inna-spb.ru

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Врожденный гипертрофический пилоростеноз у новорожденных

Главная » Здоровье » Детские болезни » Врожденный гипертрофический пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз – опасное заболевание, которое проявляется у новорожденных в первые недели жизни. Поэтому будущие родители обязательно должны знать его симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что такое пилоростеноз у новорожденных?

Это заболевание характеризуется неправильным развитием желудка, при котором сужен привратник. Патология вызвана гипертрофией пилорического сфинктера – разросшаяся соединительная ткань приводит к сужению просвета привратника. В результате желудок сокращается, пытаясь протолкнуть пищу дальше, в двенадцатиперстную кишку, но из-за сужения привратника пища не проходит в нее, как следствие, возникает рвота. Пилоростеноз относится к врожденным патологиям и может передаваться по наследству.

Первые признаки болезни выявляются на 2-4 неделе жизни младенца. Пилоростеноз является довольно распространенной патологией – он встречается у 1 из 300 новорожденных, причем у девочек в 4 раза реже, чем у мальчиков.

Причины возникновения пилоростеноза у новорожденных?

Пилоростеноз является врожденной патологией и может носить наследственный характер. Согласно медицинским данным, шанс наследовать пилоростеноз от отца составляет 2% для девочек и 5% для мальчиков, от матери – 6% для девочек и 15% для мальчиков.

К появлению пилоростеноза могут привести и следующие факторы:

  • внутриутробные инфекции (цитомегалия, герпес, краснуха);
  • прием эритромицина или некоторых других антибиотиков в первые недели жизни малыша;
  • повышенный уровень гастрина у беременной женщины.

В целом, причины развития пилоростеноза недостаточно изучены, поэтому беременной женщине нужно вовремя проходить все назначенные обследования и в точности следовать рекомендациям своего гинеколога.

Симптомы пилоростеноза у малышей

Первые признаки данной патологии возникают на второй-четвертой неделе жизни малыша. Главный симптом – многократная рвота фонтаном. Желчь отсутствует, рвотные массы имеют вид створоженного молока. Запах рвотных масс кислый, а их объем часто превышает объем съеденного молока, или хотя бы равен ему. Другие признаки:

  • быстрая потеря веса (младенец не получает питания);
  • обезвоживание организма (кожа становится сухой, неэластичной, если ее собрать в складку, она долго не расправляется);
  • западает родничок;
  • мочи становится мало, но она концентрированная, имеет резкий запах и насыщенный желтый цвет;
  • кал скудный, темно-зеленого цвета из-за преобладания желчи, часто бывают запоры;
  • ребенок выглядит угнетенным, плохо спит, часто плачет, капризничает – его беспокоят сильные боли в желудке.

Так как ребенок не получает питания, его организм быстро истощается, а это может стать причиной смерти. Поэтому при появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отличительной особенностью патологии является своеобразная перистальтика желудка. Если погладить животик младенца иди дать ему выпить пару глотков воды, можно увидеть, как по животу проходят слева направо и сверху вниз «волны» в виде песочных часов.

Чем опасно данное заболевание для грудничка?

На фоне многократной рвоты возникает обезвоживание организма и общее истощение – через некоторое время из-за этого младенец умирает. Данная патология не проходит сама по себе, и устранить рвоту своими силами не удастся. Со временем начинается задержка развития ребенка по причине нехватки в организме необходимых веществ.

Также пилоростеноз может привести к язве желудка, удушью (из-за попадания в дыхательные пути рвотных масс), пневмонии, сепсису.

Появление осложнений зависит от тяжести заболевания. Так, в случае сильного сужения привратника рвота появляется после каждого кормления, в результате нарушается электролитный состав крови, начинается сильное обезвоживание – это чревато летальным исходом. Если привратник сужен незначительно, то проявления заболевания будут менее выраженными, однако отсутствие своевременного лечения приведет к задержке роста и развития малыша.

Диагностика заболевания

Похожие симптомы наблюдаются и при ряде других заболеваний. Поэтому родители не должны сами ставить диагноз – для подтверждения пилоростеноза врач проводит некоторые обследования. Исключаются такие болезни, как: пилороспазм, непроходимость кишечника, атрезия, стеноз двенадцатиперстной кишки, грыжа диафрагмального пищеводного отверстия, ГЭРБ. Нужно помнить, что даже один день может стать фатальным, поэтому промедление недопустимо.

Диагностика проводится в условиях стационара.

Сначала проводится сбор анамнеза: врач выясняет, когда появились первые признаки, их изменения со временем, связь рвоты с приемом пищи (промежуток времени между ними), характер рвотных масс. Затем происходит общий осмотр, во время которого выявляется обезвоживание организма (сухость кожи, снижение ее эластичности), перистальтика желудка.

Анализ крови показывает снижение количества хлора, калия и натрия, повышение гемоглобина. Также проводят УЗИ – на нем определяют сужение привратника. При пилоростенозе его длина составляет более 14 мм, толщина превышает 4 мм.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) проводится в том случае, если данных после УЗИ недостаточно для постановки диагноза. Рентгеноскопия желудка проводится крайне редко, так как УЗИ и ФГДС являются более совершенными методами диагностики.

Лечение пилоростеноза у новорожденных

Лечение заключается в операционном вмешательстве. Несмотря на всю срочность, операция проводится в несколько этапов.

Сначала проводится предоперационная подготовка за 2-3 дня до операции, которая включает в себя инфузионную терапию глюкозо-солевыми и белковыми растворами. Таким образом, восполняется дефицит жидкости и питательных веществ.

Затем проводится сама операция, в ходе которой рассекают суженный привратник и корректируют просвет до нормальных размеров.

После операции начинается реабилитационный период. Постепенно объемы пищи увеличивают.

Проведенная операция никак не сказывается на дальнейшей жизни, не оставляя последствий. Дети, перенесшие такую операцию, нормально развиваются, а их образ жизни ничем не отличается от того, который ведут дети, не имевшие данной патологии.

Нужно понимать, что оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь ребенку с пилоростенозом.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики заболевания не существует. Для уменьшения риска появления патологии у младенца беременной необходимо:

  • готовиться к беременности и на протяжении всего срока следовать рекомендациям своего гинеколога;
  • своевременно являться на осмотры в женскую консультацию;
  • встать на учет до 12 недель беременности.

Пилоростеноз у детей: симптомы, диагностика и лечение

Пилоростеноз — довольно распространенная патология, встречающаяся у детей в самом начале жизни (со второй недели после рождения). По статистике, недугом страдает один новорожденный на 300 малышей. Чаще заболевание развивается у мальчиков. Недуг очень опасен и может окончиться летальным исходом, если вовремя не провести операцию.

Что это за болезнь

Проще говоря, это аномальное закупоривание привратника — места соединения желудка с кишечником. Таким образом, пища скапливается в желудке, а дальше, в двенадцатиперстную кишку (ДПК), попасть не может.

Ребенок не получает необходимого питания, что ведет к нарушению обменных процессов и дистрофии, также могут появиться такие осложнения, как заражение крови, нагноение и другие септические процессы.

Почему развивается заболевание

Приобретенный пилоростеноз встречается довольно редко и обычно обусловлен повреждением стенок органов пищеварения в результате химического ожога или язвенных и раковых поражений.

Читать еще:  Что делать при сильном скоплении газов в кишечнике

Чаще патология является врожденной, и причины ее появления пока до конца не изучены. Терапевты в качестве ключевых факторов отмечают различные проблемы при вынашивании малыша:

  • токсикоз, протекающей в крайне тяжелой форме;
  • инфицирование организма будущей мамы (особенно опасным считается ранний период беременности);
  • эндокринные заболевания женщины;
  • наследственность (причем вероятность перенять заболевание повышается в случае, если недуг перенесла именно мать);
  • побочное действие отдельных лекарств.

В результате обозначенных причин отверстие между желудком ребенка и ДПК может сузиться настолько, что даже жидкая пища не способна покинуть желудок и отправиться дальше по системе пищеварения. Привратник нередко опухает, покрывается плотным слоем ткани и становится похож больше на хрящ, чем на эластичный орган.

Симптоматика патологии

Симптомы пилоростеноза у новорожденных довольно яркие, и родители могут практически сразу определить, что с малышом не все в порядке. Однако, несмотря на то, что заболевание врожденное, отчетливо проявляет оно себя не в первые дни, а примерно на второй-третьей неделе.

Как уже отмечалось выше, болезни в большей степени подвержены мальчики, поэтому родители младенцев мальчиков должны быть особенно внимательны.

Признаками патологии служат:

  • обильная рвота: после каждого кормления малыша не просто рвет — приступы резкие, усиливающиеся, очень мощные (“фонтан” может достигать метра в высоту); рвотная масса без желчи, в виде кисловато пахнущего полупереваренного молока. Причем объем выделений зачастую превосходит количество принятой пищи;
  • так как вся пища извергается наружу, малыш начинает стремительно худеть, и очень скоро его вес может стать даже меньше, чем при рождении;
  • в результате обезвоживания сокращается количество мочи и кала; ребенок начинает мучиться от запоров;
  • стул приобретает зеленый оттенок из-за высокой концентрации желчи;
  • моча ярко-желтая, с резким запахом, после мочеиспускания на белье остаются разводы;
  • наблюдается западение родничка и появление морщинок на лице ребенка, так как он из-за болезни очень страдает, перестает радоваться, капризничает;
  • гладкая и упругая кожа младенца теряет эластичность, долгое не возвращает свою форму, складочки не разглаживаются;
  • животик ребенка вздувается при поглаживании в области желудка и после питья — такой симптом называется “песочные часы” и является одним из основных для диагностики заболевания;
  • в особо тяжелых случая у ребенка может наступить предкоматозное состояние.

Диагностика детского пилоростеноза

Затягивать с обращением к врачу нельзя ни в коем случае! Длительное лишение организма малыша пищи, обезвоживание, продолжительные болевые синдромы изматывают ребенка и способны погубить едва появившуюся жизнь.

Прежде чем направить новорожденного к хирургу, педиатр проводит следующие процедуры:

  • задает вопросы родителям о том, как давно появились первые симптомы, как они связаны с кормлением, насколько изменился вес ребенка за последнее время, не страдал ли кто-то из членов семьи подобным заболеванием, придется также описать рвотные массы и другие выделения малыша;
  • осмотрит ребенка, проверит, западает ли живот маленького пациента, нащупывается ли утолщение с правой стороны от пупочка, проявляются ли перистальтические волны;
  • если после осмотра остались сомнения с точной постановкой диагноза, назначается УЗИ органов брюшной полости, а также ЭФГДС;
  • рентген желудка с одновременным приемом контрастного вещества, которое показывает процесс прохождения пищи по органам пищеварения, позволяя определить, происходит ли задержка вещества и его извержение в кишечник;
  • выпишет направление на анализ крови: повышенный гемоглобин будет свидетельствовать о сгущении крови и обезвоживании организма, недостаток определенных солей в крови объясняется постоянными рвотами и непоступлением в организм новых питательных веществ.

Проведение всех необходимых диагностических мероприятий — очень важный этап, так как симптомы врожденного пилоростеноза могут быть похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Лечение патологии

Врожденная форма болезни лечится только оперативным путем. Однако нужно не только устранить непроходимость привратника с помощью хирургического вмешательства, но и помочь детскому организму восстановиться.

Терапия включает несколько этапов:

  1. с целью преодоления дефицита жидкости и питательных веществ в детском организме маленькому пациенту назначают внутривенные капельницы растворами глюкозы и солей; этот этап длится 2-3 дня перед назначенной операцией;
  2. смысл хирургического вмешательства сводится к восстановлению нормального размера отверстия проводящего канала: для этого производится рассечение привратника и удаление препятствий;
  3. через три часа после проведенных манипуляций малыша кормят небольшой порцией сцеженного молока; в первый день кормление частое — каждые два часа по 20 мл молока; на второй и третий день количество молока в каждом кормлении увеличивают на 10 мл. К грудному вскармливанию возврат возможен на четвертый день, однако основным такой способ питания становится только через неделю или даже 10 дней.

Вовремя проведенная хирургическая операция гарантирует дальнейшее нормальное развитие ребенка без возникновения неприятных последствий. Главное, распознать недуг и не дать ему развития, на первых же порах обратившись к педиатру.

Профилактика

Предугадать развитие у новорожденных пилоростеноза практически невозможно, но если будущая мама заботится о себе:

  • планомерно готовится к беременности;
  • не откладывает визитов к гинекологу;
  • вовремя встает на учет в женской консультации, то риск развития патологии у младенца снижается, так как беременность протекает под постоянных врачебным присмотром и есть возможность выявить любые ухудшения здоровья мамы и ее будущего малыша.

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Пилоростеноз у новорожденных – недуг, связанный с анатомо-физиологическими особенностями строения желудка только что родившегося ребенка. Врожденная патология привратника заключается в его минимально суженом выходном отделе. Из-за такого несоответствия пища подолгу застаивается в желудке и не проходит в двенадцатиперстную кишку и выходит обратно в виде рвоты. Малыш не набирает вес, постоянно плачет. Родители должны очень внимательно следить за состоянием здоровья новорожденного. Заметив некоторые отклонения, своевременно сообщать участковому педиатру. Ведь быстро выявленный недуг – залог будущего здоровья малыша.

Причины пилоростеноза новорожденных

Ведущие специалисты акушерства и гинекологии отмечают, что сформироваться данная патология может из-за неблагоприятного периода вынашивания ребенка. Ведь в эти ответственные месяцы женщина должна быть предельно осторожна, принимая лекарственные препараты, попадая в среду людей, больных вирусными инфекциями.Частые истерики и психологические стрессы могут повлиять на строение тканей органов и систем малыша. Нарушения эндокринной системы мамы провоцируют врожденный пилоростеноз.

Дистальный отдел желудка развивается с физиологическими патологиями. Гипертрофия мышечных тканей привратника наблюдается еще в период эмбриогенеза. При этом недостаточно развиваются ганглиевые узлы, пептидергическая иннервация пилоруса. Происходит еще в утробе матери задержка проходимости канала соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой.

Генетики выдвигают гипотезы о присутствии наследственного фактора. Если у мамы наблюдались такие нарушения, то вероятность возникновения патологии у ребенка составляет около 20%. Почему-то девочки менее подвержены заболеванию, чем мальчики. Возможно при этом наблюдается рецессивное, связанное с полом, аутосомное и доминантное наследование. Поэтому обязательным в этот период является прохождение всех генетических скринингов во избежание серьезных последствий.

Читать еще:  Как можно вызвать аппендицит и стоит ли это делать?

Почему вместо эластичной мышечной ткани в пилорическом отделе желудка появляется плотная соединительная? Что провоцирует ее развитие? Ученые исследуют данную проблему, но точных причин ее возникновения пока не знают.

Симптомы болезни

Внимательные родители сразу замечают, что процессы пищеварения при вышеописанном недуге протекают не так, как обычно. И первым признаком данного состояния является рвота. Она не похожа на привычное для новорожденных срыгивание. Пища вырывается наружу стремительно, и количество ее намного больше. Данное состояние объясняется сильнейшей антиперистальтикой желудка. Запах рвотного содержимого кислый, без примеси желчи.

При осмотре опытный педиатр сразу заметит в области левого подреберья некое возвышение, напоминающее куриное яйцо. Оно передвигается в направлении привратника. Такие движения можно наблюдать, как только ребенок поел. При нормальном строении желудка этой патологии нет. При пальпации прощупывается опухоль ближе к пупку. Но точный диагноз сможет поставить лишь после рентгенологического обследования, которое необходимо сделать на второй неделе жизни малыша.

При макроскопическом исследовании можно заметить, что стенка канала привратника намного толще нормы. Пилорус удлиненный имеет оливообразную форму. Морфологическая диагностика показывает гипертрофию мышечного волокна циркулярной формы. Слизистая и подслизистая оболочка с явно выраженным отеком. Дифференцировка соединительнотканной структуры имеет патологические изменения.

Внешне пилоростеноз у детей можно определить по выражению лица, характеру поведения. Новорожденный капризничает, на лбу появляются морщинки. При взвешивании показатели не меняются в сторону роста, а, наоборот, регрессируют. Из-за постоянной рвоты организм новорожденного обезвоживается, тургор тканей снижается. В тяжелых случаях наступает коматозное состояние. Если сдавить складочку кожи малыша, то она будет расправляться медленнее. В запущенных стадиях врожденный пилоростеноз приводит к возникновению состояния эксикоза. При этом нарушаются олигемические процессы кровообращения. Ионы водорода и хлора стремительно выводятся из организма. Могут наступить гипохлоремическая алкалозия и дистрофия в тяжелой форме. Нельзя допускать, чтобы заболевание перешло в тяжелейшую стадию. Необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

Методы лечения

Пилоростеноз можно вылечить, применив только хирургическое вмешательство. Операция проводится как можно быстрее в первые три дня после постановки диагноза. Некоторые родители переживают за течение операции, так как организм новорожденного слишком истощен. Но без данного вмешательства ребенок может вовсе не выжить. Для начала назначают терапию, способствующую насыщению организма достаточным количеством воды и солей. Затем приступают к переливанию крови, допустимая норма – не менее 600 мл. Если ослабленный организм ребенка еще и получил вирусное заражение, то необходимо пройти курс лечения антибиотиками. После выполненной коррекции нарушений водно-солевого обмена можно приступать ко второму этапу лечения – операции.

Проводится она по методике Фреда-Рамштедта. Хирург продольно рассекает мышечный слой прохода желудка в том месте, где нет сосудов. При этом слизистая оболочка остается целой. Главная задача врача – сохранить желудок малыша без разрывов.

Период реабилитации является заключительной стадией лечения при данном недуге. На третьем этапе инфузионная терапия продолжается с положенной интенсивностью. Послеоперационный период начинается с энтерального питания. Для этого должно пройти не менее 6 часов после операции. Лечащий врач назначает препараты Атропина, Церукала, Реглана в определенных дозировках. Объемы приемов пищи снова сводятся к минимальным, как при первых сутках после рождения: 10 мл грудного молока или смеси за каждое кормление. Ребенку маленькими порциями дают пищу под строгим наблюдением врача. Если она усваивается, значит, операция прошла успешно. Постепенно количество молока увеличивают и приводят в положенную в этом возрасте норму.

Ребенок начинает набирать вес, постепенно работа всех систем и органов налаживается. Он начинает расти и развиваться, как обычные сверстники его возраста, не перенесшие подобную операцию. Как дополнение к грудному молоку постепенно вводится прикорм (овощное и фруктовое пюре, куриное мясо, творог, желток). Прием каждого продукта должен быть тщательным образом проанализирован мамой на предмет усвояемости. Лучше всего обратиться за консультацией к детскому участковому врачу.

В 90% случаев в дальнейшем росте и развитии ребенка после операции уже не наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Но проходить систематическое обследование хотя бы два раза на год необходимо. Ведь только специализированные клиники, имея современную технику для диагностики, смогут поставить точный диагноз и предотвратить рецидив заболевания. Малыш будет полон сил и здоровья, а родители спокойны за его будущее.

Пилоростеноз у новорожденных

Пилороспазм и пилоростеноз — заболевания желудка, которые встречаются у новорожденных. Лечение зависит от степени запущенности патологического процесса. Для устранения пилороспазма достаточно консервативной терапии, а при пилоростенозе проводится оперативное вмешательство.

Что такое пилороспазм?

Пилороспазм — гастроэнтерологическая болезнь. Она может иметь как первичный, так и вторичный характер. Заболевание проявляется в нарушение пищеварительного процесса, которое возникает на фоне спастического сокращения мышц живота в области пилорического отдела.

Болезнь не имеет ограничений по возрасту или полу. Врачи отмечают, что чаще всего такое отклонение в работе желудочно-кишечного тракта встречается у новорожденных. Без своевременного лечения возникает функциональное расстройство желудка. Терапия должна быть комплексной: применение консервативных методик и особого режима питания.

Причины развития у новорожденных

Точная причина нарушения тонуса сфинктера не выявлена. Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • пищеварительный тракт грудничка еще не сформирован полностью;
  • наследственность;
  • нарушение функции ЦНС;
  • гипоксия плода во время внутриутробного развития;
  • отклонения в анатомической структуре привратника;
  • пищевая аллергическая реакция;
  • гормональный сбой;
  • недостаточная работа секреторный жезе слизистой оболочки желудка.

Патология может возникнуть у ребенка, мать которого перенесла инфекционное поражение во время беременности.

Некоторые врачи указываю на то, что полироспазм — это разновидность невроза пилорического отдела. Он возникает на фоне анатомических и физиологических особенностей новорожденного.

Иногда такое отклонение возникает на фоне гипоксии головного мозга. Существует также мнение, то о что, заболевание может вызвать нехватка витамина В1.

Симптомы заболевания

Существует ряд признаков, которые помогут распознать отклонение. Основные симптомы:

  • частое срыгивание или рвота после после кормления;
  • боль в животе;
  • обезвоживание организма.

Частые срыгивания наблюдаются на 1-2 недели жизни малыша, они носят эпизодический характер. Боль в желудке можно диагностировать по поведению новорожденного. Он постоянно подбирает ноги к животу, плохо спит и много плачет. Такое состояние можно спутать с кишечными коликами. При рвоте у малыше может возникать обезвоживание. При пилороспазме у ребенка не наблюдаются изменения стула.

Диагностика заболевания

Чтобы дианостировать заболевание необходимо обратится к врачу гастроэнтерологу. Он осмотрит ребенка и проведет опрос родителей для выявления факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния. Внешние заболевание определяется по вздутому животу.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение следующих диагностических процедур:

  • рентген желудка;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковая диагностика.

Такие процедуры позволяют обследовать пищеварительный тракт, чтобы исключить его аномальное строение. В процессе диагностики определяется состояние тканей пилорического сфинктера. Метод лечения подбирается на основе результатов диагностики.

Лечение у новорожденных

Лечение заболевания у новорожденных зависит от степени его запущенности. Терапевтическая схема при легкой форме:

  1. Перед приемом пищи ребенку необходимо давать по 1-2 ч.л. щелочной минеральной воды.
  2. Малыша следует как можно чаще выкладывать на живот.
  3. В течение 10-15 минут после кормления ребенок должен находиться в вертикальном состоянии.
  4. Кормление должно быть дробным и маленькими порциями.

Для детей более старшего возраста назначается специальная диета. Она предполагает прием только вареной и тушеной пищи.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • спазмолитики — Дротаверин;
  • миорелаксанты — атропина сульфат;
  • седативные средства — настойка пустырника или валерианы;
  • витаминные комплексы;
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.

Терапия должна быть направлена на снятие спазма, а также восстановление нормальной работы желудка.

В качестве дополнения врач может назначить прием лекарственных препаратов для восстановления водно-щелочного баланса и нормальной микрофлоры кишечника. В большинстве случаев лечение грудничков проводится в стационаре под наблюдением врача.

Читать еще:  Какая должна быть диета при дисбактериозе у взрослых?

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения патологические процессы становятся хроническими и возникает пилоростеноз. В результате наблюдаются следующие осложнения:

  • проблемы с обменом веществ;
  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • потеря веса;
  • обезвоживание.

При сильном истощении и обезвоживании возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в исключении всех факторов, которые могут его спровоцировать. Важно следить не только за питанием малыша, но и за его психоэмоциональным состоянием. Нужно исключить все раздражители: яркий свет, громкий звук. Отличный метод профилактики дробное сбалансированное питание.

Пилоростеноз — осложнение пилороспазма. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и летального исхода.

Пилоростеноз у новорожденных детей

Пилоростеноз — заболевание новорожденных детей. К сожалению, оно встречается достаточно часто. Однако есть и хорошая новость: выявить заболевание внимательные родители смогут самостоятельно и достаточно быстро, что поможет вовремя начать необходимое лечение.

Что такое пилоростеноз и как часто встречается у младенцев

Пилоростеноз у грудных детей — это заболевание желудка, которое характеризуется его сужением, что не дает пропускать пищу дальше по пищеварительной системе. Он относится к заболеваниям, которые являются врожденными патологиями и даже могут передаваться по наследству. По статистике вероятность наличия у младенца такого заболевания — 0,3 %.

От пилоростеноза возможно избавиться только хирургическим путем, и чем раньше — тем лучше, ведь если вовремя не провести оперативное вмешательство, малыш может погибнуть.

Сужение желудка — очень распространенная патология у новорожденных детей, поэтому врачи, назначая младенцу операцию, практически всегда гарантируют положительный результат.

От чего возникает

Причины возникновения пилоростеноза у новорожденных точно определить нельзя. Однако врачи выделяют самые распространенные предпосылки для сужения желудка у детей:

  • патологическое протекание беременности;
  • усиленный токсикоз;
  • заболевания беременной вирусами на первых неделях;
  • болезни или нарушения работы щитовидной железы у беременной;
  • опухоли у ребенка.

Но, несмотря на то, что нельзя определить конкретные причины, при соблюдении основных правил поведения при беременности, можно с большой вероятностью исключить всевозможные патологии у детей, а именно:

  • избавление от вредных привычек;
  • регулярные посещения врача;
  • исключить употребление таблеток.

Как проявляется

Несмотря на то, что точную причину определить невозможно, а заболевание является патологическим, оно имеет достаточно явные симптомы, что поможет его не спутать ни с чем другим. Признаки пилоростеноза обычно проявляются на 2-4 неделе жизни младенца.

Основными, характерными симптомами, которые заметит родитель, являются:

  • рвота после каждого употребления пищи;
  • сухой, бедный стул, часто бывают запоры;
  • темная густоватая моча;
  • резкое снижение веса;
  • имеются характерные признаки потери воды;
  • через живот видно очертания желудка.

При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. С пилоростенозом нельзя медлить, ведь ребенок не получается необходимое для жизни питание.

Диагностика

При определении пилоростеноза у новорожденных по характерной симптоматике, с применением современных методов диагностики, лечение всегда назначается верно, и удается избежать нежелательных осложнений. Самым важным при диагностике является исключение похожего заболевания — пилороспазма (сокращение привратника), которое имеет схожие симптомы, однако абсолютно другое лечение.

  1. Анализы крови. Нехватка калия, натрия или хлора будет свидетельствовать о высокой вероятности сужения желудка.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Значительное изменение размера привратника.
  3. Гастроскопия (ФГДС). При этом исследовании гибкая трубка со специальным прибором и камерой вводится в желудок для определения его состояния.
  4. Реже проводится рентгеноскопия.

Основы лечения

Вылечить пилоростеноз у новорожденных можно одним единственным способом — операцией, после которой, в случае ее правильного протекания, не будет никаких опасных последствий. Противопоказаний для проведения хирургического вмешательства нет. Главное — поставить верный диагноз и вовремя назначить ее проведение. Данная операция называется пилоротомия и проводится через пару дней после определения у ребенка пилоростеноза. Как и к любой операции, к пилоротомии необходима подготовка:

  1. Если ребенок обезвожен — необходимо восполнить недостающий запас жидкости (переливание крови или плазмы, введение специальных растворов инъекционно или введение жидкости через рот).
  2. При наличии других врожденных дефектов назначают антибиотики.
  3. При необходимости делается промывание желудка.
  4. За несколько часов до операции малышу нельзя есть и пить.

Пилоротомия проводится под местным обезболиванием (новокаин): вдоль брюшной полости делается небольшой надрез, на привратнике делают рассечение, не доходя до его слизистой оболочки, пинцетом раздвигается рана до полного высвобождения слизистой. После хирург аккуратно зашивает брюшную полость небольшими стежками.

При своевременном вмешательстве операция проходит гладко, без всяких осложнений.

Послеоперационный период

После операции по устранению пилоростеноза у новорожденных, конечно же, необходимо определенное восстановление.

  1. Через пару часов после проведения пилоротомии, малышу дают немного раствора глюкозы для восстановления потерянных сил.
  2. Еще через пару часов ребенка начинают кормить постным молоком каждые 2 часа. За первые 24 часа после операции, количество выпитого молока не должно быть больше 30 мл за один прием.
  3. С каждым днем количество пищи должно увеличиваться на 10-15 мл.
  4. Если нет рвоты — на 5 день ребенка можно попробовать покормить грудью.
  5. При правильном протекании реабилитации, на 7 день можно полноценно кормить ребенка грудью каждые 2-3 часа.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями при пилоростенозе являются:

  • язва привратника;
  • кровотечения в желудке или кишечнике;
  • малокровие;
  • задерживание развития жизненно важных систем ребенка.

При не своевременном вмешательстве медицины, постоянная рвота вызывает удушье ребенка.

Пилоростеноз — врожденная патология, которая проявляется у ребенка примерно на 2 неделе жизни и имеет черты, весьма отличающие его от других заболеваний. В случае диагностики такого заболевания желудка необходимо срочное хирургическое вмешательство, но, несмотря на серьезность такого диагноза, в случае правильного, а главное своевременного лечения, малыш быстро восстановится.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector