inna-spb.ru

Виды противовоспалительных средств при панкреатитеи и эффективность их использования

Противовоспалительные препараты для поджелудочной – как быстро вылечить панкреатит

Специально разработанные фармакологические противовоспалительные препараты при панкреатите позволяют предотвратить или существенно замедлить переваривание поджелудочной железы собственными ферментами, а также снизить общую интоксикацию организма, страдающего от воспаления.

Назначают больному дозу и конкретные противовоспалительные от поджелудочной назначают исходя из характера заболевания — хронического или острого.

Такие лекарства, кроме снижения воспаления, выполняют следующие функции :

  • повышают порог болевой чувствительности;
  • воздействуют антиагрегационно — препятствуют тромбообразованию;
  • расширяют прилегающее к очагу поражения кровеносные сосуды, тем самым увеличивая доступ лейкоцитов для естественной борьбы с воспалением;
  • при долгом введении обеспечивают иммуносупрессию — небольшой антиаллергический эффект.

Виды средств

Противовоспалительные средства для поджелудочной железы при ее воспалении назначают комплексно с другими медикаментами:

  • спазмолитики (Но-шпа, Бускопан и т.д.);
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • ингибиторы протеолиза (Гордокс);
  • обезболивающие (Дексалгин, Баралгин и прочие).

В клинической терапии чаще всего при панкреатите применяют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства при панкреатите довольно удобны и универсальны, попадая в организм, воздействуют сразу по трем направлениям:

  • полностью купируют (или уменьшают) болевой синдром, при сильной его выраженности помогут лишь анальгетики наркотические;
  • уменьшают воспалительные реакции;
  • купируют лихорадку; при этом совершенно безопасны для применения при нормальной температуре.

Все НПВС действуют по единому механизму, подавляя синтез простагландинов и других воспалительных медиаторов.

Они группируются по :

  • химическому составу;
  • способности справляться с различным воспалительным процессом.

Конкретные лекарства от воспаления поджелудочной

Представлено около тридцати веществ, используемых для борьбы с воспалительными процессами, однако при панкреатите их применение сводится лишь к нескольким основным.

При умеренном болевом синдроме часто назначают :

Выраженным обезболивающим действием обладают :

  • диклофенак;
  • индометацин (в разных фармакологических формах: таблетках, в виде мазей, ректальных суппозиториев и инъекционных внутримышечных растворов).

Нимесил при панкреатите

Нимесил относится к неселективным НПВП и содержит в своем составе активный компонент – нимесулид. Препарат оказывает умеренное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускает в виде суспензии для приготовления раствора, которая заключена в пакетики (по 100 мг).

При панкреатитах используется в качестве симптоматической терапии, для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Лекарство запрещено пациентам с непереносимостью к нимесулиду, болезнью Крона в фазе обострения, язвой в анамнезе; при тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

Диклофенак при панкреатите

Диклофенак имеет одноименное действующее вещество и выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Средство наиболее эффективно при воспалительных болях, которые имеются и при панкреатитах.

Препарат не рекомендован для длительного применения и противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, тяжелой сердечной патологии, гемофилии, органных недостаточностях и детям до 15 лет.

Как принимать противовоспалительные средства

Если назначенные врачом противовоспалительные препараты при панкреатите имеют форму таблеток, они запиваются водой до приема пищи.

При выраженном болевом синдроме НПВП используются в виде растворов для внутривенного или внутримышечного введения. Таким образом большое количество вещества попадает в кровоток, следовательно, ожидаемый эффект наступает гораздо раньше, чем при употреблении таблеток.

Для лучшего воздействия на больной орган пациенту показан функциональный покой (то есть на пару дней воздержание от приема пищи во время обострения) и охлаждение воспаленной области (посредством наложения холодной грелки).

В целях снижения риска неблагоприятного воздействия противовоспалительных лекарств, их назначают короткими курсами с одновременным приемом антацидов, которые защищают слизистую оболочку желудка от агрессивного влияния НПВП (омез, ранитидин).

Побочные последствия и передозировка

Внимание! Все противовоспалительные для поджелудочной следует принимать при строгом врачебном контроле во избежание тяжелых последствий для здоровья, вплоть до летального исхода.

На некоторые лекарственные средства возможны аллергические реакции (часто на аспирин).

В основном специфические побочные действия при такой терапии (при отсутствии противопоказаний к применению) выражаются:

  • диспепсическими расстройствами;
  • болями в области живота;
  • аллергией.

Передозировка препаратами проваляется:

  • головокружениями и «тяжестью» в области головы;
  • ухудшением зрения и слуха.

Советуем также ознакомиться:

Когда прием противовоспалительных препаратов нежелателен

Вещества, причисленные к группе НПВС, довольно активно, даже агрессивно, воздействуют на слизистую желудка.

Таблетированные НПВС лучше не принимать лицам :

  • с заболеваниями желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника;
  • с патологиями печени и почек;
  • пожилым людям.

Лечение панкреатита медикаментами

Все чаще панкреатит диагностируется у взрослых. Эта болезнь поджелудочной может возникнуть не только при неправильном питании и злоупотреблении алкоголем, но и из-за других причин. Для лечения панкреатита обычно назначаются препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Какие лекарственные препараты назначаются при панкреатите?

Дозировку и продолжительность лечения врач может корректировать, опираясь на состояние пациента.

1. Классификация

Панкреатит классифицируется на 2 основные группы: хронический и острый. Это не стадии одного и того же заболевания. Это два разных воспаления поджелудочной. Лечение может быть назначено только после пройденного обследования.

Острый панкреатит

Острая фора панкреатита – это внезапное сильное воспаление поджелудочной, которое может привести к некрозу. Это очень тяжелое заболевание, во всем мире до сих пор сохраняется высокий процент смертности от этого заболевания. Основной причиной является употребление алкоголя. При этом оно чаще диагностируется не у хронических любителей спиртного, а у людей, которые достаточно редко употребляют алкоголь или вообще сделали это впервые. Намного реже панкреатит возникает в результате приема некачественной пищи.

Часть железы погибает сразу, а в соседних тканях формируются участки с признаками гнойного воспаления. Ферменты, которые вырабатываются здоровыми клетками, усугубляют процесс разрушения органа. Это заболевание требует своевременной мед.помощи.

Хронический панкреатит

Хроническая форма панкреатита – это большая группа заболеваний, которые могут протекать длительный промежуток времени бессимптомно. Для жизни человека данное заболевание особой угрозы не представляет. Но при обострении может ухудшиться качество жизни пациента Хроническая форма может прогрессировать из-за таких причин, как:

  • Билиарнозависимый (причина в нарушении работы поджелудочной);
  • На фоне приема препаратов;
  • При злоупотреблении алкоголем;
  • Из-за нарушенного метаболизма.
Читать еще:  Чем опасен полип в поджелудочной железе?

2. Препараты

Предварительно следует узнать все рекомендации врача, пройти комплексное обследование. На основе полученных результатов врач назначит необходимые препараты.

Н2-блокаторы

Воздействие этой подгруппы лекарств направлено на противодействие секреции желудка. К этим препаратам относятся Фамотидин, Ранитидин. Эти средства блокируют Н2 гистаминовые рецепторы, подавляют производство соляной кислоты, пищевую нагрузку, снимают раздражение ацетилхолина, барорецептора, гастрина.

Наиболее эффективным препаратом при панкреатите поджелудочной является Фамотидин. Это средство относится к Н2-блокаторам 3 поколения и используется при терапии острой или же хронической формы панкреатита у взрослых.

Холинолитики

Они помогут устранить панкреатит. Они предупреждают или облегчают действие холиномиметрических лекарств и ацетилхолина. Эти препараты называются холинолитиками.

Существует несколько видов медикаментов-холинолитиков: М и Н группы. Если заболевание носит хронический характер, то лечить его необходимо м-холиноблокаторами. Препараты этой группы блокируют патологические импульсы в нервных узлах, а также коре мозга головы. Вследствие данного ритма работа органов ЖКТ нормализуется.

Наиболее популярными медикаментами этой группы являются такие препараты, как Спазмолитин, Атропин, Платифиллин, Хлорозин.

Антацидные средства

Антацидами называются препараты, воздействие которых направлено на устранение соляной кислоты. Прописывают эти медикаменты, как правило, пациентам, у которых повышена кислотность желудочного сока.

При чрезмерном образовании соляной кислоты препараты стимулируют выработку ферментов поджелудочной. Именно поэтому для лечения этой формы используются лекарства, снижающие секреторные функции желудка.

Антацидные препараты могут всасываться или нет. Для борьбы с этим заболеванием могут применяться лекарства, которые содержат большое количество алюминия и ионов магния: Маалокс, Альмагель, Палмагель.

Спазмолитики

Препараты, устраняющие спазмы, используют, как правило, при нарушении двигательной функции органов пищеварительного тракта.

Подобные сбои в работе ЖКТ обычно возникают из-за снижения тонуса сфинктеров панкреатического протока. Наибольшую пользу оказывают такие препараты, как Дротаверин, Спазмол, Папаверин, Но-Шпа, а также иные препараты.

Видео на тему: Лечение панкреатита медикаментами.

Ферменты

Ферментные медикаменты содержат в составе амилазу, протеазу, липазу, которые и предназначены для расщепления составляющих пищи. Наиболее назначаемыми лекарствами являются Фестал и Панкреатин.

Эти лекарства помогают поддерживать правильный режим работы поджелудочной, устраняют проявления болезни, приводят в норму пищеварение в целом, а также стимулируют переваривание углеводов, липидов, а также белков.

Фитопрепараты

Популярными лекарствами являются фитопрепараты из группы холинолитиков. Несмотря на большое количество побочных эффектов лечение воспаления этими препаратами достаточно эффективно. Лекарство Дюспаталин помогает устранить рвоту и тошноту. Нередко также назначается такое лекарство, как Фестал. Также рекомендуется применять фитопрепараты для профилактики.

Строгое соблюдение диеты и своевременное выполнение рекомендаций по медикаментозной терапии в несколько раз снижают риски обострений.

3. Когда необходимы антибактериальные средства?

Антибиотики используются в случае развития серьезных осложнений. Для терапии острого панкреатита характерными проявлениями являются отек и застой железы, впоследствии чего начинает накапливаться жидкость, которую производит организм человека в случае воспалительного процесса. Отсюда может развиваться такое опасное осложнение, как перитонит. А это состояние может привести к смерти пациента. Для того, чтобы вовремя избежать последствий, необходимо своевременно принять антибиотики, уколы в брюшную полость. В этом случае пациент требует к себе пристального внимания со стороны врача.

Неприятные эффекты от лечения

Для проведения правильного лечения необходима комплексная схема лечения,чтобы не возникли побочные проявления.

К ним относятся:

  • Чрезмерная утомляемость;
  • Запор;
  • Сбой в работе печени или же желчи;
  • Повышенная температура.

4. Особенности лечения

Медикаментозное лечение болезни поджелудочной основано на применении ферментов в различных сочетаниях. При этом очень важно правильно рассчитать дозировку, а также строго ее соблюдать. Врач ежедневно пересматривает данный тип лечения, чтобы успеть внести необходимые поправки.

Врач может назначить препараты в виде гранул или же капсул.

Лечение с применением препаратов помогут больному избавиться от симптоматики, которая сопровождает панкреатит. Одним из этих симптомов является расстройство кишечника, которое, как правило, возникает в связи с нарушением всасывания липидов.

5. Прогноз

Продолжительность жизни человека с легкой формой панкреатита и при адекватном лечении в целом ничем не отличается от жизни других людей. Полноценная ремиссия замедляет процесс разрушения поджелудочной железы.

К сожалению, она в несколько раз уменьшается в случае тяжелых изменений в поджелудочной.

Здоровье и печень

Обезболивающее при панкреатите – группа медикаментов, которая может входить в общий перечень медикаментозной терапии для лечения данного недуга. Режим, дозировку и длительность приёма таких веществ назначает строго лечащий врач. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, при котором ферменты железы, необходимые для пищеварения, не выделяются в двенадцатиперстную кишку, а становятся активными в самой железе, тем самым проявляется болевым синдромом. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек вынужден принимать вынужденное положение тела для снятия её проявления, зачастую коленно-локтевое.

Существует несколько причин возникновения боли:

  • обструкция протоковой системы поражённого органа;
  • увеличение размеров поджелудочной железы по причине её отёчности и растяжения окружающей капсулы;
  • формирование кистозных новообразований или псевдокист, а также абсцессов и спаек;
  • вовлечение в процесс солнечного сплетения;
  • нарушение кровоснабжения;
  • раздражение брюшины;
  • возрастание давления в протоках железы;
  • развитие осложнений.

Устранить болевой синдром при таком расстройстве специалистам довольно сложно, что обуславливается зачастую смешанными механизмами его формирования. Из этого следует, что обезболивающие при панкреатите назначаются строго индивидуально для каждого пациента. Схема терапии будет установлена согласно преобладающему фактору в картине протекания подобного заболевания.

Медикаментозное купирование боли при остром панкреатите напрямую зависит от характера протекания воспалительного процесса:

  • при обструкции желчных протоков используются спазмолитики и анальгетики;
  • при аутоиммунном панкреатите – препараты урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикостероиды;
  • при билиарном панкреатите – препараты урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики и панкреатические ферменты.

При хроническом течении воспаления применение обезболивающих и других лекарственных средств следует начинать только в периоды обострения панкреатита.

Во время ремиссии показано соблюдение диеты и использование рецептов народной медицины.

Читать еще:  Популярные рецепты приготовления овсяного киселя для желудка

Поскольку основной задачей обезболивающих средств является устранение боли, то при выборе препарата для снятия болезненных ощущений зачастую ориентируется на степень интенсивности проявления такого симптома.

Болевой синдром умеренной и выраженной интенсивности можно устранить при помощи:

  • Спазмолитиков – Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин, Платифиллин и Бускопан;
  • Анальгетиков – Баралгин, Пенталгин и Ацитамифрен;
  • противовоспалительных средств нестероидной группы – Парацетамол, Релафен, Аспирин и других.

В тех случаях, когда пациент испытывает сильнейшие нестерпимые болевые спазмы, врачами обычно назначаются:

  • анальгетики, которые воздействуют на ЦНС;
  • обезболивающие наркотического характера – они назначаются в особо тяжёлых случаях, когда ни один препарат не способен побороть боль.

По причине особого механизма воздействия такие медикаменты обладают целым рядом ограничений к применению, например, при наличии проблем со стороны пищеварительной или сердечно-сосудистой систем, период беременности и противопоказания со стороны возрастной категории пациента.

Основную роль в механизме развития болезненности играют нарушение функционирования сфинктера Одди и кишечника. Именно по этим причинам к анальгетикам выдвигаются некоторые требования:

  • достаточный уровень эффективности;
  • длительный период действия;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • короткий список противопоказаний.

Ввиду того что основной частью боли является спазмирование гладкой мускулатуры поджелудочной железы, лечение воспалительного процесса этого органа во всех случаях будет сопровождаться приёмом спазмолитиков.

Такие вещества разделяются на несколько больших групп:

  • миотропные – Дюспаталин;
  • антихолинергические – Атропин.

Все обезболивающие медикаменты существуют в нескольких формах – таблетках и растворах для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Помимо лекарственных препаратов, есть несколько обезболивающих методик в народной медицине. К ним можно отнести:

  • холодный компресс на живот – поможет только при слабовыраженной боли;
  • массаж стоп – именно в этой области находятся биологически активные точки, которые способствуют устранению болезненности в поджелудочной;
  • психологические манипуляции – в некоторых случаях достаточно будет просто отвлечь внимание пациента от боли, что заставит его временно забыть про такой симптом;
  • потребление внутрь сыворотки простокваши;
  • приём отваров и настоев на основе шиповника, мяты и ромашки;
  • питье соков моркови и граната;
  • употребление минерального комплекса из магния и цинка.

По причине того, что есть несколько способов устранения боли при панкреатите, только врач-гастроэнтеролог может принять решение индивидуально для каждого пациента, о том, какие обезболивающие можно принимать. Это зависит от нескольких факторов – характера течения воспалительного процесса поджелудочной и степени интенсивности проявления боли.

Источник: OkGastro.ru

Виды противовоспалительных средств при панкреатитеи и эффективность их использования

П.Д. ХАЗОВ, Н.И. БАТУРКИНА, А.С. ДЕЕВ
Рязанский государственный медицинский университет

With the aim to remove pain and inflammatory syndromes the deep X-ray therapy was curried out to 98 patients with pancreatit. The positive effect was reached in 94 (96 per cent) patients: the pain syndrome was vanished, the intoxication and peritonitis syndromes were disappeared, a general physical state got better.

Панкреатит – заболевание, распространённость которого в последние десятилетия неуклонно растёт [2, 4, 5].

Больные поступают в лечебные учреждения преимущественно в острой стадии заболевания и требуют проведения интенсивного консервативного, а в ряде случаев и хирургического лечения.

Несмотря на значительные достижения в разработке проблемы острого панкреатита, исходы его лечения не удовлетворяют клиницистов. До сих пор велика летальность. При деструктивных формах она достигает 40-80 процентов [2, 5]. Часты рецидивы заболевания, поэтому весьма актуальна разработка методов лечения панкреатита, устранения его последствий и осложнений, мер предупреждения рецидивов.

Ведущим клиническим проявлением панкреатита является болевой синдром, который отмечается у 96 процентов больных [2, 4]. Боли чаще локализуются в верхней половине живота, носят характер приступов панкреатической колики или принимают постоянный изнуряющий характер. Обычно усиливаются после приёма жирной, сладкой, горячей или холодной пищи. Интенсивность и постоянство болей делают это заболевание одним из наиболее трудных для медикаментозного лечения.

Мучительные постоянные боли могут постепенно приводить к значительным личностным изменениям больного, что требует даже привлечения психиатра. В попытках облегчить боль многие больные прибегают к анальгетикам, а затем и наркотическим препаратам. Привыкание к наркотикам ставит перед клиницистами сложные дополнительные лечебные проблемы. Другие пытаются уменьшить боль, употребляя алкоголь, который лишь на некоторое время её приглушает.

Мероприятия по ликвидации болей имеют важнейшее значение при панкреатите, поскольку из-за болей больные часто отказываются от приёма пищи, вследствие чего нарастают метаболические нарушения в организме, снижается масса тела, нарушается сон.

В литературе имеются указания на благоприятное воздействие глубокой рентгенотерапии на течение панкреатита, которая способствует значительному уменьшению или ликвидации болевого синдрома [1, б].

Впервые рентгенотерапию при панкреатите с успехом применил Morton в 1940 году [1]. Позже хорошие результаты рентгеновского облучения были подтверждены рядом исследователей [1, б].

В нашем исследовании рентгенотерапия была проведена 98 больным в возрасте от 20 до 67 лет. Среди них было 72 мужчин и 26 женщин. Средний возраст мужчин составил 38 лет, женщин – 47 лет. У 77 пациентов диагностирован острый панкреатит (у 29 – отёчная, у 20 – инфильтративная, у 28 – гнойно-некротическая форма), у 21 – хронический рецидивирующий панкреатит.

Для диагностики панкреатита использован комплекс разнообразных методов функционального, рентгенологического, инструментального исследования, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и др.

Состояние больных было тяжёлое и средней степени тяжести. Отмечался выраженный болевой синдром, не купировавшийся введением наркотических средств, капельными инфузиями новокаина и литических смесей, наблюдались напряжение передней брюшной стенки, перитониальные симптомы.

Лечение было комплексным и включало внутривенное введение глюкозно-полиглюкин-новокаиновой смеси, спазмолитиков, переливание нативной плазмы и др.

Глубокая рентгенотерапия проводилась при следующих технических условиях: напряжение 180 кВ, сила тока 10 мА, фильтр 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, кожно-фокусное расстояние 30-40 см, размер поля облучения 10 см х 15 см. Разовая доза составляла 30-50 рад, суммарная – 120-350 рад.

Читать еще:  Распространённые причины брожения в кишечнике и средства лечения проблемы

Количество сеансов и промежутки между ними определяли строго индивидуально в зависимости от характера, стадии и течения процесса. У подавляющего большинства больных облучение проводили 2-3 раза в неделю. Общее количество сеансов от 2-3 до 6-8.

Контролем эффективности рентгенотерапии служили клинические и лабораторные показатели. Уже после первых 2-3 сеансов у всех больных значительно уменьшились болевой синдром, признаки интоксикации, перитониальные симптомы, улучшилось общее самочувствие. Отмечалась положительная динамика лабораторных показателей.

В результате проведённого курса лечения положительный эффект достигнут у 94 из 98 больных (96 процентов). Лишь у трёх больных с деструктивным панкреатитом и у одного пациента с хроническим рецидивирующим процессом заметного улучшения не было.

Таким образом, наш клинический опыт и данные литературы позволяют сделать вывод о высокой эффективности глубокой рентгенотерапии при различных формах панкреатита, включая деструктивные и хронические рецидивирующие.

Абсолютных противопоказаний к рентгенотерапии нет. Ее не следует применять лишь беременным и детям. При лёгких формах у женщин детородного возраста к проведению рентгенотерапии следует подходить осторожно.

Считается, что положительный эффект при рентгенотерапии обусловлен тормозящим воздействием ионизирующего излучения на образование ферментов, устранением инфильтрации и отёка тканей в очаге поражения. Отмечается также повышение местных защитных реакций, в частности, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов [З].

Таким образом, глубокая рентгенотерапия является эффективным методом в комплексном лечении острых и рецидивирующих форм панкреатита. Противовоспалительное действие рентгенотерапии довольно быстро приводит к обезболивающему эффекту и снятию других клинических проявлений заболевания.

  1. Вахтфейдл В., Витез М. Рентгенотерапия при острых панкреатитах // Хирургия. – 1971. – № 10. – С. 25 – 27.
  2. Георги М. Маждраков. Болезни поджелудочной железы. – София, 1961.
  3. Кишковский А. Н, Александров А. С., Дударев А. Л. Актуальные радиобиологические проблемы диагностического и лечебного применения ионизирующих излучений. – М., 1981. – С. 7 – 11.
  4. Кузин М. И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит. – М.: Медицина, 1985.
  5. Савельев В. С., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. – М.: Медицина, 1983.
  6. Сотниченко Б. А., Макаров В. И., Калинин О. Б. Рентгенотерапия в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита // Клиническая медицина. – 1990. – № 5. – С. 104 – 110


При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.

Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.

При недостаточности функции поджелудочной железы используют средства заместительной терапии: панкреатин и препараты на его основе: «Мезим», «Фестал», «Дигистал» и т.д. Применяют при хроническом панкреатите, энтероколите. Назначают перед или во время еды внутрь (целесообразно запивать щелочной водой).

В некоторых случаях есть необходимость угнетать функцию поджелудочной железы (например – при остром панкреатите). Для этого обычно используют М-ХБ (атропин, платифиллин, метацини др.), а также ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, кислотуаминокапроновую, гордокс). Смысл назначения ингибиторов протеолитических ферментов состоит в предотвращении ранней активации пепсиногена в поджелудочной железе и аутолиз ткани.

Средства, влияющие на моторику кишечника.

Тонус и моторика кишечника в основном контролируется парасимпатической (холинергической) вегетативной нервной системой и реализуется через М-ХР блуждающего нерва. Активации М-ХР приводит к повышению тонуса и сократительной активности тонкого кишечника. Т.е. для повышения моторики используются, в частности, М-холиномиметики (ацеклидин) или антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамини др.). Соответственно для понижения тонуса и двигательной активности (например при «кишечных коликах» – спазмах гладких мышц) необходимо применять М-ХБ (группа атропина) или миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа).

Кроме того, снизить моторику можно, активируя опиатные μ-рецепторы кишечника. Так действует лоперамид (имодиум),который применяется при острой и хронической неспецифической диарее.

Повысить моторные функции кишечника можно путем активации серотониновых 5-HT4-рецепторов (препаратцизаприд) или мотилиновых рецепторов (так действует антибиотикэритромицин).

Слабительные средства.

II Органические средства

б). Препараты, содержащие антрагликозиды

Экстракт крушины жидкий (сухой)

Настой листьев сенны

Солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат) в ЖКТ диссоциируют на ионы, плохо всасывающиеся. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкий части химуса и, следовательно,повышает объем содержимого кишечника→ возбуждение механорецепторов → повышение перистальтики. Действуют эти препараты на протяжении всего кишечника (тонкого и толстого).

Применяют солевые слабительные при острых запорах, но чаще при отравлении водорастворимыми ядами (для задержки всасывания яда). Послабляющее действие развивается через 4-6 часов. Для ускорения наступления эффекта рекомендуют выпить 1-2 стакана воды.

Масло касторовое. В 12-ти п.к. под влиянием липазы из масла касторового образуется рециноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника (а возможно нарушает транспорт ионов и всасывание воды). Все это приводит к повышению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Эффект возникает через 2-6 часов. Применяют при острых запорах.

Препарат противопоказан при отравлении жирорастворимыми ядами и при использовании препаратов мужского папоротника для дегельминтизации ленточных червей.

N.B!Длительно применять слабительные, действующие на протяжении всего кишечника нельзя, т.к. они нарушают пищеварение и всасывание питательных веществ.

Препараты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны, содержат антрагликозиды, которые всасываются в тонкой и выделяются в толстой кишке (частично высвобождаются непосредственно в толстой кишке). Стимулируют рецепторные образования толстой кишки и повышают её перистальтику. На тонкий кишечник не влияют. Эффект развивается через 10-12 часов. Применяют при хронических атонических запорах.

Синтетические слабительные средств: фенолфталеин (пурген)иизафенин (эулаксин).Фенолфталеинвсасывается в тонкой кишке, а затем выделяется в толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования, задерживая реабсорбцию электролитов и воды. Эффект развивается через 6-8 часов. Препарат кумулирует и может неблагоприятно влиять на почки. В щелочной среде окрашивает мочу и кал в красный цвет. Изафенин аналогичен фенолфталеину, но менее токсичен.

Укажите лечебное средство, повышающее секрецию желудочного сока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector