Барретта: что это такое?

Механизм развития

Как развивается пищевод Баррета? В основе его лежит хронический эзофагит или рефлюкс хронического гастроэзофагеального типа. Подробнее о эзофагите →

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – следствие постоянного действия на слизистую соляной кислоты. Сначала эпителий в этой области перерождается в желудкоподобный, а затем постепенно сменяется цилиндрическим. Желудочная метаплазия считается самым близким к норме вариантом, но все равно не может считаться абсолютно хорошим состоянием.

Заболевание может прогрессировать дальше, и тогда слизистая оболочка пищевода приобретает характеристики, которые больше подошли бы двенадцатиперстной кишке. Естественно, такие изменения неблагоприятно сказываются на здоровье пациента.

Причины

Почему развивается синдром Барретта? В качестве причин заболевания врачи называют:

  • недостаточную силу сфинктера пищевода;
  • использование некоторых лекарственных средств (например, антагонистов кальция);
  • частое употребление газировки;
  • скачки внутрибрюшного давления;
  • диафрагмальную грыжу;
  • неправильное питание.

Дополнительно, как считают врачи, у многих пациентов наблюдается сильное влияние предрасполагающих факторов. Среди них:

  • курение;
  • пренебрежение рекомендациями по диете;
  • наличие вредных профессиональных факторов;
  • частое переедание;
  • алкоголизм и др.

Пищевод Барретта – это зачастую следствие погрешностей в рекомендованной врачами диете, как показывают диагностика и исследования. Если нарушать рекомендации по питанию при пищеводе Барретта, не стоит удивляться появлению характерных симптомов. Также дополнительно установлено, что болезни способствуют такие факторы, как мужской пол, ожирение, возраст, превышающий отметку в 50 лет и неправильный образ жизни.

Симптомы

Симптомы пищевода Барретта неспецифичны. Потому без дополнительных диагностических данных диагноз никогда не ставится. Признаки, которые могут указать на наличие проблемы, следующие:

  • боль, которая локализуется немножко выше желудка и может быть спутана с болевым синдромом, характерным для инфаркта миокарда;
  • частый кашель, который не сопровождается выделением мокроты, так как возникает не из-за легочного заболевания, а из-за раздражения дыхательных путей кислотами;
  • частая охриплость или иные подобные изменения голоса, которые объясняются тем, что голосовые связки негативно реагируют на контакт с кислотами;
  • болезненность при глотании или трудности с этим процессом;
  • частая изжога, особенно после обильного питания;
  • рвота, в которой есть признаки крови и др.

Для определения болезни Баррета всегда используются дополнительные диагностические методики. Основываться только на результатах объективного осмотра нельзя, так как названные симптомы характерны также для ряда других патологий.

Важно помнить о том, что появление черного стула – тревожный симптом. В этом случае, если пациент не пьет активированный уголь или иные средства, которые могут способствовать изменению цвета, нужно думать о развитии кровотечения из пищевода, что может являться жизнеугрожающим состоянием.

Какой врач лечит метаплазию пищевода?

К какому врачу обратиться, если есть подозрения на пищевод Барретта? Диагностика, лечение и профилактика этого заболевания находятся в ведомости врача-гастроэнтеролога. Именно этот специалист занимается пациентами с таким диагнозом. В некоторых случаях к процессу лечения метаплазии пищевода могут подключаться диетолог, терапевт и некоторые другие специалисты.

Диагностика

Как проводится диагностика заболевания? Постановка верного диагноза невозможно без специфического инструментального обследования. Синдром Барретта ставится на основании:

  • результатов эндоскопии (необходимо определение специфичных «языков пламени», которые локализуются не выше, чем на 2,5-3 см от пищеводного сфинктера);
  • биопсийного изучения материала, с помощью которого также определяют, насколько сильно изменен пищевод в проблемной области (метаплазия может быть по кардиальному, фундальному, цилиндроклеточному типу);
  • pH-метрии, с помощью которой устанавливается, нет ли повышения кислотности желудочного сока.

Вспомогательные данные врач может получить, оценив рентгенологический снимок, который рекомендуется выполнять с контрастом, а также осмотрев органы брюшной полости с помощью УЗИ. Если диагностика проведена верно, диагноз обычно не вызывает сомнений.

Лечение

Лечение пищевода Барретта – непростое дело, которому стоит уделить большое количество внимания. В первую очередь пациенту рекомендовано диетическое питание, которое поможет устранить рефлюкс, а также избавит от эзофагита, как основного осложнения рефлюкса.

Синдром Баррета предполагает сбалансированную диету. Придется избегать перееданий, употребления пищи перед отходом ко сну, фастфуда. Меню должно быть составлено с исключением жареных, сильно соленых, копченых, жирных продуктов.

В качестве медикаментозной поддержки рекомендуется применение блокаторов протонной помпы (например, Омез), антацидов (Альмагель), прокинетиков (Мотилиум). Если считается, что в основе развития болезни лежит заражение H.pylori, то проводится курс избавления от нее. Изначально пациентам назначаются препараты в больших дозировках, однако по мере улучшения состояния дозу снижают до поддерживающей.

Если эффекта от медикаментов в сочетании с диетой и изменением образа жизни добиться не удалось, выполняется хирургическая коррекция. Обычно без хирургического вмешательства удается обойтись, и оно требуется только в том случае, если пациент пренебрегает рекомендованным лечением.

Осложнения

Заболевание весьма опасно своими осложнениями. На первый план выходит большая вероятность развития рака при данной патологии. Новообразование обычно отличается высокой степенью агрессии и быстрым ростом, а потому прогноз часто неблагоприятен.

К дополнительным проблемам относят:

  • трещины пищеводной оболочки;
  • истончение стенок с последующим разрывом;
  • сужения пищевода.

Профилактика

Профилактика метаплазии пищевода неспецифична, но все же не представляет особых трудностей. Рекомендуется:

  • регулярно посещать врача-гастроэнтеролога для контроля над состоянием желудочно-кишечного тракта и своевременной коррекции нарушений;
  • привить себе привычку правильно и полноценно питаться, отказавшись от перееданий и вредной пищи;
  • исключить вредные привычки;
  • научиться следить за собственной массой тела, не допуская ее чрезмерно превышения.

Пищевод Барретта – опасное состояние, которое грозит серьезным онкогенным риском. Чтобы предотвратить развитие опухоли, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках патологии. Вовремя начатое лечение убережет от необходимости бороться с онкологией.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про пищевод Барретта

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector