inna-spb.ru

Диагностика и лечение хронического панкреатита и код болезни по МКБ-10

Хронический панкреатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций. Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим.

Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании – ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Код по МКБ-10

  • К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
  • К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Код по МКБ-10

Что вызывает хронический панкреатит?

В США 70-80 % случаев заболевания вызваны алкоголизмом и 15-25 % являются идиопатическими. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком. В Индии, Индонезии и Нигерии идиопатический кальцифицирующий панкреатит наблюдается среди детей и лиц молодого возраста («тропический панкреатит»).

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са. Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций. Диабет развивается у 20-30 % пациентов в течение 10-15 лет после начала заболевания.

Симптомы хронического панкреатита

У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Приблизительно у 10-15 % боль в левом боку отсутствует и развивается мальабсорбция. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через 6-10 лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. Когда секреция липаз и протеаз снижается до менее 10 % нормы, у пациента развивается стеаторея, проявляющаяся жирным стулом или даже с жировыми каплями и креатореей. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы.

Читать еще:  Симптомы и лечение частых спазмов кишечника

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика хронического панкреатита

Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы. У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза. Однако такая кальцификация обычно происходит поздно в течение заболевания и эти признаки обнаруживаются только приблизительно в 30% случаев. У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы (напр., псевдокисту или расширенные протоки), но на ранних стадиях заболевания эти признаки могут отсутствовать.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы. Эти тесты весьма чувствительны, но ЭРХПГ может вызвать острый панкреатит приблизительно у 5% пациентов. MP холангиопанкреатография (МРХПГ) может явиться приемлемой альтернативой.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах. Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены. При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами. Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Хронический панкреатит – особо опасен

Вредные привычки не приводят человека ни к чему хорошему. Злоупотребление алкоголем, постоянный и частый прием жирной пищи может привести к развитию серьезного заболевания. При таком заболевании требуется срочная медицинская помощь. Самостоятельно справиться в данной ситуации практически невозможно. Здесь нужна хорошая качественная диагностика, своевременно оказанная помощь, возможно оперативное вмешательство врачей. Часто предвестником этой болезни является не только алкоголь… Все это и не только панкреатит.

Читать еще:  Помогает ли Энтеросгель при отравлении?

Панкреатит: виды панкреатита

Врачам специалистам трудно квалифицировать панкреатит. В настоящее время эта болезнь насчитывает до сорока видов. Поэтому панкреатит разделяют по общепринятому международному классификатору болезней – МКБ. Это код, по которому можно разделить данное заболевание на острый панкреатит и на хронический. Острый панкреатит сопровождается воспалительным процессом, который возникает в поджелудочной железе в результате активации пищеварительных ферментов. О хроническом панкреатите стоит поговорить по подробнее. Это самый серьезный и самый опасный панкреатит, который и сразу то не возможно заметить. Длительное время он может протекать в организме человека, отравляя его и усугубляя всю его жизнь. Собственно потому он так и зовется – хронический. И именно ему соответствует следующий код, в соответствии с МКБ – 10.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – хронический процесс, возникающий в поджелудочной железе, в результате которого происходит замещение внутренних и внешних тканей органа, в результате чего тот утрачивает все свои основные функции. Пугающая цифра 10 подтверждает это. Это самое серьезное и самое опасное заболевание, в отличие от другого заболевания – острый панкреатит. Острый панкреатит можно быстро обнаружить и также быстро вылечить, конечно, если будет своевременно оказана помощь. Поэтому острый панкреатит вылечить проще. Незаметно этот панкреатит усугубляет жизнь и здоровье человека, приводит к довольно серьезным и опасным проблемам. В данной ситуации при обнаружении хотя бы небольшого подозрения на хронический вид этой болезни необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Самолечением в данной ситуации заниматься бесполезно. Это только усугубит ситуацию.

Причины хронического панкреатита

Причинами развития данного заболевания, под цифрой 10, может быть все, что угодно. Но прежде всего данное заболевание провоцирует сам человек. Согласно классификации МКБ, причиной развития такого заболевания как панкреатит может быть алкоголизм. Злоупотребление алкоголем может привести к образованию данного заболевания. Также это и злоупотребление лекарственными средствами и даже недоедание. Некоторые виды диет могут привести к развитию данной болезни. Но, помимо всего прочего, цифра 10 может говорить и о других формах развития данной болезни. Это и различные хронические заболевания, которые могут провоцировать панкреатит, причем как острый, так и хронический, а еще такое заболевание может провоцировать и заболевания желчного пузыря. Как видно, существует огромное количество причин. И большую часть из них проявляет панкреатит с цифрой 10 сам человек. Важно заботиться о своем здоровье, беречь себя и не злоупотреблять вредными привычками.

Симптомы

Симптомы развития данного заболевания очень опасны. Согласно МКБ, они могут прогрессировать с каждым днем. И он очень схожи с другим заболеванием, панкреатитом, который называется острый. Этот панкреатит под цифрой 10 провоцирует – тошноту, рвоту, боли в верхней части живота. Причем болезнь может невероятно быстро прогрессировать, а состояние больного ухудшаться. С каждым днем человек начнет терять вес, ослабевать, пока в организме не начнется обезвоживание. Больного может мучить тяжесть в животе после еды, отдышка, ему становится трудно дышать. Кроме того постоянная тошнота может возникать даже не во время еды. Конечно, это можно объяснить и обычным голодом, но иногда частая форма тошноты может стать причиной развития данной болезни. А после этого наступает летальный исход. Вот почему цифра 10 такая пугающая. При появлении малейших признаков данной болезни необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Иначе последствия могут быть еще более ужасными.

Читать еще:  Эффективные способы избавления от икоты после алкоголя?

Анализы на панкреатит

Диагностика

Диагностика такой болезни, как хронический панкреатит, проводится с помощью различных процедур. Это и УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография. Также проводят анализ кала. Но самый интересный анализ – это анализ С-дыхательных путей, по которому врачи могут более достоверно определить, болен ли человек или нет. Очень сложно врачам поставить цифру 10 и дать точную характеристику болезни. Это уже делается специальными методами.

Лечение

Лечение данного заболевания – хронический панкреатит может проводиться как хирургическим путем, так и с помощью специальной терапии. Так самым первым лекарством является диета и отказ от употребления алкоголя. Это по сути то, что может сделать самостоятельно больной. Также больному дают специальные ферментные препараты, таблетки, которые надо пить перед едой и другие лекарственные средства. Затем больной регулярно сдает анализы и проверяется на наличие данной болезни. В очень тяжелых случаях применяется оперативный метод, когда шансы на самостоятельное лечение самые минимальные. Не редко больного, страдающего данной болезнью – хронический панкреатит, кладут в больницу. Потому как в самостоятельных условиях лечить человека практически невозможно.

Вывод

Хронический панкреатит очень опасное заболевание. Конечно, это не острый, который сопровождается серьезными болями, который можно точно определить и сразу же человеку оказать медицинскую помощь. И все же цифра 10 о чем-то говорит. Это очень пугающая цифра и не стоит доводить организм до такого ужасного состояния. Оно может усугубить здоровье человека и довести его до летального исхода. Необходимо следить за своим здоровьем, беречь его и заботиться о состоянии своего организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector