inna-spb.ru

Как возникает и развивается инсулинома поджелудочной железы?

Инсулинома поджелудочной железы: причины, диагностика и лечение

Инсулинома – опухолевое образование доброкачественного или злокачественного характера, которое возникает из β-клеток островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы. Опухоль обладает автономной выработкой инсулина, результатом чего становится развитие гипогликемии в организме больного.

Согласно статистике, каждая десятая инсулинома сочетается с опухолями гипофиза, паращитовидной железы, надпочечников. Чаще возникает у людей среднего возраста, располагаясь в какой-либо части поджелудочной железы. Единичные случаи говорят о локализации инсулиномы в области сальника, стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, печени, селезенки (2% новообразований).

Причины инсулиномы

Инсулин – это гормонально активное вещество, которое отвечает за равновесие углеводов в организме человека, а значит, и образование энергии, необходимой для слаженной работы органов и систем. Попадая в кровеносное русло, инсулин связывает молекулы глюкозы, поступившие извне с пищей. Параллельно процесс самостоятельного производства сахаров печенью на время приостанавливается.

Причины развития инсулин-секретирующей опухоли до сих пор не выяснены. Существуют предположения, что появлению способствуют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частое резкое снижение уровня сахара в крови;
  • неконтролируемый прием препаратов при сахарном диабете.

Патологическое снижение уровня глюкозы является следствием нарушения выработки инсулина, которое может быть результатом таких состояний:

  • заболевания гипофиза;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • микседема;
  • истощение и голодание (в том числе и анорексия);
  • нарушение липидного обмена;
  • резекция желудка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания кишечного тракта;
  • органические поражения печени.

Морфологические особенности инсулиномы

Инсулинома – образование в виде плотного узла, которое находится в капсуле. Ее размеры колеблются от 0,5 см до 3-5 см. Имеет бледно-розовый, серый или бурый оттенок. Четверть опухолей располагаются в головке железы, столько же в хвосте. До 40% инсулином диагностируются в теле или перешейке органа.

Из-за наличия капсулы определение злокачественности или доброкачественности доставляет трудности. О злокачественном характере может говорить наличие метастазов в лимфоузлах, печени, легких, которые также становятся гормонально активными.

Клиническая картина инсулиномы

Симптомы инсулиномы не являются специфическими. Они зависят от локализации патологического процесса, вида опухоли. Первые признаки заболевания связаны с гипогликемическим симптомокомплексом:

  • Резкое снижение уровня сахара по утрам, при несвоевременном поступлении пищи или после физической нагрузки вплоть до потери сознания.
  • Вегетативные симптомы, возникающие в ответ на выработку адреналина и норадреналина – потливость, резкая слабость, бледность кожи, дрожь, головокружение и цефалгия, тревога, сильный голод.
  • Состояние резко улучшается после внутривенного введения глюкозы.

Придя в себя, пациенты чаще всего не помнят, что с ними произошло. Во время такого приступа могут развиваться осложнения в виде инфаркта миокарда, признаков локального поражения нервной системы, которые принимаются за острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Инсулинома поджелудочной железы тяжела в диагностике, следовательно, больше половины пациентов, страдающих этим заболеванием, проходят лечение под различными диагнозами:

  • опухоль головного мозга;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • психоз, неврастения;
  • опьянение;
  • проявления нейроинфекции.

Диагностика заболевания

Опрос пациента или его родственников позволяет уточнить наличие приступов, связь с приемами пищи. Дальнейшая диагностика инсулиномы проходит в условиях стационара.

Важно! Пациенты обследуются эндокринологом, неврологом, хирургом.

Используют провокационные тесты с голоданием. Пациент не употребляет пищу на протяжении суток, во время чего происходит наблюдение за ним специалистами. Возникновение специфических признаков гипогликемии является сигналом для проведения обследования крови на содержание инсулина и глюкозы.

Для уточнения локализации, размеров опухоли проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, при необходимости – диагностическую лапаротомию с последующей биопсией. Также применяется метод катетеризации портальной вены для того, чтобы определить количество иммунореактивного инсулина в венах отделов поджелудочной железы.

Лечебные мероприятия

Лечение инсулиномы требует комплексного подхода. Хирургическое вмешательство является радикальным способом и проводится в следующих формах:

  • энуклеация – удаление клеток опухоли, которое применяется в ранних стадиях процесса или в случае расположения инсулиномы на поверхности органа;
  • дистальная резекция – удаляется опухоль и часть органа;
  • лапароскопическая операция – удаление новообразования происходит с помощью специального аппарата через небольшие проколы в проекции органа.

Важно! Эффективность вмешательства оценивают в ходе операции, определяя уровень глюкозы в крови.

Параллельно используют меры, позволяющие купировать приступы гипогликемии. Специалист назначает прием глюкагона, катехоламинов (адреналина, норадреналина), глюкокортикостероидов. Показано частое питание, богатое углеводами.

Злокачественность процесса требует использования «Стрептозотоцина» или «Доксорубицина» (при устойчивости опухоли к первому препарату).

Ранняя диагностика, своевременное лечение восстанавливают состояние ЦНС и способствуют клиническому выздоровлению. Злокачественные инсулиномы имеют неблагоприятный прогноз – летальность более 60% в течение нескольких лет с момента появления образования.

Что такое инсулинома поджелудочной железы и по каким причинам развивается опухоль

Гормональное новообразование, активно синтезирующее инсулин, называется инсулинома поджелудочной железы. Опухолевый процесс приводит к гипогликемии. Пациент жалуется на приступы дрожи, озноб с избыточным выделением пота, тахикардию, психические и поведенческие расстройства, нарушения зрительной и речевой способности. При запущенном заболевании появляются судорожные состояния, больной человек может впасть в кому. Терапия осуществляется хирургическим методом.

Частота заболеваемости

В год приходится не более 2 случаев инсулиномы на 1 млн. населения планеты. Однако данная опухоль составляет до 80% случаев всех гормональных новообразований поджелудочной железы.

Так, при эктопии опухолевые клетки выявляются в желудке, двенадцатиперстной кишке, даже в органах грудной области.

Нередко инсулинома представляет собой часть синдрома МЭН I типа, включающего гормонозависимые опухоли паращитовидных желез, передней доли гипофиза, коры надпочечников.

В большинстве случаев новообразование доброкачественное. У 15 – 20% пациентов опухоль носит злокачественный характер. Обычно злокачественность подтверждается у опухолей, в диаметре превышающих 3 см.

Причины появления опухоли

Точные причины возникновения гормональной опухоли пока не установлены. Медицинские специалисты предполагают, что факторами, провоцирующими появление опухолевых клеток, являются:

  • нарушения работы пищеварительного тракта;
  • некачественное питание;
  • патологии желудка;
  • почечный диабет;
  • нарушение углеводного метаболизма;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • энтероколит;
  • интоксикация организма;
  • радиационное облучение;
  • недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • анорексия;
  • резкие колебания сахара в крови;
  • несоблюдение дозировки и курса приема противодиабетических медикаментов;
  • расстройства психики и нервной системы, приводящие к снижению аппетита.

Считается, что инсулинома является приобретенным заболеванием, не передающимся по наследству. Пациентами становятся преимущественно люди от 40 до 60 лет.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания:

  • периодически возникающие приступы гипогликемии или повышения концентрации адреналина;
  • повышение аппетита;
  • стремительное ожирение.

Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови – возникает из-за того, что в организме накапливается в высокой концентрации и не выводится инсулин. Приступы проявляются преимущественно в утренние часы до завтрака. Также сахар в крови резко падает, когда больной человек продолжительное время не имеет возможности перекусить.

Заболевание поражает нервные клетки головного мозга. При этом у пациента возникают следующие нарушения:

  • нервные и психические расстройства;
  • интенсивные боли в голове;
  • помрачнение сознания;
  • мышечная слабость;
  • потеря способности координировать движения.

Приступ гипогликемии при гормональной опухоли может сопровождаться:

  • психомоторным возбуждением;
  • частыми галлюцинациями;
  • утратой связности речи;
  • эйфорическим или агрессивным состоянием;
  • беспричинным страхом, вызывающим обильное выделение холодного пота;
  • эпилепсией;
  • потерей сознания;
  • впадением в кому;
  • потерей памяти после инъекции глюкозы.

У пациентов мужского пола развивается импотенция. После хирургического лечения у пациентов ухудшаются интеллектуальные возможности, высока вероятность развития энцефалопатии.

Читать еще:  Что принимать при болях в поджелудочной железе?

Возможные осложнения

Запущенное заболевание при отсутствии грамотного и своевременного лечения приводит к гипогликемической коме. Предкоматозное состояние определяется по следующим симптомам:

  • увеличению зрачков вне зависимости от интенсивности света;
  • ослаблению мышц;
  • прекращению выделения пота;
  • сбивающемуся дыханию;
  • слабому сердцебиению;
  • резкому снижению кровяного давления;
  • возникновению инфаркта;
  • обморочному состоянию.

Вышеперечисленные признаки способны вызвать отек головного мозга.

Опухоль у людей пожилого возраста негативно влияет на состояние сердечной мышцы и сосудистой системы. Болезнь усугубляет возрастное ослабление работоспособности сердца. Из-за приступов гипогликемии миокард не может нормально работать, испытывает нехватку глюкозы. Поэтому сердце больного человека вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки.

Диагностика

При первых признаках инсулиномы необходимо обратиться в медучреждение, пройти диагностическое обследование. Самостоятельно лечиться категорически запрещается. Больной человек может ошибиться с диагнозом, спутать с инсулиномой панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Из-за неправильного лечения болезнь усугубится, может спровоцировать появление злокачественного новообразования.

Диагностика включается в себя исследования:

  • лабораторные;
  • инструментальные;
  • функциональные.

Функциональная и лабораторная диагностика подразумевает:

  • голодание в течение суток (провоцируется приступ гипогликемии, в результате которого выявляются необходимые показатели крови, определяется соотношение между глюкозой и инсулином);
  • инсулиносупрессивный тест (определяется содержание глюкозы и С-пептида);
  • инсулинопровокационный тест (оценка реакции организма на введенную в кровь глюкозу).

Инструментальная диагностика включает:

  • сцинтиграфию;
  • ангиографию (выявление опухолевого образования по сосудистой сетке);
  • катетеризацию портальной вены (для обнаружения опухолевых тканей);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • радиоиммунный тест (для выявления содержания инсулина в организме).

Ультразвуковое исследование при инсулиноме проводится редко, поскольку у большинства пациентов диагностировано ожирение, а толстый жировой слой мешает ультразвуковым волнам проходить от датчика к пораженному органу. На УЗИ инсулинома выглядит как однородное гипоэхогенное образование с четким контуром. Гипоэхогенность означает, что опухоль имеет пониженную плотность по сравнению с прилегающими тканями, то есть содержит много жидкости.

Лечение

Обычно осуществляется энуклеация (полное вырезание) патологического образования. В отдельных случаях хирургу приходится удалять всю поджелудочную железу. В ходе хирургической процедуры специалист следит при помощи специального аппарата за уровнем глюкозы в крови пациента в динамике.

Если новообразование слишком крупное, и операция становится невозможной, то пациент переходит на поддерживающую медикаментозную терапию. Назначаются лекарства для поддержания удовлетворительного состояния организма: глюкокортикостероиды, адреналиновые препараты, синтетические гормоны поджелудочной железы.

Если удалено злокачественное новообразование, то после операции назначается химиотерапия. В ходе химиотерапии применяют препараты «Стрептозотоцин», «Фторурацил».

В послеоперационный период у пациентов нередко возникают осложнения. Очень часто развивается панкреатит. Также возможно появление:

  • свищей в поджелудочной железе;
  • абсцесса в тканях брюшной полости;
  • перитонита;
  • некроза поджелудочной железы.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз положительный, пациент выздоравливает после операции, возвращается к полноценной жизни. Поражение мозговых клеток останавливается у 80% пациентов.

Смертельный исход при операции отмечается в 10% случаев. Полностью побороть злокачественную опухоль поджелудочной железы пока невозможно. Пациенты после онкологического заболевания и проведенного хирургического вмешательства живут не дольше 5 лет. После 2-летнего терапевтического курса выживают не более 60% онкобольных.

Рецидивирует заболевание у 4% пациентов после пройденного лечения. Поэтому люди, в анамнезе которых значится инсулинома поджелудочной железы, состоят на учете у невролога и эндокринолога, периодически проходят профилактические обследования.

Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной определяется как активная гормональная опухоль в соответственном органе. Чаще всего она носит доброкачественный характер. Специалисты указывают на то, что процент развития злокачественной инсулиномы равен 15-ти процентам. Симптоматика заболевания может быть разнообразной. На проявление опухоли влияют: уровень развития, степень защищенности организма, индивидуальные особенности пациента, внешние/внутренние факторы.

Что такое инсулинома?

Инсулиномой называют некую разновидность опухоли. Новообразование выделяет инсулин в больших количествах (что является вредным для общего состояния организма). Накопление инсулина, которое не соответствует норме, приводит к гипогликемии (в сыворотке крови падает уровень содержания глюкозы).

Наиболее распространенная форма заболевания — поджелудочная инсулинома. В других органах, к примеру в печени либо толстой кишке, заболевание развивается намного реже.

Заболевание имеет характерную «аудиторию». Люди в возрасте от 25-ти до 55-ти лет находятся в группе риска. У малышей и подростков подобная болезнь имеет крайне редкие проявления. Специалисты утверждают, что в 90% случаев подобная опухоль не несет серьезной угрозы, поскольку носит доброкачественный характер.

Обратите внимание: не забывайте, что любые новообразования в организме наносят ему вред. Независимо от характера опухоли, ее следует вылечить, определить первичную причину (или причины) и постараться оградить себя от возбудителя.

Врачи отмечают, что проявление данной опухоли может свидетельствовать о проблемах с эндокринной железой. Следует провести комплексный осмотр, сдать соответствующие анализы и приступать к нужному методу лечения.

Симптоматика

Проявления заболевания могут варьироваться в зависимости от следующих факторов:

  • уровень активности выделяемого вещества (инсулина);
  • от периода, в котором находится опухоль в данный момент (затихание/обострение);
  • размер новообразования;
  • индивидуальные особенности организма.

Один из симптомов – учащаются приступы гипогликемии.

Базовые показатели, которые выделяют при инсулиноме:

  • приступы гипогликемии. Частота их проявления составляет каждые 3 часа после приема пищи;
  • уровень глюкозы в сыворотке крови равен 50-ти мг.

Еще одним проявлением является блокировка симптомов гипогликемии путем приема определенного количества сахара.

Симптомы приступа

Во время приступа усиливаются проявления гипогликемии, уровень адреналина стремительно повышается. Обостренная стадия может влиять на работу нервной системы. Если подобное влияние носит характер патологического, у человека разовьются нервные либо психические расстройства. Проявления инсулином в период обострения:

  • сильная/резкая головная боль;
  • нарушение координации во время движения;
  • помутнение рассудка;
  • ухудшение зрения;
  • галлюцинации;
  • беспокойство и тревожность;
  • приступы страха, которые сменяются эйфорией, а затем агрессией;
  • подрагивание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вне приступа

Вне приступа отследить болезнь тяжело. Проявления минимизируются, утихают, имеют крайне редкое проявление. При инсулиномах в период затихания наблюдается следующее:

  • повышение аппетита либо полный отказ от пищи;
  • стремительный набор веса, либо, наоборот, резкое похудение;
  • развитие паралича;
  • болезненные/дискомфортные ощущения при перемещении глазных яблок;
  • повреждение лицевого нерва;
  • нарушение процессов памяти;
  • потеря профессиональных навыков и привычек;
  • отсутствие интереса к внешним раздражителям;
  • снижение уровня умственной деятельности.

Подобное состояние чревато частыми потерями сознания и комой. Обратите внимание: болезнь, которая сопровождается частыми затяжными приступами, может привести в инвалидности.

Диагностика

После возникновения симптомов заболевания следует провести диагностику общего состояния пациента.

Совет: не занимайтесь самолечением и не ставьте диагноз самостоятельно. Возможно, вас беспокоят иные проблемы, исключающие инсулиному. Не следует игнорировать банальное воспаление железы, панкреатит и прочие болезни, которые часто встречаются у современного человека, они могут дать осложнения и привести к развитию инсулиномы в поджелудочной железе. Исследования, которые следует пройти, если вас беспокоит поджелудочная железа:

  • лабораторное;
  • функциональное;
  • инструментальное.

Лабораторные исследования включают в себя сдачу определенного перечня анализов (они должны быть согласованы с лечащим доктором). К функциональной диагностике относят следующее:

  • Суточное голодание. Только после голодания возможно установить соотношение инсулина и глюкозы в организме пациента. Подобный метод является наиболее простым, а его результативность близка к 100%. Как уже оговаривалось, определить показатели вне приступа сложно. Голодание становится неким стимулом, который провоцирует приступ и помогает собрать требуемые результаты.
  • Инсулиносупрессивный тест (на содержание С-пептида, уровня глюкозы).
  • Инсулинопровокационный тест (пациенту вводят глюкозу, наблюдая за реакцией организма).
Читать еще:  Признаки появления и методы лечения субатрофического гастрита

В отдельных случаях показана химиотерапия.

После того, как первые два этапа диагностики пройдены, следует заключительный — инструментальное обследование. В него входит:

В некоторых случаях, когда полученных данных недостаточно для составления картины болезни, проводится дополнительная диагностика:

  • радиоиммунологический анализ — определяет уровень инсулина в крови пациента;
  • ангинография — проверят наличие опухоли по сосудистой сетке;
  • КТ (компьютерная томография) — с помощью КТ возможно обнаружить опухоли большого размера;
  • катетеризация портальной системы — в организм вводятся катетеры, что помогают обнаружить новообразование.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается только в случае:

  • отказа пациента от операции;
  • риска летального исхода;
  • отдаленных метастазов опухоли;
  • неудачных попыток удаления образования.

В консервативную терапию входят:

  • введение препаратов, которые искусственно повышают содержание глюкозы в крови, или введение самой глюкозы внутривенно;
  • химиотерапия.

Запомните: консервативное лечение не сможет вылечить заболевание.Состояние пациента будет стабильно ухудшаться, пока не будет проведено качественное оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Метод состоит из двух этапов:

Операция — единственный вариант эффективного удаления новообразования. Метод требует тщательной подготовки организма к операции и придерживания специальных правил в послеоперационный период. Особенности именно вашего организма, течения болезни, подготовки и восстановления сообщит лечащий врач, исходя из полученных показателей.

Что такое инсулинома поджелудочной железы и по каким причинам развивается опухоль

Гормональное новообразование, активно синтезирующее инсулин, называется инсулинома поджелудочной железы. Опухолевый процесс приводит к гипогликемии. Пациент жалуется на приступы дрожи, озноб с избыточным выделением пота, тахикардию, психические и поведенческие расстройства, нарушения зрительной и речевой способности. При запущенном заболевании появляются судорожные состояния, больной человек может впасть в кому. Терапия осуществляется хирургическим методом.

Частота заболеваемости

В год приходится не более 2 случаев инсулиномы на 1 млн. населения планеты. Однако данная опухоль составляет до 80% случаев всех гормональных новообразований поджелудочной железы.

Так, при эктопии опухолевые клетки выявляются в желудке, двенадцатиперстной кишке, даже в органах грудной области.

Нередко инсулинома представляет собой часть синдрома МЭН I типа, включающего гормонозависимые опухоли паращитовидных желез, передней доли гипофиза, коры надпочечников.

В большинстве случаев новообразование доброкачественное. У 15 – 20% пациентов опухоль носит злокачественный характер. Обычно злокачественность подтверждается у опухолей, в диаметре превышающих 3 см.

Причины появления опухоли

Точные причины возникновения гормональной опухоли пока не установлены. Медицинские специалисты предполагают, что факторами, провоцирующими появление опухолевых клеток, являются:

  • нарушения работы пищеварительного тракта;
  • некачественное питание;
  • патологии желудка;
  • почечный диабет;
  • нарушение углеводного метаболизма;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • энтероколит;
  • интоксикация организма;
  • радиационное облучение;
  • недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • анорексия;
  • резкие колебания сахара в крови;
  • несоблюдение дозировки и курса приема противодиабетических медикаментов;
  • расстройства психики и нервной системы, приводящие к снижению аппетита.

Считается, что инсулинома является приобретенным заболеванием, не передающимся по наследству. Пациентами становятся преимущественно люди от 40 до 60 лет.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания:

  • периодически возникающие приступы гипогликемии или повышения концентрации адреналина;
  • повышение аппетита;
  • стремительное ожирение.

Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови – возникает из-за того, что в организме накапливается в высокой концентрации и не выводится инсулин. Приступы проявляются преимущественно в утренние часы до завтрака. Также сахар в крови резко падает, когда больной человек продолжительное время не имеет возможности перекусить.

Заболевание поражает нервные клетки головного мозга. При этом у пациента возникают следующие нарушения:

  • нервные и психические расстройства;
  • интенсивные боли в голове;
  • помрачнение сознания;
  • мышечная слабость;
  • потеря способности координировать движения.

Приступ гипогликемии при гормональной опухоли может сопровождаться:

  • психомоторным возбуждением;
  • частыми галлюцинациями;
  • утратой связности речи;
  • эйфорическим или агрессивным состоянием;
  • беспричинным страхом, вызывающим обильное выделение холодного пота;
  • эпилепсией;
  • потерей сознания;
  • впадением в кому;
  • потерей памяти после инъекции глюкозы.

У пациентов мужского пола развивается импотенция. После хирургического лечения у пациентов ухудшаются интеллектуальные возможности, высока вероятность развития энцефалопатии.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание при отсутствии грамотного и своевременного лечения приводит к гипогликемической коме. Предкоматозное состояние определяется по следующим симптомам:

  • увеличению зрачков вне зависимости от интенсивности света;
  • ослаблению мышц;
  • прекращению выделения пота;
  • сбивающемуся дыханию;
  • слабому сердцебиению;
  • резкому снижению кровяного давления;
  • возникновению инфаркта;
  • обморочному состоянию.

Вышеперечисленные признаки способны вызвать отек головного мозга.

Опухоль у людей пожилого возраста негативно влияет на состояние сердечной мышцы и сосудистой системы. Болезнь усугубляет возрастное ослабление работоспособности сердца. Из-за приступов гипогликемии миокард не может нормально работать, испытывает нехватку глюкозы. Поэтому сердце больного человека вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки.

Диагностика

При первых признаках инсулиномы необходимо обратиться в медучреждение, пройти диагностическое обследование. Самостоятельно лечиться категорически запрещается. Больной человек может ошибиться с диагнозом, спутать с инсулиномой панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Из-за неправильного лечения болезнь усугубится, может спровоцировать появление злокачественного новообразования.

Диагностика включается в себя исследования:

  • лабораторные;
  • инструментальные;
  • функциональные.

Функциональная и лабораторная диагностика подразумевает:

  • голодание в течение суток (провоцируется приступ гипогликемии, в результате которого выявляются необходимые показатели крови, определяется соотношение между глюкозой и инсулином);
  • инсулиносупрессивный тест (определяется содержание глюкозы и С-пептида);
  • инсулинопровокационный тест (оценка реакции организма на введенную в кровь глюкозу).

Инструментальная диагностика включает:

  • сцинтиграфию;
  • ангиографию (выявление опухолевого образования по сосудистой сетке);
  • катетеризацию портальной вены (для обнаружения опухолевых тканей);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • радиоиммунный тест (для выявления содержания инсулина в организме).

Ультразвуковое исследование при инсулиноме проводится редко, поскольку у большинства пациентов диагностировано ожирение, а толстый жировой слой мешает ультразвуковым волнам проходить от датчика к пораженному органу. На УЗИ инсулинома выглядит как однородное гипоэхогенное образование с четким контуром. Гипоэхогенность означает, что опухоль имеет пониженную плотность по сравнению с прилегающими тканями, то есть содержит много жидкости.

Лечение

Обычно осуществляется энуклеация (полное вырезание) патологического образования. В отдельных случаях хирургу приходится удалять всю поджелудочную железу. В ходе хирургической процедуры специалист следит при помощи специального аппарата за уровнем глюкозы в крови пациента в динамике.

Если новообразование слишком крупное, и операция становится невозможной, то пациент переходит на поддерживающую медикаментозную терапию. Назначаются лекарства для поддержания удовлетворительного состояния организма: глюкокортикостероиды, адреналиновые препараты, синтетические гормоны поджелудочной железы.

Если удалено злокачественное новообразование, то после операции назначается химиотерапия. В ходе химиотерапии применяют препараты «Стрептозотоцин», «Фторурацил».

В послеоперационный период у пациентов нередко возникают осложнения. Очень часто развивается панкреатит. Также возможно появление:

  • свищей в поджелудочной железе;
  • абсцесса в тканях брюшной полости;
  • перитонита;
  • некроза поджелудочной железы.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз положительный, пациент выздоравливает после операции, возвращается к полноценной жизни. Поражение мозговых клеток останавливается у 80% пациентов.

Смертельный исход при операции отмечается в 10% случаев. Полностью побороть злокачественную опухоль поджелудочной железы пока невозможно. Пациенты после онкологического заболевания и проведенного хирургического вмешательства живут не дольше 5 лет. После 2-летнего терапевтического курса выживают не более 60% онкобольных.

Читать еще:  Показания к применению и инструкция для облепиховых ректальных свечей от геморроя

Рецидивирует заболевание у 4% пациентов после пройденного лечения. Поэтому люди, в анамнезе которых значится инсулинома поджелудочной железы, состоят на учете у невролога и эндокринолога, периодически проходят профилактические обследования.

Какие симптомы характерны для инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

Опухоль в поджелудочной железе

Гипогликемические приступы, которые могут появляться при инсулиноме, могут сопровождаться сильной дрожью, появлением холодного пота, могут возникать чувство страха и голода. У некоторых людей, во время приступа, может появиться тахикардия, речь будет нарушена, в более тяжелых формах могут появиться судороги или человек впадет в кому.

Диагностируется инсулинома при помощи проб, которые позволяют определить, на каком уровне находится инсулин, глюкоза и проинсулин. Кроме того, необходимо сдать анализ крови, пройти обследование с помощью аппарата УЗИ поджелудочной железы, норма у взрослых?

Если есть инсулома, то обязательно должно быть проведено хирургическое вмешательство. Во время такого вмешательства удаляется опухоль.

В большинстве случаев, примерно 90% инсулинома является доброкачественной опухолью и только в 10% эта опухоль может быть злокачественной.

Если не проводить контроль секреции инсулина, то это рано или поздно может привести к гипогликемическому синдрому.

Главные симптомы инсулиномы

Инсулинома не имеет определенных клинических проявлений. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее симптомы не будут заметными, и их наличие в данном органе можно увидеть совершенно случайно во время проведения УЗИ поджелудочной железы, что показывает?

Что касается опухолей крупного размера, которые будут в диаметре более 5 сантиметров, то основные симптомы будут следующими:

Диарея и частый стул

  1. Тупые боли в области живота.
  2. Частые расстройства.
  3. Появление диареи или запоров, что обусловлено тем, что у поджелудочной железы имеются проблемы.

Если опухоль локализуется в головке железы, то человек будет наблюдать такие симптомы, как компрессия двенадцатиперстной кишки. В редких случаях может появиться желтуха механического типа. Желтушность кожи появляется вследствие того, что желчные протоки сдавлены, и желчь не может нормально отходить.

Если говорить об активных опухолях поджелудочной железы, то они являются доброкачественной и может иметь те же симптомы, что и при клинических видах опухолей.

Еще инсулинома поджелудочной железы может проявить себя во время неврологического обследования. Дело в том, что болезнь будет иметь следующие симптомы: ассиметрия рефлексов сухожилий, брюшные рефлексы сильно занижены.

Как проводят диагностику инсулиномы

Для того чтобы определить симптомы и причины появления инсуломы, чтобы в дальнейшем можно было назначить лечение, следует провести ряд диагностик.

Диагностика инсулиномы

  1. Проведение анализа заболевание. Благодаря такому анализу, можно будет определить, насколько давно человек начал ощущать недомогание, когда появилась боль в животе и насколько она сильная.
  2. Визуальный осмотр больного. Благодаря такому осмотру, определить, какой цвет имеет кожный покров, наличие желтизны на коже, имеется ли повышенное потоотделение, а так же какого цвета каловые массы.
  3. Проведение лабораторных исследований. Такое обследование проводят для того, чтобы изучить кровь. Такой анализ позволит увидеть, что происходит в организме, какой белок, гемоглобин.
  4. Взятие проб поджелудочной железы на определение того, какой тип имеет инсулинома.
  5. Обязательно нужно будет сдать кал, мочу.
  6. УЗИ. Данное обследование позволит увидеть наглядно то, что происходить с поджелудочной. Кроме того, благодаря УЗИ можно будет определить размер опухоли.
  7. Томография. Ее используют так же, чтобы выявить наличие проблемы поджелудочной железы:симптомы,опухоли и воспаления.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

На сегодняшний день избавиться от доброкачественной опухоли на поджелудочной можно несколькими способами:

Резекция поджелудочной железы

  1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
  2. Вылущивание опухоли.
  3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови

  1. Мед.
  2. Кисель.
  3. Сахар.
  4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
  5. Конфеты.
  6. Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

  1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
  2. Появление желтизны на кожных покровах.
  3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
  4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Профилактические мероприятия при инсулиноме

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые будут направлены на то, чтобы не появилась опухоль, то их нет.

Но, несмотря на это можно выполнять следующие рекомендации, которые уберегут от появления опухолей на поджелудочной железе.

Среди таких мероприятий хочется выделить следующие:

  1. Питание обязательно должно быть правильным и рациональным. Очень важно не кушать много жаренного, соленого, пить много кофе, есть копчености, питье газированных напитков.
  2. Обязательно нужно кушать продукты, в которых содержится большое количество клетчатки. К таким продуктам можно отнести овощи, каши, кисломолочные продукты.
  3. Надо пить ежедневно не менее 2 литров жидкости.
  4. Отказаться от вредных привычек, например, курения, употребление алкогольных напитков.
  5. Если есть такое заболевание, как панкреатит, то его следует вовремя лечить.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector