inna-spb.ru

Какие симптомы и методы лечения существуют при хроническом и терминальном эзофагите

Что такое хронический эзофагит?

Хронический эзофагит – одно из самых частых заболеваний пищевода, характеризующееся воспалительными изменениями в слизистой оболочке, возникающее вследствие различных причин. Заболевание может развиться первично, либо как следствие недолеченного острого эзофагита.

Существуют различные классификации эзофагита, основанные на степени или типе поражения пищевода. По характерным изменениям слизистой оболочки выделяют несколько типов эзофагита: катаральный, геморрагический, некротический и эрозивный эзофагит. По расположению очага воспаления выделяется такая форма, как дистальный эзофагит, когда поражения слизистой локализуются преимущественно в прилегающем к желудку отделе пищевода.

Причины заболевания

Существует большое количество причин, приводящих к воспалению стенок пищевода. Заболевание появляется вследствие регулярного травмирования слизистой. К этому могут приводить нарушения в рационе питания (очень высокая или низкая температура еды, грубая, твердая пища, злоупотребление алкоголем). Предрасполагают к переходу в хроническую форму нарушения строения пищевода – дивертикулы, сужения, вследствие доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушения рефлекторного расслабления сфинктера пищевода при переходе его в желудок. При этом в пищеводе происходит длительная задержка пищевых масс с последующим их разложением и повреждением слизистой.

При длительном воздействии на стенки пищевода используемых на некоторых предприятиях токсичных веществ (солей тяжелых металлов, паров кислот, щелочей) может развиться хронический эзофагит, как профзаболевание.

При общей аллергизации и нарушении реактивности организма, преимущественно у детей, также может происходить поражение слизистой пищевода.

Способствуют возникновению заболевания травматические повреждения слизистой инородными телами и присоединившееся инфекционное воспаление.

Самая частая причина, которая приводит к заболеванию хроническим эзофагитом – желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка и 12-перстной кишки в пищевод), который возникает из-за слабости сфинктера в месте соединения пищевода и желудка. При этом происходит повреждение соляной кислотой и желчью слизистой оболочки, возникают отечность и эрозии. Хронический рефлюкс эзофагит – это асептический ожог слизистой.

Повреждение оболочки пищевода может возникнуть при применении лучевой терапии или во время фиброгастроскопии, когда происходит механическое травмирование.

К редким причинам возникновения хронического эзофагита относят такие специфические заболевания, как туберкулез и сифилис, когда очаги повреждения возникают в пищеводе.

Симптомы проявлений

Симптоматика и жалобы пациента определяются как воспалительными изменениями в стенках пищевода, так и присоединившимся нарушением моторной функции и проходимости (дискинезией) и этиологическими факторами, приведшими к возникновению хронического процесса.

К симптомам хронического эзофагита относят боли и жжение за грудиной и в области желудка, которые возникают или усиливаются сразу же после приема пищи. Возможно усиление болевых ощущений лежа на спине, при наклоне туловища вперед, что связано с забросом содержимого желудка в пищевод. С нарушением моторной функции пищевода связаны такие симптомы и признаки, как изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым, съеденной пищей, желчью. Со временем к клинической картине присоединяется дисфагия, характеризующаяся затруднением проглатывания пищи, в основном жидкой. Иногда при отрыжке и обратном забросе пищевых масс из желудка происходит их попадание в дыхательные пути. Это приводит к возникновению частых пневмоний, особенно если организм человека ослаблен.

Течение хронического эзофагита волнообразное, сопровождающееся периодами обострений и ремиссий. Со временем в стенках пищевода из-за присоединившегося инфекционного воспаления образуются рубцы, стенозы, что значительно усугубляет течение заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основании характерных жалоб, клинической картины и проведенного дополнительного обследования. Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия) позволяет визуально оценить наличие и степень выраженности воспалительных изменений слизистой пищевода.

Проведение эзофагоскопии с помощью зонда позволяет увидеть, насколько сильно распространились воспалительные изменения. На основании видимых структурных изменений в стенках пищевода выделяется 4 степени развития хронического эзофагита:

  1. I – отек и покраснение слизистой, просвет пищевода наполнен большим количеством слизи.
  2. II – отек и единичные эрозии на слизистой оболочке, гиперемия.
  3. III – большое количество эрозий на стенках пищевода. Выраженный отек и воспаление слизистой оболочки, при этом из-за повышенной ломкости сосудов легко возникает кровоточивость.
  4. IV – эрозивное повреждение на всем протяжении пищевода. Стенки при прикосновении эндоскопа начинают кровоточить, отечность, гиперемия слизистой оболочки пищевода, просвет заполнен значительным количеством вязкой, желтоватой слизи в виде налета;

Эзофагоманометрия фиксирует наличие изменений моторной функции пищевода. Рентгенологическое обследование пищевода позволяет оценить наличие анатомических изменений: стенозов и расширений. рН-метрия пищевода проводится для оценки кислотности содержимого пищевода и для того, чтобы понять, присутствует ли хронический рефлюкс эзофагит.

Лечение заболевания

При отсутствии осложнений хронического эзофагита проводится консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и причин, поддерживающих воспаление.

Оно включает в себя:

  1. Ряд общих мероприятий, которые направлены на уменьшение заброса желудочного содержимого и желчи в пищевод и уменьшение травматизации слизистой. Для этого рекомендуется избегать наклонов тела сразу после еды, сон с приподнятым головным концом кровати, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, изменения в диете с уменьшением количества продуктов, агрессивно влияющих на слизистую оболочку пищевода (кофе, шоколад, жирное, цитрусовые и др.);
  2. Медикаментозное лечение. Антацидные препараты нейтрализуют кислотность желудочного сока (альмагель, гастал, сода и др.). Антисекреторные препараты снижают выработку агрессивной соляной кислоты (омез и др.). Прокинетики улучшают моторную функцию пищевода и желудка (мотилиум, церукал и др.);
  3. Физиотерапевтическое лечение: гипербарическая оксигенация, электростимуляция, электрофорез с новокаином на область желудка.

В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, возникает необходимость прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции показаны так же при возникновении кровотечений из поврежденной слизистой оболочки пищевода, при образовании рубцовых сужений, мешающих проглатыванию пищи и при опасности перерождения очага воспаления в злокачественную опухоль.

Профилактика и рекомендации

Для предупреждения возникновения хронического воспаления пищевода необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Нужно нормализовать рацион питания, не употреблять слишком горячую или холодную пищу, тщательно пережевывать пищу, уменьшить в рационе раздражающие слизистую продукты (жирное, кофе, цитрусовые и др.). Рацион должен быть насыщен витаминами.

Своевременно и адекватно лечить предрасполагающие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и др.).

При контакте с кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов использовать средства индивидуальной защиты. При возникновении острого воспаления пищевода – своевременное и полное лечение. Укреплять иммунную систему, и устранять аллергические процессы. Нужно отказаться от курения.

Следите за своим здоровьем и будете здоровы!

Эзофагит – симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

Соляная кислота, находящаяся в желудке, является весьма агрессивной средой, но выполняет важные для организма функции. Часто из-за внешних и внутренних факторов агрессивная кислота или желчь из желудка, желчного пузыря попадает в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, в некоторых случаях ощущения комка в горле, кашель, одышку и др.

Эзофагит – симптомы

Самое понятие эзофагита означает недуг, связанный с повреждением пищевода. Вред данному органу наносится не только из-за рефлюкса кислоты, но и физическими факторами, сторонними химическими веществами, тепловыми ожогами и патогенными бактериями. Симптомы рефлюкс-эзофагита, вне зависимости от причины возникновения, аналогичны эзофагитам разной этиологии, пациент чувствует:

  • боль за грудиной;
  • частую изжогу;
  • затрудненное глотание;
  • отрыжку кислым;
  • ощущение «кома» в горле;
  • затрудненное дыхание.

Обострение рефлюксных симптомов происходит после еды, смены положения тела (в горизонтальном положении усугубляются). Симптомы эзофагита в хроническом его состоянии сопровождаются совершенно не пищеварительными проблемами: болезнью зубов (разрушение эмали), кашлем, осиплым голосом, а дистальный эзофагит и вовсе может протекать бессимптомно. Такой недуг обязательно должен быть правильно диагностирован при помощи эзофагоскопии, рентгенологического исследования и пролечен, иначе может привести к язвенной болезни или стенозу пищевода, появлению дивертикул.

Острый эзофагит

Причиной, по которой обостряется данное заболевание, чаще является обширная инфекция либо вирусное заболевание. Известны случаи, когда появляются признаки рефлюкс-эзофагита вследствие заболевания герпесом, поражения грибком рода Кандида. У детей чаще возникает аллергический эзофагит вследствие нарушения питания. Воспаление в таком случае возможно лечить с помощью специальной диеты. Провоцироваться воспаление может полигиповитаминозом, химическими, термическими ожогами оболочки пищевода (алиментарный эзофагит, профессиональный эзофагит).

Хронический

По некоторым причинам как внешним, так и внутренним, может развиться хронический рефлюкс-эзофагит. Воспаление такого рода чаще провоцирует некорректное или незаконченное лечение острого проявления болезни, несоблюдение диеты. Хронический характер недуг приобретает, если имеются проблемы с эвакуационной функцией пораженного органа, тогда развивается застойный эзофагит. При пищевой аллергии или при бронхиальной астме существует больший риск развития хронической патологии пищевода.

Читать еще:  Причины и лечение боли в желудке и тошноты

Обострение рефлюкс-эзофагита – симптомы

Протекание воспалительного процесса имеет различный характер, что обусловлено разницей провоцирующих болезнь факторов, поэтому воспаление бывает:

  • эрозивное;
  • неэрозивное;
  • катаральное;
  • дистальное;
  • поверхностное;
  • терминальное;
  • билиарное.

Признаки эзофагита в обостренной форме, вне зависимости от причины, имеют сходный характер:

  • неприятные ощущения при движении пищи по пищеводу;
  • боль в области шеи;
  • повышенная температура;
  • жжение, резкая боль по ходу продвижения пищи к желудку;
  • слюнотечение;
  • отрыжка;
  • трудности при глотании.

Эзофагит – лечение

Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии. Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода. После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит – симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

  • прокинетики;
  • антисекреторные препараты;
  • антациды;
  • электрофорез с применением новокаина;
  • производные альгиновой кислоты.

Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме. На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине. Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

Катаральный­

Такое течение болезни, как катаральный рефлюкс-эзофагит, более распространено и не так опасно, как эрозивная ее форма. Характерен катаральный процесс наличием гиперемии, отечности слизистой. Имеет острую и хроническую форму развития, которые отличаются симптоматикой и причиной возникновения: острый процесс возникает из-за воздействия агрессивных факторов (еды, химических веществ, алкоголя и др.). Лечится такая форма без оперативного вмешательства консервативно с помощью диеты, приема антацидов, прокинетиков под контролем лечащего гастроэнтеролога.

Дистальный­

Классификации поддается заболевание не только по характеру воспалительного процесса, но и по его локализации, распространению. Своими названиями тотальный, проксимальный и дистальный рефлюкс-эзофагит характеризует область, которую затрагивает заболевание. Дистальный отдел пищевода первый подвергается воздействию негативных факторов со стороны желудка, т.к. находится в близости от пищеварительного органа, поэтому часто диагностируется болезнь в районе данного отдела. Лечение в таком случае предполагает прием антацидных средств.

Поверхностный­

Наименее опасным часто считается поверхностный рефлюкс-эзофагит, когда во время заболевания повреждается только поверхностный слой слизистой без проникновения вглубь тканей. Острое поверхностное воспаление провоцируют механические повреждения, инфекции, но оно легко поддается лечению. Однако хронический характер такого повреждения слизистой носит в себе скрытую угрозу: постепенно разрушающиеся клетки поверхностного слоя могут незаметно перерасти в опасные патологии, вплоть до онкообразований.

Терминальный­

Процесс поражения части пищевода, который примыкает к желудку, называется терминальный эзофагит. Подобный диагноз ставится чаще других по той причине, что данный отдел (поддиафрагмальный) пищевода больше всего подвергается воздействию пищеварительного сока желудка, если появляются проблемы с пищеварением. Терминальное воспаление может привести к тотальному, а также осложниться рефлюкс-трахеитом и рефлюкс-бронхитом. Поддиафрагмальная часть страдает при профессиональном эзофагите, симптомы и лечение которого аналогичны терминальному.

Билиарный

Отличается от всех описанных выше процессов билиарный рефлюкс-эзофагит тем, что в патогенезе присутствует заброс не только желудочного сока в пищевод, но и содержимого двенадцатиперстной кишки – желчи. Отличается в таком случае и симптоматика: присутствует горечь во рту, нарушена моторика кишечника, что приводит к проблемам со стулом (диарея чередуются с запором), «заеды» в уголках рта, вздутие живота, общая вялость. Общее состояние пищеварения приводит к потере веса, анемии, дефициту витаминов.

Неэрозивный

Само название недуга – неэрозивный рефлюкс-эзофагит указывает на характер его течения: отсутствуют язвы, которые можно увидеть при эндоскопии. При неэрозивной форме болезни поражаются более глубокие слои ткани органа, поэтому она опасна серьезными осложнениями, такими как перфорация стенки органа, прободение инородным телом часто провоцирует гнойные процессы. Неэрозивный воспалительный процесс легко лечится путем нормализации питания, иногда назначают антациды.

Эзофагит – лечение народными средствами

Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами. Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами. Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

ЭЗОФАГИТ: 10 главных симптомов

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для эзофагита симптомах.

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию. Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. У данной болезни много разновидностей. В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Каковы причины эзофагита?

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье. Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктовмолока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Читать еще:  Что такое бульбит желудка, каковы его симптомы и лечение

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

  • Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
  • Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
  • Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
  • Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
  • Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

  • Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства.
  • Не принимать лекарства лежа.
  • Не принимать таблетки перед самым сном.
  • По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

  1. Трудности с глотанием,
  2. Боль при глотании,
  3. Боль в груди, особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
  4. Застрявшую в пищеводе еду,
  5. Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
  6. Кашель,
  7. Неприятный привкус во рту,
  8. Охриплость,
  9. Тошноту,
  10. Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

  • Беспокоят неделю или дольше,
  • Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
  • Вызывают трудности с приёмом пищи,
  • Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

  • Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
  • Определить концентрацию эозинофилов,
  • Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

  • Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
  • Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
  • Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
  • Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
  • Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

  • Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
  • Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
  • Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Эзофагит

Эзофагит – это заболевание пищевода, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки.

Выделяют острый и хронический эзофагит. Острый эзофагит возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке органа или занесенными из других очагов при инфекционных заболеваниях (например, при скарлатине, дифтерии, тифах, вирусной и грибковой инфекции), а также при непосредственном воздействии на слизистую оболочку пищевода химических (едкие кислоты и щелочи), термических (чрезмерно горячая пища) и механических (инородные тела пищевода) факторов.

Классификация эзофагита

По степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  • поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  • поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  • поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Виды эзофагита

  • Катаральный эзофагит – слизистая пищевода припухшая, увеличена ее кровенаполненность. Этот вид встречается чаще всего.
  • Отечный эзофагит – слизистая припухшая. Эта форма также достаточно часто встречается.
  • Эрозивный эзофагит – причиной его являются воздействия агрессивных веществ, а также инфекции.
  • Геморрагический эзофагит – характерен для вирусных инфекций и ряда инфекций (тиф, грипп).
  • Псевдомембранозный эзофагит – развивается при скарлатине или дифтерии.
  • Эксфолиативный эзофагит – также развивается при скарлатине и дифтерии, но клиническая картина отличается от предыдущего вида.
  • Некротический эзофагит – характерен для особо тяжелых инфекций. На слизистой пищевода формируются язвы, затрагивающие глубинные слои стенки пищевода.
  • Флегмонозный вид – эта форма заболевания развивается, если в стенку пищевода вводится чужеродный предмет, зараженный микробами. Воспаление охватывает большую площадь пищевода по длине и может дойти до средостения.

Причины Эзофагита

Наиболее частая причина эзофагита – желудочно-пищеводный рефлекс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Другие причины эзофагита включают:

  • инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
  • Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя.
  • Часто наблюдается у алкоголиков – в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
  • Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Симптомы эзофагита

Основные клинические проявления эзофагита:

  • дисфагия,
  • ощущение дискомфорта,
  • жжение и боли за грудиной,
  • возникающие или усиливающиеся при глотании.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс проявляется:

  • изжогой,
  • отрыжкой кислым или горечью.

Эрозивный и геморрагический эзофагит могут сопровождаться:

  • кровавой рвотой,
  • выделением крови с калом.

Общее состояние определяется основным заболеванием, распространенностью процесса (очаговый или диффузный), его морфологической формой. В наибольшей степени оно страдает при флегмонозном эзофагите.

Острый эзофагит может осложниться:

  • массивным кровотечением,
  • абсцессом,
  • перфорацией пищевода,
  • развитием гнойного медиастинита.

Исходом острого псевдомембранозного и некротического, а также хронического эзофагита может быть стриктура пищевода. Очаговые дисплазии слизистой оболочки пищевода нередко малигнизируются.

Диагностика эзофагита

  • Рентгенологическое исследование
  • Эзофагоскопия
  • Эзофагоманометрия – фиксирует различные по характеру нарушения моторики пищевода
  • Мониторная рН-метрия пищевода

Лечение эзофагита

Лечение неосложненных форм эзофагита консервативное. В случае длительной безуспешной консервативной терапии, появлении осложнений (стриктур, рубцов, повторяющихся кровотечений), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета) и возникновении повторных аспирационных пневмоний прибегают к хирургическому лечению эзофагита.

Для достижения успеха в лечении необходимо выполнять следующие правила:

  • После еды сохранять вертикальное положение тела на протяжении полутора часов,
  • Под ножки кровати подложить чурбачки высотой до 15 см со стороны головы,
  • Одежда не должна пережимать живот,
  • Отказаться от курения,
  • Максимально уменьшить в рационе уровень жирной пищи, спиртного, цитрусовых, острых приправ, шоколада и других продуктов, раздражающих слизистую.

Лекарственные средства

Если заболевание проходит в неосложненной форме, лечение его осуществляется медикаментозно.

  • Антацидные препараты (алмагель, смекта),
  • Препараты для уменьшения выработки желудочного сока (омепразол),
  • Прокинетики (улучшают двигательную активность ЖКТ: клебоприд, метоклопрамид, бетанекол).
Читать еще:  Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

Более эффективным лечение будет, если кроме медикаментов использовать также воздействие лазером, кислородом или электрофорез.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • Медикаментозная терапия не имеет эффекта,
  • Заболевание протекает в осложненной форме,
  • Заболевание вызывает повторные аспирационные воспаления легких,
  • При пищеводе Барретта (изменение характера клеток слизистой оболочки пищевода).

Диета при эзофагите

В остром периоде рекомендуется дробное питание, химически и термически щадящая пища, в дальнейшем (до исчезновения симптомов) – диета № 1.

Лицам с гастроэзофагеальным рефлюксом запрещаются продукты, провоцирующие гипотонию кардии (шоколад, цитрусовые, томаты, чай, кофе), а также курение. Не рекомендуется послеобеденный сон.

При сильных болях, отдающих в спину, рекомендуется голодание на 2 – 3 дня. Питание при данном заболевании должно быть щадящим со всех точек зрения. Температура еды не должна быть слишком высокой или низкой, структура мягкой и полужидкой. В составе блюд не должны присутствовать раздражающие (кислые или острые вещества).

Блюда желательно готовить в виде пюре, суфле, студней.

  • Супы без приправ на бульонах из овощей, мяса, рыбы,
  • Каша-размазня кроме перловки, пшена и пшеницы,
  • Постное мясо в виде суфле или перемолотого вареного мяса,
  • Постная вареная перемолотая рыба,
  • Яйца в виде парового омлета и всмятку,
  • Кисломолочные и молочные блюда,
  • Овощи вареные или тушеные сначала в виде пюре. Следует отказаться от помидоров в любом виде и острых видов,
  • Из фруктов следует отказаться от кислых видов, а также дынь и цитрусов.

До улучшения состояния не следует употреблять хлеб, жирную пищу, соусы, грибы, маринады, газировки, копчения, сырые фрукты и овощи, орехи, шоколад, крепкий кофе, чай и какао.

Симптомы и лечение эзофагита

Эзофагит – это болезнь пищевода (воспалительная) при которой поражается сам орган и его слизистые оболочки. Иногда он протекает без симптомов и не беспокоит человека. Боли и дискомфорт начинаются после перехода болезни в острую форму. Эзофагит симптомы и их описания помогут вам своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению.

Формы эзофагита

Болезнь врачи разделяют на 2 формы – хроническую и острую.

Болезнь в хронической форме

Хронический эзофагит появляется тогда, когда воспаления пищевода приобретают постоянный характер. Спровоцировать ее появление может грубая и острая пища, которую человек употребляет регулярно. Также стать причиной может несвоевременное или неправильное лечение. В редких случаях, это может спровоцировать катаральный эзофагит.

Когда недуг набирает силу, то проявляются болезненные ощущения из-за приема еды, во время занятий бегом и прыжками. Возникают болезненные ощущения в сердце, выход воздуха из желудка (отрыжка), его жжение, повышенное слюноотделение, подташнивание и рвота.

Эзофагит (хронический) подразделяют на несколько видов:

  • алиментарный. Проявляется после еды обжигающих и переперченных блюд;
  • профессиональный. Появляется при влиянии на организм разных элементов (кислоты, щелочи, соли, металлов);
  • застойный. Возникает из-за скопления пищи в пищеводе;
  • аллергический. Возникает из-за пищевых аллергий и астмы (бронхиальной);
  • дисметаболический. Возникает из-за сидеропении, гипоксии тканей и полигиповитаминоза.

Болезнь в острой форме

Эзофагит (острый) появляется при поражении системы пищеварения микроорганизмами или их отходами, врачи считают ее самой опасной формой. Спровоцировать ее развитие могут недуги (скарлатина, тиф, дифтерия), и другие подобные болезни. Еще одной причиной ее появления считают употребление обжигающих и острых блюд.

Эзофагит (острый) имеет несколько видов:

  • катаральный. Появляется во время гиперемии или отеке оболочек и носит название – катаральный эзофагит;
  • отечный. Причины появления такие же, как и у катарального вида;
  • эрозивный. Появляется во время острых болезней пищевода спровоцированных инфекциями и носит название – эрозивный эзофагит;
  • геморрагический. Появляется из-за кровотечений в системе пищеварения, а также вирусных и инфекционных болезней;
  • псевдомембранозный. Его провоцируют болезни (дифтерия, скарлатина);
  • эксфолиативный. Причины появления такие, как у псевдомембранозного вида;
  • некротический. Появляется во время скарлатины, кандидоза, тифа и прочих болезнях;
  • флегмозный. Появляется при попадании тел инфекционной природы;
  • дистальный. Появляется от механических повреждений и носит название – дистальный эзофагит.

Причины возникновения заболевания

Спровоцировать появление эзофагита способны такие причины.

  • Рефлюкс желудочно-пищевой. Это очень распространенная причина, возникает она при долгом влиянии на пищевод пептически — кислотного фактора.
  • Инфекции. Кандид, цитомегаловирус и прочие инфекции, пониженные защитные функции организма также могут спровоцировать заболевание.
  • Ожоги (химические). Они могут появиться от щелочей, разных кислот, ацетона, пермангата калия, спирта этилового и подобных веществ.
  • Механические повреждения. Они могут появиться после физического повреждения при проведении гастроскопии и прочих процедурах.

Симптомы заболевания

Бывает так, что иногда заболевание протекает без выраженных симптомов, но в большинстве случаев их все же можно заметить и обратиться к специалисту.

Чаще всего при развитии болезни появляются:

  • чувство дискомфорта в желудке, пищеводе;
  • затрудненное проглатывание;
  • боли за грудной клеткой;
  • изжога;
  • отрыжка воздуха оставляющая горьковато-кислый привкус в ротовой полости;
  • обильная рвота.

При возникновении этих симптомов обратитесь в лечебное учреждение к доктору для уточнения болезни и ее лечения.

Диагностика эзофагита

Точная и вовремя проведенная диагностика любой формы эзофагита является залогом успешного избавления от данного заболевания.

Выявить ее наличие можно несколькими способами:

  • гистологическое обследование;
  • рентгенография;
  • эзофагоскопия.

Эти способы позволяют увидеть поражения пищевода:

  • неровные участки на контуре;
  • накопление слизи;
  • отек складок оболочки (слизистой);
  • гиперемия;
  • экссудат разных видов;
  • воспалительные, гнойные процессы;
  • эрозии.

При необходимости врач может назначить биопсию, для определения наличия раковых клеток.

Лечение

Врач назначает комплексное лечение по результатам обследований. В него входит устранение причин спровоцировавших болезнь и физиотерапия, которая закрепляет результат. Когда эзофагит появляется из-за инфекций и вирусов, то лечатся антибиотиками, их вводят в организм внутривенно или внутримышечно. Используют лекарственные, обволакивающие стенки пищевода препараты (антациды). Лечение хронической формы эзофагита проводят такими средствами, как «Викаира», «Викалина» и прочими подобными лекарствами. Прием и дозировку врач расписывает индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и тяжести болезни. Также неотъемлемой частью лечения является диета.

Питание во время болезни

Меню при эзофагите играет большую роль в лечении. Суть диеты заключается в дробном питании. В основе меню находятся щадящие продукты. Соблюдать диету необходимо на протяжении 4 — 6 месяцев.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • хлеб, хлебобулочные изделия, приготовленные за день до употребления;
  • супы из измельченных овощей с добавлением нежирного мяса;
  • котлеты на пару, мясо отварное (кролик, курица);
  • нежирная рыба;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • яйца в виде омлета или отварные;
  • манка, овсянка, гречка;
  • овощи отварные;
  • фрукты печеные, свежие;
  • чаи зеленый, компот;
  • масло (топленое, растительное).

Существует много рецептов, которые состоят только из разрешенных продуктов. Меню во время диеты будет разнообразным.

Исключить из рациона необходимо:

  • свежий хлеб;
  • жирные навары, бульоны из мяса и рыбы;
  • консервы, копченую еду;
  • молоко с жирностью более 2%;
  • овощи, фрукты, провоцирующие раздувание живота, раздражающие пищевод и его слизистую оболочку;
  • воду или напитки с газом.

Соблюдение диеты и правильное меню способствуют ускоренному выздоровлению.

Опасность заболевания

Когда эзофагит поздно обнаруживают или неправильно лечат, то появляется риск развития осложнений.

К ним относят следующие заболевания.

  • Язвы в пищеводе пептические. Они могут привести к его укорачиванию, оставить рубцы.
  • Стеноз. Возникает из-за сужения пищеводного просвета, а это влечет за собой потерю массы из-за нарушения попадания еды в желудок. При ней необходимо придерживаться диеты.
  • Гнойные и отечные осложнения. Их может спровоцировать катаральный эзофагит.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление эзофагита необходимо следовать простым правилам:

  • пища в меню должна быть мягкой, неострой, не горячей;
  • газированные напитки замените натуральными соками с витамином С;
  • пищу употребляйте маленькими, тщательно прожеванными кусочками;
  • если проглотить еду тяжело, то немного запрокидывайте голову;
  • пейте жидкость маленькими глотками или через трубочку.

Во время появления данного заболевания страдает желудочно-кишечный тракт. Начинаются проблемы с пищеводом, которые необходимо своевременно вылечить. Если этого не сделать, то может развиться катаральный эзофагит. Лечение и специальная диета подбираются врачом и зависят от формы заболевания. Самая строгая диета назначается тогда, когда у пациента эрозивный эзофагит. Лечение может назначить только доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector