inna-spb.ru

Признаки и характеристика геморрагического шока и первая помощь пострадавшему

Неотложная помощь при геморрагическом шоке: когда счет идет на секунды

Геморрагический шок – это состояние, угрожающее жизни человека, которое развивается при острой кровопотере в объеме более 500 мл. При геморрагическом шоке алгоритм неотложной помощи должен включать в себя меры по остановке кровотечения и транспортировке человека в хирургический стационар.

Причины возникновения

В быту геморрагический шок развивается чаще всего по нескольким причинам:

  • травма крупного сосуда, вены или артерии, которая сопровождается обильным кровотечением без оказания адекватной медицинской помощи;
  • маточное кровотечение;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Важно! Выживаемость больных с геморрагическим шоком зависит от времени, сколько продолжается этот шок и действия причины его вызвавшей.

Установление причины тесно связано с дальнейшей тактикой действий. Кровотечение из крупного сосуда нетрудно диагностировать, важно определить, какой сосуд поражен – вена или артерия. Причины, связанные с хроническими заболеваниями желудка, кишечника также поддаются диагностике.

Наиболее опасные кровотечения из женских половых органов. Из-за быстрой потери крови нарастает гипоксия мозга, происходят изменения в сознании. Человек в первой стадии шока не оценивает свое состояние, находится либо в эйфории, либо в агрессии. Переходя во вторую стадию, постепенно происходит потеря сознания.

Чем можно помочь

Действия преследуют две цели вне зависимости от причины, его вызвавшей:

  • это восполнение потерянного объема крови
  • окончательная остановка кровотечения.

Ничего из этих двух пунктов невозможно осуществить без медицинской квалификации, поэтому на доврачебном этапе важно не усугубить ситуацию, а способствовать успешному исходу.

Кровотечение из сосуда

Первая доврачебная помощь при геморрагическом шоке должна включать в себя обязательный вызов реанимационной бригады скорой помощи и временную остановку кровотечения, если это возможно.

Как понять, что нужно делать

Определяем по внешнему виду пораженный сосуд.

Вид кровотечения Характерные признаки
Артериальное 1. Кровь бьет струйкой.
2. Алый цвет.
3. При придавливании ткани выше травмы, кровотечение уменьшается.
Венозное 1. Кровь непрерывно вытекает из раны.
2. Цвет темно-красный.
3. Наложение жгута выше кровотечения не дает результата.
Капиллярное 1. Кровь выделяется постепенно, по капле. Если нет проблем со свертываемостью, то через 2-3 мин. кровопотери прекращаются.
2. Кровяные выделения ярко-красного цвета.
3. Повреждение кожного покрова или слизистой.

Алгоритм неотложной помощи

Подробнее о действиях в зависимости от вида кровотечения вы узнаете, перейдя по ссылкам ниже:

Важно! При вызове бригады скорой помощи следует четко описать характер кровотечения, его длительность, состояние больного. Это необходимо для того, чтобы диспетчер понял серьезность ситуации и направил на вызов реанимационную бригаду.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение возникает при травмах или болезнях органов. Чаще возникает в брюшной или грудной области, а также в органах, реже — в больших мышцах.

Маточное кровотечение

Клиника и диагностика кровотечений из женских половых органов часто вызывают затруднение при выявлении, особенно если женщина старается скрыть факт кровопотери. Такое случается после криминальных абортов, тех, которые осуществлены вне медицинского учреждения.

Симптомы
  • жажда,
  • неадекватное поведение,
  • головокружение.

При дальнейшем продолжающемся кровотечении, клиника геморрагического шока начинает нарастать:

  • появляется синюшность конечностей,
  • холодный пот,
  • состояние оглушенности,
  • падение давления,
  • потеря сознания.
Алгоритм первой помощи

Что делать и как быстро помочь пострадавшей в случае маточного кровотечения подробнее можно ознакомиться в этой статье.

Паренхиматозное кровотечение

Паренхиматозные органы – легкие, почки, печень и селезенка. Симптоматика этого вида кровотечений размыта. Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от поврежденного органа.

Симптомы

При поражении легких:

  • появляется кашель с кровью,
  • больной начинает задыхаться, поскольку развивается отек этого органа.

Если очаг кровопотери в плевральной области, то :

  • учащается дыхание,
  • бледнеет или синеет кожный покров и слизистых оболочек.
  • частый пульс,
  • снижение артериального давления.

При поражении печени и почек больного беспокоит:

  • острая боль в области расположения органа,
  • отек и увеличение размеров органа,
  • симптомы острой кровопотери, в том числе гиповолемический шок.
Алгоритм неотложной помощи

Желудочно кишечное кровотечение

Обильное кровотечение пищеварительного тракта обычно вызвано предшествующей язвой желудка.

Симптомы

Предположить язвенное кровотечение можно в том случае, когда боль в области эпигастрии, которая мучила больного резко пропадает. За этим может наступить рвота свернувшейся кровью – цвета «кофейной гущи».

Алгоритм первой помощи

Если не оказать больному первую помощь, то геморрагический шок нарастает очень быстро. Поэтому обязательно начать нужно со звонка в Скорую помощь. При прибытии специалистов рассказать про язвенный анамнез, чтобы врач быстрее определил тактику действий.

Подробнее о том, что делать в случае желудочно кишечного кровотечения человеку без медицинской подготовки читайте по ссылке:

В домашних условиях оказать неотложную помощь при геморрагическом шоке невозможно. Единственное, что следует постараться сделать – это быстрее вызвать специалистов и попытаться остановить кровотечение.

Геморрагический шок: признаки, неотложная помощь, степени, стадии и лечение

Геморрагический шок — это, по сути, патологическая потеря крови. Когда объем крови резко и на значительное количество уменьшается, организм впадает в стрессовое состояние. Обычно тело насыщает около 5-6 литров крови, даже вялотекущая утрата около 400 миллилитров, которые обычно берут у донора, вызывает моментальную слабость, головокружение. Именно поэтому после сдачи крови для стимулирования восстановления полного объема жидкости, циркулируемой по сосудам, врачи настоятельно рекомендуют выпить сладкого теплого чая с гематогеном.

Такая реакция провоцируется медленной кровопотерей, что уж стоит ли говорить о потере стремительной. При резкой потере крови тонус вен повышен, а организм моментом ввергается в шок от мгновенного понижения объема крови. При уменьшении нормы крови организм начинает функционировать иначе. Больше 15 % утечки включает своеобразный режим энергосбережения — организм переключает силы на жизнеобеспечивающие органы: сердце, легкие, мозг, а остальные части считаются второстепенными. Существует геморрагический и гиповолемический шок. Их отличают по большому счету только по скорости снижения объема крови. Гиповолемия не провоцирует катастрофический исход, ведь активизируются алгоритм восстановления. А значит геморрагическим можно считать исключительно шок во время быстрого снижения объема.

Причины развития геморрагического шока

В основе геморрагического шока лежит серьезное повреждение сосудов. Острая утечка жидкости в сосудах подразумевает отсутствие от полулитра до литра крови, комбинированные с быстрым снижением количества циркулирующей жидкости. Такую ситуацию обычно провоцируют серьезные травмы, которые сопровождаются сильными повреждениями сосудов. Зачастую геморрагический шок является следствием патологий по части гинекологии: травмы при родах, послеродовое кровотечение, преждевременно отслоившаяся плацента, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность. Конечно же, сильное кровотечение может случиться после операции, когда распадается раковая опухоль, возникновении сквозного отверстия и, как следствие, желудочной язвы.

Клинические проявления

Проявление острой кровопотери напрямую зависит от количества утраченной жидкости. Врачи выделяют три стадии геморрагического шока. Разделение происходит прямо пропорционально объему потерянной крови:

  1. I стадия. Степень, при которой еще возможна компенсация утраченной жидкости. Пострадавший находится в сознании, сохраняет трезвость мышления, выглядит достаточно бледным, пульс прощупывается слабо, наблюдается низкое артериальное давление и снижение температуры конечностей. При этом потерянный объём не превышает 15–25% от общего объёма. Сердечная мышца пытается компенсировать недостающую жидкость частотой сердечных сокращений, таким образом, сердцебиение увеличивается до 90–110 в минуту;
  2. II стадия. На этом этапе нарушаются нормальные функции органов. Отсутствие большого объема крови заставляет организм распределять процессы жизнеобеспечения в соответствии с приоритетностью конкретных органов. Наблюдается кислородное голодание мозга, сердце ощутимо слабее выбрасывает кровь. Симптомы проявляются при потере от 25 до 40% объема циркулирующей крови. Нарушается сознание пострадавшего – человек мыслит заторможено. Жидкость в сосудах имеет критически низкий уровень кислорода, поэтому лицо, руки, ноги окрашиваются синюшным цветом, а по всему телу выступает липкий пот. Появляется нитевидный пульс, снижается давление, а частота сердцебиения достигает 140 ударов. Почки перестают нормально фильтровать жидкость, снижается мочеиспускание;
  3. III стадия. Это необратимый шок. Состояние пациента расценивается как крайне критическое. Полностью отсутствует сознание, кожа приобретает мраморный оттенок, давление в артериях снижается до 60-80 миллиметров ртутного столба или совсем не определяется. Возникает тахикардия – сердце сокращается до 140-160 раз в минуту.

Как определяется степень кровопотери

Уровни шоковых стадий врачи определяют по индексу Альговера. Это число показывает пропорциональное отношение показателя количества сокращений сердечной мышцы к показателю верхнего артериального давления. Числовой показатель индекса напрямую зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Нормальный показатель находится в пределах 1,0. Далее серьезность показателя врачи подразделяют на:

  • легкую, в пределах 1,0 до 1,1;
  • средней тяжести, в пределах 1,1 до 1,5;
  • тяжелую, в пределах 1,5 до 2,0;
  • критическая тяжесть, в пределах 2,0 до 2,5.

Степени тяжести

Безусловно, только показатель индекса нельзя рассматривать, как абсолютный. Доктора видят его в комплексе с кровопотерей. Классификация видов тяжести шока именуется, так же, как и индексы, но предусматривает наличие определенного объема крови. Итак, легкая степень предполагает индекс шока 1,0-1,1 и потерю крови от 10 до 20% объема, но не более 1 литра. Средняя тяжесть – индекс шока до 1,5, потеря от 20 до 30% объема, но не более 1,5 литра. Тяжелая степень – индекс до 2,0, потери до 40% или до 2 литров. Крайняя степень тяжести – индекс до 2,5, потери больше 40% или больше 2 литров.

Диагностика заболевания

Геморрагический шок (код по МКБ 10 — R 57.1) относят к состояниям, похожим на обезвоживание, которые характеризуются резким снижением количества крови, которая находится в сосудах организма. В центре диагностики симптомов геморрагического шока лежит установление количества потерянной крови, источника утечки, ее интенсивности.

В первую очередь проводится осмотр источника утечки жидкости из сосудов. Врач оценивает масштабы повреждений. Кровь может вытекать пульсирующей струей или бить фонтаном. Важно понять, что утечка происходит резко, в большом объеме и за короткий период.

Как оказать доврачебную помощь

Состояние пострадавшего очень важно правильно оценить. Найти причину кровотечения и устранить его необходимо как можно быстрее. Правильно оказанная первая медицинская помощь способствует более быстрому выходу пострадавшего из состояния шока, а иногда даже может спасти ему жизнь.

Итак, разберёмся, что нужно делать при геморрагическом шоке. В первую очередь надо локализировать источник потери. Место над источником утечки крови нужно перевязать повязкой или жгутом. Жгут обычно сильно придавливает сосуды и может их повредить, поэтому врачи скорой помощи рекомендуют использовать тряпичную или марлевую повязку. Над раной её нужно туго перевязать, завернув сверху тугой пучок, который по прошествии 1 часа будет необходимо понемногу раскручивать, чтобы избежать отмирания тканей ниже перевязанного места. Далее предпринимать какие-либо меры без докторов не рекомендуется. Нужно дождаться прибытия скорой помощи и обязательно написать на пострадавшем время наложения тугой повязки, чтобы врачи понимали, сколько времени рана локализирована от кровоснабжения.

Лeчeниe гeмoppaгичecкoгo шoкa

После прибытия кареты скорой помощи врачи перейдут к восстановлению объема жидкости в сосудах. При тяжелой форме утечки пациенту вливают донорскую кровь. Если же кровопотеря средней тяжести или легкая, то могут использоваться специальный раствор для восполнения – физраствор, заменитель крови, эритроцитарная масса.

Возможные осложнения

Геморрагический шок может вызвать достаточно серьезные осложнения. Всё зависит от количества потерянной жидкости, её интенсивности, скорости локализации источника. Большинство осложнений происходят из-за кислородного голодания. Это повреждение слизистой оболочки лёгких, лёгкое истощение головного мозга, повреждение функций мозга, почек, печени. В случае наступления шока по причине родовой деятельности возможен необратимый ущерб репродуктивных органов.

Итак, мы выяснили, как проявляется геморрагический шок, какие бывают его степени и стадии и как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Если у вас после прочтения статьи остались вопросы, то смело пишите их в комментариях.

Геморрагический шок

Геморрагический шок-ответная реакция,которая развивается при острой кровопотере свыше 10 % ОЦК.

В клинической практике в “чистом виде” он наблюдается при суицидальных попытках

(вскрытие вен), внематочной беременности, прервавшейся разрывом трубы, самопроизвольном разрыве селезенки, язвенном кровотечении и т. п.

Острая кровопотеря®Снижение ОЦК®снижение возврата крови к сердцу® снижение сердечного выброса®централизация кровообращения( кровоснабжения критически важных органов в ущерб периферическим тканям).®нарастание гипоксии и ацидоза®расстройсво функций жизненно важных органов.

Эректильная (фаза возбуждения). Всегда короче фазы торможения, характеризует начальные проявления шока: двигательное и психоэмоциональное возбуждение, бегающий беспокойный взгляд, гиперестезию, бледность кожных покровов, тахипноэ, тахикардию, повышение артериального давления;

Торпидная (фаза торможения). Клиника возбуждения сменяется клинической картиной торможения, что свидетельствует об углублении и утяжелении шоковых изменений. Появляется, нитевидный пульс, снижается артериальное давление до показателей ниже нормы вплоть до коллапса, нарушается сознание. Пострадавший малоподвижен или неподвижен, безучастен к окружающему.

Торпидная фаза шока делится на 3 степени тяжести:

I степень. Компенсированный (обратимый шок) : кровопотеря 15—25 % ОЦК (до 1.5 л крови).

Бледность, холодный пот, спавшиеся вены на руках.АД снижается незначительно (систолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. ст)., умеренная тахикардия( до 100 уд/мин).легкий ступор, мочеотделение не нарушено.

II степень. Декомпенсированный (обратимый) шок —кровопотеря в 25—30 % ОЦК (1,5-2 л крови);

Больной заторможен, появляется цианоз(признаки централизации кровообращения),Юолигурия, глухие тоны сердца. АД резко снижено ( систолическое артериальное давление не менее 70 мм рт. ст.), тахикардия до 120-140 в минуту. ступор, одышка, цианоз, олигурия.

III степень. Необратимый шок: кровопотеря: более 30% от ОЦК;

Отсутствие сознания, мраморность и цианоз кожных покровов, анурия, ацидоз. сопор, тахикардия более 130-140 уд/мин, систолическое артериальное давление не более 50-60 мм рт. ст., мочеотделение отсутствует.

Неотложная помощь:

1.Временная остановка кровотечения.

2.Пункция и катетеризация от одной до трех периферических вен;

Плазмозамещающие растворы(10% гидроксиэтилкрахмал, декстран-натрия хлорида,7,5% натрия хлорид-5-7 мл на 1кг массы тела) со скоростью 50 мл/ кг/ ч/.

Струйное переливание растворов продолжать до поднятия систолического АД выше критического минимального уровня( 80-90 мм.рт.ст).

В дальнейшем скорость инфузии должна быть такой, чтобы поддержать уровень АД( 80-90 мм.рт.ст).

При продолжающемся кровотечении АД выше90 мм.рт.ст поднимать нельзя .

При недостаточном эфекте инфузионной терапии-в/в капельно0,2%р-р норэпинефрина-1-2мл или 0,5%р-р допамина-5мл, разведенных в 400 мл плазмозамещающего раствора,преднизолон до 30мг/кг в/в.

4.Оксигенотерапия(в течении первых 15-20 мин-100% кислород через маску наркозного аппарата или ингалятора, в последующем кислородно-воздушная смесь с содержанием 40% кислорода;

8.Транспортировка в стационар. Больных с кровотечением из носа, глотки, верхних дыхательных путей и лёгких транспортируют сидя, полусидя или на боку, во избежание аспирации крови. Всех остальных необходимо транспортировать в положении лёжа с опущенным головным концом.

IV.Особенности ухода за пациентами с кровотечениями:

Контроль соблюдения постельного режима(активные движения могут привести к рецидиву кровотечения); ежечасное измерение АД и частоты пульса, контроль цвета кожных покров и слизистых;

Контролируется КЩС, биохимические показатели, Hb, Ht,Эr.

1. Остановить кровотечение;

3..Пункция и катетеризация от 1-до 3 периферических вен.

6.Стерильная повязка на рану.

8.Транспортировка в стационар с опущенной головой и приподнятыми ногами — угол 20°.

Способы остановки кровотечения:

1.самопроизвольный (в результате образования тромба в сосуде)

2.временные

Временные:

1. наложение давящей повязки

2. возвышенное положение конечности

3. пальцевое прижатие сосуда

б)на протяжении (венозное – ниже раны, артериальное-выше раны

4. пальцевое прижатие крупных артерий к кости.

5. максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе

6. наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха или жгута-закрутки

7. тугая тампонада раны (ранения ягодичной,подмышечной области)

8.Наложение кровоостанавливающих зажимов в ходе операции;

9. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

10. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стеклянными трубками для сохранения кровоснабжения конечности на момент транспортировки.

Больных с кровотечением из носа, глотки, верхних дыхательных путей и лёгких транспортируют сидя, полусидя или на боку, во избежание аспирации крови. Всех остальных необходимо транспортировать в положении лёжа с опущенным головным концом.

Способы окончательной остановкикровотечения:

· перевязка сосуда (наложение лигатуры на сосуд) а) при невозможности перевязки сосуда в ране, б) при угрозе гнойного расплавления сосуда в ране;

· перевязка сосудов на протяжении

· сосудистый шов (боковой, циркулярный) (аппаратами для сшивания при помощи танталовых скрепок)

· прошивание сосуда с окружающими тканями

· протезирование и пластика сосуда (аутовенозная, синтетический протез)

Физические:

1.Низкие t: а) пузырь со льдом – при капиллярных кровотечениях;

б) при желудочных кровотечениях – промывание желудка холодной водой с кусочками льда;

в) криохирургия – локальное замораживание тканей жидким азотом, особенно при операциях на паренхиматозных органах.

2.Высокие t:а) тампон, смоченный горячим физраствором, для остановки паренхиматозного кровотечения; б) электрокоагулятор; в) лазерный скальпель.г) ультразвуковая коагуляция

3.стерильный воск (при операции на костях черепа)

ХИМИЧЕСКИЙ методоснован на применении лекарственных химических веществ. Как место, так и внутрь организма.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9226 – | 7342 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Неотложная помощь при геморрагическом шоке: когда счет идет на секунды

Геморрагический шок – это состояние, угрожающее жизни человека, которое развивается при острой кровопотере в объеме более 500 мл. При геморрагическом шоке алгоритм неотложной помощи должен включать в себя меры по остановке кровотечения и транспортировке человека в хирургический стационар.

Причины возникновения

В быту геморрагический шок развивается чаще всего по нескольким причинам:

  • травма крупного сосуда, вены или артерии, которая сопровождается обильным кровотечением без оказания адекватной медицинской помощи;
  • маточное кровотечение;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Важно! Выживаемость больных с геморрагическим шоком зависит от времени, сколько продолжается этот шок и действия причины его вызвавшей.

Установление причины тесно связано с дальнейшей тактикой действий. Кровотечение из крупного сосуда нетрудно диагностировать, важно определить, какой сосуд поражен – вена или артерия. Причины, связанные с хроническими заболеваниями желудка, кишечника также поддаются диагностике.

Наиболее опасные кровотечения из женских половых органов. Из-за быстрой потери крови нарастает гипоксия мозга, происходят изменения в сознании. Человек в первой стадии шока не оценивает свое состояние, находится либо в эйфории, либо в агрессии. Переходя во вторую стадию, постепенно происходит потеря сознания.

Чем можно помочь

Действия преследуют две цели вне зависимости от причины, его вызвавшей:

  • это восполнение потерянного объема крови
  • окончательная остановка кровотечения.

Ничего из этих двух пунктов невозможно осуществить без медицинской квалификации, поэтому на доврачебном этапе важно не усугубить ситуацию, а способствовать успешному исходу.

Кровотечение из сосуда

Первая доврачебная помощь при геморрагическом шоке должна включать в себя обязательный вызов реанимационной бригады скорой помощи и временную остановку кровотечения, если это возможно.

Как понять, что нужно делать

Определяем по внешнему виду пораженный сосуд.

Вид кровотечения Характерные признаки
Артериальное 1. Кровь бьет струйкой.
2. Алый цвет.
3. При придавливании ткани выше травмы, кровотечение уменьшается.
Венозное 1. Кровь непрерывно вытекает из раны.
2. Цвет темно-красный.
3. Наложение жгута выше кровотечения не дает результата.
Капиллярное 1. Кровь выделяется постепенно, по капле. Если нет проблем со свертываемостью, то через 2-3 мин. кровопотери прекращаются.
2. Кровяные выделения ярко-красного цвета.
3. Повреждение кожного покрова или слизистой.

Алгоритм неотложной помощи

Подробнее о действиях в зависимости от вида кровотечения вы узнаете, перейдя по ссылкам ниже:

Важно! При вызове бригады скорой помощи следует четко описать характер кровотечения, его длительность, состояние больного. Это необходимо для того, чтобы диспетчер понял серьезность ситуации и направил на вызов реанимационную бригаду.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение возникает при травмах или болезнях органов. Чаще возникает в брюшной или грудной области, а также в органах, реже — в больших мышцах.

Маточное кровотечение

Клиника и диагностика кровотечений из женских половых органов часто вызывают затруднение при выявлении, особенно если женщина старается скрыть факт кровопотери. Такое случается после криминальных абортов, тех, которые осуществлены вне медицинского учреждения.

Симптомы
  • жажда,
  • неадекватное поведение,
  • головокружение.

При дальнейшем продолжающемся кровотечении, клиника геморрагического шока начинает нарастать:

  • появляется синюшность конечностей,
  • холодный пот,
  • состояние оглушенности,
  • падение давления,
  • потеря сознания.
Алгоритм первой помощи

Что делать и как быстро помочь пострадавшей в случае маточного кровотечения подробнее можно ознакомиться в этой статье.

Паренхиматозное кровотечение

Паренхиматозные органы – легкие, почки, печень и селезенка. Симптоматика этого вида кровотечений размыта. Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от поврежденного органа.

Симптомы

При поражении легких:

  • появляется кашель с кровью,
  • больной начинает задыхаться, поскольку развивается отек этого органа.

Если очаг кровопотери в плевральной области, то :

  • учащается дыхание,
  • бледнеет или синеет кожный покров и слизистых оболочек.
  • частый пульс,
  • снижение артериального давления.

При поражении печени и почек больного беспокоит:

  • острая боль в области расположения органа,
  • отек и увеличение размеров органа,
  • симптомы острой кровопотери, в том числе гиповолемический шок.
Алгоритм неотложной помощи

Желудочно кишечное кровотечение

Обильное кровотечение пищеварительного тракта обычно вызвано предшествующей язвой желудка.

Симптомы

Предположить язвенное кровотечение можно в том случае, когда боль в области эпигастрии, которая мучила больного резко пропадает. За этим может наступить рвота свернувшейся кровью – цвета «кофейной гущи».

Алгоритм первой помощи

Если не оказать больному первую помощь, то геморрагический шок нарастает очень быстро. Поэтому обязательно начать нужно со звонка в Скорую помощь. При прибытии специалистов рассказать про язвенный анамнез, чтобы врач быстрее определил тактику действий.

Подробнее о том, что делать в случае желудочно кишечного кровотечения человеку без медицинской подготовки читайте по ссылке:

В домашних условиях оказать неотложную помощь при геморрагическом шоке невозможно. Единственное, что следует постараться сделать – это быстрее вызвать специалистов и попытаться остановить кровотечение.

Геморрагический шок: признаки и клинические симптомы, первая помощь, лечение

Геморрагическим шоком в медицине именуют обширную кровопотерю, неожиданный выход крови из русла сосудов. Это явление обычно развивается довольно стремительно и способно привести к тяжелым последствиям, вплоть до трагичного исхода. По каким признакам диагностировать геморрагический шок, и какую помощь в силах оказать окружающие человеку с внезапно открывшимся кровотечением?

Причины возникновения геморрагического шока

Первопричины геморрагического шока — различные повреждения, ранения, операции и проч.

К сведению. Согласно медицинской статистике 1 место по частоте возникновения занимает геморрагический шок в акушерстве.

Обильная острая кровопотеря наступает у будущих мам в случае:

  • разрыва фаллопиевой трубы — последствия внематочной беременности;
  • разрыва матки;
  • некоторых видов кровотечений матки;
  • так называемой острой жировой печени беременных.

Последствиями этого состояния могут стать:

  • развитие онкозаболеваний женских половых органов;
  • сепсис, сопровождаемый некрозом тканей;
  • апоплексия яичника.

Геморрагический шок также рассматривается как результат запоздалой или неправильно подобранной терапии к таким состояниям/ заболеваниям как:

  • холера;
  • диабет;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • онкозаболевание;
  • остеомиелит;
  • длительное пребывание в обстановке с повышенной температурой воздуха;
  • патология, провоцирующая дегидратацию организма и проч.

Косвенными причинами развития шока считаются:

  • Неправильная оценка особенностей кровотечения — объёмов или скорости.
  • Неправильно выбранный способ восполнения утерянной крови.
  • Неправильная /запоздалая коррекция ошибки во время переливания крови.
  • Запоздалый/ неверный выбор медикаментов способных останавливать кровопотерю.

От чего зависит тяжесть развития шокового состояния

Основа нарушения жизнедеятельности организма при геморрагическом шоке — резкое снижение кровяных объемов, распространяемых по сосудам. Уменьшение количества крови провоцирует спазм в этих самых сосудах. Результатом становится переход тканевой жидкости в русла сосудов, что способствует разжижению крови, нарушению ее микроциркуляции в органах.

Отсутствие своевременной помощи грозит глобальными сбоями микроциркулярных процессов и ставит под угрозу здоровье и даже жизнь человека.

Интенсивность кровопотери зависит от ряда определяющих факторов:

  • выносливости организма;
  • крепости иммунитета;
  • состояния нервной системы (она принимает непосредственное участие в контроле тонуса сосудов);
  • патологий сердца и проч.

Признаки и клинические симптомы

Типичная для геморрагического шока симптоматика такова:

  • общая слабость организма;
  • тошнота, сопровождаемая сухостью ротовой полости;
  • головокружение;
  • нетипичная бледность кожи;
  • похолодание рук, ног;
  • утрата сознания;
  • затруднение образования нужного количества урины;
  • нарастающая одышка, сбои дыхательного ритма;
  • нарастающая отечность.

Геморрагический шок: степени

Выделяют 4 стадии геморрагического шока:

  1. Альтернативное название — компенсированная или фаза ишемической гипоксии. Дефицит общей циркулируемой крови (ОЦК) — 15%. Артериальное давление достигает отметки выше 100 мм рт. ст. венозное — в норме. Дополнительными симптомами являются слабая бледность кожи, пульс сокращается до 80 – 90 уд/мин, уровень гемоглобина 90 г/л и выше.
  2. Альтернативное название — декомпенсированная. Дефицит ОЦК 15 – 30%. Это состояние оценивают как среднетяжелое. У пациента отмечается головокружение, слабость, потемнение в глазах. АД падает до 80 – 90 мм рт. ст. Пульс учащен — 110 – 120 уд/мин, гемоглобин падает до 80 г/л и меньше.
  3. Альтернативное название — необратимая. Дефицит ОЦК — 30 – 40%. Основными клиническими симптомами являются спутанное сознание, заторможенность, повышенная бледность кожи. АД падает ниже 60 – 70 мм рт. ст. Частота сокращений сердца, напротив, подскакивает до 130 – 140 уд/мин.
  4. Дефицит ОЦК достигает высоких отметок — более 40%. Наблюдается сильное угнетение жизненных функций, сознание утеряно, давление как венозное, так артериальное, могут не проявляться.

Определение величины кровопотери

Уточнить масштабы ухудшения состояния пациента и величину потери крови допустимо двумя способами.

По Неговскому (из расчета общей массы тела пациента):

  • I ст. – 0,5 л, 7 мл/кг;
  • II ст. – 0,8 – 1,2 л, 11 – 17 мл/кг;
  • III ст.– 1,5 – 2 л, 21,4 – 28,6 мл/кг;
  • IV ст. – от 2,5 л.

По объёму кровопотери. Выделяют 3 степени:

  • лёгкая — понижение ОЦК от 20%;
  • средняя — понижение ОЦК от 35 – 40%;
  • тяжёлая — понижение ОЦК от 40%.

Первая и неотложная помощь

Основная цель манипуляции на этапе перед непосредственной госпитализацией при геморрагическом шоке — временная остановка кровопотери всеми возможными способами.

Следует вызвать бригаду реанимации либо привезти больного в стационар своими силами.

Оказание первой помощи строится по следующему принципу:

  1. Обеспечение надлежащего содержания газообмена и проходимости дыхательных путей.
  2. Применение специального аппарата назогастрального зонда.
  3. Размещение катетера на несколько периферических сосудов.

Лечение геморрагического шока

За неотложной помощью организовывают интенсивную терапию при условии предварительно проведённой диагностики.

Лечение геморрагического шока осуществляется по следующей схеме:

  1. Проведение анализов, целью которых является определение уровня количества глюкозы в плазме или кетоновых тел в урине.
  2. Для понижения внутричерепного давления применяются препараты «Фуросемид», «Дексаметазон».
  3. С целью предотвращения возникновения гипогликемии пациенту внутривенно вводят теанин или раствор глюкозы.

К сведению. В случае постановки диагноза геморрагический шок пациенту показан непременный систематический мониторинг ЭКГ.

Непосредственно медикаментозная терапия осуществляется после стабилизации состояния пациента.

Типичными средствами, применяемыми в этих случаях, являются:

  1. Восстановление мембран клеток — витамин С, «Троксевазин».
  2. Поддержание мышц сердца — «Рибоксин», «Милдронат».
  3. Нормализация свертываемости крови — «Контрикал», «Преднизолон», «Дексаметазон».

Какие осложнения возможны

У переживших геморрагический шок пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

  • систематическое слипание эритроцитов;
  • ишемия;
  • кома;
  • желудочная фибрилляция;
  • асистолия.

К сведению. После перенесенного геморрагического шока и обильной кровопотери у пациентов в ряде случаев развиваются патологии эндокринной системы или внутренних органов. Эти факторы способны спровоцировать последующую инвалидизацию больного.

Геморрагический шок — внезапное и крайне серьезное состояние, способное существенно ухудшить здоровье человека и поставить под угрозу его жизнь. Особенно внимательными к своему самочувствию стоит быть беременным женщинам, ведь от состояния их здоровья зависит не одна, а целых две жизни. Шоковое состояние выхода крови из сосудов развивается достаточно стремительно, поэтому оказание своевременной первой помощи при геморрагическом шоке во многом определяет будущих исход ситуации.

Читать еще:  Диета после операции на поджелудочной железе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector