Что такое малигнизация, симптомы и методы лечения
Малигнизация язвы желудка
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>
Раковое заболевание желудка является одним из самых опасных злокачественных образований для человеческого организма, цифры смертности от этого недуга в России довольно высокие, по сравнению с другими странами.
О патологии
О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета. Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.
При хронической форме с различным язвенным анамнезом существует опасность наступления осложнений в форме малигнизации язвы в любой момент, независимо от возраста, но чаще происходит у людей после 35-летнего возраста, людей с длительным стажем болезни. Появление малигнизации служит индикатором для серьёзной формы рака, а никак не онкологии на первых стадиях.
Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.
Симптомы
Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:
- Болезненность теряет свою периодичность, время между болями заметно сокращается;
- Боли становятся постоянными, но уже не резкими, а ноющими;
- Утрачивается аппетит, больной начинает худеть;
- Ощущение ничем не обусловленной слабости;
- В кале обнаруживается кровь, что указывает на анемию из-за снижения выработки желудочного сока и пониженной кислотности;
- При пальпации области желудка уменьшение болей;
- Частые расстройства стула, тошнота, рвота.
Улучшенное состояние, вследствие медикаментозного лечения рака, образовавшегося из язвы говорит о росте опухоли, а не об исцелении. Это доказывает рентгенологическое исследование, проводящееся для контроля над терапией.
Диагностика
На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:
- Глубину;
- ширину с большой инфильтрацией по окружности;
- неправильные очертания слизистых оболочек;
- слабую работу мышц желудка.
Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.
Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.
Статистические признаки заболевания
Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:
- Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
- Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
- Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.
Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:
- Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
- Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
- Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.
Дополнительное обследование
Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.
- Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
- Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
- Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
- Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.
Лечение
В основном назначается хирургический метод для радикального избавления от поражённых участков. Для купирования возможных метастазов, проводится лучевая терапия. Отказ от оперативного вмешательства ведёт за собой серьёзную опасность малигнизации для здоровья и вполне вероятно и жизни больного. Операция проводится по всем правилам онкологического радикализма.
Особенности диагностики и лечения малигнизации язвы желудка
Что такое малигнизация
Малигнизация – это процесс приобретения клетками нормальных тканей злокачественных свойств в результате мутаций. При этом клетки теряют возможность апоптоза (запрограммированной гибели), обретают способность к нескончаемому делению и метастазированию. В результате таких приобретенных свойств злокачественные клетки быстро замещают нормальные ткани и распространяются из первичного очага в другие органы.
Причины и признаки
Как уже говорилось, малигнизация язвы желудка возникает из-за мутации клеток. Однако до сих пор точно неизвестно, какие конкретно механизмы запускают этот процесс. Считается, что к малигнизации язвы приводит длительнотекущая воспалительная реакция, которая нарушает нормальное функционирование клеток и повышает риск приобретения ими злокачественных свойств. То есть чем дольше человек болеет язвой, и чем более агрессивный характер заболевания, тем больше риск озлокачествления. Однако это не всегда достоверно, так как существуют случаи, когда язва малигнизируется и через несколько лет после появления.
Помимо длительности и агрессивности язвы, на возможность ее малигнизации влияют:
- пожилой возраст;
- генетическая предрасположенность;
- локализация язвы на большой кривизне желудка;
- пониженная кислотность желудка;
- иммунодефицитные состояния.
К сожалению, в ранней стадии малигнизации какая-либо симптоматика отсутствует, и это обычно приводит к поздней диагностике. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения. Клинически малигнизация язвы может сопровождаться следующей симптоматикой:
- Изменение характера болевого синдрома. Боль становится постоянной, однако менее резкой, обретает ноющий оттенок.
- Ухудшение общего состояния, постоянная слабость, усталость.
- Потеря массы тела.
- Изменение пищевых привычек: ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище.
- Анемический синдром: наличие крови в кале, бледность, слабость.
Диагностика
Клинически можно только заподозрить малигнизацию язвы, окончательный диагноз выставляется только после инструментальной диагностики. Для этого используются рентгенологические и эндоскопические методы. Рентгенологическая диагностика является очень трудной, так как прямых признаков, определяющих злокачественный характер, нет.
Косвенные признаки, указывающие на малигнизацию: неправильная форма дефекта, неровные подрытые края, ослабление перистальтических движений. Компьютерная томография используется, если рентгенологическое исследование оказалось сомнительным. Она помогает более ясно увидеть характер поражения.
Основную роль играет эндоскопическое исследование – ФГДС с биопсией. С его помощью можно оценить слизистую оболочку желудка, характер изменений и взять кусочек ткани для последующего исследования. Гистологическое исследование биоптата позволяет окончательно отличить доброкачественный процесс от злокачественного и подтвердить диагноз.
Лечение
Консервативное лечение или использование народных методов не помогут в лечении этой патологии. Единственный возможный способ излечения, как и при первичном раке желудка, – это хирургическая операция. Объем хирургического вмешательства определяется распространенностью ракового процесса. В зависимости от величины пораженного участка, распространенности на соседние органы и метастазирования существуют такие виды операций:
- гастрэктомия (полное удаление опухоли вместе с желудком);
- резекция желудка (удаление нижней части) с наложением анастомоза между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой;
- иссечение части органа.
Все операции, помимо удаления части желудка, включают в себя еще и лимфодиссекцию (удаление пораженных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой).
Лучевая терапия для излечения не используется, но она может сопровождать оперативное лечение в виде местного облучения лимфатических узлов.
Профилактика
Профилактические процедуры заключаются в адекватном лечении язвенной болезни и диспансеризации. Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, очень важно проходить постоянный осмотр у гастроэнтеролога. Периодически врач должен направлять пациента на прохождение гастроскопии, и при появлении подозрений на малигнизацию брать биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Видео «Лечение язвы желудка»
Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить язву желукда народными способами и диетой.
Патологический процесс малигнизации наблюдается в среднем у 6% гастроэнтерологических больных.
Онкологическое заболевание нередко развивается из зажившего рубца на дне язвы или в одном из ее краев. Как показывает медицинская практика:
- язва, диагностируемая в желудке на большой кривизне, в девяти из десяти случаев оказывается злокачественной,
- малигнизированное изъязвление, расположенное в нижней трети органа, встречается у восьми из десяти больных,
- в кардиальной части желудка у половины пациентов находят рак, взявший свое начало из язвы.
Малигнизированная язва желудка может открыться на разных сроках течения заболевания у пациентов любого возраста. Но чаще всего злокачественная патология встречается у пожилых и старых больных с продолжительной хронической язвенной болезнью, протекающей на фоне пониженной кислотности желудка.
Изъязвления, превышающие в диаметре полтора сантиметра, в большей мере подвержены малигнизации. Но как показали последние исследования, размер дефекта не имеет решающего значения в перерождении язвы в рак.
Причины перерождения в онкологическую опухоль до конца не изучены. Ученые называют ряд факторов, негативно влияющих на исход заболевания:
- Генетическая предрасположенность (у близких кровных родственников ранее диагностировалась малигнизация язвы);
- Неправильное питание, рацион изобилует жареной копченой пищей и испытывает недостаток в овощах и фруктах;
- Горячая пища;
Симптомы, диагностика, лечение
Малигнизация язвы редко проявляет яркие клинические симптомы на ранней стадии болезни. Поэтому онкологи-гастроэнтерологи обращают внимание пациентов с хронической язвенной болезнью на незначительные признаки, способные указать на злокачественный процесс, начавшийся в желудке:
- Изменение в протекании болезни: исчезает цикличность, периодичность, сокращаются периоды ремиссии;
- Меняется характерная болевая симптоматика. Боли становятся менее резкими, непостоянными. Болевые ощущения при малигнизации язвы желудка никак не связаны с приемами пищи;
- Консервативная терапия и лечебная диета не улучшают состояние здоровья.
- Ухудшение самочувствия, беспричинная слабость, снижение аппетита, потеря веса, отвращение к пище, приготовленной из мяса.
Малигнизированная язва желудка диагностируется теми же способами, что и обыкновенный недуг:
1.ФГС (фиброгастроскопия) – основной способ выявления рака. При проведении исследования дефекта врач в нескольких местах берет материал для дальнейшей биопсии. Проведенное гистологическое обследование даст точный результат о характере образования в слизистой желудка.
2.Рентген с контрастным веществом также способен распознать злокачественную опухоль, имеющую большую погруженную нишу, неправильной трапециевидной формы, окруженную широкой инфильтрацией. Края ниши характерно изменены: широкие, ассиметричные высокие, неровные, как будто подрытые.
3.Общие анализы, УЗИ, лапароскопия, томография.
Лечение малигнизированной язвы проводится аналогично лечению рака желудка оперативным путем. Объем и техника операции определяется врачом, исходя из стадии болезни и места расположения.
Малигнизация желудочной язвы
Малигнизация язвы желудка диагностируется у 3–10% больных гастроэнтерологическими заболеваниями. Причина перерождения эрозии в злокачественную опухоль не выяснена, предположительно, процесс провоцирует пищевой фактор. Начальная стадия малигнизации протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому рак желудка диагностируется в развитой форме.
Предпосылки малигнизации
Перерождение клеток в злокачественные, или малигнизация, возникает в результате мутаций и нарушения регенерационной функции клетки. Причина запуска этого механизма неизвестна, но обычно изменения затрагивают поврежденные органы.
Под действием определенных факторов здоровая клетка начинает беспорядочно делиться, приводя к быстрому разрастанию пораженных тканей. Язва — патологическое изменение, затрагивающее слизистую и мышечные слои желудка. Эрозия практически не поддается лечению, поэтому малигнизация тканей встречается у 10% пациентов с язвенной болезнью.
В группу риска входят люди старше 40, страдающие патологией с низкой кислотностью желудочного сока продолжительное время. Однако вероятность озлокачествления есть даже при неглубоких язвах у молодых пациентов. Недоброкачественное образование может сформироваться в кратере (обычно на дне), на одном из краев существующей язвы либо на рубце от зажившей.
Согласно данным гастроэнтерологов, злокачественная опухоль образуется из язв, расположенных:
- на большой кривизне желудка (90%);
- в кардинальном отделе (50%);
- в нижней части (80%).
Патологические изменения чаще происходят в эрозиях, имеющих нетипичную форму и неровные края (в 90 случаях из 100).
Ранее считалось, что малигнизации подвержены язвы, размер которых превышает 2 см. Исследования последних лет это опровергли, перерождение клеток возможно даже на начальной стадии язвенной болезни.
Причины малигнизации клеток
Перерождение поврежденных клеток язвенного образования в желудке может быть вызвано одним из факторов или их совокупностью. Это:
- постоянное употребление пищи, раздражающей желудок (копченой, жирной, острой, кислой);
- вредные привычки — курение и частое употребление спиртосодержащих напитков;
- длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- снижение иммунитета (особенно на фоне ВИЧ-инфекции);
- гормональные сбои;
- аутоиммунные заболевания;
- плохая экология.
Перерождение язвы желудка в злокачественную опухоль может быть следствием метастазирования рака других органов. Высокий риск появления недоброкачественного образования есть у пациентов, чьи родственники имеют онкологические заболевания любых органов.
Проявления малигнизации
Сложность диагностирования рака желудка осложняется схожестью признаков малигнизации на ранних стадиях с симптомами обострения язвенной болезни. Она проявляется:
- острой болью, жжением в желудке;
- изжогой;
- рвотой;
- общей слабостью;
- периодическим отсутствием аппетита;
- нарушениями стула.
На начальном этапе патологический процесс не проявляет себя дополнительными признаками. По мере разрастания опухоли можно отметить следующие симптомы:
- интервал между обострениями сокращается;
- постоянные боли в желудки, превратившиеся из острых в ноющие;
- длительная потеря аппетита;
- отвращение ко всем видам мяса;
- быстрая потеря веса;
- сильная слабость;
- частые приступы тошноты.
Дискомфорт при перерождении язвы не исчезает после приема привычных лекарственных препаратов. Возникающие ощущения не всегда связаны с питанием больного.
Диагностика
При появлении подобных симптомов требуется обследование. Оно включает несколько методов:
развернутый анализ крови;
- исследование кала на скрытую кровь;
- определение кислотности желудочного сока;
- контрастную рентгеноскопию;
- гастроскопическое исследование;
- цитологический анализ тканей желудка.
Лабораторные методы позволяют при появлении злокачественных клеток в желудке выявляют следующие отклонения:
- в кале присутствует кровь;
- кислотность желудочного сока снижается, в нем появляется молочная кислота;
- в крови уменьшается показатель эритроцитов, что может свидетельствовать о развивающейся анемии.
Данные признаки могут быть присущи и другим патологиям, поэтому обязательно проводят инструментальную диагностику.
На начальном этапе определить малигнизацию визуально довольно трудно, состояние язвы существенно не изменяется.
Рентгенологическое подтверждение малигнизации язвы:
- размер повреждения желудка увеличен до 2 см и более;
- язва очень глубокая;
- края кратера плотные, отечные;
- контуры язвы неровные;
- перистальтика желудка нарушена.
Самый эффективный метод диагностики злокачественного образования в желудке — фиброгастроскопия. Осмотр слизистой специальным прибором дает возможность увидеть состояние слизистой, размеры и локацию язвы и одновременно взять пробу желудочного сока, а также часть тканей для цитологического исследования.
При подтверждении появления злокачественной опухоли желудка назначают УЗИ брюшной полости и лапароскопию, чтобы определить, поражены ли другие органы.
Лечение
Терапия малигнизированной язвы проводится оперативным путем. Степень хирургического вмешательства зависит от расположения новообразования и его размеров. При выявлении злокачественного участка в верхней части желудок удаляют полностью, в нижней — только часть.
После операции проводят курс лучевой терапии для предотвращения распространения метастазов на здоровые ткани и органы.
При язвенной болезни необходимо проходить профилактическое гастроскопическое исследование несколько раз в год для своевременного выявления изменения состояния желудка.
Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики, выявить малигнизированную язву на ранних стадиях практически невозможно. Чтобы предотвратить перерождение клеток, заболевание нужно лечить на ранних стадиях.
Малигнизация – что это? Причины. Признаки
Малигнизация – это процесс развития в организме раковых клеток из абсолютно здоровых или уже измененных, но не являющихся злокачественными. Малигнизация – что это такое и каковы причины, признаки и механизм ее возникновения? В этих вопросах и будем разбираться.
Малигнизация – что это? Механизм возникновения
В основе этого процесса лежит генетический сбой программы образования специализированного фенотипа клеток и их усиленное деление. Таким образом, происходит разрастание ткани.
Измененные клетки при этом начинают активно расти и делиться. На ранней стадии раковые клетки никакого дискомфорта пациенту не доставляют, поэтому обнаружить на начальном этапе патологические изменения затруднительно. Нередко происходит малигнизация опухоли доброкачественной, язвы желудка или полипа. Именно поэтому такие больные должны регулярно проходить обследования, чтобы врач вовремя смог заметить нежелательные изменения и принять меры.
Малигнизация – что это такое? Существует множество гипотез ее возникновения, но это только предположения. Точно установлен только тот факт, что при сочетании определенных неблагоприятных условий запускается процесс перерождения здоровых клеток в патологические.
Причины
Условно причины этого процесса можно разделить на внешние и внутренние.
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
- Превышающая существенно норму доза рентгеновского облучения.
- Химически активные вещества, длительно воздействующие на организм.
- Нарушение питания, а именно употребление в пищу канцерогенов, запрещенных стабилизаторов и красителей, трансгенных продуктов и т.п.
- Снижение иммунитета.
- Воспалительные заболевания хронического течения.
- Эндокринные нарушения.
- Грибковые и вирусные заболевания.
- Длительный стресс.
- Сильные психологические потрясения.
- Гормональные сбои.
- Отягощенная наследственность.
Признаки
Малигнизация – что это? Остановимся на ее признаках. От места локализации будет зависеть и симптоматика патологических изменений. Но несмотря на это, есть и общие признаки, объединяющие процесс малигнизации, какой бы орган при этом ни страдал.
К таким признакам относятся:
- Генетические изменения клеток определенного фенотипа, выполняющих отдельные функции. Новые образующиеся клетки уже не могут выполнять наложенную на них функциональную нагрузку.
- Меняется строение клеток.
- Метастазирование.
- Пролиферация клеток, т.е. усиленное деление их.
- Полиморфизм клеток, т.е. их способность выполнять разные функции.
Малигнизация язвы желудка
Статистика показывает, что перерождение язвы желудка в раковую опухоль происходит в 4-15% случаев. Достоверно причины этого процесса не выявлены. Но известно, что немалую роль в таком преобразовании играет неправильное питание. В первую очередь это прием слишком острой, жареной или копченой пищи. У больных людей, в анамнезе имеющих язву желудка, которые злоупотребляют алкоголем и табакокурением, риск малигнизации во много раз возрастает.
К симптомам малигнизации язвы относятся:
- Изменение вкусовых предпочтений, такие пациенты часто отказываются от мясных блюд.
- Снижение аппетита.
- Связь между возникновением боли и принятием пищи больше не наблюдается.
- Боль в области желудка становится постоянной.
- Болевые ощущения не пропадают от лекарств, которые раньше помогали.
- Присоединяется тошнота, которая присутствует почти постоянно.
- Бывает отрыжка со зловонным запахом.
- Случаются приступы рвоты.
- Присутствует ощущение тяжести в районе желудка.
- Больные истощены.
- Наблюдается бледность кожных покровов.
- Снижается жизненный тонус.
Диагностируют малигнизацию таким же способом, как и язву желудка. Достаточно сделать фиброгастроскопию (ФГС), во время которой возьмут биопсию и отправят на исследование.
Малигнизация опухолей
Опухоль – это пролиферация клеток какой-либо ткани. Если этот рост происходит в рамках той ткани, в которой она образовалась, то это доброкачественная опухоль. Примерами доброкачественных опухолей могут служить:
- Миома – возникает в мышечной ткани.
- Липома – образуется в жировой ткани.
- Фиброма – разрастание соединительной ткани.
- Остеома – возникает в костной ткани.
Если разрастающиеся клетки сохраняют свойства ткани, из которой они образованы, и опухоль имеет четкие границы, не выходящие за пределы органа, то это доброкачественная опухоль. Но всегда есть риск, что произойдет малигнизация опухоли.
В этом случае клетки опухоли прорастают в соседние ткани и близлежащие органы. К тому же с током лимфы и крови отдельные ее клетки могут разноситься по организму и проникать в удаленные органы и ткани, образуя метастазы в здоровых структурах. Это возможно при прорастании опухоли в сосуд. Именно поэтому медики при малейшем подозрении всегда рекомендуют удалить новообразование, если начинается слишком быстрое разрастание клеток. Перед этим всегда берется биопсия и проводится гистологическое исследование.