inna-spb.ru

Техника проведения и важные особенности операции на поджелудочной железе

2. Операции на поджелудочной железе

Основными показаниями к операциям на поджелудочной железе являются: травма, острый панкреатит с явлениями перитонита, опухоли и кисты. Оперативный доступ к поджелудочной железе в зависимости от объема предполагаемого хирургического вмешательства может быть осуществлен срединной лапаротомией от мечевидного отростка до пупка, либо комбинированным разрезом, при котором к срединной лапаротомии добавляют косой разрез по направлению к левой реберной дуге. Этот вариант разреза создает более благоприятные условия для выполнения радикальных операций в левой половине поддиафрагмального пространства.

При больших опухолях тела и хвоста поджелудочной железы оправдан доступ Райфершайда (Reiferscheid), заключающийся в срединной лапаротомии с добавлением левого косого разреза с переходом на грудную стенку по восьмому межреберью.

Оперативный доступ к поджелудочной железе можно разделить на два этапа: 1) лапаротомия, соответствующая ближайшей проекции органа на переднюю стенку живота; 2) непосредственный подход к pancreas, прикрытой спереди полыми органами и задним листком пристеночной брюшины.

Второй этап оперативного доступа к поджелудочной железе заключается в обнажении передней поверхности pancreas путем рассечения передней стенки сальниковой сумки (bursa omentalis). Наиболее благоприятные условия выполнения этого этапа создаются после разреза lig. gastrocolicum на всем протяжении, в результате чего представляется возможность обследовать состояние поджелудочной железы и наметить план операции.

Операции при заболеваниях поджелудочной железы разделяют на следующие группы:

1. Паллиативные – обходные билиодигестивные анастомозы при иноперабельных опухолях железы; наложение внутреннего дренажа; рассечение капсулы и дренирование сальниковой сумки при острых панкреатитах.

2. Радикальные – панкреато-дуоденальная резекция; резекция тела и хвоста железы по поводу опухолей и травматических разрывов; удаление кист и аденом островков Лангерганса.

Первые операции были предприняты хирургами по поводу стенозирующих папиллитов и фиброза поджелудочной железы со сдавлением панкреатического протока.

Действие хирурга в таких случаях сводится к рассечению сфинктера Одди, т.е. концевой части холедоха при впадении его через большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку. Либо разрезом стенки супрадуоденальной части общего желчного протока и рассечением вслепую сфинктера печеночно-панкреатической ампулы протока, либо рассечение его осуществить трансдуоденально. Трансдуоденальный метод, конечно, более безопасен, так как на вскрытой двенадцатиперстной кишке хорошо виден большой дуоденальный сосочек, на котором производится хирургическое вмешательство.

В случаях непроходимости панкреатического протока в области головки поджелудочной железы или перешейка ее показана панкреатоеюностомия, преследующая цель отведения панкреатического сока в тощую кишку. Панкреатоеюностомию выполняют двумя способами: созданием соустья бок в бок или конец в конец.

Для бокового соустья широко вскрывают продольным разрезом панкреатический проток в области тела поджелудочной железы и соединяют его непрерывным швом с краями аналогичного отверстия в петле тощей кишки, проведенной позади поперечной ободочной кишки.

В связи с техническими трудностями в выполнении бокового анастомоза при суженном панкреатическом протоке Дюваль предложил каудальную панкреатоеюностомию. Для этой цели усекают на 5-6 см хвост поджелудочной железы и образовавшуюся культю pancreas с просветом панкреатического протока вшивают в конец петли тонкой кишки. Накладывают энтероэнтероанастомоз для восстановления непрерывности кишечника.

Самыми трудными в хирургии поджелудочной железы являются операции по поводу раковых опухолей. Это объясняется тем, что опухоли pancreas быстро прорастают в окружающие органы, сдавливают общий желчный проток и кровеносные сосуды ворот печени, что приводит в большинстве случаев к нарушению и функции печени. Одним из первых симптомов опухоли головки поджелудочной железы является желтуха. Во многих случаях опухоли головки поджелудочной железы диагностируются с опозданием, когда не представляется возможным выполнить радикальную операцию. Основной задачей врача при таких обстоятельствах становится только отведение желчи, избавление больного от интоксикации. При раке поджелудочной железы, когда трудно ограничиться изолированной резекцией или удалением этого органа, поскольку он интимно связан с двенадцатиперстной кишкой, особенно при опухолях головки pancreas, выполняют радикальную операцию: панкреато-дуоденальную резекцию, сопровождающуюся удалением части желудка, 12 п. кишки, селезенки, поджелудочной железы, общего желчного протока.

По степени травматизации панкреато-дуоденальная резекция относится к самым тяжелым хирургическим операциям.

После панкреато-дуоденальной резекции в задачу хирурга входит: наложение гастроэнтероанастомоза, вшивание культи поджелудочной железы в просвет петли тощей кишки и, наконец, ниже этого анастомоза на 12–15 см вшивание в эту кишку общего желчного протока.

Выполнение тотальной панкреатэктомии при отсутствии поражения окружающих органов упрощает реконструктивную операцию потому, что в этих случаях можно осуществить прямой дуоденогастроанастомоз, не требуется вшивания в кишку культи поджелудочной железы, потому что она полностью удалена. Остается лишь создать холедохоеюноанастомоз, так как общий желчный проток во всех случаях пересекают при выделении головки.

Для восстановления непрерывности пищеварительного тракта, желчных путей и панкреатического протока после радикальных операций на железе предложено много вариантов реконструктивных операций. Целью всех их является максимальное восстановление пищеварительных и эвакуаторных функций желудочно-кишечного тракта путем использования всех анатомо-физиологических возможностей органов и их частей, сохраненных при панкреато-дуоденальной резекции (особенно возможностей значительного перемещения хорошо кровоснабжаемого отрезка тощей кишки).

В зависимости от величины остатков резецированных органов и сложившейся топографии в ране используется тот или иной вариант реконструктивной операции.

Хирургия при лечении хронического панкреатита: показания, важные особенности

Хирургия хронического панкреатита — сложная область медицинской науки. У пациентов, подвергшихся вмешательству на поджелудочной железе, часто возникают серьезные послеоперационные осложнения. Несмотря на это, операция является единственным шансом на возвращение к нормальной жизни людей, заболевание у которых протекает тяжело, с развитием сопутствующей патологии.

Оперативное лечение поджелудочной железы – опасное и чреватое осложнениями вмешательство

Когда показана операция и какие противопоказания к ней существуют

95% случаев хронического панкреатита лечится консервативно. Риски, возникающие при операции, значительно превышают таковые при безоперационном ведении пациента.

Читать еще:  Какие продукты в рационе кормящей мамы могут вызывать колики у малыша?

Показанием для госпитализации в хирургический стационар являются исключительно серьезные осложнения :

  • выраженный болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • стеноз панкреатических протоков;
  • внутрипротоковое кровотечение;
  • поражение желчного пузыря, развитие механической желтухи;
  • крайне низкая эффективность лекарств;
  • киста ПЖ;
  • онкологическая настороженность.

В число относительных показаний входят гастрит, энтероколит, воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение хронического панкреатита при них осуществляется только в том случае, если оба заболевания взаимно ухудшают течение друг друга.

От операции отказываются :

  • если возраст пациента превышает 60 лет;
  • при наличии сахарного диабета или других метаболических нарушениях;
  • при безболевом течении панкреатита;
  • при формах заболевания, хорошо поддающихся терапевтическому воздействию.

На заметку: быстрая отрицательная динамика заболевания аннулирует противопоказания, за исключением тех, которые чрезмерно повышают риск гибели пациента на операционном столе (терминальные состояния).

Как проходит операция

Лапароскопический вариант операции

Операции при хроническом панкреатите производятся планово, необходимости в экстренном вмешательстве нет. Больной госпитализируется за 3-5 дней до предполагаемой процедуры. За это время он проходит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, мочи, тест на гемоконтактные инфекции, УЗИ, рентгенографию). Накануне операции пациенту рекомендуют отказаться от пищи, с утра делают очистительную клизму.

Процедура производится в условиях чистой операционной, под общим наркозом, в положении больного на спине. В зависимости от предполагаемых действий, хирург может использовать открытый лапаротомический доступ или лапароскопию. Первый вариант используется при объемных вмешательствах, второй — когда необходима незначительная коррекция.

Открытый доступ является крайне травматичным, поэтому специалисты всегда стараются обойтись лапароскопической операцией.

Непосредственные действия, совершаемые врачом, зависят от имеющейся паталогической картины. При стенозе панкреатического протока используют технику шунтирования, при панкреатитах, спровоцированных желчекаменной болезнью, проводится холецитэктомия. Частичная, а тем более субтотальная резекция железы в настоящее время используется редко, только в случае ее значительного поражения опухолью или собственными ферментами. Хирургические техники современности разрабатываются с учетом органосберегающего принципа.

Операция завершается установкой дренажей в зону вмешательства и ушиванием раны. После этого больной переводится в отделение реанимации, где пребывает до полного выхода из наркоза. После человек возвращается в хирургическое отделение, где проводит от 10 суток до месяца и более. В послеоперационном периоде больной получает антибиотики, анальгетики, спазмолитики, гемостатики. Рекомендовано строгое соблюдение щадящей панкреатической диеты.

На заметку: слово «рекомендовано» в отношении диетического питания не совсем верно отражает действительность. В реальности соблюдение принципов лечебного питания — жизненная необходимость. Больной, игнорирующий предписания врача, погибает в абсолютном большинстве случаев.

Продольная панкреатоеюностомия

Продольная панкреатоеюностомия – операция, направленная на устранение обструкции протока поджелудочной железы в районе ее головки и перешейка. Вмешательство показано при анатомических сужениях протока, его закупорке конкрементом или опухолью. Цель – восстановление проходимости структуры и оттока панкреатических ферментов в кишечник. Это позволяет восстановить пищеварение и прекратить расщепление собственных тканей железы скопившимся панкреатическим соком.

Подготовка к операции включает в себя :

  • УЗИ и МРТ патологического участка;
  • стандартное лабораторное исследование крови и мочи на клинические и биохимические показатели;
  • уровень свертываемости крови;
  • исследование активности панкреатических ферментов в крови и диастазы мочи.

Вмешательство проводится в условиях чистой операционной, под общим наркозом. В ходе работы хирург вскрывает сальниковую сумку, выделяет переднюю поверхность ПЖ, после чего формирует панкреатодигестивное соустье и накладывает панкреатоеюноанастомоз (соединение между поджелудочной железой и тонким кишечником).

Каких результатов удается достичь

Ежедневное введение инсулина – плата за избавление от поврежденного хвоста поджелудочной железы

Операции на поджелудочной железе при хронических воспалительных процессах редко приводят к полному восстановлению. Их цель — стабилизация состояния пациента и остановка развития патологии. Поэтому оперативное лечение хронических панкреатитов можно считать паллиативным, направленным на улучшение качества жизни больного при неполном устранении болезненного очага.

В целом, результаты подобных операций являются удовлетворительными. Несмотря на необходимость приема ферментов или инсулина, больной получает возможность вести полноценную жизнь. Залогом долголетия послеоперационных пациентов является соблюдение всех врачебных назначений и регулярное прохождение медицинского обследования.

Хирургия при лечении хронического панкреатита: показания, важные особенности

Хирургия хронического панкреатита — сложная область медицинской науки. У пациентов, подвергшихся вмешательству на поджелудочной железе, часто возникают серьезные послеоперационные осложнения. Несмотря на это, операция является единственным шансом на возвращение к нормальной жизни людей, заболевание у которых протекает тяжело, с развитием сопутствующей патологии.

Оперативное лечение поджелудочной железы – опасное и чреватое осложнениями вмешательство

Когда показана операция и какие противопоказания к ней существуют

95% случаев хронического панкреатита лечится консервативно. Риски, возникающие при операции, значительно превышают таковые при безоперационном ведении пациента.

Показанием для госпитализации в хирургический стационар являются исключительно серьезные осложнения :

  • выраженный болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • стеноз панкреатических протоков;
  • внутрипротоковое кровотечение;
  • поражение желчного пузыря, развитие механической желтухи;
  • крайне низкая эффективность лекарств;
  • киста ПЖ;
  • онкологическая настороженность.

В число относительных показаний входят гастрит, энтероколит, воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение хронического панкреатита при них осуществляется только в том случае, если оба заболевания взаимно ухудшают течение друг друга.

От операции отказываются :

  • если возраст пациента превышает 60 лет;
  • при наличии сахарного диабета или других метаболических нарушениях;
  • при безболевом течении панкреатита;
  • при формах заболевания, хорошо поддающихся терапевтическому воздействию.

На заметку: быстрая отрицательная динамика заболевания аннулирует противопоказания, за исключением тех, которые чрезмерно повышают риск гибели пациента на операционном столе (терминальные состояния).

Как проходит операция

Лапароскопический вариант операции

Читать еще:  Основные принципы лечения поджелудочной железы

Операции при хроническом панкреатите производятся планово, необходимости в экстренном вмешательстве нет. Больной госпитализируется за 3-5 дней до предполагаемой процедуры. За это время он проходит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, мочи, тест на гемоконтактные инфекции, УЗИ, рентгенографию). Накануне операции пациенту рекомендуют отказаться от пищи, с утра делают очистительную клизму.

Процедура производится в условиях чистой операционной, под общим наркозом, в положении больного на спине. В зависимости от предполагаемых действий, хирург может использовать открытый лапаротомический доступ или лапароскопию. Первый вариант используется при объемных вмешательствах, второй — когда необходима незначительная коррекция.

Открытый доступ является крайне травматичным, поэтому специалисты всегда стараются обойтись лапароскопической операцией.

Непосредственные действия, совершаемые врачом, зависят от имеющейся паталогической картины. При стенозе панкреатического протока используют технику шунтирования, при панкреатитах, спровоцированных желчекаменной болезнью, проводится холецитэктомия. Частичная, а тем более субтотальная резекция железы в настоящее время используется редко, только в случае ее значительного поражения опухолью или собственными ферментами. Хирургические техники современности разрабатываются с учетом органосберегающего принципа.

Операция завершается установкой дренажей в зону вмешательства и ушиванием раны. После этого больной переводится в отделение реанимации, где пребывает до полного выхода из наркоза. После человек возвращается в хирургическое отделение, где проводит от 10 суток до месяца и более. В послеоперационном периоде больной получает антибиотики, анальгетики, спазмолитики, гемостатики. Рекомендовано строгое соблюдение щадящей панкреатической диеты.

На заметку: слово «рекомендовано» в отношении диетического питания не совсем верно отражает действительность. В реальности соблюдение принципов лечебного питания — жизненная необходимость. Больной, игнорирующий предписания врача, погибает в абсолютном большинстве случаев.

Продольная панкреатоеюностомия

Продольная панкреатоеюностомия – операция, направленная на устранение обструкции протока поджелудочной железы в районе ее головки и перешейка. Вмешательство показано при анатомических сужениях протока, его закупорке конкрементом или опухолью. Цель – восстановление проходимости структуры и оттока панкреатических ферментов в кишечник. Это позволяет восстановить пищеварение и прекратить расщепление собственных тканей железы скопившимся панкреатическим соком.

Подготовка к операции включает в себя :

  • УЗИ и МРТ патологического участка;
  • стандартное лабораторное исследование крови и мочи на клинические и биохимические показатели;
  • уровень свертываемости крови;
  • исследование активности панкреатических ферментов в крови и диастазы мочи.

Вмешательство проводится в условиях чистой операционной, под общим наркозом. В ходе работы хирург вскрывает сальниковую сумку, выделяет переднюю поверхность ПЖ, после чего формирует панкреатодигестивное соустье и накладывает панкреатоеюноанастомоз (соединение между поджелудочной железой и тонким кишечником).

Каких результатов удается достичь

Ежедневное введение инсулина – плата за избавление от поврежденного хвоста поджелудочной железы

Операции на поджелудочной железе при хронических воспалительных процессах редко приводят к полному восстановлению. Их цель — стабилизация состояния пациента и остановка развития патологии. Поэтому оперативное лечение хронических панкреатитов можно считать паллиативным, направленным на улучшение качества жизни больного при неполном устранении болезненного очага.

В целом, результаты подобных операций являются удовлетворительными. Несмотря на необходимость приема ферментов или инсулина, больной получает возможность вести полноценную жизнь. Залогом долголетия послеоперационных пациентов является соблюдение всех врачебных назначений и регулярное прохождение медицинского обследования.

Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе

Операция относится к разделу

“Панкреато-билиарная хирургия”

Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе

Поджелудочная железа является одним из наиболее крупных органов брюшной полости, выполняющим функции по синтезу гормонов и ферментов, необходимых для обеспечения процесса переваривания пищи и усвоения питательных веществ. При лечении поджелудочной железы оперативным путем, требуется проведение дополнительных реконструктивно-пластических операций по восстановлению функции пищеварительного тракта, что требует высокой квалификации специалиста.

Описание

Она состоит из мелких желез с протоками. Из железистых клеток могут образовываться злокачественные и доброкачественные опухоли, при развитии воспалительных процессов в железе могут возникать кисты, абсцессы, а в ее протоках образуются камни. Для лечения указанных заболеваний применяются различные операции на поджелудочной железе:

  • киста поджелудочной железы – операция предполагает отделение этого образования от тканей органа с тщательным лигированием кровеносных сосудов;
  • камни в поджелудочной железе – операция приводится при тяжелом течении заболевания и предполагает выполнение комплекса мероприятий по созданию нормального оттока панкреатического сока. Для удаления одиночных камней выполняется панкреатотомия – рассечение ткани над камнем и его извлечение. При множественных камнях проток вскрывается от хвоста железы;
  • удаление поджелудочной железы – операция показана при значительных поражениях органа вследствие травм, рака, панкреонекроз.

При развитии злокачественных процессов в органе хирургическая операция является единственным вариантом его лечения. Полное излечение может достигаться только при отсутствии метастазирования в другие органы.

Если опухоль локализована в головке железы, обычно предпочтение отдают пилорус-методу, который, в отличие от традиционной операции по Уипплу, позволяет сохранить часть желудка. Это повышает качество жизни пациента, поскольку ему не приходится сталкиваться с последствиями резекции желудка (например, с демпинг-синдромом).

ОПЕРАЦИЯ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ – ПОСЛЕДСТВИЯ

Панкреатэктомия может выполняться двумя методами. При локализации опухоли у головки железы рекомендована операция Уиппла, которая состоит в удалении головки и части двенадцатиперстной кишки, а также части желудка, желчного пузыря, желчных путей и лимфатических узлов. На следующем этапе восстанавливается пассаж пищи по кишечнику с пластикой двенадцатиперстной кишки и желчных протоков.

При указанной операции кроме удаления поджелудочной железы и окружающих тканей очень важной стадией оперативного вмешательства является этап реконструкции и формирования оттока панкреатического секрета и желчи из культи. В ходе операции данный отдел пищеварительного тракта заново «собирается» с созданием следующих анастомозов:

  • выходной отдел желудка и тощей кишки;
  • проток культи поджелудочной железы и петли кишечника;
  • общий желчный проток с кишкой.
Читать еще:  Ребенок жалуется на боль в животе — возможные причины и помощь

Анастомоз – это искусственное соединение (петли из кишечника, связки петли кишечника и желчного протока), которое позволяет поддерживать транзит жидкостей по тракту.

Также может использоваться методика выведения панкреатического протока в желудок, а не в кишечник (панкреатогастроанастомоз). Все указанные мероприятия требует проведения дополнительных реконструктивно-пластических операций по восстановлению функции пищеварительного тракта, что требует высокой квалификации специалиста.

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Для реконструкции пищеварительного тракта разработано большое количество вариантов и технических приемов. Наиболее распространенный вариант предполагает анастомозирование культи железы с желудком и тощей кишкой. Поджелудочно-желудочный или поджелудочно-тощекишечный анастомоз создается двумя методами:

при помощи имплантации или инвагинации, что показано при мягкой поджелудочной железе со слабой капсулой и нормальном калибре панкреатического протока;

методом «слизистая к слизистой», который предполагает анастомозирование протока поджелудочной железы и слизистой желудка или тощей кишки. Этот способ применяется при значительном расширении протока поджелудочной железы и повышенной плотности паренхимы железы вследствие хронического панкреатита.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Оперативное вмешательство по удалению поджелудочной железы требует приема вместе с пищей пищеварительных ферментов.

Также рекомендуется проведение анализов крови на содержание сахара, поскольку вмешательство на поджелудочной железе повышает риск возникновения сахарного диабета. Проверка осуществляется два раза в год при помощи суточного мониторинга концентрации глюкозы в крови. Кроме того, может выполняться оральный тест на переносимость глюкозы. При возникновении проблем с питанием требуется соблюдение диеты.

Особенности операций на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе могут понадобиться, если орган поврежден, при наличии пороков развития, паразитарных и воспалительных заболеваниях, а также при опухолях и кистах. Поджелудочная железа подвергается хирургическому вмешательству под влиянием общей анестезии и мышечных релаксантов. Возможно и лабораторное вмешательство, где подход к органу и разрезы будут проводиться в зависимости от локализации и характера поражений.

Поджелудочная железа может потребовать операции при перитоните или при наличии признаков внутреннего кровотечения. При других обстоятельствах применяются плановые операции.

Необходимость оперативного лечения

Во время и после операции на поджелудочной железе последняя доставляет много хлопот медработникам, поэтому подобные методы лечения должны выполняться только квалифицированными хирургами и только при строгой необходимости.

Поджелудочная железа требует оперативного лечения при наличии таких состояний и заболеваний, как:

  • хронический панкреатит при повторяющихся обострениях;
  • острая форма деструктивного панкреатита;
  • травмы;
  • хронические и псевдокисти;
  • панкреатит, который перешел в панкреонекроз;
  • злокачественное новообразование.

Оперативное удаление или дистальная резекция поджелудочной железы связаны со многими трудностями, обусловленными особенностями строения и локализации данного органа, а также его физиологией. Поджелудочная железа имеет 12-перстной кишки общий кровоток и находится в достаточно неудобном месте, вблизи следующих жизненно важных органов, таким как:

  • брюшная аорта;
  • почки;
  • общий желчный проток;
  • нижняя и верхняя полые вены;
  • артерия и верхние брыжеечные вены.

Возможны трудности в результате хирургического вмешательства на данном органе могут возникнуть при таких болезнях, как острая форма или хронический панкреатит, что связано с тем, что поджелудочная железа обладает ферментативной функцией. То есть ферменты, которые вырабатывает орган, очень часто за счет высокой активности могут переваривать непосредственно ткани железы.

Осложнения могут возникнуть и с паренхиматозной тканью, из которой железа состоит. Поскольку ткань является легкоповреждаемих и хрупкой, накладывать швы на нее непросто, что грозит такими последствиями операции на поджелудочной железе, как образование свищей и кровотечение.

Состояние больного после операции на поджелудочную железу напрямую зависит от метода проведения операции, качества лечебных и профилактических мероприятий, а также активного содействия больного непосредственно.

В обязанности специалиста входит тщательное изучение послеоперационных анатомических особенностей поджелудочной железы и анастомозов и функциональное состояние органов пищеварения. Врач в обязательном порядке должен ознакомиться с историей болезни и протоколом операции, чтобы в дальнейшем осуществлять диспансерное наблюдение и ставить прогноз течения болезни.

Вернуться к змиступисляоперацийний период

Болезнь, которая требовала хирургического вмешательства, как правило, после операции продолжает влиять на здоровье больного и на прогноз заболевания. Поэтому крайне важно определить правильную стратегию реабилитации больного.

Современная послеоперационная комплексная терапия представляет собой следующее:

  • прием инсулина для регулирования в крови уровня сахара;
  • диетическое питание;
  • употребление специальных ферментных добавок, которые будут способствовать нормальному перевариванию пищи;
  • лечебная физическая нагрузка;
  • соблюдения специального щадящего режима;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечебное питание является одним из важных элементов реабилитации в послеоперационный период. Соблюдение диеты позволит больному сократить нагрузку на органы пищеварения, которые еще не в состоянии полноценно функционировать после хирургического вмешательства. Диета после операции должна назначаться врачом и может длиться от 6 до 12 месяцев.

Лечебное питание людей, которые перенесли операцию на поджелудочной железе, независимо от характера болезни органа, должна состоять из 2 периодов, таких как:

  • искусственное питание (зондовое, парентеральное и смешанное);
  • диетотерапия или естественное питание.

Как показывает практика, на исход оперативного вмешательства благоприятно влияет продолжительность периода искусственного питания больного, адекватный компонентный состав и энергетическая ценность нутриционной обеспечения.

Если поджелудочная железа подвергалась тяжелым хирургических вмешательств, длительность парентерального питания должна составлять не менее 10 дней, при условии полной белковой обеспеченности рациона нутриционной поддержки. Соблюдение такого режима позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения, которые могут быть вызваны иммунными, репаративной-регенераторные и метаболическими расстройствами.

При оперативных вмешательствах менее тяжелого характера переход от парентерального питания к питание с включением желудочно-кишечного тракта должно происходить не ранее 5-го дня, что позволит обеспечить не только нормальное течение обменных процессов, но и создать функциональный покой секреторных структур поджелудочной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector