inna-spb.ru

Причины, симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки

Дивертикулез – заболевание, которое поражает полые органы. Оно характеризуется наличием нескольких дивертикулов – карманов или мешковидных выпячиваний стенки. Чаще всего встречаются дивертикулы толстого кишечника, а именно – дивертикулез сигмовидной кишки. Это связано с особенностями строения и функции этого отдела кишечника.

Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста. Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения дивертикулярной болезни.

Причины заболевания

К основным причинным факторам появления дивертикулов в сигмовидной кишке относятся:

  • дистрофические процессы в мышечном слое, которые чаще всего связаны с возрастом;
  • приобретенная или врожденная дисплазия соединительной ткани с нарушением синтеза волокон коллагена;
  • частые запоры;
  • неправильное питание (переедание, недостаточное потребление растительной клетчатки, прием в пищу белковой пищи и высококалорийных мучных изделий);
  • дискоординация кишечной перистальтики с нарушением эвакуации содержимого;
  • метеоризм;
  • спазм мышечной стенки кишки и сдавление ее сосудов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь).

Среди предрасполагающих факторов выделяют избыточный вес и недостаточную физическую активность.

Примечание: некоторые из факторов риска можно откорректировать. Например, снизить массу тела, больше двигаться и наладить здоровое питание.

Симптомы заболевания

Чаще всего при дивертикулах сигмовидной кишки симптомы отсутствуют или больные просто не придают им значения. Неосложненный дивертикулез может проявляться признаками, которые знакомы практически каждому:

  • периодические боли в левой подвздошной области (проекция сигмовидной кишки), которые ослабевают после опорожнения кишечника;
  • наличие в стуле слизи;
  • чувство распирания и дискомфорта внизу живота слева;
  • запоры, которые иногда чередуются с поносом.

Если дивертикул сигмовидной кишки воспаляется, боль становится более интенсивной, схваткообразной или постоянной. Могут появиться лихорадка, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Важно: симптомы дивертикулеза схожи со многими заболеваниями кишечника, и только тщательное обследование позволяет установить точный диагноз. Поэтому при появлении похожих признаков следует обратиться к врачу.

Лечение дивертикулеза сигмы

При бессимптомном течении дивертикулеза сигмовидной кишки лечение может ограничиваться диетическим питанием. Если заболевание сопровождается заметными симптомами, врач может назначить и медикаментозную терапию. Используемые лекарственные препараты относятся к следующим группам:

  • спазмолитики – устраняют болевые ощущения;
  • прокинетики – нормализуют моторику пищеварительных органов;
  • пробиотики, пребиотики – улучшают состав микрофлоры;
  • антибиотики (при подозрении на дивертикулит);
  • ферменты.

Перечисленные лекарства оказывают в основном симптоматический эффект. Их правильный прием снижает риск осложнений и улучшает самочувствие больного.

Хирургическое вмешательство

При дивертикулах сигмовидной кишки хирургическое лечение показано в нескольких случаях:

  • наличие осложнений (перфорация выпячивания, перитонит, кровотечение);
  • частые обострения дивертикулита с выраженным болевым синдромом;
  • появление кишечных свищей;
  • риск опухолевого роста в дивертикуле.

Операция проходит в 2 этапа. Сначала удаляют пораженный сегмент сигмовидной кишки, а затем накладывают анастомоз между отрезками толстого кишечника, восстанавливая его непрерывность. Следует помнить, что даже после операции есть возможность появления новых дивертикулов. Поэтому следует соблюдать диету и тщательно следить за своим здоровьем.

Диетическое лечение

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки является одним из основных компонентов лечения. Ее соблюдение позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Основной принцип лечебного питания – частое употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку. Она способствуют правильному пищеварению, нормализует перистальтику кишечника и препятствует застаиванию каловых масс. Благодаря диете с большим содержанием овощей и фруктов можно избавиться от такого симптома дивертикулеза, как запор. К тому же пищевые волокна благоприятно действуют на состав микрофлоры кишечника.

Рекомендованные продукты

При дивертикулезе сигмовидной кишки в рацион питания полезно включать:

  • пшеничные отруби (в виде каши, хлеба);
  • пророщенное зерно;
  • каши из цельного зерна (не из хлопьев);
  • различные фрукты и овощи в свежем и термически обработанном виде (яблоки, груши, сливы, морковь, свекла, кабачки и т. д.);
  • сухофрукты (чернослив, курага, изюм).

Для улучшения микрофлоры диета должна содержать молочнокислые напитки. Чтобы предупредить запоры, необходимо выпивать в день 1,5-2 литра жидкости.

От чего следует отказаться

Неблагоприятно на течение дивертикулеза влияют следующие продукты и блюда:

  • различные специи и пряности;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • белый свежий хлеб;
  • полуфабрикаты и блюда быстрого питания.

Продукты, представленные в этом списке, могут вызывать вздутие живота и нарушать кишечную моторику, что усугубляет заболевание.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьей Способы лечения при дивертикулезе кишечника, в которой мы более подробно рассмотрели не только перечисленные выше методы лечения, но и средства народной медицины.

Читать еще:  Как правильно использовать Левокарнил при панкреатите?

Также полную информацию о симптомах, причинах и лечении дивертикулеза сигмы можно узнать из видеозаписи:

Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки – это выпячивание стенки органа в результате дегенеративных процессов, частых запоров или нарушения моторики. Заболевание достаточно распространенное и диагностируется у каждого десятого человека, как правило, преклонного возраста. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение включает соблюдение специальной диеты и прием медикаментозных препаратов.

Причины

В числе причин дивертикулеза сигмовидной кишки – нарушение перистальтики кишечника, дегенеративно-дистрофические изменения в органе или сосудистые патологии. Порой провоцирующим фактором выступает застой каловых масс (при запоре), что повышает давление внутри кишки. Как правило, к заболеванию приводит сочетание всех негативных факторов.

Дистрофия тканей возникает в пожилом возрасте в результате недостаточного синтеза коллагена. Дистрофические процессы поражают мышечный аппарат, слизистый и подслизистый слои кишечника.

Причиной патологии у людей среднего возраста выступает нарушение перистальтики из-за неправильного питания (недостаточное поступление клетчатки). При этом нарушается работа гладкой мускулатуры в стенках кишечника, что провоцирует застой каловых масс и рост давления.

Постоянный спазм мускулатуры нарушает кровообращение в кишке. Это вызывает застой крови в капиллярах и венах. Порой наблюдается атеросклероз в артериях. В совокупности с другими неблагоприятными факторами развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся представленные ниже.

  • Наследственная склонность к заболеванию. Если в семейном анамнезе есть больные дивертикулезом, то вероятность патологии у наследников составляет 65%. Людям, находящимся в зоне риска, стоит особое внимание уделять профилактике заболевания.
  • Неправильное питание, соблюдение строгой диеты и недостаточное поступление клетчатки.
  • Слабость соединительной ткани, которая может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт. При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота. Большинство пациентов списывает такие признаки на неправильное питание или отравление, поскольку все симптомы исчезают после дефекации и могут не проявляться долгое время.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Нормализация стула и восстановление кишечной деятельности – две цели, которые преследует лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. В первую очередь назначается специальная диета. Пациенту рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой: фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное). Питаться больные должны часто (до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно также поддерживать жидкостный баланс, употребляя ежедневно минимум 1,5–2 л воды.

Читать еще:  Бывает ли изжога при панкреатите?

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

  • Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
  • Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
  • Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак, Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
  • Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
  • Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
  • Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
  • Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Возможные осложнения

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки. Пациента мучают сильные боли в животе и высокая температура. Появляются общие признаки интоксикации. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка. Опасность такого состояния – формирование абсцесса, который может вскрыться и поразить соседние ткани и органы.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сигмовидный дивертикулез: симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это острое воспаление одного или более мешочков дивертикул. Сигмовидный дивертикулез развивается из-за внутреннего давления в кишечнике в виде выпячиваний на внешней стороне толстой кишки.

На этой странице вы узнаете о причинах возникновения этой болезни, её симптомах и лечении. Также вы получите рекомендации по организации правильного питания при дивертикулез сигмовидной кишки.

Причиной заболевания обычно бывают диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствие физических нагрузок и упражнений, врожденная слабость соединительной ткани, хронические запоры и генетическая предрасположенность. Давление в толстой кишке вызывает мешковидные мешочки или карманы (дивертикулы) с образованием на наружной поверхности стенки кишечника.

Скопление каловой массы или непереваренной пищи в дивертикуле вызывает воспаление (дивертикулит), что приводит к инфекции и разрыву стенки толстой кишки, с таким возможным результатом, как смертельный перитонит.

Второй тип осложнения, это если фекалии в ловушке дивертикулы твердеют и через естественное движение толстой кишки трутся о стенки раздражая ее, пока не произойдет воспаление. Это может привести к образованию язв и внутреннего кровотечения толстой кишки.

Дальнейшее осложнение возникает, если зараженная область прилипает к другому соседнему органу, к такому как тонкая кишка, мочевой пузырь или яичники. Так называемые свищи могут развиваться между этими органами.

Читать еще:  Причины, вызывающие боли в животе слева у взрослого

Другая сложность заключается в непроходимости кишечника, отек кишечника и возможного наращивания абсцессов. В худшем случае это может привести к перфорации кишечной стенки с утечкой фекалий в брюшную полость и в конечном итоге перитонита.

Заболевание больше распространено в западных странах, где рацион, как правило, беднее клетчаткой и содержит больше мяса и мучное. Никто не может сказать с уверенностью, как и почему дивертикулы воспаляются. Наиболее часто это объясняют тем, что высокое давление вызывает очень небольшие трещины в одном из карманов. Бактерии, которые обычно находятся в толстой кишке, могут затем заразить ткани. Это, в свою очередь, может привести к абсцессу.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки: спазмы, лихорадка

Болезнь может возникнуть совершенно неожиданно. Первые признаки могут проявляться в возрасте 40 — 50 лет. Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки весьма различны. Иногда дивертикулез сигмовидной кишки является причиной боли и спазмов в нижней части живота, которые стихают после дефекации.

В большинстве случаев, дивертикулы случайно обнаруживают во время колоноскопии или рентгенологического обследования толстой кишки.

Но также заболевание может быть незамеченным, и первые симптомы могут не проявляться несколько лет. Но если бактерии быстро размножаются и вызывают воспаление, то симптомы проявляются в виде постоянных болей.

Второй основной симптом — лихорадка или повышение температуры тела. Кроме того, могут быть нерегулярные испражнения, которые чередуются с запорами и диареей.

Большинство пациентов чувствуют боль в левой нижней части живота. Но их также могут постоянно тревожить легкие боли в животе. Тяжесть дивертикулита варьирует от умеренного воспаления толстой кишки к массивной инфекции или разрыва стенки кишечника. По этой причине, вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы имеете какие-то подозрения.

Дивертикулез сигмовидной кишки требует примерно в половине случаев госпитализации.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в домашних условиях

На ранних стадиях лечение дивертикулеза сигмовидной кишки проводится в домашних условиях при помощи правильного питания и образа жизни, в том числе есть больше клетчатки на регулярной основе.

Люди с историей дивертикулов должны избегать пищи с мелкими семенами, так как они могут застрять в мешочках и раздражать их.

Пожилые люди должны посоветоваться с врачом, прежде чем принимать болеутоляющие, потому что это может быть связано с повышенным риском развития осложнений у пожилых людей.

Более тяжелые случаи сигмовидного дивертикулеза могут потребовать рецепт, который включает спазмолитики.

Люди, которые имеют серьезные или частые приступы дивертикулеза возможно, потребуется операция, чтобы восстановить или удалить абсцессы, или удаление целых разделов кишечника.

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки — инвазивная резекция

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки всегда включает в себя удаление области толстой кишки. Дивертикулёз обычно влияет на сигмовидную область толстой кишки, поэтому операция называется сигмовидной резекцией.

Минимальная инвазивная лапароскопическая сигмовидная резекция.

Лапароскопическая сигмовидная резекция является процедурой с использованием лапароскопа во время лапароскопии. Кроме того, делается несколько маленьких разрезов около пупка, чтобы вставить другие хирургические инструменты.

Брюшная полость расширяется с газом СО2 для улучшения перспективы камеры на мониторе.

Сигмовидную кишку с дивертикулой разрезают и удаляют, потом все зашивают.

Инвазивная резекция является более нежным средством хирургического удаления зараженной кишечной области, чем открытая операция. Раны заживают быстрее, нормальная диета уменьшает общее время восстановления.

Питание и диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить дивертикулез?

Ключ к тому чтоб избежать дивертикулит или замедлить его видимое прогрессирование, заключается в снижении давления в толстой кишке.

Следующие советы могут помочь вам:

1. Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки должно содержать как можно больше клетчатки — врачи предполагают, что появление дивертикулеза гораздо реже, если ежедневное потребление пищевых волокон составляет 25 г -30 г.

2. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки с высоким содержанием клетчатки способствует хорошему стулу. Кишечные сокращения мышц уменьшаются и происходит намного меньшее давление.

3. Пейте много жидкости. Попробуйте выпивать ежедневно не менее 8 чашек в день (2 литра жидкости).

4. Введите позывы к дефекации — задержка дефекации, может вызвать твердый стул.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector