inna-spb.ru

Что представляет собой послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Рубцовая или вентральная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается выход органов брюшной полости за пределы брюшной стенки в области послеоперационного рубца.

Причины

Чаще всего возникновение послеоперационных грыж наблюдается после операций, которые проводились в экстренном порядке, что обусловлено тем, что в этом случае невозможно проведение корректной предоперационной подготовки больного, что вызывает нарушение перистальтики кишечника в послеоперационный период и сопровождается развитием метеоризма, замедленного пассажа каловых масс из кишечника, а также ухудшением дыхательной функции, повышением внутрибрюшного давления, кашля, что не позволяет послеоперационному рубцу нормально сформироваться.

Иногда развитие грыжи может быть вызвано нарушением техники проведения операции, наличия у пациента послеоперационных осложнений. Довольно часто развитие послеоперационных грыж наблюдается при продолжительном дренировании, длительной тампонады брюшной полости. В некоторых случаях развитие заболевание связано с нарушением режима в послеоперационный период самим пациентом.

Симптомы

Заболевание характеризуется появлением выпячивания по линии послеоперационного рубца. На начальной стадии грыжи легко вправляются и не сопровождаются возникновением интенсивного болевого синдрома.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение опухолевидного выпячивания и возникновение болезненности во время резких движений, натуживания, подъема тяжестей. В этот период грыжа легко вправляется в горизонтальном положении.

Стечением времени боли приобретают постоянный схваткообразный характер. Также у больных может наблюдаться вздутие кишечника, появление отрыжки, тошнота, уменьшение активности кишечника и запоры.

Если грыжа располагается над лобком, может отмечаться нарушение мочеиспускания. При расположении грыжи на передней брюшной стенке, в этой зоне на коже может наблюдться появление воспалительного поражения.

Диагностика

При осмотре живота больного грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при кашле либо натуживании выпячивание увеличиваются в размерах. Через истонченный и растянутый рубец может определяться перистальтика кишечных петель и урчание.

При помощи ультразвукового исследования брюшной полости можно получить данные о форме, размерах грыжи, наличии изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки, спаечных процессов в брюшной полости. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, наличие спаек, расположение органов по отношению к послеоперационной грыже. Для уточнения параметров послеоперационной грыжи может потребоваться проведение магниторезонансной томографии органов брюшной полости.

Лечение

Консервативное лечение может применяться только при наличии у пациента противопоказаний к проведению операции. В этом случае пациенту рекомендуют соблюдение диеты, предупреждение развития запоров, исключение физических нагрузок, ношение поддерживающего бандажа. Во всех остальных случаях проводится хирургическое лечение, вид и объем которого зависит от размеров выпячивания.

Профилактика

Профилактика развития послеоперационной грыжи основана на соблюдении правильного питания, ношении бандажа после операции на брюшной полости, а также ограничении физических нагрузок и нормализации массы тела.

Медицинская

энциклопедия

  • Главная
  • Пациентам
  • Энциклопедия
  • Послеоперационная (вентральная) грыжа

Послеоперационная (вентральная) грыжа

Послеоперационная грыжа является патологическим состоянием, которое характеризуется выходом органов за пределы брюшной полости (стенки) в зоне послеоперационного рубца.

Послеоперационную грыжу разделяют на вправимую и невправимую, однокамерную и многокамерную. Отдельно рассматривается рецидивная послеоперационная грыжа и многократно рецидивирующая. Чаще всего грыжи данного типа развиваются после аппендэктомии или холецистэктомии.

Послеоперационная или как ее еще называют, вентральная грыжа, может развиваться в ранних или отдаленных послеоперационных сроках. По частоте образований послеоперационной грыжи после вмешательств в зоне брюшной полости оперативная гастроэнтерология насчитывает до 10%. Другие разновидности грыж брюшной полости приходится на часть послеоперационных дефектов до 22%.

Рубцовые грыжи различаются по их расположению:

  • верхняя и нижняя медиальная (срединная),
  • верхняя и нижняя латеральная (боковая) – левосторонняя и правосторонняя.

А так же величине:

  • Малые послеоперационные грыжи – не влияют на конфигурацию живота.
  • Средние – могут занимать небольшую часть области передней брюшной стенки
  • Обширные – занимают уже всю переднюю брюшную стенку;
  • Гигантские – представляют серьезную опасность для организма, так как занимают 2, 3 и более областей.

Причины

В основном вентральная грыжа осложняется оперативным вмешательством, которое проводилось экстренно. В данном случае отсутствует возможность проведения адекватных предоперационных подготовок органов ЖКТ, что может привести к нарушениям после операции моторики кишечника (замедляется пассаж кишечной массы, метеоризм), ухудшается дыхательная функция, повышается внутрибрюшное давление, кашель, и в результате – ухудшаются условия после операции для формирования рубца.

Развитие данного осложнения зависит от технического оснащения (чрезмерно натягиваются местные ткани, используется некачественный шовный материал), имеются послеоперационные угнетения в виде гематомы, расхождения швов, нагноения. Часто послеоперационная грыжа образуется после дренирования, а также длительных тампонад брюшины.

Иногда эта проблема формируется, если пациент сам нарушает режим: не соблюдает рекомендуемую диету, занимается повышенными физическими нагрузками на протяжении восстановительного периода, отказывается носить бандаж. Появляется такая грыжа иногда по причине запоров, общей ослабленности, развития пневмонии послеоперационного периода, беременности, родов, сахарного диабета, ожирения, системных заболеваний, сопровождающихся изменениями в соединительной ткани.

Симптомы

Основные проявления грыжи – это выпячивание по линии послеоперационных рубцов и по их сторонам. Рубцовые грыжи на ранних стадиях являются вправимыми, не доставляющими боли. При болезненности и увеличении опухолевидного выпячивания раздражителями являются резкие движения, натуживание, подъем тяжестей. В горизонтальном положении грыжа при этом уменьшается или вправляется.

Боль в животе в дальнейшем становится постоянной, приобретает иногда схваткообразный характер. Другими симптоматиками послеоперационной грыжи являются: запоры, вздутие кишечника, отрыжка, снижение активности, тошнота и рвота. При этом осложнении, расположенном над лобком, отмечается дизурическое расстройство. На передней брюшной стенке в зоне грыжевого выпячивания развивается раздражение с воспалительными кожными изменениями.

Послеоперационные грыжи осложняются ущемлением, копростазом, перфорацией, полной или частичной спаечной непроходимостью в кишечнике. Если имеется осложненное развитие послеоперационной грыжи, могут проявляться болевые ощущения с быстрым нарастанием; тошнотой и рвотой, кровотечение в испражнениях, задержки газов и стула. Становится невправимым грыжевое выпячивание на спине в положении лежа.

Как протекает это заболевание

В начале вентральные грыжи довольно легко лечатся. Больные не ощущают боли в области живота. Но в запущенной форме процесс лечения осложняется. Если пациент не обращается к врачу, заболевание переходит в следующую стадию. Выпячивание продолжает увеличиваться. У больного появляются болевые ощущения. Причем они носят схваткообразный характер.

Одновременно у человека начинает развиваться вялость кишечника. Происходит нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается запором, метеоризмом, тошнотой и отрыжкой. Это состояние снижает активность больного.

Периодически происходит такое неприятное явление как каловый застой. В результате организм страдает от интоксикации.

Осложнения послеоперационной грыжи можно разделить на несколько видов:

  • Ущемление возникает из-за неожиданного сдавливания грыжевого содержимого;
  • Копростаз сопровождается застоем каловых масс в толстом кишечнике больного.

При этом больному необходима срочная помощь в случае ущемления рубцовой грыжи.

Кроме того, неотложную помощь нужно оказать больным со следующими симптомами:

  • Тошнота и рвота;
  • Наличие крови в кале;
  • При длительном отсутствии дефекации;
  • Если боль постепенно начинает нарастать;
  • Грыжу уже невозможно вправить нажатием в горизонтальном положении.
Читать еще:  Болезни тонкого кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Лечение

Безоперационное лечение

Вентральную грыжу без операции не лечат. Консервативная терапия предполагает ношение специального бандажа, который препятствует выхождению под кожу органов брюшной полости. Ношение бандажа трудоемкий и неудобный процесс, поэтому этот способ применяется, только если оперативное вмешательство противопоказано при:

  • тяжелом общем состоянии организма;
  • пожилом и старческом возрасте;
  • беременности;
  • сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • отказе пациента от лечения.

В других случаях назначают операцию.

Лечение послеоперационной грыжи хирургическим способом в Киеве, видео операции

Любая, будь то пупочная грыжа или же паховая грыжа, лечатся только хирургическим путем. Если не проводится герниопластика, выпячивания проходят самостоятельно только в детском возрасте, но в отдельных случаях. Послеоперационную центральную грыжу относят к прямому показанию к оперативному лечению.

Но операция по удалению этого типа выпячиваний проводится с трудностями:

  • Наличием большого количества рубцеваний от предыдущих операций с недостаточным кровоснабжением, создающих предпосылки для рецидива грыжи.
  • Это выпячивание имеет большие размеры, что проблематично в время оперирования.

Методики лечения при вентральных грыжах:

  1. Натяжная. При закрытии грыжевых ворот используется собственная ткань брюшной стенки.
  2. Ненатяжная. Грыжевые ворота закрываются с помощью искусственного материала.
  3. Открытая методика: делается большой разрез кожи. Обычно старый рубец иссекается (новые шрамы будут несколько длиннее предыдущих).
  4. Лапароскопическая: грыжа закрывается изнутри специальными инструментами. Данная методика применяется при выпячиваниях средних и небольших размеров.

Ниже представлено видео операции, проведенной в нашей клинике в Киеве – аллогерниопластика гигантской вентральной грыжи с использованием биосварочных технологий.

Такая методика позволяет минимизировать интраоперационную кровопотерю, значительно уменьшить расход операционного и шовного материала и сократить время самой операции.

Если вам назначили операцию по удалению вентральной грыжи, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.

Как лечится послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа, или рубцовая, возникает, когда органы брюшины (кишечник, большой сальник) выпячивают за пределы брюшной стенки в рубцовую часть, которая образовалась после хирургического вмешательства. Проявляется послеоперационная грыжа живота выпячиванием в районе послеоперационного рубца, что становится менее заметным или вовсе исчезает, когда человек принимает лежачее положение.

Лечить послеоперационные грыжи на животе должен хирург. Если после проведенной операции пациент почувствовал неудобство или дискомфорт в области рубца, необходимо оповестить об этом доктора.

Симптоматические проявления

При послеоперационной грыже на животе симптомы носят следующий характер:

  • выпячивание в районе рубца похожее на опухоль;
  • возникновение тошноты и рвоты, а также вздутия кишечника;
  • возникновение боли при движении или напряжении мышц;
  • болезненность в рубце.

Классификация патологии

Врачи классифицируют грыжи после операции на животе по различным параметрам, а именно:

  1. По размерам. Они могут быть гигантскими, когда образуется несколько грыж. При этом живот человека слишком деформирован. Обширные грыжи выпячивают с одной стороны, могут деформировать стенки брюшины. Средние грыжи небольшого размера, выпячивание незначительное. И малые грыжи почти незаметны, обычно обнаруживаются случайно при пальпации стенок живота.
  2. По месту расположения послеоперационная вентральная грыжа может находиться сбоку, в середине живота или быть срединно-боковой.
  3. По происхождению. Грыжи могут быть врожденными или приобретенными со временем.
  4. По наличию осложнений. Могут быть сложными или несложными.
  5. По течению заболевания делятся на первичные, рецидивные или послеоперационные.
  6. По вправимости. Грыжи, которые можно вправить или не поддающиеся вправлению.

Причины возникновения и диагностика

Послеоперационная грыжа брюшной полости может развиться после следующих хирургических вмешательств:

  • после удаления аппендикса;
  • после лапароскопии;
  • после хирургического вмешательства на мочеточники;
  • после кишечной непроходимости;
  • после хирургии язвенной болезни;
  • если удален желчный пузырь;
  • после резекции печени;
  • после гинекологических операций, например удаления матки.

Грыжа живота после проведенной операции может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у пациента имеется системная слабость соединительной ткани, то возможность того, что после операции разовьется грыжа на животе, очень велика. Имеется ряд признаков, которые указывают на это: высокий рост, астеническое телосложение, кожа при этом тонкая и легко растяжимая, наличие грыж в других местах, гипермобильность суставов.
  2. Нарушения, произошедшие при заживлении рубца. Если в рану попала инфекция, то происходит ее нагноение. В результате рубец становится менее прочным. Кроме того, бывают случаи, когда происходит отторжение шовного материала, края раны при этом, не успев срастись, разойдутся.
  3. Несоблюдение предписанного врачом режима. Это означает, что пациент не следовал предписаниям врача по щадящему режиму после операции. Частые ошибки пациентов в том, что они считают, что рана имеется только с наружной части живота, забывая про внутреннюю рану. Если наружная рана заживает в среднем за 2 недели, то апоневрический рубец зарастает гораздо позже, в среднем 3-4 месяца, а у пожилых людей этот срок составляет 6-7 месяцев. Поэтому, чтобы избежать развития послеоперационной грыжи, необходимо слушать и соблюдать рекомендации врача и нужное количество времени носить защитный бандаж.
  4. Сопутствующие болезни. Это в основном те недуги, которые повышают внутрибрюшное давление. Например, хронические бронхиты, бронхиальная астма, запоры, аденома простаты, ожирение и множество других.
  5. Технические нарушения в момент ушивания раны. Встречается эта причина крайне редко. Грыжа может образоваться по причине сильного или, наоборот, слабого натяжения краев раны.

Как правило, диагностировать послеоперационные грыжи в брюшной полости не составляет труда. Бывают некоторые затруднения, если у пациента избыточная масса тела. В этом случае необходима вспомогательная диагностика: УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерная рентгеновская томография.

Причины, по которым стоит лечить послеоперационную грыжу

Появление грыжи указывает на то, что внутренние органы поменяли свое месторасположения и могут давить друг на друга, приводя к дисфункции каждого органа. Первым признаком послеоперационной грыжи могут стать запоры, которые в итоге приводят к общей интоксикации организма, а это нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии лечения грыжи на животе состояние в конечном итоге приведет к ряду серьезных осложнений:

  1. Капростаз. Это брюшинный застой кала в толстой кишке.
  2. Воспаляется грыжевой мешок, то есть органы, находящиеся в нем.
  3. Ущемление грыжи. В грыжевых воротах начинается внезапное сдавливание содержимого грыжи. В результате в грыжевом мешке нарушается кровоснабжение органов, что приводит к некрозу тканей, а это грозит смертью пациента.

Лечение вентральной грыжи

При послеоперационной грыже брюшной полости лечение только хирургическое. Ее удаление может проводиться следующим образом:

  1. Пластика тканями местного применения. Происходит ушивание нарушения апоневроза передней стенки брюшины. Пластика местными тканями возможна лишь тогда, когда грыжа небольшого размера, то есть менее 5 см. Удаление послеоперационной грыжи в этом случае проводится под местной анестезией, при крупных размерах грыж операция делается под общим наркозом.
  2. Пластика с использованием синтетических протезов, то есть когда происходит укрытие дефекта апоневроза при помощи синтетических протезов. Установление защитной сетки зависит от места расположения грыжи. Врачи утверждают, что в этом случае вероятность рецидива сводится к минимуму. Все действия хирурга осуществляются под общим наркозом.
Читать еще:  Почему при панкреатита может болеть спина и поясница?

Как избежать операции?

Лечение послеоперационной грыжи на животе без операции возможно, если вовремя распознать угрозу образования грыжи. Необходимо сразу обратиться к врачу. В этом случае в профилактических целях доктор может назначить выполнение несложных гимнастических упражнений, соблюдение правильного питания, восстановительные процедуры, применение бандажа и ограничение подъема тяжелых предметов.

Лечение без операции предусматривает следующие действия:

  1. Бандаж представляет собой упругую эластичную повязку, благодаря которой внутренние органы поддерживаются в естественном состоянии. Ношение бандажа не обязательно, но так вы можете уберечь себя от ущемления, смещения внутренних органов, давления на пораженный участок, снизив болевой порог. В профилактических целях бандажная повязка тоже используется, но подбирать размер должен врач, чтобы она не навредила пациенту.
  2. Если вы перенесли операцию на брюшной полости, то необходимости в соблюдении строжайшей диеты нет. Но и есть все без ограничения тоже нельзя. Первоначально ограничьте углеводы и любую тяжелую пищу. Ежедневно на столе должны быть свежие фрукты и овощи. Благодаря им пациент не будет страдать запорами, которые так опасны в послеоперационный период.

Специальные упражнения после операции выполняются только по назначению врача и под его контролем. Через 3 месяца легкие нагрузки допустимы, единственным ограничением станут упражнения с резкими движениями и поднятием тяжестей. Физические упражнения способствуют повышению иммунной системы, ведь даже простой ринит может спровоцировать повторное возникновение грыжи.

Какие причины послеоперационной грыжи

Послеоперационная грыжа образуется на месте операционного рубца и характеризуется выходом органов брюшной полости за пределы брюшины. Зачастую, выпячивается большой сальник или петли кишечника.

Послеоперационная грыжа имеет тенденцию к разрастанию, под воздействием внутрибрюшного давления, мышцы на месте рубца могут расходиться, тем самым увеличивая грыжевые ворота. Заболевание не поддается медикаментозному лечению, для устранения грыжи понадобиться хирургическое вмешательство.

Классификация послеоперационных грыж

В медицине существует несколько классификаций послеоперационных грыж, которые разделяются в зависимости от своих масштабов и размещения.

По анатомотопографическим характеристикам:

    медиальные (бывают срединные, нижние срединные и верхние срединные); латеральные (нижние боковые, верхние боковые, левосторонние и правосторонние).
    малые (не меняют форму живота); средние (занимают некоторую часть отдельной области брюшной стенки); обширные (располагаются в отдельной области брюшной стенки); гигантские (располагаются в двух-трех областях).

Кроме того, небольшие послеоперационные грыжи можно вправить, большие выпячивания считаются невправивыми, делятся на одно- и многокамерные. Специалисты отдельным видом выделяют рецидивные грыжи и многократно рецидивирующие (могут возникать на одном и том же месте по несколько раз).

Причины возникновения послеоперационных грыж

2 Нарушение послеоперационного режима. Нередко сам больной становится виновником образования грыжи. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, физические нагрузки могут повлечь за собой расхождение мышечных тканей живота.

3 Воспалительные процессы и инфекционные заболевания. После операции организм человека ослаблен и не в состоянии бороться с инфекцией. Опасность представляют бронхит, пневмония, сахарный диабет. Запоры, рвота, повышение температуры тоже негативно сказываются на заживлении шва.

4 Низкое качество операционной техники и человеческий фактор. Использование во время операции некачественных нитей, сильное натяжение тканей, гематомы и халатность врачей, могут вызвать нагноение и воспаление рубца.

5 Беременность и роды. Беременность после перенесенной операции на органах брюшной полости может спровоцировать расхождение тканей. Рост плода увеличивает давление на мышцы живота, а потуги во время родового процесса могут стать причиной выпячивания грыжи.

Симптомы

Первые стадии развития послеоперационной грыжи практически не заметны, больной может не чувствовать боли, отсутствует дискомфорт в области рубца. По мере разрастания, грыжевое выпячивание дает о себе знать следующими симптомами:

    новообразование по линии рубца или около нее, постоянно увеличивающееся в размерах; боль при физических нагрузках, подъеме тяжестей; общая слабость организма, запоры, метеоризм, тошнота, рвота, отрыжка; в месте возникновения грыжи кожа может приобретать синюшный цвет.

Игнорирование первых признаков послеоперационной грыжи может привести к ее ущемлению. Запущенная стадия болезни сопровождается урологическими расстройствами, задержкой стула и усиливающейся болью в области живота.

Диагностика заболевания

Грыжевое образование можно заметить визуально, выпуклость в области послеоперационного рубца прячется когда человек лежит, и выпячиваться при кашле и натуживании. Очень часто, больные воспринимают выпячивание как косметологический дефект и не спешат на прием к врачу.

Осмотр и консультация у хирурга помогут поставить точный диагноз. Для более детального исследования выпячивания, больному следует сделать УЗИ брюшной полости. Во время ультра звуковой диагностики, доктор сможет увидеть размеры рубцовой грыжи, ее форму, наличие спаечных процессов и изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшины.

Общее состояние органов желудочно-кишечного тракта покажет рентгенография желудка и брюшной полости, пассажа бария по кишечнику, герниография и ирригоскопия. Заключительным этапом диагностики является МРТ брюшины, после него врач сможет подобрать оптимальный метод лечения и удаления грыжи.

Лечение грыжи на послеоперационном рубце

В подавляющем большинстве случаев лечение послеоперационной грыжи предусматривает хирургическое вмешательство. Удаление грыжи происходит при помощи герниопластики. Небольшие грыжевые образования размерами до пяти сантиметров, легко устраняются при помощи ушивания апоневроза. В таком случае пластика тканей брюшной стенки закрывается местными тканями.

Большие грыжи, сопровождающиеся усложнениями работы ЖКТ, закрывают при помощи синтетической сетки. При наличии спаек и рубцов, происходит их рассечение, а потом только пластика брюшных стенок.

При ущемлении послеоперационной грыжи делают резекцию сальника и кишки.

Реабилитация после операции

После проведения операции по удалению грыжи на послеоперационном рубце, больной нуждается в длительном реабилитационном периоде. Существует ряд запретов, несоблюдение которых может повлечь повторное возникновение выпячивания.

Первое время, приблизительно месяц-полтора, пациент должен носить бандажную повязку. Она уменьшит давление на стенки брюшной полости и предотвратит расхождение соединительных тканей.

Пояс должен плотно фиксироваться на месте рубца, но не сдавливая его. Период пребывания в поясе должен быть четко урегулирован с лечащим врачом. Зачастую его носят в период выполнения нагрузок, к примеру, лечебной гимнастики или домашних дел. Перед сном бандаж снимается, чтобы мышцы могли «отдохнуть».

Физические упражнения для укрепления мышц живота

Ежедневно выполняя несложные физические упражнения, можно не только укрепить стенки брюшной полости, но и привести свое тело в идеальную форму. Занятия гимнастикой следует начинать не ранее, чем через полтора-два месяца после перенесенной операции. Даже если больной идет на поправку и не чувствует недомогания, не нужно торопить события. Начинать надо с легких упражнений, махов ногами, поднятия корпуса. Постепенно можно увеличить нагрузку, обязательно проконсультировавшись у доктора.

    Лечь на спину, ноги ровно, руки вытянуть вдоль туловища. Не сгибая поднимать ноги, меняя их очередность. Лежа на спине на щиколотки надеть эластичный бинт. Сделать глубокий вдох, выдыхая, приподнять ноги и растягивая бинт, развести их в разные стороны. Лежа развести ноги на ширину плеч и захватить ими небольшой мяч. Поднять и удерживать около 30 секунд. Сидя на стуле ноги держать вместе, руки «по швам». Сделать глубокий вдох, выдыхая — отводить прямую ногу в сторону и обратно. Повторить с другой ногой. Десятиминутная ходьба. Два шага — вдох, четыре шага — выдох. На вдохе поворачивать туловище в разные стороны. Количество подходов для начала минимальное, следует следить за самочувствием. Нельзя запыхиваться, спешить, выполнять слишком резкие движения. Если чувствуете усталость, лучше сделать перерыв и немного отдохнуть.
Читать еще:  Почему ребенка до 3 лет могут беспокоить запоры, какие слабительные и народные средства помогут

Диета

Питание послеоперационных больных должно быть дробным с преобладанием жидкой пищи. Нельзя перегружать желудок и допускать застоя пищи. Следует полностью исключить продукты, что способствуют вздутию, запорам, или наоборот, могут вызвать диарею.

Категорически противопоказаны грибы, жирное мясо, бобовые, газированные напитки, твердые сорта круп, жареное, копченое, мучное. Фруктовые и овощные соки, крепкий чай и кофе, какао, молоко, алкоголь.

Готовить нужно на пару, без использования острых приправ, соусов. В постоперационный период полезно есть супы, кашу на воде, пищу переработанную в блендере.

После еды рекомендуется немного пройтись, нельзя сразу ложиться. Последний прием пищи должен быть минимум за два часа до сна.

Профилактика

Любые хирургические манипуляции не проходят бесследно для организма. В период восстановления нужно щепетильно относиться к собственному здоровью и выполнять назначения врачей. Необходимо тщательно следить за:

    гигиеной шва; питанием; исключить физический труд и подъем тяжестей.

При условии здорового образа жизни и щадящего режима, организм быстро пойдет на поправку.

Послеоперационная грыжа — это заболевание, которое в большинстве случаев возникает из-за нарушений реабилитационного режима и недостаточной квалификации врачей. Лишь малый процент всех случаев возникновения грыжи обусловлен предрасположенностью пациента к плохому заживлению ран и слабости иммунитета. Вовремя начатое лечение позволит навсегда избавиться от грыж.

Про послеоперационную грыжу, общая информация

Послеоперационная грыжа имеет свое законное место в современной хирургии, поскольку является довольно распространенным недугом. Статистически, подобное заболевание не особо уступает обычным грыжевым образованиям, которые сформулировались в результате врожденных или приобретенных факторов.

Сам по себе недуг формируется, по сути, уже и так на пораженном месте – это место послеоперационного рубца. Недаром послеоперационная грыжа еще часто называется рубцовой грыжей, грыжей рубца, на шве или вентральной.

Что такое послеоперационная грыжа?

Как понятно с самого названия, послеоперационный грыжеподобный недуг появляется после хирургического вмешательства в тело человека. Это может произойти на раннем или отдаленном сроке реабилитации и постановления.

Послеоперационная грыжа появляются в тех анатомических локациях, где проводились разрезы кожи во время хирургии, что создать оптимальный доступ к необходимому месту оперирования.

Самыми типичными зона образования послеоперационного вываливания считаются:

  • область белой линии живота – после проведения лапаротомии;
  • правая подвздошная область – как правило, возникают после аппендэктомии и операции на слепой кишке;
  • область пупка;
  • правое подреберье -после холецистэктомии, резекция печени;
  • левое подреберье – после хирургии на селезенке;
  • боковая часть поясничного отдела – после операций на почках;
  • надлобковая область – после гинекологический и урологический операций.

Причины образования послеоперационных грыж

Послеоперационная грыжа может возникать практически после любого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Но наиболее часто недуг образуется после таких хирургий, как: аппендицит, кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка, холецистит, перитонит, грыжа пупка или белой линии живота, кисты яичника, миомы матки и другие недуги.

Как показывает медицинская практика, многие послеоперационные вываливание внутренностей происходят по причине экстренного хирургического вмешательства. При этом невозможно осуществить адекватную подготовку внутренностей к хирургии. В результате это приводит к нарушению моторики, повышению внутрибрюшного давления, ухудшению функции дыхания и значительно осложняет процесс заживания послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании недуга играет способ выбранного операционного доступа. Некоторые хирургические техники требуют более тщательного подхода в лечении в период реабилитации.

К сожалению, имеют место и разные дефекты во время оперирования. Это может быть использование некачественно шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов .

Послеоперационная грыжа также может образоваться, если пациент нарушает режим в период восстановления. Это одна из самых популярных причин. Человек, еще не успев достаточно оправиться, начинает злоупотреблять повышенной физической нагрузкой, отказывается от соблюдения диеты или ношения бандажа. Причин может быть много.

На фоне общего ослабления организма повлиять на развитие вываливания могут разные факторы:

  • ослабленность;
  • рвота;
  • развитие пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде;
  • запоры;
  • беременность и роды;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания, сопровождающиеся изменениями структуры соединительной ткани.

Классификация послеоперационных грыж

Классификация грыжевых формирований в период реабилитации может быть очень разнообразной. В том числе, недуг классифицируют по следующих признаках:

  • по величине послеоперационного дефекта – могут быть малыми (не изменяет конфигурацию живота), средними (занимает часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшины), гигантскими (занимают 2-3 и более областей);
  • по анатомо-топографическому признаку – различают медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые, лево- и правосторонние).

Отдельно выделяют вправимые и невправимые, одно или многокамерные, а также возможность рецидива.

Симптомы послеоперационной грыжи

Как и любой недуг такого рода, главным своим симптомом являет вываливание, которое внешне похоже на опухоль. Оно может располагаться, как на самом шве, так и около него.

На первичных стадиях, когда болезнь только развивается, выпячивание бывает вправимым и почти безболезненным. Оно приносит лишь небольшой дискомфорт. На более поздних стадиях возникают проблемы с возможностью вправить грыжу. Она становиться твердой и болезненной.

Болевой синдром будет расти, независимо от стадии заболевания. Его провоцировать будут резкие наклоны, подъем тяжести, напряжения. Если человек находится в горизонтальном положении, вываливание будет уменьшается или легко вправляется обратно.

Встречаются и другие симптомы. Среди них: запоры, тошнота, снижение общей активности, вздутие кишечника, чрезмерная отрыжка.

Симптомы резко увеличиваются, если происходит ущемление – самое опасное осложнение любой грыжевой болезни, в том числе и на шве.

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагностировать грыжу можно при внешнем осмотре и пальпации. Врача будет интересовать подробности проводимого оперативного вмешательства.

При помощью ультразвукового исследования брюшины и самого грыжевого выпячивания врач может получить информацию о форме и размерах грыжи, наличия или отсутствия спаечных процессов в брюшине или других изменений.

Также применяют и другие способы диагностического обследования, которое помогает более точно определить все нюансы послеоперационной грыжи.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативный подход в лечении послеоперационной грыжи допустим лишь при наличии веских противопоказаний к хирургическому вмешательству. Во всех иных случаях избавиться от недуга

Радикальной избавления от послеоперационной грыжи может быть сделано только хирургического способом. Как правило проводится хирургия при помощи герниопластики.

Врач выбирает метод оперирования, в зависимости от места грыжевого формирования, его величины, наличие спаек, болезненности, размеров и других решающих факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector