inna-spb.ru

Диагностика и лечение геморроя

Диагностика и лечение геморроя

«Геморрой» остается наиболее распространенной жалобой больных, однако большинство пациентов связывают с «геморроем» любой тип аноректальных симптомов. Геморроидальные «подушки» – анатомический компонент, обеспечивающий в норме физиологический механизм континенции. Локализация: справа спереди, справа сзади, латерально слева.

Геморрой – патологическое нарушение венозного оттока в подслизистом сосудистом сплетении, часто бессимптомное, с увеличением в размерах проявляющееся кровотечениями (поверхностные эрозии), прогрессирующим выпадением, реже болью. Предрасполагающие факторы: запоры, натуживание при дефекации, диарея, беременности, семейный анамнез, возраст.
Важно различать внутренний/комбинированный и наружный геморрой.

Адекватное лечение геморроя зависит от:
1) постановки правильного клинического диагноза и проведения дифференциальной диагностики, исключающей другие причины;
2) особенностей больного и тяжести симптомов и
3) степени, распространенности и локализации геморроидальных узлов при обращении больного.

Особые обстоятельства: беременность, ВИЧ-инфекция, ВЗК, болезни печени.
(Внимание: цирроз печени не связан с увеличением заболеваемости геморроем, но может вызывать варикозное расширение вен прямой кишки).

а) Эпидемиология. Распространенность: 3-6%; возрастной пик: между 45 и 65 годами, необычен в детском возрасте; за медицинской помощью обращается около одной трети больных.

б) Симптомы геморроя:
• Внутренний геморрой: кровотечение и нарастающий пролапс, связанный с дефекацией. Другие симптомы, в целом, неспецифичны: боль/дискомфорт, только если узлы тромбированные или ущемленные (IV стадия), зуд (от мокнутения).
• Наружный геморрой: обычно бессимптомный; боль (только при тромбозе); трудности в поддержании гигиены (если узлы очень выражены); психологическое отвращение; кровотечение только при спонтанных разрывах на фоне острого тромбоза.

в) Дифференциальный диагноз геморроя:
• Выпадение прямой кишки (циркулярный вид).
• Анальные бахромки.
• Анальная трещина со сторожевым бугорком и бахромкой («болезненный геморрой»).
• Кондиломы.
• Опухоль (злокачественная, доброкачественная).
• Гипертрофированный анальный сосочек.
• Абсцесс (парапроктит)/свищ.
• Проктит (ВЗК, инфекционный, лучевой и т.д.).
• Варикоз ректальных вен.
• Язва Делафуа в прямой кишке.

г) Патоморфология. Увеличение геморроидального сплетения, очаговые участки тромбозов. Внутренние геморроидальные узлы: проксимальнее зубчатой линии, покрыты цилиндрическим/переходным эпителием. Наружные геморроидальные узлы: дистальнее зубчатой линии, покрыты плоским эпителием анодермы.

а – Обширный варикоз прямой кишки у пациента с портальной гипертензией.
На прямом (длинные стрелки) и боковом (короткие стрелки) снимке видны варикозные вены в виде поверхностных гладких извилистых складок.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б – Внутренний геморрой: в области аноректального соединения видны три гладких полиповидных образования, напоминающих гроздь винограда (показано стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в – Внутренний геморрой: на большом двудольчатом полиповидном образовании (показано большой стрелкой) видна фокальная поверхностная язва (маленькая стрелка).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.

д) Обследование при геморрое:
– Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: характерные признаки (присутствие/отсутствие и выраженность пролапса, необходимость вправления), особенности появления, сопутствующие симптомы (кровотечение, боль и т.д.), характер стула в течение дня, запоры, сопутствующая инконтиненция?
• Клиническое обследование: форма ануса (бахромки и т.д.)? Видимая трещина или местные кожные изменения? Выраженность выпадения (отличия от выпадения прямой кишки). Локализация по отношению к зубчатой линии (внутренний, наружный, комбинированный). Локализация по окружности и количество пораженных геморроидальных узлов (1-3), наличие/отсутствие осложнений (тромбоз, некроз, изъязвление, активное кровотечение). Тонус сфинктера?
• Аноскопия/ректоскопия: опухоли, геморрой, проктит и т.д.
• За исключением экстренных ситуаций: полное/частичное обследование толстой кишки в соответствии с программами скрининга перед любым запланированным вмешательством.

– Дополнительные исследования (необязательные). При большей вероятности другого диагноза.

е) Классификация геморроя:
• Стадии внутреннего геморроя: клинические характеристики геморроя должны включать описание пациентом степени выпадения (I-IV стадии), объективную оценку локализации по отношению к зубчатой линии (внутренний, наружный, комбинированный), объективную оценку локализации по окружности и выраженность 1-3 геморроидальных узлов, наличие или отсутствие таких осложнений как тромбоз, некроз/гангрена, изъязвление или активное кровотечение.
• Наружный геморрой сталируется только по признакам тромбоза, т.е. острый ( 72 часов от начала, с сохраняющимся воспалением).

ж) Лечение геморроя без операции:
Показано при:
• Всех стадиях внутреннего геморроя; обычно достаточно при I/II стадии, иногда даже при III (и IV).
• Тромбированном наружном геморрое > 72 часов после начала (возможны индивидуальные исключения из этого правила).
• Коагулопатии.
• ВИЧ-инфекции с проявлениями СПИДа.
• Сопутствующем ВЗК.
• Беременности (относительное противопоказание для хирургического вмешательства).
=> Изменения в диете/образе жизни: диета, богатая клетчаткой; прием достаточного количества жидкости; размягчители стула; уменьшение времени, проводимого в туалете; сидячие ванночки при острой симптоматике.
=> Местное лечение: короткий курс (!) свечей с глицерином с/без стероидов или анестетиков местного действия; без рецепта продается большое количество средств с недоказанной эффективностью типа свечей релиф, таблеток детралекса. Неплохой доказанной эффективностью при остром геморрое имеет мазь проктоседил.

з) Операция при геморрое
Показания:
• Общие: отсутствие противопоказаний; при наличии факторов риска (коагулопатия, портальная гипертензия, беременность и т.д.) => периоперационная подготовка, возможная необходимость в стационарном мониторинге.
• Внутренний геморрой: наличие симптомов, неудача консервативной терапии, осложнения (кровотечения, анемия, ущемление).
• Наружный геморрой: острый тромбоз (

Хирургический подход при геморрое:
• Амбулаторные вмешательства: лигирование геморроидальных узлов, склероте-рапия, инфракрасная коагуляция внутреннего геморроя; иссечение/энуклеация тромбированного наружного геморроя.
• Операции: геморроидэктомия (по Фергюсону, Милигану-Моргану, Вайтхеду), степлерная геморроидэктомия (РРН), лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерографии.
Вышедшее из употребления вмешательство: криодеструкция => зловонное отделяемое, неконтролируемая глубина повреждения тканей, инконтиненция.

Результаты лечения гемороя:
• Консервативное лечение и амбулаторные операции: вероятность успешного исхода- 70% (в зависимости от выраженности симптомов). Интервенционное/ оперативное лечение: вероятность успешного исхода – 90-95%. Частота рецидивов после РРН неизвестна.
• Осложнения после хирургического лечения: вялое заживление ран, боль, послеоперационное кровотечение, задержка мочеиспускания, каловый завал, инфекционные осложнения/сепсис, недержание стула/газов, формирование стриктуры.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду – операция, имеющая значение при циркулярном геморрое, при неправильном выполнении имеется риск образования эктропиона.

и) Наблюдение и дальнейшее лечение геморроя. Повторное обследование через каждые 2-4 недели после начала лечения или операции. Если проблемы, связанные с геморроем, разрешены, дальнейшее наблюдение не требуется.

Основные методы диагностики геморроя

Игнорирование такого заболевания, как геморрой может вызвать серьезные осложнения. Кровь в опухшей вене может образовывать сгустки, которые вызывают отмирание окружающих тканей. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Также может возникнуть сильное кровотечение, которое приведет к железодефицитной анемии, сопровождающейся рядом болезней. Если симптомы геморроя не улучшились после домашнего лечения следует обратится к врачу.

Читать еще:  Популярные рецепты приготовления овсяного киселя для желудка

Диагностика

Геморрой может сопровождать ряд заболеваний, одно из которых рак прямой кишки, поэтому важно вовремя поставить диагноз. Кровотечение и боль в анальной области никогда не следует слепо приписывать геморрою.

Врачу необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы поставить точный диагноз и назвать точные причины кровотечения и других симптомов. Для выделения геморроя из ряда других ректальных заболеваний и установления точного диагноза проводятся различные исследования:

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле. Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Колоноскопия

Данное исследование проводиться с применением колоноскопа, на конце которого есть специальная камера. Данная процедура может включать в себя использование щипцов для взятия небольшого образца тканей, который потом отправится в лабораторию для тестирования.

Ваш врач даст инструкции, как подготовиться к колоноскопии. Основное требование не есть за 12 часов до процедуры. За 24 часа возможна жидкая диета, которая включает соки, чай, бульон. Могут использоваться слабительные и клизмы для очистки пищеварительной системы. Колоноскопия имеет свои риски и осложнения. Основные из них, это непредвиденная реакция на анестезию и кровотечение во время диопсии.

Во время колоноскопии Вас переоденут в специальную одноразовую одежду. Седативное средство обычно выдается в форме таблеток. Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач будет направлять гибкую трубку (колоноскоп) в прямую кишку. Изображение, которое передает колоноскоп, врач будет наблюдать через монитор. Как только область детального обследования будет установлена, в толстую кишку врач начнет вдувать углекислый газ. Это даст более точное представление о состоянии тканей.

После колоноскопии может быть кратковременное вздутие живота, не рекомендуется водить машину 24 часа после процедуры.

Аноскопия

Чтобы выполнить аноскопию врач вставляет в анальное отверстие устройство, называемое аноскопом. Оно обычно изготовлено из пластика ( для одноразового использования) или нержавеющей стали ( подвергается стерилизации). Аноскоп позволяет врачу детально рассмотреть ткани в анал-ректальной области. Пациент должен лечь в позу эмбриона или наклониться над столом. Процедура безболезненна и не вызывает сильного дискомфорта.

Аноскопия может выявить ряд проблем, в том числе:

Ректороманоскопия

Метод позволяет исследовать слизистую оболочку прямой кишки. Выявляет причины болей, трудностей с дефекацией, наличие внутреннего геморроя.

Процедура проводится инструментом колонофиброскопом, который позволяет детально изучить все отделы толстой кишки. За три дня перед процедурой нужно исключить из рациона трудноперевариваемую пищу и вечером перед днем проведения ректоманоскопии сделать клизму. Клизма должна быть объемом не более 1 литра и температурой 25-35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает стенки кишечника.

Ирригоскопия

Это метод контрастного рентгенографического обследования толстой кишки. Пациенту вводят через задний проход сернокислый барий и через 5-6 часов врач начинает проводить обследование кишечника. Благодаря жидкости на рентгене видно просветы затемненные участки, которые помогают определить общее состояние толстой кошки, присутствие новообразований.

Противопоказание к данному методу исследования:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Беременность.
  • Язвенный колит в острой форме.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

  1. Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
  2. Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
  3. Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

В лаборатории исследуют:

  • Количество кала.
  • Форму.
  • Консистенцию.
  • Цвет.
  • Запах.
  • Наличие остатков непереваренной пищи.
  • Слизь.
  • Кровь.
  • Гной.
  • Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Запрещается делать клизму и принимать лекарства, которые могут изменить цвет кала. Материал собирать нужно строго после самопроизвольной дефекации, присутствие мочи не допускается. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить колоректальный рак и геморрой.

Геморрой

Причины геморроя

Причиной увеличения геморроидальных узлов считают нарушение кровообращения в них, а также дистрофические процессы в фиброзно-мышечном каркасе, удерживающем их в прямой кишке. Эти изменения чаще всего происходят под действием неблагоприятных факторов, таких как тяжелая физическая нагрузка, сидячий образ жизни, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем, острой пищей. Все эти ситуации способствуют развитию застойных явлений в малом тазу, снижению моторной функции кишечника, запорам, что, в свою очередь, вызывает увеличение геморроидальных узлов в размерах, их болезненное перерастяжение, кровоточивость, выбухание в просвет прямой кишки и выпадание из анального канала.

Читать еще:  Болезни тонкого кишечника: симптомы, диагностика, лечение

При остром течении болезни возникает болезненное опухолевидное образование в области заднего прохода, резко ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии адекватного лечения начинается некроз, нагноение узла и кровотечение.

При хроническом течении геморрой проявляется болью, зудом и жжением, повторяющимися кровотечениями и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. В зависимости от размеров узлов и степени их выпадения различают четыре стадии заболевания.

Многие считают, что геморрой банален и безобиден, поэтому не спешат обратиться к врачу. На самом деле, запущенный геморрой может привести ко множеству различных осложнений таких как парапроктит, анальный зуд, трещины заднего прохода, недержание слизи и кишечного содержимого. Геморрой вызывает общее ослабление различных систем организма, приводит к астении, синдрому хронической усталости, экземам, перианальным дерматитам, обострению заболеваний мочеполовой системы и т.д.
При хроническом геморроидальном кровотечении развивается анемия – грозное осложнение, связанное с резким снижением гемоглобина в крови.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Методы лечения геморроя

В зависимости от стадии геморроя применяют консервативное лечение, малоинвазивные методы или же хирургическое вмешательство – геморроидэктомию.

Врач-проктолог, после детального обследования, и исходя из индивидуальных особенностей пациента, подберет метод или комплекс методов наиболее подходящий данному пациенту.

Каждый из используемых методов имеет свои особенности, противопоказания и побочные действия, поэтому только индивидуальный подход к лечению позволит достичь оптимального результата.

Консервативное лечение геморроя

Консервативное лечение состоит в применении обезболивающих, противовоспалительных и тромболитических препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Медикаментозное лечение направлено, главным образом, на борьбу с обострениями геморроя, и в силу хронического характера заболевания, носит временный характер. Применяется на ранних стадиях геморроя, а также в рамках комплексной терапии.

В современных условиях только 5-10% случаев геморроя подлежит операционному хирургическому лечению. В остальных случаях возможно безоперационное лечение с использованием малоинвазивных методов. Лечить геморрой можно без боли и осложнений, если своевременно обратиться к врачу.

Безоперационные и малоинвазивные методы лечения

Лечение геморроя без операции, без боли и госпитализации!
В «СМ-Клиника» активно применяется весь спектр безоперационных и малоинвазивных методов лечения геморроя. К ним относятся:

  • инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов;
  • склеротерапия геморроидальных узлов;
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL – RAR).

Малоинвазивные методы лечения геморроя очень привлекательны для пациентов за счет своей атравматичности и незначительной болезненности. Они более безопасны по сравнению с традиционной хирургической операцией. Тем не менее, проведение всех малоинвазивных манипуляций требует от врача-проктолога большого опыта и хирургических навыков.

В «СМ-Клиника» мы можем предложить вам весь спектр безоперационных методов лечения геморроя, у нас работают врачи высочайшей квалификации, применяется самое современное оборудование, материалы и препараты.

Хирургическое лечение геморроя

Показанием к хирургическому лечению геморроя является наличие осложнений и отсутствие эффекта от консервативной терапии. На сегодняшний день разработано несколько модификаций операций при геморрое. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Сущность операции заключается в удалении увеличенных геморроидальных узлов. Под общим обезболиванием пациенту расширяют задний проход, после чего находят геморроидальные узлы. Хирург аккуратно надсекает слизистую оболочку прямой кишки, выделяет увеличенный геморроидальный узел отсекает его перевязывая нитью. После удаления всех узлов на слизистую оболочку накладывают швы.

Индивидуальный подход к пациенту, тщательное обследование, выбор оптимальных методов лечения позволяют добиться выздоровления в кратчайшие сроки с максимальной эффективностью. После проведенного курса лечения геморроя, врач также подберет для вас комплекс лекарств и лечебно-восстановительных мероприятий (диета, физические упражнения и др.), которые позволят восстановить нормальное кровообращение в малом тазу, что позволит избежать повторного развития заболевания.

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Геморрой

Геморрой — это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен сплетения, расположенного в нижних отделах прямой кишки. Удельный вес этой патологии среди всех заболеваний прямой кишки составляет до 41% 1 . Геморрой — самая частая причина обращения к врачу–колопроктологу. Заболеваемость постоянно растет, причем за счет людей относительно молодого, трудоспособного возраста. Считается, что причина этого — сидячий образ жизни, который приводит к застою крови в области малого таза и повышенной гемодинамической нагрузке на геморроидальное венозное сплетение.

Классификация геморроя

По расположению геморроидальных узлов:

  • внутренний — увеличиваются узлы подслизистого венозного сплетения, между слизистой оболочкой заднего прохода и внутренним сфинктером;
  • наружный — увеличиваются узлы подкожного венозного сплетения, рядом с подкожной порцией наружного сфинктера;
  • комбинированный.

По течению процесса геморрой может быть острым и хроническим. Острый геморрой по стадии процесса делится на:

  1. тромбоз без воспаления;
  2. воспаление геморроидальных узлов;
  3. воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.

По стадии процесса:

  1. только кровотечение, узлы не выпадают;
  2. узлы выпадают во время натуживания, вправляются самостоятельно;
  3. выпавшие узлы не вправляются самостоятельно, но их можно вправить руками;
  4. узлы выпадают в покое, не вправляются или выпадают сразу после вправления.

Причины возникновения геморроя

Венозное сплетение прямой кишки не имеет клапанов и представляет собой наполненные кровью полости, которые удерживаются на месте подвешивающей связкой, состоящей из соединительнотканных и мышечных волокон. Эти волокна переплетены с сосудистой тканью, образуя геморроидальные узлы. Их функция — создать иммунный барьер между содержимым прямой кишки и организмом.

Острый геморрой, как правило, появляется одномоментно из-за тромбоза вен геморроидального сплетения. Хронический развивается постепенно. Из-за нарушения кровотока в сосудистом сплетении геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. А из-за слабости связочного аппарата (врожденной или развившейся с возрастом) они начинают смещаться вниз. Слабость связок нарастает. Это замыкает порочный круг и делает процесс необратимым. Поначалу геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия только при натуживании и легко вправляются, потом — во время чихания и кашля, а позже и без дополнительных воздействий.

Предрасполагающие факторы развития геморроя:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность и роды (основная причина появления проблемы у женщин);
  • ожирение;
  • хронические запоры;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • заболевания, повышающие давление в области малого таза и брюшной полости (новообразования, хронический кашель и т. д).
Читать еще:  Виды болезней поджелудочной железы

Симптомы геморроя

Симптомы острого геморроя:

  • боль в области прямой кишки и заднего прохода;
  • обильное выделение крови из прямой кишки, не останавливающееся после прикладывания холода, использования специальных свечей, мазей и т. д.;
  • появление плотного болезненного образования в области заднего прохода.

Симптомы хронического геморроя:

  • появление алой крови на поверхности кала или выделение крови каплями либо струйкой после дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода;
  • дискомфорт, зуд, жжение в области заднего прохода;
  • слизистые выделения из прямой кишки.

Боль при хроническом геморрое бывает редко и обычно вызвана не собственно заболеванием, а развитием осложнений — тромбозом геморроидального узла, анальной трещиной и т. д.

Диагностика геморроя

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно характерных жалоб, осмотра области заднего прохода и пальцевого ректального исследования. Но для того, чтобы исключить возможные злокачественные новообразования, которые могут проявляться сходным образом, назначают ректороманоскопию и колоноскопию.

Поскольку геморрой сопровождается кровопотерей, рекомендуют клинический анализ крови для выявления анемии, исследование сывороточного железа. Чтобы оценить общее состояние пациента, врачи могут назначить биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, исследование электролитов крови.

Лечение геморроя

Лечение геморроя может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.
Консервативное лечение хронического геморроя направлено на:

  • уменьшение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • предупреждение обострений.

Прежде всего, необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, ликвидировав запоры — чтобы пациенту не приходилось тужиться, усугубляя свое состояние. Для этого рекомендуют богатую пищевыми волокнами диету и употребление большого количества жидкости.

В качестве источника пищевых волокон могут выступать:

  • семя льна;
  • отруби;
  • морская капуста;
  • средства на основе оболочки семян подорожника (psyllium) — лекарства и БАД;
  • препараты на основе лактулозы.

Для уменьшения болей и дискомфорта рекомендуют мази и свечи с местными анестетиками (новокаин, лидокаин, бензокаин). Чтобы улучшить тонус вен, применяют мази и свечи с диосмином, гесперидином, рутозидом и другими флавоноидами (биологически активными веществами растительного происхождения).

Для улучшения кровотока в этой области назначают местные препараты с гепарином (но не при кровотечениях). При кровотечениях рекомендуют мази или свечи с сосудосуживающими средствами (фенилэфрин).

При развитии воспаления назначают препараты местного действия с нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен).

Нужно помнить, что консервативная терапия может замедлить развитие процесса, но не повернуть его вспять. Измененные вены и нарушенную структуру связок с помощью лекарств восстановить невозможно. Поэтому рано или поздно приходится прибегнуть к хирургической операции.
Малоинвазивное хирургическое лечение направлено на прекращение кровотока в измененных геморроидальных узлах. Для этого используется несколько методов:

  • Склерозирование сосудов с помощью специальных препаратов. В область измененного узла вводят средство, которое вызывает «склеивание» сосудистых стенок. Кровоток на этом участке прекращается;
  • Лазерное склерозирование сосудов. В полость измененного сосуда вводят специальный катетер с лазером, который «прижигает» и склеивает стенки;
  • Перевязка небольших артерий, питающих геморроидальный узел;
  • Лигирование (перевязка) собственно геморроидального узла кольцами из латекса.

Малоинвазивные методы применяют при геморрое 1–3 стадии. На 4 стадии болезни, как правило, бывает необходимо удаление геморроидального узла — геморроидэктомия. Ведущие к узлу сосуды перевязывают, сам узел отсекают, после чего восстанавливают целостность слизистой оболочки.

Лечение острого геморроя начинают с консервативных мер, аналогичных лечению хронического геморроя (местно противосвертывающие, обезболивающие препараты для восстановления сосудистого тонуса). Если в течение 48–72 часов состояние пациента не улучшается, тромбированный узел удаляют хирургически.

Прогноз и профилактика геморроя

Как правило, заболевание не угрожает жизни, хотя сильно снижает ее качество. После хирургического удаления узла обычно наступает длительная ремиссия. Но если не будут устранены условия для возникновения геморроя, возможен рецидив болезни.

Профилактика геморроя заключается в умеренной физической активности, правильном питании, способствующем нормальной работе желудочно-кишечного тракта, и предупреждении запоров.

[1] Ассоциация колопроктологов России. Геморрой у взрослых. Клинические рекомендации, М. 2016.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение венозных прямокишечных сплетений аноректальной области, связанное с образованием геморроидальных шишек (узлов), которые могут кровоточить, воспаляться, увеличиваться в размерах и выпадать наружу из заднего прохода. Варианты заболевания установлены Международной классификацией болезней МКБ-10 кодом I84.

Согласно медицинским статистическим сведениям, геморроем страдает 15% населения планеты. Следует разобраться в причинах возникновения и характерной симптоматике данной патологии, способах лечения и профилактики.

Геморрой – это варикозное расширение венозных прямокишечных сплетений аноректальной области, связанное с образованием геморроидальных узлов, которые могут кровоточить, воспаляться, увеличиваться в размерах и выпадать наружу.

Симптомы

Геморрой часто развивается медленно и незаметно. Многие люди не спешат к врачу при появлении первых признаков заболевания:

  • небольшого дискомфорта в заднем проходе;
  • незначительного анального зуда;
  • болезненности при дефекации;
  • примеси крови в каловых массах;
  • ощущения постороннего тела в прямой кишке.

Симптомом геморроя является постоянное жжение и дискомфорт в анальной области.

В начале болезни данные признаки проявляются эпизодически, только при способствующих этому состояниях: запорах, злоупотреблении спиртными напитками, поднятии тяжелых предметов и пр. После периода обострения геморроя наступает некоторое затишье. Но болезнь без профессионального лечения не останавливает своего развития, быстро прогрессирует, приводит к осложнениям. Происходит формирование геморройных шишек (узлов) из-за воспаления и растяжения вен нижнего отдела прямой кишки.

Симптомы геморроя, характерные при развитой форме заболевания:

  • постоянное жжение и дискомфорт в анальной области;
  • струйное кровотечение при посещении туалета;
  • острая боль при дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов из зоны ануса, их болезненность;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • недержание кала и газов;
  • железодефицитная анемия;
  • присоединение инфекции.

При ярком проявлении патологии, чтобы не допустить возникновения опасных последствий, больному следует незамедлительно обратиться к специалисту.

При ярком проявлении патологии, чтобы не допустить возникновения опасных последствий, больному следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины

К причинам, способным привести к возникновению геморроя, можно отнести:

  1. Высокое давление в брюшине.
  2. Застой крови в органах малого таза.
  3. Усиление кровообращения в геморроидальных сосудах.
  4. Переохлаждение организма.
  5. Постоянное механическое воздействие.

Неблагоприятными факторами, способствующими появлению и развитию болезни, надо считать:

  • частое расстройство процесса дефекации: поносы или запоры;
  • постоянное натуживание при посещении туалета;
  • наследственную предрасположенность;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • беременность и роды;
  • ожирение абдоминального типа;
  • физиологическое старение организма;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нездоровое питание;
  • злоупотребление алкоголем и др.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector