inna-spb.ru

Методы проведения и расшифровка результатов биопсии желудка

Биопсия желудка и расшифровка результатов

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?

В чем суть процедуры

Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.

Как проводится

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.

Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка

Нужна ли подготовка

Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?

  • Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
  • За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
  • Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.

После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

  • Гастрит с невыясненным типом секреции.
  • Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
  • Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
  • Желтуха, не связанная с патологией печени.
  • Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
  • Полипы слизистой желудка.
  • Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.

Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

  • Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
  • Спазм кардиального отдела желудка.
  • Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
  • Нарушение психического состояния пациента.

Что можно обнаружить

Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.

При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.

При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию — формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни — малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.

Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой

При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса

и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.

Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.

Возможные осложнения

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

Как проводится и что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка (гастробиопсия) – современный диагностический метод гастроэнтерологии, который осуществляется с целью забора небольшого фрагмента слизистой оболочки желудочной стенки для последующего гистологического и цитологического анализов. Является частным случаем эндоскопии и обычно проводится в рамках традиционной фиброгастроскопии (ФГС). Методика с 97% точностью показывает атрофические изменения и позволяет выяснить природу новообразований в желудке.

Показания

Биопсическое исследование обычно назначают, когда проведение других видов диагностики невозможно или неинформативно. Основная задача обследования – дифференциация уже поставленного диагноза, к примеру, подтвердить онкологическое заболевание можно только с помощью анализа тканей желудка. Выделяют следующие показания для проведения биопсии:

  • оценка риска трансформации патологического процесса в желудке в язвенную болезнь и анализ уровня травм слизистых тканей;
  • изучение характера новообразований (дифференциация полипов и рака);
  • уточнение этиологии хронических заболеваний желудка;
  • забор тканей для бактериологического посева и других лабораторных исследований;
  • оценка скорости регенеративных возможностей желудочных стенок перед операцией по удалению новообразований;
  • оценка хирургического вмешательства, обследование тканей после лечения.
Читать еще:  Как правильно использовать препарат Креон 10000?

Биопсию желудка может назначить лечащий врач, а также специализированные врачи – онколог, гастроэнтеролог или хирург.

Противопоказания

В ряде ситуаций проведение гастробиопсии невозможно в силу следующих объективных причин:

  • наличие эрозивного или флегмонозного гастрита, перфорации желудка;
  • анатомические особенности строения пищевода;
  • ОРВИ и другие острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • геморрагический диатез;
  • воспалительный процесс в гортани и носоглотке;
  • психические заболевания и шоковые состояния;
  • острая сердечная недостаточность.

При выявлении противопоказаний к проведению назначают альтернативные методы диагностики или подбирают необходимую разновидность биопсии.

На сегодняшний день разработано три способа проведения биопсии желудка:

  • Прицельная. Проводится в рамках традиционной фиброгастроскопии (ФГС). Это биопсия с помощью эндоскопа, при которой врач контролирует весь процесс через изображение на экране монитора;
  • Слепая (поисковая). Осуществляется с помощью специального зонда для биопсии. Манипуляция осуществляется без поддержки видео;
  • Открытая. Фрагменты тканей в таком случае берутся во время оперативного вмешательства на желудке. Актуально при срочных или диагностических операциях.

Эндоскопическая биопсия считается наиболее информативным и безопасным для пациента видом процедуры. Она практически безболезненна, а за счет вывода изображения на монитор можно контролировать каждый шаг забора.

Подготовка

Процедура биопсии желудка проводится только в условиях стационара. Перед диагностикой пациенту необходимо подготовиться. Для этого за 12 часов до манипуляции нельзя принимать пищу. Пить можно только воду в небольших количествах. Непосредственно перед биопсией категорически нельзя пить, есть, чистить зубы и жевать жвачку.

Перед проведением всегда проводят рентген, который позволяет обнаружить область стенок желудка для диагностики. В редких случаях дают седативные препараты для снятия напряжения.

Процедура проведения

Традиционная биопсия при помощи эндоскопии занимает не более 25 минут с учетом времени на подготовку. Обычно диагностика осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Пациента размещают на удобной горизонтальной поверхности (кушетке или диагностическом столе), после чего укладывают на левый бок.
  2. Проводят местную анестезию гортани и верхней части пищевода при помощи орошения.
  3. В ротовой полости фиксируют загубник – специальное устройство, а затем через него вводят эндоскоп с щипцами на конце.
  4. Тонкую трубку аппарата вводят в гортань и просят глотать по команде, что позволяет упростить процесс. На этом этапе возможен рвотный рефлекс, о чем предупреждают заранее.
  5. Эндоскоп оснащен микроскопической камерой, благодаря чему изображение слизистых тканей желудка выводится на монитор. Это позволяет не только оценить степень патологии, но и провести забор тканей с необходимой области.
  6. Полученные ткани погружают в консервант и направляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

В редких случаях проводится сразу несколько биопсий, когда нужно получить образцы с двух и более отделов желудка. Для каждого забора трубку вводят заново. Множественная биопсия – болезненная диагностика, но благодаря современным анестезиологическим препаратам дискомфорт во время процедуры практически не ощущается.

Расшифровка

Результаты анализов обычно бывают готовы на 3-5 день после проведения методики. Если проводится сразу несколько замеров (гистологический, цитологический и онкологический), то времени требуется значительно больше. Расшифровка анализа содержит все необходимые сведения о структуре и характере тканей новообразования, подробную информацию о клетках в их составе. Современные диагностические методы позволяют определить и этиологию заболевания, оценить степень поражения желудочных стенок и необходимость хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Проведение биопсии при помощи современного оборудования позволяет полностью избежать каких-либо осложнений после процедуры. При повышенной чувствительности стенок желудка есть риск возникновения кровотечения. В такой ситуации врач вводит гемостатический препарат. При наличии каких-либо осложнений назначается диета, а также рекомендуется постельный режим на 5-7 дней. Если после процедуры появилась рвота с кровью, но необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Гастробиопсия – информативный и безопасный диагностический метод, с помощью которого можно оценить природу новообразований внутри желудка, изучить состояние слизистых оболочек и получить необходимую информацию перед операцией. При соблюдении пациентом предписаний до и после манипуляции, а также технологии самой биопсии врачом, риск осложнений минимален.

Автор статьи: Елена Васильева – гастроэнтеролог. Врач высшей категории, проводит диагностику и лечение заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.

Статьи по теме

Не секрет, что заболевания органов пищеварения очень распространены. Гастритом болеет чуть ли не каждый второй…

Диагностика состояния желудка – необходимый процесс для выявления наличия или отсутствия заболевания. УЗИ позволит рассмотреть…

Особенности проведения рентгена желудка. Подготовка пациента к процедуре. Технология проведения рентгенологического исследования, возможности этого диагностического…

Подготовка и методика проведения биопсии желудка

Биопсия является достоверным методом диагностики. Биопсия желудка – это исследование тканей желудка, взятых прижизненно. Она делится на слепую и прицельную. Слепая биопсия проводится без визуального контроля, прицельная ─ с помощью эндоскопа. Благодаря визуальному контролю сначала можно найти измененный участок желудка, а затем из него брать материал для исследования. Исследование проводится в относительно короткий срок (3 дня).

В каких случаях назначается биопсия желудка

Многих интересует вопрос: зачем назначается это исследование.

Биопсия желудка назначается в тех случаях, когда другие (не инвазивные методы исследования) не дают достаточной информации для постановки верного диагноза. Этот метод помогает выявлять онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Только с помощью биопсии можно достоверно поставить онкологический диагноз на ранней стадии онкологии. Это позволяет проводить более эффективное и радикальное лечение.

Показания:

  • подозрение на рак желудка,
  • предраковые процессы,
  • язва желудка,
  • гастрит в желудке и в пилорическом отделе,
  • образование двенадцатиперстной кишки,
  • полипы.

Противопоказания:

  • острое инфекционное заболевание,
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации,
  • перфорации желудка,
  • психические заболевания,
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Преимущества биопсии:

  • является наиболее информативным методом исследования,
  • позволяет выявить изменения, когда с помощью других методов исследования они не выявляются,
  • позволяет быстро диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли.

Подготовка к диагностике

В день процедуры следует отказаться от приёма пищи (в среднем не стоит есть около 10-15 часов). Так как при проведении обследования желудок и кишечник должен быть пустой. В остальные дни нужно отказаться от орехов, шоколада, алкоголя.

Перед проведением у пациента собирают анамнез, выявляют наличие противопоказаний.

Методика проведения

Исследование проводит врач-эндоскопист. Проведение процедуры возможно в стационарных или поликлинических условиях. В день процедуры лучше прийти к врачу заранее. Горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают специальным аэрозольным анестетиком. При необходимости можно дать успокоительное. Пациента укладывают на левый бок. Затем на корень языка кладут трубку, пациент делает глотательные движения и эндоскоп проходит по пищеводу в желудок. При прицельной биопсии на мониторе показывают изображение слизистой желудочно-кишечного тракта. При необходимости можно взять материалы для исследования из нескольких мест. Это сделает исследования более информативным.

Читать еще:  Симптомы и лечение болезней кишечника

Современные эндоскопы довольно тонкие. Это позволило сделать данное исследование совершенно безболезненным.

После процедуры человеку рекомендуется некоторое время полежать. Вводят коагулянты или гемостатики для профилактики кровотечения. После процедуры не следует принимать пищу в течение двух часов. А в дальнейшем некоторое время не употреблять слишком соленное, горячее, острое.

После проведения исследования врач сразу отпускает человека домой. В этот же день возвращается чувствительность языка.

Человека сразу следует предупредить о возможных осложнениях и о том, сколько надо ожидать результат. Поэтому при ухудшении самочувствия обязательно незамедлительно обратиться к врачу.

Многих людей интересует вопрос: сколько делается биопсия с помощью эндоскопии. Время процедуры обычно занимает 15 минут.

Методика проведения сходна с ФГДС. Однако при ФГДС не берут материал для исследования.

Интерпретация результатов

Обычно ждать результаты надо в течение нескольких дней. После взятия материала биоптат погружают в специальный консервант и направляют в лабораторию. Там проводят его окрашивание специальными веществами. Биоптат обрабатывают парафином, нарезают на мелкие и тонкие части, фиксируют на стекле.

Затем врач-морфолог изучает гистологическое строение клеток под электронным микроскопом. Он определяет наличие или отсутствие изменений клеток, есть ли в материале опухолевые клетки.

Гистолог тщательно изучает строение тканей, клеток. Особенное внимание в расшифровке материалов уделяется глубине крипт, форме клеток, гистологическому исследованию.

В интерпретации результатов существуют такие понятия, как доброкачественные и злокачественные изменения.

Результаты бывают следующих видов:

  • нормальные – наилучший результат исследования, он говорит о том, что изменения в клетках в пределах нормы или изменений нет;
  • доброкачественные – изменения имеются, но они не несут вреда для жизни пациента,
  • злокачественные – наиболее неблагоприятный результат, говорит об опасности для жизни пациента,
  • недостаточно данных для заключения – требуется повторная биопсия.

Затем результат биопсии передается лечащему врачу для решения вопроса о тактике лечения пациента. В заключении гистолог обозначает, имеются ли в желудке изменения, обозначение их характера, показатель злокачественности. Биопсия позволяет точно поставить диагноз.

Дополнительные методы исследования для постановки диагноза

  • Общий анализ крови позволяет выявить анемию, повышение СОЭ при хроническом гастрите.
  • Общий анализ мочи обычно без изменений.
  • Анализ кала на скрытую кровь бывает положительным при хроническом гастрите, опухолевых заболеваниях желудка.
  • Фиброгастродуаденоскопия является наиболее информативным методом желудочно-кишечного тракта. Он позволяет определить характер патологии и его локализацию.
  • Контрастная рентгенография с сульфатом бария также является достоверным методом диагностики в гастроэнтерологии.
  • Электрокардиография позволяет выявить противопоказания для проведения биопсии

Какие могут возникнуть осложнения

Биопсия обычно не вызывает боли после проведения исследования. Может возникнуть небольшое кровотечение, которое, как правило, проходит без постороннего вмешательства.

Важно! После проведения процедуры осложнения возникают редко. Однако если после биопсии человек почувствовал недомогание, обязательно надо обратиться к врачу.

  • Желудочное кровотечение. Оно проявляется рвотой с прожилками крови, слабостью, головокружением.
  • Повреждение слизистой желудка происходит из-за перистальтических процессов ЖКТ.
  • Аспирационная пневмония возникает в случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Вследствие этого возникает воспаление в лёгких.
  • При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно возникновение инфекционных осложнений.

Если при возникновении осложнений не обратиться к врачу, могут быть тяжелые последствия для жизни и здоровья.

Заключение

В процессе исследования используется современный инструмент. Благодаря которому это исследование безопасно и безболезненно. Оно является высокоинформативным. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Что значительно улучшает прогноз и качество лечения пациента.

Биопсия желудка и расшифровка результатов

Главная, Эндоскопия – Биопсия желудка и расшифровка результатов

Биопсия желудка и расшифровка результатов – Главная, Эндоскопия

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?

В чем суть процедуры

Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.

Как проводится

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.

Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Нужна ли подготовка

Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?

  • Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
  • За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
  • Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.

После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

  • Гастрит с невыясненным типом секреции.
  • Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
  • Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
  • Желтуха, не связанная с патологией печени.
  • Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
  • Полипы слизистой желудка.
  • Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.
Читать еще:  Болит геморрой, что можно сделать в домашних условиях?

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

  • Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
  • Спазм кардиального отдела желудка.
  • Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
  • Нарушение психического состояния пациента.

Что можно обнаружить

Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.

При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.

При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию – формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни – малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.

При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса
и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.

Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.

Возможные осложнения

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

Гистология желудка: что это такое, как расшифровать результаты

Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.

О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.

Показания к гистологии желудка

Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:

  1. Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
  3. Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
  4. Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
  5. Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
  6. Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
  7. Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.

Противопоказания

Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):

  • гнойная ангина;
  • воспалительные процессы глотки;
  • острые заболевания органов средостения;
  • эпилепсия.

Как подготовиться к гистологии желудка

Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.

При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.

Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.

Методика проведения

В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.

С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector