inna-spb.ru

Последствия операции по удалению поджелудочной железы и жизнь после

Последствия операции по удалению поджелудочной железы и жизнь после

Удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после интересует многих пациентов. Можно ли полноценно жить без обозначенного органа? Какие особенности состояния можно обозначить? Удаляют ли поджелудочную железу полностью?

На заметку пациентам

Ответы на указанные вопросы не так просты, как может показаться на первый взгляд. Зная основы физиологии человеческого организма, можно понять функционал и строение органа, который обеспечивает нормальное существование организма. Многим может показаться, что удаление поджелудочной железы равносильно удалению желчного пузыря, но все не так просто.

Можно ли жить без поджелудочной железы? Скорее нет, чем да. Дело в том, что она обеспечивает организм необходимым набором ферментов, позволяющих полноценно переваривать пищу, которая сначала попадает в ротовую полость. В дело вступают слюнные ферменты, расщепляющие крахмалы до состояния крупных полисахаридов. В данном случае рассматриваются только крахмалы.

После этого желудочный сок, в состав которого входит пепсин, начинает расщеплять белки до более простых соединений – олигопептидов. Наполовину переваренная пища движется по направлению к двенадцатиперстной кишке, где в работу вступает амилаза (компонент желудочного сока). Полисахариды начинают распадаться до состояния олигосахаридов, в то время как белковые остатки подвергаются воздействию протеазы (фермента поджелудочного сока) и «превращаются» в аминокислоты и пептиды, усваиваемые организмом полноценно.

При расщеплением жиров на них воздействует липаза, доводя их до состояния жирных кислот и глицерина. Человек должен понять, что главная роль органа – расщепление более сложных соединений к более простым, благодаря активному воздействию ферментов.

Только так пища может перевариваться, а все питательные вещества всасываться в полости кишечника. Если удалить поджелудочную железу, то что будет выполнять роль главного «расщепителя»? В случае выпадения какого-либо звена из цепи переваривания последствия могут быть катастрофическими: кишечник просто не сможет всасывать часть питательных веществ, поступающих к нему.

И это только одна из причин, почему человек не сможет нормально существовать без поджелудочной железы. Вторая причина, о которой не стоит забывать, – выработка инсулина. Данный гормон делает элементарные частицы потребленной пищи проницаемыми, то есть им проще проникнуть в какие-либо клетки через мембрану. Жизнь такого пациента будет затруднена.

Необходимо отметить, что инсулин нужен не только для усвоения поступающей глюкозы и поддержания определенного уровня сахара в крови, но и для повышения проницаемости соединений.

Удаляют ли поджелудочную железу? Подводя небольшой итог, можно сказать о том, что жизнь без поджелудочной железы будет крайне сложной, поскольку процессы переваривания и всасывания будет нарушены. Жить без желчного пузыря вполне возможно, чего нельзя сказать о поджелудочной железе. Современная медицина постоянно развивается, а потому появляется большое количество методик, направленных на снижение ущерба здоровью, будь то резекция поджелудочной железы или ее удаление.

Как проходит восстановительный период?

Удаление железы предполагает восстановительный период, который должен детально соблюдаться. Прогноз после проведения оперативного вмешательства не всегда однозначен, поскольку есть ряд определенных осложнений, к которым можно отнести:

  • кровотечение;
  • поражение нервной ткани или сосудов, расположенных в месте прикрепления железы;
  • прогрессирующая инфекция;
  • панкреатит, развивающийся на фоне удаления.

Вышеописанные осложнения представляют большую угрозу в первые дни восстановления. Есть большой риск того, что в послеоперационном периоде организм будет испытывать постоянную нехватку ферментов и инсулина. В данном случае человек переходит на заместительную терапию, в которую будут входить энзимные препараты и инсулин/глюкагон.

Первые несколько дней после проведения оперативного вмешательства питание будет проводиться посредством введения препаратов, адаптированных для венозного введения. В их составе будут все необходимые компоненты: белки, жиры и углеводы. Трудно переоценить их роль, когда жизнь пациента меняется кардинальным образом.

На протяжении первых трех суток вода в организм поступает исключительно через вену. Пациентам разрешается небольшая порция негазированной воды, которую надо пить маленькими глотками. Объем не должен превышать 1 л.

На четвертый день в рацион может быть добавлено небольшое количество сухарей из белого хлеба и чай без сахара. Так живут все пациенты в первые дни после операции.

Необходимо отметить, что процесс восстановления будет занимать продолжительный период времени, но при условии соблюдения всех предписаний врача прогноз благоприятный. Зная, что поджелудочную железу будут удалять, больной должен приготовиться к ежедневным порциям прописанных препаратов и инъекций инсулина.

Каждый организм имеет индивидуальные особенности, а потому процессы восстановления будут проходить по-разному. На протяжении долгого времени пациент будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые можно минимизировать посредством употребления анестетиков. Для того чтобы снизить последствия вмешательства, пациент должен быть окружен поддержкой близких и родных.

Правильная диета

Говоря о строгой диете, многие не понимают всей серьезности происходящего. Дело в том, что соблюдении строгих правил в питании просто необходимо для стабилизации состояния. Врачи, как правило, в первые дни после резекции не дают пациентам никакой пищи. Больные должны голодать.

Как говорилось ранее, человек может пить небольшое количество негазированной воды, не нарушая дневную норму – 1 литр. Ее можно пить не за один раз, а пропорционально разделить на весь день. Через несколько дней становится немного легче, поскольку в рационе появляются блюда с минимальной калорийностью: омлеты из белков, приготовленные на пару, гречневая или рисовая каша (на воде).

Уже через неделю пациент может съесть небольшую порцию хлеба и нежирного творога. На данном этапе нельзя забывать о пользе овощных супов. Все ингредиенты, поступающие в желудок, должны быть предварительно перетерты. Это упростит работу желудку, снижая количество необходимых для расщепления ферментов.

Основной принцип диеты – максимальная доля белковых блюд при минимальном или полном отсутствии жира и углеводов.

Пациент должен сократить количество потребляемой соли (до 10 г) и специй, отказаться от употребления сахара, а также продуктов, в состав которых они входят.

В послеоперационном периоде дневной рацион дробится на 5-6 приемов и размер каждого блюда должен быть небольшим. Каждый кусок должен быть медленно и тщательно пережевываться. Нельзя забывать о том, что пища должна содержать не только белки, жиры и углеводы, но и полезные витамины и минералы. Для этих целей можно воспользоваться аптечными препаратами. Нельзя забывать о соблюдении питьевого режима. Дневная норма будет составлять не менее 1,5-2 л.

Пациент должен приготовиться к полному отказу от всех вредных привычек. Остальную часть жизнь (после операции), надо будет во многом себя ограничивать. Из рациона должны уйти различные газировки, сладки и мучные изделия, а также жирная и жареная пища.

Читать еще:  Что делать при обнаружении крови из заднего прохода при беременности?

Залог быстрого восстановления – соблюдение всех предписаний врача. Пациент должен понимать всю серьезность своего состояния. Лучше всего соблюдать простую диету и не злоупотреблять вредной едой, чтобы потом не пришлось лишиться поджелудочной железы.

Жизнь после удаления поджелудочной

В человеческом организме все структуры связаны между собой. Поджелудочная железа не является исключением. Она продуцирует гормоны, регулирующие уровень сахара, и пищеварительные ферменты, которые расщепляют сложные компоненты. Отсутствие этих активных веществ приводит к нарушению усвоения пищи и развитию сахарного диабета.

Основные заболевания железы успешно лечатся консервативными способами. Но рак, некроз и некоторые другие патологии требуют частичного или полного удаления органа. В связи с этим актуален вопрос о том, можно ли жить без поджелудочной железы человеку.

Когда требуется операция?

Чаще всего для лечения панкреатита назначается медикаментозная терапия, но при обнаружении ряда патологий может потребоваться и хирургическое вмешательство. Вырезают ли поджелудочную железу полностью? Частичная или полная панкреатэктомия осуществляется по жизненным показаниям. Обычно это происходит в следующих случаях:

  • некроз при остром панкреатите;
  • раковая опухоль;
  • осложнившаяся или большая киста;
  • крупные камни в протоках;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • абсцесс.

Важно! Операция проводится только в крайнем случае, когда все способы консервативной терапии не в состоянии помочь и жизнь человека находится под угрозой. После радикального лечения требуются реабилитация и профилактика многочисленных осложнений.

Последствия удаления поджелудочной железы и жизнь после операции

Перед операцией врач поясняет пациенту, может ли человек жить без поджелудочной железы и что следует делать в период реабилитации и в дальнейшем.

Современные способы резекции позволяют во многом улучшить прогноз после ее осуществления и минимизировать осложнения. А лекарственные препараты и диета помогают организму расщеплять и усваивать все необходимые вещества, при этом не перегружая органы пищеварения.

Примерно через год после проведения резекции наступает выздоровление. Но для этого следует соблюдать диету и принимать медикаменты для компенсации развившейся недостаточности.

С целью предупреждения инфекционного осложнения необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Болевой синдром, который наблюдается некоторое время после вмешательства, купируется спазмолитиками или анальгетиками.

Важно! После удаления железы жизнь кардинально меняется. Даже если вырезается только ее часть, пациенту потребуется много сил и времени для восстановления.

Диета

После хирургического лечения больному важно пересмотреть свой образ жизни и питание. Для этого необходимо понимать, что можно есть после операции на поджелудочной железе и от чего следует полностью отказаться.

Нельзя употреблять:

  • жареное и жирное;
  • копченое;
  • соленья;
  • мучное и сдобу;
  • острые и пряные приправы;
  • консервацию;
  • колбасу и сосиски;
  • газировку и алкоголь;
  • шоколад и какао;
  • сырые овощи с высоким содержанием клетчатки.

Важно! Диета после операции на поджелудочной железе должна быть щадящей. В интернете можно найти множество рецептов приготовления диетических блюд. Это позволяет человеку, несмотря на значительные ограничения, питаться вкусно и разнообразно.

Рацион после удаления железы должен соответствовать следующим рекомендациям:

  1. Готовить только путем отваривания или запекания, но без добавления масла или жира.
  2. Обязательно употреблять в пищу диетическое мясо, рыбу, нежирные молочные продукты.
  3. Первые три месяца еду измельчать (она должна иметь пюреобразное состояние).
  4. Есть до 5-6 раз в сутки маленькими порциями.
  5. Не забывать использовать до еды инсулин, а во время нее – ферментные средства, назначенные врачом.
  6. Блюда должны быть теплыми, не разрешается холодное или горячее.
  7. Не рекомендуется принимать пищу перед сном, ужинать нужно за несколько часов до него.

Важно! Если на фоне операции развивается сахарный диабет, то в дополнение к диете необходимо подсчитывать количество сахара в каждой порции и отказаться от легкоусвояемых сладостей.

Прием препаратов

При удалении даже части органа, особенно в «хвосте», нередко развивается сахарный диабет. Нехватка инсулина приводит к необходимости использования его в виде препаратов. Так как это вещество полностью разрушается под действием кислоты в желудке, пока не изобретен способ его усвоения путем приема внутрь.

Приходится инсулин вводить парентерально. Это также гарантирует попадание его в полном объеме в кровяное русло. Неправильно рассчитанная дозировка или несвоевременное использование лекарственного средства может привести к гипо- или гипергликемической коме.

Нарушение процесса усвоения питательных компонентов приводит к необходимости использования таблеток, которые содержат в себе пищеварительные ферменты. Принимать их нужно регулярно, за 15 минут до еды или через такое же время после нее.

Вероятный прогноз

Еще не так давно полное иссечение и частичное удаление органа приводили к резкому сокращению продолжительности жизни. Сегодня наблюдается тенденция к улучшению ситуации, и на вопрос о том, сколько живут без поджелудочной железы, любой специалист может дать оптимистичный ответ. Самое главное, что все зависит от человека: насколько дисциплинированно он будет соблюдать все предписания медиков.

В целом прогноз после резекции поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

  • масса тела человека (люди с ожирением труднее восстанавливаются);
  • возраст;
  • питание;
  • наличие вредных привычек;
  • индивидуальные особенности организма и его возможность к адаптации;
  • состояние сердца и сосудов;
  • наличие тяжелых хронических заболеваний.

Важно! Вопрос о том, как жить дальше, если удалили поджелудочную железу, задают многие пациенты после проведенной операции. Самое главное – понимать, что чем больше негативных факторов действует на организм, тем менее качественной будет жизнь и короче ее продолжительность.

Заключение

При многих заболеваниях поджелудочной бывает достаточно использования медикаментов и соблюдения определенной диеты. Но существует ряд болезней, требующих полного или частичного удаления органа. Современная медицина располагает необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами, что гарантирует минимальное количество осложнений.

Прогноз после проведения резекции поджелудочной железы зависит от человека. От пациента требуются обязательный пересмотр образа жизни, соблюдение диеты и регулярный прием лекарственных средств, обеспечивающих нормальное пищеварение и нормализующих уровень сахара в крови.

Какие последствия могут быть после операции по удалению поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из них соединяются с протоками и выводят богатый ферментами секрет, другие выделяют свой секрет – гормоны – прямо в кровь. Из железистых клеток этого органа могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли; в результате воспаления в нем образуются полости – кисты и абсцессы; в его протоках образуются камни. Все эти состояния лечатся оперативным путем.

В этой статье мы рассмотрим последствия операции на поджелудочной железе, так как орган представлен в организме в единственном числе, и он является весьма специфичным.

Показания для оперативного вмешательства

Операции на поджелудочной железе проводят при:

  • травме органа;
  • некоторых пороках развития;
  • кистах;
  • панкреонекрозе, когда консервативное лечение не приносит эффекта;
  • опухолях, в том числе метастатических;
  • абсцессах;
  • свищах;
  • внутрипротоковых камнях, которые приводят к их закупорке;
  • перитонит, вызванный воспалением железы;
  • кровотечение из сосудов органа.
Читать еще:  Почему возникает горечь во рту и тошнота после еды?

Виды операций на железе

При патологиях поджелудочной железы проводятся различные типы хирургических вмешательств – в зависимости от характера заболевания и состояния пациента:

  1. При травме железы проводят вскрытие сальниковой сумки, удаление крови, размозженной ткани и выделившегося наружу секрета железы. Далее ткань ушивается, кровоточащие сосуды перевязываются. Из железы наружу выводят дренаж.
  2. Если произошел полный разрыв органа или его главного протока, его или сшивают, или (в зависимости от ситуации) накладывают искусственное сообщение (анастомоз) между железой и тощей кишкой. Сальниковую сумку дренируют.
  3. Крупные камни извлекают после рассечения части железы, затем проток дренируют, а орган ушивают.
  4. Если камней в протоках много, и кроме этого имеется много рубцовых сужений протоков, камни удаляются, сужения рассекаются, после чего накладывается анастомоз между железой и тощей кишкой.
  5. При образовании кисты ее удаляют, часто вместе с участком ткани поджелудочной. Возможно также проведение дренажа из просвета кисты в желудок, тогда, после освобождения от содержимого, она сама будет рубцеваться.
  6. Если обнаружен патологический ход, соединяющий поджелудочную с внутренними органами или выходящий наружу, его или иссекают и выводят наружный временный дренаж, или формируют искусственное соединение между железой и кишечником.

Если же ткань органа повреждена значительно, современная медицина научилась утвердительно отвечать на вопрос, можно ли удалить поджелудочную железу. В мире насчитывается несколько десятков тысяч успешно выполненных операций по панкреатэктомии.

Предупреждение! Люди с удаленной железой продолжают жить, но им все время нужно придерживаться строгой диеты и, под контролем некоторых анализов, постоянно принимать заместительную терапию.

Когда необходимо удаление поджелудочной железы

Удаление органа – крайний шаг, на который хирурги идут по строжайшим показаниям: такое вмешательство является очень сложным, травматичным и сопровождается высоким уровнем смертности. Связано это с особенностями органа: ферменты, образующиеся в ней, при попадании в кровь вызывают молниеносный шок, а в случае выхода в соседние ткани переваривают их.

Причины удаления поджелудочной железы следующие:

  1. Травма с повреждением большей части органа;
  2. Рак поджелудочной железы;
  3. Панкреонекроз.

Поджелудочная железа может быть удалена двумя способами:

  1. Если опухоль расположена ближе к головке железы, выполняется операция Виппла: удаляется головка и часть двенадцатиперстной кишки, зачастую – вместе с частью желудка, желчным пузырем и желчными путями, лимфатическими узлами. Формируются соединения тела поджелудочной с желудком и частью тонкого кишечника. Ставятся дренажи, брюшная полость ушивается.
  2. Если опухоль занимает локализацию возле хвоста железы, производится удаление части тела железы, хвоста, селезенки и ее сосудов.

После панкреатэктомии

Прогноз после удаления поджелудочной железы неоднозначен. Он включает развитие таких ранних осложнений, как:

  • кровотечение;
  • поражение нервов или сосудов, которые находятся возле поджелудочной железы;
  • инфекционные осложнения;
  • послеоперационный панкреатит.

Существует очень высокий шанс, что в послеоперационном периоде будет наблюдаться недостаточность выработки и ферментов, и гормонов железы. Поэтому для поддержания достаточного качества жизни кроме заместительной терапии энзимными препаратами и инсулином или глюкагоном нужно соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы.

  1. Трое суток сразу после вмешательства пациент питается и получает жидкость только через вену. Разрешается пить только воду без газа очень мелкими глотками, до литра в сутки.
  2. На четвертый день в рацион вводят некрепкий чай без сахара, в день можно съесть 1-2 сухарика из белого хлеба.
  3. Немного позже разрешается съесть протертый суп с небольшим количеством соли, сухарики, паровой омлет.
  4. Позже расширение рациона происходит за счет рисовой и гречневой каш, приготовленных на воде или овощном бульоне. Можно съедать посушенный белый хлеб.
  5. С седьмого дня вводят протертые овощные пюре, супы, паровое мясо и рыбу в виде суфле.
  6. С девятого — десятого дня рацион расширяется «большими шагами». Но в нем все равно отсутствует жареная, жирная пища, копчености, жирные сорта рыбы и мяса.

Совет! Нарушать режим питания, назначенный врачом, опасно. Расширять его нужно только после предварительной консультации с оперировавшим специалистом.

Как проводится удаление поджелудочной железы?

Удаление поджелудочной железы проводится по строгим медицинским показаниям, ведь это эндокринный орган, выполняющий множество функций. В зависимости от заболевания, из-за которого и появилась необходимость в резекции, может понадобиться удаление части или всего органа.

Почему удаляют железу или ее часть

Главные причины, на основании которых проводится резекция (удаление) органа:

  • травматическое повреждение капсулы и паренхимы железы;
  • врожденные пороки развития;
  • кисты большого размера;
  • опухоль;
  • возникновение метастазов при злокачественном образовании в других органах;
  • абсцесс;
  • некроз тканей органа;
  • перитонит, спровоцированный инфекционно-воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • закупорка выводных проток камнями;
  • кровотечение из сосудов органа.

Показания к удалению поджелудочной железы включают отсутствие положительного эффекта от проводимой консервативной терапии.

Какой диагноз указывает на удаление поджелудочной железы или ее части

Полное удаление железы проводится только при обширном панкреонекрозе и массивном травматическом повреждении тканей. При онкологии, имеющей злокачественное течение, когда патологический процесс распространился на все части органа, также нужно полностью вырезать поджелудочную железу.

Частичное удаление проводится при локализованном повреждении тканей.

Это может быть при травме, доброкачественной или злокачественной опухоли небольших размеров, возникновении камней в главном выводном протоке и его закупорке, ограниченном воспалении, абсцессе и др. Если патологический процесс распространяется на близлежащие органы, может понадобиться удаление селезенки.

Виды резекции

В зависимости от объема операции и того, какая часть органа предстоит удалению, формируется название хирургического вмешательства.

Дистальная

Частичная резекция проводится в тех случаях, когда поджелудочная железа поражена в дистальных отделах. Во время вмешательства удаляют дальние участки, а выводной проток ушивают в месте разделения. Чтобы избежать осложнений, иногда дополнительно вырезают желчный пузырь.

Срединная

Относится к нетипичным формам удаления, поскольку при этом вырезают перешеек или начальные сегменты органа, оставляя нетронутой дистальные отделы. Хирургическое вмешательство проводится с использованием верхне-срединной лапаротомии, во время которой формируют продольный панкреатоэнтероанастомоз с помощью двух специально наложенных швов.



Корпорокаудальная

Корпорокаудальное удаление железы проводится при локализованной опухоли, расположенной в дистальной части органа или теле. Операция сопровождается спленэктомией (резекция селезенки).

Субтотальная

Субтотальное удаление заключается в вырезании 95% тканей железы. Одним блоком проводят резекцию практически всего органа и селезенки. Остается лишь небольшой участок железистой части, вплотную прилегающий к медиальной стенке 12-перстной кишки.

Сколько стоит

Удаление железы – тяжелое оперативное вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга. Это обусловлено затрудненным доступом из-за желудка, 12-перстной кишки и печени, которые расположены перед органом, и высокой вероятностью развития осложнений.

Читать еще:  Почему кровоточит геморрой и как бороться с этой проблемой?

Цена операции зависит от того, в какой клинике будет проводиться хирургическое вмешательство. Удаление в государственных лечебных учреждениях характеризуются более низкой стоимостью. Их недостатком является устаревшее оборудование. Важную роль играет и сложность оперативного вмешательства – необходимость полного или частичного удаления тканей железы.

Проведение операции и подготовка к ней

Хирургическое вмешательство на поджелудочной железе проводится планово или экстренно. На основании этих факторов определяется длительность подготовки и объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования.

Экстренная операция проводится по острым медицинским показаниям без специальной подготовки. Это возможно при массивных кровотечениях, панкреонекрозе, травматическом повреждении органа.

При плановом хирургическом вмешательстве пациент должен сдать анализы крови и мочи на определение не только биохимических и общеклинических показателей, но и на группу крови и резус-фактор, коагулограмму, время свертываемости крови и др. Сделать УЗИ, КТ или МРТ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, в зависимости от назначений врача. Показано проведение электрокардиограммы и флюорографии.

Если необходимость операции обусловлена злокачественным новообразованием, пациент должен предварительно пройти курс химио- или лучевой терапии.

Это позволит не допустить дальнейшего разрастания раковых клеток и даже добиться незначительного уменьшения опухоли в размерах.

Для операции по удалению поджелудочной железы используют разные методы:

  1. Лапароскопический. Проводится с помощью специального оборудования через 3 небольших разреза на животе. Его используют, когда вырезают часть головки, тела или хвост.
  2. Открытая полостная операция. Доступ к пораженному органу осуществляется через разрез передней брюшной стенки.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 3 до 8 часов, в зависимости от уровня сложности и массивности поражения. Врачу может понадобиться намного больше времени, чем планировалось изначально в связи с возникшими в ходе вмешательства осложнениями.

Какие последствия могут быть после операции по удалению поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из них соединяются с протоками и выводят богатый ферментами секрет, другие выделяют свой секрет – гормоны – прямо в кровь. Из железистых клеток этого органа могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли; в результате воспаления в нем образуются полости – кисты и абсцессы; в его протоках образуются камни. Все эти состояния лечатся оперативным путем.

В этой статье мы рассмотрим последствия операции на поджелудочной железе, так как орган представлен в организме в единственном числе, и он является весьма специфичным.

Показания для оперативного вмешательства

Операции на поджелудочной железе проводят при:

  • травме органа;
  • некоторых пороках развития;
  • кистах;
  • панкреонекрозе, когда консервативное лечение не приносит эффекта;
  • опухолях, в том числе метастатических;
  • абсцессах;
  • свищах;
  • внутрипротоковых камнях, которые приводят к их закупорке;
  • перитонит, вызванный воспалением железы;
  • кровотечение из сосудов органа.

Виды операций на железе

При патологиях поджелудочной железы проводятся различные типы хирургических вмешательств – в зависимости от характера заболевания и состояния пациента:

  1. При травме железы проводят вскрытие сальниковой сумки, удаление крови, размозженной ткани и выделившегося наружу секрета железы. Далее ткань ушивается, кровоточащие сосуды перевязываются. Из железы наружу выводят дренаж.
  2. Если произошел полный разрыв органа или его главного протока, его или сшивают, или (в зависимости от ситуации) накладывают искусственное сообщение (анастомоз) между железой и тощей кишкой. Сальниковую сумку дренируют.
  3. Крупные камни извлекают после рассечения части железы, затем проток дренируют, а орган ушивают.
  4. Если камней в протоках много, и кроме этого имеется много рубцовых сужений протоков, камни удаляются, сужения рассекаются, после чего накладывается анастомоз между железой и тощей кишкой.
  5. При образовании кисты ее удаляют, часто вместе с участком ткани поджелудочной. Возможно также проведение дренажа из просвета кисты в желудок, тогда, после освобождения от содержимого, она сама будет рубцеваться.
  6. Если обнаружен патологический ход, соединяющий поджелудочную с внутренними органами или выходящий наружу, его или иссекают и выводят наружный временный дренаж, или формируют искусственное соединение между железой и кишечником.

Если же ткань органа повреждена значительно, современная медицина научилась утвердительно отвечать на вопрос, можно ли удалить поджелудочную железу. В мире насчитывается несколько десятков тысяч успешно выполненных операций по панкреатэктомии.

Предупреждение! Люди с удаленной железой продолжают жить, но им все время нужно придерживаться строгой диеты и, под контролем некоторых анализов, постоянно принимать заместительную терапию.

Когда необходимо удаление поджелудочной железы

Удаление органа – крайний шаг, на который хирурги идут по строжайшим показаниям: такое вмешательство является очень сложным, травматичным и сопровождается высоким уровнем смертности. Связано это с особенностями органа: ферменты, образующиеся в ней, при попадании в кровь вызывают молниеносный шок, а в случае выхода в соседние ткани переваривают их.

Причины удаления поджелудочной железы следующие:

  1. Травма с повреждением большей части органа;
  2. Рак поджелудочной железы;
  3. Панкреонекроз.

Поджелудочная железа может быть удалена двумя способами:

  1. Если опухоль расположена ближе к головке железы, выполняется операция Виппла: удаляется головка и часть двенадцатиперстной кишки, зачастую – вместе с частью желудка, желчным пузырем и желчными путями, лимфатическими узлами. Формируются соединения тела поджелудочной с желудком и частью тонкого кишечника. Ставятся дренажи, брюшная полость ушивается.
  2. Если опухоль занимает локализацию возле хвоста железы, производится удаление части тела железы, хвоста, селезенки и ее сосудов.

После панкреатэктомии

Прогноз после удаления поджелудочной железы неоднозначен. Он включает развитие таких ранних осложнений, как:

  • кровотечение;
  • поражение нервов или сосудов, которые находятся возле поджелудочной железы;
  • инфекционные осложнения;
  • послеоперационный панкреатит.

Существует очень высокий шанс, что в послеоперационном периоде будет наблюдаться недостаточность выработки и ферментов, и гормонов железы. Поэтому для поддержания достаточного качества жизни кроме заместительной терапии энзимными препаратами и инсулином или глюкагоном нужно соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы.

  1. Трое суток сразу после вмешательства пациент питается и получает жидкость только через вену. Разрешается пить только воду без газа очень мелкими глотками, до литра в сутки.
  2. На четвертый день в рацион вводят некрепкий чай без сахара, в день можно съесть 1-2 сухарика из белого хлеба.
  3. Немного позже разрешается съесть протертый суп с небольшим количеством соли, сухарики, паровой омлет.
  4. Позже расширение рациона происходит за счет рисовой и гречневой каш, приготовленных на воде или овощном бульоне. Можно съедать посушенный белый хлеб.
  5. С седьмого дня вводят протертые овощные пюре, супы, паровое мясо и рыбу в виде суфле.
  6. С девятого — десятого дня рацион расширяется «большими шагами». Но в нем все равно отсутствует жареная, жирная пища, копчености, жирные сорта рыбы и мяса.

Совет! Нарушать режим питания, назначенный врачом, опасно. Расширять его нужно только после предварительной консультации с оперировавшим специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector