inna-spb.ru

Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Ректоскопия прямой кишки

Ректоскопия – процедура, которая проводится с диагностический целью при помощи эндоскопа, для осмотра прямой и частично сигмовидной кишки (дистального отдела).

Как работает ректоскоп

Прибор – это небольшая трубка с устройством освещения и подачи воздуха, чтобы расширить полость и получить возможность визуального осмотра. Когда расширение произошло, к ректоскопу подсоединяют камеру. Полученная информация с увеличением выводится на монитор.

О возможностях диагностики

Данная методика широко распространена, так как имеет хорошую информативность при полной безболезненности. Участок, на котором проводится диагностика, имеет длину 35 см. Средняя длительность процедуры составляет 10 минут.

Что покажет ретроскопия прямой кишки

Проктолог получает следующую информацию:

  • Рельеф эпителия, его цвет и влажность;
  • Сосудистый рисунок;
  • Эластичность ткани;
  • Каков тонус кишечника;
  • Ведется поиск патологии и новообразований.

Как подготовиться к диагностике

Подготовка с соблюдением рекомендаций определяет высокую достоверность результатов:

  • Пациентам показана диета в течение нескольких дней: исключить булочки, бобовые в любом виде, яйца, сыр и кисломолочные блюда, фрукты;
  • За сутки до ректоскопии можно употреблять только продукты, не вызывающие метеоризм;
  • Накануне вечером разрешен чай, есть больше нельзя, допустимо только пить воду без газа.
  • Необходимо очистить кишечник: делается две клизмы: одна – вечером перед обследованием, вторая – утром.

Как проходит процедура?

Предварительно специалист выясняет:

  • Есть ли у пациента аллергия на медицинские препараты;
  • Активно ли выделяется кровь при травмах;
  • Принимает ли пациент средства для сгущения крови;
  • Касается женщин: есть ли беременность, менструация.

Затем проводится визуальный осмотр анального отверстия и обследование прямой кишки (ректальное). Цель – выявить патологию тканей и опухолевые изменения.

Тем, кто не имеет информации о предстоящем исследовании, важно уяснить основные моменты.

Пациент:

  • Раздевается ниже пояса;
  • Садится на кушетку и принимает коленно-плечевую или коленно-локтевую позу, может быть использовано и гинекологическое кресло;
  • Врач пальцами обследует задний проход;
  • Прибор смазывается, пациент делает вдох, затем выдох и расслабляется;
  • Ректоскоп вводится в задний поход;
  • Удаляется заглушка;
  • Проводится визуальное обследование.

В ходе проведения процедуры прибора пациента просят вдохнуть и выдохнуть. Подкачивается воздух.Проникновение прибора проходит легко. При возникновении затруднений диагностика прекращается.Во время процедуры непрерывно подается некоторое количество воздуха.

Данное исследование выполняют врачи:

  • Врач-проктолог;
  • Колопроктолог;
  • Врач функциональной диагностики.

Ректоскопия кишечника

Цель проведения:

  • Профилактическая – ежегодно после достижения пациентом сорока лет;
  • Предупредительная – предусмотреть ситуацию, когда возможно развитие патологии, и принять меры;
  • Обследование при возникновении тревожащих симптомов.

Показания:

  • Болезненность анальной области;
  • Уплотнение или разрежение стула;
  • Гнойные выделения или слизь;
  • Кровотечения;
  • Систематическое неполное опорожнение кишечника.

Противопоказания:

  • Профузное кровотечение;
  • Воспалительные процессы;
  • Трещина анального канала (острая);
  • Сужение канала;
  • Травмы заднего прохода;
  • Кардиологические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое состояние;
  • Менструация.

Ректоскопия прямой кишки

Диагностика выявляет патологические изменения. Результаты фиксируются по принципу циферблата – исследуемый объект представляется в виде сегментов круга.

Ректоскопия – достоинства метода

  • Полностью безболезненная процедура. Это касается не только визуального обследования, но и биопсии, и использования электродов. Предоставляется возможность выявить новообразования и взять биопсию для дальнейшего исследования.
  • Методика позволяет выявить опухолевый процесс на самой ранней, проходящей бессимптомно, стадии.
  • Результаты характеризуются высокой достоверностью, так как имеется возможность подробно рассмотреть патологические изменения.
  • В процессе проведения ректоскопии можно удалять небольшие образования и прекратить кровотечение с помощью воздействия электродами.

Это быстрый и нетравмирующий метод, позволяющий избежать полостной операции.Побочные эффекты отсутствуют за редким исключением, когда вспучивается живот. Причина в присутствии воздуха. В течение короткого времени воздух выходит, и ситуация нормализуется без последствий.

Недостаток – может произойти перфорация кишечника.

Ректоскопическое обследование считается безопасным, так как последствия крайне редки. Методика может применяться для обследования беременных женщин и детей. Но для этого требуются серьезные показания.

В чем разница ректоскопии и колоноскопии?

Обе процедуры выполняются с использованием специального оборудования и показывают диагностическую картину состояния стенок кишечника.

Разница заключается в возможностях используемого оборудования, которые обозначают исследуемую область – определяют разницу глубины проникновения оборудования в полость кишечника пациента:

  • Колоноскоп длиннее ректоманоскопа, что позволяет проводить исследование толстой кишки;
  • Рабочее тело колоноскопа отличается гибкостью, что позволяет повторять естественные изгибы и петли желудочного тракта.

Различия в назначении. Ректоманоскопию назначают прежде всего для профилактики, а также когда врач уверен, что патология находится в прямой кишке или дистальной части сигмовидной кишки.Если имеются сомнения в расположении проблемного участка или же основания подозревать множественность патологии, пациенту рекомендована колоноскопия.

Где сделать ректоскопию?

Процедура проводится в Москве, в центральной клинической больнице РАН. Помимо основной процедуры, стоимость диагностики включает:

  • Консультацию проктолога,
  • Установление диагноза;
  • Физикальное и пальцевое обследование.

Информацию о цене исследования можно получить по указанным на сайте телефонам.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

  • Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
  • Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
  • Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
  • Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
  • Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
  • У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
  • Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.

Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).

В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Читать еще:  Помогает ли Энтеросгель при отравлении?

Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

  • Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
  • С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
  • С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Ректоскопия – точная диагностика болезней кишечника

Для эндоскопического обследования дистального отдела сигмовидной и прямой кишки применяется специальный метод – ректоскопия (ректороманоскопия).

Сам термин происходит от латинского слова «rectum» (что значит прямая кишка), а также от греческого слова «skopeõ» (что означает наблюдать).

Это обследование, как ясно из названия, позволяет произвести осмотр упомянутых органов и дать оценку состоянию их внутренней поверхности посредством введения в задний проход (до уровня 25-35 см) специального прибора – ректороманоскопа.

Показания

Ректоскопия прямой кишки является крайне информативным обследованием. Её рекомендуется делать не только при каких-либо патологиях, но и для профилактики возникновения рака прямой кишки (с такой целью его после 40 лет проводят ежегодно).

Ректоскопия кишечника назначается проктологом при наличии симптомов:

  • Нарушение стула, атонические запоры
  • Боли в области заднего прохода, геморрой.
  • Чувство дискомфорта при дефекации
  • Наличие слизи и крови в кале или при кровотечениях из ануса
  • При обнаружении в области анального отверстия новообразования
  • При появлении ощущения инородного тела или неполного опорожнения при акте дефекации.

Противопоказания

Ректоскопия практически не имеет противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить при наличии таких заболеваний:

  • Сужение прямой кишки
  • Какие-либо психические расстройства
  • Легочная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Перитонит
  • Кишечные инфекции и острые воспалительные процессы
  • Острые трещины анального канала
  • Ожоги (химические или термические) кишечника или области ануса.

Цель проведения ректоскопии

Ректоскопия прямой кишки назначается врачом для достижения следующих целей:

  • Диагностическое обследование
  • Удаление полипов
  • Коагуляция сосудов при наличии кровотечений
  • Удаление инородных тел
  • Взятие гистологического материала (при биопсии).

Как делают ректоскопию?

Ректоскопия кишечника относится к безболезненным или малоболезненным исследованиям, поэтому не предполагает использования анестезии.

  • Сначала пациент снимает всю одежду с нижней части тела. Потом он или ложится на смотровой стол, согнув нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, или принимает коленно-локтевую позицию (опирается на локти и колени, прогибая при этом спину).
  • Последняя позиция используется при выполнении исследования при помощи жесткого тубуса, так как она облегчает его проведение в сигмовидную кишку из прямой. Если врач применяет гибкий ректоскоп, больной может лежать на боку.
  • Перед аноскопией (ректоскопией) обязательно проводится исследование прямой кишки при помощи пальцев.
  • Для проведения исследования в прямую кишку нагнетается некоторое количество воздуха (это необходимо для ее расправления).
  • Затем врач смазывает наконечник ректоскопа вазелином или гелем и вводит в анус пациента примерно на 4-5 см (обтуратор после этого удаляется).
  • Продолжая подавать воздух, он вводит прибор в просвет кишечника, вращая при этом тубус по часовой стрелке. Вся процедура проходит под контролем зрения специалиста.

Выполняя ректороманоскопию кишечника, доктор оценивает состояние слизистой оболочки (ее влажность, эластичность, блеск, цвет и рельеф), обращает внимание на наличие каких-либо патологий, особенности сосудистого рисунка, а также на двигательную функцию и тонус данных отделов кишечника.

Осложнения

В целом ректоскопия является безопасной процедурой, и осложнений при ней практически не бывает. Если же произошла перфорация прямой кишки, больному требуется немедленная операция.

Подготовка к ректоскопии

Подготовка к обследованию прямой кишки заключается в следующем:

1) Соблюдение диеты. За день до ректоскопии пациент должен подготовиться и не употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, бобовые и хлеб грубого помола. Есть надо рисовую или манную каши, сыр, мясо нежирных сортов, рыбу и мясной бульон. Продукты необходимо хорошо протушить или сварить.

2) Очищение кишечника. Его можно проводить двумя способами:

  • При помощи клизмы. Вечером перед ректоскопией делается две очистительные клизмы (1-1,5 литра обычной воды комнатной температуры) с интервалом примерно в 20 минут. Для этого следует воспользоваться кружкой Эсмарха (продается в аптеке). Рано утром процедуру требуется повторить.
  • При помощи слабительного. Многие специалисты рекомендуют воспользоваться таким препаратом, как «Фортранс». Его следует пить за сутки до приема врача. Два пакетика средства разводят в 2-х литрах питьевой воды без газа и пьют по стакану (250 мл) через каждые 15 минут. Результат появляется через час. Можно воспользоваться такими средствами, как «Флит», «Дюфалак», «Микролакс». За 30 минут до обследования делают 2-3 клизмы для полного очищения дистального отдела кишечника.
Читать еще:  Правила диеты при заболеваниях желудочно кишечного тракта

Стоимость

Цена ректоскопии в клиниках России составляет порядка 1000 рублей.

Отзывы

Евгений: «Ректоскопию делают без анестезии, она тут не нужна. Сначала делают очистительные 3 клизмы, а потом осмотр. Было не больно, просто неприятно, когда воздух в кишку заходит. После немного покрутило живот. После процедуры нужно просто посидеть на унитазе и выпустить этот воздух».

Анна: «Ничего страшного в этом обследовании нет, просто неприятно. 3 минуты потерпеть и всё, свободен. Вечером перед осмотром врач назначил выпить 5 л. фортанса – было сложно, до тошноты доходило. Но советую делать это не вечером, а чуть пораньше – начинать с утра».

Олег: «Никакой боли не почувствовал, ректоскопия длилась всего 1 минуту, доктором была женщина – всё быстро сделала. До этого применял Микролакс, ничего жуткого».

Ректоскопия (ректороманоскопия) — точный способ выявления заболеваний прямой кишки

Ректоскопия — медицинская методика, позволяющая провести визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки, признана самым точным способом диагностики и применяется при всех заболеваниях кишечника. Название методики происходит от латинского названия rectum — прямая кишка и греческого слова skopeõ — наблюдать. Исследование проводится при помощи диагностического медицинского прибора ректоскопа путем введения его в кишечник через анальное отверстие.

Как устроен ректоскоп

Устройство представляет собой металлическую трубку, оснащенную осветительной системой со световодами. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра (10 мм, 15 мм и 20 мм), рабочая длина составляет 5-30 см. Кроме классического варианта в проктологии используется безобтураторный ректоскоп, устройство наконечника которого снижает возможность загрязнения рабочего поля. Металлический наконечник позволяет проводить качественную санитарную обработку.

Для исследования прямой кишки используют жесткие и гибкие ректоскопы. Эти эндоскопические приборы позволяют осмотреть слизистую оболочку на расстоянии до 30 см от анального отверстия, а также вышележащий сигмовидный отдел кишечника.

Дополнительные способы обследования нижнего отдела кишечника

Более подробно сигмовидный отдел обследуют при помощи прибора ректоманоскопа, оснащенного комплектом тубусов разного диаметра, оптической системой, приспособлением для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия — эндоскопическая методика, позволяющая провести визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи специального устройства ректоманоскопа.

Область анального отверстия и нижний участок кишечника исследуют с помощью жесткого проктоскопа — устройства, имеющего тубус длиной в 8-15 см и снабженного увеличивающей оптической системой. Название исследования — проктоскопия, происходит от греческого названия прямой кишки proct и skopeõ, исследование применяется в основном для диагностики геморроя.

В каких целях используют ректоскоп

Основной целью проведения ректоскопии является диагностика патологии прямой кишки, а также:

  • взятие гистологического материала для проведения биопсии;
  • электрокоагуляция новообразований;
  • удаление полипов;
  • устранение инородных тел;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях.

Когда назначают ректоскопию

Поводом назначения исследования служат симптомы, указывающие на патологию прямой кишки и вышележащей сигмовидной. Обследование проводят также в профилактических целях один раз в год в возрасте старше 40 лет для исключения рака прямой кишки. Осмотр слизистой оболочки кишечника ректоскопом позволяет выявить рак на начальных стадиях, а также обнаружить изменения, соответствующие предраковому состоянию. Диагностическое исследование назначают при жалобах пациентов на следующие проявления:

  • боль в области анального отверстия;
  • нарушения стула;
  • кровь в кале;
  • дискомфорт при дефекации;
  • выделения из прямой кишки крови или слизи;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • чувство инородного тела, неполного опорожнения при дефекации;
  • новообразования в области ануса.

Все названные симптомы свидетельствуют о серьезном неблагополучии нижнего отдела кишечника и могут являться признаками геморроя, трещин слизистой оболочки, проктита, полипов, рака кишечника. Исследование позволяет выявить патологии анального канала, диагностировать сфинктерит, колит, болезнь Крона. Оптическая система высокоточного эндоскопического прибора позволяет оценить состояние внутренней слизистой оболочки, обнаружить своевременно изъязвления, эрозии, наличие нагноений, диагностировать амебиаз.

Как подготовиться к проведению процедуры

Подготовка к проведению ректоскопии включает очищение кишечника и соблюдение специальной диеты в течение 3-4 дней.

Особенности питания

  1. За 3-4 дня до проведения процедуры следует отказаться от грубой волокнистой пищи, вся пища должна легко усваиваться. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, хлебобулочные, мучные изделия.
  2. За сутки до ректоскопии можно есть омлет, манную кашу, бульон, желе.
  3. Вечером перед манипуляцией нужно ограничиться слабым чаем, бульоном, водой без газа, прозрачными соками.
  4. На ректоскопию придти натощак.

Способы очищения кишечника

  1. Вечером делают клизму с 1,5-2 л теплой воды (+37 о С);
  2. за 30 минут до обследования сделать 2-3 микроклизмы;
  3. вместо клизм допускается использовать специальные препараты Флит, Дюфалак, Фортранс.

Особенности проведения процедуры у детей

Как и взрослые, дети должны соблюдать диету 3-4 дня перед ректоскопией, очистительную клизму делают за два часа перед манипуляцией. Для обезболивания прибегают к внутривенной анестезии.

Проведение процедуры

Положение пациента

  1. Больной лежит спиной на смотровом столе — ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ягодицы придвинуты к краю стола.
  2. Коленно-локтевое положение — пациент располагается на смотровом столе на четвереньках, опираясь на локти и колени, спина хорошо прогнута в пояснице.
  3. Пациент лежит на боку — в этом положении используется гибкий ректоскоп.

Порядок работы

  • В прямую кишку нагнетают воздух для расправления органа.
  • Смазывают наконечник прибора вазелином.
  • Вводят прибор в анальное отверстие и, потихоньку вращая по часовой стрелке, вводят в анальный канал и кишечник, продолжая подавать воздух.

Современные видеоректоскопы позволяют выводить информацию на экран, что дает возможность проводить обследование с привлечением нескольких докторов.

Больно ли при ректоманоскопии?

При умелом выполнении ректоскопия безболезненна или мало болезненна и не требует анестезии. Однако необходимо соблюдать определенную осторожность и технику введения тубуса прибора. По отзывам большинства пациентов, процедура скорее неприятная, чем болезненная и напоминает клизму. По этому на первом месте стоит профессионализм врача и психологический настрой пациента. Процедура длится всего 5-10 минут; необходимо перестать нервничать, расслабиться и сосредоточиться на большой ценности этой процедуры для диагностики состояния прямой кишки.

Противопоказания

При некоторых состояниях здоровья пациентов процедура противопоказана. Особенно внимательно нужно относиться при проведении ректоскопии у детей. Осмотр ректоскопом не применяют для детей при суженом анальном отверстии, в случаях перитонита, воспалительных явлений в области прямой кишки. Для взрослых противопоказаны процедура при острых воспалительных процессах в органах брюшной полости, болезненных трещинах анального отверстия, профузном кишечном кровотечении.

В ряде ситуаций ректоскопию назначают, исходя из состояния пациента и пользы процедуры. Исследование могут отсрочить на более поздние сроки, назначить проведение после стихания болей или терапии. Относительными противопоказаниями ректоскопии служат:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сужение прямой кишки в результате геморроя, тромбоза геморроидального узла, доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • перитонит;
  • расстройства психики;
  • термические и химические ожоги области анального отверстия.
Читать еще:  От чего помогает и инструкция применения препарата Дюспаталин

В экстренных случаях при кишечных кровотечениях, угрожающих жизни пациента, назначается проведение ректоскопии, как наиболее точного метода диагностического исследования.

Читайте также нашу статью о колоноскопии — надежном способ эндоскопической диагностики.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее точное и достоверное исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет лечь на левый бок в удобном положении.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов. У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Ректороманоскопия – процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья. Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector