inna-spb.ru

Что такое гемоперитонеум — причины и симптомы патологии

Внутрибрюшное кровотечение

Внутрибрюшное кровотечение или, как его называют в медицинской практике, гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство, связанное с повреждением органов и кровеносных сосудов, пролегающих в данной зоне. Чаще всего к гемоперитонеуму приводят повреждения сосудов, расположенных в сальнике, брыжейках, складках и связках брюшины. Что касается органов, то в большинстве случаев страдают такие как поджелудочная железа, печень и селезёнка.

Внутрибрюшное кровотечение – смертельно опасное состояние. Но если знать основные его симптомы и вовремя принять меры, то осложнений можно избежать.

Причины

Все причины внутрибрюшных кровотечений можно условно разделить на две основные группы. К первой относятся причины травматического характера:

  • травмы грудной клетки (например, переломы нижних рёбер могут спровоцировать повреждение внутренних органов костными обломками);
  • тупые травмы живота, возникающие при сдавливании, падениях, сильных ударах;
  • огнестрельные или ножевые проникающие ранения области живота;
  • повреждения после некоторых операций (резекции желудка или печени , нефрэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии), связанные с осложнениями, соскальзыванием лигатур, используемых для перевязки сосудов, или ошибками хирургов.

К причинам нетравматического характера относятся, в основном, осложнения заболеваний внутренних органов:

  • разрыв аневризмы аорты;
  • сильное повреждение или разрыв маточной (фаллопиевой) трубы при внематочной беременности;
  • разрывы кист внутренних органов;
  • апоплексия яичника;
  • гемангиома печени;
  • длительный приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (фибринолитиков или антикоагулянтов);
  • заболевания, сопровождающиеся значительным снижением свёртываемости крови (к ним относятся такие как геморрагический диатез, механическая желтуха, малярия).

Симптомы

Симптомы внутрибрюшного кровотечения будут зависеть от его интенсивности, расположения и размеров повреждённых сосудов или органов, а также характера повреждений. Так, при незначительном кровотечении проявления будут размытыми и невыраженными, а при сильном и внезапном – явными и острыми.

Возможны следующие признаки гемоперитонеума:

  • общая слабость, упадок сил, атрофия мышц;
  • побледнение слизистых оболочек кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса (иногда до 120 или даже 140 ударов в минуту);
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное или шоковое состояние;
  • болезненность в зоне повреждённого органа (такие боли называются абдоминальными, они ярко выражены, могут отдавать в плечи, грудную клетку, лопатки или спину и заставляют больного занимать сидячее положение, облегчающее состояние);
  • потеря сознания;
  • брюшная полость мягкая, не уплотнена.

Подробнее о симптомах и первой помощи смотрите в следующем видео:

Диагностика

При подозрении на гемоперитонеум больного необходимо срочно доставить в больницу для постановки точного диагноза и оказания медицинской помощи. Специалист проведёт осмотр пациента. При пальпации врач определит возможный характер и локализацию повреждений. Но для уточнения диагноза потребуются диагностические процедуры. Наиболее полную картину раскрывают:

  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенография,
  • а также диагностическая лапароскопия.

Информативными могут быть и анализы крови, позволяющие определить уровень гемоглобина (при кровопотере он будет снижаться), гематокрита и других показателей.

Лечение

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больного нужно незамедлительно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Перемещения до приезда врачей противопоказаны. К брюшной полости можно приложить холод. Приём жидкостей или пищи строго противопоказан.

Следует немедленно принять меры и приступить к интенсивной терапии. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия:

  • инфузионное введение растворов-кровезаменителей,
  • введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга),
  • реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание).

Также в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, целью которого может быть восстановление целостности или удаление повреждённых органов, а также перевязка сосудов.

Осложнения

При значительных потерях крови есть риск летального исхода. Но даже если кровотечение прекратилось, может развиться инфекция, которая в большинстве случаев приводит к перитониту – воспалению оболочек, покрывающих внутренние органы и выстилающих брюшную полость.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития внутрибрюшного кровотечения, следует вовремя проходить плановые обследования и лечить любые заболевания внутренних органов, а также обращаться к врачу при травмах. Крайне важно вовремя выявить внутрибрюшное кровотечение и принять необходимые меры.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Статейка написана хорошо для ознакомления, но видео бестолковое!

Гемоперитонеум – причины, симптомы, диагностика и лечение

4-10-2014

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум (лапарогеморрагия, кровотечение в брюшную полость, интраабдоминальное кровотечение) является часто встречающимся состоянием в торакоабдоминальной хирургии, гастроэнтерологии. гинекологии. травматологии. медицине катастроф. При гемоперитонеуме происходит излитие и скопление свободной жидкости (крови) между висцеральным и париетальным листками брюшины. Подозрение на гемоперитонеум требует неотложной госпитализации и оказания хирургического пособия. Гибель пациентов с интраабдоминальным внутренним кровотечением чаще всего наступает от травматического шока и острой кровопотери.

Причины гемоперитонеума

Гемоперитонеум может осложнять широкий круг состояний: закрытые повреждения живота, торакоабдоминальные травмы, патологические процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, оперативные вмешательства, гинекологические заболевания и т. д. Гемоперитонеум развивается вследствие нарушения целостности сосудов брюшной полости и может иметь травматическое и нетравматическое происхождение.

Травматический гемоперитонеум возникает при тупых травмах живота (ударах, падениях, ДТП, сдавлении), проникающих (огнестрельных, ножевых) ранениях живота, интраоперационной травме. При этом чаще всего повреждаются паренхиматозные органы – печень, селезенка, поджелудочная железа, а также сосуды, проходящие в связках, складках брюшины, брыжейках кишок, сальнике. Повреждение внутренних органов костными отломками может наблюдаться при переломе нижних ребер.

Нетравматический гемоперитонеум встречается при внематочной беременности. апоплексии яичника. разрыве аневризмы аорты, гемангиоме печени, заболеваниях, приводящих к снижению свертываемости крови (механической желтухе, малярии, болезнях крови, геморрагических диатезах), длительной терапии фибринолитиками и антикоагулянтами. В хирургической практике гемоперитонеум может развиваться в результате повреждения органов при проведении инвазивной диагностики (ангиографии, пункционной биопсии), прорезывания или соскальзывания операционных лигатур после операций резекции желудка. аппендэктомии, грыжесечения, гемиколэктомии. холецистэктомии. надвлагалищной ампутации матки. нефрэктомии. спленэктомии, резекции печени и др.

Читать еще:  Диета и правила составления рациона питания при болях в поджелудочной железе

Симптомы гемоперитонеума

Клинические проявления гемоперитонеума определяются характером повреждения, интенсивностью внутрибрюшного кровотечения и величиной кровопотери.

Внезапно возникающий гемоперитонеум сопровождается признаками геморрагического шока и локальными симптомами. Острая кровопотеря проявляется головокружением. потемнением в глазах, бледностью кожных покровов и видимых слизистых, холодным потом, жаждой, адинамией, обморочным состоянием, иногда – двигательным возбуждением. Объективно определяется тахикардия (120-140 уд. в мин.) с пульсом слабого наполнения, артериальная гипотония .

Острая резкая боль в брюшной полости может носить локальный или диффузный, разлитой характер; при раздражении кровью диафрагмальной брюшины иррадиирует в надплечье и лопатку. Нарастающий или массивный гемоперитонеум может сопровождаться увеличением объема живота; иногда (обычно у детей) – синюшностью пупка, сквозь который просвечивает кровь. При гемоперитонеуме наблюдается, так называемый, симптом «ваньки-встаньки», когда пациент стремится занять сидячее положение, уменьшающее боль в животе.

Диагностика гемоперитонеума

При осмотре пациента обращают внимание на признаки травмы – ссадины, гематомы в области передней брюшной стенки. При гемоперитонеуме в ходе поверхностной пальпации определяется мягкий, умеренно болезненный живот, ограниченно участвующий в акте дыхания, положительный перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, растяжение передней брюшной стенки и ригидность ее мышц.

Глубокая пальпация позволяет выявить резкую болезненность в области травмы или поврежденного органа. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука, болезненность, при аускультации – ослабление или отсутствие кишечных шумов.

Пальцевое ректальное исследование при гемоперитонеуме позволяет определить нависание передней стенки прямой кишки. Данные гинекологического исследования характеризуются выявлением уплощения сводов влагалища, их болезненности, нависания заднего свода. При внематочной беременности важное диагностическое значение приобретает проведение пункции заднего свода влагалища (кульдоцентеза).

В лабораторных анализах крови при гемоперитонеуме выявляются признаки кровотечения – снижение уровня гематокрита, нарастающее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

С помощью УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства диагностируется наличие анэхогенной жидкости или организованных гематом в брюшной полости. Обзорная рентгенография брюшной полости также позволяет выявить наличие свободной жидкости, провести дифференциальную диагностику гемоперитонеума с гематомой передней брюшной стенки, забрюшинной гематомой и перфоративной язвой желудка .

Окончательная диагностика гемоперитонеума производится с помощью пункции брюшной полости и введения «шарящего» катетера либо лапароскопии .

Лечение гемоперитонеума

При подозрении на гемоперитонеум показана экстренная госпитализация пациента в отделение абдоминальной хирургии. На этапе доврачебной помощи категорически запрещается введение обезболивающих, в т. ч. наркотических, препаратов. При массивном кровотечении для борьбы с гиповолемическим шоком осуществляется интенсивная терапия, включающая введение аналептиков, переливание растворов и кровезаменителей, проведение реанимационных мероприятий. При недавнем внутрибрюшном кровотечении может быть произведена реинфузия излившейся в брюшную полость крови.

В условиях хирургического стационара пациентам с гемоперитонеумом показано проведение лапаротомии для выявления источника кровотечения и его остановки. При травматических повреждения внутренних органов может производиться резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов и др. вмешательства. При внематочной беременности или апоплексии яичника выполняется тубэктомия. удаление придатков .

В постоперационном периоде проводится гемостатическая, антибактериальная терапия; осуществляется мониторинг показателей крови, АД, пульса; выполняется динамическое УЗИ, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При гемоперитонеуме прогноз всегда крайне серьезен.

Что такое гемоперитонеум

Здоровье – Что такое гемоперитонеум

Что такое гемоперитонеум – Здоровье

Гемоперитонеум – это скопление крови в брюшной полости, которое появляется вследствие внутреннего кровотечения. Смертельно опасное для человека состояние вызывают значительные повреждения внутренних органов (чаще всего селезенки, печени, поджелудочной железы) или сосудов. Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести проявления внутрибрюшного кровотечения, поэтому при их обнаружении пациенту важно незамедлительно обратиться за помощью специалистов.

Описание болезни

Гемоперитонеум (haemoperitoneum, код по мкб 10 – K66.1) часто встречается в таких направлениях медицины, как гинекология, травматология, гастроэнтерология, медицина катастроф, торакоабдоминальная хирургия. Другие названия – интраабдоминальное кровотечение, лапарогеморрагия. Это состояние представляет собой излитие свободной жидкости (крови) между внешними листками брюшных внутренних органов и стенками самой брюшины, а также ее скопление там.

Внутрибрюшное кровотечение вызывает симптомы, говорящие о геморрагическом шоке (бледность, повышенное сердцебиение, обморок, боль в животе и др.). При подозрении на лапарогеморрагию, необходима срочная госпитализация и работа врачей над оказанием экстренной помощи. Если лечение гемоперитонеума не проводится вовремя, возможен летальный исход от острой кровопотери или же травматического шока.

Причины

Спровоцировать гемоперитонеум способен широкий круг повреждений и процессов в области брюшной полости. Причины кровотечения медики условно делят на две группы – травматического и нетравматического происхождения. В первом случае гемоперитонеума чаще всего страдают сосуды сальника, связок и складок брюшины, а также органы брюшной полости, такие как селезенка, поджелудочная железа, печень.

К группе травматического происхождения кровотечения брюшной полости относятся:

  1. повреждение грудной клетки (перелом ребер) – куски кости могут нанести внутренние травмы органам брюшной полости;
  2. проникающие ранения живота холодным или огнестрельным оружием;
  3. закрытые повреждения от ударов, падений, сдавлений, при ДТП или вследствие других катастроф.

Гемоперитонеум нетравматического характера возникает в следующих случаях:

  • в гинекологии – апоплексия яичника, внематочная беременность (повреждение целостности фаллопиевой трубы);
  • желтуха механического типа, повышенная кровоточивость, болотная лихорадка (малярия) и другие болезни, влияющие на свертываемость крови, снижая ее;
  • сосудистая опухоль печени доброкачественного характера, поражающая одну или обе доли органа;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • длительное лечение с использованием антикоагулянтов и фибринолитиков, негативно влияющих на свертываемость крови;
  • неправильное проведение инвазивной хирургической диагностики;
  • послеоперационные осложнения (кровотечение из-за ошибок хирургов, соскальзывания лигатур и др.).

Симптомы и признаки проявления

Гемоперитонеум бывает разной степени тяжести, однако при появлении любых, даже самых слабых симптомов внутрибрюшного кровотечения, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью. Клинические признаки проявления излития крови в брюшную полость:

  • предобморочное состояние;
  • атрофия мышц;
  • бледность кожных покровов и наружных слизистых;
  • тахикардия (сильное повышение пульса слабого наполнения);
  • головокружение;
  • появление холодного пота;
  • понижение давления;
  • жажда;
  • в редких случаях – двигательное возбуждение;
  • локальная боль в животе;
  • боль в брюшной полости, отдающая в лопатку, надплечье;
  • синюшность пупка с просвечивающейся кровью;
  • увеличение объема живота;
  • желание больного занять сидячее положение, при котором болевой синдром от гемоперитонеума уменьшается.
Читать еще:  Что такое профузный понос и чем он может быть вызван?

Диагностика

Своевременная диагностика внутрибрюшного кровотечения позволяет избежать тяжелых последствий гемоперитонеума. Сначала проводится поверхностное исследование, которое включает пальпацию (прощупывание), перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание):

  1. При пальпации гемоперитонеума специалист определяет брюшную полость как мягкую и умеренно болезненную с растянутой брюшной стенкой, мышцы проявляют ригидность. Живот участвует в дыхании не полностью, боль при резком отрывании пальцев от брюшины усиливается. Боль в области травмы, вызвавшей кровотечение в брюшной полости, очень сильная и резкая.
  2. Перкуссия показывает притупленный перкуторный звук, который свидетельствует о наличии повреждений.
  3. Во время аускультации при гемоперитонеуме шумы кишечника сильно приглушены или вообще отсутствуют.

Диагностические процедуры также включают ректальное исследование и выявление нависшей передней стенки прямой кишки. Гинекологическая диагностика показывает наличие нависания заднего свода влагалища (при внематочной беременности проводится его пункция), видно уплощение всех сводов и присутствует общая болезненность. При подозрении на гемоперитонеум проводится анализ, который во время кровотечения брюшной полости показывает снижение уровня гематокрита (кислородного обмена между легочными органами и тканями организма), уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Дополнительно проводится УЗИ, показывающее гематомы, анэхогенную жидкость.

Рентгенография является частью дифференциальной диагностики при гематомных образованиях на передних стенках брюшной полости и за брюшиной, сквозном повреждении желудка. Окончательно подтверждает диагноз исследование брюшной полости с камерой или пункциональный анализ.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего присутствуют все симптомы гемоперитонеума или некоторые из них, необходимо немедленно вызвать скорую. При этом существуют стандарты оказания первой помощи. Противопоказано давать человеку какие-либо обезболивающие препараты. Больному необходимо принять лежачее положение, допустимо приложение чего-то холодного для уменьшения кровотечения в брюшной полости. Также следует освободить шею и грудь человека, открыть окна для поступления свежего воздуха. До приезда врачей пострадавшему важно не двигаться, ничего не говорить, не пить и не есть.

Лечение

Тактика лечения меняется в зависимости от тяжести развития гемоперитонеума. При массивной кровопотере с резким снижении объема циркулирующей крови проводится переливание растворов, кровезаменителей, введение аналептиков, проходят реанимационные мероприятия. Если излитие кровяной жидкости в брюшную полость произошло недавно, в хирургической практике иногда производится ее сбор и обратное вливание.

Источник кровотечения и его остановка производится с помощью лапаротомии. В зависимости от характера повреждений, могут проходить такие операции, как резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов, тубэктомия, удаление придатков (в гинекологии). Восстановительный период включает антибактериальную и гемостатическую терапию, постоянный анализ кровяных показателей, слежение за артериальным давлением. Также пациенты нуждаются в динамических исследованиях с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Профилактика

Профилактика гемоперитонеума заключается в проведении регулярных плановых обследованиях. Крайне важно проходить периодическую диагностику во избежание неожиданного кровотечения брюшной полости людям, имеющих предрасположенные к нему заболевания органов и сосудов.

Осложнения гемоперитонеума

Появление осложнений после гемоперитонеума зависит от величины и объема кровотечения, его причин, своевременного оказания врачебной помощи – или наоборот. После прекращения излития крови в брюшной полости может развиться инфекция, приводящая к воспалению оболочек внутренних органов. Также при сильном повреждении после гемоперитонеума возможно снижение их функциональности. При сильной кровопотере существует риск летального исхода.

Что такое гемоперитонеум

Здоровье – Что такое гемоперитонеум

Что такое гемоперитонеум – Здоровье

Гемоперитонеум – это скопление крови в брюшной полости, которое появляется вследствие внутреннего кровотечения. Смертельно опасное для человека состояние вызывают значительные повреждения внутренних органов (чаще всего селезенки, печени, поджелудочной железы) или сосудов. Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести проявления внутрибрюшного кровотечения, поэтому при их обнаружении пациенту важно незамедлительно обратиться за помощью специалистов.

Описание болезни

Гемоперитонеум (haemoperitoneum, код по мкб 10 – K66.1) часто встречается в таких направлениях медицины, как гинекология, травматология, гастроэнтерология, медицина катастроф, торакоабдоминальная хирургия. Другие названия – интраабдоминальное кровотечение, лапарогеморрагия. Это состояние представляет собой излитие свободной жидкости (крови) между внешними листками брюшных внутренних органов и стенками самой брюшины, а также ее скопление там.

Внутрибрюшное кровотечение вызывает симптомы, говорящие о геморрагическом шоке (бледность, повышенное сердцебиение, обморок, боль в животе и др.). При подозрении на лапарогеморрагию, необходима срочная госпитализация и работа врачей над оказанием экстренной помощи. Если лечение гемоперитонеума не проводится вовремя, возможен летальный исход от острой кровопотери или же травматического шока.

Причины

Спровоцировать гемоперитонеум способен широкий круг повреждений и процессов в области брюшной полости. Причины кровотечения медики условно делят на две группы – травматического и нетравматического происхождения. В первом случае гемоперитонеума чаще всего страдают сосуды сальника, связок и складок брюшины, а также органы брюшной полости, такие как селезенка, поджелудочная железа, печень.

К группе травматического происхождения кровотечения брюшной полости относятся:

  1. повреждение грудной клетки (перелом ребер) – куски кости могут нанести внутренние травмы органам брюшной полости;
  2. проникающие ранения живота холодным или огнестрельным оружием;
  3. закрытые повреждения от ударов, падений, сдавлений, при ДТП или вследствие других катастроф.

Гемоперитонеум нетравматического характера возникает в следующих случаях:

  • в гинекологии – апоплексия яичника, внематочная беременность (повреждение целостности фаллопиевой трубы);
  • желтуха механического типа, повышенная кровоточивость, болотная лихорадка (малярия) и другие болезни, влияющие на свертываемость крови, снижая ее;
  • сосудистая опухоль печени доброкачественного характера, поражающая одну или обе доли органа;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • длительное лечение с использованием антикоагулянтов и фибринолитиков, негативно влияющих на свертываемость крови;
  • неправильное проведение инвазивной хирургической диагностики;
  • послеоперационные осложнения (кровотечение из-за ошибок хирургов, соскальзывания лигатур и др.).

Симптомы и признаки проявления

Гемоперитонеум бывает разной степени тяжести, однако при появлении любых, даже самых слабых симптомов внутрибрюшного кровотечения, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью. Клинические признаки проявления излития крови в брюшную полость:

  • предобморочное состояние;
  • атрофия мышц;
  • бледность кожных покровов и наружных слизистых;
  • тахикардия (сильное повышение пульса слабого наполнения);
  • головокружение;
  • появление холодного пота;
  • понижение давления;
  • жажда;
  • в редких случаях – двигательное возбуждение;
  • локальная боль в животе;
  • боль в брюшной полости, отдающая в лопатку, надплечье;
  • синюшность пупка с просвечивающейся кровью;
  • увеличение объема живота;
  • желание больного занять сидячее положение, при котором болевой синдром от гемоперитонеума уменьшается.
Читать еще:  Сколько лечится геморрой и от чего зависят сроки выздоровления?

Диагностика

Своевременная диагностика внутрибрюшного кровотечения позволяет избежать тяжелых последствий гемоперитонеума. Сначала проводится поверхностное исследование, которое включает пальпацию (прощупывание), перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание):

  1. При пальпации гемоперитонеума специалист определяет брюшную полость как мягкую и умеренно болезненную с растянутой брюшной стенкой, мышцы проявляют ригидность. Живот участвует в дыхании не полностью, боль при резком отрывании пальцев от брюшины усиливается. Боль в области травмы, вызвавшей кровотечение в брюшной полости, очень сильная и резкая.
  2. Перкуссия показывает притупленный перкуторный звук, который свидетельствует о наличии повреждений.
  3. Во время аускультации при гемоперитонеуме шумы кишечника сильно приглушены или вообще отсутствуют.

Диагностические процедуры также включают ректальное исследование и выявление нависшей передней стенки прямой кишки. Гинекологическая диагностика показывает наличие нависания заднего свода влагалища (при внематочной беременности проводится его пункция), видно уплощение всех сводов и присутствует общая болезненность. При подозрении на гемоперитонеум проводится анализ, который во время кровотечения брюшной полости показывает снижение уровня гематокрита (кислородного обмена между легочными органами и тканями организма), уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Дополнительно проводится УЗИ, показывающее гематомы, анэхогенную жидкость.

Рентгенография является частью дифференциальной диагностики при гематомных образованиях на передних стенках брюшной полости и за брюшиной, сквозном повреждении желудка. Окончательно подтверждает диагноз исследование брюшной полости с камерой или пункциональный анализ.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего присутствуют все симптомы гемоперитонеума или некоторые из них, необходимо немедленно вызвать скорую. При этом существуют стандарты оказания первой помощи. Противопоказано давать человеку какие-либо обезболивающие препараты. Больному необходимо принять лежачее положение, допустимо приложение чего-то холодного для уменьшения кровотечения в брюшной полости. Также следует освободить шею и грудь человека, открыть окна для поступления свежего воздуха. До приезда врачей пострадавшему важно не двигаться, ничего не говорить, не пить и не есть.

Лечение

Тактика лечения меняется в зависимости от тяжести развития гемоперитонеума. При массивной кровопотере с резким снижении объема циркулирующей крови проводится переливание растворов, кровезаменителей, введение аналептиков, проходят реанимационные мероприятия. Если излитие кровяной жидкости в брюшную полость произошло недавно, в хирургической практике иногда производится ее сбор и обратное вливание.

Источник кровотечения и его остановка производится с помощью лапаротомии. В зависимости от характера повреждений, могут проходить такие операции, как резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов, тубэктомия, удаление придатков (в гинекологии). Восстановительный период включает антибактериальную и гемостатическую терапию, постоянный анализ кровяных показателей, слежение за артериальным давлением. Также пациенты нуждаются в динамических исследованиях с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Профилактика

Профилактика гемоперитонеума заключается в проведении регулярных плановых обследованиях. Крайне важно проходить периодическую диагностику во избежание неожиданного кровотечения брюшной полости людям, имеющих предрасположенные к нему заболевания органов и сосудов.

Осложнения гемоперитонеума

Появление осложнений после гемоперитонеума зависит от величины и объема кровотечения, его причин, своевременного оказания врачебной помощи – или наоборот. После прекращения излития крови в брюшной полости может развиться инфекция, приводящая к воспалению оболочек внутренних органов. Также при сильном повреждении после гемоперитонеума возможно снижение их функциональности. При сильной кровопотере существует риск летального исхода.

гемоперитонеум – Hemoperitoneum

гемоперитонеум
Специальность гастроэнтерология

Гемоперитонеум (иногда также hematoperitoneum ) является наличие крови в брюшной полости . Кровь скапливается в пространстве между внутренней оболочки брюшной стенки и внутренних органов брюшной полости. Гемоперитонеум обычно классифицируется как срочного хирургического вмешательства; в большинстве случаев, срочно лапаротомия необходима для выявления и управления источником кровотечения. В отдельных случаях, тщательное наблюдение может быть допустимо. Брюшная полость является очень эластичной и может легко держать больше , чем пять литров крови, или больше , чем весь объем крови , циркулирующей для среднего размера лица. Таким образом, масштабный или быстрая потеря крови в брюшную полость будет надежно вызвать геморрагический шок и, если его не лечить, может быстро привести к смерти.

содержание

причины

Причины гемоперитонеум включают в себя:

  • Проникающие травмы
  • Тупая травма, чаще всего травмы солидных органов , таких как печень и селезенка .
  • Сосудистые несчастные случаи, такие как разрыв в аневризмы брюшной аорты , подвздошной аневризмы или селезеночной аневризмы.
  • Кровотечение в результате разрыва внематочной беременности или разрыв матки .
  • Разрыв желтого тела в некоторых случаях.
  • Реже кровотечение из – за перфорированной язвы желудка .
  • Кровотечение вследствие разрыва с внутрибрюшного новообразований (например, Гепатобластома )
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  • Люди на высокие дозы антикоагулянтов (разжижения крови)
  • Перфорация толстой кишки

диагностика

Гемоперитонеум может быть достоверно диагностированы следующие обследования:

лечение

Начальное управление состоит из немедленного переливания крови, если пациент находится в состоянии геморрагического шока. Классический, гемоперитонеум был показанием для экстренной операции, чтобы найти источник кровотечения, а также восстановить пролитую кровь из брюшной полости и использовать его для автоматического переливания, если она не была загрязнена разорванным содержимым кишечник. Метод управления зависит от источника потери крови. Сосудистое кровотечение, то есть из кровеносного сосуда, будет обработано с помощью зажима и лигирования нарушившего судна или ремонта судна в случае крупных артерий, такие как аорты или мезентериальные артерии. Кровотечение из селезенки чаще всего требует спленэктомии или удаления селезенки, как правило, но не всегда в виде общей спленэктомии. Кровотечение из печени может контролироваться путем применения гемостатических губок, тромбина, или совсем недавно, аргон пучок прижигания.

В современных диагностических средствах , такие как компьютерная томография (КТ), некоторые травмы , такие как низкосортные рваные селезенок могут быть диагностированы рано и наблюдали, с хирургическими вариантами будущих периодов , если клиническое ухудшение не обязует их. В редких случаях, разрыв аневризмы брюшной аорты может быть восстановлено с помощью эндоваскулярного метода, хотя это , как правило , не выполняется в условиях острого разрыва.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector