inna-spb.ru

Что такое печеночная колика?

Печеночная колика

Печёночная колика — самое распространённое проявление желчнокаменной болезни. Формирование острой формы связано с закупоркой конкрементом пузырного протока. Для лечения заболевания доктор направляет все силы на уменьшение болевого синдрома и спазмов. После обострения медик решает, оставлять пузырь с конкрементом или целесообразнее будет удалить его.

По данным исследователей гастроэнтерологии, у каждого 10-го человека бывают обострения печёночной колики. Наиболее часто патология диагностируется у мужчин, нежели у женщин, однако у женского пола намного чаще диагностируют образование конкремента. У многих людей с возрастом развивается бессимптомная патология.

Печёночная колика проявляется на фоне того, что камни в желчном пузыре препятствуют нормальному оттоку желчи. Этот процесс характеризуется сильными болями, которые обостряются во время физических нагрузок.

Этиология

Приступ печёночной колики, как уже было упомянуто, развивается от наличия камней, которые мешают правильному оттоку желчи. Спазм также может стать одной из причин появления обострения. Он возникает от раздражения пузыря и протоков. Среди прочих процессов следует отметить:

  • закупорка желчного протока;
  • сдавливание протока опухолью;
  • частичная закупорка сфинктера.

Доктора утверждают, что заболевание может обостряться от употребления сильно острой и жирной пищи, алкоголя. Также формированию патологии могут поспособствовать стрессы, частые физические нагрузки.

Большинство причин, по которым развивается печёночная колика провоцирует сам человек, лишь в некоторых случаях наследственность может способствовать состоянию.

По таким же причинам заболевание может развиваться у беременных. Этот патологический процесс обуславливается тем фактором, что у женщины до беременности могли быть хронические болезни или нарушения в работе внутренних органов, которые принимали участие в оттоке желчи.

Симптоматика

Спровоцировать такое состояние могут любые из вышеперечисленных факторов. В момент обострения больной ощущает такие признаки:

  • острая интенсивная боль в районе правого подреберья, которая отдаёт в правое плечо, лопатку, шею и спину; иногда при печёночной колике боль может переходить на весь живот;
  • тошнота и рвота без облегчений;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • напряжение мышц живота;
  • повышенная температура тела;
  • тёмный цвет мочи;
  • светлые каловые массы.

В зависимости от количества конкрементов симптомы печёночной колики могут усиливаться или быть слабыми. Как правило, первые две стадии развития заболевания протекают бессимптомно. На третьей стадии формирования болезни печёночные колики проявляют себя обострениями. Довольно длительное время больной может ощущать боль, которая локализуется в области правого подреберья, дискомфорт в желудке после еды и горьковатый привкус во рту.

Диагностика

Печёночные колики имеют определённые симптомы, которые могут нарастать и угасать. Дабы своевременно установить причины заболевания, диагностировать заболевание и назначить лечение человеку нужно обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Во время обследования доктор направит больного на исследование печени и желчного пузыря.

Для установления диагноза пациенту нужно пройти:

  • УЗИ в области печени;
  • рентген печени и желчных путей.

Благодаря точным исследованиям доктор может назначить правильную терапию, которая будет направлена на устранение признаков патологи, источника поражения и на улучшение работы желчевыводящей системы. А если во время инструментальных исследований доктор не обнаружил камни в пузыре или они оказались незаметными, то назначаются другие методы диагностики.

Лечение

В том случае если больной ощущает резкие боли в печени, желчный пузырь также проявляет себя характерными симптомами, то человеку нужно срочно вызывать скорую помощь. В период ожидания печеночная колика может прогрессировать, поэтому нужна неотложная помощь в домашних условиях.

Если рядом с больным оказался человек, то нужно:

  • успокоить больного, в противном случае страх будет провоцировать ухудшение состояния;
  • перевернуть его на правую сторону.

Первая помощь при печёночной колике направлена на то, чтобы снизить боли и спазм.

В рамках неотложной помощи можно дать пациенту обезболивающий препарат. Его лучше вести внутривенно для быстрого эффекта. Если же рядом нет людей, которые могут сделать укол, и нет подходящих лекарств, тогда дают выпить таблетку. Затем нужно ожидать приезд медиков.

Неотложная помощь при печёночной колике может и навредить больному. Если у человека начался приступ, то ни в каком случае нельзя:

  • просить человека походить, больному нужно лежать в спокойном состоянии;
  • массировать больную область, такие действия можно спровоцировать ещё больший приступ;
  • прикладывать тёплую грелку к месту локализации боли, так как может возникнуть отёк; лучше сделать холодный компресс и положить его на больное место;
  • есть любые продукты, особенно твёрдые, и пить воду, потому что пища и жидкость может спровоцировать дополнительное выделение желчи, что повлечёт за собой ухудшение.

Печёночная колика имеет такие признаки, которые похожи на многие другие состояния, в таком случае первая помощь должна быть оказана врачами. Пациенту или его близкому человеку нужно просто вызвать скорую помощь. После приезда доктора, больного забирают на лечение в отделение хирургии или гастроэнтерологии. Для облегчения состояния, пациенту вводится спазмолитик, который снижает боль.

Если у больного отмечаются частые рецидивы, то ему могут назначить проведение холецистэктомии.

Печёночная колика — это патология, при которой довольно часто используется лапароскопическое лечение. Этот метод позволяет уменьшить срок лечения в стационаре, не доставляет серьёзных повреждений и является хорошим средством, предотвращающим повторные воспаления. Для проведения такой операции нужно подождать 6–8 недель после последнего рецидива.

Читать еще:  Причины появления и лечение кишечных колик у взрослых людей

В лечении также нужно уделять внимание диетотерапии. Так как заболевание связано с патологией печени и желчевыводящих путей, то больному придётся придерживаться некоторых правил питания. В рационе должно быть достаточно продуктов богатых на белок, а также нужно уменьшить количество жиров в сутки.

Диета при печёночной колике заключается в щадящем режиме. Больному не рекомендуется переедать. Желательно отдавать предпочтение продуктам животного происхождения. Придерживаясь этой диеты больному нельзя употреблять жирные, острые или жареные блюда. В рационе не должно быть копчёных или солёных продуктов.

Чтоб предотвратить рецидивы и улучшить состояние, больному нужно составлять меню из таких продуктов и блюд:

  • вегетарианские блюда;
  • крупы;
  • свежие овощи;
  • яйца;
  • кисели, компоты и муссы;
  • фрукты и ягоды;
  • вчерашний хлеб;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Все ингредиенты нужно варить или готовить на паровой бане. Желательно все ингредиенты перетирать, перемалывать или мелко резать. Чтобы не перетруждать пищеварительную систему нужно исключить такие продукты:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные мясо и рыбу;
  • молочную продукцию с высоким уровнем жирности;
  • бобовые, макаронные изделия, пшено;
  • грибы и квашеную капусту.

Осложнения

Несвоевременное обращение к доктору или неправильное лечение может привести к появлению осложнений. У пациента могут развиться:

  • холецистит;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • желтуха;
  • нагноение;
  • перфорация пузыря.

Профилактика

В профилактических мерах доктора рекомендуют пациентам придерживаться диеты №5, своевременно обследоваться и при повторном воспалении сразу звонить в неотложную помощь, а не стараться облегчить боль своими силами. Также хорошо на состояние больного повлияет спорт. Можно заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, бегом или упражнениями для пресса.

Желчная колика

Симптомы печеночной колики у женщин обычно не отличаются, но встречаются в 2-3 раза реже, не смотря на то, что женский организм более предрасположен к формированию конкрементов.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза печеночная колика лечащему врачу необходимо изучить клиническую картину и индивидуальные особенности состояния пациента. У больных обычно наблюдается ожирение, ксантоматоз и ксантелазмы (наличие желтоватых липидных отложений на коже), области гиперезтезии, сухость слизистых рта и языка, вздутие живота, напряжение мускулатуры брюшной стенки, пузырные и другие симптомы, включая Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси. При пальпации зоны, находящейся в проекции желчного пузыря, возникают болезненные ощущения.

При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо провести ультразвуковые исследования печени с желчным пузырем, дуоденальное зондирование, а также рентгенографию для обнаружения желчных камней или конкрементов.

В список дообследований обычно включены:

  • анализы крови, позволяющие выявить лейкоцитоз, повышенное СОЭ, гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, нуклеотидазы, γ-глутамилтранспептидазы, увеличение количества холестерина, триглицеридов, β-липопротеинов, γ-глобулинов;
  • общий анализ проб мочи, который обычно демонстрирует выраженную билирубинурию;
  • посев желчи для выявления инфекционного процесса.

Лечение желчной колики

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

Печеночная колика: причины, симптомы, первая помощь

Печеночная колика – это приступы сильной боли в правом подреберье, связанные с нарушением оттока желчи и прохождением по желчным протокам желчного песка или мелких камней. Пытаясь вытолкнуть желчь, желчный пузырь и желчевыводящие пути начинают интенсивно сокращаться, поэтому и появляются интенсивные болевые ощущения.

Чаще всего рассматриваемая патология возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью, при нарушении диеты или влиянии других провоцирующих факторов. Страдают от печеночной колики как женщины, так и мужчины, хотя для женского пола патология желчевыводящей системы характерна больше.

Причины возникновения печеночной колики

Нарушение оттока желчи может возникнуть при следующих патологических состояниях:

  • при желчнокаменной болезни;
  • при дискинезии желчных путей;
  • при сужении желчных проток или скоплении в них гельминтов;
  • при аномалиях желчевыводящих путей;
  • при перегибе желчного пузыря;
  • при стенозе фатерова соска – анатомического образования, расположенного в двенадцатиперстной кишке, через которое желчь и панкреатический сок выходят в кишечный тракт.

Если у человека есть проблемы с желчевыводящей системой, спровоцировать возникновение приступа желчной колики могут следующие факторы:

  • нарушение диеты (обильная жирная и острая пища);
  • употребление алкоголя;
  • сильный стресс;
  • физическая работа;
  • тряска при езде по плохой дороге.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом – это сильная боль, которая возникает в области правого подреберья и отдает в правую нижнюю часть живота, в правую лопатку, в правое плечо и руку. Характер боли чаще всего схваткообразный. У некоторых больных печеночная колика может напоминать приступ стенокардии. Помимо боли, повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, слабость, головокружение.

Длится приступ печеночной колики от нескольких минут до нескольких часов. Если ж болевой синдром сохраняется дольше, следует не медлить и обратиться за медицинской помощью, поскольку так может проявлять себя острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

Первая помощь при приступе печеночной колики

Чтобы уменьшить выраженность боли, можно принять спазмолитик (но-шпу, баралгин или что-то подобное) и какой-то обезболивающий препарат из домашней аптечки. Люди, имевшие приступы печеночной коли ранее, как правило, уже знают, что им хорошо помогает.

Активно двигаться, массировать место болезненности нельзя. Это может спровоцировать усиление приступа. Точно также нежелательно прикладывать к подреберью холод или тепло. Теплая грелки по идее должна уменьшить спазм желчных путей, но если у больного развился острый холецистит, такие действия только навредят. Рекомендации относительно того, что справиться с печеночной коликой помогает холод, также неуместны, поскольку воздействие низкой температуры может еще больше усилить спазм. Поэтому, если боль позволяет, можно просто принять теплый душ и расслабиться. Если же боль усиливается при любом движении, лучше отлежаться.

Употреблять какую-либо пищу и алкоголь во время приступа нельзя, поскольку организм может расценить это как стимул для выброса новой порции желчи. Последствия от такого выброса выльются в обостреннее боли.

При нарастании болевых ощущений и неэффективности принятого спазмолитического лекарства (особенно если приступ возник впервые) следует вызвать скорую помощь.

Что делать после окончания приступа?

Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови. В зависимости от выявленной патологии, будет определен последующий план лечения. Например, при обнаружении в желчном пузыре или желчевыводящих путях конкрементов, показано их хирургическое удаление (сейчас такие операции проводят малотравматичным методом с помощью эндоскопического оборудования). Если диагностируют дискинезию желчных путей, назначат препараты, нормализирующие их функцию, и т.д.

Читать еще:  Как можно вызвать аппендицит и стоит ли это делать?

Обязательной мерой профилактики появления новых приступов печеночной колики является диета. Особенно строгой она должна быть первые несколько недель после приступа. На это время больным желательно полностью отказаться от жирной, острой, жареной пищи, специй, алкоголя – всего того, что стимулирует выделение желчи. В последующем стоит полностью пересмотреть свой рацион и сделать питание более здоровым.

Для нормального функционирования желчевыводящих путей важно регулярно кушать, ни в коем случае не голодать, не переедать, избегать стрессов, не переохлаждаться. Кроме того, необходимо пить достаточное количество жидкости, поскольку обезвоживание организма может повлиять на консистенцию желчи и стать одним из пусковых факторов образования желчных конкрементов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

12,423 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Печеночная колика

Что такое печеночная колика

Печеночная колика – это приступ сильной боли в области правого подреберья, который возникает в результате рецидива желчекаменной болезни. Спровоцировать ее могут болезни печени и желчевыводящих путей. Продвигаясь по протокам, желчь способствует их быстрому сокращению, что и вызывает боль. Кроме того, биологическая жидкость провоцирует движение песка, камней и слизи.

Вызвать приступ печеночной колики может и чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, повышенные физические нагрузки, сильный стресс и сезонное обострение хронических болезней органов пищеварительной системы.

Причины развития заболевания

Вызвать колику может множество факторов, многие из которых спровоцированы нарушением работы желчного пузыря. Основные причины:

  • Закупорка желчных протоков в результате их закрытия камнями или из-за проблем в функционировании органа. Это нарушает процесс оттока желчи.
  • Наличие новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которое сдавливает желчный пузырь.
  • Частичная закупорка желчных протоков гноем или сгустком крови.
  • Спазм мышц, который могут спровоцировать различные факторы.
  • Регулярное злоупотребление жирной и острой пищей, которая очень тяжелая для переваривания.
  • Частое и не умеренное употребление алкоголя.
  • Стресс, эмоциональное перенапряжение или чрезмерные нагрузки на нервную систему.
  • Повышенные физические нагрузки, в частности те, которые сопряжены с постоянным наклоном вниз (например, при работе на огороде).

Симптомы печеночной колики

Печеночная колика проявляется достаточно остро, приступами сильной боли в правом подреберье. В большинстве случаев болевой синдром возникает в ночное время. Нередко боль распространяется на живот, плечо и правую лопатку, реже она ощущается в области сердца.

Приступ колики может длиться от нескольких минут до пары часов. Часто она сопровождается регулярной рвотой, которая не приносит ожидаемого облегчения, бледностью кожных покровов, вздутием живота и повышением температуры тела. Во время приступа моча становится темного цвета, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Диагностика болезни

В случае появления симптомов, характерных для печеночной колики, необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу для консультации. Врач проведет сбор анамнеза и уточнит характер жалоб, интенсивность боли и продолжительность приступа. Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента доктор назначает ряд лабораторных тестов и диагностических процедур:

  • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Важно правильно подготовиться к процедуре, исключив за несколько суток до нее продукты, повышающие газообразование – капусту, бобовые, горох и черный хлеб.
  • Общий анализ крови, результаты которого укажут на наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Проведение рентгенологического исследования с контрастом.

Лечение печеночной колики

Неотложная помощь при печеночной колике:

  • Успокоить пациента, поскольку стресс и беспокойство только усиливают болезненные ощущения.
  • Вызвать машину скорой помощи, описав врачам основные симптомы, которые тревожат больного.
  • Уложить пациента на правый боков, поместив под него грелку с прохладной водой.
  • Во время приступа категорически запрещено массировать область правого подреберья. Стоит ограничить питье и употребление пищи. Нельзя давать никакие лекарства до приезда скорой.

Лечение печеночной колики должно быть консервативным. В первую очередь применяются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Атропин или Дротаверин) для купирования болевого синдрома. В особо тяжелых случаях выполняется новокаиновая блокада правого подреберья.

Пациенту прописывается соблюдение специальной диеты, которая улучшит функционирование печени и желчного пузыря, а также позволит избежать рецидива в будущем. При отсутствии должного и своевременного лечения развивается осложнение – холецистит или воспаление желчного пузыря.

Профилактика печеночной колики

Для того чтобы предотвратить появление печеночной колики следует соблюдать специальную диету Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться питания, соответствующего нормам стола №5. Главное правило диеты исключение из рациона жирных, жаренных, острых и копченых блюд, исключение кислых продуктов.

Важно поддерживать хорошую физическую форму, выполняя регулярно легкую гимнастику или занимаясь плаваньем, пробежкой, упражнения, направленные на укрепление пресса.

При наличии склонности к патологии следует проходить профилактическую чистку желчного пузыря, минимум дважды в год. С этой целью применяются желчегонные травы, Никодин, соли, Сульфат берберина и растительные масла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector